无偿献血与临床输血作业t Word 文档
临床输血操作规程
临床输血操作规程一、临床输血操作规程（一）临床输血原则根据患者的病情和医生的建议，坚持合理用血、科学用血、安全用血的原则，节约用血。
（二）临床输血申请1、决定输血治疗前，经治医生应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。
2、输血申请单一式两份，由经治医师填写。
申请血型、品种、数量、申请日期、医生签名。
一份交采供血机构，另一份交输血科（血库）备案。
3、确定输血后，由经治医师填写输血申请单，连同受血者血样于预定输血日期前送交采供血机构，做血型鉴定、交叉配合试验等。
紧急输血时，可先报告，后补送输血申请单。
（三）取血1、取血与发血的取送工作由医护人员担任。
为了防止差错，取血时必须由医师本人亲自到场，以防给错而造成医疗事故。
取血时，应有两名医护人员在场，以防发生问题时互相证明。
如一人取血时，必须请他人来取。
2、取血时，取血人员和送血人员都需仔细核对血液制品标签上的各项内容，包括品名、规格、数量、有效期，应与输血申请单相符。
3、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。
血液发出后不得退回。
4、输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
5、输用前先轻轻倒掉一些，以检查有无明显凝块。
有凝块血液绝对不能输入人体内。
输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
6、输血前后用生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液制品时，前一袋输完后再接下一袋血液制品继续输注。
输注血小板时例外。
7、输血完毕后，由医师填写输血记录单（即输血卡），包括患者姓名、床号、住院号、供血者姓名、血型、品种、采血日期、有效期、实际采血时间、开始输注时间、结束输注时间、用量等；由医师记录输注开始和结束时间；将血液制品取回后放入冰箱保存24小时备查。
8、凡发生过敏反应的，应做好记录；过敏反应严重者应及时通知送血站或医院领导；如系血液质量问题应向领导及时汇报情况并采取措施妥善处理。
临床输血程序文件
输血不良反应及传染病报告控制程序1.目的通过建立输血不良反应及输血传染病报告处置程序，及时预防与处理输血不良反应的发生，防止输血传染疾病的进一步传播并追溯疾病源。
2.范围适用于全院输血不良反应与输血传染疾病的调查与处理。
3.职责3.1本程序由输血科归口管理3.2临床科室负责完成输血不良反应的统计并上报输血科。
3.3输血科负责输血反应的原因调查与上报，并协助医院对输血传染疾病的调查与上报。
3.4检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。
3.5医教科研处及医院输血质量管理委员会负责协调对严重输血反应的处置与鉴定工作。
3.6输血科负责将输血反应信息反馈给血站。
3.7医教科研处负责传染病疫情上报。
4输血反应工作程序4.1疑似有输血反应时，护士应立即停止输血并报告主管医师，主治医师根据判断情况决定是否继续输血或查明输血反应原因或决定纠正处理。
4.2对输血反应或输血传染病发生必须执行报告程序。
4.2.1所有严重的输血反应和输血传染病必须向输血科及医教处报告，以供登记、调查、随访。
追溯。
4.2.2对输血反应患者，按输血反应相关流程处理与调查，认真记录反应处理过程，填写反应调查表，上报输血科或血站。
4.2.3输血科认真调查输血反应原因并记录，给予正确的反应评估报告。
4.2.4对调查评估结果及采取的纠正措施予以记录。
4.2.5质量标准要求：按输血反应程序，填写调查报告单，上报输血科；输血科将调查评估结果反馈给临床科室并记录，提供纠正措施并记录；有输血反应者，填写输血反应调查表，无反应者只进行输血记录即可。
4.3输血反应进输血科工作程序4.3.1核查、核对受血者及输注血液有关信息和记录，整个发配血环节有无差错。
4.3.2肉眼观察患者血样的血浆或血清颜色，最好与输血前对比，测血浆游离血红蛋白。
4.3.3直接抗人球蛋白试验。
4.3.4血性血清学检查，复查供、受者血型及配备实验。
4.3.5其他试验：尿血红蛋白、血清胆红素、血常规等。
临床用血和无偿献血知识培训制度 Word 文档
十九、临床用血和无偿献血知识培训制度
（一）定义
指为提升医疗机构医务人员水平，对临床用血和无偿献血知识的继续教育学习进行规范管理的制度。
（二）基本要求
1.培训目标
（1）以问题和需求为导向，以岗位胜任力为核心，全面提升临床输血专业技术水平和职业综合素质。
（2）完善临床医务人员岗前和在岗教育制度，加强法律法规、医学人文、临床用血和无偿献血知识培训，满足医务人员理论知识和实践技能提高的需求。
2.培训计划制定：
医院临床用血管理委员会以临床输血和输血相容性检测需求为导
向，根据输血专业技术人员发展需求，制定本年度医务人员临床用血和无偿献血知识培训计划，每年至少组织一次。
培训计划应包括以下内容：培训时间、培训内容、培训地点、授课人、学时、参加人员范围。
3.培训方式
通过举办各类讲座、知识问答、网上学习等多种不同形式，对各类人员采取有针对性的培训，做到全体医务人员培训与骨干培训相结合。
4.培训内容：涵盖临床用血相关的法律法规、我院临床用血的相关制度和规定、输血技术、临床用血知识新进展以及无偿献血相关知识。
5.考核管理办法
（1）每年新进医务人员必须参加临床用血知识培训、考核合格后方能上岗。
（2）每年所有在岗医务人员必须统一参加 1 次以上临床用血知识和无偿献血知识培训。
（3）输血科专业人员每年至少参加一次输血相关的学术交流和其他形式的继续教育。
（4）培训后应对医务人员进行考核，参加率及考核成绩记入合理用血考核档案。
案例 输血管理临床用血无纸化流程
输血管理临床用血无纸化流程是一个旨在提高输血效率、减少纸质文档使用、增加数据安全性与可追溯性的流程。
以下是该流程的一般步骤：1. 患者信息管理：通过电子系统录入患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、诊断、联系方式等。
2. 输血申请与审批：经治医师根据患者病情提出输血申请，并填写《临床输血申请单》。
申请单内容包括受血者信息、申请输血量、输血目的、输血时间等。
申请单经主治医师以上级别医师审核签字后，连同受血者血样于预定输血日期前送交血库备血。
3. 血库管理：血库负责血液的预订、入库、储存和发放工作。
血库工作人员对受血者血样进行初检和复检，确保血液质量。
同时，根据医院血液库存情况和临床用血需求，制定血液储备计划，确保临床用血的及时供应。
4. 术中紧急用血：若在手术过程中出现紧急情况需要输血，主刀医师或麻醉师（主治医师以上级别）对《临床输血申请单》审核签字后，即可进行紧急输血。
5. 亲友互助献血：经治医师对患者家属进行动员，在血库填写登记表，到指定献血地点进行无偿献血。
血液中心对献血者血液进行初检和复检，确保血液质量。
6. 临床输血：根据患者病情和医生建议，确定输血量、输血时间等。
在输血过程中，医护人员应密切观察患者反应，确保输血安全。
7. 输血记录与报告：医护人员将输血过程记录在电子系统中，包括输血时间、输血量、输血反应等。
同时，系统会自动生成报告，供医生参考和存档。
8. 数据统计与分析：通过对电子系统中存储的输血数据进行分析，可以得出患者输血情况统计报告，为临床治疗和医院管理提供决策支持。
通过以上流程，可以实现临床用血的全程电子化管理，提高工作效率和数据安全性。
同时，可以减少纸质文档的使用，降低管理成本和减少资源浪费。
【最新】临床输血指南
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24
冷沉淀输注的适应症：
1、外伤病人有VIII因子、血管性血友病因子、第XIII 因子、纤维蛋白原及纤维结合蛋白缺乏时可使用冷沉 淀；
2、用于儿科及成人轻型甲型血友病，血管性血友病， 纤维蛋白原缺乏症及凝血因子VIII因子缺乏症患者；
3、用于严重甲型血友病需加用VIII因子浓缩剂； 4、用于大量失血输入库血引起的稀释性凝血功能则
用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍 引起的急、慢性贫血并伴缺氧症状。 输注计量：
通常输入2单位浓缩红细胞可提高 病人的红细胞比积3％，血红蛋白约 10g/L。
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21
洗涤红细胞输注原则
洗涤红细胞即浓缩红细胞经生理盐水洗涤 三次，去除其中大部分（98％）血浆， 去除（≥80％）白细胞，保留≥70％的原 红细胞。
临床输血 指南
贺州广济医院检验科 潘秀林
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1
临床输血规程
临床用血相关的法律法规、规章制度、规范文件、地方 法规及规范文件
国家及卫生部法律法规： 1、中华人民共和国献血法 2、中华人民共和国主席令—侵权责任法 3、血液制品管理条例（国务院发布） 4、《中华人民共和国刑法》对血液领域犯罪的规定 5、医疗事故处理条例
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2
国家、卫生部临床输血规章制度
1、医疗机构临床用血管理办法 2、临床输血技术规范 3、脐带血造血干细胞库管理办法（试行） 4、医疗卫生机构医疗废物管理办法 5、全国无偿献血表彰奖励办法
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3
国家、卫生部临床输血规范文件
1、《中华人民共和国献血法》释义 2、脐带血造血干细胞库设置管理规范 3、关于调整公民临床用血收费标准的通知 4、卫生部关于进一步加强血液质量管理、保障血液安全
临床用血及无偿献血知识培训
2、无偿献血者配偶和直系亲属用血报销，须向当地血站提交以 下材料：
1）无偿献血证 2）献血者、用血者和代办人身份证（原件或复印件） 3）用血者与献血者的关系证明；
双方在同一户籍，可携带户口本；双方不在同一户籍，需携 带关系证明，证明可由：单位、街道、派出所、社区、村委会开据。
4）就诊医院输血记录单（复印件） 5）就诊医院用血发票原件或复印件（复印件需加盖医保公章） 3、献血在前，用血在后。
临床用血知识及 无偿献血知识培训
检验科：刘继霞 2021.08
临床医师在用血时应负哪些责任
1、临床医生必须严格掌握输血指征，做到能不输血者坚决不输； 能少输血者不多输；如有输血指征要开展成分输血，尽可能不输 全血；若患者符合自身输血条件，则应积极开展自身输血，不输 或少输同种异体血。 2、临床医师要熟悉采供血机构所提供的血液及其成分的规格、 性质、适应征、剂量及用法。 3、输血治疗时，临床医生须向病人或家属说明输血目的及可能 会产生输血不良反应和经血液传，在室温中停留的时间不得超 过30分钟。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血 液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。 4、输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血 液时，前一袋血输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再 接下一袋血继续输注。 5、输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严 密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。 输血初期10—15分钟或输注最初30—50毫升血液时,必须由医护人
后，签署姓名及时间。不得由非医护人员送血标本。 4、受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的，血标 本能代表患者当前的免疫学状态。再次输血必须重新采集血 样。
取血时应注意什么
输血模板文档
输血前评估
患者贫血外貌，慢性病容，入院后查血常规：红细胞数目3.09×1012/L、血红蛋白浓度53g/L、红细胞压积17.50%。
血型：ABO血型(微柱法)O型、RH血型(微柱法)阳性。
复定ABO血型(微柱法)O型、复定RH血型(微柱法)阳性。
抗体筛查试验阴性。
输血目的：纠正重度贫血。
输血指征：红细胞数目3.09×1012/L、血红蛋白浓度53g/L、红细胞压积17.50%。
输血方式：异体静脉输血。
输血成分及数量：“O”型，RH阳性去白细胞悬浮红细胞4个单位。
医师签名：
输血记录
患者于2016年9月9日20:20给予“O”型RH阳性去白细胞悬浮红细胞4个单位静脉输注，输血开始后15分钟患者无畏寒、发热等输血反应，于00:40输注结束，输血过程顺利，无畏寒、发热、皮疹等输血反应。
医师签名：
输血后评估
患者输血后贫血外貌改善，口唇粘膜红润，输血后复查血常规：红细胞数目3.84×1012/L、血红蛋白浓度80g/L、红细胞压积23.70%，患者输血后重度贫血已纠正，血红蛋白、红细胞计数及红细胞压积都有升高，输血期间无不良反应。
医师签名：。
临床输血文档
（急输2性血）失 科核血根•对性据《休取（白配克血血时单9血报先的告）给内病单予容》多晶发类的体放内发液血似容液20《性成~，取3分0血骨。m高单l/k》髓g粘或的胶内瘤滞体容液是及血1否0一~其2症致0 m。他较l/kg浆加严温细后重5分胞时钟内病可快速的进输注输行。 血血：浆原置则换上。与
律的进行输血治疗，维持Hb在60g/L~70g/L的安全水平。
• （3）6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症：
临床输血适应症
• 贫血症状严重，Hb<40g/L，或住院后仍有显著血红蛋白尿者，或溶血 且病情危急者可一次输注2单位红细胞，症状未缓解，可考虑第二次输血。
• （4）自身免疫性溶血性贫血（AIHA）： • AIHA患者出现如下症状： • Hb< 40g/L或Hct<0.13，在安静状态下有明显贫血症状； • 虽Hb>40g/L，但因急性起病并进展较快，伴有心绞痛或心功能不全； • 出现嗜睡、反应迟钝及昏迷等中枢神经系统症状者； • 因溶血导致低血容量性休克等症状， • 可选择输洗涤红细胞。输血时要少量多次输注或配合肾上腺皮质激素治疗。 • （5）白血病：一般情况下， • Hb< 60g/L伴明显贫血症状者或Hb>70g/L需强烈化疗者，可根据需要
•
Hb<60g/L并伴有严重代偿不全症状或在安静时也有贫血症
状时可考虑输血；
•
血小板减少有内脏出血、颅内出血倾向或出血指征时，应考
虑预防性血小板输注或进行治疗性血小板输注。
• （2）地中海贫血：
•
轻、中间型地中海贫血无症状时不必输血；
•
中间型α或β地中海贫血患者在伴有感染、妊娠而贫血显著加
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血浆约占全血容积的（）%。
•A、40%-50%
•B、50%-60%
•C、60%-70%
•D、70%-80%
第( 2 )题
血袋标签核对的主要内容不包括：（）
•A、血站的名称
•B、献血编号或者条形码、血型
•C、有效期及时间
•D、储存冰箱湿度
第( 3 )题
红细胞代谢的主要能量来源是（）。
•A、葡萄糖
•B、腺嘌呤
•C、鸟嘌呤
•D、蔗糖
第( 4 )题
献血者献血前的一般检查和血液检测应以血站结果为准，有效期为（）天。
•A、7天
•B、10天
•C、14天
•D、17天
•E、20天
第( 5 )题
（）是目前应用最多的一种红细胞制剂。
•A、浓缩红细胞
•B、冰冻红细胞
•C、洗涤红细胞
•D、悬浮红细胞
第( 6 )题
对于ABO新生儿溶血病患者，应选用（）型洗涤红细胞加AB型血浆。
•A、A型
•B、B型
•C、O型
•D、AB型
第( 7 )题
使用ACD或CPD保存液的聚氯乙烯塑料袋采血，在4℃条件下贮存，规定贮存期为（）
•A、21天
•B、30天
•C、35天
•D、一年
第( 8 )题
AABB的指南中推荐使用（）作为术后引流回收的首选方式。
•A洗涤法
•B非洗涤法
•C稀释法
•D储存法
第( 9 )题
输血效果判断在没有明显活动性出血或免疫性溶血的患者，一般于输血后（）检测的Hb水平和24小时后检测的一样。
•A、10分钟
•B、15分钟
•C、30分钟
•D、60分钟
第( 10 )题
CPDA的有效保存时间是( )天。
•A、21天
•B、30天
•C、35天
•D、一年
第( 11 )题
血小板的储藏温度应当控制在（）。
•A、22℃
•B、20℃
•C、24℃
•D、20-24℃
第( 12 )题
新的《医疗机构临床用血管理办法》是根据（）制定的。
•A、临床用血管理办法
•B、血站管理办法
•C、单采血浆站管理办法
•D、中华人民共和国献血法
第( 13 )题
稀释式自体输血已有（）种方式。
•A3
•B5
•C4
•D7
第( 14 )题
从第一次采血前一周开始，给予自体输血者硫酸亚()0 3g，一日3次服用，直到最后一次采血后的几个月里连续服用，以补充丢失的（）和维持适当的Hb水平。
•A钙
•B钠
•C铁
•D锌
第( 15 )题
儿童血容量的计算（）。
•A、80 ml/kg
•B、85 ml/kg
•C、90ml/kg
•D、70 ml/kg
第( 16 )题
多年来，我国曾经先后存在三种献血形式，即（）。
•A、个体供血
•B、义务献血
•C、互助献血
•D、无偿献血
•E、有偿献血
第( 17 )题
血液保存的关键在于（）。
•A、设法防止血液凝固
•B、添加红细胞代谢所需要的能量物质和红细胞膜稳定物质
•C、增强红细胞释放氧能力
•D、维持适宜的pH
第( 18 )题
医务人员在制订输血治疗方案过程中应当：( )
•A、认真执行临床输血技术规范
•B、严格掌握临床输血适应证
•C、根据患者病情和实验室检测指标
•D、对输血指证进行综合评估
第( 19 )题
医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。
符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按( )，分别有序存放于专用储藏设施内。
•A、品种
•B、血型
•C、采血日期
•D、有效期
第( 20 )题
急性等容性血液稀释除了具备自体输血的优点外，还具有以下优点：（）
•A成本低
•B相对安全
•C无不适感
•D适应证广
第( 21 )题
适宜作血小板抗凝剂的有（）。
•A、ACD
•B、CPDA-1
•C、CPD
•D、EDTA
第( 22 )题
献血后的生理恢复说法正确的是（）
•A、经3小时即可恢复血容量
•B、采血后红细胞的减少与采血量无关
•C、若献200ml全血，红细胞及血红蛋白恢复至采血前水平需要7~10天
•D、采血后献血者白细胞及血小板的变化则不完全一致
•E、因白细胞和血小板本身在体内生存期较短，更新换代快，采血后两者在几天内即可恢复到原水平
第( 23 )题
急性失血的输血原则（）。
•A、积极消除失血原因，及时止血
•B、补充血容量。
•C、根据病情需要决定是否输血，以及选择何种血液制品。
•D、根据失血量及贫血严重程度决定输血量和输血速度。
第( 24 )题
全血中有效成分主要为（）。
•A、红细胞
•B、稳定的凝血因子
•C、血浆蛋白
•D、白细胞
第( 25 )题
以下有关非血液系统肿瘤输血的说法正确的是（）
•A、许多学者认为输血可诱发和加重免疫抑制，可能会促进肿瘤细胞的生长
•B、研究表明围手术期输血明显增加肿瘤术后复发率
•C、研究表明围手术期输血降低患者5年生存率
•D、对临床各期肿瘤术后复发均有促进作用
第( 26 )题
医疗机构应当( )。
•A、加强组织管理
•B、完善学习计划
•C、明确岗位职责
•D、健全管理制度
第( 27 )题
全血输注的注意事项（）。
•A、全血并不全
•B、全血中的成分不浓、不纯，临床疗效较差
•C、全血并非越新鲜越好
•D、血液中不应添加药物
第( 28 )题
虽然输血在恶性肿瘤的治疗中发挥重要的支持作用，但输血可能存在（）。
•A、增加肿瘤复发
•B、术后感染
•C、器官功能衰竭等并发症的风险
•D、红细胞自身异常
第( 29 )题
对于反复输血的患者，可采集1次血标本供反复多次交叉配血使用。
（）
•A、正确
•B、错误
第( 30 )题
根据是否对回收的血液进行洗涤可将其分为非洗涤式术中回收式自体输血和洗涤式术中回收式自体输血。
（）
•A、正确
•B、错误
第( 31 )题
安全原则是要求在招募献血者时采取一切必要措施将献血招募过程中可能产生的风险最小化。
（）
•A、正确
•B、错误
第( 32 )题
当Hct降至0.29时，心排血量是血液稀释前的100%（）
•A、正确
•B、错误
第( 33 )题
动物实验证明，输注含同种白细胞的全血的动物，发生肺肿瘤转移比输去白细胞全血的动物明显增多。
•A、正确
•B、错误
第( 34 )题
固定无偿献血者是指至少献过3次血，且近24个月内献血至少1次。
( )
•A、正确
•B、错误
第( 35 )题
血液外观检查内容中不包括红细胞层是否呈紫红色。
（）
•A、正确
•B、错误
第( 36 )题
原则上，FFP融化后应立即输注，以避免不稳定的凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性下降（）。
•A、正确
•B、错误
第( 37 )题
在生理条件下，机体代谢所需要的氧几乎完全由Hb运输。
（）
•A、正确
•B、错误
第( 38 )题
无偿献血志愿服务奖“三星级”，无偿献血志愿服务累计时间达到480小时的志愿者。
( )
•A、正确
•B、错误
第( 39 )题
对凝血因子缺乏患者的治疗，首选应该是冷沉淀治疗。
（）。
•A、正确
•B、错误
第( 40 )题
血浆输注前不要求进行交叉配血，原则上应选择ABO血型同型或相容输注（）。
•A、正确
•B、错误
窗体底端。