循证护理在PICC导管感染护理中的应用
于对 照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管情 况好 于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 在Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管 感染护理 中开展循 证护理 ， 可改善 患者的心理
状态， 提 高患者 的满意度 ， 缩短感 染痊愈 时间 ， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管情况较好 ， 值 得临床推广。
２ ０ １ ４， ２ （ １ ） ： ４ ２— ４ ４ ．
汪康宁 ， 廖 秋玲 ， 陈 烈钳 ， 等． 前列 腺癌 患者 生存质 量及
影响 因素分析［ Ｊ ］ ． 中国男 科学杂 志 ， ２ ０ １ ５ ， ２ ９ （ ６ ） ： １ ５—
本文编辑 ： 王 海 燕
２ ０ １ ７— ０ ６—１ １收 稿
象， 采用随机抽签分组法分 为对照 组和研 究组各 ３ ５例 。对 照
组男 ２ Ｏ例 、 女 １ ５例 ， 年龄 ３ Ｏ一６ ０ （ ４ ４ ． ３± ４ ． ４ ） 岁， 病程 １～１ １
循证护理是 在 临床护 理人 员在 护理患 者 时 ， 首 先对 患 者
的病情进行正确 、 全面 的认识 ， 在临床 实际情况 中寻找 引发 患
液、 药物配制过程 中的多次加 药及穿 刺均会 给予 患者 带入 一 些 微粒 ， 另外 ， 输液环境 中的细小 微粒也 可进 入药 液 ， 细小 微 粒 污染 多有 发生 ， 因此 ， 护理人 员需要严格按 照无菌 操作 以及
【 关键 词 】 循证护 理 ； Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导 管； 感染
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ａ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ４． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ｉ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ７ ． １ ５ ． ０ ２ ４ 文章编 号： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ７ Ｊ ｉ ５— ０ ０ ５ ７—０ ３
１ ． １ 临床资料
选 取 同期 行 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导 管患 者 ７ ０例 为研究 对
患者带管 出院时需要 采用无 菌纱 布进行 固定 包扎 ， 可用 肝 素 帽或者 可来福进 行接 头 Ｊ 。尤其 是对 出汗多 、 敷贴 潮湿 的患
者要注意进行及 时更换 ， 防止患者 出现感染现 象 。另外 ， 对 化疗后抵抗力较 差 的患 者 ， 护理人 员需 要及 时缩短 换药 间 隔
壶鲁护理 杂志 ２ ０ １ ７年 ８月第 ２ ３ 卷第 １ ５期
１Ｊ １Ｊ １Ｊ ］Ｊ １Ｊ
刘 继文 ， 李 富业， 连 玉 龙， 等． 社 会支 持评定 量表 的信度
２ Ｕ．
效度研 究［ Ｊ ］ ． 新疆 医科大学学报 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ １ （ １ ） ： １ —３ ．
维 护技术现疾病 的原 因 ， 再 通 过利用 原 因联系 患者 的 自身实 际情 况， 对患者 开展积极有效 的护理 ， 从而使 患者 的护理效 果达到
最佳 ， 综合 提 高 患 者 的 治疗 效 果 … 。２ ０ １ ５年 ９月 ～２ ０ １ ６年 ９月 ， 我们对 ３ ５例行 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管 患者 采用循 证 护理 ， 取得 满意 效果 。现报告如下 。
会支持及 生命质 量 的相 关性 研 究 ［ Ｊ ］ ． 中国全科 医学，
２ ０ １ ４ ， １ ７ （ １ ） ： ９ ４— ９ ７ ．
［ １ ２ ］ 叶子 悦， 高秀秀 ， 程艳 秋 ， 等． 晚期癌 症患 者希望 水平 与 应对 方式、 生活质量 的相 关性研 究 ［ Ｊ ］ ． 中国护理 管理 ，
１ 资 料 与 方 法
置 管操作 以及 维护 的护士 必须 经 过严 格 的培训 考 核合 格 之 后， 才能够进行有 效 的操作 Ｊ 。尤其 是要对 所使 用 的物品 进 行严格规范 ， 置管 及维 护所用 的棉签 和碘 伏要 现开 现用 。肝 素 帽需要在 间隔 ３～ ５ ｄ更换 ， 每次输液 时严 格采 用碘伏 消毒 ，
循证 护理在 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导 管 感 染 护 理 中 的应 用
李丽华 ， 罗嫦红
（ 中 山大学 附属肿 瘤 医院 广 东中山 ５ １ ０ ０ ６ ０ ）
【 摘 要】 目的 ： 探讨循证 护理 在 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管感染护理 中的应 用效果 。方 法： 将７ Ｏ 例行’ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管患者采 用随机抽 签分组 法分为对
照组和研 究组各 ３ ５例 ， 对照组进行 常规护理 干预 ， 研 究组采 用循证 护理 干预 ； 评估 两组 患者满意度 、 心理 状 态、 感染痊愈 时 间及 ・
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管情况。结果 ： 研 究组心理状 态较对照组改善 明显 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 患者满意度 明显 高于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 感 染痊 愈 时间短
王 端卫 ， 张敬 悬． 简 易应对 方式 问卷 的因子分析 ［ Ｊ ］ ． 山 东大 学学报（ 医学版） ， ２ ０ １ ４ ， ５ ２ （ ３ ） ： ９ ６—１ ０ ０ ． 王艳 华． 中文版 Ｈ ｅ ａ ｈ希望 量表用 于癌症 病人 的可行 性
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２ ５—２ ９． 。
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研 究［ Ｊ ］ ． 护理研 究， ２ ０ １ ０ ， ２ ４ （ １ ） ： ２ ０— ２ １ ． 杨娅娟 ， 李惠萍 ， 苏丹 ， 等． 癌 症患 者 自我感 受负担 与社
循证护理在预防PICC置管并发症中的应用
循证护理在预防PICC置管并发症中的应用摘要】目的探讨循证护理方法在预防PICC置管并发症中的效果。
方法运用循证护理方法对PICC置管患者在并发症方面进行原因分析，提出问题，查阅资料，获得循证支持，再进行护理干预。
结果循证护理在PICC临床应用中减少了并发症的发生，延长了安全置管时限，提高了患者满意度，提高了护理质量。
结论将循证护理方法应用于PICC置管是预防并发症有效的护理方法。
【关键词】循证护理 PICC置管并发症循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中，将科学的证据与临床经验，病人需求相结合，获得实证，作为临床护理决策的依据的过程，是提高护理质量，为病人提供科学的，经济的，有效地护理服务的工作方法[1]。
PICC置管即经外周中心静脉置管，因其具有操作简单、安全、血管定位准确、留置时间长等优点，在临床上得到广泛应用，并取得了显著效果。
而并发症是影响PICC留置时间的主要因素，预防PICC置管后的并发症是目前临床护理关注的热点。
2007年12月-2009年12月，我科对106例PICC置管患者在预防并发症方面实施循证护理，取得了较好效果，现报道如下：1 临床材料2007年12月-2009年12月，我科共有106例肿瘤患者留置PICC导管，年龄16-82岁，为多疗程化疗或病情危重需要长期输液治疗的患者。
选择美国BD公司生产的PICC管75例，选用美国ARROW管的患者31例，固定敷料选用IV3000透明贴膜。
本组患者有18例发生相关并发症和护理问题，发生率为16.9%。
2 循证方法2.1 确定问题通过对106例肿瘤患者留置PICC导管的具体情况分析，确定需要循证的护理问题为：穿刺部位出血，导管堵塞，机械性静脉炎，导管脱出，血栓形成。
2.2 寻找循证支持：通过查阅检索PICC置管应用中并发症的预防和护理方面的文献，对资料进行分析，并用所获得的证据与护理专业技能，临床经验相结合，制定护理措施。
3 循证护理的应用3.1 穿刺部位出血循证支持：导致穿刺部位出血的因素为穿刺时直刺血管，穿刺后压迫的方法不正确，压迫时间短，患者血小板数量减少及凝血功能障碍，穿刺侧肢体活动过度［2］。
循证护理在PICC导管感染护理中的应用效果
循证护理在 PICC导管感染护理中的应用效果【摘要】目的：分析采用循证护理干预对于预防PICC导管感染患者的影响。
方法：从在2018年2月到2020年3月份期间我院接收的PICC导管感染患者中选择60例，平均分为两组，30例PICC导管感染患者选用常规护理作为对照组，30例PICC导管感染患者接受循证护理干预作为实验组。
比较两组患者的护理满意度和生活质量情况。
结果：两组病人的生活质量、满意度差异明显（P<0.05），有统计学意义。
结论：患者接受循证护理干预后能够促进PICC导管感染患者的机体功能恢复，同时有助于大幅度提高患者的护理满意度和生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】循证护理干预；PICC导管感染；护理满意度；生活质量在当前临床治疗中，采用静脉输液治疗是常用的方法，并且如果病人需要长期输液，一般都会使用PICC置管的方式进行治疗，防止反复穿刺损伤病人的身体，给其带来痛苦，并且能够有效的降低并发症的发生概率[1]。
由于病人需要长期进行PICC置管，所以也容易发生感染。
本次以我院接收的60例PICC导管感染患者为研究对象，主要是分析循证护理干预对于PICC导管感染患者的重要意义，调查如下：1资料与方法1.1基础资料选择2018年2月到2020年3月份接收的60例接受循证护理干预的PICC导管感染患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组，其中30例PICC导管感染患者选用常规护理作为对照组，30例PICC导管感染患者接受循证护理干预作为实验组。
对照组年龄为24-76岁，平均46.31±2.84岁，其中女性患者16例，男性患者14例。
实验组年龄为26-77岁，平均47.01±4.83岁；其中女性患者13例，男性患者17例。
两组PICC导管感染患者的年龄、性别一般资料对比无显著差异，不具有统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组采用常规护理方式。
探讨循证护理在门诊患者PICC导管维护过程中的应用
0 引言实证护理（EBN）是循证护理的别称，循证护理是指护理人员明确、准确及慎重地应用所获得的最好研究证据，结合其临床经验和专业技能，将最佳的护理通过最好的护理措施来提供给患者[1]。
现整理报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取410例在2015年6月-2016年6月这段期间在我院接受PICC置管的肿瘤患者作为研究对象。
其中有190例女性，220例男性，患者年龄在33-69岁左右，平均年龄为54岁，将这些患者随机分成对照组和观察组各205例，对比两组患者的性别及年龄等一般资料，不具有差异性，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 材料单腔三向瓣膜式导管(型号：4.0F)置管是由美国巴德公司生产的，采用其作为置管材料。
选用3M透明贴膜来固定敷料。
1.3 方法对对照组患者采取常规护理措施，对观察组患者采取循证护理干预措施，具体方法如下：1.3.1 准备阶段门诊维护和PICC穿刺由静脉治疗小组负责。
循证小组是由静脉治疗组组长组织PICC护士等相关人员掌握循证方法的护理人员组成的，系统评价是根据临床实用性、真实性及科学的评价方法来得出的，确定后再对其进行循证和护理干预。
1.3.2 循证过程1.3.2.1 局部渗血、血肿①问题的提出：部分患者的血肿或渗血现象是在置管后当天或1周内出现的。
②循证：通过查阅文献了解到由于种种原因都可能会导致部分患者出现局部血肿或渗血现象[2]。
③护理干预：穿刺前对患者的实验室结果及用药史进行了解，为使穿刺技术得到保证，由三名专科护理人员来操作PICC。
1.3.2.2 静脉炎①问题的提出：最常见的并发症是机械因素所导致的静脉炎。
②循证：有着直接关系的是导管置入部位和机械性脉管炎。
③护理干预：合理选择型号，生理盐水预冲管，充分预泡管，将手套上的粉尘彻底去除干净，导管不可以直接碰触，送管动作不能粗暴，要轻柔。
将患者患肢抬高，剧烈活动是患者需要避免的。
静脉炎膏预处理和热敷可使得机械性静脉炎的发生得到明显减少，使患者的痛苦得到减轻[3]。
循证护理在预防中心静脉导管相关性感染中的应用
［ ］ 戴 宏霞 ， 翼娟． ２ 成 Ｉ 临床路径——科 学 、 高效 的医疗护理 管理新
模 式［ ］ 中华护 理杂 志 ，０ ３ ３ （ ）２ ８—２ １ Ｊ． ２ ０ ，８ ３ ：０ １． ［ ］ 沈 晓明， ３ 王卫 平． 儿科 学 ［ ． Ｍ］ ７版． 京 ： 民 卫生 出 版社 ， 北 人
蚌 埠 医学 院学报 ２ １ ００年 ６月第 ３ ５卷 第 ６期
６ ４１
３ 讨 论
起各 种 纠纷 ， 而影 响 了护 理 质 量 及 对 护 理工 作 的 从 满意 度 ｊ 。通 过 Ｃ Ｐ的实 施 ， 进 了护 士与 患 儿及 Ｎ 促 家长 的沟通交 流 ， 其感 觉 到护 士 的关 心 和帮 助 ， 使 融 洽 了护患关 系 ， 高 了护理 满意度 ， 提 减少 了护患 纠纷 。 Ｃ Ｐ使 健康 教 育 更 加 规 范 化 、 体 化 。针 对 患 Ｎ 具 儿 及 家长 对腰 穿检 查 存 在 的恐 惧 心 理 ， 士 告 之 其 护 检查 的 目的 、 意义 、 意事 项 及 配 合 要 点 ， 把 检 查 注 并 结 果 主动及 时 地反 馈 给患 儿 及 家 长 ， 之 疾 病 的治 告 疗 、 展 和转归 ， 足患 儿 及 家 长 的心 理 需 求 ， 高 进 满 提
２ ０ ４ ４． ０ ７： ０
［］ 阮菊 意． ４ 临床 护 理路 径 在 妇 产 科 的 应 用 及 效 果 评 价 ［ ］ 中 国 Ｊ． 实 用 护 理 杂 志 ，０ ９ ２ （ ）：２—３ ． ２０ ，５ ６ ３ ３
Ｃ Ｐ可 以提 高 护 理 质 量 。护 士 每 天 按 照 护 理 Ｎ 路径 内容 对患 儿实 施 相 应 的护 理 措 施 ， 分 体 现 了 充 以患 者为 中心 的服 务宗 旨。在 Ｃ Ｐ实施 过 程 中 ， Ｎ 护 士是 主动 、 有计 划 和预见 性 地进 行护 理工 作 ， 不再 是 被动 、 机械 地执 行 医嘱 ， 这种 以主动 护理取 代 被 动护 理 的转变 ， 培养 了护 士 的成 就感 和 自律性 ， 高 了护 提 士 的工作效 率 和积 极 性 Ｊ有 效 地 保 证 了为 患 儿 提 ， 供及 时 、 高质量 的护 理 。
循证护理在预防PICC置管并发症中的应用 吕澜
循证护理在预防PICC置管并发症中的应用吕澜循证护理（Evidence-based medicine，EBN）是指护理人员在护理实践中将科研结论与患者需要相结合，考虑当时的临床环境，并根据个人经验，最终做出的护士实践[1]。
经外周中心静脉置管（Peripherally inserted central catheter，PICC），极大地减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦，且导管不易脱出、液体流速不受患者体位影响、避免化疗药物外渗、保留时间长、可由护士床旁插管等，因而临床应用日趋广泛。
PICC虽然可比中心静脉导管产生相对较少的并发症，但据报道也可引起静脉炎、感染、血栓形成、导管堵塞、导管漂移或脱出等[2]。
一旦发生并发症，给患者增加了痛苦和经济负担，甚至危及患者生命安全。
因此，在PICC应用中，预防并发症的发生是保证PICC导管使用及延长导管留置时间的关键。
本组研究自2012年5月-2013年8月对我科73例肿瘤患者肘下PICC置管化疗应用了循证护理的方法，取得了良好的效果。
现报告如下。
1.临床资料2012年5月-2013年8月我科共有肘下PICC置管患者73例，均为套管针法穿刺，年龄19～71岁，中位年龄45岁，右上肢置管49例，左上肢置管24例，其中贵要静脉置管62例，肘正静脉置管11例，均为肿瘤需要多疗程化疗患者。
选择美国巴德公司生产的三向瓣膜PICC导管，固定敷料选用3M透明敷料。
留置时间17～301天，平均留置时间203天。
本组患者有14例发生相关并发症及护理问题，发生率为19.2%（14/73）。
2.循证方法2.1 循证问题多疗程化疗的肿瘤患者留置PICC，能减少反复静脉穿刺的痛苦和刺激性药物对血管的损伤，但在留置过程中容易出现并发症，据报道32.8%的导管因为发生并发症而拔除[2]。
本组研究通过对73例留置PICC导管患者具体情况的分析，确定要循证的护理问题主要有：穿刺点渗血或血肿，机械性静脉炎，穿刺点感染，导管脱出，导管堵塞。
循证护理在预防PICC置管并发症中的应用
症发生率较高 ， 可达 ２ ．％日通过对本组患者实施循证 护理 ， ０１ ． 有
效地保证 了患者治疗 的顺利 进行 ，将并发 症的发生率 下降到
［ 陈维燕 ． Ｃ ４ ］ Ｐ Ｃ使用过程 中的异常问题及护理 ［． Ｉ Ｊ 山东医学 高等专科 】
学校学报 ，０ ９ ３ （ ）１ ２ ２ ０ ， １３ ：７ ．
臂 自然弯 曲 ， 放置 于头 部两侧有软垫 的托手板 上 ， 双髋关 节屈 曲 ２。 ， ０ 膝关节及小腿下垫软垫 ， 踝部背 曲、 足趾悬空。颈椎损
充分暴露手术视野 ， 医生操作 ； 便于 固定牢靠 ， 不易移 动 ， 影 不
响呼吸、 循环功能【 １ ］ 。我院 ２ ０ ０ ９年 １ 月一 １ ２月为 １４例患者行 ８ 脊柱手术 ， 患者术 中取俯 卧位 ， 通过精 心护理 ， 取得 了满意效 果， 现介绍如下。 １ 临床资料 本组手术患者共 １４ ， １ ３ ， ８ 例 ， 龄 １ ８例 男 ０例 女 １ 年 ８岁 ～ ６ ５岁 ， 平均年龄 ４ ２岁 。麻醉方式 ： 全身麻醉 １ １ ， ０ 例 持续硬膜 外麻醉 ８ 例 。 ３ 手术方式 ： 颈椎手术 １ ， ３例 腰椎间盘髓核摘 除术 ８ ３例 ， 胸腰椎 内固定 术 ４ ５例 ， 胸腰椎 内固定物 取 出术 ３ ７例 ，
循证 ： 静脉炎是 ＰＣ Ｉ Ｃ置管常见 的并发症。 表现为沿静脉走 向出现发红条索状改变 ， 局部硬结 、 肿胀或疼痛。 置管早期并发
静 脉炎通常与插管 的机械性损伤有关 ， 而后期并发静脉炎则与 化学性刺激有关Ｉ ４ ］ 。
护理干预 ：①置管过程 中彻底 冲掉无菌手套上 的滑石粉 ， 送 管时须匀速 、 缓慢 ， 以减少对血管 内膜的损伤 ； ②患肢 抬高 、 制 动 ， ２ ％硫酸镁 湿热敷 ， 用 ５ 每次 ２ ｉ， ０ｍｎ ３次 ／， 可用喜疗 ｄ也
循证护理在PICC置管患者中的应用
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管阻塞 。（ ４ ） 导管相关感染 。（ ５ ）静脉炎 。 １ ． ２ ． ２ 循证支持 １ ． ２ ． ３ 论证综合 利用互联 网 ， 搜索 关键词 ， 如Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管 、 由临床护理经验丰富的资深护理人员 ， 结 不 良反应 ， 选取近 ５年 内文章 ， 共查 阅相关文献 ２ ６篇。
出， 可以为护理人员节约操作时间， 明显提高工譬救率。本研 合 患者 临床表 现 ， 并 请教 主任 医师 ， 共 同确定 患者 的护理对
策。
护理前后外周 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管 留置效果 ， 现将结果报道如下。
１ 资料与方法
１ ． ２ ． ４ 循证护理对策 １ ． ２ ． ４ ． １ 液体渗 漏 的护理对 策 （ １ ） 组 织护理人 员学 习静 脉留置操作方 法 ， 提高 护理人 员穿 刺技 术水平 ， 做 到静 、 慎、 准、 快、 牢。（ ２ ） 护 理人员 在对 患者进行 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管穿刺 时合 理选择留置针型号 、 穿刺部 位和血管 ， 避免反复多次在患者的
带做 手套式 固定 。 １ ． ２ ． ４ ． ３ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管 阻塞 的护 理对策 （ １ ） 要加强巡 视和健
１察组患者则针
康宣教。加强对患者及其家属的 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置管健康宣教 ， 让其 明
白在 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管期 间穿刺侧肢 体不能过 度活动 、 肢体下垂 、 局
近年来 ， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管作为一项新技术在临床应 用范围不断 扩大 ， 由于其有安全迅 速、 便 于固定 、 减少患 者痛苦和减少 反 复穿刺 造 成 的血 管 损 伤 等 优 点 被 越 来 越 多 的 患 者 所 接
受¨ ］ 。外周 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管的使 用在 抢救 危重 患者 方面尤 为突 究针对 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管不 良事件发生 原因进行循证护理 ， 比较循证
循证护理在肿瘤患者PICC置管中的应用
循证护理在肿瘤患者 PICC置管中的应用摘要：目的：研究循证护理在肿瘤患者PICC置管中的应用效果。
方法：选取2019年8月-2020年8月入住我院的PICC置管肿瘤患者共104例，随机分为观察组和对照组，各52例。
对照组患者实行常规护理，观察组实行循证护理，观察比较循证护理与常规护理的效果、并发症发生情况、护理满意率的差异。
结果：观察组患者一次性置管成功率为96.15%，明显高于对照组的71.15%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组导管留置时间为（180.95±28.36）d，明显长于对照组的（121.37±29.13）d，差异有统计学意义（P<0.05），观察组非计划拔管率为1.92%，明显低于对照组的17.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：循证护理应用于PICC置管肿瘤患者中可提高一次性置管成功率，延长导管留置时间，减少非计划性拔管的发生，值得临床推广。
关键词：循证护理；肿瘤；PICC；应用分析1资料与方法1.1一般资料资料源于2020年8月-2020年8月入住我院的PICC置管肿瘤患者共104例，随机分成观察组和对照组，各52例。
对照组患者中男性27例，女性25例；年龄62～82岁，平均（70.01±5.34）岁；置管部位：贵要静脉39例、肘正中静脉11例、头静脉2例。
对照组患者中男性29例，女性23例，年龄61～80岁，平均（69.96±5.44）岁；置管部位：贵要静脉37例、肘正中静脉12例、头静脉3例。
两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法两组患者均采用材料均选用三向瓣膜式PICC单腔导管穿刺包（美国巴德公司生产）。
行PICC置管时，患者体位起始取平卧位，导管测量定位时保证导管尖端位置适宜。
穿刺静脉首选贵要静脉。
于距离肘窝上2cm处行穿刺进针，待穿刺成功后患者体位调整为坐立位，借助血液重力、血循环力及引力完成置管操作，使用小纱垫对穿刺点进行局部压迫，同时用绷带包扎，压迫约1.5h。
循证护理在 PICC 置管患者中的应用
地应用当前所能获得 的 、 有价值 的 、 可信 的科学 研究 为基 础 ，
同时结合护理专业 技能和临床经验 ， 并 考虑患者 的实 际情况 ，
将三者结 合 ， 提 出问题 ， 寻找实证 ， 对 患者 实施 最佳 护理 方法 的护理 实 践… 。２ ０ １ ０年 ９月 一２ ０ １ ２年 ９月 ， 我们 对 ７ ５例
对照组 各 ７ ５例 ， 对照组给予常规护理 ， 观察组给 予 Ｅ Ｂ Ｎ， 比较两组并发症 、 不 良事件发生情况及满意度。结果 ： 两组并发症 、 不 良
事件发 生情 况及 满意度 比较差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： Ｅ Ｂ Ｎ可降低 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管患者 并发 症 、 不 良事件 发 生率 ， 提高患
０ ． ０ ５ ） 。
损伤静脉瓣 、 置管侧 肢体 活动过 于频 繁可导 致血 管与 导管 间
摩擦引起静脉 内膜损 伤 、 导管末 端未 到达下 腔静脉 可致 化 学 性药物刺激均 可引发 静脉 炎。护理 干预 ： 穿 刺首选 血管 内径 较粗且直 、 静 脉瓣 膜少 的贵 要静脉 ， 正中静 脉 次之 ， 最后 选择 头静脉 ； 推进 导管动作 应轻 柔 ， 如遇 阻力勿 强行 进 管 ， 可稍退
松动致血液反流后 凝 固、 换 药不及 时 、 未定 期返 院维 护 、 剧烈
咳嗽及便秘等引起下腔静脉压 升高可致导 管堵塞 。护理干 预： 封管应采用脉 冲式 ； 患 者输液 过程 中应加 强巡 视 ， 注 意避 免 因冲管不 及时致导管堵塞 ； 使用高 黏度大分 子药物 （ 如鸦胆
并轻 缓地将导 管送 入至测量确 定的长度 。导管 成功送 入 中心
者 满意 度 。
【 关键 词】 循证护理 ； Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管 ； 疗效
循证护理在预防乳腺癌患者外周置入中心静脉导管相关血行感染中的应用
（ 河北工程 大学 附属 医院乳腺一科 ， 河北邯郸
０ ５ ６ ０ ０ ２ ）
摘要 ： 目的 ： 探 讨倔 证护理应 用于预防乳腺癌 患者外周置入 中心静脉导 管（ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导 管） 相 关血行感 染的有效措施 。方
法： 提 出临床 护理 实践 中发 生 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管血行感染的护理 问题 ， 查 阅文献 ， 查找 有 效预 防措 施 ， 评价相 关 实证 ， 将 实证 与临
第３ ６卷
・
第１ 期
贵阳 中医学院 学报
Ｊ ＧＣＴ ＣＭ
Ｎｏ ． １ Ｖｏ １ ． ３ ６
１ ４６ ・
２ ０ １ ４年 １月
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４
循 证 护 理 在 预 防 乳 腺 癌 患 者 外 周 置 入 中心 静 脉 导 管 相 关 血 行 感 染 中 的应 用
每周一 次 ， 如延长维护时 间 ， 则会增 加感染 机会 。（ ５ ） 接 头
外渗可发 生 局 部组 织 损 伤 ， 甚 至 坏死 ， 后 果非 常 严 重… 。
外周置人 中心静脉导管 （ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ） 的出现 ， 解 决 了乳腺 癌患者
的选择 。有 文献 报道 ， 有５ １ ％ 的导 管相关性 血行感 染来源 于接头 ， 使 用 分 隔 膜 接 头 比正 压 接 头 有 较 低 的 感 染 率 。（ ６ ） 患者的血 象 。化疗 患者 血象偏 低 ， 机 体抵 抗力 低， 感染机会 大。 （ ７ ） 季节 。夏季 比冬 季 的感 染率 大 。夏 季天气炎热 ， 患者容易 出汗 ， 从 而造成 贴膜 潮湿 、 卷边 或翘 起， 致使细菌入侵 、 滋生 Ｊ 。
１ ． ３ 评价相关实证