步态评估量表Tinetti量表
016Tinetti步态评价对帕金森病患者步态能力变化的敏感性
Ｉ耐外颤学物删医学与康复学分册２００３年第２３卷第２期０１５帕金森病患者伤残度自我评价表的内部一致性和有效性［英］／ＢｉｅｍａｎｓＭＡＪＥ···／／ＣｌｉｎＲｅｈａｂｉｌ－２００１．１５．－２２１～２２８帕金森病患者伤残度自我评价量表（ｔｈｅｓｅｒｆ－ＢＢｓｅ强Ｉｎｅｎｔｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓｄｉｓｅａｓｅｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｓｃａｌｅ、ＳＰ—ＤＤＳ）是一种包括帕金森病（Ｐａｒｌｄｎｓｏｎ’８ｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）患者日常行为２４项活动的特殊词查表，通过回答“毫无困难的独立完成”到“根奉不能完成”之间５点进行评分，适于全面评价ＰＤ患者的伤残度。
本文旨在确定ＳＰＤＤＳ是单维还是多维工具（内部一致性）及其评价在家中生活的ｌａＤ患者伤残度的有效性。
资料与方法将ＳＰＤＤＳ和其它诃查表发给３３０例ＰＤ患者。
另外随机选出３０例患者组成亚组，对其日常生活行为进行观察并扣分。
应用ＳＰＤＤＳ、Ｈ＆Ｙ分级表（对疾病引起损伤程度的分级表）、疾病影响程度表６８（ｓｉｃｋｎｅｓｓｉｍｐａｃｔｐｒｏｆｉｌｅ６８，ＳＩＰ６８，对６８个方面进行评分以简要说明疾病影响的纵向表）以及对患者的９项家中日常活动进行评分并比较，通过统计学方法对ＳＰＤＤＳ的内部一致性和有效性进行分析。
结果返回的调查表共１９２份，其中１４２份全部完成（占４３％），５７％为男性，４３％为女性，年龄４０一８５岁。
Ｈ＆Ｙ评分没有显著差别，Ｈ＆Ｙ分级是Ｉ、Ⅱ或Ⅲ。
ＳＰＤＤＳ的各项评定是单～量化的（Ｃｒｏｎｂａｃｈ’８ａｌｐｈａ系数＝０．９７），并显示患者在洗脸、洗手和刷牙上困难最少，在穿衣、脱衣、下床一类的活动上困难中等．而在翻身、乘公共交通工具和写信上斟难最大，说明ＳＰＤＤＳ具有内部一致性。
通过分析ＳＰＤＤＳ与ｔｔ＆＇ｆ分级表、ＳＩＰ６８之间的联系，发现ＳＰＤＤＳ的有效性高。
讨论高度的内部一致性可能视为项目过多的标志。
作者需要一张表来全面评价ＰＤ患者的伤残度，其中需要的项目很多，只有通过大量的活动项目才能发现患者对完成各种活动的难易度存在的差别。
康复评定的名词解释
康复评定的名词解释康复评定是指通过对患者的身体运动能力、日常生活能力、心理状态以及社交能力的评估，来确定其康复情况的过程。
本文将对康复评定涉及的主要名词进行解释。
一、身体运动能力身体运动能力是指人体肌肉、骨骼、关节和神经系统等机能的水平。
康复评定时，常用的评估工具包括Berg平衡量表、Tinetti步态与平衡量表、10米步行测试等。
其中，Berg平衡量表主要用于评估老年人的平衡和步态，Tinetti步态与平衡量表主要用于评估老年人的步态和平衡，并结合其他功能评定量表来评估患者的整体运动功能水平。
10米步行测试则是用于评估患者的步行速度和步态稳定性。
二、日常生活能力日常生活能力是指人们完成日常必需的各种活动的能力，在康复评定中，用来评估患者的能否独立完成基本生活活动（ADL）的工具包括Barthel指数、Lawton-Brody生活自理能力评定表等。
Barthel指数是常用的评估患者ADL的量表，包括10个项目，如自理能力、进食、穿衣等。
Lawton-Brody生活自理能力评定表则更详细地评估了各种日常生活能力，如进食、洗浴、使用电话等。
三、心理状态心理状态是指一个人的情绪、认知和社会交往等方面的表现。
在康复评定中，我们常使用的量表包括Geriatric Depression Scale（GDS）和Mini-Mental State Examination（MMSE）。
GDS主要用于评估老年人的抑郁状态，而MMSE则是评估痴呆和阿尔茨海默症等神经系统疾病的患者的认知能力的量表。
通过评估患者的心理状态，我们可以更好地了解患者的心理健康状况，并针对性地进行康复计划。
四、社交能力社交能力是指人们在日常生活中与社会进行交往和沟通的能力。
在康复评定中，我们通常使用的量表包括社会支持评定量表和社会功能评定量表。
社会支持评定量表主要用于评估患者在患病过程中获得的社会支持的程度，包括家庭、朋友和社会支持的情况。
社会功能评定量表则更全面地评估了患者的社交功能，包括社交互动、社区参与度等。
Tinetti平衡与步态量表
0分-开始跌倒1分-摇晃,抓2分-稳定
7.闭眼站立(同姿势6)
0分-不稳定;1分-稳定
8.转身3600
0分-脚步不连续;0分-步态不稳定(抓物摇晃)1分-脚步连续;1分-步态稳定
9.坐下
0分-不安全(距离判断错误,跌坐到椅子上)1分-借助上肢的帮助,或不是圆滑的动作2分-安全圆滑的动作
Tinetti平衡与步态量表
姓名: 性别: 年龄: 科别: 床号: 诊断: 病案号:
1.平衡评估量表(POMA-B)
评估内容
评分标准
得分
1.坐位平衡
0分-借助上肢的帮助,而不是圆滑的动作1分-正常启动
2.站起
0分-在没有帮助的情况下,不能站起来1分-使用上肢帮助下,能够站起来2分-不用帮助就能完成
3.试图起身
7.躯干稳定
0分-身体有明显摇晃或需使用步行轴具1分-身体不晃,但需屈膝或有背痛或张开双臂维持平衡2分-身体不晃,无屈膝,不需要张开双臂或使用辅具
8.步宽(脚跟距离)
0分-脚跟分开(步宽过大)1分-走路时两脚跟几乎靠在一起
步态测试得分:(满分12分)
总分
0分-在没有帮助的情况下,不能站起1分-尝试次数>1,可以站起来。2分-尝试1次就可以站起来
4.瞬间的站立平衡(第一个5秒)
0分-不稳定(摇晃,移动了脚,躯干摇摆)1分-稳定,但借助于其他步行器或支持2分-稳定,但不借步距宽,需借助支撑物2分-窄步距站立,无需支持
3.步长
a.左腳跨步0分-跨步的脚未超过站立的对侧脚1分-有超过站立的对侧脚
b.右脚跨步0分-跨步的脚未超过站立的对侧脚1分-有超过站立的对侧脚
4.步态对称性
步态评估量表Tinetti量表知识讲解
步态评估量表T i n e t t i量表Tinetti量表（Tinetti Balance and Gait Analysis）姓名：性别：年龄：病区：床号：病案号：临床诊断：一、平衡测试患者坐在没有扶手的硬椅子上1.坐位平衡(0) 斜靠或从椅子上滑下(1) 稳定2.起身(0) 没有帮助就无法完成(1) 用胳膊帮助才能完成(2) 不用胳膊就能完成3.试图起身(0) 没有帮助就无法完成(1) 需要尝试1次以上才能完成(2) 1次尝试就能完成4. 立即站起来时平衡功能（站起的头5秒）(0) 不稳（摇晃，移动脚步，明显躯干摆动）(1) 稳定，但是需要助行器或手杖，或抓住其他物体支撑(2) 稳定，不需要助行器或手杖，或抓住其他物体支撑5.坐下时平衡(0)不稳(1) 稳定，但是两脚距离较宽【足跟中点间距离大于4英寸（1英寸=2.54cm）】，或使用手杖、助行器或其他支撑(2) 稳定，两脚距离较窄，且不需要支撑6.轻推（患者双脚尽可能靠拢站立，用手轻推3次）(0)开始就会摔倒(1)摇晃并要抓东西，但是只抓自己(2)稳定7.闭眼（同第6姿势）(0)不稳(1)稳定8.转身360°(0)不连续的步骤(1)不稳定（手臂及身体摇晃）(2)稳定9.坐下(0)不安全(1)用胳膊或动作不连贯(2)安全且动作连贯备注：根据后退的危险性，如果从后方拉患者可能更安全总分(满分16分)二、步态测试以舒适速度，使用辅具________，走三公尺，需________秒。
测试项目1.起步(0)有迟疑，或须尝试多次方能启动(1)正常启动2.抬脚高度a.左脚跨步(0)脚拖地，或抬高大于1-2英寸(1)脚完全离地，但不超过1-2英寸b.右脚跨步(0)脚拖地，或抬高大于1-2英寸(1)脚完全离地，但不超过1-2英寸3.步长a.左脚跨步(0)跨步的脚未超过站立的对侧脚(1)有超过站立的对侧脚b.右脚跨步(0)跨步的脚未超过站立的对侧脚(1)有超过站立的对侧脚4.步态对称性(0)两脚步长不等(1)两脚步长相等5.步伐连续性(0)步伐与步伐之间不连续或中断(1)步伐连续6.走路路径（行走大约三公尺长）(0)明显偏移到某一边(1)轻微/中度偏移或使用步行辅具(2)走直线,且不需辅具?7.躯干稳定(0)身体有明显摇晃或需使用步行辅具(1)身体不晃，但需屈膝或有背痛或张开双臂以维持平衡(2)身体不晃，无屈膝，不需张开双臂或使用辅具8.步宽(脚跟距离)(0)脚跟分开(步宽大)(1)走路时两脚跟几乎靠在一起总分(满分12分)治疗师签名Tinetti量表（Tinetti Balance and Gait Analysis）：包括平衡和步态测试两部分，满分28分。
(完整版)Tinetti评估表
5步态的连续性
＿分
0分：步法与步法之间不连续或中断
1分：步法基本是连续的
6路径（用宽度为30cm的地板砖进行估计，在患者连续走3m以上后观察其行走路径情况）
＿分
0分：明显偏离到某一边
1分：轻度/中度偏离或使用步行助步器
2分：直线无须步行辅助器
7躯干稳定性
＿分
0分：身体明显摇晃或＿
评估日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
1分：身体不摇晃，但行走时膝盖或背部弯曲，或张开双臂维持平衡
2分：身体不摇晃，不屈膝、不展开双臂，不使用步行器
8步伐宽
＿分
0分：行走时双脚跟分开（步宽大）
1分：行走时双足跟几乎相碰
总分
＿分
评估结果判定说明：Tinetti步态量表常用于评价步态，其满分12分，分值越低，表明步态异常的程度越大。
评估结果：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
Tinetti步态量表
姓名：＿＿＿＿性别：＿＿＿出生日期：＿＿＿＿＿＿
以舒适的速度，使用辅助＿＿＿＿，走三公尺，需要＿＿＿＿秒
评估项目
得分
评分标准
1起始步态（指令后立刻开始）
＿分
0分：有些犹豫或多次尝试后开始启动
1分：正常启动
2步伐的长度
＿分
0分：右足迈出的距离没超过对侧站立的左足
1分：右足迈出的距离超过对侧站立的左足
0分：左足迈出的距离没超过对侧站立的右足
1分：左足迈出的距离超过对侧站立的右足
3抬脚的高度
＿分
0分：右足拖地，抬脚的高度超过1～2英寸
1分：右足能完全离开地板，高度不超过1～2英寸
0分：左足拖地，抬脚的高度超过1～2英寸
缇氏步态评估量表
緹氏步態評估量表 (Tinetti Gait ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱnalysis)
【以舒適速度，使用輔具________，走三公尺，需________秒】 分數 1. 起步 (0)有遲疑，或須嘗試多次方能啟動 (1)正常啟動 2. 抬腳高度 a.左腳跨步 (0)腳拖地，或抬高大於 1-2 英吋 (1)腳完全離地，但不超過 1-2 英吋 b.右腳跨步 (0)腳拖地，或抬高大於 1-2 英吋 (1)腳完全離地，但不超過 1-2 英吋 3. 步長 a.左腳跨步 (0)跨步的腳未超過站立的對側腳 (1)有超過站立的對側腳 b.右腳跨步 (0)跨步的腳未超過站立的對側腳 (1)有超過站立的對側腳 4. 步態對稱性 (0)兩腳步長不等 (1)兩腳步長相等 5. 步伐連續性 (0)步伐與步伐之間不連續或中斷 (1)步伐連續 6. 走路路徑（行走大約三公尺長） (0)明顯偏移到某一邊 (1)輕微/中度偏移或使用步行輔具 (2)走直線,且不需輔具 7. 軀幹穩定 (0)身體有明顯搖晃或需使用步行輔具 (1)身體不晃，但需屈膝或有背痛或張開雙臂以維持平衡 (2)身體不晃，無屈膝，不需張開雙臂或使用輔具 8. 步寬(腳跟距離) (0)腳跟分開(步寬大) (1)走路時兩腳跟幾乎靠在一起 總分 (滿分 12 分) 治療師簽名 (林光華與湯佩芳翻譯, 2000) 源自 Tinetti, 1986
老年人能力评估标准
老年人能力评估标准随着人口老龄化的加剧，老年人的身体和认知功能逐渐下降，日常生活和社交能力也逐渐受到影响。
因此，为了确保老年人能够获得准确的医疗、社会福利和生活照料等服务，制定老年人能力评估标准变得尤为重要。
本文将介绍一些常见的老年人能力评估标准，以帮助医护人员、社工和家庭成员更好地了解老年人的需求，并提供适当的支持。
一、身体功能评估老年人的身体功能是衡量其生活自理能力的关键指标之一。
常用的身体功能评估标准包括：1. ADL评估（日常生活能力评估）：主要评估老年人在个人生活方面的能力，如进食、洗漱、穿衣、如厕、活动能力等。
最常用的ADL评估工具是Barthel指数和Katz指数。
2. IADL评估（独立生活能力评估）：主要评估老年人在社区生活方面的能力，如购物、烹饪、清洁、管理财务、使用交通工具等。
最常用的IADL评估工具是Lawton-Brody量表和Bristol活动日常量表。
3. 步态和平衡评估：评估老年人的行走能力、站立平衡和跌倒风险。
一些常用的步态和平衡评估工具包括Tinetti量表、Berg平衡量表和Timed Up and Go测试。
二、认知功能评估老年人的认知功能评估是判断其智力水平和日常生活能力的重要手段。
以下是一些常见的认知功能评估工具：1. MMSE测评（简易精神状态检查量表）：用于评估老年人的认知和心理状态，包括注意力、记忆、定向力和语言能力等。
2. MoCA量表（蒙特利尔认知评估量表）：旨在评估老年人广泛的认知能力，包括注意力、记忆、执行功能、语言和空间与执行能力。
3. Clock-Drawing Test（画钟测试）：通过让老年人画出一个时钟来评估其认知功能，包括时间概念、注意力、视觉空间能力和执行功能。
三、心理和情感评估老年人的心理和情感状态对其整体生活质量有着重要的影响。
以下是一些常见的心理和情感评估工具：1. GDS评估（老年抑郁量表）：用于评估老年人是否存在抑郁症状，包括情绪低落、失去兴趣、自责、睡眠障碍等。
步态评价量表
步态评价量表
简介
步态评价量表是一种用于评估个体行走能力的工具。
通过观察
和记录个体的步态特征和异常，可以对个体的步态进行客观的分析
和评估。
步态评价量表广泛应用于康复医学、运动医学和研究领域。
步态评价量表的种类
GAITRite 步态量化系统
GAITRite 步态量化系统是一种使用压力敏感地板的步态评估
工具。
个体行走在这个敏感地板上，地板会记录下每一步的步态特征。
通过分析记录的数据，可以得到个体的步态指标，并进一步分
析步态异常和问题。
GAITRite 步态量化系统在康复医学中被广泛
使用，可以帮助评估和设计个体的康复计划。
6 分钟步行测试
6 分钟步行测试是一种常见的步态评价量表，通过记录个体在规定时间内行走的距离来评估个体的步态表现。
这个评估量表适用于不同年龄段和不同行走能力的个体，可以客观地了解个体的步态功能和耐力水平。
其他步态评价量表
除了上述提到的步态评价量表，还有许多其他的评价工具，如动作捕捉系统、电子步态分析仪等。
这些工具通过不同的方式记录和分析个体的步态特征，可以提供更全面和准确的步态评估结果。
步态评价量表的应用
步态评价量表广泛应用于以下领域：
1. 康复医学：帮助评估患者的步态问题，指导康复治疗计划的设计和调整。
2. 运动医学：评估运动员的步态表现，了解训练效果和潜在风险。
3. 研究领域：通过对步态特征和异常的分析，探索和研究相关疾病和运动机制。
步态评价量表的应用可以帮助医疗专业人员更好地了解个体的步态问题，并根据评估结果制定相应的干预措施，以提高个体的行走能力和生活质量。
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Tinetti量表（Tinetti Balance and Gait Analysis）
姓名：性别：年龄：病区：床号：病案号：
临床诊断：
一、平衡测试
患者坐在没有扶手的硬椅子上
1.坐位平衡
(0) 斜靠或从椅子上滑下
(1) 稳定
2.起身
(0) 没有帮助就无法完成
(1) 用胳膊帮助才能完成
(2) 不用胳膊就能完成
3.试图起身
(0) 没有帮助就无法完成
(1) 需要尝试1次以上才能完成
(2) 1次尝试就能完成
4. 立即站起来时平衡功能（站起的头5秒）
(0) 不稳（摇晃，移动脚步，明显躯干摆动）
(1) 稳定，但是需要助行器或手杖，或抓住其他物体支撑
(2) 稳定，不需要助行器或手杖，或抓住其他物体支撑
5.坐下时平衡
(0)不稳
(1)
稳定，但是两脚距离较宽【足跟中点间距离大于4英寸（1英寸=2.54cm）】，或使用手杖、助行器或其他支撑(2) 稳定，两脚距离较窄，且不需要支撑
6.轻推（患者双脚尽可能靠拢站立，用手轻推3次）
(0)开始就会摔倒
(1)摇晃并要抓东西，但是只抓自己
(2)稳定
7.闭眼（同第6姿势）
(0)不稳
(1)稳定
8.转身360°
(0)不连续的步骤
(1)不稳定（手臂及身体摇晃）
(2)稳定
9.坐下
(0)不安全
(1)用胳膊或动作不连贯
(2)安全且动作连贯
备注：根据后退的危险性，如果从后方拉患者可能更安全
总分(满分16分)
二、步态测试
以舒适速度，使用辅具________，走三公尺，需________秒。
测试项目
1.起步
(0)有迟疑，或须尝试多次方能启动
(1)正常启动
2.抬脚高度
a.左脚跨步
(0)脚拖地，或抬高大于1-2英寸
(1)脚完全离地，但不超过1-2英寸
b.右脚跨步
(0)脚拖地，或抬高大于1-2英寸
(1)脚完全离地，但不超过1-2英寸
3.步长
a.左脚跨步
(0)跨步的脚未超过站立的对侧脚
(1)有超过站立的对侧脚
b.右脚跨步
(0)跨步的脚未超过站立的对侧脚
(1)有超过站立的对侧脚
4.步态对称性
(0)两脚步长不等
(1)两脚步长相等
5.步伐连续性
(0)步伐与步伐之间不连续或中断
(1)步伐连续
6.走路路径（行走大约三公尺长）
(0)明显偏移到某一边
(1)轻微/中度偏移或使用步行辅具
(2)走直线,且不需辅具?
7.躯干稳定
(0)身体有明显摇晃或需使用步行辅具
(1)身体不晃，但需屈膝或有背痛或张开双臂以维持平衡
(2)身体不晃，无屈膝，不需张开双臂或使用辅具
8.步宽(脚跟距离)
(0)脚跟分开(步宽大)
(1)走路时两脚跟几乎靠在一起
总分(满分12分)
治疗师签名
Tinetti量表（Tinetti Balance and Gait Analysis）：包括平衡和步态测试两部分，满分28分。
其中平衡测试有9个项目，满分16分，步态测试共有8个项目，满分12分。
Tinetti量表测试一般要15分钟，如果得分少于24分，表示有平衡功能障碍；如果少于15分，表示有跌倒的危险性。
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