危重症抢救室医院感染管理制度.doc
医院重症监护病房医院感染管理
医院重症监护病房医院感染管理重症监护医学是一门年轻的学科，近年来发展迅速。
重症监护病房（ICU）是重危患者集中治疗的场所，在成功救治许多危重患者生命的同时，也因收治的患者病情危重、免疫功能低下及侵入性操作等原因使医院获得性感染的发生率明显增多，由此使患者住院时间延长，医疗费用增高，因此加强ICU感染的预防、控制与管理是保障患者安全、提高医疗护理质量的一项十分重要的措施，近年来已趋向专科重症监护发展。
一、ICU建筑设计与布局ICU医院感染因其特殊环境、特殊诊疗对象和采用的特殊操作导致其危险因素众多、复杂。
有内源性感染和外源性感染，其中污染环境所致的外源性感染环节是可以改善和避免的，因此IeU建筑设计与布局有其特殊要求。
下面重点介绍ICU建筑设计布局要求。
1.I CU的建筑设计要求。
ICU位置以便捷快速收治患者为原则，最好设置在靠近电梯通道的地方。
清洁区、半污染区和污染区要明确区分，符合工作流程,特别是污染物的处置流程从产生到送达处置室这一走向的单元架构设计必须避免回复、往返和穿梭清洁走道。
墙壁以容易清洁擦拭和消毒的材料为宜，如人工合成的大理石材料既有丰富的颜色可以选择，又可以按照房子的结构进行拼接,污染后方便清洁。
切勿采用吸附性强的装饰材料如墙布和墙纸，房间和墙壁转角处宜采用半圆形设计，以便于清洁。
ICU必须安装空气净化装置或采取机械通风设施，每小时空气交换8~20次，保持室内空气新鲜，定期进行环境卫生学监测，结果必须达到医院消毒卫生标准要求（细菌菌落数卫生标准空气W200CFU∕r∏3；物体表面W5CFU∕cm2）o室内温度应保持在20~25o C,相对湿度在40%~60%为宜，空调过滤装置定期由专人负责清洁处理。
ICU应设置独立隔离单元或小病室，用于收治特殊患者，如特殊感染患者、需保护性隔离等患者。
以层流病房为例，收治保护性隔离患者要求房间内空气压力处于正压状态，即房间内清洁空气只能外流，外界未滤过的空气不可进入；而负压病房可收治特殊感染的患者，即病房内污染的空气不能流入外面。
新生儿重症监护室医院感染管理制度
新生儿重症监护室医院感染管理制度篇一：新生儿重症监护病房医院感染管理制度新生儿重症监护病房医院感染管理制度一、建筑布局1、区域相对独立，周围环境安静、清洁。
应当做好洁污区域分开，功能流程合理。
二、人员管理1、根据监护室病人多少合理配备医护人员2、监护室医护人员必须掌握医院感染相关预防与控制基本知识。
3、医务人员患有皮疹、腹泻、呼吸道综合征及传染性疾病时应离岗或调岗。
非本室人员未经许可不得入室，所有人员进入监护室必须更衣、洗手。
发现一人/次医、护人员不更鞋进入监护室者，罚款20元。
主任或护士长不更鞋进入者罚款50元环境管理1、保持空气清新，每日通风不少于2次，每次不少于30min，2、手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、门把手、洗手池、治疗台等，每日湿式擦拭不少于2次，有明显污染时使用消毒剂擦拭。
3、地面每日湿式擦拭不少于2次，有明显污染时使用消毒剂擦拭。
4、窗台、墙面定期是式擦拭，有明显污染时使用消毒剂擦拭。
5、监护室内使用的清洁用品英专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒晾干备用，与其他区域的清洁用品分开放置。
不得混用。
医疗废物分类放置不得和所产生的生活垃圾不得混放，至少每天两次送出。
四、物品管理1、湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒。
2、婴儿保温箱使用后应终末清洁消毒，使用中应每日更换湿化液，湿式清洁恒温罩内外表面，特殊感染患儿（包括多重耐药菌）还应消毒。
每周或遇污染时应进行彻底清洁消毒。
3、雾化器、防护面罩、体温表、浴巾应当一人一用一消毒，氧气管、吸痰管应当一人一用一更换。
4、患儿使用后的奶嘴、奶瓶清洗干净后，首选压力蒸汽灭菌。
五、隔离措施1、在诊疗过程中应当遵循标准预防的原则，并严格执行医务人员手卫生标准操作规程、隔离技术标准操作规程以及无菌操作技术标准操作规程。
2、诊疗和护理操作时，应当以先早产儿后足月儿、先非感染患儿后感染性患儿的原则进行。
3、对患有具有传播可能的感染性疾病，有多重耐药菌感染的新生儿应当采取相应隔离措施并作标识。
医院感染管理消毒隔离制度
医院感染管理消毒隔离制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有部门和人员，包括临床科室、医技科室、后勤保障部门等。
第二条医院感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学规范、持续改进的原则。
第三条医院感染管理应以医务人员、患者、医院环境和社会因素为整体，采取综合性管理措施，确保医院感染控制工作的有效实施。
第四条医院感染管理应包括感染预防与控制、感染监测、感染暴发管理、感染源控制、消毒隔离、医疗废物管理等内容。
第五条医院感染管理组织应由医院感染管理委员会、医院感染管理部门、临床科室感染管理小组组成，明确各层级职责，落实感染管理措施。
第六条医院应建立健全感染管理规章制度，开展感染管理培训和宣传教育，提高医务人员感染管理的意识和能力。
二、感染预防与控制第七条医院应根据国家有关规定，制定并落实感染预防与控制措施，包括手卫生、无菌操作、消毒灭菌、个人防护、环境清洁等。
第八条医务人员应严格执行手卫生规范，使用流动水洗手或使用速干手消毒剂，保持手部清洁。
第九条医务人员应遵守无菌操作原则，防止微生物污染医疗用品和患者。
第十条医院应定期对医疗用品进行消毒灭菌，确保医疗用品的无菌状态。
第十一条医务人员应根据患者的病情和感染风险，采取相应的个人防护措施，防止交叉感染。
第十二条医院应加强环境清洁工作，保持医院环境整洁、空气新鲜、无异味。
三、感染监测与暴发管理第十三条医院应建立感染监测制度，定期对感染病例进行监测、分析和报告。
第十四条医院应设立感染病例报告制度，医务人员发现感染病例应及时报告医院感染管理部门。
第十五条医院感染管理部门应及时调查感染病例，分析感染原因，采取控制措施，防止感染暴发。
第十六条医院应建立感染暴发应急预案，发生感染暴发时，应及时启动应急预案，采取有效控制措施，减少感染暴发的影响。
ICU(重症监护病房)管理制度
ICU（重症监护病房）管理制度（一）医院重症ICU 质量与安全管理委员会集中救治危重病人的ICU 病房，集中了医院先进监护设备和急救设施，对提高危重病人抢救成功率，降低死亡率发挥着重要作用。
为进一步规范ICU 病房诊疗行为，提高医疗救治水平，必需加强对ICU 病房的管理。
1.人员组成（1）主持：主管业务院长（2）成员：医务处、护理部、人力资源管理与财务部门、药剂科、医学影像科、医院感染科等部门主任；ICU 病房负责人；相关临床科室主任。
2.职能权限：为院长决策提供支持、对工作情况提出协调与评价意见，保障ICU 工作临床正常运行。
（1） ICU 的设置与变更、人力资源的配置、设施设备配置。
（2）护士长、副主任医师及以上人员的评价与权限认定。
（3 ）定期与不定期对ICU 工作情况提出评价意见，重点是医疗质量与安全的持续改进。
（4 ）对ICU 与院内各科室，提出协调意见。
（5）对ICU 临床技术的准入与培训提出意见（6）完成院长交办的其它工作。
3.工作要求：（1 ）由医务处、护理部主任负责日常工作，至少每半年召开一次全体会议。
（2 ）有会议记录、内容纪要。
（3 ）对提出的意见，相关科室有具体整改措施，由医务处负责督导，并在下次会议上有落实的结果反馈。
（二）ICU 病房医师与护士配备1 制定与实施岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。
2根据工作量与工作性质、监护项目、监测项目、医疗技能的不同，合理确定病人与护士比例，综合ICU 床位与人员之比为1：2.5-3，固定的重症医学护士，不应低于80%，护师以上人员不低于50%。
3 应由在ICU 从事重症医学五年及以上资历的主管护师及其以上职称的人员领导护理工作，护师以下人员可定期轮换，但轮换期不应少于12 个月。
4 制定与实施ICU 护士岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。
5 对ICU 在岗护理人员的继续教育与技能培训实行分级管理。
重点科室医院感染管理制度模版
重点科室医院感染管理制度模版一、目的和范围本制度旨在规范医院各科室对于感染病例的预防控制措施，保障患者和医务人员的安全，减少医院感染的发生率。
适用于本医院各科室的感染预防和控制工作。
二、术语定义1.感染：指人体内或体外的病原微生物侵入并繁殖，引起机体产生明显的基础病变，并经常出现相关的主观和客观的感染症状。
2.感染病例：患有可疑或确诊的感染的患者。
3.感染控制委员会：医院设立的专门负责制定、实施和监督感染控制工作的机构。
4.感染预防和控制工作：针对感染病例，通过隔离、消毒、洗手等手段，控制感染传播的工作。
三、工作职责1.科室负责人（1）负责制定本科室的感染预防和控制工作计划，并组织实施；（2）指导本科室医务人员执行规范的感染控制措施；（3）监督科室内感染控制措施的落实情况；（4）协助和配合医院感染控制委员会的工作；（5）对本科室的感染病例进行监测和报告。
2.医务人员（1）严格执行手卫生制度，保证洗手和使用消毒液的正确性和时效性；（2）佩戴个人防护装备，包括口罩、帽子、手套等；（3）对感染病例及时识别并报告，采取相应的控制措施；（4）积极参与感染控制培训，提高感染控制意识和技能。
四、感染控制措施1.手卫生（1）医务人员在接触患者前后、进行操作前后、接触体液或污染物品后，必须进行洗手或使用消毒液进行手卫生；（2）洗手和使用消毒液的方法和时长应符合卫生部的相关规定。
2.个人防护（1）医务人员在接触可能带有感染性的患者时，应佩戴相应的个人防护装备，包括口罩、帽子、手套等；（2）个人防护装备的使用应根据感染病例的传播途径和感染风险来确定。
3.环境清洁与消毒（1）治疗区域和设备应进行定期的清洁和消毒；（2）严禁在感染病例的区域内进食、饮水，以及使用未消毒的器械。
4.隔离措施（1）对于可疑或确诊的感染病例，应实施相应的隔离措施，包括单间隔离、呼吸道隔离等；（2）隔离措施的种类和级别应根据感染病例的传播途径和感染风险来确定。
ICU院内感染控制的基本原则和措施
ICU院内感染控制的基本原则和措施ICU是重症病人集中治疗的场所，由于患者病情危重，免疫力低下，侵入性操作多，是医院感染发病率最高的科室。
细菌耐药ICU 患者比普通病房患者或院外患者更加普遍。
因ICU 患者多来自院内各专科，致使院内感染的发生率相对增高。
又因患者治愈后回到原科室，使在ICU的耐药菌株被携带到医院各处而引起流行。
降低ICU 院内感染发生率是提高抢救成功率的关键。
一、预防控制原则（1）隔离感染源。
（2）切断传播途径。
（3）保护易感人群。
二、医院感染预防与控制措施（一）建筑布局和相关设施的管理ICU 建筑布局应符合国家《重症医学科建设与管理指南》（试行）要求，能提供医护人员便利的观察条件和必要时尽快接触患者的通道。
（1）ICU 病房设置位于方便患者转运、检查和治疗的区域，且接近手术室、医学影像学科、检验科和输血科（血库）等。
（2）每床使用面积不少于15m²，床间距大于1m;每个病房最少配备1个单间病房，使用面积不少于 18m²，用于收治隔离病人，有条件者宜配备负压病房。
（3）ICU 整体布局应划分放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，污物处理区域和医务人员生活辅助用房等应具有相对独立性。
（4）配备足够的非接触式洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每两床1 套。
（二）建立重症监护病房医院感染预防与控制制度建立并完善ICU各项感控制度和操作流程，使其符合国家、地方和行业协会的法律、法规、标准和操作流程，并能结合本单位实际情况，具有可操作性，并根据实际情况及时予以更新、修订，以降低院内感染发生率。
（三）人员管理1.工作人员管理（1）人员数量：必须保证有足够的医护人员。
医师和护士人数与 ICU床位数之比必须为 0.8：1-1：1和2.5：1～3 ：1以上。
（2）患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病的医务人员，应避免接触病人。
治疗室、换药室、检查室医院感染管理规定
治疗室、换药室、检查室医院感染管理规定依据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《基层医疗机构医院感染管理基本要求》《医疗废物管理条例》制定此管理规定，要求各级医护人员严格遵守，保证无菌管理，确保诊疗环境以及行为的安全。
1、室内设清洁区、污染区，所有医护人员要规范自己的行为，保持室内物体表面、地面清洁。
2、手卫生管理：手卫生设施齐全，设非手触水龙头、洗手皂液和干手设施，并处于功能状态，所有医护人员进入功能用房必须先进行手卫生再进行各种无菌操作。
3、无菌管理：（1）进入室内的工作人员衣帽整齐，戴好帽子、口罩，无菌意识和无菌观念要强。
（2）物品要存放在清洁物品柜内，分类规范摆放，专人管理，每天检查；按灭菌有效期顺序摆放，先使用效期短的无菌物品。
无菌物品和消毒后物品摆放要分开。
（3）规范待消包管理，灭菌物品执行先彻底清洗、消毒再灭菌的原则，包皮清洁合格使用，确保灭菌质量。
尽可能减少待消物品，逐渐实现全部由消毒供应中心统一集中处理。
（4）无菌大液体和物品，一定拆除外包装进入治疗室清洁区摆放备用。
（5）抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体要注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
（6）无菌敷料如棉球、纱布等，一经打开，使用时间最长不超过24小时，尽量使用小包装，标明开封时间；使用无菌缸装无菌干棉球使用的，也要遵循24小时过期的原则。
（7）各种治疗、护理及换药操作应先清洁伤口、后感染伤口。
特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后严格终末消毒，不得进入换药室。
4、消毒管理：（1）空调系统定期进行清洗，确保空气质量；开窗通风确保空气流通；有紫外线照射消毒的科室，每天两次，每次1小时，按要求记录。
（2）处置车上的物品要有序摆放，上层为清洁区，下层为污染区，配备快速手消毒剂，下层配备生活垃圾和感染性废物专用桶，锐器盒。
使用后在缓冲区彻底清洁处理后在清洁区摆放备用。
医院院内感染管理制度（3篇）
医院院内感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在____％以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
病房感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原则应为。
感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。
5、病人床单、被套、枕套每周更换____次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。
被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。
6、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
医院感染管理制度
医院感染管理制度
1、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及江苏省医院感染管理的有关规定，全面领导医院感染管理工作。
2、建立健全我院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
3、感染管理科定期或不定期深入各科室，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤20%。
5、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤10%以内。
6、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据。
7、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
8、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
9、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
10、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施
积极控制。
重点部位的医院感染管理制度模版
重点部位的医院感染管理制度模版一、引言医院感染是指在医院获得的感染，可导致患者健康状况恶化、延长住院时间，甚至死亡。
为了确保患者和医务人员的安全，提高医院的感染管理水平，制定本医院感染管理制度，以规范重点部位的感染防控措施。
二、目的和范围本制度的目的是为了规范重点部位的感染预防与控制措施，保护患者和医务人员的安全，并防止医院感染的发生与传播。
本制度适用于本医院的所有科室、病区及相关工作人员。
三、术语定义1. 感染：指病原体（包括细菌、病毒、真菌等）侵入机体并引起机体免疫反应的过程。
2. 医院感染：指在医疗机构或与医疗行为相关的场所感染的感染。
3. 重点部位：指医院中易发生感染的部位，如手术室、病房、护士站等。
四、重点部位感染管理措施1. 重点部位环境卫生管理（1）保持空气清新流通，定期消毒空调及通风设备。
（2）保持地面清洁干燥，定期消毒地面和墙壁。
（3）定期清洁卫生设施，如洗手池、马桶等，使用含有效成分的消毒剂。
（4）定期清洁和消毒医疗设备，如手术器械、监护仪等。
2. 重点部位医务人员管理（1）医务人员应进行规范化的手卫生操作，包括洗手、戴手套等。
（2）医务人员应接受感染控制和预防培训，定期更新知识和技能。
（3）医务人员应定期进行体检和健康检查，发现有传染病或感染风险的人员应立即采取相应的措施。
3. 重点部位患者管理（1）患者应接受规范化的入院检查，确认无传染性疾病后方可住院，确诊感染病例应进行隔离。
（2）患者应依照医院的规定正确佩戴口罩，避免传播病原体。
（3）医院应设置合适的患者隔离区域，对传染病患者进行隔离治疗，防止传播。
4. 重点部位设备管理（1）医院应建立设备的清洁、消毒及维护记录，确保设备的正常运转和安全使用。
（2）医院应定期进行设备的维修和更换，避免设备的故障和感染风险。
五、监督与评估医院应建立感染管理监测系统，定期对重点部位进行监测和评估，发现问题及时采取措施进行改进和整改。
六、违反管理制度的责任和处罚对于违反本管理制度的医务人员，医院应依法进行处罚，并对其进行警示教育，确保管理制度的实施和执行。
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危重症抢救室医院感染管理制度1
危重症抢救室医院感染管理制度
在普通病房医院感染控制制度的基础上，每天进行空气消毒。
一、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置（挂
隔离标志），护理人员相对固定。
诊疗、护理活动应采取相应的隔离措施，每日各项操作先由非感染病人开始，感染病人最后接受治疗；控制交叉感染。
二、工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有
感染性疾病者不得进入。
三、注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染监测。
四、加强急救设备的管理与消毒，保证各急救物品的完好，防止交叉感染。
五、严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，
与病人接触前要后洗手。
六、ICU或CCU室的空气、物品、工作人员手每月做生物
监测一次。
七、配合感染管理科做好重点部位医院感染指标：呼吸机相关性肺炎、血管
内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染等。
八、对被发现有可疑“传染病”患者时，消毒隔离应做到：
1.实行护理单元隔离，保持良好的通气状态
2.穿隔离衣进病室，一次一件或在病室门口正确悬挂。
3.戴双层橡胶手套。
4.正规操作，尤其抽血、静脉输液等有创操作。
5.单位隔离，一切物品要放在病人室内处理：分泌物、排泄物用含氯
消毒剂1000mg/L 溶液混合搅拌，浸泡20 分钟后倒入杂用室的池
内；针头、输液管路、敷料分别放入屋内双层医用垃圾容器内，进
行焚烧处理，并注明“隔离”；被服、隔离衣放在黄色塑料袋内，
双层结扎，注明“隔离”及数量。