肺炎个案护理
肺炎病人的个案护理范文
肺炎病人的个案护理范文一、一般资料。
1. 患者基本信息。
- 患者李某，男性，55岁，已婚，汉族，因“发热、咳嗽、咳痰5天”入院。
- 职业为公司职员，无吸烟史，偶尔饮酒。
2. 现病史。
- 患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，伴有咳嗽，咳白色黏痰，不易咳出。
自行服用“感冒药”（具体不详）后症状无明显缓解。
随后咳嗽、咳痰逐渐加重，痰液变为黄色脓性，伴有胸痛，活动后气促，遂来我院就诊。
3. 既往史。
- 否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，家族史无特殊。
二、身体评估。
1. 生命体征。
- 入院时体温38.8℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压120/80 mmHg。
2. 一般状况。
- 患者神志清楚，精神欠佳，急性病容，面色潮红，口唇轻度发绀，能平卧。
3. 呼吸系统。
- 胸廓对称，双侧呼吸运动对称，触觉语颤增强，双肺可闻及散在湿啰音，以右下肺为著，未闻及哮鸣音。
4. 其他系统。
- 心脏听诊未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
三、辅助检查。
1. 实验室检查。
- 血常规：白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%，淋巴细胞比例10%，血红蛋白130g/L，血小板150×10⁹/L。
- C - 反应蛋白（CRP）：80mg/L（正常<10mg/L）。
- 降钙素原（PCT）：0.5ng/mL（正常<0.05ng/mL）。
- 血生化检查：肝肾功能、电解质均正常。
2. 影像学检查。
- 胸部X线：右下肺可见大片状模糊阴影，考虑肺炎。
- 胸部CT（入院后进一步检查）：右下肺叶实变影，可见支气管充气征，周围伴有炎性渗出。
四、护理诊断。
1. 体温过高。
- 与肺部感染有关。
2. 清理呼吸道无效。
- 与痰液黏稠、咳嗽无力有关。
3. 气体交换受损。
- 与肺部炎症导致的肺泡通气、换气功能障碍有关。
4. 疼痛：胸痛。
- 与肺部炎症累及胸膜有关。
重症肺炎护理个案
重症肺炎护理个案
11/22
试验室检验
血常规：6-23 6-26 6-28 6-30 7-3 7-4
WBC 5.71 7.62 8.50 8.32 6.28 5.65
RBC 2.91 3.1 3.01 3.05 2.90 2.80
HGB 69
72
71
71
67
66
PLT 134 125 110 109 103 105
重症肺炎护理个案
8/22
病情介绍-基本资料
姓名：邱耕俭
性别：男
年纪：81岁
住院号：D840469
入院类型：转入
入院方式：车床
转入时间：-06-22 职业：离休干部
过敏史：无
既往史：多发腔隙性脑梗死，冠心病，稳定型心绞痛，心功 效Ⅳ级，高血压3级，老年性痴呆，帕金森综合征，慢性肾 脏病3期，地中海贫血，缺铁性贫血，肩关节退行性变，前 列腺增生症
7-3 4.45 149.9 1.86 4.72 124.3
6-23
6-28
7-3
白蛋白
26.1
0.147
0.182
重症肺炎护理个案
13/22
血气分析： 6-23
PH
7.448
PCO2
46.9
PO2
80.3
HCO3
31.9
BE
7.1
乳酸
2.0
6-30 7.430 42.3 152 27.6 3.4 1.1
最常
常见病原体为病毒和细菌。凡引发上呼吸道感染 病毒可造成肺炎。细菌感染有肺炎链球菌(肺炎双 球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。另 外还有支原体、真菌和原虫等。病原体多由呼吸 道入侵，也可经血行入肺。
归纳重症肺炎护理个案
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 重症肺炎概述 • 个案介绍 • 重症肺炎护理要点 • 重症肺炎的预防与控制 • 结论与展望
01
重症肺炎概述
重症肺炎的定义
01
重症肺炎是指肺炎病情严重，可 能导致器官功能障碍或危及生命 的肺炎。
02
重症肺炎患者通常需要入住ICU接 受密切监测和高级护理。
团队协作重要
重症肺炎护理需要医护人员 密切协作，共同制定和实施 护理计划，确保患者得到全 面、专业的护理服务。
健康教育普及
加强患者及家属的健康教育 ，提高他们对重症肺炎的认 识和预防意识，有助于降低 发病率和复发率。
未来研究方向与展望
深入研究护理干预措施
进一步探讨不同护理干预措施对重症肺炎患者的疗效和影响，为临床 护理提供更加科学、有效的参考依据。
积极治疗和控制慢性疾病，如慢性阻塞性 肺疾病、糖尿病等，以降低重症肺炎的发 生风险。
控制措施
及时诊断和治疗
一旦出现重症肺炎症状，应及时就医，尽早诊断和治疗， 以遏制病情恶化。
合理使用抗生素
在医生的指导下使用抗生素，避免滥用和过度使用，以提 高治疗效果并降低耐药性的产生。
氧疗和机械通气
对于呼吸困难的病人，医生可能会采用氧疗或机械通气等 方法来改善呼吸状况，缓解病情。
遵医嘱定期进行相关检 查，了解病情进展。
药物治疗与护理
遵医嘱用药
确保患者按时、按量服用药物 ，避免漏服或错服。
观察药物反应
注意观察患者用药后的反应， 及时发现并处理不良反应。
药物降温与保暖
在药物治疗过程中，注意观察 患者体温变化，采取适当的降 温或保暖措施。
药物配置与保管
一例重症肺炎个案护理-ICU
4、其它病原体导致的肺炎：由立克次体、弓形体、寄生虫等感染引起；
5、肺真菌病：由真菌引起的肺部感染，包括念珠菌、曲霉菌、隐球菌等，饲养鸟类 、动物比较容易引起隐球菌感染，免疫抑制病人多见于曲霉菌感染等，这些常见于 免疫系统异常、体弱多病的患者；
（3）适度湿化
人工气道的建立,使呼吸道失去生理障碍及恒温湿化作用,致粘膜干燥,呼吸道大量水分丧失,易 形成痰痂阻塞气道,可通过使用装有湿化器的呼吸机,维持气道持续湿润,防止痰液在气管内干 结。呼吸机湿化器内加入蒸馏水,温度调节在32～35度,及时添加湿化器内液体,防止因湿化器 内水耗干导致气道温度上升、湿度下降、气道灼伤。呼吸道湿化液每日不少于250ml。 （4）呼吸机的护理
葡萄糖 2.55mmol/L⬇⬇
主要治疗
气管切开呼吸机辅助 呼吸
中静脉锁骨下穿刺
葡萄糖口服,葡萄糖泵 入，严密监测血糖
护理诊断
1、气体交换受损 与肺实质炎症，呼吸面积减少有关 2、清理呼吸道低效 与肺部感染、咳嗽无力等有关 3、营养失调：低于机体需要量 4、有窒息的危险：与痰液过多，鼻饲有关 5、有泌尿系统感染的危险：留置导尿管有关 6、有皮肤完整性受损的风险：与长期卧床不能自主活动有关 7、潜在并发症：VTE的形成
病因
1、细菌性肺炎：多由细菌感染引起的肺部炎症，常见细菌有肺炎链球菌、金黄色葡 萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等；
2、病毒性肺炎：有最近流行的新冠肺炎，病毒性肺炎是由病毒感染引起的肺部炎症 ，常由上呼吸道病毒感染向下呼吸道蔓延所致，该类肺炎常见病毒有流感病毒、呼 吸道合胞病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒等，可由一种病毒感染，也可由多种病毒混 合感染，或者继发于细菌感染；
肺部感染患者的个案护理
肺部感染患者的个案护理一例肺部感染患者的个案护理一、病例介绍患者XXX、男、84岁、主因：发热4天，呼吸困难1天。
患者于4天前出现无明显诱因发热，体温最高39.2C,伴乏力、肌肉关节酸痛，无呼吸困难，胸痛、腹痛、皮疹。
自行服用“头孢、布洛芬”治疗，体温降至正常后再次出现发热。
1天前再次出现发热，就诊于我院急诊予以输入莫西沙星后出现恶心，体温持续不降，予退热后发汗，2小时后再次出现发热伴畏寒、呼吸困难，予口服“甲强龙40mg后呼吸困难缓解不明显，后收入急诊抢救间，给予患者行经口气管插管，持续呼吸机辅助呼吸，模式：压力控制，设置参数如下：氧浓度65% PEEP 5cm H2Q呼吸频率14次/分，压力控制11cmH20后出现补液支持治疗、临时甲强尼龙40mg静滴，患者病情危重，生命体征不平稳，T:39.3C诊疗经过：患者目前神志清，精神差，睡眠差，禁食状态，大小便正常，发育正常，营养良好，急性病容，气管插管术后，持续呼吸机辅助呼吸，模式：压力控制，设置参数如下：氧浓度60% PEEP5criH20,呼吸频次15次/分，压力掌握13cmH20头高脚底位，镇静状态。
2018年9月13日患者生命体征为：38.5C2018年9月14患者体温恢复正常、患者氧浓度调为40%。
2018年9月15日患者动脉血气：PH 7.40、PO2 78 mmH、PCO2 46 mmHg氧合指数122。
2018年9月16日患者病情相对平稳，逐渐下调呼吸机参数，予30%吸氧浓度，氧饱和93-95%,动脉血气：PH 7.414、PO2 75mmHg PCO2 45mmH，氧合指数125,血流动力学稳定，符合把关指征，根据患者跨肺压-6cmH20考虑可以停呼吸机辅助呼吸，拔除气管插管，排除管道附着痰液，行漏气实验检查，无异常，拔除气管插管，过程顺利，后给予高流量湿化治疗仪吸氧、停镇静药物。
2018年9月20日患者行肺部CT检查显示双肺部感染病变较前有所明显好转。
肺炎的个案护理PPT课件
主要用于对本品敏感的葡萄球菌属、链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、流 感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌属、肠道菌属、枸橼酸杆菌属、奇异变形 杆菌，普通变形杆菌，雷特格氏变形杆菌，摩根氏变形杆菌等所致的感染 。
2、用法用量
通常，成年人一日0.5-2g，分2-4次;小儿一日40-80mg/kg，分3-4次，静脉注 射。本品可随年龄和症状的不同适当增减，对成年人败血症一日量可增至 416g，0m对g/小kg儿。败血症、脑脊膜炎等重症和难治性感染，一日量可增至
现病史：患者因咳嗽、咳痰1周，发热1天于 2015-07-08 11:10入院。入院时：T39.4℃， P88次/分，R20次/分，ＢＰ 97/52mmHg,SPO2:98%.患者1周前咳嗽咳痰， 阵发性连声咳嗽，夜间明显，伴有咽痛、咽 痒，有鼻塞、流鼻涕，有胸闷、心悸，曾自 行服药，效果欠佳。1天前开始出现发热、畏 寒，伴头痛，无寒战、恶心、呕吐，遂到我 院就诊。入院后完善相关检查。自发病以来 精神、胃纳、睡眠欠佳，二便尚可。既往曾 因痔疮行手术治疗，无药物过敏史。
3、禁忌证
(1)对本品有休克既往史者。(2)对本品或对头孢类抗生素有过敏既往史者
4、注意事项 1.下列患者慎重用药:
(1)喘对、青皮霉疹素、类荨抗麻生疹素等有变过态敏反既应往性史疾者病。体(2质)本者人。或(3父)严母重兄肾弟功有能易障引碍起者支。气(管4)经哮 口摄取不良的患者或采取非经口营养的患者，高龄者，全身状态不佳者因 可能出现维生素K缺乏症，要充分进行观察。
• 高热时可采取酒精擦浴、冰袋、冰帽等物理降 温，以逐步降温为宜，防止虚脱。若物理降温 效果不佳，则改成药物降温，如肌注安乃近注 射液。及时静脉补液，鼓励患者多饮水，每日 摄水量1000--2000ml。进食高热量、高蛋白、 高维生素、易消化的流质或半流质饮食，加强 营养。
个案护理第二章第二节
个案护理第二章第二节实用临床护理“三基”个案护理选择题第二章内科疾病护理第二节呼吸科一、肺炎患者的护理案例分析患者，男性，55岁。
半个月前哮喘后发生咳嗽，体温37.0~38.0℃，近1周咳嗽减轻，体温最低时超过40.0℃，相伴食欲不振、寒战，周身关节、肌肉酸痛、不振。
近日来呕吐、咳嗽徐痰，右侧胸痛，呕吐时减轻。
食欲减退。
入院第1天。
体格检查：t39℃，神清，口唇略发绀，口周可知红肿及疱疹，胸廓等距，左肺体温音细，右肺体温音弱化。
辅助检查：血常规：白细胞17.9×109/l，中性粒细胞82.9%，肝功能alt73u/l,ast69u/l。
血气分析：ph7.485，paco237.5mmhg,pao276.2mmhg。
胸部ct而立：右上肺阴影，双侧少量积液。
确诊：细菌性肺炎。
选择题1.该患者诊断为细菌性肺炎的依据主要是什么：（d）a．咳嗽2周b．胸痛c．右肺阴影，双侧少量积液d．痰涂片见到革兰氏阳性、拎荚膜的双球菌e.血常规白细胞17.9×109/l，中性粒细胞82.9%2.肺炎球菌肺炎治疗首选：（b）a．二代头孢菌素b．青霉素c．氧氟沙星d．红霉素e.庆大霉素3.该病人的主要护理问题存有：（abc）a．体温过高b．潜在并发症：感染性休克c．疼痛d．生活自理能力欠缺e．睡眠形态失调4.根据医嘱留取痰标本送检，如何正确采集？（abce）a．襄助病人用清水洗手，除去食物残渣b．深吸气数次后用力咳出支气管深部痰液c．改采集的痰液放入专用痰标本盒内d．混有鼻涕、唾液的痰液可以送检e．及时送检5.该病例主要护理措施有哪些？（bcd）a．引导其痛到活动b．引导饮水，搞好口腔护理c．按急性病期护理d．胸痛患侧卧位e．抗结核药物用药指导二、支气管哮喘患者的护理案例分析患者，男性，66岁，因反反复复胸痛透不过气20年，减轻相伴呼吸困难3天拟支气管哮喘急性发作入院。
20年前并无显著诱因发生呕吐、胸闷气喘症状，以呼气性呼吸困难居多，不规律采用沙美特罗替卡松，口服波尼吉。
儿科肺炎个案护理(精品收藏)
儿科肺炎个案护理（精品收藏）
小儿肺炎我觉得应该是从多方面来护理。
首先第一点，我觉得就是要保证居住的这个环境，应该是比较舒适的、比较干净的整洁。
还有就是你要想保证这个空气的清新，定期的就是开窗通风，但是别在大风天气、特别不好的时候，七八级风就别开窗了。
如果是在条件还比较好的时候可以开窗通风。
第二个就是要给孩子穿衣服，别太多就是穿的比较舒适的，比如说棉衣、棉布的衣服，贴身也比较舒适，不能多穿也别少穿。
我觉得，比如小孩的手脚是暖和的，那么就说明这个衣服是穿的是合适的。
还有就是要给他喝水。
因为肺炎往往含有发烧，发烧他可能就是水分丧失，所以我们一定要通过喝水来补充它的水分。
另外还有就是吃食物。
我们应该让他小孩吃比较清淡的，有很多家长觉得不能吃肉、不能吃鸡蛋，我觉得这是不应该的。
因为我们小孩是需要六大营养素的，所以我们蛋白质脂肪也需要。
所以我们也应该要让他吃一些有肉、鱼这种期待这种的食物，还有蔬菜水果，营养物质都不能够缺。
但是那就不要逼着孩子吃他那个，如果孩子不想吃的时候不要吃，因为孩子有病的时候，他的消化道的功能也不好了，所以他的食欲会下降的，他能吃多少就吃多少。
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• 肺炎是一种常见的疾病，其而能引起多种 并发症。我们医务人员要有高度责任感和 事业心。及时、准确、快速，合理给予有 效的治疗和护理，这样可大大提高病人的 治疗效果。
• 2.对症护理： • ① 根据病情，合理氧疗。 • ② 保证静脉输液通畅，无外溢，必要时置 中心静脉了解血容量。 ③ 按医嘱送痰培养 2次，血培养5次。 • ④ 高热时物理降温。 • ⑤ 胸痛、咳嗽、咳痰对症处理。 3.一般护 理： • ① 饮食护理，给予高营养饮食，鼓励多饮 水，病情危重高热者给清淡消化半流饮 食。 • ② 注意保暖，增加休息。
肺炎个案护理
• 肺炎：因感染病毒，细菌、真菌等引起， 常伴有发热、头痛、咳嗽、咳 • 痰、恶心、呕吐等临床症状。
病例介绍
• 杨灿，女，15岁，学生，于2011年3月25 日，因发热、头痛、咳嗽、咳痰伴呕吐一 天入院。查体：神清，两肺闻及湿罗音， 咽部充BP90/60mmHg。主诉： 头痛、发热、寒战、咳嗽，咳痰伴呕吐一 天。诊断为肺炎收入院。
治疗
• 医嘱给予I级护理，并积极化痰，镇咳，降 温，抗炎、抗感染，预防并发症，纠正代 谢性酸中毒等对症处理，同时提高机体免 疫力，经治疗，护理，患者1周后恢复正常 出院。
• 按内科的一般护理常规： 1．病情观察： • ① 定时测体温、脉搏、呼吸、血压。 • ② 观察精神症状，是否有神志模糊，昏睡 和烦躁等。 ③ 观察有无休克早期症 状。 ④ 注意痰液的色、质、量的变 化。 ⑤ 密切观察各种药物的作用及副作用。