高血压论文
高血压综述论文范文

高血压综述论文范文高血压是一种古老的疾病,随着社会文明的进步和医学的进步高血压问题不但没有减少反而变得越来越严重。
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高血压综述论文范文篇一多数高血压患者通常只注意药物治疗,而忽视饮食治疗或饮食治疗不合理,常常导致治疗失效[1]。
饮食护理指导可以有效地控制体质量,防止和纠正脂类、蛋白、血糖代谢紊乱,预防或延缓动脉硬化,减少高血压和心脑血管疾病的发生[2-5]。
本研究通过对高血压患者的饮食进行护理调控,取得较好效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选择本院2010年1月~2011年1月心内科收治的存在吸烟饮酒史的高血压患者80例,随机将所有患者均分为两组,各40例,观察组:男36例,女4例,年龄41~79岁,平均(55.0±5.0)岁,病程1~25年,平均(6.5±1.0)年;对照组:男35例,女5例,年龄40~80岁,平均(57.3±5.4)岁,病程1~25年,平均(6.3±1.1)年,两组患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法对照组采用常规护理,如:一般护理、药物指导、饮食控制等。
观察组护理干预方法如下:1.2.1饮食总量的调控对于体重超标甚至肥胖的患者,要高度重视,因为两者均是高血压的危险因素,通过饮食控制能达到一定的效果,护理上首先可以根据患者的体重指数,调整膳食,严格控制能量的摄入,把体重控制在标准体重范围内,肥胖者应节制饮食,减轻体重[3]。
1.2.2低盐饮食控制每日食盐摄入量,低盐饮食要求患者每日食盐的摄入总量控制在5~10g,有研究表明,正常人群每日摄入量超过10g,则会大大超过机体的需要量,所以笔者建议,遵照WHO推荐的高血压患者每天的钠盐摄入量控制在1.5~3.0g较为适宜,护理上需要指导患者如何正确估计每日摄入的食盐量[4-5]。
1.2.3低脂饮食动物内脏中胆固醇含量高,能加速动脉硬化的发生,食物中含糖量高,可在体内转化为脂肪,容易促进肥胖和动脉粥样硬化的发生,因此应减少对动物内脏和油脂的摄入[6]。
高血压毕业论文

高血压毕业论文高血压是一种常见的慢性疾病,其发病率逐年增加。
高血压严重危害人体健康,容易引发心脑血管疾病甚至危及生命。
为了更好地了解高血压及其防治措施,本文将从高血压的病因、危害以及预防控制等方面进行探讨。
首先,高血压的发病原因多种多样,主要包括遗传因素、饮食结构不合理、生活习惯不良等。
遗传是高血压的重要因素之一,如果家族中有高血压患者,那么个体患高血压的风险将会增加。
此外,不良的饮食结构,如高盐、高糖、高脂肪的饮食习惯,容易导致高血压的发生。
此外,缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒等不良生活习惯也是诱发高血压的重要原因。
因此,我们要注意改变这些不良因素,以预防高血压的发生。
高血压的危害是十分严重的。
高血压会增加患者心脑血管疾病的风险,如冠心病、脑卒中等。
长期高血压会对心脏、肾脏、眼睛等造成损伤,严重影响患者的生活质量。
心脏受损会导致心脏肌肉增厚,从而影响心脏的正常功能;肾脏受损会发生肾小球硬化,造成肾功能衰竭;眼睛受损则会导致视网膜底部出血,严重影响视力。
另外,高血压在患者身体其他器官也会产生不同程度的影响,给患者的生活带来很多困扰。
为了预防高血压的发生,我们要注意改善自己的生活习惯和饮食结构。
首先,要适度控制饮食中的盐分摄入,尽量减少食物中的盐含量。
此外,要合理安排饮食结构,多摄入蔬菜水果,减少高脂肪和高糖的食物。
另外,要适当参加体育锻炼,增加身体的代谢能力,提高身体的抵抗力。
此外,要戒烟限酒,避免不良的生活习惯对身体健康造成伤害。
总之,高血压是一种常见的慢性疾病,对身体健康造成很大影响。
我们要通过改善饮食结构、改变不良生活习惯,来预防高血压的发生。
只有认识到高血压的危害,采取积极有效的措施,才能保证身体的健康。
高血压护理的毕业论文

高血压护理的毕业论文高血压护理的毕业论文引言:高血压,也被称为动脉性高血压,是一种常见的慢性疾病,其特点是血压持续升高。
高血压对人体健康造成了严重的威胁,容易导致心脑血管疾病的发生,甚至危及生命。
因此,对高血压患者进行科学的护理至关重要。
本篇毕业论文将探讨高血压护理的相关问题,包括高血压的病因、护理目标、护理措施以及护理效果评估等。
一、高血压的病因高血压的病因非常复杂,常见的包括遗传因素、生活方式、饮食习惯、心理因素等。
遗传因素是高血压的重要原因之一,如果一个人的父母或近亲中有高血压患者,那么他本身患高血压的风险就会增加。
此外,不良的生活方式,如吸烟、饮酒过量、缺乏运动等,也会导致高血压的发生。
二、高血压护理的目标高血压护理的目标是降低患者的血压,控制病情的进展,预防并发症的发生。
具体来说,护理目标包括控制血压在正常范围内、改善生活方式、减轻心理压力、预防并发症等。
通过合理的护理措施,可以帮助患者达到这些目标。
三、高血压护理的措施1.药物治疗:根据患者的具体情况,选择合适的降压药物进行治疗。
常用的降压药物包括钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。
护士应监测患者的用药情况和疗效,及时调整药物剂量。
2.生活方式改变:饮食控制是降低血压的重要措施之一,护士可以向患者提供科学的饮食指导,如减少盐的摄入、增加蔬菜水果的摄入等。
此外,适量的运动、戒烟限酒等也是改善生活方式的重要手段。
3.心理护理:高血压患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题,护士可以通过心理疏导、情绪支持等方式帮助患者缓解心理压力,提高生活质量。
4.并发症预防:高血压患者容易出现心脑血管并发症,如心肌梗死、脑卒中等。
护士应密切监测患者的病情变化,及时发现并处理并发症的风险因素。
四、高血压护理效果的评估护理效果的评估是高血压护理的重要环节,可以通过以下几个方面进行评估:1.血压控制情况:护士应定期测量患者的血压,记录下来并进行分析。
如果患者的血压在正常范围内,说明护理效果良好;如果血压仍然较高,可能需要调整治疗方案。
高血压健康教育论文

高血压健康教育论文在中国,高血压低控制率造成了中风和心脑血管死亡率的高发;通过健康教育提高高血压防治知识普及和知晓,对于调整稳定血压,防止心脑血管并发症,降低国家医疗费用和疾病负担,提高整个国民的健康水平有重要意义。
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高血压健康教育论文范文一:高血压病的健康教育摘要:健康教育是指借助多学科的理论和方法,通过有组织、有计划、有系统的教育活动,帮助人们了解自己的健康状况,认识危害健康的因素,促使人们自觉地选择有益健康的行为和生活方式,减低或消除影响健康的因素。
目前,高血压即是心脑血管疾病的危险因素之一,又是可以改变的因素,通过健康教育干预不良行为,使其认识到坚持治疗、运动、控制血压是必要的。
关键词:高血压;健康教育;护理【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0039-011 前言高血压病是常见病、多发病,已成为影响人类健康和生命的无声杀手。
随着人们生活水平的改善,接受教育程度的提高,人们对生存质量的要求也在提高。
高血压的健康教育在治疗中的作用日益受到人们的重视,发达国家对健康教育工作开展较早,而我国开展的相对较晚,而我国边远地区开展更晚,本文对高血压病的健康教育论述如下。
2 材料与方法2.1 材料2.1.1 评估高血压患者相关知识的认知程度:在健康教育前通过问卷形式,评估患者的个人日常生活方式:饮食、运动、用药、吸烟、睡眠等对高血压的认知程度。
2.1.2 咨询:患者健康咨询,对患者提问给予解答,确定教育目地,通过与患者交谈、问卷形式评估高血压患者对健康教育知识需求程度,制订个体的教育目标。
2.2 教育内容:健康教育与原发性高血压的治疗密切相关。
由于高血压病的病因尚未明确,可能与职业、环境、遗传、饮食、食盐摄入过多、肥胖等因素有关。
因此需长期服药治疗,一旦确诊患者心理负担加重,这就要求医务人员与患者要充分认识到治病的长期性,在心理上具备一定的承受能力,在战胜疾病之前首先战胜自我,教育内容分为心理指导、饮食指导、用药指导、运动指导、劳逸结合、出院指导。
【论文】高血压综述论文

【关键字】论文高血压的的特征及其预防摘要:随着现代生活节奏的逐渐加快和人们生活压力的逐年增大,以往在我们的一贯印象中只属于老年人群体的一些疾病也出现了病患年轻化的趋势。
高血压便是其中的一种。
因此,如何预防高血压疾病的发生也逐渐成为医学界关注的焦点。
了解高血压的病理特征和临床症状对于研究针对性的防治措施的作用自然显得愈发重要。
关键词:高血压特征预防理论部分——高血压的定义及其特征一、高血压的医学定义和致病原因所谓高血压,顾名思义就是以人体内血压异常增高为主要特征的一种心脑血管疾病。
当一般人的舒张血压高于90mmHg,收缩血压高于140mmHg时即可判定出现高血压症状。
通常情况下,如果长期神经紧张或者情绪激动的人,其大脑内的高级神经皮层活动就会产生障碍,继而诱发大脑皮层及皮层下血管运动神经系统的调节障碍,从而全身小动脉痉挛,产生动脉压增高而产生头晕、心悸、耳鸣、昏厥等临床患病特征。
严重时可能危及生命。
通过医学界对高血压多年的研究发现,诱发高血压症状的主要因素有下面几点:一、遗传因素:多组研究数据表明,高血压有明显的家族遗传特征。
若父母均出生于有高血压病史的家庭,则他们的子女未来患上高血压的几率可达75%以上。
2、环境因素:现代人因环境因素患高血压的案例呈逐年上升态势。
通过对多个因环境因素产生的病例的调查,基本上可以得出以下几种可致病因素:1、饮食因素:随着生活水平的逐年提高,人们的日常饮食中,带油腻的食物(如大鱼大肉,油脂调料等)的比例也越来越高。
有很多时候几乎可以达到百分之百。
另外,过多的烟酒应酬也是高血压发病的导火线之一。
2、精神因素:现代人长期为工作和家庭奔波。
长时间精神紧张,生活压力大。
心脑血管的日常负荷早已超过健康水平,极易诱发。
c运动因素:生活压力大的人们越来越缺乏运动,光吃不练,体重超标。
d药物因素:现代人过分依赖药物,特别是部分年轻人为解决一些难言之隐,过分依赖计生类药物。
患高血压的几率既然也就越来越高。
高血压论文健康教育论文:高血压病的预防及健康教育

高血压论文健康教育论文:高血压病的预防及健康教育一、引言高血压病是一种常见的慢性疾病,对人们的健康产生着深远的影响。
它通常没有明显的症状,但是会对身体各系统,特别是心脑血管系统产生长期的负面影响。
本文将全面阐述高血压病的预防和健康教育,为降低高血压病风险提供参考。
二、正文高血压病的基本知识高血压的定义:高血压是指血液在血管中持续保持过高的压力。
通常,收缩压超过140毫米汞柱,或者舒张压超过90毫米汞柱,就被定义为高血压。
高血压的分类:根据病因,高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压的原因不明,可能与遗传、环境和生活方式有关;继发性高血压则是由其他疾病引起的,如肾脏疾病、内分泌疾病等。
高血压的危害:高血压可以导致多种严重的健康问题,包括心脏病、脑卒中、肾脏疾病等。
高血压病的预防控制体重:保持健康的体重指数(BMI),即体重除以身高的平方,可以有效地降低高血压的风险。
合理饮食:饮食中应控制盐、糖、脂肪的摄入量,增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
适量运动:每周进行至少150分钟的中等强度的有氧运动,如快走、骑车或游泳等。
限制饮酒:男性每天饮酒不超过两杯,女性每天饮酒不超过一杯。
控制情绪:通过心理咨询、放松训练等方式,学习控制情绪,避免因情绪波动导致血压升高。
高血压病的检测与诊断定期检测:成年人每年至少应测量一次血压。
高危人群,如肥胖、长期高盐饮食、有高血压家族史等人群,应增加检测频率。
诊断标准:如上所述,收缩压超过140毫米汞柱,或者舒张压超过90毫米汞柱,即被诊断为高血压。
高血压病的治疗药物治疗:医生会根据患者的具体情况,开具适当的降压药物。
患者应按照医生的指示正确服用药物。
非药物治疗:除了药物治疗外,患者还应坚持健康的生活方式,包括控制体重、合理饮食、适量运动等。
高血压病的心理干预了解高血压:让患者了解高血压的成因、发展过程以及可能带来的后果,有助于他们更好地控制自己的病情。
情绪管理:帮助患者学会控制情绪,避免因情绪波动导致血压升高。
采编优秀的高血压护理论文范例鉴赏(共6篇)

采编优秀的高血压护理论文范例鉴赏(共6篇)本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意!第1篇:老年高血压患者的临床护理高血压患者在门诊及病房非常常见,长期存在高血压可以导致心脏肥大、肾功能衰竭、血管内膜损伤,长此以往可威胁患者健康甚至生命。
我国对高血压认知不够,普及范围不广,人们认识不高,服用药物不合理因此导致不良后果。
现将自2013年2月~2014年2月入住我科收治的60例高血压患者进行研究总结,并报告如下。
1资料与方法一般资料依据第八版《内科学》作为参考标准:收缩压在(140mmHg)或以下,舒张压(90mmHg)应视为正常血压。
收缩压达到或超过(160mmHg)和舒张压达到或超过(95mmHg)者为高血压,二者之间为临界高血压。
收集2013年2月~2014年2月在我科住院的60例高血压患者,年龄63~78岁,平均年龄(69±)岁;男37例,女23例,病程3~13年,吸烟32例;高学历23例,中等学历28例,低学历9例;规律服药12例,间断服用30例,不服用8例;高血压但无器质性损伤患者29例,高血压有心功能损害患者22例,高血压心衰患者11例。
统计学方法使用统计学软件对本组老年高血压患者进行数据统计,入选本组的患者计量资料比较采用χ2检验,患者接受护理干预后的结果采用t检验,设定P<表示数据差异结果有统计学意义。
2结果60例老年高血压患者护理干预前后的对比,见表1。
3护理策略心理宣教老年患者通常有基础疾病,被告知再患有高血压时,可加重患者的心理负担;现患者有疾病常识,高血压通常可导致其他疾病,以心脑血管疾病最为常见,部分患者可产生焦虑情绪。
此时医务人员需要与患者维持良好的医患关系,向患者详细解释高血压的病因及并发症,明确告诉患者经过系统治疗后高血压可以恢复[1]。
我们在病房内定期组织患者观看宣传视频,并配有护士进行讲解和补充,对患者提出的疑虑给予系统解答,同时在科室内制作高血压宣传专栏。
毕业论文高血压护理

毕业论文高血压护理高血压是目前世界上较为常见的慢性疾病之一。
据统计,我国每年新发高血压患者数量超过2000万,到2020年全国高血压患者总数将达到2.5亿人。
高血压患者既有较高的危险性,又是导致许多心血管疾病的主要因素之一。
因此,对高血压的护理非常重要。
本文将对高血压的实用护理方法进行探讨。
高血压的病因高血压是指血液在心脏收缩和舒张过程中对动脉壁施加的压力过大。
高血压的主要病因有以下几种:1. 遗传因素:具有家族史高血压患者发病率高。
2. 神经因素:交感神经兴奋或抑制功能障碍,使血管平滑肌收缩或扩张失衡。
3. 内分泌因素:肾上腺素过多或甲状腺功能亢进等可引起高血压。
4. 心血管因素:动脉硬化、心脏肥厚等病变可导致高血压。
高血压对患者的影响高血压会对患者的生活和健康产生一系列负面影响,包括:1. 心脏病:高血压是心脏病的主要危险因素之一,可导致心脏肥大、心房颤动、冠心病和心力衰竭等疾病。
2. 脑血管病:高血压可导致脑缺血、脑出血、脑梗等疾病,严重影响患者的生活质量。
3. 肾脏病:高血压可引起肾小球硬化、肾功能不全等疾病。
4. 视网膜病变:高血压可引起视网膜血管病变,导致视力下降和失明。
高血压护理的方法对于高血压患者,正确的治疗方法和预防方法必不可少。
下面是几种高血压护理的方法。
1. 均衡的饮食:高血压患者应该遵循低盐、低脂肪和高纤维的饮食,食物中应含有充足的维生素和矿物质,特别是钙、镁、钾等微量元素。
2. 合理的运动:高血压患者应该定期进行适当的运动,如散步、跳舞、太极拳等,缓解身体紧张状态,促进血液循环,从而降低血压。
3. 控制体重:高血压患者应该控制体重,保持健康的体态,减轻身体的负担和血管的压力。
4. 定期监测血压:高血压患者应该定期测量自己的血压,将自己的血压记录在日记本中,以便了解自己的血压变化,并及时调整治疗方案。
5. 合理用药:高血压患者应该按医生的嘱咐进行药物治疗,按时服用药物,定期回访医生,同时避免自行加药或减药。
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老年性高血压病治疗摘要:高血压病是最常见的心血管疾病,患病率高达10%-20%,其发展易导致心、脑、肾等脏器的损伤,是全球范围内的重大公共卫生问题。
随着我国人口老龄化趋势的不断发展,老年高血压的治疗日益受到我国医务人员的重视。
由于老年高血压的发病机制、病变特点和临床表现与一般中、青年高血压不同,其三高(患病率高、致残率高、病死率高)和三低(知晓率低、治疗率低、控制率低)的特点更为突出。
对各种疗法对高血压的认识及治疗情况进行论述。
一、老年高血压的定义根据1999年世界卫生组织/国际高血压学会高血压防治指南[1],年龄>60岁、血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压≥140mmHg(1mmHg=和(或)舒张压≥90mmHg,可定义为老年高血压。
若收缩压≥140mmHg,舒张压<90mmHg,则定义为老年单纯收缩期高血压(ISH)。
(一)老年高血压的现状Framingham心脏研究的资料显示[2],随着年龄增长,高血压的患病率和血压升高幅度增加,接受降压治疗的高血压患者舒张压控制率下降。
在年龄<60岁的人群中,27%的人患有高血压,其中20%为2级高血压。
在80岁左右的人群中,75%患有高血压,其中60%为2级高血压。
在年龄≥80岁的人群中,高血压的患病率高达90%以上,在年龄<60岁、60~79岁和≥80岁的人群中,血压控制正常率分别为38%、28%和23%[2]。
据2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示,我国≥60岁老年人群高血压的患病率为49%。
即约每2位老年人中就有1例高血压,而我国仅32.2%的老年高血压患者接受治疗,控制率仅为7.6%。
高血压知晓率、治疗率和控制率是高血压流行病和防治研究的重要参数。
尽管许多试验结果显示,老年人高血压能从降压治疗中获益,但其治疗率及控制率均较低。
(二)老年高血压病的特点1.单纯收缩期高血压多见单纯收缩期高血压(isolatedsystolichypertension,ISH)的患病率随年龄的增长而增加,据美国老龄人群的收缩期高血压项目研究(SystolicHypertensionintheElderlyProgram,SHEP)调查,60岁以上人群ISH患病率为7%~11%[3],我国60岁以上人群ISH患病率为%,而ISH患病人数占高血压总人数的%[4]。
SHEP证实老年单纯收缩期高血压(elderlyisolatedsystolichypertension,EISH)较舒张期高血压,或收缩和舒张双期高血压对心脑血管病具有更大的危险性。
每年EISH导致的心血管病病死率为%,脑卒中病死率为%,心脏病病死率为%,并且严重影响患者的生活质量,给社会和家庭带来沉重的负担,已引起国际和国内临床医务工作者的广泛重视[3]。
2.药物的敏感性改变血压波动大,老年人血管压力感受器不敏感,血压调节功能减退;但老年人药物代谢慢,且多伴肾小动脉硬化和纤维化,肾小球滤过率减低,从而影响肾对药物的清除作用。
同时,老年人动脉壁硬度增加,顺应性下降,造成昼夜、季节和体位变化时血压波动较大,收缩压尤其明显。
另外,随着年龄的增加,人体激素包括血浆肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮的水平下降,β受体敏感性也降低,通过神经体液机制调节有效血容量的能力差,容易发生低血容量性低血压。
因此,在老年高血压的治疗中应强调平稳降压。
3.脉压大老年高血压患者另一个特点是脉压大。
老年人主动脉和弹性动脉中膜的弹性纤维减少,胶原纤维含量增多,加上钙质沉着,内膜纤维斑块形成,使腔壁比值和管腔面积下降,动脉硬化,弹性减低。
脉压值是反映大动脉硬化程度的一个有力指标。
动脉扩张性和顺应性下降是高血压大动脉损害的普遍特征,与高血压心脑血管并发症的发生发展有密切联系。
越来越多的证据表明,脉压增大与脑卒中、心肌梗死及肾损害的发生密切相关。
4.并发症多老年人常有多种疾病同时存在,靶器官损害明显,常合并冠心病、糖尿病、肝肾功能减退以及其他慢性病,靶器官损害发生率高是老年高血压的最大特点。
随着年龄的增长,衰老和高血压同时对靶器官造成损伤,而且老年人常合并多种代谢异常,如血脂异常,糖尿病患病比例高,损伤的靶器官多,损伤程度重。
美国高血压全国联合委员会发表的美国高血压指南强调,降压与靶器官保护并重,是高血压治疗的核心,二者必须兼顾[4]。
有报道在223例65岁以上老年人中,根据WHO/ISH高血压指南危险分层标准,56%为中危患者,29%为高危患者,15%为极高危患者,其中左室肥厚发生率56%,中危患者发生率48%,高危和极高危患者各62%[6]。
5.其他特点白大衣性高血压,所谓白大衣高血压(WCH)和诊室高血压基本类似,就是在诊室环境下或在医生测血压时血压升高,但回到自己家中自己测血压或24小时动态血压监测(由病人自身携带着测血压装置,无医务人员在场)时血压正常。
这是病人见到穿白大衣大夫后精神紧张,血液中就会出现使心跳加快的儿茶酚胺,同时也使某些血管收缩,增加外周阻力,从而导致血压上升。
过去认为这种“白大衣高血压”仅精神紧张,本人血压尚属正常。
现在经研究发现这种"白大衣高血压”可能是处于正常血压与明显持续性高血压之间的一种中间状态。
假性高血压,高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。
肱动脉血管壁的增厚硬化,需要较高的气囊压力才能阻断血流,所以间接测压常获得较高的血压读数,甚至比直接测压法血压高出30毫米汞柱以上。
我们把这种血压升高叫假性高血压。
假性高血压的患者由于脏器的血管也有动脉硬化,因此常伴有脏器供血不足,同时其舒张压也不很高,不易耐受降压治疗,服用抗高血压药物治疗时可能会出现严重并发症。
因此这类患者在未确诊前不宜贸然进行降压治疗。
确诊后应同时对动脉硬化和脏器供血不足进行治疗,消除动脉硬化的易患因素,逆转动脉硬化从而保护脑、心、肾等重要脏器的功能。
体位性低血压,老年患者在降压治疗中由平卧位改为直立位而出现头晕眼花时,有直立位低血压的表现,因此,老年高血压患者在服降压药期间活动应缓慢。
餐后低血压,餐后低血压(PPH)是指老年人进食后所引起的低血压,即餐后2h内收缩压比餐前下降20mmHg以上。
其机制是因为机体进食时迷走神经兴奋,胃、肠、胰等内脏组织血流量增加,而其它部位血流量相对减少,当心率和外周血管阻力未相应增加时,就产生PPH。
老年高血压,是指年龄>80岁的老年人群中,血压持续或三次非同日血压测量值收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
老老年高血压的降压标准有所不同,2005年中国高血压防治指南推荐收缩压降至目标水平为150mmHg,以免脉压增宽,并在不影响脉压的情况下,争取尽可能降到140mmHg,而舒张压降至70mmHg为宜。
老年高血压临床诊治过程中还具有症状不典型、对降压药物的治疗反应不均一,随季节变动大以及治疗顺从率、控制率低等特点。
二、治疗(一)药物治疗老年高血压目前,药物治疗老年高血压,按药理作用,可将治疗老年高血压的西药分为Ⅰ类利尿剂;Ⅱ类为血管紧张转换酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗药、β受体阻断药;Ⅲ类为肼屈嗪、咪唑啉受体激动药、α受体阻断药。
利尿药是治疗高血压的常用药,可单独治疗轻度高血压,也常与其他降压药合用以治疗中、重度高血压,临床治疗高血压以噻嗪利尿药为主。
β受体阻断药对轻、中度高血压有效。
钙拮抗药能抑制细胞外ca2+的内流,能松弛平滑肌,舒张血管,使血压下降。
ACEII能使血管舒张压下降。
对于轻中度高血压患者:首先选单药治疗,用I类或Ⅱ类均可。
用药后,如血压仍>140/90mmHg者,则二药联用。
一般选I+Ⅱ或Ⅱ+Ⅲ,常用利尿药以抗水钠潴留;β受体阻断药与Ⅲ类药合用,可抑制肾索释放:ACEI可阻止利尿药对肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)的激活。
若无效,则三联用药:如I+Ⅱ+Ⅲ,即利尿药+β受体阻断药+扩血管药(肼屈嗪、β受体阻断药、钙拮抗药)或利尿药+钙拮抗药+咪唑啉受体激动药,或ACEI+利尿药+钙拮抗药,或利尿药+米诺地尔+β受体阻断药均可。
现有抗高血压药长期单独使用后常会失效,如加大剂量较易引起不良反应而难以继续应用,所以临床实践中常用联合用药,以增强疗效及减少不良反应。
临床根据个体化原则选择药物,方可发挥其降压作用较强且作用迅速的优势。
(二)药物治疗高血压的不足迄今为止,药物的一些明显缺点却仍未得到满意解决,如副作用较大,影响水、电解质代谢,影响血脂、血糖代谢,有的药物长期使用还可影响性功能等。
其次,有些药物降压过程中可导致血压波动性改变,特别是对于老年患者,存在对药物敏感性的变化以及代谢功能的降低,一些患者常规用药量即可使血压下降过低,甚至发生体位性低血压,而如果减少用药次数或降低用药剂量,血压则控制不稳定。
近几年,虽然有大量新型、有效的降压药物不断问世,丰富了高血压病的临床治疗,但人们同时又发现,随着循证医学研究的不断深入,高血压病的治疗方案、用药指南等也不断地推陈出新,各个不同的临床试验研究结果却不尽相同,有些甚至相互矛盾,使的临床工作者感到无所适从[7]。
三、老年高血压的非药物治疗并不是所有的老年高血压患者都需要药物治疗,对于高血压情况不严重,不合并任何其他疾病的患者来说,运用非药物疗法完全可以控制,其方法为:1、控制体重,2、适当运动,3、合理膳食,4、思想放松,5、清淡少盐,6、戒烟少酒,7、补钾补钙,情绪乐观。
对于需要药物治疗的高血压的患者,治疗过程中也要坚持非药物治疗。
四、展望老年高血压治疗的目的不仅仅在于控制血压水平,更在于降低心、脑血管事件的发生率,提高患者的生活质量。
这与传统中医理论与治疗特别强调整体观念、综合辨证、多环节调节的理念相吻合。
依据现代医学进展,遵循循证医学最佳研究证据,选择最佳西药降压治疗方案,并充分考虑老年高血压的发病特点,辨证施治,实现辨病与辨证相结合的治疗模式,以寻求最佳的治疗方案,是治疗老年高血压病的总体发展趋势[7]。
参考文献[1]ChalmersJ.The1999WHO-ISHGuidelinesfortheManagemento fHypertension.MedJAust。
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