PICC护理常规
PICC的常规护理
PICC的常规护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经皮周围插入中心静脉导管，是一种用于长期静脉通路的导管，常常被用于需要长时间输液或给药的患者。
以下是PICC的常规护理，包括术后护理、导管护理以及相关并发症的护理。
一、术后护理：1.患者安全：确保患者安全，床旁配备医护人员和护士呼叫器，避免意外拔管、拉扯导管等危险行为。
2.导管固定：施用透明透气敷料固定导管，确保导管不易移位或下垂。
3.导管插入部位护理：定期更换透明透气敷料，清洁导管周围皮肤，观察有无红肿、渗液、感染等异常情况。
4.导管位置检查：术后24小时内进行胸片检查，确保导管位置正确。
二、导管护理：1.导管使用前消毒：接插件切勿直接用手触摸，用消毒棉球蘸取70%酒精擦拭导管外表面，保持洁净。
2.使用泵或手动滴注：应按照医嘱调整输注泵参数或控制滴注速度，定期检查泵的功能，防止导管堵塞或脱落。
3.导管连接更换：若需要更换插件、注射药物或调整输液，要用无菌技术，换药时小心导管袋不要触碰地面，避免污染。
4.止血带：使用导管时应使用无菌、不刺激的止血带，时间不宜超过2分钟，避免血液循环不良。
三、并发症护理：1.感染：定期更换敷料，观察导管周围皮肤有无感染症状（如红肿、渗液等）；严格遵守无菌操作，定期更换导管。
2.导管堵塞：每天使用生理盐水冲洗导管，以维持导管的通畅；禁止注射粘稠药物，避免导管堵塞。
3.血栓形成：适当提醒患者活动，鼓励患者运动，保持适当的血液流动；定期注射肝素溶液以预防血栓形成。
4.静脉炎症：注意定期更换导管并杜绝污染；及时发现并处理无菌性静脉炎，如红肿、压痛等症状，给予必要的抗生素治疗。
在进行PICC常规护理时，护士需要了解患者病情和生理特点，准确操作并严格遵守无菌技术，避免引起并发症。
密切观察患者的病情变化，定期对导管进行检查，及时发现问题并处理，以确保导管的长期安全使用。
同时，护士还应对患者进行相关的教育，帮助患者了解PICC导管的使用方法和常见并发症，提高患者的自我护理能力。
PICC护理常规
PICC护理常规【概念】PICC(parenterally inserted central catners)是经外周静脉至深静脉的中心导管、是目前最安全，最快捷的静脉通道。
90年代临床应用于美国，1998年应用于北京协和医院。
【护理评估】1、患者全身及穿刺点局部情况。
2、导管位置,导管回血情况。
3、双侧上臂臂围。
【护理措施】1、置管后24小时更换贴膜，并观察局部渗血、臂围变化情况。
2、定期检查导管位置、导管头部定位、流通性能、贴膜下皮肤变化及固定情况。
3、防堵管。
（保持导管通畅）（1）每次输液前后，用10ml以上注射器抽生理盐水以脉冲方式进行冲管，如无特殊需要，冲管时不要抽回血，输液后用遵医嘱使用肝素盐水或无菌生理盐水正压封管。
肝素盐水封管浓度0-10u/ml。
封管液量大于2倍导管容积+延长管容积，成人约1-2ml，儿童约0.5-1ml。
（2）输血、抽血、输脂肪乳等高粘滞性药物后立即用20ml生理盐水脉冲式冲管后再接其他液体，以防大分子药物粘堵导管。
（3）经常观察输液速度，如发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。
（4）当导管发生堵塞时，可使用尿激酶接三通边推边拉的方式溶解导管内的血凝块，严禁将血块推入血管。
4、防感染。
（1）酌情每周更换贴膜、正压接头1—2次，护士应严格无菌操作技术静脉输液前、封管前均应用酒精棉签消毒正压接头三遍，稍用力檫每次10秒钟、换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料，防止拉出导管。
（2）告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换，避免置管部位污染。
指导患者尽量在更换贴膜前洗澡。
患者洗澡时可用保鲜膜3-4周缠绕，两端扎皮筋保护。
（3）更换贴膜时发现感染时及时处理或者拔管。
5、防折管。
（1）禁止使用小于10ml注射器，禁止用高压注射泵推注造影剂、可以使用此导管进行常规加压输液或输液泵给药。
（2）避免使用带有PICC一侧手臂过度活动，测量血压,以防断管。
PICC护理常规
PICC护理常规1、严格执行无菌操作原则，操作前洗手、戴口罩、圆顶帽子，必要时带无菌手套。
2、每班认真交接，记录导管外露的长度，测量双臂臂围。
3、穿刺点固定的无菌敷贴第一个24小时内更换，以后每周更换敷贴一次，敷贴松动或潮湿时及时更换，并在贴膜上注明时间。
更换敷贴时，严格无菌操作，注意不要损伤导管。
撕敷贴时应顺着导管的方向往上撕，以免拔出导管。
万一拉出，不要往回送。
4、肝素帽应每周更换一次，不管什么原因取下肝素帽后，或肝素帽里有血迹时，应该更换肝素帽。
5、注意观察穿刺部位有无红肿、硬结、水肿等情况，观察病人的生命体征及早发现并发症的早期征象并及时处理6、更换敷料、肝素帽应及时做好PICC护理记录单的记录。
7、为保证管道通畅，应在每次静脉输液或输注TPN等及时冲管（每12小时一次），冲管后注意正压封管，限用10 ml或以上注射器进行封管（严禁使用小于5ml的注射器对PICC进行推注）。
8、如遇导管堵塞，积极寻找原因，必要时行专人导管再通。
PICC冲管操作流程图目的：防止导管梗塞必需物品：肝素液、10ml针筒×2个、棉签、安尔碘、70%酒精顺序1.个人准备2.用物准备3.查对、解释4.安尔碘消毒肝素帽5.抽取生理盐水5ml插入肝素帽中央，回抽排挤肝素帽内的空气6.于缓慢的速度冲洗0.5ml-1ml，推注同时针筒缓慢退出7.遵医嘱给药8.抽取生理盐水5ml接入肝素帽冲洗，方法同前9.抽取肝素浓度为10U/ml的生理盐水5ml封管，方法同前10.按渣滓分类处理废弃物，洗手11.在护理记录但上记录每次冲洗的时间并签名10/ml肝素配置：现配现用U注意点·观察点2.利用10ml针筒是为了降低压力，避免导管破碎U4.每12小时用含肝素10/ml的生理盐水冲洗一次5.用轻柔的压力回抽、冲洗6.冲刷时，间歇正压用力，避免导管内血液回流导致导管堵塞理由9.给药前后冲刷模式：生理盐水→给药→生理盐水→肝素液（SASH）。
PICC置管的护理常规
PICC置管的护理常规【适应症】需要长期输液、外周静脉条件差的病人；早产儿；输液≥2周，接受周围静脉易致生理不稳定；用化疗药物、肠外营养液、有刺激性或高渗透压的药物治疗者，不适合周边给药的。
【护理措施】一、置管前的沟通1. 向患儿及家属讲解治疗周期、药物的毒副作用、PICC置管的目的、优点、适应症、留置时间。
2. 向患儿及家属讲解有关PICC留置的并发症；可能会出现穿刺失败；感染；出血或血肿；导管堵塞；静脉炎；血栓形成；3. 家属签署置管同意书及高耗材同意书；4. 心理护理：做好解释工作，告知穿刺过程及其优点，使用同伴教育使其减少恐惧心理，配合穿刺。
5. 对于不配合又极度恐惧的患者必要时给予全麻下PICC置管二、置管中的护理1. 体位：平卧，当导管送入10-15cm时头转向穿刺侧，下颌靠紧肩，防止导管进入颈内静脉；注意保暖；2. 送管困难时，不可强行送管，可嘱患儿适当调整体位，拉回导管，轻微调整后再送管；3. 观察有无咳嗽、胸闷、气急、心悸等症状，严重者停止置管，通知医生做好对症处理；4. 心理护理：置管整个过程中应与患儿做好沟通，减少恐惧感。
三、置管后的护理1. 每天测量臂围、每班观察穿刺部位有无疼痛、肿胀、渗血渗液及肢体活动度并记录。
2. 更换输液接头：无针输液接头或肝素帽至少每7 天更换一次，如输注血液或胃肠外营养液，应24 小时更换一次；如果肝素帽内有血液残留，或完整性受损，或从输液装置取下后，均应更换新的肝素帽。
3. 冲管及封管：3.1输注药物前应通过回抽血液来评估导管功能。
3.2使用一次性专用冲洗装置或10ml 及以上注射器。
3.3给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
3.4采血、输血、输注肠外营养等高粘滞性药物后，应立即用10ml 生理盐水进行脉冲式冲管。
当药物与氯化钠不相容时，使用5%葡萄糖溶液冲管后再用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液。
PICC护理常规
ＰＩＣＣ护理常规
1、穿刺后二十四小时内更换敷料一次,以后每周更换1-2次，有渗出、污染、破损、松动、穿刺部位红、肿、痛时及时更换。
出血、过敏用纱布24-48小时更换一次。
2、换膜时往肘部上方揭开，避免拉出导管。
3、每次更换敷料时测量置管体外长度，并记录。
每日测量臂围，位置固定。
4、每天输液前先用大于10ML盐水推注确认管路通畅。
5、输液结束后用大于10ML盐水冲管。
6、输完高粘性药物（全血、红细胞或脂肪乳等）或采血后，必须立即取大于10ML生理盐水以手动脉冲方式冲洗导管，正压封管后方可再接受其他输液。
7、观察病人在留置过程中有无不适、头痛或血管周围硬结，有无体温升高，导管外移或脱出现象。
8、若导管输注不畅，应查看有无堵塞、痉挛等，必要时置管上方热敷。
9、导管固定要“S”固定，以防脱出。
10、停止输液时可一周冲管一次，正压接头周更换一次。
导管拔除时，应从穿刺点部位轻慢拔出，并立即压迫止血，用辅料固定。
拨出的导管应
观察有无裂痕或断裂，并测量导管总长度。
PICC护理常规
PICC护理常规一、概念：PICC是当前医疗护理的新理念，是中心静脉的可靠渠道，因此PICC周边置入中心静脉输液导管。
PICC是由生物相容性良好的硅胶制成，导管柔轻，无刺激性。
适应于周边静脉状况不良而需要长时间输液的患者。
二、护理：1、正常情况下，置管后24小时更换第一次敷贴，以后每周更换1-2次，根据病情需要随时更换，更换时标好更换日期及置管日期并签名，更换时严格无菌操作原则。
2、每天定时定部位测量臂围，及时发现有无水肿及静脉炎出现，早期发现早期解决。
如有静脉炎者，用50%的硫酸镁湿热敷20分钟/次，4次/天，并抬高患肢，避免剧烈活动，若三天无好转或更重者应拔除导管。
3、肝素帽常规每周更换一次，如有血迹及时更换，更换时用酒精棉球持续旋转擦拭PICC的螺纹口15秒彻底消毒。
4、PICC导管一般8小时冲管一次，持续输液每12小时冲管一次，限制输液速度的患者，增加冲管的次数。
5、输注粘稠度高或分子量大的物质，如脂肪乳.血制品等时，输注前后均应冲管，冲管时用20毫升针筒抽无菌生理盐水20毫升以脉冲方式推注完，切记忌用20毫升以下针筒以防止压力太大造成硅胶导管破裂。
6、采取血样标本时，先用注射器抽取不小于5毫升血液弃去，再留取血标本，最后冲管。
7、封管时抽取肝素3〜5毫升脉冲式正压封管，最后0.5毫升时，边退边拔。
8、导管堵塞的防治:如发现有导管不畅的现象，及时用生理盐水或肝素冲管，并增加次数。
9、指导患者避免做甩手臂动作，防止导管脱出。
10、拔管及使用过程中如发生断管，不要慌张，立即用止血带结扎左上臂，防止断管随血迹移动，止血带松紧以不影响动脉血供为宜。
11、PICC拔管后，局部用密封膜封住伤口3天，因为血管穿刺处穿刺孔大,防止反复拉伸运动致气体进入血管发生气栓。
picc的护理和注意事项
picc的护理和注意事项PICC（经皮内静脉导管）是指经皮进入中央静脉的导管。
它可以用于长期输液、化疗、药物监测和营养支持，并可供医生随时检查血液样本。
PICC有助于减少对患者的创伤，而且使护士在护理中能够更有效地工作。
PICC护理和注意事项一、安装前护理1.排除PICC植入所需的局部检查，包括心电图，血压测量，血型检查，血常规和血氧饱和度检查。
2.检查患者的疾病史，特别是对止血剂的过敏史，以及有关血小板减少、出血性疾病或其他危险的疾病。
3.与患者进行详细询问，了解患者对植入PICC有何担忧。
4.如果可能，安排影像学检查，以确定最佳植入部位。
5.确保患者有足够的睡眠和休息，以减轻植入后的疼痛。
6.指导患者进行体位变换和呼吸活动，以减轻植入后的疼痛。
7.对患者进行健康教育，以控制疼痛。
8.开展心理护理，缓解患者焦虑和担忧。
二、安装后的护理1.检查PICC植入部位的情况，包括植入部位的肿胀、红肿、发热和疼痛。
2.定期检查植入部位上的血液循环，以确保血液正常循环。
3.定期检查导管上的血流。
4.定期检查导管的清洁情况，避免污染。
5.定期检查导管的安全性，确保它不会被拔出或受到损害。
6.定期检查PICC的部位，确保它不会受到任何损害。
7.指导患者如何正确使用手套，以避免感染。
8.指导患者如何正确使用污染物，以避免感染。
9.定期检查PICC的管道，以确保它处于完好状态。
10.检查患者的药物过敏史，以避免患者出现过敏反应。
三、卸下时的护理1.检查PICC植入部位的情况，确保患者没有任何明显的反应。
2.检查患者的血压，心率和脉搏。
3.检查患者的血液循环。
4.指导患者如何正确使用手套，以避免感染。
5.指导患者如何正确使用污染物，以避免感染。
6.定期检查PICC的部位，确保它不会受到任何损害。
7.定期检查PICC的管道，以确保它处于完好状态。
8.在PICC卸下之前，应询问患者是否感觉到疼痛或不适。
9.在卸下PICC管之前，应严格按照正确的护理流程进行操作。
PICC护理常规
PICC护理常规
1.PICC置入后24小时内更换敷料一场，如渗血量多应及时更换。
2.观察穿刺点有无发红，液体渗出或水肿，触摸穿刺点周围有无疼痛和硬结，
注意患儿有无胸壁肿胀、呼吸困难等症状，一旦出现及时通知医生给予相应处理措施。
3.每周更换无菌敷料及正压接头1次。
4.PICC换药步骤详见新生儿PICC换药流程。
5.每日测量双侧上臂周长（在输液状态下），要点:将手臂外展90°，在肘上2cm
处测量，以2cm处为尺下方，用BD专用纸尺测量。
6.冲管，封管：
每日9am用10ml注射器抽吸生理盐水2ml脉冲冲管
每日9pm用10ml注射器抽吸生理盐水2ml脉冲冲管，再用10u/ml肝素盐水2ml脉冲冲管
7.所有冲管前均应回抽回血（抽血时勿抽过圆盘），如有血凝块应抽出，冲管所
有注射器应用10ml注射器，封管前勿抽回血。
8.静脉炎的处理：
穿刺后如抽血静脉炎每日用喜辽妥软膏涂抹穿刺点上方周围皮肤，按摩直至吸收，可请理疗科理疗。
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PICC护理常规
1、严格执行无菌操作原则，操作前洗手、戴口罩、圆顶帽子，必要时带无菌手套。
2、每班认真交接，记录导管外露的长度，测量双臂臂围。
3、穿刺点固定的无菌敷贴第一个24小时内更换，以后每周更换敷贴一次，敷贴松动或潮湿时及时更换，并在贴膜上注明时间。
更换敷贴时，严格无菌操作，注意不要损伤导管。
撕敷贴时应顺着导管的方向往上撕，以免拔出导管。
万一拉出，不要往回送。
4、肝素帽应每周更换一次，不管什么原因取下肝素帽后，或肝素帽里有血迹时，应该更换肝素帽。
5、注意观察穿刺部位有无红肿、硬结、水肿等情况，观察病人的生命体征及早发现并发症的早期征象并及时处理
6、更换敷料、肝素帽应及时做好PICC护理记录单的记录。
7、为保证管道通畅，应在每次静脉输液或输注TPN等及时冲管（每12小时一次），冲管后注意正压封管，限用10 ml或以上注射器进行封管（严禁使用小于5ml
的注射器对PICC进行推注）。
8、如遇导管堵塞，积极寻找原因，必要时行专人导管再通。
PICC冲管操作流程图
目的：防止导管堵塞
必需物品：肝素液、10ml针筒×2个、棉签、安尔碘、70%酒精
顺序注意点·观察点理由
1.个人准备
2.用物准备
3.核对、解释
4.安尔碘消毒肝素帽
5.抽取生理盐水5ml插入肝素帽中央，回抽排出肝素帽内的空气
6.于缓慢的速度冲洗0.5ml-1ml，推注同时针筒缓慢退出
7.遵医嘱给药
8.抽取生理盐水5ml接入肝素帽冲洗，方法同前2.使用10ml针筒是为了降低压力，避免导管破裂4.每12小时用含肝素10U /ml的生理盐水冲洗一次5.用轻柔的压力回抽、冲洗
6.冲洗时，间歇正压用力，避免导管内血液回流导致导管堵塞
10U/ml肝素配置：现配现用，12500U/2ml 抽取0.4ml → 250生理盐水（10U/ml）注：
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1.9F PICC导管内径小，不能用于抽血或输液；
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2.禁忌液体快速冲洗，不可用5ml以下的空针推注，防止导管破裂；
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3.任何PICC的液体均需使用微量泵推注液体，防止PICC破裂；
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4.PICC最低输液速度2ml/h；
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5.如果输液速度<2ml/h应加入肝素1U/ml（加入补液中）；
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6.脂肪乳剂（TPN）可与多巴胺、多巴酚丁胺一起用；
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7.不可与TPN共用：碳酸氢钠、消炎痛、美平（泰能、克倍宁）、苯妥英钠、阿
昔洛韦、氨茶碱、制霉菌素、氨苄青、咖啡因，使用前后均需用生理盐水冲管（用微量泵）
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