智力障碍儿童的特征及诊断与鉴别标准
智力残疾儿童的身心特征及教育需要
一．定义智力残疾儿童是指智力明显落后于同龄正常儿童的发展水平，并在社会行为的适应方面也有明显障碍的儿童。
二．形成原因在智力发育期(18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓；智力发展成熟后，由于各种有害因素导致的智力损害。
三．评估诊断鉴定智力残疾儿童有三方面的标准：(一)智力水平明显低于一般人的水平，是指在标准化测验中得出的智商值在负两个标准差以下，因使用的智力量表不同，以数字表示的智商值会有变化，一般在70或75以下。
(二）适应行为的不足，可用标准化适应行为量表进行评估。
(三)以上两个方面都发生在发育期，通常发生在18岁以前。
注意事项：必须经过县级以上医院等权威部门用标准的智力测验量表，经多次测量后才能下结论。
在做检查鉴别时，还要注意听取家长及所在学校等有关方面的情况反映，以便更确切的做出鉴别。
鉴别与评估的内容一般包括：智力诊断，适应行为评定，教育鉴别与评估，医学诊断鉴别与评估常用的方法：测验法，观察法，访谈法。
我国智力残疾的分级四．智力残疾儿童的特征(一)身心特征在体重和身高方面，没有明显差异，由于绝大多数中，重度的智力残疾儿童都有某些中枢神经系统的障碍或损害，这类儿童一般在身高，体重，外貌等方面有较明显的特征，在动作协调性，步态以及精细运动技能等方面有这样或那样的问题，如过于肥胖或瘦小，身体明显瘦长，小头，五官不端正，走路不稳，有的还伴有肢残。
也可以这么说，随着智力残疾程度的加深，生理上的缺陷也越明显，越严重。
（二）认知特征 1.感知觉特征智力残疾儿童感觉的绝对阈限高于普通儿童，绝对感受性则低于普通儿童。
智力残疾儿童的感知迟钝和缓慢，感知范围狭窄，感知的信息量少。
智力残疾儿童的知觉恒常性比普通儿童差。
2.记忆特征识记速度缓慢，保持不牢固，再现困难或不准确。
由于记忆组织能力差，智力残疾儿童不善于采用分类等形式，在理解的基础上进行记忆，记忆效果远远不如正常儿童。
3.思维特征思维长期停留在直观形象阶段，缺乏分析，综合，概括的能力。
智力障碍儿童名词解释
智力障碍儿童名词解释
智力障碍儿童是指在智力发展上显著落后于同龄儿童的水平，或者智力发展上有严重障碍的儿童。
这类儿童通常因为先天性脑部发育不良引起、内分泌因素、基因变异、中毒、颅内感染等多种因素造成，会使婴幼儿大脑不能正常发育，脑部病变引起智力发育异常。
智力障碍儿童通常有一些特征，例如言语和思维方面表现为言语发育迟缓，表达能力的思考与领悟迟钝，缺乏抽象概括能力；感知方面表现为感知缓慢，知觉范围狭窄，很难区分物体的形状、大小、颜色，以及一些微小的差异；注意力不集中，注意力广度明显狭窄，记忆力差，识记速度慢或者是再现不准确；情感方面表现为幼稚、不成熟、情感不稳定、缺乏自我控制、易冲动等；运动和行为方面表现为体型不匀称，运动不协调，灵活性差或表现出过度活动，有破坏攻击行为或者其他一些不良的行为。
智力障碍儿童需要在早期发现时及时查明原因并接受相应的治疗。
同时，也需要结合教育、康复训练、心理治疗等帮助改善其智力低下的情况，提高其适应能力，帮助他们生活自理和学习社会技能。
智力障碍—智力障碍儿童的定义及特征(残障社会工作课件)
后天性痴呆又称急性痴呆（见于急性感、中毒、外伤、缺 氧等所致的脑病，可能显著好转）和慢性痴呆（见于慢性 发展的脑损害或变性病，不易恢复）。
假性痴呆
表现为意识障碍伴发智慧活动暂时失常，起病急，持续短 ，消失快，不是真正的智能障碍，但智能的缺陷程度比真 性痴呆还严重，多因精神创伤引起,可有以下类型：
中度智力障碍儿童的语言发展水平较低，即使到了弱智学 校的高年级，相当一部分学生的语言水平也不会超过学龄 前正常儿童的水平。尤其是在词汇和语法方面，他们的问 题更多。例如，他们沟通中所使用的词汇相当有限，而对 于别人言语中较抽象的词汇在理解上经常会有困难和出现 误解。语法上，他们在语法长度、语句复杂度、语句完整 性、语句结构等方面有缺陷。
1. 唐氏综合症（喜憨儿） 2. 自闭症 3. 脑瘫 4. 癫痫 5. 巨脑回畸形 6. 小胖威利症 7. 天使综合症
智力障碍的临床表现
基本认知能力
1.感知速度减慢，接受视觉通路的刺激比听觉刺激容易些 2.注意力严重分散，注意广度非常狭窄； 3.记忆力差，经无数次重复方能学会一些知识，若不重复
8．眼部特征所有患者均有脉络膜异常色素沉着，部分患者出 现视神经萎缩；部分患者有眼部皮肤白化病、脉络膜色素发育 不良。
真实案例
《迈阿密风云》男星柯林·法瑞尔的儿子詹姆斯也患上了 这一罕见基因病──快乐木偶综合症，但他认为詹姆斯不 是残疾，只是有特别的需要。
詹姆斯虽然样貌与普通小朋友无异，但他与生俱来便有缺 陷，无论说话、四肢活动及情绪控制方面也与常人有异， 发育也较同龄小朋友缓慢。
①癔病性假性痴呆,遗忘既往经历，不知道自已的姓名，不认识亲人，最简单的智能活 动全部丧失，持续时间短，可完全恢复，见于癔病。
智力残疾标准、诊断和评定方法
f. 自我取向（self-direction）；
g. 健康与安全；
h. 学业技能（functional academic）；
i. 业余活动（leisure）；j. 工作（work）
适应行为特征：
（1）发展过程：终生不断发展。 （2）文化影响：不同的文化背景对不同
的适应行为发展水平期待不同。 （3）情景的特殊性：不同的情景（场地）
重度 中度 轻度
106~115 96~105 52~95
智力残疾诊断工具
• 进行智力残疾评定时要根据不同的年龄段， 选用相应的评定工具，包括： 1. 智商评定工具 2. 适应行为评定工具 3. 残疾人活动和参与评定工具
智商评定工具
1. 盖塞尔发展诊断量表（Gesell）： 适用于 0~6岁人群；
• 2.智力损害或智力衰退：是指成人智力发 育成熟后，由各种有害因素导致的智 力障碍。
智力残疾的分级
残疾级别 发展商（DQ） 智（IQ） 适应行为（AB） WHO—DAS2
0~6岁
7岁以上
18岁以上
一级 ≤25 < 20
极重度
≥116
二级 三级 四级
26~39 40~54 55~75
20~34 35~49 50~69
知识测验：由29个常识问题构成，包括历史、天文、 地理 文学和自然等内容。主要测量知识广度和远事记忆。
相似性测验：由13对表示物、方向或行为的词组成，要求找 出两者的共同性。主要测量抽象、概括能力。
填图测验：由21幅有缺失的图画构成，要求找出缺的部分。 主要测量视觉辨认能力，对物体要素的认知能力，扫 视后迅速抓住缺点的能力。9、木块图测验：用两色 立方体木块复制平面图案，共10项，主要测量理解空 间关系，视觉分析综合能力，空间建构能力。
智力障碍儿童有什么心理特点
智力障碍儿童有什么心理特点1.认知特点：智力障碍儿童在认知上存在延迟或障碍，他们的思维能力较为困难，掌握新知识的速度相对较慢。
他们常常不能理解抽象概念，对逻辑推理、分析和抽象思维等能力有限。
他们的注意力也比较容易分散，难以集中注意力进行学习和思考。
2.语言和沟通特点：智力障碍儿童的语言表达能力较差，他们可能会出现语言发育迟缓、语音模糊、表达困难等问题。
他们常常使用简单的句子和词汇进行交流，对于抽象的含义和比喻等语言表达形式理解较困难。
因此，与智力正常儿童相比，他们在语言交流和社交互动方面可能存在一定的困难。
3.学习特点：智力障碍儿童在学习上存在较大的困难，他们往往需要更多的时间和资源来掌握新知识。
他们的学习进程较慢，对学习任务的理解和记忆能力有限，往往需要多次的学习和复习才能掌握知识。
他们通常需要一对一的教学支持，以便更好地适应学习的需求。
4.社交和情绪特点：智力障碍儿童在社交和情绪方面存在一定的困难。
他们可能缺乏理解他人情感的能力，难以正确地表达自己的感受和需要。
他们可能经常感到挫败和自卑，容易受到他人的嘲笑和排斥。
一些智力障碍儿童也可能表现出冲动、易怒和情绪波动等行为。
他们可能需要额外的教育和帮助来学习社交技巧和情绪管理。
5.自理和独立能力：智力障碍儿童在自理和独立生活能力上相对较弱。
他们可能在日常生活中需要更多的帮助和指导，如自我清洁、穿衣、进食等方面。
他们可能需要特殊的教育和训练，以提高他们的自理能力和独立生活技能。
6.兴趣和爱好：智力障碍儿童的兴趣和爱好可能相对有限。
由于认知和学习困难，他们可能对一些特定的活动或领域有特别的兴趣，并可能在这些领域表现出较强的优势。
因此，家庭和学校可以根据他们的兴趣和能力来设计适合他们的教育和培养方案。
总结起来，智力障碍儿童的心理特点主要包括认知、语言和沟通、学习、社交和情绪、自理和独立能力以及兴趣和爱好等方面。
了解智力障碍儿童的心理特点并提供相应的支持和教育，有助于帮助他们充分发挥自己的潜能，提高自信和自尊，实现自己的个人成就。
智力障碍儿童的特征及诊断与鉴别标准
智力障碍儿童的特征及诊断与鉴别标准智力障碍儿童的特征及诊断与鉴别标准关于“智力障碍”的有关用语相当多，如早期的“低能”、“呆子”、“白痴”、“笨瓜”、“傻瓜”、“蠢材”等。
在特殊教育中，一般采用“弱”、“智能障碍”、“智力残疾”、“智力缺陷”、“智能低下”等术语，这些术语，虽然在涵义上有一定的差异，但通常被交互使用。
一、智力障碍的定义对智力障碍的界定，不同国家和地区、不同的学科领域各有差异，如：（一）美国的定义美国智力落后协会自1921年第一次提出弱智的诊断和分类系统后，先后进行了九次修订。
在1959年之前，以IQ分数为标准，即IQ 低于70为弱智。
1959年（第五版）的智力障碍定义，除智商外，增加了适应行为，要求必须同时具有低IQ和适应行为障碍才能被诊断为智力障碍。
自此，对智力障碍的判断均以智力发展的明显落后以及社会适应行为障碍作为两个重要的标准。
下述为美国智力落后协会1983年、1992年和2002年对智力障碍所作的定义。
1．美国智力落后协会1983年（第八版）的定义智力障碍是指一般的智力功能明显低于平均水平，同时存在适应行为方面的障碍，并发生在发育时期。
2．美国智力落后协会1992年（第九版）的定义智力障碍是指个体现有的功能存在真实的局限，其特点是智力功能明显低于平均水平，同时伴有下列各项适当的适应技能中的两种或两种以上的局限：交往、自我照顾、居家生活、社会技能、社区运用、自我管理、卫生安全、实用的学科技能、休闲生活和工作。
智力障碍发生在18岁以前。
3．美国智力落后协会2002年（第十版）的定义智力障碍是一种落后，其特征是在智力功能以及适应性行为两个方面有显著限制，表现在概念、社会和实践性适应技能方面的落后。
障碍发生在18岁以前。
（二）世界卫生组织的定义世界卫生组织在1986年颁布的《精神障碍国际分类法（第十版草案）》（ICD - 10）中把智力障碍定义为精神发育受阻或发育不完全，以致智力水平和各种能力受损，如认知、语言、运动和社会技能方面的受损，适应性行为通常也有不同程度的受损。
医学知识之智力障碍
智力障碍概述智力障碍（MR）又称智力缺陷，一般指的是由于大脑受到器质性的损害或是由于脑发育不完全从而造成认识活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍。
由于遗传变异、感染、中毒、头部受伤、颅脑畸形或内分泌异常等有害因素造成胎儿或婴幼儿的大脑不能正常发育或发育不完全，使智力活动的发育停留在某个比较低的阶段中，称为智力迟滞。
由于大脑受到物理、化学或病毒、病菌等因素的损伤使原来正常的智力受到损害，造成缺陷，则称痴呆。
二病因1.遗传因素：染色体异常如先天愚型等占弱智儿童5%～10%。
基因突变如先天性代谢异常病属于此类。
2.产前损害：包括宫内感染、缺氧、理化因素如有害毒物、药物、放射线、汞、铅、吸烟、饮酒、吸毒、孕妇严重营养不良或孕妇患病。
3.分娩时产伤，窒息、颅内出血、早产儿、低血糖、核黄疸、败血症。
4.出生后患病，包括患脑膜炎、脑炎、颅外伤、脑血管意外，中毒性脑病，内分泌障碍如甲状腺功能低下，癫痫等。
三临床表现1.感知速度减慢，接受视觉通路的刺激比听觉刺激容易些；2.注意力严重分散，注意广度非常狭窄；3.记忆力差，经无数次重复方能学会一些知识，若不重复学习，又会忘得一干二净；4.言语能力差，只能讲简单的词句；5.思维能力低，缺乏抽象思考能力、想像力和概括力，更不能举一反三；6.基本无数字概念，靠机械记忆能学会简单的加减计算；7.情绪不稳，自控力差；8.意志薄弱，缺乏自信；9.交往能力差，难以学会人际间交往。
四检查1.实验室检查实验室检查包括血、尿、脑、脊液生化检查、头颅X线及CT检查、脑血管造影、脑电图、诱发电位、听力测定、染色体分析，垂体、甲状腺、性腺、肾上腺功能测定，病毒（如巨细胞病毒、风疹病毒）、原虫（如弓形体）及抗体检查等。
应根据诊断需要选择有关项目。
2.神经精神系统检查。
3.智力测验和行为判定轻度MR多用智力测验，重度以上MR采用智力测验方法往往有困难，必须依靠行为评定量表，而评定量表对鉴别轻度MR不及智力测验可靠。
智力落后儿童的诊断鉴别
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临 床 表 现
语言 语用 学、 韵律 学
症状典型性
严重
1、没有语言 2、对声音反应像“ 聋哑” 3、不会利用身体姿 势来代偿语言缺乏 4、常常抓大人手获 得需要的物品
中度
1、回声或延迟的回声语 言 2、使用“备用词语”交 流 3、重复语言 4、可能使用象征卡片或 信号语言交流 奇怪的语调
轻度
1、语言流畅但是不能理 解声音的微小差异、推 理和幽默 2、不能揣摩他人语言的 意思（例如小诡计、小 伎俩、欺骗、不能修补 谈话）
早期临床表现（筛查内容）
•
– – –
新生儿期：
吸吮困难、吸吮无力、多种营养不良、哭声弱、自发运动少、很安静全身 松 软、肌张力弱； 全身发硬、肌张力高、呈角弓反张状、偏向一侧、上肢内收内旋、手握拳； 易惊、抽搐、尖叫、四肢抖动。
•
•
– – –
1-3个月：手掌不张开、拇指内收、不会吃手、不注意看人、不注视、不 会应答大人；头不稳定、不能竖直、俯卧不能抬头。 4-5个月：
智力落后儿童的诊断鉴别
河南省康复教育研究中心 李华
• 对几种残疾类别的认识误区：
• 脑瘫=智障？ • 孤独症=智障？
• • • • • •
什么是智障？不同的专业领域对其有不同的命名。 如:教育称之为智力落后、弱智 残联系统：智力残疾 医学：精神发育迟缓或精神发育迟滞 心理学：智力障碍 它并不是一种独立性疾病，而是由于许多不同的 先天的、后天性的、生物学的以及环境因素等造成的 大脑发育受损，表现为发育受阻或不完善，尤以智力 缺陷为突出。
二、诊断与鉴定
• 1、诊断标准 • 美国智力迟滞协会和美国精神病学会在 《精神障碍诊 断统计手册（第四版修订本）（DSM 一Ⅳ）中提出 》 的智力障碍诊断标准为：
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智力障碍儿童的特征及诊断与鉴别标准
关于“智力障碍”的有关用语相当多，如早期的“低能”、“呆子”、“白痴”、“笨瓜”、“傻瓜”、“蠢材”等。
在特殊教育中，一般采用“弱”、“智能障碍”、“智力残疾”、“智力缺陷”、“智能低下”等术语，这些术语，虽然在涵义上有一定的差异，但通常被交互使用。
一、智力障碍的定义
对智力障碍的界定，不同国家和地区、不同的学科领域各有差异，如：
（一）美国的定义
美国智力落后协会自1921年第一次提出弱智的诊断和分类系统后，先后进行了九次修订。
在1959年之前，以IQ分数为标准，即IQ 低于70为弱智。
1959年（第五版）的智力障碍定义，除智商外，增加了适应行为，要求必须同时具有低IQ和适应行为障碍才能被诊断为智力障碍。
自此，对智力障碍的判断均以智力发展的明显落后以及社会适应行为障碍作为两个重要的标准。
下述为美国智力落后协会1983年、1992年和2002年对智力障碍所作的定义。
1．美国智力落后协会1983年（第八版）的定义
智力障碍是指一般的智力功能明显低于平均水平，同时存在适应行为方面的障碍，并发生在发育时期。
2．美国智力落后协会1992年（第九版）的定义
智力障碍是指个体现有的功能存在真实的局限，其特点是智力功能明显低于平均水平，同时伴有下列各项适当的适应技能中的两种或两种以上的局限：交往、自我照顾、居家生活、社会技能、社区运用、自我管理、卫生安全、实用的学科技能、休闲生活和工作。
智力障碍发生在18岁以前。
3．美国智力落后协会2002年（第十版）的定义
智力障碍是一种落后，其特征是在智力功能以及适应性行为两个方面有显著限制，表现在概念、社会和实践性适应技能方面的落后。
障碍发生在18岁以前。
（二）世界卫生组织的定义
世界卫生组织在1986年颁布的《精神障碍国际分类法（第十版草案）》（ICD - 10）中把智力障碍定义为精神发育受阻或发育不完全，以致智力水平和各种能力受损，如认知、语言、运动和社会技能方面的受损，适应性行为通常也有不同程度的受损。
（三）日本的定义
日本文部省将智力障碍定义为：由于各种各样的原因，智力发展有一定的停滞，从而形成智慧能力的低劣，在处理自己身边事物及适应社会生活方面有显著困难的人。
（四）我国的定义
我国于2006年4月1日开始了第二次全国残疾人抽样调查，此次调查修订了1987年首次全国残疾人抽样调查所采用的智力障碍的定义，将智力残疾界定为：智力残疾，是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。
此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与行为受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。
智力残疾包括：在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞；或在智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。
二、智力障碍儿童心理和行为特征
在心理和行为特征方面，智力障碍儿童之间存在着很大的差异，虽然如此，他们之间仍有很多共性特征。
这些共性特征大致可以归纳如下：
（一）认知方面
(1)识别身边、周围事物和现象有困难，重度者不能识别颜色与形状；
(2)记忆缺乏明确的目的，记忆的组织能力较差，尤其是需要深入处理的记忆任务；
(3)后设认知（认知执行任务时需要什么策略与使用自我调节能力的策略）的能力有困难；
(4)分类能力差，例如，无法将火车与汽车视为一类；
(5)理解、推理、判断能力低，智力发育低下、迟滞，智商指数(IQ)在70
以下。
（二）语言方面
(1)语言表达和理解能力发育迟缓，始语迟；
(2)轻度的弱智儿在日常会话方面接近普通孩子，但对于复杂、抽象的语言表达和理解能力低下；
(3)发音、构音迟缓、异常；
(4)重度的智障儿单词数量极少，多数情况下不能表达自己的意思；
(5)到了学龄期，书写、阅读、作文能力低下，重度的弱智儿过了10岁，书写、阅读仍很困难。
（三）兴趣方面
(1)轻度的智障儿对各种事情的关心和兴趣接近普通孩子；
(2)重度的智障儿也喜欢与其他孩子一起玩耍，对玩具也有兴趣，但是难以与其他孩子融合在一起；
(3)缺乏智力兴趣和兴趣的持续性。
（四）情绪方面
(1)轻度的智障儿接近于普通孩子，但高层次情感的协调力差。
(2)情绪不稳定、易冲动，常表现为心情不佳。
(3)有的智障儿缺乏交往热情，态度冷漠；但也有的表现为热情、真挚。
(4)情绪容易出现极端的表现，要么没有表情，要么表情过分显眼。
（五）社会性方面
(1)不认生，喜欢亲近别人，特别是先天性愚型儿童；
(2)交往能力差，不能适应集体行为；
(3)以自我为中心，自控能力差，判断他人的意图、立场的能力低下；
(4)与人交往时，缺乏忍耐性。
（六）身体运动能力方面
(1)中、重度智障儿运动能力低下，例如走、跑、跳、投、扔、骑车时动作笨拙；
(2)粗大身体运动、动作接近于普通孩子，但手指精细运动能力差，写字、描画等都显得很笨拙。
三、智力障碍儿童诊断与鉴别标准
目前，由于世界上各国、各学派对智力障碍这个概念尚无统一定义，因而对智力障碍儿童的诊断标准也不尽相同。
（一）DSM鉴别标准
1．美国智力迟滞协会和美国精神病学会在1987年5月出版的《精神障碍诊断统计手册（第三版修订本）》（DSM一Ⅲ一R）中提出的智力障碍诊断标准为：
(1)一般智能明显低于平均水平，个体测量智商(IQ)值为70或70以下。
（婴幼儿可根据临床判断其智能明显低于平均水平，因为现在有的智力测验不能提供其智商值）
(2)同时存在适应功能缺陷或损害，即与其年龄和群体文化标准相应的个体功能的缺损，如社交技能、社会责任、交谈、日常生活料理、独立和自给能力的缺损。
(3)发生在发育时期，即18岁以前发病。
2.DSM一Ⅲ一R的诊断标准目前在国际和国内应用都较为广泛。
具体可概括为：
(1)应用标准化的智力测验测定所得的智商值低于70或70以下（因不同的智力测验而异）。
(2)应用标准化的适应性行为评定量表，判定其有适应行为方面的缺损。
(3)在18岁以前发病。
假如在18岁以后出现智力低下，则称为痴呆，如动脉粥样硬化性痴呆、阿尔采木氏病（Alzeimer氏病）。
（二）我国台湾地区的鉴别标准
我国台湾地区相关政府机构于2002年5月9日发布的《身心障碍及资赋优异学生鉴定标准》第三条第二项第一款中，提出智力障碍的鉴定标准如下：
(1)心智功能明显低下或个别智力测验结果未达平均数负二个标准差。
(2)学生在自我照顾、动作、沟通、社会情绪或学科学习等表现上较同年龄者有显著困难情形。
（三）国内的鉴别标准
对智力障碍儿童的鉴别，目前国内一般采取以下三条标准：
(1)智力功能显著低下，在个别施测的标准化智力测验中，其智商(IQ)在70分以下。
(2)有适应行为方面的缺损或障碍，即在下列十项技能中至少有两项存在缺损或障碍：沟通、生活自理、居家生活、社会技能、使用社区、自我管理、功能性学科技能、工作、休闲活动、健康与安全。
(3)在18岁之前发病。
2006年4月，我国第二次全国残疾人抽样调查领导小组在参照世界卫生组织和美国智力障碍协会标准的基础上制定了智力残疾（障碍）的分级标准，见表2 -1。
表2 -1 我国智力残疾的分级标准
注WHO- DAS是世界卫生组织《残疾评定量表》(Disability Assessment Sched-ule，DAS)的简称，它用来评定残疾人的功能情况。