胸片的读片方法
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（三）横膈(diaphragm) • 形状 • 位置：10后肋，右高
左低 • 运动：平静 1-3cm
深呼吸3-6cm • 肋膈角、心膈角
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（四）肺(lungs)
１、分叶与分段
左二右三
左肺：上下两叶；右肺：上中下三叶
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– 如果右肺中叶发生实变，脓液使肺的正常 气体密度影变得不透明，且右心缘不再显 示出清晰轮廓。
底段实变导致左如何侧读胸膈片课肌件 变模糊
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左右下上肺肺野野外中带带
肺(lungs) ２、肺野的分区 １）横分： ２）纵分： ３）肋间隙分：
肺尖、第*前肋间等
外 带中
带内 带
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上野 中野 下野
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肺(lungs) 3.肺门，左侧略高 4.肺纹理：血管为主
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–右肺上叶与右上纵隔缘接触。 因此在右 肺上叶实变中，右上纵隔缘可能变模糊
–右肺中叶与右心缘接触。 因此在右肺中 叶实变中，右心缘变模糊
– 右肺下叶的基底段与右侧膈肌接触，因此 在右肺下叶实变中，右侧隔膜变模糊
– 舌叶是左肺上叶的一部分，并与左心缘接 触，因此在舌叶实变中，左心缘变模糊
–左肺下叶与左侧膈肌接触。 左肺下叶基
1、软组织(soft tissue) 胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶 胸大肌 乳房、乳头
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胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶
乳房、乳头
胸大肌
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２、骨骼(bones)
肋骨 锁骨 肩胛骨 胸骨、胸椎
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胸片影像读片方法PPT
B（Bone）胸部骨骼
前有胸骨，前上方有锁骨，后有胸椎，自后向前构成胸骨支架的12条肋骨， 肋骨前端为肋软骨，与胸骨相连。 正常情况下，看不到肋软骨，但可以清楚看到骨骼的形状、骨皮质、骨髓质 及骨纹理等。 如发现骨质破坏，常见为骨癌或转移癌、骨结核。 骨骼的断裂，常见于外伤性骨折。 成年后肋软骨逐渐钙化，尤其是第一、二软骨头钙化，有时形成片状或空洞 形阴影，勿认为肺内疾病。另外，肋骨有正常变异，应仔细辨别。
正位胸片（后前位） Frontal view
暗盒 CASSETTE
优点：射线较透视少；
有永久记录，便于复 查。
正常胸片：
正常男性正位片
正常女性正位片
侧位胸片（左侧位）
X-ray
暗盒 CASSETTE
缺点： 不能动态观察。
正常侧位片
胸部前凸位片：
摄影目的：
观察肺尖的病变及叶间积液或肺中叶不张的病 变情况。
摄影体位：
病人双足分开面向球管立于摄影架前30cm处， 身体后仰，背靠暗盒，身体冠状面与暗盒呈 45°角，双肘内旋弯曲，双肩向前伸。
中 心 线：
胸骨柄下缘,头向5～10°角，深吸气后屏气曝光。
胸部前弓位片：
床边胸片：
床边胸片是指可以在病人床边或病房内进行的检查。这种方法的“可选取性和 床边监测性”已得到了医疗过程中的共识。床边胸片病人大多为危重患者，故其诊 断的准确性非常重要。床边胸片在对患者的诊断、疗效、新病变的发现等方面有着 非常重要的作用。
A：Airway 气道； B：Bone 胸部骨骼； C：Cardiac 心脏、纵隔、肺门； D：Diaphragm 膈肌、肋膈角、膈下； E： Effusions 双侧肺野。
A（airway）气道
看X线胸片的六大要点，你掌握了吗？
看X线胸⽚的六⼤要点，你掌握了吗？X线胸⽚是现在各个医院最为常⽤的影像学诊断⽅法之⼀，在此，我们简要介绍⼀下如何初步看懂X线胸⽚。
要点⼀：如何计数肋⾻数肋⾻是看X线胸⽚的基础，很多东西都是以肋⾻作为标志的。
正常X线胸⽚肋⾻从后上向前下数，第⼀肋与锁⾻围成⼀个类圆形的透亮区，这⼀部分也是肺尖所在的区域，两侧对⽐有利于发现肺尖的病灶。
由于肋⾻是⾻骼，含钙量⼤，也不“透亮”,因此在X线胸⽚上呈⼀条条的⽩⾊影像。
要点⼆：如何判断肺纹理是否正常X线胸⽚中，肺野从肺门到肺的外周分为三等份分别称为肺的内、中、外带，正常情况下肺内中带有肺纹理，外带⽆，如果外带出现了肺纹理则有肺纹理的增多，反之内中带透亮度增加则肺纹理减少。
要点三：如何看⼼脏X线胸⽚如何看⼼脏呢？在X线胸⽚中⼼脏后对第五到第⼋胸椎，前对第⼆到第六肋⾻。
主动脉结就是主动脉⼸由右转向左出突出于胸⾻左缘的地⽅，它平对左胸第⼆肋软⾻。
肺动脉段位于主动脉结下⽅，对判断肺动脉⾼压有⼀定的意义。
另外，还要注意⼼胸⽐例。
侧位⽚上，⼼前三⾓变⼩提⽰右⼼室扩⼤，⼼后三⾓变⼩则提⽰左⼼室扩⼤。
要点四：如何看乳头位置X线胸⽚中，乳头在X线胸⽚中的位置判断也是经常碰到的⼀个问题，男性乳头⼀般位于第五肋前间，⼥性乳头位置可较低，很多⼈透过X线胸⽚认为：两侧不对称的乳头阴影易误诊为节结病灶。
要点五：判断病灶来⾃肺内还是胸膜腔在X线胸⽚中，如何判断病灶是来⾃肺内还是来⾃胸膜腔？如果病灶⼤部分在肺内则病灶来⾃肺内；可以结合X线胸⽚侧位⽚来判断，同时CT可以精确鉴别。
要点六：⼼尖的意义什么叫⼼尖上翘？什么叫⼼尖下移？有什么意义？⼼影的最外缘在膈平⾯以上称⼼尖上翘，代表右⼼室肥厚；反之⼼影的最外缘在膈平⾯以下称⼼尖下移，代表左⼼室肥厚。
胸片的读片方法范文
胸片的读片方法范文胸片是一种常见的医学影像学检查方法，可以用来诊断和评估胸部疾病，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤、肺水肿等。
胸片读片是由经验丰富的放射科医生进行的，以下是胸片的读片方法和步骤。
1.仔细阅读胸片信息：在进行胸片读片之前，首先仔细阅读胸片上标注的信息，包括患者的个人信息、拍摄时的位置（前后位、俯卧位等）、日期和项目描述等，确保核对正确的胸片。
2.观察胸廓：胸片读片的第一步是观察胸廓。
正常的胸廓应该对称，两侧应保持一致，如出现胸廓形态改变、变窄或扁平等异常情况，可能提示胸廓畸形或胸廓内有积液或肿块的存在。
3.区分胸膜和肺组织：胸片上肺组织呈淡白色，胸膜呈透明或稍暗色。
观察胸膜与肺组织的分界线是否清晰，如若模糊或有实质性结节，可能表示存在胸腔积液、结核球、恶性肿瘤等。
4.观察肺纹理：正常肺纹理应呈放射状排列，主支气管向两侧递减。
观察肺纹理是否增多、增粗或不对称，这些表现可能提示支气管炎、肺部感染、肺栓塞、肺水肿等。
5.观察肺野密度：胸片上肺部的密度可以帮助评估病变的性质。
通常情况下，气体呈黑色，血管呈暗灰色，肺组织呈淡白色。
观察肺部密度是否均匀，如出现片状阴影或结节，可能是肿瘤、炎性病变等。
6.观察膈肌和纵隔：膈肌是胸壁和腹腔之间的重要分界线。
观察膈肌是否对称，如若有升高或降低，可能提示肺部疾病、胸腔积液等。
同时，还要观察纵隔是否偏移、增宽，如若出现纵隔增宽和形态异常，可能表示纵隔病变，如肿瘤、炎症等。
7.观察肋间隙：正常情况下，肋间隙均匀，宽度一致。
观察肋间隙是否增宽或变窄，这些变化可能是胸腔积液、肺大泡、胸腔积液等引起的。
8.观察胸腔积液和肺内结节：胸腔积液和肺内结节是临床中常见的胸片发现。
胸腔积液通常为一侧或两侧胸腔内液体积聚集，观察积液程度和分布情况。
而肺内结节通常呈圆形或椭圆形，观察结节的大小、形态和边界。
9.评估心脏和大血管：胸片还可以评估心脏和大血管的形态和位置。
观察心脏的形状、大小、位置和病变，如心脏增大、心脏肥厚、心包积液等。
新手学习CT读片-胸部
• 气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终 主干，间于主动脉。
07.03.2021
精品课件
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FMMU
• 肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截
面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气。
• 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在
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FMMU
肺部的基本病变表现
• 肺不张 • 肺实变 • 肿块与结节 • 空洞与空腔 • 肺间质异常 • 纤维化 • 钙化
• 肺气肿．支扩 • 胸腔积液．气胸 • 胸膜病变 • 纵膈肿块 • 纵膈气肿 • 纵膈淋巴结肿大
07.03.2021
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FMMU
肺不张 增强后显著强化，向肺门移位
07.03.2021
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胸部X 线图解
胸部后前位平片图解
1 = 气管 2 = 锁骨 3 = 主动脉弓 4 = 肩胛骨 5 = 第一肋骨 6 = 后肋 7 = 前肋 8 = 右肺动脉 9 = 左肺动脉
07.03.2021
精品课件
FMMU
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正常胸部侧位片图解
1 = 锥体 2 = 胸骨 3 = 右肺动脉 4 = 左肺动脉 5 = 降主动脉 6 = 升主动脉 7 = 心脏
中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成， 右室流出肺动脉，勿忘肺静脉
• 四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，
膈神经似可见
• 心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，
开始露面容。
07.03.2021
精品课件
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FMMU
1 胸骨切迹层：左右全对称。外静脉
胸片阅读方法指导
1.1 初级读片很容易胸片异常分类：1.太白（密度增高）2.太黑（密度减低）3.太大4.位置异常观片步骤：1.检查姓名和日期2.检查X光片透照条件 3.全面浏览胸片，罗列所有异常 5.仔细检查异常部位：胸壁、胸膜、肺内、纵隔内。
1.2 胸片技术质量1.标准胸片为后前位片，两侧肩胛骨拉开时，胸片上见不到肩胛骨与胸廓的重叠影，正常者心影大小正常；前后位片多为坐位或卧位拍摄，X线机头在人前，X光胶片板在人背后，前后位片可见肩胛骨与胸廓重叠影，即看见明显肩胛骨白影，且正常者心影也增大。
2.吸气不足时胸片显示肺野范围小，肋骨数量少，心影变大，气管右偏。
1.21 按体位分清是后前位还是前后位：前后位时，X线机头在人前，X光胶片板在人背后，X线从人前向后射入；标准胸片是后前位片，X线机头在人背后，X光胶片板在人前，X线从人后向前射入。
其余区别见1.1.22左右方向检查胸片R、L标记，也可能标错，也可能有右位心。
1.23 旋转方向看气管位置是否偏移。
正常合格胸片气管黑影处于两锁骨端之间，锁骨端与气管间等距。
或者选择胸椎脊突作参照。
1.24 透过度及曝光度标准胸片在心影下部椎体应该隐约可见。
如果椎体太清晰则表明曝光过度，肺野太黑，对比太强，此时会遗漏低密度病灶，如果椎体完全看不见，表明曝光不足，肺野太白，对比太弱也会遗漏病灶。
1.25 吸气程度: 见2. 主要是吸气不足达不到标准，胸片质量不合格，应该重拍。
1.3观察标准胸片方法找质量好的观片灯，保持室内较暗。
将胸片由远及近慢慢观察。
1.肺野：两侧肺野黑白程度应等同，识别水平裂及位置，走行于肺门与第6肋交腋前线水平。
2.肺门：左肺门高于右肺门2.5厘米，双侧肺门应向内凹陷，位于6～8肋间。
3.心脏：心脏最大横径应小于胸廓最大横径1/2。
4.纵隔：纵隔边缘除心膈角、肺尖、右肺门稍模糊外，其余应清晰可见。
5.膈肌：右侧膈顶高于左侧3厘米，膈顶应光滑。
6.肋膈角应清楚锐利。
胸部X线片24个字母系统读片法
演讲人
目录
01.
24个字母系统读片法概述
02.
24个字母系统读片的具体步骤
03.
24个字母系统读片的实际应用
04.
24个字母系统读片的未来发展
24个字母系统读片法概述
读片法的起源与发展
现状：24个字母系统读片法已成为胸部X线片读片的标准方法
发展：随着医学影像技术的发展，字母系统逐渐完善
1
应用于其他疾病诊断，如心血管疾病、肿瘤等
2
应用于临床决策支持系统，提高诊断准确性
3
应用于远程医疗，提高医疗资源利用效率
4
谢谢
02
肺癌：观察肺部结节，判断肺癌的恶性程度和类型
03
肺气肿：观察肺部纹理，判断肺气肿的严重程度和类型
04
肺不张：观察肺部密度，判断肺不张的严重程度和类型
05
肺水肿：观察肺部阴影，判断肺水肿的严重程度和类型
06
心脏疾病诊断
观察心脏大小和形状：判断心脏是否肥大、扩大或缩小
观察心脏搏动：判断心律失常、心房颤动等
人工智能技术的应用：利用AI算法辅助诊断，提高读片准确性
1
远程医疗的发展：通过远程医疗平台，实现专家资源共享，提高读片效率
2
标准化读片流程的建立：制定统一的读片流程和标准，提高读片准确性和效率
3
培训与教育的加强：加强放射科医生和影像技师的培训与教育，提高读片准确性与效率
4
拓展读片法的应用范围
应用于其他影像学检查，如CT、MRI等
胸部外伤诊断
24个字母系统读片的未来发展
结合人工智能技术的应用
智能辅助诊断：AI系统可以帮助医生快速识别和诊断疾病
胸片读片技巧图片量大
添加标题
添加标题
添加标题
添标题
注意大血管的轮廓和密度，判断是 否存在主动脉瘤、主动脉夹层等血 管性疾病。
结合临床病史和患者症状，对心脏 和大血管的异常表现进行鉴别诊断。
胸片读片的难点解析
鉴别异常征象和伪影
异常征象：识别胸片上的异常表现，如肿块、炎症等 伪影：识别胸片上的伪影，如金属异物、衣物等 鉴别要点：掌握异常征象和伪影的鉴别要点，提高诊断准确率 经验积累：通过不断实践和学习，积累经验，提高鉴别能力
判断病变的性质和程度
病灶的形态：观察病灶的形状、大小、边缘是否清晰等特征 病灶的密度：分析病灶的密度高低、均匀度等 病灶的部位：判断病灶所处的位置，与周围组织的关系 动态观察：通过对比不同时间的胸片，观察病灶的变化情况
结合临床资料，提高诊断准确性
了解患者病史：结合胸片图像，分析患者是否有呼吸道疾病史、胸膜疾病史等，有助于 判断病变性质和部位。
现
肺野透亮度： 注意肺野的透 亮度是否均匀， 有无异常增高
或减低
注意肺门和肺纹理
肺门是胸片读片的重要部位，能够反映肺部和心脏的病变情况。
肺纹理是肺部影像学检查中常见的表现，能够反映肺部血管和气管的病变 情况。
注意观察肺门和肺纹理的形态、大小、边缘和密度等特征，有助于判断病 变的性质和程度。
在胸片读片中，要注意肺门和肺纹理的异常表现，如肺门淋巴结肿大、肺 纹理增粗、模糊等，这些可能是肺癌、肺结核等疾病的重要线索。
综合分析，判断病变
综合分析：结合 患者病史、临床 表现和胸片表现， 进行综合分析， 判断病变的性质
和部位。
判断病变：通过 观察胸片上的异 常征象，如阴影、 结节、肿块等， 结合患者的症状 和体征，判断是 否存在病变以及 病变的严重程度。
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肺部常见病
肺部常见病包括炎症、结核和肿瘤
大叶性肺炎 I型
原发性肿瘤
II型
炎症 小叶性肺炎 结核 III型 IV型 间质性肺炎 V型 继发性肿瘤 肿瘤
大叶性肺炎
病原：肺炎双球菌 病理：渗出性病变累及整个肺叶或肺段 主要临床表现：
好发于青壮年，儿童不少见
高热、咳嗽、咳铁锈色痰
X线表现出现晚于临床症状，消散也晚于临床
X线平片基本阅片方法 ---游道锋
X线的历史
威廉·康拉德·伦琴 （ 1845 年 3 月 27 日 1923年2月10日），德国物理学家。 1895 年 11 月8 日发现了 X 射线，为开创 医疗影像技术铺平了道路， 1901 年被 授予首次诺贝尔物理学奖。
胸部x线的诊断原则
认识正常，发现异常； 结合临床，综合分析。
肺门(hilar shadow)
肺纹理(lung markings)
横膈、纵膈
胸部正常X线表现
正确读片顺序：
应该是从外向内
胸廓(软组织、骨骼)→胸膜→肺→横膈→纵隔
胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常；两肺野
透亮度正常，未见明显实变影，肺纹理清晰，
两侧肺门未见明显异常；膈肌光滑，双侧肋膈
临床表现：
寒战、高热等结核中毒症状
浸润性肺结核
是继发性肺结核中最常见的类型 临床表现：轻重不一 病变部位：两侧肺尖、锁骨下区、下叶背段
慢性纤维空洞型肺结核
由具有空洞的浸润型肺结核持久不愈而形成， 是成人慢性结核的晚期阶段。
X线表现：
空洞性病变+广泛性纤维化+沿支气管播散病灶
预后差
肺肿瘤
胸腔积液的分类
少量积液 游离性胸腔积液 中等量积液 大量积液 胸腔积液 包裹性胸腔积液 局限性胸腔积液 叶间积液 肺底积液
包裹性胸腔积液
胸膜积液同时伴有胸膜粘连则产生包裹积液 X线表现：
病变常发生在侧胸壁，表现为侧胸壁边缘光
滑、半圆形高密度影突向肺野，其上下缘与
胸壁的夹角为钝角。
气胸
若影响支气管通气则产生肺气肿或肺不张
肿瘤向腔外生长则平片能见到肺门附近分叶状、
边缘有毛刺的肿块
CT能发现早期病灶
周围型肺癌
肿瘤生长在段以下支气管 症状出现晚
早期周围型肺癌表现为结节影，少数为浸润影
中晚期表现为肿块，直径大于3cm，肿瘤可呈分 叶状，伴短毛刺或脐状切迹。 中心可坏死形成癌性空洞。 可有胸膜凹陷征。
病理：发生于肺间质的弥漫性疾病
X线表现：
条索状、网状阴影伴广泛性小结节
支气管阻塞性病变的X线表现
支气管阻塞
不完全 完全
阻塞性肺气肿 (obstructive emphysema)
阻塞性肺不张 (obstructive atelectasis)
阻塞性肺炎 (obstructive pneumonia)
良性
原发性
恶性….肺癌 肺肿瘤 转移性 肺内肿瘤绝大多数是恶性
恶性中以支气管肺癌最多见
中央型肺癌分类
按部位分类：
中央型、周围型、肺泡细胞癌
按生长方式分类：
管内型、管壁型、管外型、细支气管癌、肺泡癌
按病理分类：
鳞癌、腺癌、未分化癌、复合癌
中央型肺癌
肿瘤生长在肺段或肺段以上支气管 早期肿瘤局限在腔内时平片可能无异常
定义：空气进入胸腔则形成气胸 病因：自发性(严重肺气肿、胸膜下大泡破裂、不明原因) 外伤性(胸部手术后，外伤等) 人工气胸(已淘汰) X线表现： 被压缩的肺与胸膜间出现透明度增高，其中没 有肺纹理，肺组织向肺门压缩。 其它有胸腔容积增大表现。
液气胸
定义：胸腔积液积气并存 X线表现：
渗出
表现为密度不太高的较均匀的云絮状阴影， 边缘模糊，与正常肺组织无明确界限。 多数连续的肺泡渗出形成单一片状致密影， 边界模糊，小范围实变与渗出表现类似，大 范围实变可以累及整个肺叶，支气管充气征 阳性。
实变
增殖
常见于肺结核和各种慢性肺炎，活动性小。
病理：肺的慢性炎症形成肉芽组织
X线表现：
机理
阻塞性肺不张的X线表现
X线表现与阻塞部位有关
主支气管阻塞——一侧性肺不张 叶支气管阻塞——肺叶不张 此外还有肺段、肺小叶不张
两侧性肺不张→死亡
阻塞性肺不张的X线表现
一侧性肺不张
患侧肺野致密，密度均匀性增高，纵隔向患侧移位， 肋间隙变窄，健侧可有代偿性肺气肿。
肺叶不张
不同肺叶不张的X表现各不相同，共同特点是肺叶缩 小，密度均匀性增高，纵隔和肺门不同程度向患部移 位，邻近肺叶代偿性肺气肿。右上叶肺不张为三角形。
其它表现：肺内炎症、肺源性心脏病
胸膜基本病变
胸膜积液（胸水） 胸膜积气（气胸）
胸膜增厚、粘连和钙化
胸腔积液
正常胸膜腔有少量液体起到润滑作用，若液体过 多则产生胸腔积液。 X线平片检查能明确积液的存在，仅根据平片难 以区别积液的性质，可结合临床来推测积液可能 为何种性质。 积液可为渗出液、漏出液、血液、脓液、乳糜液 等
支气管扩张症
典型临床表现
咳嗽、咯血、咳脓臭痰
病因
慢性感染导支气管壁弹力纤维破坏 长期慢性支气管病变引起支气管内压增高 肺不张及肺纤维化牵拉支气管壁
支气管扩张症的平片X线表现
轻度早期支扩无异常表现
中度支扩可表现为肺纹理的增粗、紊乱、或呈网 状。 重度支扩可见管状或囊状充气的支气管，有时可 见液平。
转移性肺癌
由身体的其它部位恶性肿瘤通过不同途径转移 到肺部形成
血行转移最多见
X线表现：
两肺野大小不等、边缘光圆形块影，似棉花球
病灶较小，呈结节样，边界清，
典型者呈梅花瓣样，无融合趋势。
纤维化
常见于结核，是慢性炎症的痊愈过程之一。 病理：肺组织坏死后，被纤维结缔组织代替。
可表现为局限性纤维化和弥漫性纤维化。
纤维化的X线表现
局限性纤维化
局限性条索状影，密度高，僵直，与正常的肺 纹理走行不同。一般不引起周围组织的牵拉。 常累及肺间质，除了局限性纤维化表现，还有 容积缩小表现（如周围组织受到牵拉，向患侧 移位，胸廓可以萎陷，肋间隙变窄），有时可 见支气管扩张。
大叶性肺炎的X线表现
不同时期有不同的X线表现： 充血期 正常或仅表现肺纹理的增多 实变期 均匀的大片的阴影以肺叶或肺段为轮廓，有 时可见支气管充气征阳性 消散期 病灶密度开始不均匀，从外围开始吸收
小叶性肺炎
病原
链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌 病变沿支气管分布，表现为细小支气管壁充 血、水肿，肺小叶渗出，细支气管阻塞。
角锐利；心脏大小形态在正常范围。
肺部的基本病变
共有七大基本病变： 渗出与实变 增殖 纤维化 钙化 肿块 空洞与空腔 间质性病变
渗出与实变
是机体的急性炎症反应，活动性强 常见于肺炎、渗出性肺结核、肺出血…... 病理：肺泡内的气体被渗出物代替 液体、蛋白、细胞
渗出与实变的X线表现
病理
临床表现
好发于婴幼儿、老年人，体弱者... 高热、咳嗽、气促、呼吸困难...
肺脓肿
病原：各种化脓菌 病理：
肺内炎性病变引起肺组织坏死和液化，可
与引流支气管相通，形成气液面。
临床表现：
高热、咳嗽、咳大量的脓臭痰
肺结核 (pulmonary tuberculosis)
肺结核的分型
弥漫性纤维化
钙化
多见于肺结核愈合期，有时可见某些肿瘤组织 钙化。 病理：钙质沉着在病灶上 X线表现：
密度很高，超过肉芽组织，其边缘锐利，形 态不一，可为斑点状，块状，球形等。
肿块(mass)
常见于肺肿瘤，也可见于非肿瘤性的结核球或 炎性假瘤，球形肺炎。
X线表现：
密度界于钙化与渗出之间。形态呈圆形或卵 圆形，边缘清楚。 分叶状或边缘毛刺是恶性肿瘤的表现。
弥漫性肺气肿X线表现
两侧肺透明度增加
肺纹理稀疏、变直、变细
胸廓呈桶状，前后径增加
肋骨走向变平，肋间隙增宽
横膈低平，活动度减弱
心影狭长呈滴状
局限性阻塞性肺气肿X线表现
局部肺透明度的增加 X 线表现取决于支气管阻塞的部位 儿童注意支气管异物 成人注意早期肺癌
阻塞性肺不张
定义
各种原因导致肺内气体减少、肺体积缩小的改变 支气管完全阻塞后，与阻塞相关的肺内气体不能进入， 也不能呼出，原来肺内的气体被毛细血管吸收，肺体 积缩小。
气体向上、液体向下形成液平面
其他表现同气胸
胸膜增厚、粘连和钙化
病因： 胸膜发生炎症引起纤维素沉着、肉芽组织增 生、或外伤出血机化所致。 X线表现： 粘连位于肋膈角处表现为肋膈角变钝，透视 可见局部横膈运动受限。横膈处粘连见横膈 上缘幕状突起。广泛胸膜肥厚则表现一侧肺 野密度增高，其他加上容积缩小表现。
空洞与空腔
常见于结核、肺脓肿、肺癌等。 病理：肺组织坏死经引流支气管排除，空洞壁 由坏死组织、肉芽组织、纤维组织或肿 瘤组成。 X 线表现： 大小形态不同的透明区，有时可见液平，其 壁可厚可薄，规则或不规则。可分为无壁、 薄壁、厚壁空洞。
间质性病变
见于肿瘤的淋巴管播散、组织细胞病X、结缔组 织病，特发性间质纤维化等。
I型...原发性肺结核 II型...血行播散型肺结核 III型...浸润性肺结核 IV型...慢性纤维空洞型肺结核 V型...结核性胸膜炎
原发性肺结核
血行播散型肺结核
分型：