三甲医院-急诊护理操作流程评分标准1(全面13个)

入院护理操作规程及评分标准

项目分值考核评价要点

评分等级

得分

存在

问题ⅠⅡⅢⅣ

目的4 1.协助病人了解医院环境。 4 3 2 1 3 2.满足病人的各种需求。 3 2 1

3 3.做好健康教育。 3 2 1

评估和观察4

1.了解患者入院原因，并观察患者目前的疾病

情况。

4 3 2 1 3

2.评估患者皮肤、意识状况、饮食、睡眠及大

小便情况。

3 2 1

3 3.询问患者有无过敏史。 2 1

操作要点8 1.安置新病人，扶住上床休息。8 6 4 2 8

2. 通知医师，必要时，协助协助医生为病人进

行体检、治疗。

8 6 4 2 8 3. 测量患者生命体征。8 6 4 2 8 4.填写住院护理病历。8 6 4 2 7 5. 遵医嘱实施相关治疗及护理。7 5 3 1 7 6.完成患者清洁护理。7 5 3 1 7

7. 完成入院宣教：介绍病区环境，制度，床单

元及相关设备使用方法。

7 5 3 1 7

8. 按护理程序收集病人的相关资料，完成护理

评估。

7 5 3 1

指导要点5 1.向患者介绍主管医师、护士、病区护士长。 5 4 3 2 5 2.介绍病区环境、作息时间及探视制度。 5 4 3 2

注意事项5

1.对急诊入院的危重病人，应立即通知医生并

做好抢救准备。

5 4 3 2 5

2.同时接待多个住院病人时，按病情的轻重妥

善安置病人，注意病情的观察。

5 4 3 2

出院护理操作规程及评分标准

项目分值考核评价要点评分等级得分存在

ⅠⅡⅢⅣ问题

目的5 1.对病人进行出院指导。 5 4 3 2 5 2.使病人了解出院手续办理流程。 5 4 3 2

评估和观察5

1.评估观察患者疾病恢复状况，护理需求，心

理状态及转运方式。

5 4 3

5 2.了解出院医嘱、出院带药和结账情况。 5 4 3 2

操作要点10 1 执行出院医嘱，撤出所有卡片，10 8 6 4 10

2.向病人及家属讲解办理出院手续的流程，告

知出院休息、饮食、用药、功能锻炼及复诊等

方面的注意事项。

10 8 6 4 10 3.征求家属及病人的意见。10 8 6 4 10

4.根据病情用轮椅、平车或步行护送病人离开

病区。

10 8 6 4 10 5.开窗通风，床单元终末消毒，铺好备用床。10 8 6 4 10 6.按要求整理病志。10 8 6 4

指导要点4 1.完成出院健康宣教。 4 3 2 1 3

2.针对病情，进行指导出院后注意事项、带药、

饮食及功能锻炼。

3 2 1

3 3.告知复诊的时间及地点。 3 2 1

注意事项4 1.执行医嘱后应停止一切医嘱。 4 3 2 1 3 2.传染病人离院后按传染病人进行终末处理。 3 2 1

3 3.对住院费用有疑问的病人，应协助查询解释。 3 2 1

病室环境操作规程及评分标准

项目分值考核评价要点

评分等级

得分

存在

问题ⅠⅡⅢⅣ

目的5 1.保持病室整齐、舒适、安全、安静、美观。 5 4 3 2 5 2.促进患者疾病痊愈与健康恢复。 5 4 3 2

评估和观察5

1.评估病室环境的空间、光线、温度、湿度、

卫生。

5 4 3 2 5 2.评估病室的安全保障设施 5 4 3 2

操作要点12 1.病床间距≥1m。12 10 8 6 12 2.室内温度、湿度适宜。12 10 8 6 12 3.保持空气清新、光线适宜。12 10 8 6

4.病室物体表面清洁，地面不湿滑，安全标识

醒目。

12 10 8 6

12 5.保持病室安静。12 10 8 6

指导要点5 1.告知患者及家属遵守病室管理制度。 5 4 3 2 5

2.指导患者了解防跌倒、防坠床、防烫伤等安

全措施。

5 4 3 2

注意事项4 1.病室布局合理，符合医院感染管理要求。 4 3 2 1 3 2.通风时注意保暖。 3 2 1

3.工作人员应做到说话轻、走路轻、操作轻、

关门轻。

3 2 1

床单位管理操作规程及评分标准

项目分值考核评价要点

评分等级

得分

存在

问题ⅠⅡⅢⅣ

目的5 1.保持床单元清洁，增进病人舒适、安全。 5 4 3 2 5 2.有利于疾病的康复。 5 4 3 2

评估和观察5 1.评估患者病情、意识状态、合作程度、自理

程度、皮肤情况、管路情况。

5 4 3 2 5 2.评估床单位安全、方便、整洁程度。 5 4 3 2

操作要点2

1.备用床和暂空床：

（1）移开床旁桌椅于适宜位置，将铺床用物放

于床旁椅上。

2 1

2 （2）从床头至床尾铺平床褥后，铺上床单或床

罩。

2 1

3 （3）将棉胎或毛毯套入被套内。 3 2 1

3 （4）两侧内折后与床内沿平齐，尾端内折后与

床垫尾端平齐。

3 2 1

4 （5）暂空床的盖被上端内折1/4，再扇形三折

于床尾并使之平齐。

4 3 2 1 2 （6）套枕套，将枕头平放于床头正中。 2 1

2 （7）移回床旁桌、椅。 2 1

2 （8）处理用物。 2 1

2.麻醉床:

（1）同“备用床和暂空床”步骤的（1）（2）。

2 1

4 （2）根据患者手术麻醉情况和手术部位铺单。 4 3 2 1 4 （3）盖被放置应方便患者搬运。 4 3 2 1 4 （4）套枕套后，将枕头横立于床头正中。 4 3 2 1 3 （5）移回床旁桌、椅。 3 2 1

3 （6）处理用物。 3 2 1

3.卧床患者更换被单:

（1）与患者沟通，取得配合。

2 1

2 （2）移开床旁桌、椅。 2 1

2 （3）将枕头及患者移向对侧，使患者侧卧。 2 1

（4）松开近侧各层床单，将其上卷于中线处塞

于患者身下，清扫整理近侧床褥；依次铺

近侧各层床单。

2 1

2 （5）将患者及枕头移至近侧，患者侧卧。 2 1

2 （6）松开对侧各层床单，将其内卷后取出，同

法清扫和铺单。

2 1

2 （7）患者平卧，更换清洁被套及枕套。 2 1

2 （8）移回床旁桌、椅。 2 1

2 （9）根据病情协助患者取舒适体位。 2 1

2 （10）处理用物。 2 1

指导要点5 1.告知患者床单位管理的目的及配合方法。 5 4 3 2 5 2.指导患者及家属正确使用床单位辅助设施。 5 4 3 2

注意事项2 1.评估操作难易程度，运用人体力学原理，防

止职业损伤。

2 1

2 2.操作过程中观察患者生命体征、病情变化、

皮肤情况，注意保暖，保护患者隐私，避免牵

拉管路。

2 1

2 3.操作中合理使用床档保护患者，避免坠床。 2 1

2 4.使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患

者皮肤。

2 1

2 5.避免在室内同时进行无菌操作。 2 1

晨晚间护理操作规程及评分标准

项目分

值

考核评价要点

评分等级

得分

存在

问题

ⅠⅡⅢⅣ

目的5

1.保持病床和病室的整洁，为患者提供良

好安静、清洁、舒适、入睡环境。

5 4 3 2 5

2.了解病情变化，预防压疮、肺炎等并发

症发生。

5 4 3 2

评估和观察4

1.了解患者的护理级别、病情、意识、自

理程度等，评估患者清洁卫生及皮肤受

压情况。

4 3 2 1 3 2.评估病室环境及床单位的清洁程度。 3 2 1

3.操作中倾听患者需求，观察患者的病情

变化。

3 2 1

操作要点20 1.根据需要准备用物。20 15 10 5 20 2.整理床单位，必要时更换被服。20 15 10 5

3.根据患者病情和自理程度协助患者洗

漱、清洁。

20 15 10 5

指导要点10

告知患者晨晚间护理的目的和配合方法。10 8 6 4

注意事项2 1.操作时注意保暖，保护隐私。 2 1

2 2.维护管路安全。 2 1

3.眼睑不能闭合的患者应保持角膜湿润，

防止角膜感染。

2 1

2 4.发现皮肤黏膜异常，及时处理并上报。 2 1

1 5.实施湿式扫床，预防交叉感染。 1

1 6.注意患者体位舒适与安全。 1

口腔护理操作规程及评分标准

项目分值考核评价要点

评分等级

得分

存在

问题ⅠⅡⅢⅣ

目的5 1.保持口腔清洁，预防感染等并发症。 5 4 3 2 5

2.观察口腔内变化，提供病变信息，保证患者

舒适。

5 4 3 2

评估和观察5 1.评估患者的病情、意识、配合程度。 5 4 3 2 5

2.观察口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔有无异常；

口腔有无异味；牙齿有无松动，有无活动性义

齿。

5 4 3 2

操作要点7

1.核对患者，向患者解释口腔护理的目的、配

合要点及注意事项，准备用物。

7 5 3 1 7 2.选择口腔护理液，必要时遵医嘱选择药物。7 5 3 1 7 3.协助患者取舒适恰当的体位。7 5 3 1 7 4.颌下垫治疗巾，放置弯盘。7 5 3 1

20 5.擦洗牙齿表面、颊部、舌面、舌下及硬腭部，

遵医嘱处理口腔黏膜异常。

20 15 10 5

7 6.操作前后认真清点棉球，温水漱口。7 5 3 1 7 7.协助患者取舒适体位，处理用物。7 5 3 1

指导要点5 1.告知患者口腔护理的目的和配合方法。 5 4 3 2 5 2.指导患者正确的漱口方法。 5 4 3 2

注意事项2 1.操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜。 2 1

2.昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，操作

中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱

口。

2 1

2 3.有活动性义齿的患者协助清洗义齿。 2 1

2 4.使用开口器时从磨牙处放入。 2 1

会阴护理操作规程及评分标准

项目分值考核评价要点

评分等级

得分

存在

问题ⅠⅡⅢⅣ

目的5

1.去除阴部异味，防止皮肤破损，预防和减少

感染。

5 4 3 2 5 2.增进舒适，指导患者舒适原则。 5 4 3 2

评估和观察4

1.了解患者的病情、意识、配合程度，有无失

禁及留置导尿管。

4 3 2 1 3 2.评估病室温度及遮蔽程度。 3 2 1

3.评估患者会阴清洁程度，会阴皮肤黏膜情况，

会阴部有无伤口，阴道流血、流液情况。

3 2 1

操作要点9

1.向患者解释会阴护理的目的和配合要点，准

备用物。

9 7 5 3 9 2.协助患者取仰卧位，屈膝，两腿略外展。9 7 5 3 9 3.臀下垫防水单。9 7 5 3 9

4.用棉球由内向、自上而下外擦洗会阴，先清

洁尿道口周围，后清洁肛门。

9 7 5 3 8 5.留置尿管者，由尿道口处向远端依次用消毒8 6 4 2

棉球擦洗。

8 6.擦洗完后擦干皮肤，皮肤黏膜有红肿、破溃

或分泌物异常时需及时给予处理。

8 6 4 2

8 7.协助患者恢复舒适体位并穿好衣裤，整理床

单位，处理用物。

8 6 4 2

指导要点5 1.告知患者会阴护理的目的及配合方法。 5 4 3 2 5

2.告知女性患者观察阴道分泌物的性状和有无

异味等。

5 4 3 2

注意事项

2.5 1.水温适宜。 2.5 2 1.5 1

2.5 2.女性患者月经期宜采用会阴冲洗。 2.5 2 1.5 1

2.5

3.为患者保暖，保护隐私。 2.5 2 1.5 1

2.5 4.避免牵拉引流管、尿管。 2.5 2 1.5 1

协助沐浴和床上擦浴操作规程及评分标准

项目分

值

考核评价要点

评分等级

得分

存在

问题

ⅠⅡⅢⅣ

目的5

1.保持皮肤清洁，促进生理心理舒适，增进健

康。

5 4 3 2 5 2.促进皮肤血液循环，预防感染病和压疮发生。 5 4 3 2

评估和观察2.5

1.评估患者的病情、自理能力、沐浴习惯及合

作程度。

2.5 2 1.5 1 2.5 2.评估病室或浴室环境。 2.5 2 1.5 1 2.5

3.评估患者皮肤状况。 2.5 2 1.5 1 2.5

4.观察患者在沐浴中及沐浴后的反应。 2.5 2 1.5 1

操作要点5

1.协助沐浴：

（1）向患者解释沐浴的目的及注意事项，取得

配合。

5 4 3 2 5 （2）调节室温和水温。 5 4 3 2 5

（3）必要时护理人员护送进入浴室，协助穿脱

衣裤。

5 4 3 2 5 （4）观察病情变化及沐浴时间。 5 4 3 2 6

2.床上擦浴：

（1）向患者解释床上擦浴的目的及配合要点。

6 5 4 3 6 （2）调节室温和水温。 6 5 4 3 6 （3）保护患者隐私，给予遮蔽。 6 5 4 3

6 （4）由上至下，由前到后顺序擦洗。 6 5 4 3

6 （5）协助患者更换清洁衣服。（6）整理床

单位，整理用物。

6 5 4 3

指导要点4 1.协助沐浴时，指导患者使用浴室的呼叫器。 4 3 2 1 3

2.告知患者沐浴时不应用湿手接触电源开关，

不要反锁浴室门。

3 2 1

3.告知患者沐浴时预防意外跌倒和晕厥的方

法。

3 2 1

注意事项2

1.浴室内应配备防跌倒设施（防滑垫、浴凳、

扶手等）。

2 1

2 2.床上擦浴时随时观察病情，注意与患者沟通。 2 1

2 3.妊娠7个月以上孕妇不适宜盆浴。 2 1

2 4.床上擦浴时注意保暖，保护隐私。 2 1

5.保护伤口和管路，避免伤口受压、管路打折

扭曲。

2 1

床上洗头操作规程及评分标准

项目分

值

考核评价要点

评分等级

得分

存在

问题

ⅠⅡⅢⅣ

目的4

1. 去除头皮屑及污物，使头发清洁，减少感染

机会。

4 3 2 1 3

2. 按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的

生长和代谢。

3 2 1

3. 使病人舒适，促进身心健康，建立良好的护

患关系。

3 2 1

评估和观察4

1.评估患者病情、配合程度、头发卫生情况及

头皮状况。

4 3 2 1 3 2.评估操作环境。 3 2 1

3 3.观察患者在操作中、操作后有无病情变化。 3 2 1

操作要点10 1.调节适宜的室温、水温。10 8 6 4 10 2.协助患者取舒适、方便的体位。10 8 6 4

3.患者颈下垫毛巾，放置马蹄形防水布垫或洗

头设施，开始清洗。

10 8 6 4 10 4.洗发后用温水冲洗。10 8 6 4 10 5.擦干面部及头发。10 8 6 4 10

6.协助患者取舒适卧位，整理床单位，处理用

物。

10 8 6 4

指导要点5 1.告知患者床上洗头目的和配合要点。 5 4 3 2 5 2.告知患者操作中如有不适及时通知护士。 5 4 3 2

注意 4 1.为患者保暖，观察患者病情变化，有异常情 4 3 2 1

事项况应及时处理。

3 2.操作中保持患者体位舒适，保护伤口及各种

管路，防止水流入耳、眼。

3 2 1

3.应用洗头车时，按使用说明书或指导手册操

作。

3 2 1

协助进食和饮水操作规程及评分标准

项目分值考核评价要点

评分等级

得分

存在

问题ⅠⅡⅢⅣ

目的10 协助不能自理或部分自理的患者进食，维持患

者营养和治疗需要。

10 8 6 4

评估和观察4

1.评估患者病情、意识状态、自理能力、合作

程度。

4 3 2 1 3

2.评估患者饮食类型、吞咽功能、咀嚼能力、

口腔疾患、营养状况、进食情况。

3 2 1

3.了解有无餐前、餐中用药，有无特殊治疗或

检查。

3 2 1

操作要点12

1.协助患者洗手，对视力障碍、行动不便的患

者，协助将食物、餐具等置于容易取放的位置，

必要时协助进餐。

12 10 8 6 12 2.注意食物温度、软硬度。12 10 8 6 12

3.进餐完毕，协助患者漱口，整理用物及床单

位。

12 10 8 6 12 4.观察进食中和进食后的反应，做好记录。12 10 8 6 12

5.需要记录出入量的患者，记录进食和饮水时

间、种类、食物含水量和饮水量等。

12 10 8 6

指导要点12

根据患者的疾病特点，对患者或家属进行饮食

指导。

12 10 8 6

注意事项4 1.特殊饮食的患者，在进食前应仔细查对。 4 3 2 1 3 2.与患者及家属沟通，给予饮食指导。 3 2 1

3 3.患者进食和饮水延迟时，做好交接班。 3 2 1

肠内营养支持操作规程及评分标准

项目分值考核评价要点

评分等级

得分

存在

问题ⅠⅡⅢⅣ

目的5 1. 维持患者营养和治疗需要。 5 4 3 2 5

2.适合昏迷、手术、不能张口患者、早产儿、

病情危重、拒绝进食的患者。

5 4 3 2

评估和观察4

1.评估患者病情、意识状态、营养状况、合作

程度。

4 3 2 1 3

2.评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风

险。

3 2 1

3 3.观察营养液输注中、输注后的反应。 3 2 1

操作要点8

1.核对患者，准备营养液，温度以接近正常体

温为宜。

8 6 4 2 8 2.病情允许，协助患者取半卧位。8 6 4 2 8

3.输注前，检查并确认喂养管位置，抽吸并估

计胃内残留量，如有异常及时报告。

8 6 4 2 7 4.输注前、后用约30ml温水冲洗喂养管。7 5 3 1 7 5.输注速度均匀。7 5 3 1 7 6.输注完毕包裹、固定喂养管。7 5 3 1 7

7.观察并记录输注量以及输注中、输注后的反

应。

7 5 3 1 8

8.病情允许输注后30min保持半卧位，避免搬

动患者或可能引起误吸的操作。

8 6 4 2

指导要点5

1.携带喂养管出院的患者，告知患者及家属妥

善固定喂养管，输注营养液或特殊用药前后，

应用温开水冲洗喂养管。

5 4 3 2 5 2.告知患者喂养管应定期更换。 5 4 3 2

注意事项2

1.营养液现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后

的营养液放置在冰箱冷藏，24h内用完。

2 1 2

2.长期留置鼻胃管或鼻肠管者，每天用油膏涂

拭鼻腔黏膜，轻轻转动鼻胃管或鼻肠管，每日

进行口腔护理，定期（或按照说明书）更换喂

养管，对胃造口、空肠造口者，保持造口周围

2 1

皮肤干燥、清洁。

2 3.特殊用药前后用约30ml温水冲洗喂养管，药

片或药丸经研碎、溶解后注入喂养管。

2 1

2 4.避免空气入胃，引起胀气。 2 1

2 5.注意放置恰当的管路标识。 2 1

肠外营养支持操作规程及评分标准

项目分

值

考核评价要点

评分等级

得分

存在

问题

ⅠⅡⅢⅣ

目的5 1.各种原因引起的不能从胃肠道摄入营养、胃

肠需要休息等原因。

5 4 3 2

5 2.保证热量及营养摄入，维持机体新陈代谢，

促进患者康复。

5 4 3 2

评估和观察5 1.评估患者病情、意识、合作程度、营养状况。 5 4 3 2 5 2.评估输液通路情况、穿刺点及其周围皮肤状

况。

5 4 3 2

操作要点12 1.核对患者，准备营养液。12 10 8 6 12 2.输注时建议使用输液泵，在规定时间内匀速

输完。

12 10 8 6 12 3.固定管道，避免过度牵拉。12 10 8 6 12 4.巡视、观察患者输注过程中的反应。12 10 8 6 10 5.记录营养液使用的时间、量、滴速及输注过

程中的反应。

10 8 6 4

指导要点5 1.告知患者输注过程中如有不适及时通知护

士。

5 4 3 2

5 2.告知患者翻身、活动时保护管路及穿刺点局

部清洁干燥的方法。

5 4 3 2

注意事项2.5 1.营养液配制后若暂时不输注，冰箱冷藏，输

注前室温下复温后再输，保存时间不超过24h。

2.5 2 1.5 1

2.5 2.等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入，高渗

溶液应从中心静脉输入，明确标识。

2.5 2 1.5 1

2.5

3.如果选择中心静脉导管输注，参照第十二章

进行管路维护。

2.5 2 1,5 1 2.5 4.不宜从营养液输入的管路输血、采血。 2.5 2 1.5 1

医院急诊科工作流程学习资料

医院急诊科工作流程 120接诊或自行来院→急诊护士测T、P、R、BP，观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊查体→完善检查： ①轻中症：输液、治疗、取药、留观，好转离院。留观期间病情加重者则住院、手术、ICU； ②危重：立即进入抢救室进行抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护→住院、手术、ICU。急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟；超声检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟；大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2小时；血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟；生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间≤6小时，细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤4天。急诊与临床医技科室药房等配合流程一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊，时间小于10分钟。二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的，立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派医师前往共同抢救。三、急诊有危急症患者需要住院者，提前联系临床科室，

准备病房和做好接受患者的准备，有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房，并与临床医生做好交接。四、急诊有危急症患者需要检查者，各医技科室做到随叫随到，先检查后收费。发现危急值时及时通知急诊首诊医师，并做好记录，快速做出检查报告。五、急诊有危急症患者需要抢救者，药房要做到，随用随取，先用药后收费，并做好记录。急诊病人病情分级一、分级依据急诊病人病情的严重程度：决定病人就诊及处臵的优先次序。急诊病人占用急诊医疗资源多少：急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。二、分级原则根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”，但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源≥2个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病

急诊科护士工作流程

急诊科护士工作流程一线护士工作流程参加晨起交接班（07:45-08:00衣帽整齐到达工作岗位）→清点急救车及抢救室内的急救物品、药品（了解上一班工作情况，清点物品，逐个登记，擦拭抢救仪器、调试性能充电，核对抢救药品并记录保证抢救室定时督促保洁人员对室内卫生进行保洁，保证各抢救设备的的五定，保持设备的清洁，定期对设备(包括导联线)进行擦拭消毒，如遇污染随时消毒。保证抢救设备随时处于应急状态，时间准确，各物资(电极片、电极膏)充足。熟练使用抢救设备，能排除简单的故障。）→科内待命出诊（接“120”报警白天2分钟，夜间5分钟出诊，上车后联系患者问明报警地点及患者现况，见到患者5分钟内对病人进行处置包括吸氧，测量生命体征，开放静脉通路，转运途中随时监测患者生命体征，观察液路，配合医生给予相应的治疗和处理及时与患者沟通、到达病区后与接诊护士交接途中病情及生命体征和液路情况。计算出车费用收费及时补充车内药品及一次性耗材）→不出车时间（8:00—11:00 14:00-17:30）巡视输液室病人负责每日科内护士业务学习→随时做好抢救室内及救护车内卫生→对抢救室空气及物体表面消毒→与接班者当面交接班。二线护士工作流程参加晨起交接班（07:45-08:00衣帽整齐到达工作岗位）→清点急救清点当日输液患者了解上一班工作情况，车及输液室物品并个登记，

的药品及输液卡准备科内待命出车（接“120”报警白天2分钟，夜间5分钟出诊，上车后联系患者问明报警地点及患者现况，见到患者5分钟内对病人进行处置包括吸氧，测量生命体征，开放静脉通路，转运途中随时监测患者生命体征，观察液路，配合医生给予相应的治疗和处理及时与患者沟通、到达病区后与接诊护士交接途中病情及生命体征和液路情况。计算出车费用收费及时补充车内药品及一次性耗材）及迎接输液病人（8:00—12:00 14:00—17:00）（主动起立接待门诊输液肌注患者，接受患者药物，引导患者入输液室及处置室，核对药品，询问患者特殊需要（如上厕所等），治疗室配药，给患者做治疗做到三查八对，输液途中及时巡视观察病情及用药效果给无陪床患者与帮助，输液结束告知患者正确按压方法，询问药效及明天治疗计划，欢送病人）输液结束后清洁输液室卫生，给予紫外线消毒，关闭门窗,17:30-次日8:00科内待命出车，协助留观护士做好危重病人的抢救工作，随时做好输液室及救护车内卫生→对输液室空气及物体表面消毒→与接班者当面交接班。三线护士工作流程参加晨起交接班（07:45-08:00衣帽整齐到达工作岗位）清点处置室、治疗室及留观室物品并登记，保证各物品摆放有序，放置合理，与供应室更换消毒物品，物品符合医院感染要求(清洁与污染、低压灭菌与高压灭菌、一次性与非一次性分别放置)。医疗垃圾与生活垃圾处置得当，符合要求正确使用锐器盒，严格执行一人一带一针一洗开启后均注明时间，)纱布盒等棉签、(无菌包各种消毒液、手的制度，

医院急诊科工作流程教学内容

医院急诊科工作流程

医院急诊科工作流程 120接诊或自行来院→急诊护士测T、P、R、，观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊查体→完善检查： ①轻中症：输液、治疗、取药、留观，好转离院。留观期间病情加重者则住院、手术、； ②危重：立即进入抢救室进行抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护→住院、手术、。急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟；超声检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟；大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2小时；血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟；生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间≤6小时，细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤4天。急诊与临床医技科室药房等配合流程一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊，时间小于10分钟。二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的，立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派医师前往共同抢救。

三、急诊有危急症患者需要住院者，提前联系临床科室，准备病房和做好接受患者的准备，有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房，并与临床医生做好交接。四、急诊有危急症患者需要检查者，各医技科室做到随叫随到，先检查后收费。发现危急值时及时通知急诊首诊医师，并做好记录，快速做出检查报告。五、急诊有危急症患者需要抢救者，药房要做到，随用随取，先用药后收费，并做好记录。急诊病人病情分级一、分级依据急诊病人病情的严重程度：决定病人就诊及处臵的优先次序。急诊病人占用急诊医疗资源多少：急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。二、分级原则根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”，但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资

急诊科护理常规

急诊科护理常规第一节急诊科一般护理常规 1.值班人员必须坚守工作岗位，认真履行职责，使用文明礼貌用语，热情接待病人，要求对病人细心、耐心、有爱心。杜绝生、冷、硬、推等态度。 2.认真执行各项规章制度和护理操作规程，严格查对制度和床头交接班制度，防止差错事故发生。 3.严格执行各种急危重症抢救程序，抢救室内急救器械、药品、物品做到四固定：既定数量、定位置、定人管理、定时维修及保养，及时更新和补充，切实保证急救物品完好率100%。 4.分诊护士做好急诊和分诊预检工作，按病情轻、重、缓、急给予安排就诊。对危重病人急救，本着时间就是生命的原则，在医生到来之前护士可行必要的急救处理，争分夺秒畅通生命绿色通道。 5.负责院前急救工作，出诊班护士负责检查救护车上急救设施是否完好，保证病人在院外及转运途中得到医务人员及时有效的救治，院内负责护送危重病人作相关检查或转送到专科病房。 6.按照分级护理的标准，严密观察留观病人病情变化。及时完成各项治疗和护理，帮助解决病人的实际困难，为病人提供便民措施、各种健康教育和护理咨询等优质多元化服务，真正体现以病人为中心的人文关怀 7.做好传染病报告和消毒隔离工作，防止医院感染发生。第二节心跳、呼吸骤停的急救护理一．评估和观察要点 1.突然意识丧失或伴有抽搐，叹息样呼吸，呼吸停止，大动脉搏

动消失，血压测不到，瞳孔散大，发绀明显。 2.听诊心音消失，心电图:心室扑动与颤动，心脏停博，心电机械分离无脉性室性心动过速。二、护理要点（一）紧急处理： 1.胸外心脏按压。2.开放气道。 3.人工呼吸。4.电除颤。5.心电监护。6建立双静脉通道。7留置导尿。8床旁特别护理。（二）确认有效医嘱并执行：1.抢救药物，如肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素等。2.配合完成除颤。3.积极治疗原发病，防治并发症。4.备临时起搏器。 5.维持水电解质酸碱平衡。 6.采用低温疗法，强化头部降温。 7.给予高压氧治疗。（三）监测：1.心率、心电图。2.体温、脉搏、呼吸、血压。3.意识、瞳孔、面色。4.尿量、中心静脉压。5.血气分析。 6.末梢循环。三、健康指导要点 1.复苏成功后，及时给予病人及家属心理支持，做好必要的解释工作。 2.积极治疗原发病。 3.指导患者进行相应的意识恢复训练，肢体功能训练，指导家属生活护理技巧。四、注意事项 1.实施心肺复苏应迅速、准确。 2.人工呼吸与胸外按压交替进行。

医院急诊科工作流程

医院急诊科工作流程 120 接诊或自行来院-急诊护士测T、P、R、BP,观察神志—立即通知值班医生—医生立即接诊查体—完善检查： ①轻中症：输液、治疗、取药、留观，好转离院。留观期间病情加重者则住院、手术、ICU； ②危重：立即进入抢救室进行抢救—心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护—住院、手术、ICU。急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间w 10分钟；超声检查自开出检查单到出具结果时间 < 30分钟；大型设备检查自开出检查单到出具结果时间w 2 小时；血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间w 30分钟；生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间w 6小时，细菌学检查自开出检查单到出具结果时间w 4天。急诊与临床医技科室药房等配合流程一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊，时间小于 10 分钟。二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的，立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派医师前往共同抢救。三、急诊有危急症患者需要住院者，提前联系临床科室，准备病房

和做好接受患者的准备，有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房，并与临床医生做好交接。四、急诊有危急症患者需要检查者，各医技科室做到随叫随到，先检查后收费。发现危急值时及时通知急诊首诊医师，并做好记录，快速做出检查报告。五、急诊有危急症患者需要抢救者，药房要做到，随用随取，先用药后收费，并做好记录。急诊病人病情分级一、分级依据急诊病人病情的严重程度：决定病人就诊及处臵的优先次序。急诊病人占用急诊医疗资源多少：急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。二、分级原则根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”，但病人病情复杂，需要占用2 个或2 个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3 级。即3 级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源》2个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”,且所需急诊医疗资源W 1。

急诊科护理常规[1]

急诊科护理常规一、休克患者的急救护理常规 1.取休克卧位，抬高床头10～20°，抬高床尾20～30°，头偏向一侧,保持呼吸道通畅。 2.给予氧气吸入，流量 2～4L/min。 3.给予多功能心电监护，每15～30分钟测血压、脉搏一次，并记录。 4.迅速建立两条以上静脉通路，及时、准确执行医嘱。 5.根据患者情况进行病因治疗及处理。 6.严密观察病情、神志、生命体征变化。 7.注意保暖和患者安全，预防患者坠床。8.记录出入量,观察尿量，必要时留置导尿管。二、急性心肌梗死患者的急救护理常规 1.绝对卧床。 2.给予氧气吸入，流量3～4L/min。 3.建立静脉通路（左上肢为宜），及时准确执行医嘱，注意滴速，以免加重心脏负担。 4.进行心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。 5.尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或吗啡注射。 6.严密观察病情变化，并做好各项记录。 7.保持二便通畅，大便时避免用力。

8.做好心理护理，保持患者情绪稳定，以免加重病情。三、心跳呼吸停止患者的急救护理常规 1.将患者置复苏体位，就地抢救。 2.解松衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。 3 行胸外心脏按压,紧急气管插管，呼吸器辅助呼吸。 4.迅速建立静脉通路（上肢为宜），及时准确执行医嘱。 5.持续心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。 6.根据病因进行相应的处理。 7.严密监测生命体征并记录。四、急性脑梗死患者的急救护理常规 1.取平卧位头偏向一侧,抬高床头l5°～30°。 2.给予氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 3.给予多功能心电监护，每15～30 分钟测血压、脉搏一次，并记录。 4.迅速建立静脉通路。 5.遵医嘱应用脱水剂，利尿剂或其它抢救药物。 6.严密观察神志，瞳孔，生命体征变化，肢体活动及皮肤受压情况，并做好记录。 7.遵医嘱给予留置尿管，记录出入量。 8.注意安全、预防坠床。五、重度有机磷中毒患者的急救护理常规 1.取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

急诊科护理_应急处置预案

急诊科护理应急预案及重点病种急救护理流程

目录 1、急诊科护理人力资源应急预案 2、急诊科护士抢救配合程序 3、重点病种护理程序 1）急性心肌梗死急救护理程序 2）急性左心衰急救护理程序 3）脑血管意外急诊护理程序 4）脊柱骨折急诊护理程序 5）经消化道途径中毒急救护理程序

急诊科护理人力资源应急预案为保障患者安全，确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定本科护理人力资源应急预案。 1、在护理部领导下，建立科室护理人员应急调配小组（抢救小组）。组长：**。副组长：**。组员：**、**……。 2、凡遇到突发公共事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房突发意外事件等等，当班护士应及时向组长汇报，组长接到报告后，应立即启动应急预案，调配应急小组成员赶到科室参与抢救、护理工作，并视情况向护理部汇报（组长不在时，该项工作交由副组长全权负责，小组成员及其他护理人员须服从副组长调配安排）。 4、应急小组成员必须保持24小时通讯畅通，若离开市区须向组长汇报。并服从调配安排，本着以大局为重的原则，及时赶到参与应急工作，不得以任何理由推诿、拒绝；科室其他护士若接到紧急通知也应服从安排迅速赶到参与工作。凡接到通知后不能及时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理质量考核与医院年度考核，情节严重者根据医院制度及相关法律法规处置。 5、具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情严重程度等各种因素综合考虑后制定，必要时全科护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下护理安全和护理质量。 6、科室有计划、有组织、系统性对护理应急小组成员进行业务培训，

包括理论知识、操作技能、风险防范知识及相关法律法规，提高小组成员的专业素质和应急反应能力。急诊科护士抢救配合程序一、护士一人抢救程序 1、给氧，保持呼吸道通畅，同时通知医生。 2、测量生命体征。 3、有活动性出血伤口，用无菌纱布覆盖、包扎。 4、建立静脉通路。休克、出血、复合伤患者必须建立两路静脉通路；需大量输液（血）患者，用留置针穿刺；内科病人（除糖尿病患者昏迷）首选5%葡萄糖液500ml，外科病人首选5%葡萄糖液500ml、平衡液或林格氏液，以后遵医嘱。 5、备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤器、气管插管用物、抢救车等。 6、遇中毒病人如无禁忌症立即洗胃；如需急诊手术，立即备血、备皮、皮试、导尿、术前用药。 7、配合医生行气管插管，心脏按压及伤口缝合，遵医嘱使用抢救药物。 8、通知会诊医生，通知家属，维持秩序。 9、及时测量生命体征，观察病情变化，做好抢救登记和各种护理记录。 10、做好收费及抢救结束后药械的清点、补充。 11、负责病情交班及与住院科室的交班工作。二、护士二人配合抢救程序（一）抢救护士

急诊科流程图

十六、急诊科室工作流程图 1、急诊科院前诊疗工作流程图 2、急诊科院内诊疗工作流程图 3、急诊室留观流程图

4、重点病种的急诊服务流程与规范图急诊患者就诊初步判断病情初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）向陪人交代病情及签危重通知单记录（医师记录抢救病历）（护士记录抢救项目清单）进一步抢救请相关二线班病情较重观察病情、化验单、影像或收入病房会诊检查结果进一步评估抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）留观室 5、创伤的急诊服务流程与规范流程图

6、农药中毒抢救流程图初步怀疑有机磷农药中毒：服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍紧急评估畅气道阻塞①清楚气道异物保持气道通有无气道阻塞大管径管吸痰有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常②气管切开或插管有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚呼之无反应，无脉搏心肺复苏除危及生命的情况后卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸 ●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个 ●A 检查生命●B 评价解剖●C 评价有证据的损伤机制●D 基础情况（年龄、心脏疾●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASHPLAN 方附：CRASHPLAN 中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，c 为心脏(cardic)，R 为呼吸● 术前准备，血常规和血型，凝 ● 送手术室

保持呼吸道通畅建立静脉通道进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸吸氧、保持血氧饱和度95%以上镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射（推注速度不宜超过2～5mg/min）如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测检测血电解质脱去衣物，清水洗受染皮肤、毛发洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或总量2～5升为止导泻：33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液2000～4000ml/d，注意电解质酸碱平衡利尿：呋塞米20～40mg肌肉注射或静脉注射，必要时加倍重复1～2次使用阿托品：按轻、中、重不同程度，每2～30分钟静脉注射1～10mg，根据情况调整达到阿托品化后维持气道分泌物减少（肺部啰音减少或消失）瞳孔散大口干、皮肤干燥颜面潮红心率加快真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒复能剂：是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人每次0.4～0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。必要时2～4小时重复1次（忌与碱性药物配伍）。也可以选择氯磷定（0.5～1g肌肉注射）上述治疗无效

急诊科专科护理常规

急诊科护理常

规心脏骤停的急救护理常规………………………………………- - 急性左心衰护理常规………………………………………………- - 过敏性休克护理常规………………………………………………- - 急性中毒抢救护理常规……………………………………………- - 急性食物中毒护理常规……………………………………………- - 急性有机磷农药中毒护理常规……………………………………- - 一氧化碳中毒抢救护理常规………………………………………- - 急性酒精中毒护理常规……………………………………………- - 急性巴比妥类药物中毒护理常规…………………………………- - 急性亚硝酸盐中毒护理常规………………………………………- - 急性鱼胆中毒护理常规……………………………………………- - 中暑抢救护理常规…………………………………………………- - 电击伤抢救护理常规………………………………………………- - 溺水抢救护理常规…………………………………………………- - 高血压病护理………………………………………………………- - 急性心肌梗塞护理…………………………………………………- -

慢性阻塞性肺部疾患护理…………………………………………- - 上消化道出血护理…………………………………………………- - 小儿高热惊厥的急救护理…………………………………………- - 严重复合伤病人的急救护理………………………………………- - 腹部外伤性多脏器损伤护理常规…………………………………- - （血）气胸护理常规………………………………………………- - 休克病人的急救护理………………………………………………- - 急性颅脑损伤的护理常规…………………………………………- - 脑疝护理常规………………………………………………………- -昏迷患者护理常规…………………………………………………- -急性肾衰竭护理常规………………………………………………- - 呼吸衰竭护理常规…………………………………………………- - 癫痫持续状态护理常规……………………………………………- -肾结石护理常规……………………………………………………- -

急诊科工作制度

急诊科工作制度 1、急诊科由科主任和护士长负责急诊科的日常工作。各科参加急诊工作的医务人员服从医务科和急诊科领导和指导。 2、医务人员必须坚守工作岗位，不得脱岗、审岗、迟到、早退。遇特殊情况医院传呼时，休假的医务人员也应及时到位，参加抢救工作。 3、认真填写急诊日志和门诊病历。对抢救及留观病人应严密观察病情，记录要及时详细，处置要正确。危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。 4、严格执行急诊首诊负责制、值班及交接班制度、会诊制度、疑难危重及死亡病例讨论制度、留观病历书写制度、急诊科病人入院护送制度和各种危重病人抢救流程等相关制度，确保绿色通道畅通。 5、抢救器械、药品齐全完备，随时处于应急状态。并做到定人保管、定位放置、定量贮存。值班人员必须熟悉各种器械、仪器性能及使用方法。一切抢救物品不得外借。 6、保持急诊手术室清洁，严格执行无菌技术。急诊手术室所有敷料、针筒及器械均应灭菌消毒。随时处于应急状态。 7、加强观察病人的管理、观察病人留观时间一般不超过3天。留观中发现可疑传染病，须做好床边隔离，并严格执行疫情报告制度。对疑难病员，应及时请上级医师会诊或多科会诊。 8、急诊检验、影像等检查要做到迅速、及时、准确。 9、工作中做到礼貌待人、态度和蔼、耐心解答、简化流程、尽心尽责地为群众服务。 10、保持环境清洁、室内安静、秩序良好。做好健康教育、计划生育、科普知识的宣传工作。 11、加强安全管理。遇重大问题：如重大伤亡事件、集体中毒、甲类传染病、重大事故纠纷等即时向有关领导、部门报告。急危重病人救治绿色通道制度一、开设绿色通道的目的为认真贯彻执行“三个代表”的重要思想，把人民群众的利益放在首位，保障急危重病人得到有效救治，提高危重病人抢救成功率，最终达到提高人民健康水平的目的。二、医院绿色通道的范围 1、心肺骤停 2、直接危急生命的各科急危重疾病（如各种原因引起的休克、昏迷、严重中毒、严重复合伤、大出血、严重心肺功能衰竭等）。 3、110、120、122所送病情较严重病员，无家属陪护者。三、医院绿色通道的措施符合医院绿色通道范围病员来院接诊后，应采取下述措施： 1、接诊后即开通静脉通道及监测生命体征。 2、及时传呼相关临床、医技科室医生。 3、对危重病员由医生或护理人员陪同边抢救、边检查。并在处方、检验、用血及辅助检查申请单上加盖绿色通道章，优先付款，优先检查和治疗。 4、及时请上级医生及多科会诊，必要时通知总值班及医院急诊抢救小组。需住院或手术病员，及时与相关科室联系并由医生或护理人员送达。医院绿色通道流程图

急诊科护理应急预案及

急诊科护理应急预案及重点病种急救护理流程目录 1、急诊科护理人力资源应急预案 2、急诊科护士抢救配合程序 3、重点病种护理程序 1）急性心肌梗死急救护理程序 2）急性左心衰急救护理程序 3) 呼吸衰竭急救护理程序 4）脑血管意外急诊护理程序 5）脊柱骨折急诊护理程序 6）经消化道途径中毒急救护理程序

急诊病人处理流程

宜昌市第五人民医院急诊患者接诊服务流程为规范诊疗行为，更好的为患者服务，现特制定如下制度，请各科室医务人员严格遵守。一、急诊科分内外急诊，24小时值班，各值班人员应提前1分钟交接班。二、接诊医务人员应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。 (1)对接受治疗的患者，分诊护士根据病情需要安排坐姿或卧位，并介绍环境，交待注意事项及患者须知。 (2)对外伤的患者，接诊医师应做到及时规范化处理（含120接诊病人），如止血包扎、固定制动、清创等处理后，方可再行检查，收入院患者应完善相关检查后再收入院，并应有医务人员陪同护送至病房。 (3)遇到需要会诊的病人由首诊医务人员电话通知相关科室急会诊，接到电话急会诊的科室需在5分钟内赶到急诊科进行会诊或抢救。如果会诊科室医师因手术或抢救病人等情况不能按时急会诊，则应立即电话通知二线班或备班在第一时间赶到会诊现场。 (4)对于生命体征不稳定或即将消失的急危重患者应本着先抢救后检查的原则。并及时做好医患沟通及书写医疗文书。车祸病人需通知交警人员，枪伤、刀伤需通知派出所民警。 (4)高热患者按医嘱给予测量体温、物理降温，并安排床位、保暖等。在病历上做相应的记录，并按医嘱给予治疗及护理。

(5)急诊护士接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，并参加抢救工作，开通各种抢救通道，准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者如脏器破裂外露、多处刀砍伤等，应立即通知相关医生，由医护陪同送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作（如开通静脉通道、止血包扎、夹板固定等）。 (5)遇到由路人送来的无名氏，做好接诊救治工作的同时，护士应向患者询问家庭地址、姓名、电话，根据患者提供的资料，联系其家人或朋友，三无人员应向总值班汇报。 (6)对神志不清而无人照看者，在做好救治工作的同时，接诊护士和医生同时检查、清点患者的物品并登记、签名后暂时保管。根据患者随身物品所提供的资料，设法通知其家人或朋友。（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持）

急诊科常见护理常规

急诊科护理常规目录一．心脏骤停的急救护理常规 (1) 二．急性有机磷农药中毒护理常规 (3) 三．呼吸衰竭护理常规 (4) 四．急性心肌梗死护理常规 (6) 五．上消化道出血护理常规 (8) 六．脑出血护理常规 (9) 七．开放性骨折护理常规 (11) 八．昏迷护理常规 (13) 九．急性左心衰护理常规 (14) 十．过敏性休克护理常规 (15) 一、心脏骤停的急救护理常规【护理评估】 1、迅速判断患者意识呼叫患者姓名，轻拍患者肩部，观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过 10 秒。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。 2、判断呼吸看：患者胸部有无起伏；感觉：面部贴近患者的口鼻，感觉有无气体呼出；听：耳听患者呼吸道内有无气流逸出的声音，判断有无呼吸，判断时间不超过 10 秒。无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。

3、判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时间不超过 10 秒。如无颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。【护理措施】 1、一旦确诊心脏骤停，立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术（CPR）。 2、紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道（1）将患者置于硬板床或背部坚实的平面（木板、地板、水泥等），取仰卧位，双腿伸直，解开上衣，放松裤带。（2）开放气道，清除呼吸道内异物：开放气道采用仰头抬颏法：患者仰卧，急救者一手放在患者前额，使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨外向上抬颏。若呼吸道内有分泌物，应当时清洁呼吸道，取下活动义齿，再开放气道。（3）人工呼吸：人工呼吸采用口对口呼吸法：抢救者深吸气后，用口唇把患者的口全罩住呈密封状，缓慢吹气持续 2 秒，确保胸廓隆起。送气时，用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气；呼气时，两手指松开。通气频率为 10～12 次/分钟，每次吹气量为 700～1000ml。应用简易呼吸器法：将简易呼吸器连接氧气，氧流量 8～10L/min，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气 400～600ml，频率 10～12次/分钟。送气同时观察人工呼吸的有效指征，即见患者胸廓起伏。（4）胸外心脏按压：抢救者跪于患者的右侧，快速确定按压部位为胸骨中下 1/3 处。按压手法：以一手掌根部放于按压的准确部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌要部接触按压部位双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。按压幅度：使患者胸骨下陷成人为 4～5cm；5～13岁儿童为3cm；婴幼儿为2cm。按压频率：100次/分钟。胸外按压与人工呼吸比例为30：2。操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸 10 秒，如已恢复，进行进一步生命支持；如自主呼吸未恢复，继续上述操作5 个循环再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。（5）心肺复苏的过程中密切观察有效指征：①能摸到大动脉搏动，收缩压在8kPa（60mmHg）以上； ②发绀减退，面色、口唇、甲床及皮肤等色泽由灰转红；③散大的瞳孔缩小；④呼吸改善或出现自主呼吸；⑤昏迷变浅或出现反射或挣扎；⑥可以排尿；⑦心电图波形改善。以上只要出现前2项指标，说明有效，应继续行CPR。胸外心脏按压的同时，可用面罩呼吸囊加压给氧，必要时立即行气管内插管或人工呼吸机辅助呼吸。 3、迅速建立有效的静脉给药通道，遵医嘱及时准确给予各种抢救药物，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，并密切观察药物的效果。 4、进行心电监护。如出现室颤，经药物治疗无效，应尽快进行电除颤术。【健康指导】

护理接诊流程

一、平诊病人入院护理服务 1、一站式服务中心护送病人至病区一站式服务中心人员协助病人拿物品。 2、首问（接诊）护士迎接病人实行首问（接诊）负责制，一站式服务中心人员问到谁，就由该护士热情接待病人，并将病人送交给接诊护士。（首问护士：“您好！请随我来”） 3、接诊护士接待病人护士应热情、亲切地迎上去：“您好！请让我看一下您的住院通知书（详细查看科室及收治床位），您住在我们XXX科XX床，请跟我一起到病房去（酌情协助拿行李物品）。并协助放好物品。 4、协助病人坐床边椅休息请您先坐下休息一会儿。 5、准备床单位及用物放下护栏和餐桌板，将备用床单位及用物。 6、入院介绍经管护士：“我叫XXX，是负责您护理工作的负责护士，请将您的入院病历资料给我，您的交费收据请保管好，不要丢失。现在给您做入院介绍：我先带您熟悉一下病房环境好吗？”为病人介绍：床单位、病区环境；探视、作息、陪伴制度，热水开放时间；管床医生、护士长；消防安全、微波炉使用常识、呼叫器的使用等相关内容。 7、测量生命体征、体重“我先给您测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重。您的主管医生马上就来看您，请您稍事休息。” 8、填写有关表格填写住院病历及病人一览卡，将测得的生命体征数值填写在体温单上。 9、通知医生看病人责任护士：“XXX医生（教授），X床来了一位患XXX 疾病的新病人（简单汇报病情），请您看病人。” 10、护理体检、填写护理文书评估病人，行卫生处置，落实“三短六洁-、指趾甲、胡须短，头发、皮肤、口腔、会阴、肛门、手足清洁”，协助病人更换患者服。 11、通知配餐员及护工根据病情需要订餐，及时送开水至病房。 12、反馈责任护士应对病人说：“您好！现在您对病区的环境制度有一些了解了吧！如果还有什么不清楚的地方，或需要我们帮助的地方，请随时与我们（下图）。 →倡导用语：您好！请让我送您到XXX科倡导用语：您好！请随我来

急诊科输液室工作流程教学文案

病人路径的工作流程皮试流程就诊后携带门诊病历到皮试室 ↓ 签《皮试协议书》 ↓ 进行过敏试验 ↓ 在皮试室观察20分钟 ↓ 护士查看试验结果并记录输液流程药房取药 ↓ 输液大厅接待台 ↓ 出示门诊病历、药物、发票 ↓ 领取座椅牌号 ↓ 小儿 ↓ 小儿穿刺室（等候） ↓ 核对座位牌并交给护士 ↓ 穿刺成功后到指定座位输液成人 ↓ 成人输液室指定座位（等候） ↓ 核对座位牌并交给护士 ↓ 穿刺成功后在指定座位输液

工作人员工作流程输液流程收药、核对输液处置单：热情接待病人 ↓ 核对姓名、性别、年龄、序号 ↓ 检查开医嘱的时间、诊断、皮试结果、医生签名 ↓ 按医嘱输液处置单，告知病人输液组数及输液注意事项 ↓ 核对药物， ↓ 告知患儿监护人嘱其在指定地点等候 ↓ 将药液传递给配液者 ↓ 配液：取大输液并检查质量，贴好输液卡（不要遮住有效期）核对大输液标签查看患者姓名、皮试标记 ↓ 核对药物，有不清时及时核对病历及询问开单医生 ↓ 按规范配制药液，按量抽吸 ↓ 再次核对药物，弃取空药瓶 ↓ 检查已配药液的质量，签配液时间、配液者姓名 ↓ 选择合适的输液器（7#、51/2、5#）插入输液瓶，关紧调速器 ↓ 视情况配制2、3组补液 ↓ 将药液传递给输液者，及时清理桌面 ↓ 输液：取出药液，核对序号、姓名、年龄、性别 ↓ 双核对姓名、年龄（请问您叫什么名字？***，对不对？）

↓ 核对药物、皮试，药液质量，评估病人一般情况 ↓ 挂液、排气，同时告知组数 ↓ 准备胶布，小儿要准备固定手的纸盒 ↓ 选择血管，扎止血带，按规范消毒，待干 ↓ 再次排气，穿刺，见回血，松开调节器，见点滴通畅 ↓ 根据情况妥善固定，方法正确 ↓ 调节滴速，在输液卡上签滴速，输液者姓名 ↓ 将已配置的补液交给病人挂于输液架上引导病人就座，加强巡视 ↓ 换液时双核对姓名，告知第几瓶，调节滴速并签名 ↓ 拔针时核对组数，嘱其按压3-5分钟特殊情况延长按压时间。带走随身用物

急诊科护理专业操作常规(科室上报)

急诊科护理操作常规

目录急性酒精中毒护理常规 (1) 急性有机磷农药中毒护理常规 (2) 急性食物中毒抢救护理常规 (3) 过敏性休克护理常规 (4) 呼吸机的操作流程 (5) 心电监护 (6) 吸痰法 (7) 电动洗胃机洗胃法 (8) 除颤法 (9) 中暑抢救护理常规 (10) 心肺复苏 (11)

急性酒精中毒护理常规按急性中毒抢救护理常规护理评估 1、了解中毒者饮入酒精的时间、量及浓度、 2、评估患者的呼吸及意识状态。 3、评估患者呕吐的次数，观察呕吐物的性状、有无胃出血。护理措施 1、对于中毒症状较轻的患者，嘱其卧床休息，多饮水，注意保暖。 2、对于中毒较重者，建立静脉通路，遵医嘱静脉注射解毒剂和利尿剂，如纳洛酮、呋塞米等，加速乙醇排除。 3、保护胃粘膜。遵医嘱给予法莫替丁等保护胃黏膜的药物，同时可使用抗生素预防感染。 4、保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。 5、做好安全护理，躁动者防坠床或颅脑损伤 6、对于呼吸抑制者，立即通知医师行气管插管，做好辅助呼吸准备。 7、纠正休克，防脑水肿、低血糖发生。健康指导 1，给予心理疏导。 2、交待患者切勿空腹饮酒和饮酒过量。

急性有机磷农药中毒护理常规按消化专科及急性中毒护理常规护理评估 1、了解患者发生中毒的时间、经过、毒物吸收的途径、各类。 2、观察患者中毒后的生命体征、瞳孔及流涎等症状 3、评估患者用药后的皮肤湿度、心率、瞳孔大小等变化，观察有无阿托品中毒 4、观察有无休克、呼吸衰竭、脑水肿、肺水肿等并发症 5、评估患者的心理社会状况，有无焦虑、抑郁等护理措施 1、迅速排除毒物。立即撤离有毒环境，脱去染毒衣服，用肥皂水或 1%-5%的碳酸氢钠溶液冲洗皮肤、黏膜和头发。 2、对口服中毒者，及时反复彻底有效洗胃，尽早排除未吸收的毒物用清水、2%的碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液洗胃(美曲膦酸脂中毒时不能用碳酸氢钠溶液洗胃：对硫磷、1059等中毒时，禁用高锰酸钾溶液洗胃)，直至清洗至无药味为止 3、迅速建立静脉通道，遵医啊使用解毒剂。 4、保持呼吸通畅，及时有效吸痰。呼吸微弱或停止者，予以吸氧工人工呼吸，必要时行气管插管 5、持续进行心电监测，详细记录病情变化。发现异常即刻通知医师予以对症处理

优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的效果

优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的效果作者：霍晓丽来源：《中国卫生产业》2020年第22期 [摘要] 目的探究优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的效果与使用价值。方法选取2017年8月—2018年6月该院收治的急性胸痛患者200例，分为两组，其中实验组（100例，采用优化急诊护理方式），对照组（100例，采用常规护理方式），观察两组患者的抢救有效率与不良事件发生率。结果实验组患者的抢救有效率、患者疼痛程度及不良事件发生率对比对照组明显占优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论优化急诊护理方式的应用能够提高急性胸痛患者的抢救成功率，降低不良事件发生率，临床效果较好，使用价值较高。 [关键词] 优化急诊护理;急诊胸痛;抢救效果 [中图分类号] R472.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（a）-0042-03 [Abstract] Objective To explore the effect and use value of optimizing emergency nursing procedures for emergency chest pain patients. Methods A total of 200 patients with acute chest pain admitted to the hospital from August 2017 to June 2018 were selected and divided into two groups. The experimental group （100 cases， using optimized emergency care） and the control group （100 cases， using conventional nursing methods）， observe the rescue efficiency and the incidence of adverse events in the two groups. Results The effective rate of rescue， the degree of pain and the incidence of adverse events in the experimental group were significantly superior to those in the control group， which was statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion

三甲医院-急诊护理操作流程评分标准1(全面13个)

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