骨盆骨折PPT课件
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骨盆骨折汇报ppt课件
耐力训练
逐步提高患者的运动耐力，使其能够适应日常生 活和工作中的体力需求。
注意事项及指导原则
个体化原则
根据患者的年龄、身体 状况、骨折类型等因素 ，制定个性化的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ复训 练计划。
循序渐进原则
康复训练应遵循循序渐 进的原则，从简单的动 作开始，逐步增加难度 和强度。
安全第一原则
在康复训练过程中，应 始终注意患者的安全， 避免发生二次损伤。
手术治疗
外固定架固定
对于不稳定性骨盆骨折， 可采用外固定架固定，以 恢复骨盆的稳定性和功能 。
内固定术
通过手术切开复位，使用 钢板、螺钉等内固定材料 将骨折端固定在一起，促 进骨折愈合。
骨盆环重建术
对于严重不稳定性骨盆骨 折，可能需要进行骨盆环 重建术，以恢复骨盆的完 整性和稳定性。
并发症预防与处理
1 2 3
深入了解骨盆骨折
通过本次课程，我对骨盆骨折有了更深入的了解 ，包括其分类、临床表现、诊断和治疗等方面。
掌握相关知识和技能
通过学习，我掌握了骨盆骨折的诊断和处理方法 ，包括影像学诊断、急救措施、非手术治疗和手 术治疗等。
体会临床实践的重要性
在学习过程中，我深刻体会到临床实践的重要性 ，只有将理论知识与实际操作相结合，才能更好 地掌握相关技能。
骨盆骨折
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 骨盆骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方案与措施 • 康复训练与指导 • 预防措施与建议 • 总结与展望
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指构成骨盆的髂骨、 坐骨和耻骨等骨骼结构发生的骨 折。
分类
根据骨折的稳定性和移位程度， 骨盆骨折可分为稳定性骨折和不 稳定性骨折两大类。
逐步提高患者的运动耐力，使其能够适应日常生 活和工作中的体力需求。
注意事项及指导原则
个体化原则
根据患者的年龄、身体 状况、骨折类型等因素 ，制定个性化的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ复训 练计划。
循序渐进原则
康复训练应遵循循序渐 进的原则，从简单的动 作开始，逐步增加难度 和强度。
安全第一原则
在康复训练过程中，应 始终注意患者的安全， 避免发生二次损伤。
手术治疗
外固定架固定
对于不稳定性骨盆骨折， 可采用外固定架固定，以 恢复骨盆的稳定性和功能 。
内固定术
通过手术切开复位，使用 钢板、螺钉等内固定材料 将骨折端固定在一起，促 进骨折愈合。
骨盆环重建术
对于严重不稳定性骨盆骨 折，可能需要进行骨盆环 重建术，以恢复骨盆的完 整性和稳定性。
并发症预防与处理
1 2 3
深入了解骨盆骨折
通过本次课程，我对骨盆骨折有了更深入的了解 ，包括其分类、临床表现、诊断和治疗等方面。
掌握相关知识和技能
通过学习，我掌握了骨盆骨折的诊断和处理方法 ，包括影像学诊断、急救措施、非手术治疗和手 术治疗等。
体会临床实践的重要性
在学习过程中，我深刻体会到临床实践的重要性 ，只有将理论知识与实际操作相结合，才能更好 地掌握相关技能。
骨盆骨折
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 骨盆骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方案与措施 • 康复训练与指导 • 预防措施与建议 • 总结与展望
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指构成骨盆的髂骨、 坐骨和耻骨等骨骼结构发生的骨 折。
分类
根据骨折的稳定性和移位程度， 骨盆骨折可分为稳定性骨折和不 稳定性骨折两大类。
骨盆骨折ppt课件
20
4.协助和指导病人合理活动： 根据骨折的稳定性和治疗方案，与病人一起制定
适宜的锻炼计划并指导其实施。部分病人在手术 后几天内即可完全持重，行牵引的病人需12周以 后才能持重。长时间卧床的病人需练习深呼吸、 进行肢体肌的等长舒缩；每天多次，每次5~20分 钟。帮助病人活动上、下关节。允许下床后，可 使用助行器或拐杖，以使上下肢共同分摊体重。
13
14
2.手术治疗 （1）骨外固定架固定术：适用于骨盆环双
处骨折病人。 （2）切开复位钢板内固定术：适用于骨盆
环两处以上的骨折病人，以保持骨盆的稳 定。
15
常见护理诊断/问题
1.组织灌注量不足 与骨盆损伤、出血等有 关。
2.排尿和排便形态异常 与膀胱、尿道、腹 内脏器或直肠损伤有关。
10
1．骨盆挤压试验：用于诊断骨盆骨折和骶髂关 节病变。患者仰卧位，检查者两手分别放于髂骨 翼两侧，两手同时向中线挤压，如有骨折则会发 生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。或嘱患者采取侧 卧位，检查者双手放于上侧髂骨部，向下按压， 后法多用于检查骶髂关节病变。2．骨盆分离试验： 多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧 位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手 同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开。如有骨 盆骨折或骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应， 称为骨盆分离试验阳性。
18
（3）饮食：鼓励病人多食富含膳食纤维的 食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水，以利大 便通畅。
（4）通便：明显便秘的病人，可根据医嘱 给予开塞露等通便。
19
3.皮肤护理 （1）保持个人卫生清洁：注意卧床病人的
皮肤护理，保持皮肤清洁、健康和床单平 整干燥；按时按摩受压部位；防止发生压 疮。 （2）体位：协助病人更换体位，骨折愈合 后方可向患侧卧位。
4.协助和指导病人合理活动： 根据骨折的稳定性和治疗方案，与病人一起制定
适宜的锻炼计划并指导其实施。部分病人在手术 后几天内即可完全持重，行牵引的病人需12周以 后才能持重。长时间卧床的病人需练习深呼吸、 进行肢体肌的等长舒缩；每天多次，每次5~20分 钟。帮助病人活动上、下关节。允许下床后，可 使用助行器或拐杖，以使上下肢共同分摊体重。
13
14
2.手术治疗 （1）骨外固定架固定术：适用于骨盆环双
处骨折病人。 （2）切开复位钢板内固定术：适用于骨盆
环两处以上的骨折病人，以保持骨盆的稳 定。
15
常见护理诊断/问题
1.组织灌注量不足 与骨盆损伤、出血等有 关。
2.排尿和排便形态异常 与膀胱、尿道、腹 内脏器或直肠损伤有关。
10
1．骨盆挤压试验：用于诊断骨盆骨折和骶髂关 节病变。患者仰卧位，检查者两手分别放于髂骨 翼两侧，两手同时向中线挤压，如有骨折则会发 生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。或嘱患者采取侧 卧位，检查者双手放于上侧髂骨部，向下按压， 后法多用于检查骶髂关节病变。2．骨盆分离试验： 多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧 位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手 同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开。如有骨 盆骨折或骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应， 称为骨盆分离试验阳性。
18
（3）饮食：鼓励病人多食富含膳食纤维的 食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水，以利大 便通畅。
（4）通便：明显便秘的病人，可根据医嘱 给予开塞露等通便。
19
3.皮肤护理 （1）保持个人卫生清洁：注意卧床病人的
皮肤护理，保持皮肤清洁、健康和床单平 整干燥；按时按摩受压部位；防止发生压 疮。 （2）体位：协助病人更换体位，骨折愈合 后方可向患侧卧位。
骨盆骨折课件PPT
❖ 膀胱在充盈状态下破裂，尿液可流入腹腔， 呈现腹膜刺激症状。膀胱在空虚状态下破 裂，尿液可渗出到会阴部
❖ 4．神经损伤
❖ 骶骨管骨折脱位可损伤马尾神经；
❖ 骶骨孔部骨折损伤坐骨神经根；骶1侧翼骨折可 损伤腰5神经；坐骨大切迹部或坐骨骨折，可伤 及坐骨神经；耻骨支骨折可损伤闭孔神经或股 神经
❖ 损伤后出现该神经所支配的皮肤感觉减退或消 失，支配的肌肉萎缩无力。
片。
❖ 二、腹腔穿刺
❖吸出血液或液体对诊断腹腔脏器伤很有价 值，注意假阳性，巨大腹腔后血肿隆起靠 近前腹壁者，可吸出血液。
❖ 三、动脉插管造影
❖ 4．骶孔直线骨折
❖ 骶髂关节完整，内侧4个骶骨前后孔发生纵骨折， 4个骶骨侧翼与骶骨管分离，该侧半骨盆连骶骨 侧翼被牵拉向上移位；
按损伤机制与变形分
❖ (1)压缩型：侧方受撞击，前环薄弱耻骨上下支 骨折，应力继续使髂翼向内翻，后环骶髂关节 或其邻近发生骨折，骨盆向对侧挤压扭转变形。
❖ (2)分离型：骨盆受到前后方向砸击或两髋分开 暴力，前环耻、坐骨支骨折或耻骨联合分离， 应力的继续，使骶髂关节或其邻近发生损伤。
❖ (三)骶骨骨折
❖ 直接打击骶骨发生裂隙骨折，未移位者不影响 骨盆稳定性。严重者发生变位及前环骨折，为 不稳定骨盆骨折。移位骨折可致马尾损伤。
[临床表现]
❖ 临床表现包括骨盆骨折 ❖ 骨盆骨折的并发伤 ❖ 腹腔脏器伤，后者更为重要。
❖ 一、骨盆骨折
❖ 1．稳定型骨折
❖单纯耻骨支骨折(单侧或双侧) :疼痛在腹股 沟及阴部，可伴内收肌痛。
❖ 3．髂翼裂隙骨折
❖ (二)不稳定性骨盆骨折
❖ 骨盆前环与后环联合损伤并发生移位，骨盆稳 定性遭受破坏，伴有盆壁软组织损伤，如尿道、 直肠、阴道、神经等。
❖ 4．神经损伤
❖ 骶骨管骨折脱位可损伤马尾神经；
❖ 骶骨孔部骨折损伤坐骨神经根；骶1侧翼骨折可 损伤腰5神经；坐骨大切迹部或坐骨骨折，可伤 及坐骨神经；耻骨支骨折可损伤闭孔神经或股 神经
❖ 损伤后出现该神经所支配的皮肤感觉减退或消 失，支配的肌肉萎缩无力。
片。
❖ 二、腹腔穿刺
❖吸出血液或液体对诊断腹腔脏器伤很有价 值，注意假阳性，巨大腹腔后血肿隆起靠 近前腹壁者，可吸出血液。
❖ 三、动脉插管造影
❖ 4．骶孔直线骨折
❖ 骶髂关节完整，内侧4个骶骨前后孔发生纵骨折， 4个骶骨侧翼与骶骨管分离，该侧半骨盆连骶骨 侧翼被牵拉向上移位；
按损伤机制与变形分
❖ (1)压缩型：侧方受撞击，前环薄弱耻骨上下支 骨折，应力继续使髂翼向内翻，后环骶髂关节 或其邻近发生骨折，骨盆向对侧挤压扭转变形。
❖ (2)分离型：骨盆受到前后方向砸击或两髋分开 暴力，前环耻、坐骨支骨折或耻骨联合分离， 应力的继续，使骶髂关节或其邻近发生损伤。
❖ (三)骶骨骨折
❖ 直接打击骶骨发生裂隙骨折，未移位者不影响 骨盆稳定性。严重者发生变位及前环骨折，为 不稳定骨盆骨折。移位骨折可致马尾损伤。
[临床表现]
❖ 临床表现包括骨盆骨折 ❖ 骨盆骨折的并发伤 ❖ 腹腔脏器伤，后者更为重要。
❖ 一、骨盆骨折
❖ 1．稳定型骨折
❖单纯耻骨支骨折(单侧或双侧) :疼痛在腹股 沟及阴部，可伴内收肌痛。
❖ 3．髂翼裂隙骨折
❖ (二)不稳定性骨盆骨折
❖ 骨盆前环与后环联合损伤并发生移位，骨盆稳 定性遭受破坏，伴有盆壁软组织损伤，如尿道、 直肠、阴道、神经等。
《骨盆骨折护理》PPT课件
热敷、冷敷：缓解疼痛、 减轻炎症，促进局部血液 循环。
功能恢复：物理疗法、辅助器具等
• 超声波疗法：促进骨折愈合，缓解疼痛。
功能恢复：物理疗法、辅助器具等
辅助器具
01
助行器：帮助患者在行走
03 过程中保持平衡，减轻患
侧负重。
拐杖：提供额外支撑，辅
02 助患者行走。
轮椅：对于行走困难的患
04
者，使用轮椅进行移动。
生活照顾
在生活方面，护士应协助患者完成日常起居，如洗漱、穿衣、进食等。保持病房环境整洁，减 少感染风险。同时，预防压疮、深静脉血栓等并发症的发生。
疼痛护理：疼痛评估、止痛措施等
疼痛评估
护士应定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛部位、性质、持续时间等信息，为 后续止痛措施提供依据。
止痛措施
根据疼痛评估结果，采取合适的止痛措施，如口服或注射止痛药、物理疗法（ 如冷敷、热敷）等。同时，关注患者的药物反应，及时调整用药方案。
骨骼因素
骨质疏松、骨肿瘤等骨骼疾病可导致骨盆骨折的易发性增 加。
病理生理机制
外伤作用下，骨盆骨结构的完整性受到破坏，常伴随有周 围软组织、血管、神经等的损伤，严重者可引起大量失血 治疗
骨盆骨折的临床表现
疼痛
盆骨骨折后，患者通常会感受到剧烈疼痛 ，尤其在骨折部位。
01
后期下床锻炼
02
03
04
逐渐负重行走：根据骨折愈合 情况，逐步增加患者负重行走
的时间和距离。
关节活动度训练：针对髋关节 、膝关节等进行活动度训练，
恢复关节功能。
平衡与协调训练：通过平衡垫 、稳定球等器械进行平衡与协 调训练，提高患者行走稳定性
。
功能恢复：物理疗法、辅助器具等
骨盆骨折精选幻灯片课件.ppt
（侧方压缩Ⅲ型）
耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及 对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位， 使骨盆 完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色 坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞 击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合 伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。 而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放 性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。 盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。 休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊 制定救治方案
25
耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及 对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位， 使骨盆 完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色 坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞 击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合 伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。 而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放 性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。 盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。 休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊 制定救治方案
25
骨盆骨折PPT课件
21
22
病史
T 36℃ P104次/分 R 20 次/分 BP 90/64mmHg 专科情况： 骨盆区畸形，局部肿胀，压痛 、叩击 痛阳性，骨盆分离挤压、分离试验阳性，双髋被动 活动时疼痛加剧，屈伸受限，下腹部及外阴片状瘀 斑、有压痛，腰2~4椎体局部压痛阳性。 辅助检查：X线示1 双耻骨上支骨折 2 左骶髂关节 半脱位3 耻骨联合分离CT 1 右髋臼多发骨折 2 腰 2-4左侧横突骨折”收入我科
17
护理
4. 牵引护理 维持骨盆兜带悬吊有效牵引，牵引量以臀部 抬高床面5cm为宜。在骨盆两侧的兜带内置 衬垫，以预防压疮。
18
5.体位护理 不影响骨盆环完整的骨折，伤后1周内 宜取平卧位，卧硬垫床。1周后可指导患者 进行半坐位练习，影响骨盆环完整的骨折伤 后2周开始练习半卧位，患肢抬高15°～ 30°，并保持中立位。牵引治疗期间，要求 躯干要放直，骨盆要摆正，脊柱与骨盆要垂 直。不能因卧床时间长而疏忽或私自改变体 位。
骨盆骨折
海南省人民医院 创伤骨科
1
一、概述
骨盆骨折骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多 处连续性中断，常见的病因是创伤，如压 砸、轧碾、撞挤和高处坠落等；其次为肌 肉的撕脱伤。发病率占全身骨折的1％～ 3％，是临床上较多见的骨折之一，可并 发大出血休克、或尿道、膀胱、直肠损伤， 救治不当有很高的死亡率，必须及时抢救 治疗 。
2
二 解剖
骨盆是由左右髋骨、骶骨、尾骨组成，髋骨 由髂骨、耻骨和坐骨组成。 骨盆环系由双侧髂骨及骶骨、尾骨形成的一 完整骨环，称骨盆环。
3
解剖
髂骨
骶骨 尾骨
耻骨上支耻 骨ຫໍສະໝຸດ 下 支45骨盆骨折的分类
按骨盆环完整性受塤的程度 一型 无寻伤于骨盆环完整性的骨折 二型 骨盆环一处断裂的骨折 三型 骨盆环两处以上断裂的骨折 四型 髋臼骨折，包括髋关节中心性脱位 按骨盆环的稳定性分类 稳定性骨折 ：一、二、三型 不稳定性骨折：四型
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病史
T 36℃ P104次/分 R 20 次/分 BP 90/64mmHg 专科情况： 骨盆区畸形，局部肿胀，压痛 、叩击 痛阳性，骨盆分离挤压、分离试验阳性，双髋被动 活动时疼痛加剧，屈伸受限，下腹部及外阴片状瘀 斑、有压痛，腰2~4椎体局部压痛阳性。 辅助检查：X线示1 双耻骨上支骨折 2 左骶髂关节 半脱位3 耻骨联合分离CT 1 右髋臼多发骨折 2 腰 2-4左侧横突骨折”收入我科
17
护理
4. 牵引护理 维持骨盆兜带悬吊有效牵引，牵引量以臀部 抬高床面5cm为宜。在骨盆两侧的兜带内置 衬垫，以预防压疮。
18
5.体位护理 不影响骨盆环完整的骨折，伤后1周内 宜取平卧位，卧硬垫床。1周后可指导患者 进行半坐位练习，影响骨盆环完整的骨折伤 后2周开始练习半卧位，患肢抬高15°～ 30°，并保持中立位。牵引治疗期间，要求 躯干要放直，骨盆要摆正，脊柱与骨盆要垂 直。不能因卧床时间长而疏忽或私自改变体 位。
骨盆骨折
海南省人民医院 创伤骨科
1
一、概述
骨盆骨折骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多 处连续性中断，常见的病因是创伤，如压 砸、轧碾、撞挤和高处坠落等；其次为肌 肉的撕脱伤。发病率占全身骨折的1％～ 3％，是临床上较多见的骨折之一，可并 发大出血休克、或尿道、膀胱、直肠损伤， 救治不当有很高的死亡率，必须及时抢救 治疗 。
2
二 解剖
骨盆是由左右髋骨、骶骨、尾骨组成，髋骨 由髂骨、耻骨和坐骨组成。 骨盆环系由双侧髂骨及骶骨、尾骨形成的一 完整骨环，称骨盆环。
3
解剖
髂骨
骶骨 尾骨
耻骨上支耻 骨ຫໍສະໝຸດ 下 支45骨盆骨折的分类
按骨盆环完整性受塤的程度 一型 无寻伤于骨盆环完整性的骨折 二型 骨盆环一处断裂的骨折 三型 骨盆环两处以上断裂的骨折 四型 髋臼骨折，包括髋关节中心性脱位 按骨盆环的稳定性分类 稳定性骨折 ：一、二、三型 不稳定性骨折：四型
骨盆骨折 ppt课件
骶髂复合结构 + 髋臼损伤
骨盆开放骨折
39
手术指征：
1、后环不稳定，移位＞1cm的骨折 2、耻骨联合＞3cm或耻骨联合脱位 伴有不稳定的后部损伤 3、分离或移位明显的耻骨支骨折 手术时机：病情稳定2—3日 手术方式：
40
髋臼骨折
髋骨前柱（髂耻柱）、前壁、 后柱（髂坐柱）、后壁
43
手术治疗指证：不稳定及移位大于3mm， 尤其是双柱骨折有错位者。
急症手术：髋关节脱位不能闭合复位、复 位后无法维持、合并神经损伤且进行性加 重、合并血管损伤、开放性髋臼骨折。
手术时机 术前准备 手术如路和方法选择
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
LC（lateral compression)： 侧方挤压型 APC(anterior-posterior compression
)：前后挤压型 VS（vertical shear ）： 纵向剪切型 CM：复合应力型
25
前后挤压损伤常发生于步行者和摩托车 相撞的事故中；
侧方挤压损伤常发生于摩托车、汽车相 撞；
12
A3：不波及骨盆环，骶骨或尾骨骨折无
移位
A3.1：骶骨 横骨折无移 位；
A3.2：有移位 A3.3：尾骨 的骶骨横骨折； 骨折；
13
B型：旋转不稳、垂直稳定的骨盆
环损伤
B1:外旋损伤，翻书样损伤。
B1.1：单侧伤； B1.2：移位<2.5 cm； B1.3：移位>2.5 cm；
15
B2：骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤，内
旋不稳定，侧方挤压伤；关书样损伤
骨盆开放骨折
39
手术指征：
1、后环不稳定，移位＞1cm的骨折 2、耻骨联合＞3cm或耻骨联合脱位 伴有不稳定的后部损伤 3、分离或移位明显的耻骨支骨折 手术时机：病情稳定2—3日 手术方式：
40
髋臼骨折
髋骨前柱（髂耻柱）、前壁、 后柱（髂坐柱）、后壁
43
手术治疗指证：不稳定及移位大于3mm， 尤其是双柱骨折有错位者。
急症手术：髋关节脱位不能闭合复位、复 位后无法维持、合并神经损伤且进行性加 重、合并血管损伤、开放性髋臼骨折。
手术时机 术前准备 手术如路和方法选择
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LC（lateral compression)： 侧方挤压型 APC(anterior-posterior compression
)：前后挤压型 VS（vertical shear ）： 纵向剪切型 CM：复合应力型
25
前后挤压损伤常发生于步行者和摩托车 相撞的事故中；
侧方挤压损伤常发生于摩托车、汽车相 撞；
12
A3：不波及骨盆环，骶骨或尾骨骨折无
移位
A3.1：骶骨 横骨折无移 位；
A3.2：有移位 A3.3：尾骨 的骶骨横骨折； 骨折；
13
B型：旋转不稳、垂直稳定的骨盆
环损伤
B1:外旋损伤，翻书样损伤。
B1.1：单侧伤； B1.2：移位<2.5 cm； B1.3：移位>2.5 cm；
15
B2：骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤，内
旋不稳定，侧方挤压伤；关书样损伤
骨盆骨折急救PPT课件
对患者进行全面的身体检 查和评估，了解骨折的具 体情况、出血量、脏器损 伤等。
紧急手术
对于严重的骨盆骨折，如 合并大血管损伤、脏器损 伤等，需要进行紧急手术。
后续治疗
根据患者的具体情况，制 定个性化的治疗方案，包 括药物治疗、康复训练等。
03
骨盆骨折的并发症
出血性休克
总结词
由于骨盆骨折可能导致严重的内出血，引发休克。
畅
确保患者呼吸道畅通，及时清除呼吸道内的异物或分泌物， 必要时进行口对口人工呼吸或使用呼吸机。
控制出血
2
对于明显的出血点，应立即采取止血措施，如加压包扎、止
血带等，以减少失血量。
固定骨折部位
在搬运患者前，应使用夹板、木棍等物品对骨折部位进行简 单固定，以减少搬运过程中可能造成的二次损伤。
定期进行骨盆检查，及时发现和治疗 骨骼疾病，预防骨折发生。
注意安全
避免高处坠落、交通事故等意外伤害， 特别是在进行高风险运动时要注意安 全措施。
注意事项
及时就医
一旦发生骨盆骨折，应立即就医， 接受专业治疗。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和康复， 不要自行盲目处理。
心理支持
骨盆骨折可能给患者带来心理创伤， 家属和社会应给予关心和支持，帮 助患者度过难关。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折多由高能量损伤引起，如交 通事故、高处坠落、重物砸伤等。
发病机制
外力作用于骨盆环，导致环的一处或 多处发生骨折，常伴有周围软组织损 伤。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等，严重者可能出现休克、尿道断裂等并发症。
诊断
通过X线、CT等影像学检查可确诊骨盆骨折，同时需排除其他脏器损伤。
紧急手术
对于严重的骨盆骨折，如 合并大血管损伤、脏器损 伤等，需要进行紧急手术。
后续治疗
根据患者的具体情况，制 定个性化的治疗方案，包 括药物治疗、康复训练等。
03
骨盆骨折的并发症
出血性休克
总结词
由于骨盆骨折可能导致严重的内出血，引发休克。
畅
确保患者呼吸道畅通，及时清除呼吸道内的异物或分泌物， 必要时进行口对口人工呼吸或使用呼吸机。
控制出血
2
对于明显的出血点，应立即采取止血措施，如加压包扎、止
血带等，以减少失血量。
固定骨折部位
在搬运患者前，应使用夹板、木棍等物品对骨折部位进行简 单固定，以减少搬运过程中可能造成的二次损伤。
定期进行骨盆检查，及时发现和治疗 骨骼疾病，预防骨折发生。
注意安全
避免高处坠落、交通事故等意外伤害， 特别是在进行高风险运动时要注意安 全措施。
注意事项
及时就医
一旦发生骨盆骨折，应立即就医， 接受专业治疗。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和康复， 不要自行盲目处理。
心理支持
骨盆骨折可能给患者带来心理创伤， 家属和社会应给予关心和支持，帮 助患者度过难关。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折多由高能量损伤引起，如交 通事故、高处坠落、重物砸伤等。
发病机制
外力作用于骨盆环，导致环的一处或 多处发生骨折，常伴有周围软组织损 伤。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等，严重者可能出现休克、尿道断裂等并发症。
诊断
通过X线、CT等影像学检查可确诊骨盆骨折，同时需排除其他脏器损伤。
(医学课件)骨盆骨折护理ppt演示课件
4. 伤侧髂后上棘较健侧明显向后凸起。
5. 骨盆有明显可见的变形。 6. 对疑有骨盆骨折而血流动力学不稳定的患者，检查要轻柔，询问外伤史和视诊是
最基本的。骨盆分离、挤压及伸屈髋关节检查应尽量避免，以免加重出血和疼痛 。
. 16
治疗原则
救治危及生命的出血性休克、内脏损伤
同时固定骨盆骨折本身
.
由于骨盆至股骨上部的肌肉如髂腰肌臀肌等收回缩时必牵动稳定性遭到破坏之骨盆环使脱位或骨折处疼痛致该下肢移动困难在分离型损伤中由于髂骨翼外翻使髋臼处于外悬位亦即该下肢呈外旋畸形16稳定性与不稳定性骨盆骨折的临床特点鉴别对疑有骨盆骨折而血流动力学不稳定的患者检查要轻柔询问外伤史和视诊是最基本的
业务学习
骨盆骨折护理
.
31
（4）膀胱及尿道损伤的护理
1、观察病人排尿情况，注意有无尿痛、血尿或因排尿困难等 情况，如有异常应及时汇报医师处理 2、对尿道不完全断裂的病人，应放置导尿管，有利于损伤的 尿道修复。若尿道完全断裂，不能插入导尿管者，可行膀胱 造瘘。应注意导尿管和膀胱造瘘管的护理： 1.妥善固定引流管，保持引流通畅，防止引流管脱出、堵塞或 扭曲。引流袋每日更换1次，导尿管每周更换一次，预防感染 ；2.鼓励病人多饮水，使尿量维持在每日2000ml以上，以冲洗 尿道。遵医嘱应用抗生素，防止感染。每日2次清洗会阴部及 尿道口；3.每日进行膀胱冲洗，根据病情选择冲洗液，防止血 块堵塞导尿管；4.导尿管2周后拔除，拔管后适时行尿道扩张 。膀胱造瘘管术后2周拔除，拔管前应夹闭尿管，如果自行排 尿顺利，即可拔管。
.
1
学习目标
熟悉骨盆骨折的定义及分型 了解骨盆的解剖 掌握骨盆骨折的临床表现 掌握骨盆骨折主要并发症 掌握骨盆骨折的护理措施
骨盆骨折讲课PPT课件
数量
机动车撞击伤
927
机动车与行人相撞
360
高处坠落伤
269
摩托车碰撞
206
碾压性损伤
89
其他
102
总数
1,953
百分比 48 18 14 11 4 5
100
18
症状： 患者处于清醒时，尽早追问重要症状及损伤时情况。
体征： 注意合并伤的检查，并应注意是否存在直肠损伤、
膀胱、尿道损伤及女性患者阴道损伤的可能性。
增宽后侧不增宽说明后侧结构完整，仅表现为旋转不稳 定。
24
骶髂关节前侧间隙增宽，后侧间 隙不增宽，说明半骨盆为开书样 损伤，仅存在旋转不稳定
骶髂关节前后间隙都增宽，表明骶 髂并节前后韧带均受损，半骨盆存 在旋转和垂直不稳定
25
பைடு நூலகம்
仔细阅片可能发现一些细微表现 骶棘或骶结节韧带撕脱骨折，表现为旋转不稳定。 L5横突骨折考虑存在垂直不稳定。 半骨盆向后或后上方移位＞1.0cm说明后侧结构破
向尾侧呈45°角拍摄。消除了骶骨与骨盆环的夹角， 是骶骨的真正正位。能显示 骶髂关节，骶骨孔，以及骨 折是否累及骶骨孔或骶管。
21
Inlet、Ap、Outlet
22
Judet位 患者体位旋转45°角时拍摄的AP位，有利于观察
髋臼骨折。
23
CT检查 能显示骶骨骨折、骶髂关节损伤及分离情况。 骶髂关节前后增宽表示完全性骶髂关节损伤。前侧
坏完全。
26
5、治 疗
重度骨盆骨折是高能量性损伤的表示，往往存在严 重威胁生命的损伤，治疗时应遵循A—F方案 A（airway)呼吸道通畅 B（bleeding）输血输液 C（cns）中枢神经系统 D（degestive）腹腔内脏损伤 E（excretory） 泌尿系统 F（fracture）骨折
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骨盆骨折
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
骨盆结构（Pelvis)
骨盆环的组成
两侧髋骨及骶尾骨 髋骨包括髂骨、耻骨、坐骨 前方有耻骨联合 后方有骶髂关节连接
骨盆的生理作用
保护盆腔脏器 附着肌肉 躯干与下肢的桥梁 发挥负重功能 支持脊柱
多学科联合处理
外科监护室治疗
骨盆骨折本身的处理（生命征平稳后）
稳定性骨盆骨折宜采取保守治疗
骨盆悬吊牵引，宽胶布条环形固定骨盆，多尾带固定，卧床休 息4周
不稳定骨盆骨折手术治疗
骨盆骨折有明显移位（移位大于2cm者） 骨盆骨折经保守治疗不满意者
思考题
骨盆的并发症有哪些？
感谢观看
临床表现
除骨盆边缘撕脱骨折与骶尾骨骨折外，均有强大 暴力外伤史
车祸 高空坠落 工业意外
严重多发伤，低血压、休克常见 可为开放性损伤
体征
骨盆分离试验与挤压试验阳性 肢体长度不对称 会阴部瘀斑 辅助检查
X线 CT
并发症
腹膜后血肿 腹腔内脏损伤
实质性脏器损伤
腹痛与失血性休克
III型：完全不稳定或垂直不稳定 型，伴所有韧带支持结构完全破裂
按暴力的方向分类 （Young-Burgess分类 ）
C类—垂直剪切（VS）
垂直方向暴力或暴力垂直于骨盆的支持结 构，导致耻骨支的垂直骨折和所有韧带结 构的破坏
按暴力的方向分类 （Young-Burgess分类 ）
暴力来自混合方向（CM） 混合性骨折 LC/VS, LC/APC
副弓首先折断 耻骨支、耻骨联合及骶髂关节部位的髂骨最易
发骨折的数量与位置分类
骨盆边缘撕脱性骨折
髂前上棘：缝匠肌 髂前下棘：股直肌 坐骨结节：腘绳肌 髂骨翼骨折：侧方挤压
按骨折的数量与位置分类
骶尾骨骨折
骶骨骨折
复合性骨盆骨折的一部分 分3区 II与III区容易引起骶神经根
骨盆环
骨盆的两个承重主弓
骶坐弓：（髂坐线），坐位时，重力线经过骶髂关节 传至两侧坐骨结节
骶股弓：直立时，重力线经过两侧骶髂关节传至两侧 髋关节
两个副弓
上部由两侧耻骨体及耻骨上支连接至骶股弓 下部由两侧耻骨下支及坐骨连接骶坐弓
骨盆骨折(fracture of the pelvis)
骨盆承受暴力
按暴力的方向分类
（Young-Burgess分类 ）
B类—前后压缩（APC） 耻骨联合分离或耻骨坐骨支纵向 骨折（垂直骨折）
I型：前后方向的暴力使骨盆张开， 但后侧的韧带结构完整，骨折稳定
II型：I型骨折的继续，伴有骶棘 韧带的断裂和骶结节韧带的潜在断 裂，以及前侧骶髂关节的张开，为 旋转不稳定
空腔脏器损伤
急性弥漫性腹膜炎
膀胱或后尿道损伤
尿道多于膀胱 坐骨支骨折
直肠损伤
会阴部撕裂 腹膜反折以上：弥漫性腹膜炎 腹膜反折以下：直肠周围感染
神经损伤：腰骶神经丛与坐骨神经损伤
括约肌功能障碍
诊断
有明确外伤史 局部肿胀、皮下瘀斑、压痛明显；卧位疼痛减轻，
坐位加重 生命体征平稳时，可作骨盆挤压分离试验。髂窝
与马尾神经终端损伤
尾骨骨折
按骨折的数量与位置分类
骨盆环单处骨折
骨盆环完整
髂骨骨折 闭孔环处1~3处骨折 轻度耻骨联合分离 轻度骶髂关节分离
按骨折的数量与位置分类
骨盆环双处骨折伴骨盆变形
骨盆环完整性受到破坏、暴力大、并发症多
双侧耻骨上下支骨折 一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离 耻骨上下支骨折合并骶髂关节脱位 耻骨上下支骨折合并髂骨骨折 髂骨骨折合并骶髂关节脱位 耻骨联合分离合并骶髂关节脱位
是否有饱满感，下肢是否有短缩畸形等 有可能时摄骨盆X线片或CT，可明确诊断
诊断
监测血压：
骨盆骨折常因严重暴力引起，骨盆骨折是全身创伤的 一部分，常有休克。首先要重视生命体征的变化。
建立输血补液通道
建立上肢、颈椎
嘱病人排尿和导尿 诊断性腹膜穿刺
治疗
全身情况
合并休克者，首先抗休克治疗
按暴力的方向分类 （Young-Burgess分类 ）
A类—侧方压缩（LC） 耻骨支水平（横行）骨折，同侧 或对侧后结构损伤
I型 后侧直接暴力引起骶骨的挤压 和同侧耻骨支的水平骨折
II型 前侧直接暴力引起伴有前侧骶 骨挤压和后侧骶髂关节破裂或通过 髂骨翼的水平耻骨支骨折
III型 前侧直接暴力继续，引起Ⅰ 型或Ⅱ型同侧骨折伴有对侧骨盆的 外侧旋转，后侧的骶髂关节张开， 骶结节韧带和骶棘韧带断裂
骨盆骨折
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
骨盆结构（Pelvis)
骨盆环的组成
两侧髋骨及骶尾骨 髋骨包括髂骨、耻骨、坐骨 前方有耻骨联合 后方有骶髂关节连接
骨盆的生理作用
保护盆腔脏器 附着肌肉 躯干与下肢的桥梁 发挥负重功能 支持脊柱
多学科联合处理
外科监护室治疗
骨盆骨折本身的处理（生命征平稳后）
稳定性骨盆骨折宜采取保守治疗
骨盆悬吊牵引，宽胶布条环形固定骨盆，多尾带固定，卧床休 息4周
不稳定骨盆骨折手术治疗
骨盆骨折有明显移位（移位大于2cm者） 骨盆骨折经保守治疗不满意者
思考题
骨盆的并发症有哪些？
感谢观看
临床表现
除骨盆边缘撕脱骨折与骶尾骨骨折外，均有强大 暴力外伤史
车祸 高空坠落 工业意外
严重多发伤，低血压、休克常见 可为开放性损伤
体征
骨盆分离试验与挤压试验阳性 肢体长度不对称 会阴部瘀斑 辅助检查
X线 CT
并发症
腹膜后血肿 腹腔内脏损伤
实质性脏器损伤
腹痛与失血性休克
III型：完全不稳定或垂直不稳定 型，伴所有韧带支持结构完全破裂
按暴力的方向分类 （Young-Burgess分类 ）
C类—垂直剪切（VS）
垂直方向暴力或暴力垂直于骨盆的支持结 构，导致耻骨支的垂直骨折和所有韧带结 构的破坏
按暴力的方向分类 （Young-Burgess分类 ）
暴力来自混合方向（CM） 混合性骨折 LC/VS, LC/APC
副弓首先折断 耻骨支、耻骨联合及骶髂关节部位的髂骨最易
发骨折的数量与位置分类
骨盆边缘撕脱性骨折
髂前上棘：缝匠肌 髂前下棘：股直肌 坐骨结节：腘绳肌 髂骨翼骨折：侧方挤压
按骨折的数量与位置分类
骶尾骨骨折
骶骨骨折
复合性骨盆骨折的一部分 分3区 II与III区容易引起骶神经根
骨盆环
骨盆的两个承重主弓
骶坐弓：（髂坐线），坐位时，重力线经过骶髂关节 传至两侧坐骨结节
骶股弓：直立时，重力线经过两侧骶髂关节传至两侧 髋关节
两个副弓
上部由两侧耻骨体及耻骨上支连接至骶股弓 下部由两侧耻骨下支及坐骨连接骶坐弓
骨盆骨折(fracture of the pelvis)
骨盆承受暴力
按暴力的方向分类
（Young-Burgess分类 ）
B类—前后压缩（APC） 耻骨联合分离或耻骨坐骨支纵向 骨折（垂直骨折）
I型：前后方向的暴力使骨盆张开， 但后侧的韧带结构完整，骨折稳定
II型：I型骨折的继续，伴有骶棘 韧带的断裂和骶结节韧带的潜在断 裂，以及前侧骶髂关节的张开，为 旋转不稳定
空腔脏器损伤
急性弥漫性腹膜炎
膀胱或后尿道损伤
尿道多于膀胱 坐骨支骨折
直肠损伤
会阴部撕裂 腹膜反折以上：弥漫性腹膜炎 腹膜反折以下：直肠周围感染
神经损伤：腰骶神经丛与坐骨神经损伤
括约肌功能障碍
诊断
有明确外伤史 局部肿胀、皮下瘀斑、压痛明显；卧位疼痛减轻，
坐位加重 生命体征平稳时，可作骨盆挤压分离试验。髂窝
与马尾神经终端损伤
尾骨骨折
按骨折的数量与位置分类
骨盆环单处骨折
骨盆环完整
髂骨骨折 闭孔环处1~3处骨折 轻度耻骨联合分离 轻度骶髂关节分离
按骨折的数量与位置分类
骨盆环双处骨折伴骨盆变形
骨盆环完整性受到破坏、暴力大、并发症多
双侧耻骨上下支骨折 一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离 耻骨上下支骨折合并骶髂关节脱位 耻骨上下支骨折合并髂骨骨折 髂骨骨折合并骶髂关节脱位 耻骨联合分离合并骶髂关节脱位
是否有饱满感，下肢是否有短缩畸形等 有可能时摄骨盆X线片或CT，可明确诊断
诊断
监测血压：
骨盆骨折常因严重暴力引起，骨盆骨折是全身创伤的 一部分，常有休克。首先要重视生命体征的变化。
建立输血补液通道
建立上肢、颈椎
嘱病人排尿和导尿 诊断性腹膜穿刺
治疗
全身情况
合并休克者，首先抗休克治疗
按暴力的方向分类 （Young-Burgess分类 ）
A类—侧方压缩（LC） 耻骨支水平（横行）骨折，同侧 或对侧后结构损伤
I型 后侧直接暴力引起骶骨的挤压 和同侧耻骨支的水平骨折
II型 前侧直接暴力引起伴有前侧骶 骨挤压和后侧骶髂关节破裂或通过 髂骨翼的水平耻骨支骨折
III型 前侧直接暴力继续，引起Ⅰ 型或Ⅱ型同侧骨折伴有对侧骨盆的 外侧旋转，后侧的骶髂关节张开， 骶结节韧带和骶棘韧带断裂