2018年全国两会热点提案关于三医联动改革解读
医改三医联动工作制度(3篇)

第1篇一、背景随着我国社会经济的快速发展,医疗卫生事业取得了显著成就。
然而,当前医疗卫生服务体系仍存在一些问题,如医疗服务资源分布不均、医疗服务价格不合理、医疗费用上涨过快等。
为解决这些问题,我国政府提出了医改三医联动工作制度,旨在通过医疗、医保、医药三方面的联动改革,推动医疗卫生事业健康发展。
二、医改三医联动工作制度的主要内容1. 医疗体制改革(1)深化公立医院改革。
推进公立医院去行政化,取消公立医院行政级别,实行公益性导向,强化公立医院公益属性。
推进公立医院补偿机制改革,加大政府投入,完善公立医院医疗服务价格形成机制,提高医疗服务质量。
(2)鼓励社会办医。
放宽社会资本投资医疗服务的限制,鼓励社会资本举办非营利性医疗机构,支持社会力量举办高水平、有特色的医疗机构,满足人民群众多样化医疗服务需求。
(3)优化医疗服务体系。
加强基层医疗卫生服务体系建设,提高基层医疗卫生机构服务能力,实现分级诊疗。
推进城乡医疗服务一体化,缩小城乡医疗卫生服务差距。
2. 医保制度改革(1)完善医保筹资机制。
合理确定医保筹资水平,建立稳定增长的筹资机制,确保医保基金可持续运行。
(2)扩大医保覆盖范围。
全面实施全民参保登记,确保应保尽保,实现基本医疗保险制度全覆盖。
(3)提高医保待遇水平。
逐步提高基本医疗保险待遇,合理调整个人和医保基金分担比例,减轻群众医疗费用负担。
3. 医药体制改革(1)规范药品生产流通秩序。
加强药品生产、流通、使用环节的监管,打击制售假劣药品行为,确保药品质量安全。
(2)改革药品定价机制。
推进药品价格改革,实行药品分类采购,降低药品虚高价格。
(3)规范医疗服务价格。
完善医疗服务价格形成机制,合理确定医疗服务价格,减轻群众医疗费用负担。
三、医改三医联动工作制度的实施措施1. 加强组织领导。
成立医改三医联动工作领导小组,统筹协调推进医改工作。
2. 完善政策体系。
制定出台一系列配套政策,确保医改三医联动工作顺利实施。
促进“三医联动”的政策思路探索

促进“三医联动”的政策思路探索随着医疗技术和医疗资源的不断发展,以及人们对健康的关注程度日益提高,医疗体系的改革和完善成为社会关注的焦点之一。
作为医疗体系改革的一个重要方向,“三医联动”被提出并逐渐被认可。
这一理念的核心是要实现医院、社区卫生服务机构和家庭医生三者之间的有效联动,形成一个完整的医疗服务链条,以提升人民群众的健康水平和获得感。
在这一理念的指导下,政策制定者和相关部门需要积极探索合适的政策思路,促进“三医联动”的实施。
本文将从政策的角度出发,就促进“三医联动”的政策思路进行探索和分析。
一、健全医疗资源配置机制,优化医疗服务网络布局医疗资源的配置与医疗服务的供给密切相关,它直接影响到医疗服务的均衡性和质量。
要推进“三医联动”,首先需要健全医疗资源的配置机制,确保医疗资源能够合理分布和充分利用。
在这方面,可以从以下几个方面入手:1. 完善医疗资源评价体系。
建立科学合理的医疗资源评价指标体系,全面评估医疗资源的供给和需求,明确医疗资源的分布状况和不足之处,为医疗服务网络布局提供科学依据。
2. 优化医疗服务网络布局。
根据医疗资源的评价结果,有针对性地完善医疗服务网络的布局,重点加强基层医疗服务机构的建设和发展,提高其服务水平和技术能力,使其能够承担更多的基本医疗服务工作。
3. 加强医疗服务协调机制。
建立健全医疗服务协调机制,促进医院、社区卫生服务机构和家庭医生之间的合作与协调,实现医疗资源的共享和互补,形成完整的医疗服务体系。
二、建立健全的医疗卫生信息化平台,促进信息共享与互通在“三医联动”的实施过程中,建立健全的医疗卫生信息化平台是至关重要的一环。
通过信息化平台,可以实现医院、社区卫生服务机构和家庭医生之间的信息共享与互通,提高医疗服务的效率和质量。
政策思路探索应当围绕如何构建医疗卫生信息化平台展开,相关工作可以从以下几个方面入手:1. 健全医疗信息化基础设施。
政府部门可以加大对医疗信息化基础设施的投入,推动医疗信息化硬件和软件的建设和改造,确保医疗信息化平台能够稳定运行。
两会关于医改热点提案解读-2018年全国两会关于医改提案

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两会关于医改热点提案解读,2016年全国两会关于医改提案记者从接近权威渠道的人士获悉,修订后的新医改方案或于今明两天公布,与新医改方案一同公布的还有医改系列配套实施方案。
“千呼万唤不出来”的新医改修订方案吊足人们胃口,此间,消息人士透露的修订细节成为关注焦点。
分析人士认为,此次修改主要体现在政府有关部门将中央权力下方到地方,更多地体现了市场化元素和地方政府的自主性。
国泰君安研究员易镜明认为,如果新医改方案取消基本药品定点生产、统一定价等原有规定,基本药物制度对整个医药行业格局的影响和冲击力要低于预期,目录内药品的降价预期也有望调低。
基本药品定价可行性提高记者了解到,业界纷传的此次修订细节包括基本药物的生产、配送、定价等方面,相比较医改的征求意见稿,即将面世的新医改方案引入了更多的市场竞争因素。
北京大学光华管理学院经济学教授、中国医药经济研究中心主任刘国恩对此次新医改方案的修订之处表示赞同。
工作总结他认为,取消基本药物“统购统销”的做法,说明政府各级部门对推进医改的方向选择上形成了更为接近的共识。
据媒体报道,此次具体修改细节包括取消基本药物的“定点生产”、从“统一制定零售价”修改为“政府制定基本药物零售指导价格,由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”。
刘国恩认为,医改的推进应该从封闭死板的行政手段配置资源逐步走向市场化手段。
此前,在医改征求意见稿中,提到了基本药物实行“定点生产、统一价格、统一配送”制度,该制度一度引起了业界对其可行性的争议。
刘国恩认为,在整个医疗卫生体系中,医药生产环节是最早实现市场化的,药价也是时时波动的,在医药生产成本随时波动的前提下,如果将药价定死,医药生产企业将失去生产积极性,也不符合医药市场的发展趋势。
¨三医联动改革中的集团利益分析三医联

三医联动改革中的集团利益分析论文关键词:集团利益分析三医联动改革系统工程论文摘要:“三医联动改革”是一项系统工程,医疗保障制度的改革占有主导的地位,而医疗卫生和药品流通两个方面的体制改革则是城镇职工医疗保险制度改革的基础。
三医联动改革就是耍通过部门问的协调和合作,选择最佳行动计划,寻求三项改革收益或效用的最大化。
本文运用集团利益分析的方法对医保、价格、卫生、医院、药品生产、药品监督、患者等多部门的集团利益进行了分析。
最后提出了解决各集团利益矛盾的一些政策建议。
卫生改革是一个系统工程,随着政府组织体制的变化和部门职责的分工,没有其他部门的合作和配合,单靠卫生部门是不可能完成卫生改革总体任务的。
因此,国家有关部门提出“三医联动改革”,即城镇职工医疗保险制度改革、医疗卫生体制改革和药品生产流通体制改革三个方面的联动和互动改革。
其中医疗保险制度改革居于主导的地位,而医和药两方面的改革则是城镇职工医疗保险制度改革的基础。
实践证明没有医、药体制的改革,城镇职工医疗保险制度的改革不会很快推进,也不可能持续性发展。
“三医联动改革”的目的是要基本建立适应社会主义市场经济要求和人民健康需求的医药卫生体制,使人民群众享有同小康水平相适应的,质量比较优良和费用比较低廉的基本医疗服务,不断满足社会多层次、多样化的卫生服务需求,进一步提高人民的健康水平。
这已成为各个部门的共识。
不过,任何改革都是部门利益之间的调整和再分配,即使目标是一致的,也有各个部门之间利益的冲突和矛盾。
如果这些矛盾不能及时发现、有效解决,就会影响到“三医联动改革”的进程和效果。
在一些城镇职工医疗保险制度开展相对比较缓慢的地区,往往源于“三项改革”没有充分的配合。
一、医保部门的利益分析医保部门的任务是要努力扩大城镇职工基本医疗保险覆盖面,构建多层次的医疗保障体系和社会化的医疗救助制度。
为此,提出了“稳步扩面、狠抓管理、健全系统、完善政策”的工作思路和目标。
浅谈“三医”联动改革

浅谈“三医”联动改革摘要:医改一直是困扰我国医疗卫生事业发展的重大问题,随着市场经济的发展,医改难度越来越大。
“三医”联改已成为医疗产业的未来发展趋势,通过对其进行深入了解,促进我国医疗产业的发展进步。
关键词:医疗医保医药“三医”联改中国作为一个医疗大国,关于医疗体制的改革一直是困扰我国医疗卫生事业发展的难题。
随着我国医疗改革的逐渐深入,很多体制性的问题浮出水面,并给医改带来了较大难度。
2015年10月29日,中国共产党十八届五中全会公报指出:推进“健康中国”建设,深化医药卫生体制改革,理顺药品价格,实行医疗、医保、医药联动,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度,实施食品安全战略。
这标志着建设“健康中国”上升为国家战略。
“三医”联改受到全中国人民的高度关注。
一、“三医”联改的内涵及关系“三医”囊括了医疗、医保及医药三个内容,全面覆盖了医院、卫生服务中心等医疗机构为患者提供的医疗服务、保险及药物流通生产等层面。
医疗体系可通过控制药物价格的方式限制医药体系的收益,从而在一定程度上调控医保体系的覆盖范围;医保体系以控制付费方式、制约报销范围的手段,合理调控医疗系统相关资源分配及资金支出,从而对药品利润造成影响;医药体系可通过控制医药生产销售链条的方式,影响医疗及医保系统的发展。
“三医”联改指的是促进三医改革的联动性、互动性。
“三医”联改作为一种综合改革形式,将医疗、医保及医药相关部门有机结合在一起,从而促进三者的协调发展,通过制定相应的政策措施,确保我国公民享受到合理规范的医疗服务。
二、“三医”联改的目标中国中医科学院的院长张伯礼院士就曾提出“三医”联改是我国医改事业面临的最大问题,三医发挥的作用各不相同,若不能进行协调配合,就无法为老百姓营造一个健康、和谐的医疗环境。
“三医”联改的最终目标在于,让老百姓就医体验明显改善,医药费负担明显减轻,从而有效提升我国公民的整体健康水平。
三、我国医疗改革的发展历程(一)计划经济时期的医改建国之初,我国的医疗水平较差、医药品种少、价格昂贵。
新时期下的三医联动,该如何“动”?

新时期下的三医联动,该如何“动”?“三医联动综合改革”是我国医疗卫生领域的一项重要改革措施,指的是医疗保障体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革的联动,即医疗、医保、医药的联动改革。
“三医联动”并不是简单地将三个体制相加,而是要求医疗、医保、医药相关的政府部门积极参与改革活动中,协调合作、共同致力于推动医疗改革的有效发展。
医改的主要目标是解决以慢病为主的重大健康威胁与医疗服务供给严重不足之间的突出供需矛盾,并尽可能解决医疗卫生领域的资源分配不均的问题,最大限度地提升医疗资源的利用率,促进国民健康水平的提升。
日前,国务院常务会议审议通过《关于优化医保领域便民服务的意见》(下称《意见》),《意见》明确优化医保领域服务便民的总体目标,重点是加快推动医保服务标准化、规范化、便利化,切实提高医保服务水平,其中一点就明确提到,要聚焦医保、医疗、医药“三医”联动。
同时,在此前”一三五“时期政府工作报告上也提出深刻影响中国生物医药产业未来发展的脉络的核心为“三医联动“,即医药体制改革、医疗卫生体制改革和医保体制改革联动。
那么在新时期下,三医联动到底该如何“动”呢?建立以患者为中心的“三医联动”机制医疗、医保、医药系统改革相互支持、相互依赖。
药品质量管理会影响医疗服务质量,药品价格会影响医疗服务及医保成本;医生的诊疗行为、医院的药品采购机制和医保管理部门的参与会影响药品的生产、流通、定价等药品供应保障环节;医保管理方式会影响医生的医疗行为和医院对医疗行为的管理,达到控费、规范医疗行为的作用。
要想理顺三者之间的关系,其核心是以患者为中心。
医保与医疗医保是患者的代言人,医院是服务的提供方,两者联动的主要目的是减轻患者就医经济负担,控制医疗费用不合理增长。
医保与医院协商确定医疗服务诊疗价格,改变以往由医保单方面决定价格的局面,建立良好的谈判机制。
医保议价能力的提高,也意味着医保在通过谈判来确定药品、医疗服务合理价格的同时,要兼顾患者安全、医院和药企的合理利润。
“三医联动”机制下对医疗保险管理体制改革的探讨

“三医联动”机制下对医疗保险管理体制改革的探讨随着城乡居民基本医疗保险制度、城镇职工基本医疗保险制度的不断落实,医疗保险人数不断增加,医疗保险事件更加多样化,医疗用药更加紧缺,医疗新技术逐渐推广,这些因素从而导致医疗费用快速增长,产生严重的看病难、看病贵问题,不仅影响人们的身心健康,也严重制约了社会的可持续发展。
因而,在“三医联动”机制下,注重医疗保险管理体制改革显得尤为重要。
二、“三医联动”机制的内涵“三医联动”机制是医疗、医保、医药联动机制的总称,是医疗改革的重要举措。
国家政府在《关于深化医疗体制改革的意见》中,明确指出基本医疗卫生制度所存在的四大体系,分别为医疗服务体系、公共卫生体系、药品供应保障体系、医疗保障体系,并指出医疗、医保、医药改革之间的关联性和相互性。
十八大五中全会在涉及到医疗改革的问题时,明确提出要深化医疗卫生體制改革,实现医疗、医保、医药的联动。
“三医联动”并不是简单相加,而是要求医疗、医保、医药改革相关的政府职能部门发挥自身联动行为的主体意识,积极参与联动活动中,不仅包括医疗、医保、医药三个政府部门,还涉及到相关的政府部门。
诸如医疗改革问题就涉及到财政部门、人社部门、医疗卫生部门等,医药改革问题就涉及到药品监管、医疗卫生医疗改革等。
可见,“三医联动”机制是要求国家政府的各个职能部门相互协调、相互合作,共同促进医疗改革有效地发展和进步。
三、“三医联动”机制下对医疗保险管理体制改革的方式1.建立卫生全行业管理和医保契约化管理的联动机制要保证医疗保障管理体质改革有效地进行,首先就要建立卫生全行业管理和医保契约化管理的联动机制。
这种联动机制是以现代化信息技术作为依托,以卫生行政部门和社保部门及其他部门的联合工作作为形式,实现卫生行业管理与医保合同管理同步发展、同步协调、同步管理,以促进医疗保险管理体制改革,实现现代化的医疗改革目的。
卫生全行业管理是指对所在地区的医疗卫生机构,不管是所有制的类型如何、投资主体的属于什么类型、经营方式怎么样都由当地卫生行政部门进行统一规划、准入、监管。
联心联行联力 持续推进“三医联动”改革

部门主要负责人月调度机制,自然资源与纪检监察、检察、法院等纪检司法机关工作联动机制和月清“三地”信息化工作机制,从制度机制上严格遏制新增批而未供土地、闲置土地和违法用地,切实提高土地集约节约利用水平。
(作者系湖南省自然资源厅党组书记、厅长)中国医改能在拥有14亿人口的发展中大国取得重大阶段性成果,最根本的就是在党的集中统一领导下,立足实践创新,运用中国智慧、中国办法、中国力量,破解改革难题。
湖南探索推行“三医联动”,即医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革联动,在有效破解医改难题,推动医改向纵深发展中发挥了重要作用。
实施“三医联动”改革,群众“看病难、看病贵”问题逐步得到缓解。
新医改实施以来,湖南不断深化“三医联动”改革,成立了由省长任组长,常务副省长和分管副省长任副组长的医改领导小组,明确由一名副省长分管医疗、医保、医药工作,统筹协调“三医联动”,各市州、县市区按要求均建立相应的组织机构和工作机制,“三医联动”改革成效明显。
完善医疗保障机制,群众就医负担逐步减轻。
以药品集中采购和使用为突破口,在深化公立医院综合改革和深化医疗保障制度改革方面持续发力,形成“三医”合力,降低群众医药费用负担。
全省公立医院门诊次均费用和住院次均费用增幅持续下降,医疗费用增幅下降到10%以下。
2019年全省城镇职工和城乡居民基本医保住院费用实际报销比例分别达到69.89%和58.08%,贫困人口综合保障报销比例达到87.55%。
改革医疗卫生服务体系,群众看病难有所缓解。
大力开展医联体建设,通过纵向帮扶、上下联动和横向优势互补、资源共享,优化医疗资源配置,提升基层服务能力。
探索开展紧密型医共体内医保基金打包支付和医共体内药品统一集中采购供应等改革举措,构建整合型医疗服务体系。
全省共建立各种形式的医联体612个,27个贫困县市区的52个县级医院和478个乡镇卫生院全面完成了标准化远程诊室建设,全省县域内住院就诊率保持在90%左右。
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2018年全国两会热点提案关于三医
联动改革解读
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2016年全国两会热点提案关于三医联动改革解读
“三医联动”是医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革联动,通俗说就是:医院、医保、医药的改革联动。
” 在闫希军看来,当前医疗系统有一个错误的导向即让消费者全部以病为中心,以大医院为中心,以大专家为中心,以大处方为中心,而“三医联动”就是要用改革的办法破除以药养医、完善医保支
付制度以及发展社会办医和分级诊疗。
“所以这一次在‘三医联动’改革过程中,只要政策落实到位,通过结构性的调整,票贩等问题就会迎刃而解。
”
【“三医联动”入报告医疗、医保、医药将协同改革】
“协调推进医疗、医保、医药联动改革。
”3月5日,国务院总理李克强在部署政府2016医疗工作重点时,开头便明确提出“三医联动”的理念,这在近五年来的政府工作报告中实属罕见。
李克强表示,要在扩大公立医院综合改革城市范围的同时,协同推进医疗服务价格、药品流通等改革,还要改革医保支付方式,建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度。
而在2015年,李克强在政府工作报告中,部署医疗工作要点时则指出,“全面推开县级公立医院综合改革,在100个地级以上城市进行公立医院改革试点,破除以药补医,降低虚高药价,合理调整医疗服务价格,热门思想汇报通
过医保支付等方式平衡费用”。
两相比较之下,2016年的医疗工作重点看起来和2015年没有明显差异,都提到了医保、医疗、医药制度方面的改革。
但是,在2016年的政府工作报告中,政府却罕见地明确提及“协调推进医疗、医保、医药联动改革”,并将其放在提纲挈领的位置,可见医改顶层设计思路的转变。
长期以来,医改一轮轮深化,破除“以药补医”机制,降低公众看病负担等目标被政府屡屡提及;但医改改到今天,许多公众对改革的效果并不满意。
《2014年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示,2014年个人卫生支出比去年增长了%,医院次均门诊费用按当年价格比上年上涨了%。
学界和业界普遍认为,中国医改之所以“雷声大,雨点小”,其原因就在于医疗、医保、医药这三方面的改革没有协同推进,只在改药上做文章,未触动公立医院的核心利益,亦没有发挥医保
对公立医院医疗行为的约束作用,以及对患者医疗费用的平衡作用。
以2011年的政府工作报告为例,2011年是“十二五”规划的开局之年,在2011年的政府工作报告中,政府的工作重点是“抓好公立医院改革试点”,“切实降低药价”。
可随后五年间的医改成果表明,经过药品招标体制等改革,部分药品的价格的确降低了,但由于公立医院和医生的收入激励机制改革、医保支付方式改革没有跟上,患者的药费仍然居高不下。
如今中国已进入“十三五”规划的新阶段,此时政府在工作报告中强调“医疗、医保、医药联动改革”,最全面的范文参考写作网站未来医改能否出现突破,打破部门利益之间的藩篱,颇值观察。
【周海波代表:要三医联动,更要“三医合一”】
在今年的政府工作报告中,关于2016年医疗领域重点工作的第一句话就
是:协调推进医疗、医保、医药联动改革。
全国人大代表、清远人民医院院长周海波提交了一份《关于“三医合一” 克服医改瓶颈的建议》,三医联动和三医合一是什么关系?
大医院利用政府资源肆意扩张
老百姓的个人卫生支出绝对值并没有减少
个人卫生支出占卫生总费用的比重由2008年的%下降到2013年的%,但个人绝对卫生支出却从2008年的亿元上升至2012年的亿元,较2008年上涨了%,卫生总费用更是上涨了%,2014年全国医疗费用占GDP的比重已经达到%。
也就是说,财政增加投入并没有减轻个人的直接负担,个人负担比例下降了,但绝对值提升了。
大医院仍然人满为患,TOP100范文排行基层医疗机构仍门庭雀罗
县〔区〕及基层医疗机构就诊率在下降。
全国乡镇卫生院的总床位数增加,卫生人员数增加,但执业医师人数下降,
病床使用率下降,这意味着乡镇卫生院的正面临着医生、患者双流失的处境。
基层医院实行收支两条线和有限的绩效工资改革,改革后,医生的“公务员”性质更加明显,不同医生间最多相差几百块。
大锅饭严重挫伤了医生的积极性,有本事的骨干医生被“逼”离开,留下的医生出工不出力。
基层医疗卫生机构有时会出现短期药品缺乏现象,卫生院普遍存在无药可用的困境,导致卫生院医生不敢用药或不知怎么用药,干脆将病人往上推。
同时,基本药物价格仍然存在虚高。
此外,公立医院逐利机制没有得到根本改变,特别是大型三级公立医院利用独有的优质资源肆意扩张,现多利用政府的资源异地新建和兼并,有些城市正在逐步消灭二级医院,国家建立的分级医疗体系正在被打破,老百姓被迫花更多的钱到大医院看病,范文内容地图收治本不该收治的下级医院能够解决的患者,由于业务量剧增,不得不抽调下
级医院己成才的骨干医生,截留本可以分流至下级医院医生,更加加剧了下级医院人才的短缺。
医保并未真正发挥基础杠杆作用
我国目前医保管理机构专业人员匮乏,大多数工作人员都是缺乏医疗背景,没有足够的能力来完成这项精细化管理工作,在决策和执行过程中只能采取“拍脑袋”的方式,医保不能很好地发挥杠杆作用,降低患者就医费用,而且己面临基金亏空的风险。
医保管理着重强调医疗保险基金平衡问题:一方面随意扩大报销范围、提高报销比例;另一方面简单地核定“总额包干限额”,造成医院接收医保病人越多,反而可能要承担更多的医保结算损失。
医院则从自身运行与发展的角度,往往采取种种手段应对医疗保险部门的管控。
二者“博弈”的结果,可能是医疗费用下降有限,但病人就医反而更加困难,导致社会矛盾转嫁给医院,加深医患矛盾,恶性伤医事件频发。
医疗保险与医疗服务处于割裂状态,各方只能囿于本部门的行政职责,目标难以达成一致,管理上缺乏支撑,不利于在医疗保险筹资和医疗卫生服务在维护公众健康这一根本目标上形成合力。
按此趋势发展,医保基金出现缺口的日子渐行渐近不远的将来,就可能会出现收不抵支的现象。
据《中国医疗卫生事业发展报告2014》发布预测:2017年城镇职工基本医疗保险基金就将出现当期收不抵支的现象,心得体会到2024年就将出现基金累计结余亏空7353亿的严重赤字。
建立医疗、医药、医保共同体
为解决“三医联动”各自为政、联而不动、互为分割的问题,破解医改瓶颈,加快医改的迅速协调发展,使医改尽快走出深水区,建议从国家层面实施“三医合一”政策,促进深化医药卫生体制改革顺利实施,确保医改达到政府满意、患者满意和医院满意。
组建强有力的“三医合一”机构
目前,我国的医改缺乏一个强有力的主体机构进行推动,导致医改的方向日益发生偏差,一些成功的公立医院改革,得不到及时的总结和推广,而一些部门和地方各自为政,从本位主义出发,出台了越来越多偏离医改方向的政策。
建议从国家层面设置一个专门负责组织实施和管理医改的部门,将卫生计生部门的医疗管理职能、发改部门的医药价格管理职能、人社部门医保管理的职能统一起来,组建一个“三医合一”的机构,统一组织实施,统一管理,以解决三医各自为政,联而不动的问题。
可以将三医作为大卫生或大医疗统一设置,建立卫生福利部或健康部;也可以将上述三个职能统一划归国家的某个部委办,统一管理,资源共享,提高行政效率。
促进三医的有机结合
严格控制药品价格的虚高定价,严格控制费用。
如福建省三明市,从控费入手,实行药品限价采购,所有医保定
点医疗机构的药品均由市医管中心负责采购与费用结算,彻底切断了医院与药品(耗材)供应商之间的资金往来。
在取消药品加成的同时,个人简历以“为用而购、去除灰色、价格真实”为原则,严格实行“一品两规”、“两票制”、“黑名单制”和“药品采购院长负责制”改革。
加强医疗和医保基金的管理,充分发挥医保的杠杆作用。
出台严厉措施,严格控制“大处方”,严格控制人均次门诊费用和住院患者医药费用,分别对各医院门诊人次费用和住院次均费用进行控制。
严格控制大检查。
通过实施高的年薪制和全面的绩效考核、药品监控、反商业贿赂,改革院长和医生的激励约束机制,改变医院的逐利机制,保证医疗质量的前提下大大降低群众的医药费用支出。
调整医保支付政策,将以用好医保基金为目的代替控制医保费用为目的为,将有限的医保基金用在最需要的环节、最需要的地方和最需要的人群,确
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保群众用最少的费用,获得最大的健康需求。
剖析作为“三医联动”成功典型的福建三明市的改革经验,其之所以成功在于,该市首先厘清了“三医”管理有九治水的乱象,成立独立于人社的医保结算中心,将医保结算中心及涉及公立医院改革的有关医疗、医药等政府职能部门,集中到一位市领导分管,充分授权,全权负责。
三明模式经验其实就是间接的“三医合一”。
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