新生儿访视
新生儿访视内容有哪些
新生儿访视内容有哪些新生儿是刚刚降生到这个世界上的小生命，新生儿的健康成长关系着整个家庭的喜怒哀乐。
很多新生儿的家长其实并不知道应该如何护理好新生儿，所以医生及时的指导是非常必要的。
于是就产生了新生儿访视。
那么新生儿访视内容有哪些？新生儿访视的重要性是怎样的呢？新生儿访视内容有哪些新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。
了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。
观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。
为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。
根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。
如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。
如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。
对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。
新生儿访视的重要性新生儿访视是儿童保健工的重点工作内容之一.儿保工作的目的，一方面是增进健康，另一方面是减少死亡。
据国内外文献报道，5岁以下儿童新生儿访视是儿童保健工的重点工作内容之一。
儿保工作的目的，一方面是增进健康，另一方面是减少死亡.据国内外文献报道，5岁以下儿童死亡最常发生在1岁以内的婴儿期；婴儿死亡的60%～70%发生在28天内的新生儿期；而新生儿死亡70%发生在出生7天内的早期新生儿身上。
为防止新生儿死亡，在新生儿出院3～7天内，医生及时上门访视十分重要.第一次和母子接触，称为“初访”。
初访要了解母子健康状况，宣传科学育儿知识，指导母亲哺乳，护理，防病和如何发现异常。
近些年又增加了对婴儿智力，听力，视力异常的筛查和对早期教育的指导等内容。
本文介绍了新生儿访视的内容，也介绍了新生儿访视的重要性。
作为一名新生儿的家长，你最好是积极欢迎新生儿访视，接受医生以及护士们的指导，这样对新生儿的护理很有好处，可以让你的宝宝更加健康的成长。
新生儿访视流程
新生儿访视流程新生儿访视流程新生儿访视是指医务人员对诞生后的婴儿进行健康检查和评估的过程。
这是一项特别重要的任务，旨在及早发觉和处理任何潜在的健康问题，确保婴儿能够健康成长。
下面将介绍一下新生儿访视的流程。
1. 婴儿基本信息登记：在开头访视之前，医务人员会先进行一系列的登记工作，包括记录婴儿的姓名、性别、诞生日期、诞生体重和身长等基本信息。
这些信息对于后续的评估和跟进特别重要。
2. 家族史和孕期史询问：医务人员会询问父母关于家族史和孕期史的问题。
家族史可以供应有关某些遗传疾病或家族病史的重要信息。
而孕期史则包括妈妈的孕期健康状况、妊娠期间的疾病或药物使用等。
这些信息有助于评估婴儿可能面临的潜在风险。
3. 体格检查：医务人员会对婴儿的身体进行全面检查。
这包括测量婴儿的体重、身长和头围，检查婴儿的皮肤、头发、眼睛、耳朵、鼻子和口腔等器官的健康状况。
医务人员还会观看婴儿的肢体活动和姿态，检查婴儿的心脏和肺部的听诊，以及检查腹部和生殖器官等。
这些检查旨在确保婴儿的器官和身体发育正常。
4. 神经发育评估：医务人员会评估婴儿的神经发育状况。
他们会观看婴儿的反应、留意力和触觉反射等。
医务人员还会检查婴儿的脊柱、四肢和关节的敏捷性，以确保婴儿的神经系统发育正常。
5. 养分和喂养评估：医务人员会询问父母关于婴儿的喂养方式和养分摄入状况。
他们会评估婴儿的体重增长和喂养频率，以确保婴儿获得足够的养分。
6. 预防接种：新生儿访视还包括对婴儿进行必要的预防接种。
医务人员会核对婴儿的疫苗接种记录，并依据婴儿的年龄和国家的预防接种方案进行接种。
7. 家长教育和建议：在访视的医务人员会向父母供应关于婴儿护理、喂养、平安和成长发育的教育和建议。
这些建议旨在关心父母更好地照看和爱护婴儿的健康。
新生儿访视是确保婴儿健康的重要环节。
通过全面的体格检查、神经发育评估、养分和喂养评估，以及预防接种和家长教育，医务人员可以早期发觉和处理潜在问题，为婴儿的健康成长供应支持和指导。
简述新生儿访视内容
简述新生儿访视内容新生儿访视是指医务人员对新生儿进行的一系列身体检查和健康评估。
这一过程通常在婴儿出生后的第一个月内进行，旨在及早发现和处理可能存在的健康问题，确保新生儿的健康成长。
新生儿访视的内容包括以下几个方面：1. 婴儿的生理指标检查：医务人员会测量婴儿的身长、体重和头围，并记录在婴儿的健康档案中。
这些指标可以反映婴儿的生长发育情况，医务人员可以根据这些数据评估婴儿的健康状况。
2. 头部和颈部检查：医务人员会仔细检查婴儿的头部和颈部，观察是否有任何异常。
例如，他们会检查婴儿的头部是否对称，有无颅骨畸形等。
此外，医务人员还会检查婴儿的颈部活动度，以排除任何颈椎问题。
3. 身体各部位的检查：医务人员会逐一检查婴儿的眼睛、耳朵、鼻子、口腔、心脏、肺部、腹部、生殖器官和四肢等部位，以确保婴儿的各个器官功能正常。
他们会观察婴儿的反应和行为，检查是否存在异常。
4. 发育评估：医务人员会对婴儿的发育情况进行评估。
他们会观察婴儿的姿势和动作，检查婴儿的运动发育是否正常。
例如，他们会观察婴儿是否能够抬头、翻身、伸手等。
5. 婴儿喂养情况询问：医务人员会询问婴儿的喂养情况，包括喂养方式、喂养频率和喂养量等。
他们会根据婴儿的喂养情况评估婴儿是否获得足够的营养。
6. 疫苗接种建议：医务人员会向父母提供有关疫苗接种的建议。
他们会告诉父母哪些疫苗是必须接种的，以及接种时间和接种方法等。
7. 家庭环境评估：医务人员会询问婴儿的家庭环境，了解婴儿的成长环境是否安全和卫生。
他们会给出相应的建议和指导，帮助父母提供良好的家庭环境，促进婴儿的健康成长。
8. 父母教育：医务人员会向父母提供有关婴儿护理和健康管理的教育。
他们会告诉父母如何正确喂养婴儿、如何给婴儿洗澡、如何预防感染等。
此外，医务人员还会回答父母的疑问，解答他们关于婴儿护理的问题。
新生儿访视是保障婴儿健康的重要环节，通过这一过程，医务人员可以及时发现和处理可能存在的健康问题，帮助婴儿健康成长。
新生儿访视
医生可以向家长提供喂养、护理和发展的建议，帮助家长更好地照顾宝宝，促进其 发育。
早期发现并处理问题
新生儿访视过程中，医生会检查 宝宝的体重、体温、呼吸、心肺 功能等指标，以便及早发现任何
异常情况。
如果在访视过程中发现任何问题 ，医生会及时采取相应的治疗措 施，避免问题恶化，保障宝宝的
新生儿访视
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 新生儿访视的重要性 • 新生儿访视的内容 • 新生儿常见问题及处理 • 新生儿访视的频率和时间安排 • 新生儿访视的注意事项
01
新生儿访视的重要性
促进新生儿健康
定期进行新生儿访视，可以确保宝宝得到及时的医疗护理和健康指导，有助于促进 宝宝的健康成长。
脐带
医生会检查新生儿的脐带是否正 常脱落，有无红肿、渗血等情况 ，并指导家长如何正确护理脐带 。
喂养指导
母乳
医生会指导母乳喂养的姿势、频率和持续时间，解答关于母乳不足、乳腺炎等 问题。
配方奶
对于人工喂养的宝宝，医生会提供关于奶粉选择、冲泡方法及喂奶量的建议。
睡眠和哭闹管理
睡眠
医生会了解新生儿的睡眠习惯，如睡眠时间、睡眠环境等，并给出改善睡眠质量 的建议。
哭闹
医生会指导家长如何识别和处理宝宝的哭闹，了解宝宝的需求和不适，促进宝宝 的情感发展。
疫苗接种咨询
• 医生会根据新生儿的免疫接种计划，向家长提供关于疫苗接种 的时间、注意事项和可能的反应等信息，解答家长的疑虑。
03
新生儿常见问题及处理
黄疸
总结词
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起的皮肤和巩膜黄染， 分为生理性和病理性两类。
新生儿家庭访视及健康管理
新生儿家庭访视及健康管理在新生儿出生后的头几周，家庭访视及健康管理对于宝宝的健康和发展至关重要。
通过定期访视和科学的健康管理，新生儿可以获得全面的关爱和照顾，确保他们在成长过程中健康稳定。
一、访视前的准备在进行家庭访视之前，医护人员需要提前做好准备工作。
首先，明确访视的目的和内容，根据不同的阶段和需要确定访视的具体时间和频率。
其次，准备好相关的问卷调查和健康管理表格，以方便记录并评估宝宝的健康状况。
此外，医护人员还应确保带上必要的工具和设备，如听诊器、温度计等，以便对宝宝进行详细的体格检查。
二、访视过程家庭访视是为了了解宝宝在家庭环境下的生活情况，并提供相关的健康指导和建议。
在访视过程中，医护人员应以温和友好的态度与父母沟通，建立起互信的关系。
访视的内容应包括宝宝的饮食、睡眠、排便、接种情况等方面。
医护人员还需观察宝宝的行为和发育情况，如大笑、伸手、翻身等，以了解宝宝的生长发育是否正常。
三、健康管理针对新生儿的健康管理主要包括喂养、睡眠、卫生、接种、发育等方面。
1. 喂养管理：母乳喂养是最理想的喂养方式，医护人员应向父母详细介绍母乳喂养的重要性和正确的喂养方法。
同时，对于需要配方奶喂养的宝宝，也需要教会父母正确配制奶粉，并注意宝宝的进食量和饮食的频率。
2. 睡眠管理：良好的睡眠对于新生儿的发育至关重要。
医护人员可以指导父母建立科学的睡眠习惯，如定期作息时间、建立适宜的睡眠环境等。
3. 卫生管理：新生儿的卫生管理对于预防感染和保持健康至关重要。
医护人员应指导父母正确洗护宝宝的方法，包括洗澡、换尿布、清洁口腔等。
同时，教会父母如何正确使用消毒液和消毒器具，定期清洁宝宝周围环境。
4. 接种管理：新生儿时期接种疫苗是预防传染病的重要措施。
医护人员应向父母提供详细的接种计划和接种时间表，指导父母带宝宝到指定的接种点接种疫苗。
5. 发育管理：宝宝的早期发育对于其将来的学习和生活有着重要的影响。
医护人员可以通过观察宝宝的行为和动作，指导父母开展相应的发育训练，如促进宝宝的运动能力发展、语言能力发展等。
新生儿家庭访视技术
新生儿常见问题
隐睾
隐睾是指男宝宝睾丸未下降至阴囊，大多 数足月男宝宝在出生时睾丸已经下降，但 少数早产儿和足月儿会出现下降延迟。家 长们做好观察，对于出生后6个月，睾丸仍 未下降至阴囊者，应及早手术。
新生儿“红”尿
新生儿尿液为透明淡黄色，但有时你会发现 宝宝尿液变成了砖红或者橘红色，不用过于 紧张，这叫做尿酸盐结晶。多数出现于生后 的早期，这也主要与小儿体内尿酸盐排泄增 加以及尿量少有关，用不着特殊处理，可加 强喂养，增加尿量，几天后即可消失。
临床上可按以下公式粗略估计体重： ﹤6月龄婴儿体重＝0.7×月龄（㎏）＋出生时体重（㎏）； 7~12月龄婴儿体重＝0.25×月龄（㎏）＋6（㎏）； 2岁至青春前期体重＝2×年龄＋7（或8）（㎏）。
6 体重异常
过重：见于肥胖症、发育过快儿童或水肿患儿。 低体重：见于重症营养不良、家族性矮小等。
访视内容---测量（身高）
为单位，至小数点后2位。
生理性体重下降
3
出生后可出现暂时性生理性体重下降
（3%~9%），与摄入不足、胎粪排
出和水分丢失等有关。
约在生后3~4天达最低点，于7~10
天恢复到出生时的体重。
生后如及时喂哺可减轻或避免生理体
重下降的发生。
体重
4
增长规律
出生至6足月为第一个增长高峰：
出生后前3个月每月增加700~800 g（其中第一个月可﹥1000
面色及皮肤黏膜：检查新生儿的面色,皮肤有无黄疸。
肌张力及活动情况：评估新生儿哭声,睡眠情况。
喂养及大小便：了解新生儿喂养,母乳分泌情况,新生儿大 小便次数、性质。 脐部：有无感染和出血,脐带是否脱落。
家庭环境：评估婴儿居室是否空气清新流通、安静、整洁, 有无存在不安全隐患(如居室空气混浊,有无装修异味,婴 儿床附近杂物多等)。
新生儿访视
新生儿访视新生儿访视目的早期发现问题，及时指导处理，降低新生儿的发病率和减轻发病的程度。
新生儿访视内容包括1、了解新生儿出生情况。
2、回家后的生后情况。
3、预防接种情况。
4、喂养及护理指导。
5、体重测量。
6、体格检查。
重点注意有无产伤、黄疸、畸形、皮肤脐部感染等。
7、咨询及指导。
（一）第一次访视又称初访，是对出生后7天内的新生儿访视，最好能在新生儿出院或出生后2—3天内尽早访视。
初访的重点是进行全面的检查和指导，发现高危新生儿，注意新生儿的各种特殊生理状态，如生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺增大、假月经等。
1、询问（1）询问母亲新生儿是否有高危因素，如早产、低出生体重、产时窒息等；（2）了解新生儿出生情况：出生时体重、身长、头围、母亲的分娩方式及孕周等；（3）了解新生儿预防接种情况：包括卡介苗、乙肝疫苗等；（4）询问新生儿生活情况：包括新生儿的喂养、大小便、睡眠、哭声等情况；（5）了解母亲的情况：如睡眠、饮食、喂乳情况。
2、观察（1）观察新生儿一般情况：新生儿在安静状态下，每分钟呼吸次数、全身及面部皮肤的颜色。
（2）观察新生儿居室的卫生状态：包括室温、湿度、通风状况、室内用具是否清洁卫生、新生儿的衣被及尿布是否合乎要求等。
3、检查（1）体格测量：主要测量体重，有条件者可测量身高及头围；（2）全面体格检查：应从新生儿的头部、颈部、口腔、胸部、腹部、心肺听诊到会阴、下肢、肛门及皮肤等检查。
检查时应特别注意脐部有无分泌物或感染；颈、腋、腹股沟及臀部等处有无皮肤糜烂等情况；（3）检查身体各部位有无畸形、各种神经反射及四肢活动情况等。
（4）测量体温，以指导保温。
4、指导指导是新生儿访视的主要内容，包括以下指导内容。
（1）护理指导对新生儿的皮肤、脐部的护理；新生儿的衣着；新生儿居室的清洁卫生等方面的指导。
指导母亲的合理营养。
纠正不良的风俗习惯，如脏布擦口腔、用针挑马牙、挤新生儿的肿大的乳房、不吸安慰奶头等。
社区新生儿上门访视流程
社区新生儿上门访视流程
一、什么是产后访视
产后访视是国家基本公共卫生服务项目——孕产妇保健和0-6岁儿童保健工作的重要内容之一。
产后访视是产妇出院3-7天内，由所在产后休养地的社区卫生服务中心妇幼医生提供的免费上门访视服务。
二、产后访视内容
1、产妇
①、了解一般情况，询问既往史、产期与分娩情况、母乳喂养情况、了解目前精神、睡眠、饮食、大小便等情况。
②、测体温、血压。
③、检查两乳头有无皲裂等。
乳房有无红肿、了解哺乳情况、乳汁分泌量、乳腺管是否通畅、有无便秘。
④、观察子宫复旧及恶露观察会阴伤口、剖腹产腹部伤口等若发现异常应给予及时指导。
⑤、宣传产褥期卫生知识指导科学“坐月子，防治产后并发症。
⑥、宣传母乳喂养知识。
2、新生儿
①、询问新生儿出生情况、出生方式有无窒息史、出生时的体重、有无接种卡介苗、乙肝疫苗以及哺乳、睡眠、大小便情况。
②、观察新生儿面色和皮肤颜色、有无黄疸、并鉴别其为生理性还是病理性、后者则需送医院治疗。
注意脐带残端是否脱落、有无渗液、发现感染及时处理。
③、称小儿体重、测黄疸。
观察生理性下降的程度、指导母乳喂养宣传新生儿期的家庭护理知识、了解喂养及护理中出现的新问题并帮助分析原因，给予及时指导，并填写访视卡。
产后访视不仅能及时了解母婴健康状况而且使母婴保健知识得到有效的普及，而且为实施妇女儿童整个生命周期服务奠定了良好的基础。
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• 处理：用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔后，局部涂新配制的
制霉菌素溶液（10—20万U/ml），每日3次。
皮肤皱褶处潮红或糜烂
皮肤皱襞处，皮面密切接触，局部热量不易散发， 尤在炎热的季节，出汗增多，局部造成温暖潮湿 的环境，再加上活动时皮肤互相磨擦，发生糜烂。 处理预防： • 经常保持皮肤皱襞处清洁、干燥。清洗后用扑粉。 • 如有红斑，可用松花粉；如有糜烂，可用氧化锌 软膏；继发细菌感染时，用百多邦。
新生儿听力筛查
• 出生后72小时进行。
新生儿疾病筛查
• 出生后72小时进行，充分哺乳后（喂足六次奶）。
访视内容——测量
2．测量 （1）体重 1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需排空大小便，脱 去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。 2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体
访视内容——指导
（3）护理：衣着宽松，质地柔软，保持皮肤清洁。脐带未 脱落前，每天用75%的酒精擦拭脐部一次，保 持脐部干燥清洁。若有头部血肿、口炎或鹅口 疮、皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指 导。对生理性黄疸、生理性体重下降、“马 牙”、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月经等现象 无需 特殊处理。早产儿应注意保暖，在换尿布时注 意将尿布加温，必要时可放入成人怀中，直接 贴紧成人皮肤保暖。
观察黄疸的分布情况估计黄疸的程度
• • • • • • 黄疸部位 面、颈部 躯干上半部 躯干下半部及大腿 臀及膝关节以下 手、足 血清胆红素umol／l(mg／dl) 100.9±5.1(5.9.±0.3) 152. 2±29.1(8.9±1.7) 201.8 ±30.(11.8±1.8) 256.5±29. 1(15±1.7) ＞256.5(15)
足月儿与早产儿外观特点
•
• • • • • • • • • • 皮肤 头 头发 耳壳 乳腺 外生殖器 男婴 女婴 指、趾甲 足底纹理
早产儿
绛红,水肿和胎毛多 头更大，占全身比例1∕3 细而乱 软、缺乏软骨耳舟不清楚 无结节或结节＜4mm 睾丸未降或未全降 大阴唇不能遮盖小阴唇 未达指、趾端 足底纹理少
足月儿
红润、皮下脂肪丰满胎毛少 头大，占全身比例1∕4 分条清楚 软骨发育好，耳舟成形、直挺 结节﹥4mm 平均7mm 睾丸已降至阴囊 大阴唇遮盖小阴唇 达到或超过指、趾端 足纹遍及整个足底
新生儿黄疸分类
• 特点 • 黄疸 • 出现时间 • 高峰时间 • 消退时间 • 持续时间 • 血清胆红素umol／l • (mg／dl) • 每日胆红素升高 • 血清结合胆红素 一般情况 原因 生理性黄疸 病理性黄疸 足月儿 早产儿 足月儿 早产儿 2-3天 3-5天 生后24小时内（早） 4-5天 5-7天 5-7天 7-9天 黄疸 退而复现 ≤2周 ≤4周 ＞ 2周 ＞ 4周（长） ＜221 ＜257 ＞221 ＞257（高） ＜12.9 ＜15 ＞12.9 ＞15 ＜85 umol／l(5 mg／dl) ＞ 85 umol／l(5 mg／dl） ＞ 34 umol／l(2 mg／dl)（快） 良好 相应表现 新生儿胆红素代谢特点 病因复杂
• 拥抱反射
小儿呈仰卧位，检查者拉小儿双手上提，使小儿颈部离开检查桌面 约2~3厘米，但小儿头仍后垂在桌面上，突然放下小儿双手，恢复 其仰卧位。由于颈部位置的突然变动引出拥抱反射。表现为双上肢 向两侧伸展，手张开，然后屈曲上肢，似拥抱状回收上肢至胸前。 可伴有哭叫。
• 吸吮反射 将乳头或手指放在小儿两唇间或口内，则引起吸吮动作。
（1）首次访视：在出院后7日之内进行。如发现问题应酌情
增加访视次数，必要时转诊。 （2）满月访视：在出生后28～30日进行。新生儿满28天 后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫 生院、社区卫生服务中心进行随访。
高危新生儿范畴及访视
2．高危新生儿 根据高危的具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高 危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。 符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。 （1）早产儿（胎龄 < 37周）及低出生体重儿（出生体重< 2500克）。 （2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。
部有无红肿、渗出。
（10）外生殖器及肛门：有无畸形，检查男孩睾丸位置、大小，有无阴囊水肿、 包块。 （11）脊柱四肢：有无畸形，臀部、腹股沟和双下肢皮纹是否对称，双下肢是否 等长等粗。 （12）神经系统：四肢活动度、对称性、肌张力和原始反射。
原始反射
• 自动踏步
小儿躯干在直立位时，使其足底接触检查桌面数次，即可引出自动 迈步动作，如果检查者扶着小儿身体顺迈步方向向前，小儿似能扶 着走踏。
生理性体重下降
• 进入小儿体内的水分不足，经皮肤、肺、胃、肠 所排出的水分较多，其中大部分水分由肺和皮肤 所蒸发，其次由大小便、呕吐物（羊水等）排出 • 生后7—10天恢复。
“马牙”、 “螳螂 嘴”
• “马牙”：牙龈上可见由上皮细胞堆集或为粘液 包 裹的黄白色小颗粒 ，可存在较长时期， 切忌挑破以防感染。 • “螳螂嘴”：两侧颊部各有一个隆起的脂肪垫， 有 利于吸吮乳汁，不可挑破。
访视内容——指导
4．指导 （1）居住环境：新生儿卧室应安静清洁，空气流通，阳光 充足。室内温度在22～26℃为宜。 （2）母乳喂养：观察和评估母乳喂养的体位、新生儿含接 姿式和吸吮情况等，鼓励纯母乳喂养。对 吸吮力弱的早产儿，可将母亲的乳汁挤在 杯中，用滴管喂养；喂养前母亲可洗手后 将小手指放入新生儿口中，刺激和促进吸 吮反射的建立，以便主动吸吮乳头。
（3）高胆红素血症。
（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。 （5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病 等）以及遗传代谢性疾病。 （6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智 力、肢体、精神）并影响养育能力者等。
高危新生儿随访制度
• 一、高危新生儿出院后，须在三天作第一次访视，并在14、 28天各作一次访视，遇异常情况，酌情增加访视次数。 • 二、访视时要仔细观察新生儿一般情况，并进行全面的体 格检查，宣传并指导母乳喂养、正确护理、注意保暖及预 防感染的知识。 • 三、正常出生的新生儿在访视期间，发现有高危情况，应 及时动员住院治疗，转入高危新生儿管理。 • 四、28天访视结束后，应向高危新生儿母亲交代：如有异 常情况及时与当地医院联系，并预约42天儿保门诊检查进 行系统保健管理。
访视内容——指导
（5）伤害预防：注意喂养姿势、喂养后的体位、预
防乳汁吸入和窒息。保暖时避免烫
伤，预防意外伤害的发生。
（6）促进母婴交流：母亲及家人多与新生儿说话、
微笑和皮肤接触，促进新生 儿感知觉发展。
访视内容——转诊
（1）立即转诊：若新生儿出现下列情况之一者，应立即转 诊至多上级医疗保健机构。 1）体温≥37.5℃或≤35.5℃。 2）反应差伴面色发灰、吸吮无力。 3）呼吸频率<20次/分或>60次/分，呼吸困难（鼻翼煽动、 呼气性呻吟、胸凹陷），呼吸暂停伴紫绀。 4）心率<100次/分或>160次/分，有明显的心律不齐。 5）皮肤严重黄染（手掌或足跖），苍白，紫绀和厥冷，有 出血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到5个或很严重。 6）惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动，四肢痉挛性抽 动或强直，角弓反张，牙关紧闭等）；囟门张力高。
乳房肿胀、假月经
• 生后4—7天常见有乳腺增大，如蚕豆或核桃大小， 或见黑色乳晕区及泌乳，2—3周可消退，这是由 于母体内分泌的影响所致，切不可挤压以防感染。 • 有些女婴于出生后5—7天可有灰白色粘液或血样 分泌物从阴道流出，可持续2周，俗称“假月经”， 这是由于出生后母体雌激素对胎儿影响中断，无 需处理。
新生儿访视技术规范
儿童保健科
新生儿访视
• 目的 定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识， 指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并 早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新 生儿发病率和死亡率，促进新生儿健康成长。 • 服务对象 辖区内居住的新生儿。
内容与方法——访视次数
1．正常足月新生儿 访视次数不少于2次。
访视内容——体格检查
（7）口腔：有无唇腭裂、口腔黏膜有无异常。 （8）胸部：外观有无畸形，有无呼吸困难和胸凹陷，计数1分钟呼吸次数（ 40—60次/分）和心率（120—160次/分）；心脏听诊有无杂音，肺 部呼吸音是否对称、有无异常。 （9）腹部：腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大。重点观察脐带是否脱落、脐
头颅血肿与产瘤的鉴别
头 颅 血 肿 产 瘤
头皮血循环受阻，血管渗透性改 变，淋巴亦受阻，形成皮下水肿 出生时就发现 头先露部皮下组织 稍平坦，棱状或椭圆形，境界不 清楚 不受骨缝限制，可蔓延至全头
病因
出血时间 部位 形状 范围 局部情况 消失时间
骨膜下血管破裂
生后几小时至数天 位于骨上，顶骨或枕骨骨膜下 稍隆起，圆形，境界清楚 不超过骨缝界限 肤色正常，稍硬有弹性，压之不凹陷， 固定，不易移动，有波动感 约需2—4个月
出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方 式，是否双多胎，有无窒息、产伤和畸形，出生
体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿
遗传代谢性疾病筛查等。 （2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种
情况。
（3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。
访视内容——体格检查
3．体格检查
（1）一般状况：精神状态，面色，吸吮，哭声。
（2）皮肤黏膜：有无黄染、紫绀或苍白（口唇、指趾甲床）、皮疹、出 血点、糜烂、脓疱、硬肿、水肿。
（3）头颈部：前囟大小及张力，颅缝，有无血肿，头颈部有无包块。
（4）眼：外观有无异常，结膜有无充血和分泌物，巩膜有无黄染，检查 光刺激反应。 将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区，重复多次，两眼分别 进行。婴儿出现反射性闭目动作为正常。 （5）耳：外观有无畸形、外耳道是否有异常分泌物、外耳廓是否有湿疹 （6）鼻：外观有无畸形、呼吸是否通畅、有无鼻翼扇动。