胃溃疡并出血的护理
胃溃疡并出血护理体会
２ ２ 吸氧 ．
大出血休 克患者易 引起机 体灌 注量不 足 ， 细
胞缺氧和代谢 性酸 中毒 ， 吸氧后 可改善 机体 缺氧状 态 ， 一 般采用低流量吸氧 ， 吸氧过程 中密切观察缺氧体征有无 改 善， 氧气管是 否通 畅 ， 并记录用氧的时间和流量 ， 向家属 交 待用氧注意事项 ， 禁止 在室 内抽 烟。 ２ ３ 密切观察 出血情 况 ， ． 判断 出血是否停 止 上消化 道 大量出血经过恰 当的内科治疗 ， 在短 时间 内停 止 出血 。 可 由于肠道 内积血需数 日（ ３ｄ 才能排尽 ， 约 ） 故不能 以黑便 作为继续 出血 的指标 ， 临床出现下列情况时应 考虑 继续 出
２ ７ 休息 ．
轻者卧床休息即可下床 ， 重者绝 对卧床休息 。
患者如厕时应有人陪伴 ， 以免发生体位性晕厥摔倒 。保证 充足的睡眠 ， 少和消除外 界不 良刺 激 ， 减少 出 血和促 减 可
进止血 。
血或再 出血 ： ①反复呕血或黑粪次数增加 ， 粪质稀薄 ， 甚至
呕血转 为鲜红 色 ， 黑粪变 成黯 红色 ， 伴有肠 鸣音 亢进 。② 周 围循环 衰竭 的表 现经补液 输血未 见明显改 善或 暂时好
５ ％葡萄糖氯化钠注射 液 ５０ ｍ ０ Ｌ中 ， 日 １次静脉滴 注 ； 每
病情 较 重 患 者 可 加 上 低 分 子 右 旋 糖 酐 氨 基 酸 注 射 液 （ 丽
得时间。对重度休克患者 ， １ ｎ测 １次血压 （ Ｐ 、 需 ０ｍｉ Ｂ ） 脉
搏（ ） 若 Ｂ Ｐ ， Ｐ回升 ， 明低 血容量 有所改 善 ； Ｂ 说 若 Ｐ缩小 ， 说明循环血 量减 小 。出血过 多 的患 者 出现烦 躁 ， 表情 淡 漠， 反应迟钝 ， 甚至 昏迷 ， 出血性 脑病 的表现 ， 是 应加 强输
胃溃疡并出血的观察与护理
胃溃疡并出血的观察与护理【摘要】目的：探讨胃溃疡并出血最佳的观察与护理疗效。
方法：选取笔者所在医院2009年2月-2012年3月收治的胃溃疡并出血患者61例，随机分为两组，对照组30例给予常规护理干预，观察组31例给予细致护理和严密观察，比较两组的护理效果。
结果：观察组患者经护理后呼吸、心率、平均动脉压及住院时间与对照组比较，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法抢救护理：患者入院后根据出血量马上给予止血和抗休克治疗。
经胃管注入副肾素冰盐水、云南白药、凝血酶，同时肌肉注射维生素k1，通过使用h2受体拮抗剂和质子泵类药物抑酸治疗并持续静脉滴注生长抑素药物以收缩小血管，抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌，根据患者的具体病情，给予其适当的输血，以补充机体的循环血量。
抢救成功后给予患者一周的护理干预，分析临床疗效。
对照组采用常规护理。
观察患者病情进展的同时，配合主治医生操作，备好各种需要物品，定时为患者测量体温、呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征，观察患者胃引流物的量和颜色，指导患者常规用药，指导其一定的生活饮食，保持病房通风和环境良好。
观察组采用细致护理和严密观察。
具体内容包括：（1）心理干预：保持和患者良好沟通，及时了解患者的不良情绪，多倾听患者的需求及疑虑，给予针对性的心理疏导，并多给予鼓励及安慰，建立良好的护患关系，采用病房成功病例“现身说法”，树立战胜疾病信心。
（2）饮食护理。
出血期间要严格禁食，病情轻微的可适当食用温凉清淡的流食，通过进食可以减少胃收缩并中和胃酸，有助于溃疡的愈合，禁食辛辣刺激之品。
（3）护理通道的建立，必要时采用留置针建立两路以上静脉通路。
大出血时要保证患者急需药品和液体的供应，节约各种时间，以减少患者的痛苦。
（4）体位护理。
患者需要长期休息，通过半卧位或者去枕平卧位再将下肢略抬高，可以防止脑缺血缺氧的发生。
（5）出血期护理。
根据患者面色、脉搏、血压等生命体征和黑便、呕血性质、次数等病症，进行及时监测，缩短等待治疗的时间，及时采取补救措施。
胃溃疡合并出血的护理体会
胃溃疡合并出血的护理体会摘要目的探讨胃溃疡合并出血的临床护理效果。
方法72例胃溃疡合并出血患者实施综合护理措施，探讨临床效果。
结果72例患者经保守治疗及护理干预后，70例出血停止，2例患者经介入科胃动脉栓塞后，内科治疗出血停止，治愈率100%，无一例死亡。
结论给予胃溃疡出血患者综合性护理干预可以缓解患者恐惧心理，提高患者治疗依从性，及时准确收集疾病发展信息，及时、正确应用药物可显著提高治愈率，值得临床应用。
关键词胃溃疡；出血；护理体会慢性胃溃疡是临床上常见的一种消化系统疾病[1]。
该病起病慢、病程长，短时间内难以治愈，患者不规范的治疗，致使本病恶性演化发生并发症。
出血是消化性溃疡最常见的并发症，大约50%的上消化道大出血是由于消化性溃疡所致[2]。
患者发生大出血后的恐惧、焦虑会造成患者对感觉的错误表述、血压的波动、神经内分泌的紊乱，病情发展瞬息万变都对护理工作提出更高要求。
本院消化科护理团队针对上述问题采取一套综合性护理措施，可以缓解患者的异常恐惧，密切观察疾病发展为医生做好助手工作，明显提高疾病治愈率。
现介绍如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年8月～2014年8月收治的72例胃溃疡合并出血患者为研究对象。
其中男45例，女27例；年龄35～85岁，平均年龄61.2岁。
其中呕血、黑便为主37例，黑便为主35例。
所有患者在48 ～72 h后胃镜检查证实有明显反复发作的胃溃疡，4例合并十二指肠溃疡。
排除肝硬化引起的消化道出血和血液病出血。
病情急性期24 h出血1600 ml以上者6例；800～1600 ml 46例；800 ml以下者20例。
经介入科治疗2例。
1. 2 抢救措施立即建立静脉通路，抗酸、保肝、护胃，对症及支持疗法以纠正休克，防止误吸，氧气吸入，防低氧血症。
1. 3 护理措施1. 3. 1 心理护理大量的呕血、黑便使患者异常的恐惧，出血量大的患者有濒死的感觉。
护理工作者娴熟地为患者治疗的同时安慰患者，可以握住患者的手或碰着患者的肩膀告诉患者不要害怕，试着让患者深呼吸稳定情绪。
胃溃疡合并大出血的临床观察与护理体会
对５ Ｏ例该病患者予合理 的护理和观测 ，并且取得 良好效果 ， 稳， 经补液、 输 血 后 循 环 衰 竭 现 象 稍 有 改 善 又 加 重 甚 至 无
报道如下 。
ｌ 对 象 与方 法
持续升高 ， 红 细 胞 计 数（ Ｒ Ｂ Ｃ ） 与 血 细 胞 比容 （ Ｈ Ｃ Ｔ ）持 续 降
［ １ １
。
因此 ， 笔者 希望 通 过 此 次研 究 给予 同 行参 考 ， 本次 研 究 基 于 （ １ ） 持续 呕血 ， 甚 至 呕 血 由咖 啡 色 转 为 鲜 红 色 。（ ２ ） 血 压 不 平 改 善 。（ ３ ） 血 红蛋 白ｆ Ｈ Ｇ Ｂ）持 续 降 低 ， 网织 红 细胞 计 数 （ Ｒ Ｃ ）
予 以插 管 。（ １ ） 维 生 素 Ｋ１ 肌 注 。（ ２ ） 局部止血 ， 凝血酶、 副 肾 素 冰 胃部 黏膜 血 管 的 作用 ， 给药 途 径 为 口服或 胃管 注 入 。 为避 免 意 盐水 、 云 南 白药 等 经 胃管 注 入 。（ ３ ） 止 血 敏 或止 血 芳 酸 静滴 。（ ４ ） 识恍 惚 、 昏迷 者 呛 入 气 管 应 避 免 口服 给 药 。同 时 ， 呕 吐 严 重 者 根 据 病 情 轻 重 及 时 补 充循 环 血 量 ， 包括输 血 、 右旋糖酐 、 血 浆 也避 免 口服 给 药 。 病 情 严重 者 予 留置 胃管 ， 维生素 Ｋ ｌ肌 注 ， 凝 ０ ０ ０单 位 与 Ｎ ａ ｅ ｌ ｌ ０ ｍ ｌ （ 低于 ３ ７ ℃， 高于 ３ ４ ￣ Ｃ） 由 胃管 注 入 替代品等 。所有患者都应提前进行血型鉴定和配血试验 ， 防止 血 酶 ２
２ ２ — ７ ９岁 ， 平均 ４ ０ ￣ ３ ． １ 岁； 病程 ２ — １ ２年 ， 平均 ５ ￣ １ ． ４年 ； 以呕 血 备 好 一 切 急 救 用 品 、 药物等 。 及黑 便 为 主要 表 现 者 ３ ３ 例， 表 现为 十 二 指肠 球 部 溃 疡 者 ９ 例， ２ ． ３休息与体位 ： 大 出血患者为预防脑缺血缺 氧应通 常采取半 表 现 为 胃溃 疡 者 ２ ４例 ，仅 以少 量黑 便 为 主 要 表现 者 １ １例 ， 并 卧位或去枕平卧位并将下肢抬高 ３ Ｏ 。 的体位 ， 并绝对卧床 。同 时 可将 头 偏 向一 侧 保 持 呼 吸 道 通 畅 以 防止 呕血 时 吸 入 窒 息 或 有 ４例 复 合性 溃疡 。 出血 量 估 计 ： 有３ ９ 例 患 者 出血 量 ＞ １ ０ ０ ０ ｍ ｌ ，
胃溃疡合并出血的治疗及护理措施
胃溃疡合并出血的治疗及护理措施目的：研究溃疡合并出血的治疗及护理措施。
方法：将160患者随机分配到两组，每组80人，Ⅰ组为对照组，给予常规治疗。
Ⅱ组在常规治疗的基础上进行个性化护理。
比较两组的治疗效果。
结果：经过两个月治疗后，Ⅰ组总有效率91.4%，Ⅱ组总有效率100%，Ⅱ组的结果与Ⅰ组比较，有显著性差异（p＜0.05）。
结论：溃疡合并出血患者除了要进行常规治疗外，还需注重对患者的护理。
个性化护理具有较高的应用价值，值得推广和普及。
标签：胃溃疡；出血；治疗；护理饮食不规律，食品安全、细菌感染等问题，导致了我国胃溃疡发病率逐年上升［1］。
胃溃疡是一种常见的消化系统慢性病，发病因素多，病情复杂，往往也伴随许多并发症，其中最常见的是胃溃疡合并出血。
胃溃疡合并出血发病快，如果不能及时有效抢救，很有可能会造成休克，甚至会导致死亡［2］。
应对胃溃疡合并出血，首先要进行有效合理的治療，其次，相关护理也极为重要。
本文对2011年1月到2014年1月我院收治的180例胃溃疡合并出血患者进行了分组治疗，并对比治疗效果。
1. 资料和方法1.1 一般资料70例病人是从2011年1月-2014年1月在我院就诊的胃溃疡合并出血患者中选取。
其中男性患者41例，女性患者29例。
年龄为28岁-65岁，平均年龄（48.7±4.7）岁。
入院前病史4个月-13年，其中初次发病28例，复发患者42例。
出血量小于500mL患者16例，500mL至1000mL患者45例，大于1000mL 患者9例。
160例患者排除肝硬化和血液病史。
将160患者随机分配到两组，每组80人，Ⅰ组为对照组，给予常规治疗。
Ⅱ组在常规治疗的基础上进行个性化护理。
比较两组的治疗效果。
两组在年龄、病史、病情严重程度和性别上不存在统计学差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗与护理方法1.2.1 常规治疗方法患者入院后立刻采取平卧位，并给予综合治疗，包括局部止血和输血、输液及补液抗休克治疗。
胃溃疡合并大出血的临床护理分析
胃溃疡合并大出血的临床护理分析【摘要】目的探讨胃溃疡合并大出血的临床护理。
方法选取本院56例胃溃疡合并大出血的患者分成观察组和对照组。
观察组患者采用在传统护理的基础上的系统护理干预模式，对照组患者采用传统护理模式，比较两组间的满意度、平均住院时间。
结果观察组的满意度显著高于对照组；观察组的平均住院时间显著低于对照组，p 值均005），可以进行组间比较。
12方法对照组患者采用传统护理模式，观察组患者采用在传统护理基础上的系统护理干预模式，具体方法如下。
121传统护理模式对照组患者采用传统护理[2]模式。
患者卧床，采取半卧位或者去枕平卧位，同时抬高下肢30度。
让患者保持呼吸畅顺，头部向一侧偏，采取吸氧处理。
122在传统护理基础上的系统护理干预模式观察组患者采用在传统护理基础上的系统护理干预[3]模式。
具体步骤如下：①心理护理：患者并发呕血以及黑便时，护理人员及时做心理疏导，以缓解患者出现的紧张、恐惧的负面情绪，使患者能够积极配合治疗，并告知患者成功的救治病例，坚定其战胜病魔的信念。
②饮食护理：对少量便血的患者，告知其禁食冷豆浆和冷牛奶等碱性流质食物，需要时，采取给予去甲肾上腺素、止血敏、维生素k1以及雷尼替丁等处理；对明显出血的患者，告知其禁食，等出血停止，采取给予高维生素、高蛋白低脂的流质食物，并少食多餐，之后逐渐改半流质的饮食，多吃蔬菜和水果。
③快速补液处理：在1至3个小时内，用大号的静脉穿刺针对患者进行输血、输液，迅速补充患者丢失量的三分之一。
④病情观察：密切观察患者的血压、脉搏和面色变化的情况，对患者的出血程度做出准确地判断，密切观察患者呕血和黑便的量、次数、性状等，做好相关的记录。
13评价标准评价指标：两组患者的满意度、平均住院时间。
14数据处理采用spss170统计软件来统计处理数据，计量资料用均数±标准差（χ±s）来表示，利用t检验法，计数资料的对比采用卡方检验，以p<005为差异具有统计学意义。
胃溃疡并发出血个案护理范文
胃溃疡并发出血个案护理范文英文回答：Gastric ulcer with bleeding is a serious condition that requires careful nursing care. As a nurse, my primary goalis to provide immediate and appropriate interventions to control the bleeding and prevent further complications.First and foremost, I would assess the patient's vital signs and closely monitor their blood pressure, heart rate, and oxygen saturation levels. This would help me determine the severity of the bleeding and the patient's overall condition. If the patient is experiencing hypovolemic shock, I would quickly initiate measures to restore their blood volume, such as administering intravenous fluids and blood transfusions.Next, I would ensure that the patient is in a comfortable position and maintain strict bed rest. This would help minimize movement and reduce the risk of furtherbleeding. Additionally, I would monitor the patient's level of pain and administer appropriate pain relief medication, such as analgesics or antacids, as prescribed.To address the bleeding directly, I would collaborate with the healthcare team to perform an endoscopy or other diagnostic procedures to locate the source of bleeding. Once identified, appropriate interventions can be implemented, such as cauterization, injection therapy, or placement of hemostatic clips.In addition to these immediate interventions, I would also provide emotional support and reassurance to the patient. A diagnosis of gastric ulcer with bleeding can be overwhelming and frightening for the patient, so it is important to be empathetic and offer a listening ear. I would explain the treatment plan, answer any questions they may have, and involve the patient in their own care as much as possible.Furthermore, I would educate the patient on lifestyle modifications and dietary changes that can help preventfuture ulcer episodes. This may include avoiding spicy and acidic foods, quitting smoking, reducing stress levels, and taking prescribed medications regularly. By empowering the patient with knowledge and self-care strategies, we can promote their long-term well-being and reduce the risk of recurrence.In conclusion, nursing care for a patient with gastric ulcer and bleeding involves close monitoring of vital signs, immediate interventions to control bleeding, patientcomfort and pain management, collaboration with the healthcare team for diagnostic procedures and interventions, emotional support, and patient education on preventive measures. By providing comprehensive care, we can optimize the patient's recovery and improve their overall quality of life.中文回答：胃溃疡并发出血是一种需要仔细护理的严重疾病。
胃溃疡并出血的观察与护理
胃溃疡并出血的观察与护理摘要】目的：观察胃溃疡并出血患者的护理方法及效果。
方法：选取我院2011年1月至2014年1月接诊的胃溃疡并出血患者75例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，总结分析护理方法与效果。
结果：75例患者经过抢救与护理后，其中74例患者出血停止，1例患者应抢救无效而死亡；护理后患者的心率、呼吸、平均动脉压相较于护理前皆有明显改善，对比差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：胃溃疡并出血患者及时给予抢救措施，同时加强临床细致护理及严密观察，能提高抢救成功率，并改善患者的心率、呼吸机平均动脉压水平，值得借鉴。
【关键词】胃溃疡出血观察护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）14-0327-02胃溃疡属于临床常见疾病，而大出血属于胃溃疡常见合并症，严重情况下会引发失血性休克[1]，必须引起高度重视。
我院近几年针对接诊的胃溃疡并出血患者采取及时的抢救，以及严密的观察与细致护理处理，取得了比较良好的效果，现将结果作如下报告。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月至2014年1月接诊的胃溃疡并出血患者75例作为研究对象，所有患者入院后48小时内经胃镜检查确诊，同时皆有反复发作的胃溃疡病史，排除肝硬化与血液病史。
75例患者中男患50例、女患25例；年龄22～78岁，均值56.1±2.1岁；出血情况为<500ml者2例、500～1000nl者26例、>1000ml者47例。
1.2方法1.2.1抢救措施：入院后及时采取抢救措施处理，具体为：入院即刻局部止血与抗休克综合治疗，包括局部止血药、凝血酶、经胃管注入副肾素冰盐水、云南白药等，以及肌注维生素K、静滴止血芳酸与止血敏。
此外，少数情况危急患者则及时输血，同时输注右旋糖酐与706代血浆处理。
1.2.2护理措施：1）入院观察：入院后，对患者病情进展进行严密观察，同时配合主治医师操作，准备好各种所需物品进行抢救，在抢救过程中应对患者的体温、呼吸、心率及脉搏与血压等进行监测，若出现异常情况则要及时处理。
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胃溃疡并出血的护理
摘要：出血是胃溃疡最常见和最严重的并发症。
治疗本病的关键是采取有效的止血措施。
同时通过密切观察病情，及早发现出血的先兆症状，准确判定出血程度，加强饮食治理，可防止因饮食不当而发生再次出血，从而使患者更早得到康复，提高患者的生活质量。
关键词：胃溃疡；并出血；护理。
前言
出血是胃溃疡最常见和最严重的并发症。
约有10%~15%的患者以上消化道出血为首发症状。
出血量与被侵蚀的血管大小有关，可表现为呕血与黑便，出血量大时甚至可排鲜血便，出血量小时，粪便隐血试验阳性[1]。
出血前常有溃疡活动的症状，出血后症状消失。
材料与方法
1临床表现胃溃疡并出血主要表现为柏油样便与急性呕血，多数病人表现突然出血，病人大多先感觉恶心，眼晕及上腹部不适，随及呕血或柏油样便或两者同时发生[2]。
2护理措施
严密观察出血先兆出血前，患者可出现上腹部饱胀不适，剧烈上腹疼痛突然缓解、恶心、出冷汗等先兆，个别患者可有全身皮肤瘙痒，背及手、足心发热等。
准确判断出血程度密切观察患者的面色、血压、脉搏的变化，呕血及黑便的量、性质、次数。
如脉搏每分钟超过100次提示失血量在600～1000ml，脉搏超过120次/min提示失血量在1000ml以上，动
态监测血红蛋白变化，一般失血400ml，血红蛋白下降1g/L,短时间内多次呕血及黑便算出血量较大。
对单纯黑便量小者所采取的措施给予维生素K1 10mg静脉推注，每日3次，雷尼替丁注射液250ml静脉点滴，每日2次，止血敏2g加入静脉点滴，每日1次，去甲肾上腺素8mg+冷盐水40ml口服q6h，进食少量无刺激冷流质饮食，以服药后2h进食为宜。
对呕血者所采取的措施立即平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，迅速配血，在全身用药的同时插置胃管。
选用柔软硅胶管，操作者动作熟练轻柔。
用凝血敏2000u+生理盐水10ml（温度33℃～37℃），溶解后从胃管注入，夹管30min，帮助患者轻轻转变体位，每2h灌保持静脉输液通畅选择大号针头进行静脉穿刺，以备快速补液、输血、输液开始宜快，应在1～3h内外充分丢失量的1/3～1/4。
出血停止的判断呕血停止黑便次数明显减少，肠鸣音不亢进，血压平稳，血红蛋白稳中有升，大便潜血试验阴性，从胃管抽出清亮胃液或淡黄色胃液[3]。
结果
根据患者的具体情况"因人而异，因病而异"进行个体化教育。
对个别不识字、无法接受文字教育的患者，护士将教育内容讲解给患者及家属。
患者主动参与，积极配合治疗和护理，控制疾病的发展，预防并发症的发生。
讨论
饮食护理以前按传统方法，应少食多餐，饮食为鸡蛋、牛奶等少渣，防止进刺激性食物[4]。
饮食急性大出血伴恶心呕吐者应禁食。
少量出血无呕吐者，可进温凉清淡易消化的流质或半流质饮食，因进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸，促进溃疡愈合。
出血停止后渐改为营养丰富，易消化、无刺激软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，防止再次出血或溃疡穿孔。
对少量便血者给予冷牛奶、冷豆浆等碱性流质食物。
心理护理心理护理消除患者紧张情绪和思想顾虑，建立治好疾病的信心。
我们主动热情地和他们谈心，听取并解答患者或家属的疑问。
消化性溃疡并出血病人常因呕吐、黑便造成情绪低落。
恐惧不安，烦躁易怒等，导致出血加重。
精神紧张也可使交感神经兴奋，导致血压升高，心率加快，可增加出血或引起再出血［5］。
护理人员在熟练进行各项操作的同时，要关心患者疾苦，用安慰、体贴、鼓励性语言向患者作耐心解释、疏导、清除病室内一切血迹，使患者产生安全和信赖感，从而达到最佳心理状态。
结论
在静脉用药的情况下，积极进行局部止血治疗，掌握用药方法，准确判断出血程度，采取有效的止血措施，经密切观察病情，及早发现出血的先兆症状，准确判断出血程度，加强饮食管理，可防止因饮食不当而发生再次出血，从而提高治愈率，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]内科护理学/姚景鹏主编.-北京：北京大学医学出版社，2006.3
[2]外科护理学/党世民主编-北京：人民卫生出版社，2004.6
[3] 叶任高，陆再英，内科学【M】北京人民卫生出版社，2001，398
[4]严月珍.上消化道出血的观察与护理［J］.河北中西医结合杂
志,1999;8(6):1015
[5] 王翠玉，胃溃疡的护理症状【J】现代护理，2003，9（12）980，
981.。