接生术操作方法及评分标准
接生的护理技术操作规范
接生的护理技术操作规范【目的】使胎儿安全娩出，保护会阴，避免胎儿娩出时产妇会阴严重裂伤。
【评估】孕妇、胎儿情况，监测孕妇血压、呼吸、脉搏、宫缩；监测胎儿胎心率、胎动；评估孕妇的膀胧充盈、会阴体的弹性及皮肤情况。
【用物准备】(1)物品准备:产包、新生儿复苏辐射台、复苏器、大小面罩、各种型号气管插管、吸引器、吸痰管、新生儿喉镜、氧气、注射器。
(2)药品准备:肾上腺素、生理盐水、纳洛酮、缩宫素、维生素K1。
【操作步骤】(1)工作人员衣帽整洁，佩戴胸牌，洗手，戴口罩。
(2)备齐用物。
（3）备用物至床前，核对孕妇的姓名、床号，向孕妇解释操作目的，以取得合作。
(4)指导孕妇正确屏气，当子宫收缩时，先深吸一口气，然后闭上嘴随子宫收缩如排便样向下屏气用力，以加速产程进展；当子宫收缩的间歇期，全身肌肉放松，安静休息。
医务人员应及时给予产妇鼓励以增强信心。
(5)当初产妇宫口开全、经产妇宫口开大3~4cm时，应做好接生的准备工作，如调整床角度、产时会阴冲洗消毒。
接生人员按无菌操作常规刷手消毒，助手协助打开产包，接生者铺产台准备接生。
(6)接生者协助胎头俯屈，在胎头拨露时，右手持一接生巾保护会阴，左手在子宫收缩时协助胎头俯屈，用力适度，使胎头以最小径线(枕下前囟径)在子宫收缩间歇期缓慢地通过阴道口以避免会阴严重裂伤。
胎头娩出后，右手仍应保护会阴，不要急于娩出胎肩，先用左手自胎儿鼻根部向下挤压，挤出口、鼻内的黏液和羊水，挤压用力要适度。
然后协助胎头外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。
左手将胎儿颈部向下压，使前肩自耻骨弓下先娩出.继之再托胎儿颈部向上使后肩从会阴体前缘缓慢娩出。
双肩娩出后，保护会阴的右手方可松开，将接生巾压向产妇臀下，防止接生巾污染其他用物，最后双手协助胎体及下肢以侧位娩出，将新生儿轻柔放在产台上。
在距脐根部15~ 20cm处，用两把止血钳夹住脐带，在两钳之间剪断脐带。
将计血器垫于产妇臀下计量出血量。
正位接生评分标准
正位接生评分标准用物准备(6分)灭菌产包一个（手术衣1件、大产单1套、脚套1副、治疗单5块、纱布5块、脐卷1个、阴纱1条）；接生盘一套（血管钳3把、直尺1把、侧切剪1把、组织剪1把、持针器1把、镊子1把、弯盘2个、小药背2个、聚血器1个、气门芯2个)；正压呼吸气囊1套吸痰管1根、灭菌手套2双。
操作(90分)一、准备工作(12分)1、消毒会阴顺序：大小阴唇→阴阜→两大腿内侧上3→会阴及肛周；(2分)2、以抗菌洗手液按七步洗手法清洗双手，清水冲净，无菌小毛巾擦干：(2分)3、取消毒液35m1于掌心，涂抹双手及前膺、待干；(2分)4、戴无菌手套、穿手术衣：按无菌技术操作：(2分)5、产科铺单原则从近到远，由内向外；(2分)6、整理产包内的物品，将器械按使用先后顺序摆放于产台上并用聚血器盖于器械上，露出手柄端；(2分)二、助产(44分)1、胎头拨露使阴唇后联合紧张时，右手大鱼际肌顶住会阴部，宫缩时向上方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助俯屈和下降，宫缩问歇时松（防水肿）：(5分)2、胎头枕部到达耻骨弓下时，协助胎头仰伸(5分)3、宫缩间数时婉出胎头；(4分)4、左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内粘液和羊水，右手仍保护会别：(5分)5、协助复位和外旋转：(4分)6、脐绕颈的处理(5分)7、协助前肩娩出（左手将胎儿颈部向下轻压、右手保护会阴(2分）8、协助后肩娩出（左手托胎儿颈部向上、右手保护会(2分）9、双手协助胎体及下收相继以侧位婉山并记求时问(4分)10、继续清理呼吸道断脐：胎儿娩出后2分钟，在距脐带根5-20cm处用二把血管针夹，在两针间23厘米之间断脐带(4分)11、待羊水流尽后在产妇臀下放置聚血器，以计测出血量(4分)三、新生儿处理(20分)1、断脐后，辐射台下保暖、立即以产中擦干新生儿身上羊水，同时摆体位，继续清理呼道(30秒)；(4分)2、确定呼吸道清理T净而未啼哭时，川手轻州足底使其啼哭；(3分)3、阿普加评分；(4分)4、处理脐带（注意保暖，需在幅射台上进行）；(4分)气门芯结扎法将脐带提起川碘酒由脐轮开始白下而上消毒脐带再消毒脐周；消毒范围35厘米，并川75%酒精按消毒顺序脱碘。
助产士手术室内新生儿评估流程
助产士手术室内新生儿评估流程助产士在手术室内对新生儿进行评估是非常重要的一环。
这个过程需要助产士熟悉新生儿常见的生理特征和相关指标，以及掌握评估的步骤和技巧。
以下是一般助产士手术室内新生儿评估的示例流程：1.新生儿接生：助产士在手术室内迎接新生儿，确保他们得到适当的护理和注意。
他们应快速清除新生儿的口鼻分泌物，使用脐带剪切器剪断脐带，给予新生儿足够时间进行自主呼吸。
2.呼吸评估：助产士应观察新生儿的呼吸情况，包括呼吸频率、深度和规律性。
正常的呼吸频率在每分钟30-60次之间。
助产士还需要注意是否存在呼吸窘迫的迹象，例如鼻翼扩张、胸部收缩、呼吸困难等。
3.心率评估：助产士可以使用听诊器或脉搏氧饱和度监测仪来评估新生儿的心率。
正常的心率范围是每分钟120-160次。
如果心率低于这个范围，可能需要采取措施进行复苏。
4.皮肤评估：助产士应观察新生儿的皮肤颜色和毛细血管充血情况。
正常的皮肤颜色为粉红色，随着血氧饱和度的提高而变得更加红润。
苍白、发绀或黄疸可能需要进一步检查。
5.体温评估：助产士可以使用红外线测温仪或皮肤接触温度计来评估新生儿的体温。
正常的体温范围是36.5-37.5摄氏度。
如果体温过低或过高，可能需要采取相应的保温或降温措施。
6.运动评估：助产士应观察新生儿的运动，包括肢体的活动范围和力度。
正常的新生儿应有主动腿腕、双侧手套、呼嚎、噎纳四个指标。
如果新生儿存在异常的活动或肌张力，可能需要进一步评估，并通知医生。
7.反射评估：助产士应评估新生儿的吸吮反射、瞳孔反射和握握反射等。
正常的反射活动表明新生儿的神经系统发育良好。
如果缺乏反射或有异常的反射活动，可能需要进一步检查。
8.营养和消化评估：助产士应观察新生儿的吮吸和吞咽能力，以及排尿和排便情况。
正常的新生儿应有规律的进食和排泄模式。
如果新生儿存在喂养或排便困难，可能需要提供适当的支持。
9.其他评估：根据需要，助产士还可以评估新生儿的听力、视力、反应和发育等方面。
接生术操作方法及评分标准
6.取下臀下的便盆，铺以消毒巾于臀下
7.接产者按无菌操作常规泡手、戴手套及穿手术衣后，找开产包，铺好消毒巾准备接产
8.接生者站于产妇右侧。准备好接产器械及新生儿断脐结扎线或气门芯
9.当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴
10在会阴部盖上一块消毒巾，接生者右肘支在产床上，右手拇指与其余四指分开，利用手掌大鱼际肌顶住会阴部
11每当宫缩时应向上内方托压，同时左手轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。
12宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久引起会阴水肿
13当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸。此时，若宫缩过强应嘱产妇张口哈气解除腹压作用，让产妇在宫缩间缩间歇时稍向下屏气，使胎头缓慢娩出。
8
每缺1项扣0.5分
评估10分
病人：
1.预产期、诊断、病情、产程进展情况和胎心
2.会阴部、肛周情况、配合程度
8
环境：温度、光线适宜，利于保护病人隐私
2
操作程序70分
1.备齐并检查物品，携带用物至床旁
2.核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿
3洗手、戴口罩
4协助产妇仰卧于产床上，两腿屈曲分开，露出外阴部
C 0.8
D 0.7
得分
总分X整体评价的系数
接生术操作方法及评分标准
（一）目的
使胎儿经母亲产道顺利娩出而减少对胎儿及母体的损伤。
（二）操作方法及评分标准Βιβλιοθήκη 项目技术操作要求分值
备注
操作准备10分
护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖
2
正常接生手法及新生儿处理
（4） 接产方法是：在会阴部盖消毒巾，接产者右肘支在 产床上，大拇指与其余四指分开，用手掌大鱼际肌顶住会 阴部，每当宫缩时应向上内方托压，同时左手持纱布轻压 胎头枕部协助俯屈。宫缩间歇时右手稍放松，以免久压引 起会阴水肿。当胎头枕骨从耻骨弓下露出时，左手按分娩 机制协助胎头仰伸，右手保护好会阴，嘱产妇在宫缩时张 口哈气解除腹压作用，让产妇在宫缩间歇时稍向下屏气， 使胎头缓慢娩出。胎头娩出后，右手仍要继续保护会阴， 不要急于娩出胎肩，左手从鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内 的粘液和羊水，然后协助胎头复位和外旋转，继而左手轻 轻下压儿头，使前肩娩出，再托胎颈向上，助后肩娩出， 双肩娩出后，保护会阴的右手方可放松，最后双手协助胎 体及下肢相继娩出。
处理新生儿
擦净新生儿足底胎脂，打新生儿足印及产 妇拇指印印于新生儿病历上。 对新生儿做详细体格检查，系以标明新生 儿性别、体重、出生时间、母亲姓名和床 号的手腕带和包被。将新生儿抱给母亲， 进行首次吸吮乳头。
②会阴正中切开术：局部浸润麻醉后，术 者于宫缩时在会阴后联合中部向下垂直剪 开2cm 。缺点为切口有自然延长撕裂至肛 门括约肌的危险。
二、新生儿处理
清理呼吸道 处理脐带 新生儿阿普加评分 处理新生儿
清理呼吸道
胎儿胸部娩出，应迅速擦拭新生儿面部， 断脐后，吸除口鼻中的黏液。以免发生吸 入性肺炎。当确认呼吸道通畅而仍未啼哭 时，可用手轻拍新生儿足底。新生儿大声 啼哭后即可处理脐带。
（5）会阴切开指征：会阴过紧或胎儿过大， 估计分娩时会阴撕裂难以避免者或母儿有 病理情况急需结束分娩者。 （6）会阴切开术包括会阴后-侧切开术和会 阴正中切开术。
①会阴后-侧切开术基本术式是：阴部神经阻 滞及局部浸润麻醉生效后，术者于缩时以 左手示、中两指伸入阴道内，撑起左侧阴 道壁，右手用钝头直剪自会阴后联合中线 向左侧45°（会阴高度膨隆为60°∽70°） 剪开会阴，长4∽5cm。切开后用纱布压迫 止血。胎盘出后缝合。
仔猪接生操作规范
仔猪接生操作规范
一、准备工作
认真观察母猪的分娩征兆，对临产母猪的乳房、阴门及后躯清洗干净后用消毒药液进行消毒，并准备好干燥的麻袋、毛巾、磨牙器、耳号钳、疫苗箱、注射器等接生工具，检查疫苗质量，准备接生。
二、接生
母猪一旦分娩，立即接生。
仔猪离开母体后，应先用毛巾擦干净仔猪口腔粘液，再擦干其身上羊水，然后结扎脐带，方法为：用手指从脐带远端向仔猪脐部挤压，使脐血进入仔猪腹腔后，挤压断脐带，约留脐带3~5厘米，断端用碘酊消毒。
如出现流血不止情况，应在断端用细线结扎。
三、称重
将仔猪放在台称上称重，在母猪卡上对应仔猪耳号记录其重量。
四、剪耳、打牙、断尾
按母猪卡上与重量对应的耳号对仔猪剪耳缺打墨刺号，并用手蘸墨压磨墨刺号，确保着色；平剪犬牙一半，切不可伤及牙肉，其断端应平滑。
断尾应整齐，统一留尾长度为3厘米。
牙剪及耳缺钳每窝使用前均需严格消毒，仔猪断脐、断尾、所剪耳缺的伤处用碘酊涂擦消毒。
五、免疫接种
疫苗应放在有冰块的疫苗箱中，每头仔猪在以上操作完成后立即注射3~4头份猪瘟疫苗，将其放入保温箱中并记录时间，45~60分钟后再放到母猪身边，辅助其吃初乳。
六记录
核对母猪卡记录，无误后在母猪卡上记录分娩过程中的异常情况。
正常分娩接生操作流程及评分标准
正常分娩接生操作流程及评分标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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正常分娩接产操作规范
正常分娩接产操作规范一、操作目的保护会阴，避免分娩时会产生会阴体撕裂。
二、评估要点1、评估胎儿大小、会阴体情况及产道情况。
2、评估产妇合作程度，告知注意事项和配合要点，做好解释取得配合。
3、评估环境是否符合要求，新生儿可能出现的状况，是否需要其他科室医生到场参加抢救。
三、物品准备1、接产用物灭菌产包一个、灭菌产科敷料包一个、治疗碗包一个（内盛灭菌大棉球 10个）、肠线 2 根、利多卡因 5ml、缩宫素 20 单位、5ml 注射器 2 个、灭菌手套一双、0.1%碘伏。
2、新生儿护理用品棉垫或大浴巾一条、给氧装置、吸痰装置、新生儿吸痰管、灭菌手套一双、小杯、0.9%生理盐水、新生儿辐射保暖台、婴儿卡、婴儿手腕带、2%碘酊、必要时备新生儿窒息复苏器械。
三、操作要点1、行术前宣教、告知配合要点，解释操作目的以取得合作。
2、指导产妇正确用腹压。
3、指导产妇在宫缩时屏气，用腹压做向下用力的动作，以推动胎儿下降，加速产程进展。
4、产妇用力时可取舒适的体位。
5、医务人员应及时给予产妇鼓励以增进信心。
6、接生准备(1)当初产妇宫口开全、经产妇宫口开大 5-6cm 时，应做好接生准备工作，如调整产床角度、冲洗消毒外阴。
(2)接生者按无菌操作规程进行外科手消毒，助手协助打开产包，接生者铺产包准备接生。
7、接生(1)协助抬头俯屈，胎头拨露接近着冠时，右手持治疗巾保护会阴，左手在宫缩时帮助胎头俯屈，使胎头以最小经线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，避免会阴严重裂伤。
(2)胎头娩出后，右手仍保护会阴，先用左手自胎儿鼻根部向下挤压，挤出口鼻内黏液和羊水后协助胎头外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致，左手将胎儿颈部向下压使前肩自耻骨弓下先娩出，继之再拖胎儿颈部向上使后肩从会阴体前缘缓慢娩出。
(3)双肩娩出后，保护会阴的右手方可松开，将治疗巾压向产妇臀部下，防止治疗巾污染其他用物，最后双手协助胎体及下肢以侧位娩出。
(4)将新生儿轻柔放在产台上，在距脐带根部 1.5-2cm 处，用止血钳夹住脐带，断脐，然后在脐轮根部套气门芯，用纱块挤压脐带残端余血，以 2%碘酊消毒脐带残端，行阿氏评分，与产妇确认新生儿性别，巡回助产士进一步处理新生儿。
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20检查软产道有无损伤，若有裂伤，应立即缝合
21直肠指诊
22撤下用物
23臀下垫无菌巾，盖好被子
C 0.8
D 0.7
得分
总分X整体评价的系数
8
每缺1项扣0.5分
评估10分
病人：
1.预产期、诊断、病情、产程进展情况和胎心
2.会阴部、肛周情况、配合程度
8
环境：温度、光线适宜，利于保护病人隐私
2
操作程序70分
1.备齐并检查物品，携带用物至床旁
2.核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿
3洗手、戴口罩
4协助产妇仰卧于产床上，两腿屈曲分开，露出外阴部
14胎头娩出后，右手应注意保护会阴，左手自新生儿鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内的粘液和羊水，然后协助胎头复位及外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径一致。
15接产者左手将胎儿颈部向下轻压，使前肩自耻骨弓下先娩出，继之再托胎颈处，使后肩从会阴前缘缓慢娩出。双肩娩出后，右手方可放松，最后双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出。
24观察并记录
1
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2
提问10分
1.目的 2.评估内容
3.指导内容 4.注意事项
10
总分
100
整体评价
A沟通流畅、操作规范 、病人舒适
B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适
C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适
D无沟通 、操作不规范、病人不舒适
A 1.0
B 0.9
5在臀下放一便盆，用消毒纱布蘸肥皂水擦洗外阴部，然后以温开水冲掉肥皂水，最后以0.1%洗必太液冲洗
6.取下臀下的便盆，铺以消毒巾于臀下
7.接产者按无菌操作常规泡手、戴手套及穿手术衣后，找开产包，铺好消毒巾准备接产
8.接生者站于产妇右侧。准备好接产器械及新生儿断脐结扎线或气门芯
9.当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴
10在会阴部盖上一块消毒巾，接生者右肘支在产床上，右手拇指与其余四指分开，利用手掌大鱼际肌顶住会阴部
11每当宫缩时应向上内方托压，同时左手轻轻下压胎头枕部，协助头俯屈和使胎头缓慢下降。
12宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久引起会阴水肿
13当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸。此时，若宫缩过强应嘱产妇张口哈气解除腹压作用，让产妇在宫缩间缩间歇时稍向下屏气，使胎头缓慢娩出。
16.吸痰管清理其呼吸道，确定吸净呼吸道粘液和羊水后，手轻拍新生儿足底，刺激新生儿大声啼哭。
17在距脐根0.5cm处结扎脐带（用气门芯结扎），挤出脐带断端残血，局部涂20%高锰酸钾
18确定胎盘已剥离，协助胎盘娩出。在宫缩时左手握住宫底并按压，同时右手轻拉脐带，当胎盘娩出至阴道口时，接产者用双手椿住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎膜完整剥离排出。
接生术操作方法及评分标准
（一）目的
使胎儿经母亲产道顺利娩出而减少对胎儿及母体的损伤。
（二）操作方法及评分标准
项目
技术操作要求
分值
备注
操作准备10分
护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖
2
用物准备：处置车、肥皂水、温开水、便盆、干纱布及棉球、0.1%洗必太、消毒纱布、手套、产包、产盘、手刷、泡手捅、洗手液、毛巾