胃溃疡护理问题及措施ppt
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胃溃疡护理查房PPT课件
胃溃疡患者护理
日常护理指导
01
02
03
规律作息
保持充足的睡眠，避免过 度劳累，养成规律的作息 习惯。
适度运动
参加适量的有氧运动，如 散步、太极拳等，以增强 身体素质，但避免剧烈运 动。
保持良好心态
情绪稳定，避免紧张、焦 虑等不良情绪的影响，可 采用放松技巧如深呼吸、 冥想等缓解压力。
饮食护理指导
避免暴饮暴食、过度饮酒、吸烟等不良饮食习惯，以减轻胃部负担 ，促进胃溃疡的愈合。
胃溃疡患者的营养支持
营养支持的重要性
促进康复
营养支持可以为身体提供所需的能量和营养素，有助于维持组 织器官的功能，加速胃溃疡的康复。
增强免疫力
合理的营养支持可以增强机体的免疫力，提高抵抗力，减少感染 和其他并发症的风险。
改善生活质量
通过营养支持，患者可以获得更好的营养状态，从而提高生活质 量。
营养支持的式与方法
饮食调整
口服营养补充
根据患者的病情和饮食习惯，制定合理的饮 食计划，包括增加蛋白质、脂肪、碳水化合 物、维生素和矿物质的摄入。
对于无法正常进食或饮食不足的患者，可以 通过口服营养补充剂来提供额外的能量和营 养素。
定期复查与随访
定期复查
胃溃疡患者需要在治疗后定期进行胃镜检查，以监测溃疡愈合情况及是否有复发。
随访安排
随访期间，医生会了解患者的症状变化、饮食和生活习惯调整情况，并根据需要进行必要的检查和调整治疗方 案。
胃溃疡患者的中医护理
中药调理与护理
1 2 3
中药汤剂调理
根据患者病情，制定个性化的中药汤剂，以调 理身体、清热解毒、活血化瘀等作用，促进胃 溃疡的愈合。
病因与诱因
胃溃疡的护理诊断及护理措施
胃溃疡的护理诊断及护理措施护理诊断
1. 疼痛：胃溃疡患者常常有剧烈的腹部疼痛，因此护理诊断应包括疼痛的评估和控制措施。
2. 感染风险：溃疡病变可能导致感染，护理诊断需要关注感染风险评估和预防。
3. 营养不良：患者常常食欲不振，营养摄入不足，护理诊断需要关注营养评估和营养支持措施。
4. 焦虑和抑郁：胃溃疡对患者的生活质量产生负面影响，护理诊断应包括焦虑和抑郁的评估和干预措施。
护理措施
1. 疼痛控制：使用合适的药物控制疼痛，如非处方的抗酸药物和镇痛药。
2. 感染预防：保持胃溃疡患者伤口或溃疡的清洁，防止感染的发生。
患者应遵循医生的抗生素使用指导。
3. 营养支持：提供均衡的饮食，鼓励患者摄取高蛋白质、易消化的食物。
可以考虑使用口服补充剂来提供额外的营养支持。
4. 心理支持：与患者建立良好的沟通，鼓励其表达情绪。
提供他们需要的心理支持和安慰。
请注意，以上仅为一般性的护理诊断和护理措施，具体的治疗和管理方案应根据医生的具体建议而定。
胃溃疡的护理查房ppt(完整版)
6 并发症
2. 溃疡穿孔 消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚 急性和慢性三种。胃溃疡穿孔以50岁以 上的中老年居多。 治疗： (1)禁食 (2)止痛 (3)胃肠减压 (4)静脉输 液 (5)抗感染 (6)手术或非手术疗法
6 并发症
3. 幽门梗阻 消化性溃疡患者约10%可能并发幽
门梗阻，老年人多见，以男性为主。 治疗： ① 一般幽门梗阻的患者不宜施行紧急手
胃溃疡的业务学习
主讲人：
目录 Contents
主要内容
1 相关知识
(Related knowledge)
2 护理原则
(Nursing Precautions)
3
健康教育
(Health Education)
1 相关知识
(Related knowledge)
1
1 概述
胃溃疡(GU) 指位于贲门至幽门
7 治疗
1. 药物治疗为主： ✓ 抑制胃酸分泌药：常用的奥美拉唑、兰索
拉唑等，是胃溃疡的首选用药。 ✓ 粘膜保护剂：与抑酸药联用减少溃疡复发。 ✓ 胃肠动力药：促进胃肠排空，缓解症状。 ✓ 幽门螺杆菌阳性：铋剂、四环素、甲硝唑
联合其他药物用药。 2. 食物的选择。
2 护理原则
(Nursing Precautions)
2
护理评估
1. 病人疼痛的性质、程度及部位，评估 疼痛的诱发因素和缓解因素。
2. 观察病人上腹痛的规律，观察大便的 性状，观察有无并发症的发生。
护理措施
1. 腹痛的护理： ① 观察腹痛部位、性质、时间。 ② 指导病人有规律的生活、劳逸结合。 ③ 指导病人有规律的进餐，提倡少量多餐。 ④ 遵医嘱给予质子泵抑制剂、H2受体拮抗
术，如经过3～5天胃肠减压，病情逐 渐好转，可继续观察。 ② 如减压无效则说明为瘢痕性狭窄，必 须采取手术治疗。
胃溃疡出血护理查房PPT
措施：调整药物剂量、调整 饮食结构、保持情绪稳定等
原因：药物使用不当、饮食 不当、情绪波动等
观察：密切观察患者病情变 化，及时调整治疗方案
预防：加强患者教育，提高 患者自我管理能力，预防出
血复发
疼痛管理不到位
原因：患者对疼痛的耐受性不同，对疼痛的感知和反应也不同 措施：根据患者的疼痛程度和耐受性，制定个性化的疼痛管理方案 药物治疗：使用镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等 非药物治疗：采用心理疗法、物理疗法等，如放松训练、按摩、热敷等 教育患者：向患者解释疼痛的原因和治疗方法，提高患者的疼痛管理意识
完善护理流程，提高护理效率和 质量
定期对护理工作进行评估和改进， 提高护理工作的质量和效果
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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营养支持不足
原因：患者食欲不振、消化不良、营养吸收障碍等
症状：体重下降、贫血、乏力、免疫力低下等 措施：调整饮食结构，增加营养摄入，如高蛋白、高热量、易消化的 食物 监测：定期监测体重、血红蛋白等指标，及时调整营养支持方案
心理压力大
原因：患者对疾病不了解，担 心病情恶化
表现：焦虑、紧张、失眠、食 欲不振等
措施：加强与患者的沟通，解 释病情，提供心理支持
效果：减轻患者心理压力，提 高治疗效果
护理计划与目标
制定个性化护理方案
评估患者病情：了 解患者病情的严重 程度和特点
制定护理目标：根 据患者病情制定相 应的护理目标
制定护理计划：根 据护理目标和患者 病情制定具体的护 理计划
实施护理计划：按 照护理计划实施护 理措施，并定期评 估护理效果
药物的副作用和禁忌
提供心理支持与建议
原因：药物使用不当、饮食 不当、情绪波动等
观察：密切观察患者病情变 化，及时调整治疗方案
预防：加强患者教育，提高 患者自我管理能力，预防出
血复发
疼痛管理不到位
原因：患者对疼痛的耐受性不同，对疼痛的感知和反应也不同 措施：根据患者的疼痛程度和耐受性，制定个性化的疼痛管理方案 药物治疗：使用镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等 非药物治疗：采用心理疗法、物理疗法等，如放松训练、按摩、热敷等 教育患者：向患者解释疼痛的原因和治疗方法，提高患者的疼痛管理意识
完善护理流程，提高护理效率和 质量
定期对护理工作进行评估和改进， 提高护理工作的质量和效果
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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营养支持不足
原因：患者食欲不振、消化不良、营养吸收障碍等
症状：体重下降、贫血、乏力、免疫力低下等 措施：调整饮食结构，增加营养摄入，如高蛋白、高热量、易消化的 食物 监测：定期监测体重、血红蛋白等指标，及时调整营养支持方案
心理压力大
原因：患者对疾病不了解，担 心病情恶化
表现：焦虑、紧张、失眠、食 欲不振等
措施：加强与患者的沟通，解 释病情，提供心理支持
效果：减轻患者心理压力，提 高治疗效果
护理计划与目标
制定个性化护理方案
评估患者病情：了 解患者病情的严重 程度和特点
制定护理目标：根 据患者病情制定相 应的护理目标
制定护理计划：根 据护理目标和患者 病情制定具体的护 理计划
实施护理计划：按 照护理计划实施护 理措施，并定期评 估护理效果
药物的副作用和禁忌
提供心理支持与建议
消化性溃疡护理查房ppt课件
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护理诊断:
1.疼痛：腹痛，与胃酸刺激溃疡面，引起化学炎症反应有关 2.营养失调：贫血 ，低于机体需要量，与疼痛摄入量减少及消化吸收障碍有关 3.焦虑：与疾病反复发作，病情迁延有关 4.知识缺乏：缺乏有关消化性溃疡疾病及预防知识有关
护理措施：
1.疼痛：遵医嘱停止或换用非甾体抗炎药的使用，避免暴饮暴食及进食刺激性饮食。 保证休息与适当的活动。指导抗酸药的有效服用，也可采用局部热敷或针灸之痛。
消化性溃疡的护理查房
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Contents
1
消化性溃疡疾病介绍Βιβλιοθήκη 2消化性溃疡临床护理
3
消化性溃疡中医治疗
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2
-
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一、消化性溃疡 1、定义 消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和
十二指肠溃疡（DU）。因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
十二指肠溃疡多 在球部前壁较常 见,在空腹时、餐 后2～3小时，或 是夜间开始痛。 十二指肠溃疡以 空腹痛或夜间痛 更为常见。 疼痛-进食-缓解
4
-
Diagram
消化性溃疡并发症
出血
幽门梗阻
轻者黑便,呕血 重者周围循环 衰竭, 甚至低血容量 休克
急性梗阻由炎 症水肿和幽门 部痉挛,随炎 症好转而缓解, 慢性梗阻由溃 疡愈合后瘢痕 收缩而呈持久 性
2.营养失调： 指导有规律有的进餐方式，以维持正常消化活动节律。选择营养非富易消化的食物。
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-
Diagram
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中医中药治疗手段: 寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、阴虚胃痛、瘀血停滞、脾胃虚寒， 予藿香正气散、保和丸、逍遥丸、丹栀逍遥散、沙参麦冬汤、桃红四物汤、理 中汤等随证加减治疗。分为脾胃虚寒型、胃气壅滞型、肝气犯胃型、肝胃郁热 型、湿热中阻型、胃阴虚型、瘀血阻滞型七型，分别予以黄芪建中汤、香苏散、 柴胡疏肝散、丹愈合期以本虚为主，治以益气健脾温中，佐以抑木制酸.
胃溃疡ppt课件
1 3
2 4 1 5
GU disease
GU临床表现特点
慢性
GU 典型特点
节律性
周期性
上腹痛或偏左
GU disease
五、并发症
出血
穿孔
幽门梗阻 癌变
GU disease
护理评估
a 一般资料、主诉
A．病史
b 现病史、既往史 c、个人史、家族史等
GU disease
护理评估
B.目前病情 与一般情况
胃溃疡
四
疾病知识 患者病情 护理措施 健康指导
GU disease
一、胃溃疡的定义
胃溃疡(gastric ulcer，GU)位于贲门至幽门 之间慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性 溃疡的一种。
贲门 Cadiac
幽门 Pylorus
GU disease
溃疡病的发病机制
防御因子
三、胃溃疡的临床主要症状及表现
1 2
Click to add 上腹部疼痛 * Title
Click to add Title 腹胀，恶心，想吐 Click to add Title 反酸或胃部烧灼感 Click to add Title 嗳气、食欲不振 Click to add Title 部分患者可无明显症状或其他表现
GU disease
(五) 护理评价
Click to add Title 病人能说出引起疼痛的原因， 情绪稳定
1 1
2 2
Click to add Title 能正确服药，上腹部疼痛减 轻并渐消失 Click to add Title 能建立合理的饮食方式和结构， 营养指标在正常范围内
1 3
GU disease
胃十二指肠溃疡病人的护理PPT课件
痛、夜间痛，进食后可缓解，服用抗酸药能止痛。 多为烧灼痛或钝痛。较少癌变。 • 胃溃疡：腹痛多于进餐后0.5-1h开始，持续1-2h 后消失。进食后疼痛不能缓解，服抗酸药疗效不 明显。易发生大出血、急性穿孔等严重并发症， 5%的胃溃疡可恶变。
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6
辅助检查
• 内镜检查：确诊该病的首选检查方法，可明确溃 疡部位。
胃十二指肠溃疡病人的护理
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1
主要学习内容
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
1、胃十二指肠溃疡的概念
2、胃十二指肠溃疡的病因和病理 3、胃十二指肠溃疡的临床表现和辅助检查 4、胃十二指肠溃疡的治疗方法
二、主要的护理内容★
1、护理诊断 2、护理措施 3、健康教育
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2
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
（2）潜在并发症：出血、感染、十二指肠 残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾 倒综合征、胃潴留、胃小弯坏死和穿孔、 腹泻、吞咽困难、吻合口溃疡和残胃癌 等。
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11
2、护理措施
（1）促进病人舒适 体位：全麻术后去枕平卧，头偏向一侧。清醒后生
命体征稳定时可取低半卧位，有利呼吸和循环， 减少切口张力，缓解疼痛和不适。 保持有效胃肠减压：减少胃内积液积气。 镇痛：依据病人疼痛的程度可遵医嘱给予镇痛药物。 休息：为病人创造良好的休息环境，保证病人的休 息和睡眠。
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13
2、护理措施
（3）并发症的观察、预防和护理 A、严密观察病人生命体征，Bp、R、P、T和神志的
变化。 B、禁食和胃肠减压，观察减压引流物和腔引流物
的色、质、量。警惕术后出血。注意各种管道保 持通畅。 C、止血和输血：若出血经非手术治疗不能止血者或 出血500ml/h时，需积极完善再次手术的准备。 D、术后早期下床活动，促进肠蠕动，预防深静脉血 栓形成。 E、生活护理：口腔护理，床上擦浴。
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辅助检查
• 内镜检查：确诊该病的首选检查方法，可明确溃 疡部位。
胃十二指肠溃疡病人的护理
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1
主要学习内容
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
1、胃十二指肠溃疡的概念
2、胃十二指肠溃疡的病因和病理 3、胃十二指肠溃疡的临床表现和辅助检查 4、胃十二指肠溃疡的治疗方法
二、主要的护理内容★
1、护理诊断 2、护理措施 3、健康教育
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2
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
（2）潜在并发症：出血、感染、十二指肠 残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾 倒综合征、胃潴留、胃小弯坏死和穿孔、 腹泻、吞咽困难、吻合口溃疡和残胃癌 等。
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2、护理措施
（1）促进病人舒适 体位：全麻术后去枕平卧，头偏向一侧。清醒后生
命体征稳定时可取低半卧位，有利呼吸和循环， 减少切口张力，缓解疼痛和不适。 保持有效胃肠减压：减少胃内积液积气。 镇痛：依据病人疼痛的程度可遵医嘱给予镇痛药物。 休息：为病人创造良好的休息环境，保证病人的休 息和睡眠。
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13
2、护理措施
（3）并发症的观察、预防和护理 A、严密观察病人生命体征，Bp、R、P、T和神志的
变化。 B、禁食和胃肠减压，观察减压引流物和腔引流物
的色、质、量。警惕术后出血。注意各种管道保 持通畅。 C、止血和输血：若出血经非手术治疗不能止血者或 出血500ml/h时，需积极完善再次手术的准备。 D、术后早期下床活动，促进肠蠕动，预防深静脉血 栓形成。 E、生活护理：口腔护理，床上擦浴。
胃溃疡患者的护理PPT
护理措施和护理技巧
忌烟酒、咖啡：避免刺激性食 物和饮料的摄入。 定期监测病情：测量体温、脉 搏、血压等，观察患者的症状 变化。
护理措施和护理技巧
心理支持：与患者建立良好的 沟通，提供情绪上的支持。
护理并 发症的预
防
护理并发症的预防
出血风险：注意观察患者是否 出现呕血、便血等情况，及时 报告医生。 感染预防：保持伤口清洁，避 免交叉感染的发生。
胃溃疡患者的 护理PPT
目录 胃溃疡的定义和症状 胃溃疡的护理原则 护理措施和护理技巧 护理并发症的预防 护理教育与指导
胃溃疡 的定义和
症状
胃溃疡的定义和症状
胃溃疡的概念：胃壁或十二指肠粘 膜发生溃疡形成的疾病。 症状：腹痛、消化不良、恶心呕吐 、便血等。
胃溃疡 的护理原
则
胃溃疡的护理原则
患者病情评估：了解病情严重 程度，制定个性化护理计划。 西医治疗：遵循医嘱，如用药 、手术等。
胃溃疡的护理原则
饮食护理：合理饮食，忌食刺 激性食物。 休息和减压：保证充足的睡眠 ，避免情绪压力。
胃溃疡的护理原则
病情观察：密切观察患者的病 情变化。
护理措 施和护理
技巧
护理措施和护理技巧
维持清洁环境：保持病区清洁，定 期更换床单。 规律饮食：定时定量进食，细嚼慢 咽，避免过饱或过饿。
谢谢您 的观赏聆听护理并发症的预防药物不良反应的监测：观察患者用 药后是否出现药物不良反应，及时 联系医生。
护理教 育与指导
护理教育与指导
饮食指导：教育患者合理饮食 习惯，忌食辛辣、刺激性食物 。
生活方式指导：教育患者保持 良好的生活习惯，遵循医嘱进 行治疗。
护理教育与指导
药物知识普及：解释患者的药 物副作用、用法和用量等。
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1、出血：消化性溃疡是上消化道出血的最常见原因， 出血量与侵蚀血管大小呈正相关；
①一般出血50～70ml以上即可出现黑粪， ②胃内积血量达250～300ml时可引起呕血， ③达到400～500ml以上可出现头晕、心悸、乏力等 ④超过1000ml时，就有周围循环障碍，发生眩晕、 出 汗血压下降和心率加速等。 2、穿孔：常突然出现剧烈腹痛，呈持续性，由上腹逐 渐延及全腹；触及板状腹、压痛和反跳痛，叩肝浊 音界缩小或消失、肠鸣音减弱或消失等；X线见膈下 游离气体。
上腹痛的特点 1.慢性过程 2.周期性 3.节律性 DU 餐后1－3h痛 空腹痛 夜间痛 进餐缓解
疼痛—进食—缓解 GU 餐后1/2-1h痛 餐前消失 餐后又痛
进食—疼痛—缓解 其他症状 嗳气 反酸 厌食等 有并发症时 症状可不典型 2、护理体检：上腹部剑突下正中 偏左或偏右有固定而局限 的压痛
并发症
护理诊断（问题）
1.疼痛 上腹痛 与胃肠溃疡有关。 2.睡眠型态紊乱 与胃溃疡引起夜间疼痛有关。 3.焦虑 与病情反复发作、出现并发症。 4.知识缺乏 缺乏相关自我护理和防治知识 5.潜在并发症 上消化道大量出血、穿孔、幽门梗 阻。
护理措施
（一）生活护理 1.指导休息与活动 （1）精神休息，保持良好的心态，避免精神过度 或持续紧张。 （2）体力休息的程度要依病情而定。 （3）疾病处于急性进展阶段，病情重、腹痛剧烈 者，病人卧床休息几天至1～2周。 （4）每日保证充足的睡眠时间。 （5）长时间的脑力劳动后要适当活动
防御保护因素：粘液分泌、胃粘膜屏障完整 性、丰富的粘膜血流和上皮细胞的再生等 。 损坏攻击因素：胃酸和胃蛋白酶的消化作用 ，胆盐、胰酶和药物等
消化性溃疡发病机制
---天平学说
正常状态
消化性溃疡
Hp致溃疡机制
--- “漏屋顶学说”
临床表现
1、症状评估：上腹痛 疼痛的性质有钝痛、胀痛、烧灼痛、 饥饿痛、剧痛等
护理措施
（二）缓解躯体不适 1.注意观察病人是否有出血征象，监测脉搏、呼吸 、血压及神志改变等，观察腹部疼痛的部位、性 质、程度、持续时间、疼痛与饮食的关系，观察 有无呕吐、呕吐物的颜色、量、性质、次数及气 味等 2. 疼痛：卧床休息，适当活动；建立规律的生活 习惯 3. 遵嘱用药，减少胃酸分泌，减轻炎性水肿，缓 解腹痛
护理评价
1.病人上腹疼痛逐渐减轻或消失 2.病人睡眠时间保持6～8小时 3.病人保持情绪稳定 4.病人已知自我护理知识，及时去除诱 因
胃镜
---诊断价值
治疗
目的：消除病因、控制症状、促进溃疡愈合、预 防复 发、避免并发症 一般治疗：生活有规律，劳逸结合，饮食易消化，避免刺 激性食物，戒烟酒和对胃有刺激性药物 药物治疗：
（一）杀灭Hp的抗菌药 ：阿莫西林 （二）增加胃动力：吗丁啉 （三）黏膜保护剂： 胶体果胶铋
护理目标
1.病人自诉腹痛减轻或消失 2.病人能够叙述导致失眠的原因及预防措施 3.病人焦虑和压力减轻 4.病人能说出消化性溃疡的预防、保健知识；主 动避免诱因
2016.7.28 患者神清，精神可，上腹部胀痛较前明显缓解，饮食 及二便正常，继续给予保护胃黏膜等治疗。
概念
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性
溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。溃疡的形成均
与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化
性溃疡。
GU--胃溃疡
DU--十二指肠溃疡
DU和GU共同点：慢性、周期性、节律性疼痛
辅助检 查
辅助检查：血常规示：白细胞6.1×109/L，。 中性粒细胞59.5%，淋巴细胞28.0%，血红蛋 白179g/L，红细胞4.81×1012/L，血小板 158×109/L，电子胃镜示：1.多发性胃溃疡2. 胃体溃疡病变待排？3.萎缩-糜烂性胃炎4.十 二指肠球炎，腹部彩超示：1.胆囊炎性改变 2.肝、胰、脾、双肾未见明显异常，C14呼 气试验阳性，心电图示：窦性心律，心电轴 不偏，正常心电图
并发症
3、幽门梗阻：以DU多见，表现为上腹饱胀 不适和呕吐酸酵宿食，以餐后为甚、吐后 减轻；体检时可见胃型和胃蠕动波，清晨 空腹时检查胃内有振水音以及抽出胃液量 >200ml
4 、癌变：胃溃疡癌变至今仍是个争论的问 题。一般估计，胃溃疡癌变的发生率不过 2%～3%，但十二指肠球部溃疡并不引起.熟悉病因检查诊 断治疗
2.掌握病情观察，
目 并发症及护理等
的
病人情况
xxx 男 49岁 2016年7月25日入院 测：T36.6℃、P60次/分、R18次/分
、Bp110/80mmHg。主诉：上腹 部胀痛1月入院。给予二级护理
，液体予以保护胃黏膜治疗，嘱其 进清淡无刺激饮食。
病程记录
2016-7-25-12:00 患者王尚玉, 病例特点：患者自诉于入院前1月，无明 显诱因出现上腹部胀痛，呈间断性，饮食后为甚，反 酸无打嗝，轻微恶心无呕吐门诊查电子胃镜示：1.多 发性胃溃疡2.萎缩-糜烂性胃炎。患者自发病以来， 神清，精神欠佳，饮食及睡眠可，大便色黄，日约2 次、小便正常。体重无明显增减。
男多于女，秋冬季好发。
致病因素
1. 幽门螺杆菌—削弱黏膜屏障保护作用 2. 药物：阿司匹林/吲哚美辛 3. 胃酸分泌过多：胃泌素瘤 4. 其他：遗传因素：O型血
应激因素：严重创伤，烧伤， 心理因素：精神紧张，A型性格 不良饮食习惯：吸烟，饮食不规律，暴 饮暴食
发病机制
溃疡病的发病原因和机理比较复杂，概括说 是对胃、十二指肠粘膜的保护因素和损害 因素失衡所致 。
护理措施
（三）治疗配合 1.用药护理
（1）胃动力药：吗丁啉饭前半小时服用。 （2）杀灭Hp的抗菌药 ：阿莫西林，（2周以上） （3）胶体铋：服药后30分内应禁食尤应禁牛奶 ， 可致黑便， 便秘
护理措施
（四）心理护理 1.护士应关心病人，要经常与病人接触、 交谈。 2.应加强与病人沟通，鼓励病人提出有关 疾病的问题。 3.要指导病人学习松弛技巧，适当参加文 艺、体育活动，使病人保持乐观情绪。 4.当病人出现腹痛、呕吐、出血等症状时 护士要及时、敏捷、有序地执行医嘱，同 时应多守护病人给予安慰。
①一般出血50～70ml以上即可出现黑粪， ②胃内积血量达250～300ml时可引起呕血， ③达到400～500ml以上可出现头晕、心悸、乏力等 ④超过1000ml时，就有周围循环障碍，发生眩晕、 出 汗血压下降和心率加速等。 2、穿孔：常突然出现剧烈腹痛，呈持续性，由上腹逐 渐延及全腹；触及板状腹、压痛和反跳痛，叩肝浊 音界缩小或消失、肠鸣音减弱或消失等；X线见膈下 游离气体。
上腹痛的特点 1.慢性过程 2.周期性 3.节律性 DU 餐后1－3h痛 空腹痛 夜间痛 进餐缓解
疼痛—进食—缓解 GU 餐后1/2-1h痛 餐前消失 餐后又痛
进食—疼痛—缓解 其他症状 嗳气 反酸 厌食等 有并发症时 症状可不典型 2、护理体检：上腹部剑突下正中 偏左或偏右有固定而局限 的压痛
并发症
护理诊断（问题）
1.疼痛 上腹痛 与胃肠溃疡有关。 2.睡眠型态紊乱 与胃溃疡引起夜间疼痛有关。 3.焦虑 与病情反复发作、出现并发症。 4.知识缺乏 缺乏相关自我护理和防治知识 5.潜在并发症 上消化道大量出血、穿孔、幽门梗 阻。
护理措施
（一）生活护理 1.指导休息与活动 （1）精神休息，保持良好的心态，避免精神过度 或持续紧张。 （2）体力休息的程度要依病情而定。 （3）疾病处于急性进展阶段，病情重、腹痛剧烈 者，病人卧床休息几天至1～2周。 （4）每日保证充足的睡眠时间。 （5）长时间的脑力劳动后要适当活动
防御保护因素：粘液分泌、胃粘膜屏障完整 性、丰富的粘膜血流和上皮细胞的再生等 。 损坏攻击因素：胃酸和胃蛋白酶的消化作用 ，胆盐、胰酶和药物等
消化性溃疡发病机制
---天平学说
正常状态
消化性溃疡
Hp致溃疡机制
--- “漏屋顶学说”
临床表现
1、症状评估：上腹痛 疼痛的性质有钝痛、胀痛、烧灼痛、 饥饿痛、剧痛等
护理措施
（二）缓解躯体不适 1.注意观察病人是否有出血征象，监测脉搏、呼吸 、血压及神志改变等，观察腹部疼痛的部位、性 质、程度、持续时间、疼痛与饮食的关系，观察 有无呕吐、呕吐物的颜色、量、性质、次数及气 味等 2. 疼痛：卧床休息，适当活动；建立规律的生活 习惯 3. 遵嘱用药，减少胃酸分泌，减轻炎性水肿，缓 解腹痛
护理评价
1.病人上腹疼痛逐渐减轻或消失 2.病人睡眠时间保持6～8小时 3.病人保持情绪稳定 4.病人已知自我护理知识，及时去除诱 因
胃镜
---诊断价值
治疗
目的：消除病因、控制症状、促进溃疡愈合、预 防复 发、避免并发症 一般治疗：生活有规律，劳逸结合，饮食易消化，避免刺 激性食物，戒烟酒和对胃有刺激性药物 药物治疗：
（一）杀灭Hp的抗菌药 ：阿莫西林 （二）增加胃动力：吗丁啉 （三）黏膜保护剂： 胶体果胶铋
护理目标
1.病人自诉腹痛减轻或消失 2.病人能够叙述导致失眠的原因及预防措施 3.病人焦虑和压力减轻 4.病人能说出消化性溃疡的预防、保健知识；主 动避免诱因
2016.7.28 患者神清，精神可，上腹部胀痛较前明显缓解，饮食 及二便正常，继续给予保护胃黏膜等治疗。
概念
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性
溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。溃疡的形成均
与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化
性溃疡。
GU--胃溃疡
DU--十二指肠溃疡
DU和GU共同点：慢性、周期性、节律性疼痛
辅助检 查
辅助检查：血常规示：白细胞6.1×109/L，。 中性粒细胞59.5%，淋巴细胞28.0%，血红蛋 白179g/L，红细胞4.81×1012/L，血小板 158×109/L，电子胃镜示：1.多发性胃溃疡2. 胃体溃疡病变待排？3.萎缩-糜烂性胃炎4.十 二指肠球炎，腹部彩超示：1.胆囊炎性改变 2.肝、胰、脾、双肾未见明显异常，C14呼 气试验阳性，心电图示：窦性心律，心电轴 不偏，正常心电图
并发症
3、幽门梗阻：以DU多见，表现为上腹饱胀 不适和呕吐酸酵宿食，以餐后为甚、吐后 减轻；体检时可见胃型和胃蠕动波，清晨 空腹时检查胃内有振水音以及抽出胃液量 >200ml
4 、癌变：胃溃疡癌变至今仍是个争论的问 题。一般估计，胃溃疡癌变的发生率不过 2%～3%，但十二指肠球部溃疡并不引起.熟悉病因检查诊 断治疗
2.掌握病情观察，
目 并发症及护理等
的
病人情况
xxx 男 49岁 2016年7月25日入院 测：T36.6℃、P60次/分、R18次/分
、Bp110/80mmHg。主诉：上腹 部胀痛1月入院。给予二级护理
，液体予以保护胃黏膜治疗，嘱其 进清淡无刺激饮食。
病程记录
2016-7-25-12:00 患者王尚玉, 病例特点：患者自诉于入院前1月，无明 显诱因出现上腹部胀痛，呈间断性，饮食后为甚，反 酸无打嗝，轻微恶心无呕吐门诊查电子胃镜示：1.多 发性胃溃疡2.萎缩-糜烂性胃炎。患者自发病以来， 神清，精神欠佳，饮食及睡眠可，大便色黄，日约2 次、小便正常。体重无明显增减。
男多于女，秋冬季好发。
致病因素
1. 幽门螺杆菌—削弱黏膜屏障保护作用 2. 药物：阿司匹林/吲哚美辛 3. 胃酸分泌过多：胃泌素瘤 4. 其他：遗传因素：O型血
应激因素：严重创伤，烧伤， 心理因素：精神紧张，A型性格 不良饮食习惯：吸烟，饮食不规律，暴 饮暴食
发病机制
溃疡病的发病原因和机理比较复杂，概括说 是对胃、十二指肠粘膜的保护因素和损害 因素失衡所致 。
护理措施
（三）治疗配合 1.用药护理
（1）胃动力药：吗丁啉饭前半小时服用。 （2）杀灭Hp的抗菌药 ：阿莫西林，（2周以上） （3）胶体铋：服药后30分内应禁食尤应禁牛奶 ， 可致黑便， 便秘
护理措施
（四）心理护理 1.护士应关心病人，要经常与病人接触、 交谈。 2.应加强与病人沟通，鼓励病人提出有关 疾病的问题。 3.要指导病人学习松弛技巧，适当参加文 艺、体育活动，使病人保持乐观情绪。 4.当病人出现腹痛、呕吐、出血等症状时 护士要及时、敏捷、有序地执行医嘱，同 时应多守护病人给予安慰。