最新糖尿病患者的合理用药共32页文档
糖尿病合理用药(1)
糖尿病合理用药(1)
糖尿病合理用药是指将药物治疗作为糖尿病治疗中的一种手段，通过
合理选择药品、合理配合用药、合理服药等手段，达到控制血糖水平、预防并发症、提高生活质量的目的。
1.合理选择药品
糖尿病用药种类繁多，目前市面上的糖尿病药物主要分为胰岛素和口
服降糖药两大类，而口服药又可分为磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促泌剂和胰岛素增敏剂等五类。
因此，在选择药品时，应
考虑患者的糖尿病类型、病史、生活方式、承受能力等综合因素，以
及药品的药物作用机制、疗效、副作用等方面的因素。
2.合理配合用药
在治疗糖尿病过程中，单独使用一种药物往往难以达到理想的疗效，
因此，合理配合用药成为了糖尿病治疗中的重要手段。
根据不同的病情，可采用胰岛素和口服药的联合治疗，或者联合使用两种或以上的
口服药。
同时，还可以配合使用饮食控制、运动等方式，综合施策，
达到更好的疗效。
3.合理服药
合理服药是治疗糖尿病中非常重要的一个方面，它不仅可以使药物产
生更好的疗效，还可以降低不良反应的发生率。
在服药过程中，应按
照医师开具的用药方案，按时按量服药。
同时，还需要注意用药的时间、饮食等方面的影响，做好药品的贮存和保管工作，防止药品变质
或丢失。
总之，糖尿病合理用药是糖尿病治疗中不可或缺的一部分，它可以有效控制血糖水平、预防并发症、改善生活质量。
因此，医护人员在治疗糖尿病的过程中，应始终坚持合理用药的原则，根据患者的实际情况制定个性化的治疗方案，为患者带来更好的治疗效果。
医学专题糖尿病患者的合理用药
• CDS慢性并发症调查组报告，在我国 三甲医院的住院患者中2型糖尿病的并 发症患病率分别为：高血压34.2%，心 血管病17.1%，脑血管病12.6%，下肢 (xiàzhī)血管病5.2%。防治心脑血管疾病所 需的医疗支出，占糖尿病医疗费用中最 主要部分。
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临床证据显示，严格的血糖控制对减少2 型糖尿病患者发生心血管疾病及因心血 管疾病导致的死亡风险作用有限，特别 是那些病程较长、年龄偏大和已经发生 过心血管疾病或伴有多个心血管风险因 子的患者。因此，对糖尿病大血管病变 的预防(yùfáng)，需要全面评估和控制心血管 疾病风险因素（如高血压和血脂异常）， 并进行适当的抗血小板治疗。
摄入、减轻体重、增加运动及戒烟、限酒、 限盐等。
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（三）抗血小板治疗(zhìliáo)
糖尿病患者的高凝血状态是发生大血管病变的重要
原因，大型的荟萃分析和多项临床试验证
明，阿司匹林可以有效预防(yùfáng)包括卒中、心肌
梗死在内的心脑血管事件。 。
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荟萃分析显示，在一定范围内阿司匹林的抗血栓 作用(zuòyòng)并不随剂量增加而增加，但阿司匹林的 消化道损伤作用(zuòyòng)随着剂量增案 (zhìliáo)
治疗方案
起始治疗 强化治疗
基础胰岛素 预混胰岛素 多次皮下 胰岛素泵
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胰岛素的起始(qǐ 治疗 shǐ)
注意事项 • 对新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦
的糖尿病患者，应该把胰岛素作为(zuòwéi)一 线治疗药物 • 在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿 病患者），出现无明显诱因的体重显著下 降时，应该尽早使用胰岛素治疗 • 新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖时可 以短期使用胰岛素治疗，在高血糖得到控 制和症状缓解后可根据病情调整治疗方案。
加强医院糖尿病安全合理用药管理
加强医院糖尿病安全合理用药管理糖尿病是一种慢性疾病，严重影响了患者的生活质量。
在医院中，糖尿病患者需要接受高质量的治疗和管理，以确保他们的健康和安全。
医院糖尿病安全合理用药管理显得尤为重要。
本文将从患者管理、药物管理、团队合作等方面探讨如何加强医院糖尿病安全合理用药管理。
一、患者管理1. 定期复诊糖尿病患者需要进行定期的血糖监测和身体检查，以监控病情的变化。
医院应当建立健全的复诊制度，鼓励患者按时复诊，并对未按时复诊的患者进行提醒和跟踪。
2. 健康宣教医院应当加强对糖尿病患者的健康宣教，向他们介绍糖尿病的病因、症状、并发症等知识，帮助他们更好地掌握自我管理的方法和技巧，以减少病情的恶化和并发症的发生。
3. 个性化治疗糖尿病患者的治疗方案应当是个性化的，医院需要根据患者的病情和生活习惯定制合适的治疗方案，包括饮食、运动、药物等方面，以实现最佳的治疗效果。
二、药物管理1. 药物合理用药医院应当建立健全的用药指南和用药审核制度，确保医生根据患者的实际情况进行合理用药，避免不必要的药物治疗，减少药物不良反应和药物相互作用的发生。
2. 严格控制用药风险糖尿病患者通常需要使用多种药物进行治疗，医院应当对用药风险进行严格控制，避免因为药物不当使用而导致患者的不良反应和并发症的发生。
3. 药物监测医院应当建立健全的药物监测系统，对糖尿病患者的用药过程进行持续跟踪和监测，及时发现并解决用药中的问题，确保患者的用药安全和效果。
三、团队合作1. 多学科团队医院应当建立由内分泌科、营养科、护理科、药学科等多学科组成的糖尿病管理团队，共同负责糖尿病患者的治疗和管理，实现全方位和全周期的服务。
2. 信息共享糖尿病管理团队之间应当建立畅通的信息共享渠道，确保各个部门之间的信息共享和协作，提高糖尿病患者的治疗效果和安全性。
3. 定期研讨医院应当组织定期的糖尿病管理研讨会，促进团队成员之间的交流和学习，及时总结经验，改进管理方法，提升管理水平。
糖尿病的合理用药课件
胰岛素治疗的适应症与禁忌症
适应症 1. 1型糖尿病； 2. 2型糖尿病口服降糖药效果不佳；
胰岛素治疗的适应症与禁忌症
01
3. 合并急慢性并发症的2型糖尿病；
02
4. 糖尿病急性并发症；
5. 围手术期的糖尿病。
03
胰岛素治疗的适应症与禁忌症
禁忌症
案例三：特殊类型糖尿病的合理用药
总结词
特殊类型糖尿病患者需要根据病情选择合适 的药物，如青年人中的1型糖尿病和成人晚 发自身免疫性糖尿病等。
详细描述
特殊类型糖尿病包括青年人中的1型糖尿病 、成人晚发自身免疫性糖尿病等。这些患者 的胰岛功能已经严重受损或丧失，需要使用 胰岛素治疗。在选择用药时，应根据患者的 具体情况，制定个体化的治疗方案，以达到 良好的血糖控制效果。同时，应注意避免低 血糖反应的发生。
常见不良反应
低血糖反应，但发生率较磺酰脲类低 。
03
胰岛素治疗
胰岛素的种类与特点
胰岛素的种类：包括动物胰岛素、人胰 岛素和胰岛素类似物。
3. 胰岛素类似物：模拟人胰岛素的分泌 过程，使用更灵活，但价格较高。
2. 人胰岛素：与人体分泌的胰岛素结构 更接近，较少产生抗体；
特点
1. 动物胰岛素：价格便宜，但容易产生 抗体；
1
1. 胰岛功能丧失；
2
2. 严重肝肾功能不全；
3
胰岛素治疗的适应症与禁忌症
01
3. 急性严重感染；
02
4. 过敏体质。
04
糖尿病的联合用药与 药物相互作用
联合用药的原则与选择
联合用药的原则
在糖尿病治疗中，联合用药需根 据患者的血糖水平、并发症情况 、生活习性、肝肾功能等因素综 合考虑，以达到最佳治疗效果。
糖尿病的合理用药课件
饮食与运动的合理安排
制定饮食计划
根据患者的病情和营养需求，为其制定合理的饮 食计划，控制糖分、脂肪和热量的摄入。
增加运动量
鼓励患者增加日常运动量，如散步、慢跑、游泳 等，以促进新陈代谢，降低血糖水平。
监测血糖变化
指导患者自我监测血糖变化，根据血糖情况及时 调整饮食和运动方案。
特殊情况
对于妊娠期糖尿病、老年糖尿病等特殊情况，应根据具体情况选择 适合的药物。
注意药物相互作用
避免与其他药物合用
糖尿病患者在使用降糖药时，应避免 与其他药物合用，特别是影响血糖代 谢的药物，如利尿剂、β受体拮抗剂等。
注意药物配伍禁忌
某些降糖药之间存在配伍禁忌，如格 列奈类与噻唑烷二酮类药物合用可能 导致严重低血糖反应。
06 患者教育与自我管理
提高患者用药依从性
定期评估
医生应定期评估患者的用药依从 性，了解患者是否按照医嘱正确、
按时、足量地服用药物。
简化治疗方案
为提高患者的用药依从性，医生 可考虑采用简化治疗方案，如使 用长效药物、减少服药次数等。
患者教育
向患者普及糖尿病知识，让其了 解药物治疗的重要性，提高其对
02 糖尿病药物治疗
口服降糖药的分类与选择
磺脲类
非磺萄糖苷酶抑制 剂
刺激胰岛素分泌，适用 于胰岛功能尚存的2型糖 尿病。
刺激胰岛素分泌，起效 快，持续时间短，适用 于以餐后高血糖为主的2 型糖尿病。
抑制肝葡萄糖输出，改 善外周组织对胰岛素的 敏感性，增加对葡萄糖 的摄取和利用而降低血 糖，适用于2型糖尿病。
糖尿病的预防与控制
总结词
预防和控制糖尿病的关键在于保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动、控制体重等。同时，定期检 测血糖和接受专业治疗也是预防和控制糖尿病的重要 措施。
最新糖尿病患者的合理用药
阿司匹林的剂量
研究1 在一定范围 抗血栓作用并不随剂量增加而增加 消化道损伤作用随着剂量增加而明显增加
剂量 <100mg 100-200mg >200mg
出血事件发生率% 3.7 11.3 9.8
最佳剂量为75～100mg/d
抗血小板治疗的适用人群
作为二级预防的人群 •具有心血管疾病病史的糖尿病患者 •应用阿司匹林75～150 mg/d
• 对于无法达到降脂目标 • 对传统降脂药无法耐受时
注意：所有血脂异常的患者都应接受强 化的生活方式干预治疗，包括减少饱和 脂肪酸和胆固醇的摄入、减轻体重、增 加运动及戒烟、限酒、限盐等
抗血小板治疗
阿司匹林的有效性
糖尿病患者的高凝血状态是发生大血管病变 的重要原因，
大型的荟萃分析和多项临床试验证明，阿司 匹林可以有效预防包括卒中、心肌梗死在内 的心脑血管事件。
血脂异常
• 甘油三酯升高及HDL-C降低 常见
注意事项 ✓ 每年应至少检查一次血脂；
（包括LDL-C、总胆固醇、甘油三酯及HDL-C）
✓ 用调脂药物治疗者，根据评估疗 效的需要可增加检测次数；
✓ 首要目标，降低LDL-C
服用他汀类药物的指征
• 如无他汀药物的禁忌证， • 所有已罹患心血管疾病的糖尿病患者 • 以使LDL-C降至2.07mmol/L（80mg/dl）以
2～4倍 • 空腹血糖和餐后2hPG升高，即使未达
到糖尿病诊断标准，也与心血管疾病发 生风险增加相关。 • 更严重、更广泛、预后更差、发病年龄 更早。
住院患者中2型糖尿病的并发症患病率
CDS慢性并发症调查组报告
糖尿病并发症 百分率（%）
高血压
34.2
心血管病
加强医院糖尿病安全合理用药管理
加强医院糖尿病安全合理用药管理【摘要】糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重影响患者生活质量。
目前在医院用药管理中存在着一些问题，如药品知识不足、用药管理不规范等。
为了加强医院糖尿病安全合理用药管理，建议加强药品知识培训、建立用药管理制度和加强医患沟通。
这些措施有助于提高患者对药物的正确使用，减少药物误用带来的风险。
加强医院糖尿病安全合理用药管理的重要性不言而喻，而未来发展方向应该是进一步完善医患之间的沟通和建立更加完善的用药管理机制。
加强医院糖尿病安全合理用药管理是非常重要的，有利于提高医疗质量，促进患者康复。
【关键词】糖尿病、医院、安全合理用药管理、药品知识、用药管理制度、医患沟通、重要性、发展方向、总结回顾。
1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种由于胰岛素功能失调导致的慢性疾病，全球范围内糖尿病患者数量呈现逐年增加的趋势。
据统计，我国糖尿病患者数量已经超过1亿人，且每年还在以惊人的速度增长。
糖尿病不仅会严重影响患者的健康和生活质量，还会增加医疗费用和社会负担。
在医院中，糖尿病患者是一个重要的特殊群体，他们需要长期服用药物进行控制和治疗。
目前医院用药管理存在一些问题，如医生对药品的不合理开药、患者用药不规范等情况屡见不鲜，这些问题可能会导致糖尿病患者的治疗效果不佳，甚至会造成严重的健康风险。
为了加强医院糖尿病安全合理用药管理，我们有必要对医院内的用药管理制度进行全面检查和改进，加强对医护人员和患者的药品知识培训，建立完善的用药管理制度，同时加强医患沟通，提高患者对药物的正确使用意识，以保障糖尿病患者的健康和安全。
.1.2 问题意义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，不仅会给患者带来身体的痛苦，同时也增加了医疗资源的压力。
而在医院中，糖尿病患者的用药管理尤为重要。
不合理的用药可能导致患者血糖控制不佳，甚至出现严重的药物副作用或药物相互作用。
加强医院糖尿病安全合理用药管理具有重要的意义。
合理用药可以帮助糖尿病患者有效稳定血糖水平，减少各种并发症的发生。
糖尿病的合理用药-PPT文档资料
resistance ,IR）是指机 体对一定量胰岛素的生物学反应低于预计正常水 平的一种现象。
IR→胰岛素分泌异常：早期分泌相缺乏或减少， 第二个胰岛素高峰延迟→血糖逐渐升高。
13
2型糖尿病的病理生理学改变
碳水化合物 消化酶
葡萄糖
脂肪 分解过多
β-细胞 分泌缺陷 肝糖 产生过多 存在胰岛素抵抗的组织
Time of Day
29
3、重组人胰岛素制剂及其效应时间
胰岛素制剂
速效 (Lispro, Aspart) 短效 人正规胰岛素 中效 含精蛋白：NPH
含锌
起效时间
5~15分钟 30~60分钟 2~4小时 2~4小时 6~10小时 2~4小时稳定
峰效时间
30~90分钟 2~3小时 4~10小时 4~12小时 10~16小时 无峰
3
二、临床表现：三多一少
4
三、糖尿病现状
1、患病率高
1980年我国糖尿病患病率为0.67%；
1994年达2.51%；
1996年3.6%。
目前全球有超过 1.5 亿糖尿病患者，已成为 发达国家继心血管和肿瘤之后第三大非传染 性疾病。
5
中国糖尿病患病人数居世界第二位
6
糖尿病发病率随生活水平提高而增加
葡萄糖 摄取减少
14
胰岛素抵抗和胰岛素不足： 两个紧密相关的发病机制
高胰岛素血症
慢性高血糖症
15
2型糖尿病自然病程
血浆 葡萄糖 水平
126 mg/dL
餐后血糖
空腹血糖
相应的 细胞 功能
胰岛素抵抗 胰岛素分泌
患糖尿病的年数