急性有机磷农药中毒抢救研究
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急性重症有机磷农药中毒病例讨论
有机磷农药中毒原因3的描述
常见有机磷农药及其毒性
有机磷农药1 有机磷农药2 有机磷农药3
毒性说明 毒性说明 毒性说明
临床表现
表现1
临床表现1的详细描述
表现2
临床表现2的详细描述
表现3
临床表现3的详细描述
诊ห้องสมุดไป่ตู้要点
诊断要点的简要描述，包括症状观察、实验室检查等。
治疗原则及措施
1 原则1
2 原则2
3 原则3
治疗原则1的详细描述
治疗原则2的详细描述
治疗原则3的详细描述
药物治疗
药物1
药物1的详细描述
药物2
药物2的详细描述
药物3
药物3的详细描述
神经康复
1
康复阶段1
神经康复阶段1的详细描述
康复阶段2
2
神经康复阶段2的详细描述
3
康复阶段3
神经康复阶段3的详细描述
急性重症有机磷农药中毒 病例讨论
了解急性重症有机磷农药中毒的病例，并讨论病因、临床表现、治疗原则以 及预防措施。
病例概述
病例概述标题1
病例概述内容1
病例概述标题2
病例概述内容2
病例概述标题3
病例概述内容3
有机磷农药中毒原因
1 原因1
2 原因2
3 原因3
有机磷农药中毒原因1的描述
有机磷农药中毒原因2的描述
急性有机磷农药中毒40例抢救与护理
尹美峰 ， 王 磊 ， 玉静 ， 程 刘小伟
（ 潍坊 医学 院附属 青 州临床 学院 山 东 青 州 ２ ２０ ） ６ ５０
２０ ０ ８年 １ ～ ０ ９年 １ 月 ２０ Ｏ月 ， 们 共 收 治 急 性 有 机 磷 中 我 毒患者 ４ ０例 ， １例 在 送 到 医 院 时 已 昏迷 ， 抢 救 无 效 死 亡 除 经 外 ， 均 取 得 满 意 效 果 。现 报 告 如 下 。 余
注 意受 ， 患 者 主 动 询 让
融解 ， 溶酶体破裂 ， 释放 出化学介质 ， 使血管痉挛 ， 局部组织处 于缺氧状态。一些 长期化 疗 的患 者可 能出现静 脉炎或 栓塞 ， 这主要是因为有些 化疗 药物对血 管内膜有较 大的刺激性所 引
因很多 ， 主要 的原 因是 药物浓 度过 高和药物 本身 的理化 因 最
素 引 起 的渗 漏 性 损 伤 ， 局 部 ｐ 代 谢 及 渗 透 压 等 改 变 ， 胞 使 Ｈ、 细
此种情况为输入氯化钾刺 激血 管所致 ， 过积极 处理 可很快 经 治愈 ， 励患者表达不 安与焦虑情绪 ， 鼓 运用放松技 巧转 移患者
也最 好 每 日更换 ， 可 双 上 肢交 替 注射 ， 预 防 出 现静 脉 如 以
炎 。
输 液 性 静 脉 炎 是 临 床 输 液 治 疗 中 常 见 的 并 发 症 ， 接 受 在
静脉输液 的患者 中近 ８ ％可发生程度不等 的静脉炎 。静脉炎 ０ 可 因不 同的原因所造成 ， ： 静脉 内注射刺激性 或高渗性溶 如 ①
液 等 均 能 刺 激 浅 静 脉 内膜 造 成 静 脉 炎 损 伤 ， 速 发 生 血 栓 并 迅
有 明显 的炎症反应 ； ②静脉 内反复 留置插 管超过 ２ ４ ｈ保持输 液； ③下肢静 脉 曲张时 ， 时 即使无 液 体外 渗也 可 引起静 脉 有 炎 。发生静脉炎后 ， 如不及时治疗 ， 可造成肢体血 栓 、 坏死 ， 严
（ 潍坊 医学 院附属 青 州临床 学院 山 东 青 州 ２ ２０ ） ６ ５０
２０ ０ ８年 １ ～ ０ ９年 １ 月 ２０ Ｏ月 ， 们 共 收 治 急 性 有 机 磷 中 我 毒患者 ４ ０例 ， １例 在 送 到 医 院 时 已 昏迷 ， 抢 救 无 效 死 亡 除 经 外 ， 均 取 得 满 意 效 果 。现 报 告 如 下 。 余
注 意受 ， 患 者 主 动 询 让
融解 ， 溶酶体破裂 ， 释放 出化学介质 ， 使血管痉挛 ， 局部组织处 于缺氧状态。一些 长期化 疗 的患 者可 能出现静 脉炎或 栓塞 ， 这主要是因为有些 化疗 药物对血 管内膜有较 大的刺激性所 引
因很多 ， 主要 的原 因是 药物浓 度过 高和药物 本身 的理化 因 最
素 引 起 的渗 漏 性 损 伤 ， 局 部 ｐ 代 谢 及 渗 透 压 等 改 变 ， 胞 使 Ｈ、 细
此种情况为输入氯化钾刺 激血 管所致 ， 过积极 处理 可很快 经 治愈 ， 励患者表达不 安与焦虑情绪 ， 鼓 运用放松技 巧转 移患者
也最 好 每 日更换 ， 可 双 上 肢交 替 注射 ， 预 防 出 现静 脉 如 以
炎 。
输 液 性 静 脉 炎 是 临 床 输 液 治 疗 中 常 见 的 并 发 症 ， 接 受 在
静脉输液 的患者 中近 ８ ％可发生程度不等 的静脉炎 。静脉炎 ０ 可 因不 同的原因所造成 ， ： 静脉 内注射刺激性 或高渗性溶 如 ①
液 等 均 能 刺 激 浅 静 脉 内膜 造 成 静 脉 炎 损 伤 ， 速 发 生 血 栓 并 迅
有 明显 的炎症反应 ； ②静脉 内反复 留置插 管超过 ２ ４ ｈ保持输 液； ③下肢静 脉 曲张时 ， 时 即使无 液 体外 渗也 可 引起静 脉 有 炎 。发生静脉炎后 ， 如不及时治疗 ， 可造成肢体血 栓 、 坏死 ， 严
急性有机磷农药中毒的急救治疗与
注意事项
辅助用药的使用需严格掌握适应症和禁忌症，避免不必要的用药和药物间的相互作用。
个体化治疗方案制定和实施
个体化评估
根据患者的年龄、性别、中毒原因、中毒程度、并发症等因素，制定个体化的治疗方案 。
治疗方案调整
在治疗过程中，根据患者的病情变化及药物反应，及时调整治疗方案，以达到最佳治疗 效果。
05 非药物治疗手段 探讨
02 急救治疗原则与 措施
迅速脱离污染源
立即离开污染区
急性有机磷农药中毒患者应迅速 离开污染区，避免继续接触毒物 。
对毒物的吸收。
清除体内毒物
洗胃
对于口服中毒者，应立即进行洗胃， 以清除胃内残留的毒物。洗胃液一般 选用清水或生理盐水，洗胃过程中应 注意观察患者病情变化。
血液净化技术在急性有机磷农药中毒中的应用
01
02
03
血液灌流
通过吸附剂的吸附作用， 清除血液中的有机磷农药 及其代谢产物。
血液透析
利用透析膜两侧的溶质浓 度差，通过弥散作用清除 血液中的毒物。
血浆置换
通过置换患者体内含有毒 物的血浆，达到清除毒物 的目的。
营养支持在促进患者康复中的作用
肠内营养支持
呼吸肌麻痹
中毒后，患者可能出现呼吸肌麻痹，表现为呼吸困难、呼吸急促等。治疗时应 给予气管插管或气管切开，保持呼吸道通畅，同时应用抗胆碱酯酶药物。
心律失常与心力衰竭
心律失常
有机磷农药中毒可引起心脏传导系统异常，导致心律失常。 治疗时应给予抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等。
心力衰竭
中毒后，患者可能出现心肌收缩力减弱，导致心力衰竭。治 疗时应给予强心药物，如洋地黄类药物、多巴胺等，同时应 用利尿剂减轻心脏负荷。
辅助用药的使用需严格掌握适应症和禁忌症，避免不必要的用药和药物间的相互作用。
个体化治疗方案制定和实施
个体化评估
根据患者的年龄、性别、中毒原因、中毒程度、并发症等因素，制定个体化的治疗方案 。
治疗方案调整
在治疗过程中，根据患者的病情变化及药物反应，及时调整治疗方案，以达到最佳治疗 效果。
05 非药物治疗手段 探讨
02 急救治疗原则与 措施
迅速脱离污染源
立即离开污染区
急性有机磷农药中毒患者应迅速 离开污染区，避免继续接触毒物 。
对毒物的吸收。
清除体内毒物
洗胃
对于口服中毒者，应立即进行洗胃， 以清除胃内残留的毒物。洗胃液一般 选用清水或生理盐水，洗胃过程中应 注意观察患者病情变化。
血液净化技术在急性有机磷农药中毒中的应用
01
02
03
血液灌流
通过吸附剂的吸附作用， 清除血液中的有机磷农药 及其代谢产物。
血液透析
利用透析膜两侧的溶质浓 度差，通过弥散作用清除 血液中的毒物。
血浆置换
通过置换患者体内含有毒 物的血浆，达到清除毒物 的目的。
营养支持在促进患者康复中的作用
肠内营养支持
呼吸肌麻痹
中毒后，患者可能出现呼吸肌麻痹，表现为呼吸困难、呼吸急促等。治疗时应 给予气管插管或气管切开，保持呼吸道通畅，同时应用抗胆碱酯酶药物。
心律失常与心力衰竭
心律失常
有机磷农药中毒可引起心脏传导系统异常，导致心律失常。 治疗时应给予抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等。
心力衰竭
中毒后，患者可能出现心肌收缩力减弱，导致心力衰竭。治 疗时应给予强心药物，如洋地黄类药物、多巴胺等，同时应 用利尿剂减轻心脏负荷。
抢救有机磷农药中毒的经验总结
急性有 机磷农药 中毒 ， 由于在喷洒农 药时逆风操作 ， 误 服等 ， 病情 凶险 ， 临床变 化多端 ， 死亡 率高 ， 因此首 先使 患者 脱离 中毒现 场 ， 尽快脱 去污染 衣服被鞋袜用肥 皂水碱 水 或 ２ ％ ～５ ％ 碳 酸 氢 钠 清 洗 皮 肤， 积极对症 治疗 ， 使 用胆碱 能 神经抑 制 剂 和胆碱酯 酶复能剂 ， 根据 病情 适当加减
ｃＨ ｌ ＮＥ ｓＥ Ｃ０ Ｍ Ｍ Ｕ ｜ ＴＹ ００ＣＴ０张ｓ
沦著 临廉 ｃ 仑坛
抢救有 机磷农药 中毒 的经验总结
张 文 斌
常， 营养一般 ， 神 志清 ， 精 神极 差 ， 抬 人病
般２ ４小时通过 肾脏 由尿 中排 出， ４ ８小 时
７ ３ ０ ７ ０ ０甘 肃 白银 市 会 宁 县 郭 城 医院 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ．ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
稀释后静脉缓慢注射 ， 以后 每 ２小 时静注 ０ ． ４～０ ． ８ ｇ ， 共 ３次 。阿托 品 ２～ ４ ｍ ｇ静 注， 以后每 １ ５～３ ０分钟 静注 １～２ ｍｇ ， 待 阿托 品化后改 为 ｌ ｍ ｇ ， 每 １～４小 时 皮下
均 口服 中毒 ， 其 中轻度 ５例 ， 中度 １ ５例 ，
未触及包 块 ， 腹肌软 ， 中上腹有 明显压痛 ， 无反跳 痛 ， 肝 脾未 触 及 ， 莫 菲 氏征 （一） ， 肝 区叩击 痛（一） ， 双 肾 区无 叩击 痛 ， 移 动 性浊音 （一） ， 肠 鸣音 亢进 。肛 门及 外 生 殖器未查 。脊柱 四肢无 畸形 ， 各关次 给 ０ ． ８～１ ． ２ ｇ
０１． １ ７１
房， 自动体位 ， 查体呼吸呈大蒜样气 味 ， 全
急性有机磷农药中毒患者抢救及护理
浅谈急性有机磷农药中毒患者抢救及护理【关键词】洗胃；阿托品化；阿托品过量1 洗胃1.1 洗胃的时机洗胃越早越好，不论服毒时间多长就诊，都应给于洗胃，一般为排空时间为4～6 h，服毒后胃排空运动慢，国内外报道毒物可在胃中停留8 h，有不少病例，服毒时间虽已超过6 h，甚至24 h，呕吐物或胃液中应有有机磷农药味，因此不要因超过生理排空时限而放弃洗胃。
1.2 洗胃的方法包括胃管洗胃和切开洗胃。
对于服毒者无明显禁忌证的情况下，我们多采用多空导管电动机洗胃，如饱食后服毒，洗胃时食物易反复堵塞胃管，影响洗胃排毒速度及效果。
为此，对神志清醒的中毒者，首先采取人工刺激咽部催吐，再行洗胃（但对孕妇禁用）。
对喉头、食道黏膜水肿，肿瘤等原因造成插管困难时，应借助麻醉镜插入胃管，必要时行剖腹洗胃。
1.3 插管时注意的事项要做到四个字，即“快、轻、稳、准”，插胃管前要选择性能好、型号适宜、通畅的胃管。
其过程是：首先松开中毒者的领口、腰带，取左侧卧位，对神志清醒的患者尽量要求密切配合，对不能配合及昏迷中毒者应固定好头部、四肢，下开口器，以免咬断胃管，胃管插入后，确定已在胃中，才能开始洗胃，中毒者躁动时，要专人固定头部（但不能按压太紧以防伤及颈椎），防止胃管脱出。
1.4 洗胃液的温度、液体的选择一般是温清水或生理盐水，温度以不高于体温为宜，以免因温度过高，增加毒物的吸收；过冷对中毒者的胃肠道有刺激作用，尤其是冬天，患者可因水温过低导致寒战或心血管系统的反应，对于老年人可诱发心绞痛等症状。
1.5 导泻剂的应用洗胃后从胃管中注入50%硫酸镁注射液40～60 ml，以加速毒物从胃肠道的排泄，泻剂只限于用盐类，不能用油类，对重度中毒者应禁用硫酸镁液导泻，因mg2+加速呼吸中枢抑制的危险；有关资料报道，国外近几年来，在活性炭阻止毒物系数方面做了大量研究，主张将活性炭作为阻止毒物吸收的首选方法。
1.6 洗胃时注意的问题1.6.1 洗胃时患者呕吐物或洗出的毒液有可能污染头发、皮肤、衣服等，应将污染的衣物脱掉并认真清洗头发及皮肤，防止在吸收中毒。
有机磷农药的中毒及解救
精选课件
7
实验动物
家兔， 体重 ？kg， 雌/雄
实验材料
1．器材：注射器、游标卡尺。 2．试剂和药品：0.5％敌敌畏、0.5％硫酸阿托 品、 25%氯解磷定溶液。
精选课件
8
观察项目
1．观察家兔给药前正常的活动情况、呼 吸频率、瞳孔大小、唾液分泌、大小便、 肌张力及有无肌震颤等各项指标。
2. 分别观察家兔注入敌敌畏、阿托品、 碘解磷定后，上述各项指标的改变。
后再静脉注射25%氯解磷定（0. 2ml/kg)进一步观察解救效果，
至中毒症状明显消失，分别记录各项指标。
精选课件
10
实验结果
表1 有机磷酸酯类农药中毒症状及解救情况
药物及剂量 一般活动 呼吸 瞳孔大小 唾液 大小便 肌张力 肌震颤 （次/分） （cm) 分泌
给药前
0.5%敌敌畏 ( 0.5ml/kg)
0.5%阿托品 (0.4ml/kg) 25%氯解磷 定(0.2ml/kg)
精选课件
11
注意事项
1、敌敌畏是高毒药，防止经皮肤吸收进入肌体 中毒，如有接触应立即用肥皂水清洗。
2、给敌敌畏之前应先将阿托品准备好。
3、测量瞳孔直径时，保持游标卡尺与瞳孔之间 距离和周围光线的一致。
4、给敌敌畏的速度一定要慢，给药后15min不 出现中毒症状，可酌情增加给药量。
化验：血Hb125g/l，WBC7.4×109/L，N68%，L30%，M2%，
plt156×109/L
精选课件
14
分析
一、诊断及诊断依据 1、诊断急性有机磷农药重度中毒
2、依据（1）呕吐物有大蒜味临床表现腹痛、恶心、 呕吐、大汗等，并迅速神志不清（2）查体发现M样 和N样表现（3）无其他引起昏迷的疾病史
急性有机磷农药中毒的急救护理及抢救要点
（ ） 底 清 除 毒 物 ， 口服 农 药 中 毒 的 患者 要 进 行彻 底 １彻 对 洗 胃 ， 胃液 的 温度控 制在 ２ ～ ８ ， 可 能避 免患 者机 体对 洗 ５ ３℃ 尽 农药 中的残 留毒 物发 生再 次 吸 收 ， 还要 尽 量减 少 洗 胃过 程 中
对所 有 入 院患 者立 即进 行 温清 水 彻底 洗 胃并 导 泻 ， 早 及 使用 阿 托 品等 药 物 治疗 ． 同时 对 患者 进 行 吸 氧 和 吸痰 ， 持 保
【 键词］有机磷 ； 药 中毒 ； 关 农 急救 护 理 ； 抢救 要 点
［ 中图分 类 号】 ５ ５ Ｒ ９
【 文献 标识 码】 Ｂ
［ 章编 号】 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２）４（ 一 １ ２ ０ 文 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ Ｃ）０ ６ — ２
急性 有 机 磷 农 药 中 毒是 我 国常见 的 内科 和 Ｉ Ｕ收 治 的 Ｃ ｊ要 病种 之 一ｌ 急 性有 机磷 农 药 中毒不 仅发 病 急且 发展 快 ． ｜ ｌ １ 。 ∥ 藿 时还 会 危及 患 者 的生命 安 全 ， 救 的关键 是 尽快 使 患 者 抢 阿 托 品化 ，在 阿托 品使 用 过程 中要 严 密 关 注 患者 的病 情 变 化 ， 时调 整 药物 用量 闼 及 。采 用 积极 有效 的护理 干 预 ． 以提 可
抢救 总成 功率 为 ９ ．％． 度 中毒 和 中度 中毒 患者 的抢救 成 ８２ 轻 功率 均 明显 高 于重度 中毒 患 者 的抢 救成 功 率 ． 异 具有 统计 差
学意 义 （ Ｐ＜ ００ ） ． 。 ５
表 １ 中 毒 患 者 的 中 毒程 度 和 抢 救 成 功 率 的 比较 情 况 （ ） ｎ
・
医护 论 坛 ・
急性有机磷农药中毒院前急救分析
进行抢救 ， 使 患者 安 全转 运 至 院 内， 才能 提 高 院前 急救 的成
功率 。
必要的急救措施 ， 神 志清醒者饮 清水 后用手抠 咽喉催 吐 ， 脱去
被污染衣物 ， 用 清水进行皮肤清洗 ， 包括头发 、 眼睛 ， 更换衣 物。
２ ． １ 加强 院前 急救
建 立一 套较 健全 科学的急诊抢救机制及
１ ． ２ 救治措施
２ 讨 论
急性有机磷农 药 中毒病 情 凶险 、 变 化快 、 病死 率高 ， 早诊 断、 早治疗 ， 特别是加强院前急救措施 的有效实施 ， 及时果断地
１ ． ２ ． １ 院前急救措施 ： 接 到“ １ ２ ０ ” 求 救 电话后 ， 简 明扼要 问清 病情 、 地址 ， 迅速判断病情及现场情况 ， 电话 指导现场人员采取
有效 的抢救预案 ， 努力提高院前急救能力是十分必要 的。本组 有９ ８例 （ ９ ３ ． ３ ％） 在 服毒后 ３ ｈ内得 到及 时救 治 ， 为安全转运及 后期治疗打下 了坚实 基础 。由于院前 急救受 时间 、 条件 限制 ，
如夜 间、 灯光 、 场地等 ， 以及出诊时不可能配备大型 医疗器械 和
毒患者 的院前 急救体会 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
本组有 机磷农 药 中毒 患者 １ ０ ５例 ， 男４ ０例 ，
女６ ５例 ； 年龄 ｌ ０～ ７ ５岁 ， 中位 年龄 ５ ０ ． ３岁 。农 药品种 ： 甲胺
１ ． ３ ． ２ 不同中毒程度达 阿托 品化 时 间及 住院 时间 ： 随 中毒程
行心肺 复苏。
１ ． ２ ． ３ 途 中救 护 ： 转运前 与家属详 细沟通 ， 将转运途 中可能 用
有机磷酸酯类农药中毒及解救实验报告
有机磷酸酯类农药中毒及解救摘要实验目的：观察有机磷酸酯类农药的毒性作用及其中毒症状；观察阿托品和碘解磷定（PAM）的解毒作用。
实验原理：机体在正常情况下，神经末梢释放的乙酰胆碱（ACh）可迅速被胆碱酯酶（AChE）水解，从而避免了ACh在体内的堆积。
当有机磷酸酯类进入机体后，可与AChE不可逆性的结合，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使AChE失去水解ACh的能力，造成ACh在体内的大量堆积，从而引起一系列的中毒症状。
（1）M样中毒症状：（2）N样中毒症状：（3）CNS中毒症状。
阿托品：M受体阻断剂，通过阻断M受体，缓解M样中毒症状，对N样中毒症状肌肉震颤没有作用。
碘解磷定：胆碱酯酶复活药，主要与磷酰化胆碱酯酶结合生成复合物，后者裂解为磷酰化碘解磷定和胆碱酯酶，恢复胆碱酯酶的活性，水解堆积的ACh；另外它还可与游离的有机磷酸酯类结合，生成磷酰化碘解磷定，最终经尿排出体外。
因此它可使各项中毒症状得到缓解，特别对于缓解肌肉震颤效果好。
实验方法：每组抓取家兔一只，称重（kg），观察其活动情况、呼吸、唾液、瞳孔、肠鸣音、大小便及有无肌肉震颤。
实验结果：阿托品和碘解磷定（PAM）的解毒作用明显。
关键词：有机磷中毒；阿托品；碘解磷定1 前言有机磷农药在农业生产中被广泛使用，促进了粮食生，但也造成了食物和环境中普遍存在有机磷农药残留问题。
有机磷农药中毒临床表现和诊断要点临床表现：(1)轻度中毒：表现为头痛、头晕、乏力、出汗、腹痛、恶心、呕吐、视物模糊，胆碱酯酶活力50％～70％。
(2)中度中毒：除上述症状外有轻度意识障碍，瞳孔缩小，语言含糊不清，步态蹒跚、胸闷、呼吸困难、流涎、肌肉震颤、两肺有湿I罗音，胆碱酯酶活力30％一50％。
判断要点为轻度意识障碍，瞳孔缩小、肌颤，两肺有I罗音。
(3)重度中毒：表现为昏迷、瞳孔极度缩小、呈针尖样、光反射消失、抽搐、大小便失禁、呼吸困难、发绀、肺水肿。
判断要点为昏迷、瞳孔极度缩小、肺水肿。
急性有机磷农药中毒的救治探讨
分析 ： 口腔科 医生喜欢 用 Ｄ 一内酰铵类与地 塞米松 合用 以减少皮
葡 萄糖 注射 击 或生理 盐水 冲洗输 液管 过渡 。
疹之类 的过敏 反应 ， 由此 带来 医护人 员的警 惕性 下降 ， 但 值得 临床 药
师关注 ， 地塞 米松可 抑制 过敏性休 克 的早期症 状 ， 如果 皮试 为假 阴性
种 药物。 ４ ５ 严格 执行注射 器 单用制度 ，以避免 注射器 内残 留药液 与所配 制 ．
［ ． 药学杂 志 ，２０ ，３ （） ０ — ０ ． Ｊ 中国 ］ ０２ ７ ４ ：３０ ３１ ［］何建 平 ，应国锋 ，方 国英 ． 种 中草药注 射液 与输 液配 伍的不溶 ４ ５ 液 性微粒 考察 ［ ＿ Ｊ 中国药房 ，２ ０ ，１ （０ ：６９ ６ ０ ］ ０ １ ２ １） ２— ３ ． ［］贾公爱 ， 惠 民． ５ 谢 药物联 用禁忌 手册［ ． Ｍ］北京 ： 协和 医科 大学 中国
松 １ ｍ ｇ。 Ｏ
药物之 间产生 配伍反应 。 在更换补 液 时如 发现输液管 内 出现配 伍反应 时 ，应 立 即夹 管 ，重 新 更换 输 液 器 ，
４ ６ 根 据药物 的药理 性质 合理安 排输 液顺序 ，存 在配伍 禁忌 的两组 ．
药液 ， 使用 时应 间隔给药 ， 在 如序 贯给 药 ， 则在两 组药液 之 间， 以 应
出版社 ，０ １４ ３ ２０ ，５ ．
急性有机磷 农药 中毒 的救 治探讨
郭振 文
【 摘要 】 目的 探 讨 急性有 机磷 农药 中毒 的治疗 方法及 临床 意义 。 方法 对 近 １ ０年来 本 院收治的 急性有 机磷 农药 中毒 ４ ６ ８ 例患 者进 行 回顾 性 分析 。结 果 本组 患 者通 过抢 救治 疗 ，治 愈 ４ ４例 ，死 亡 ２ 例 ，治愈率 ９ ． ７ ，病 死率 ４ ５ ％ 。结论 正确 应用 有机 磷农 药特 效解 毒 ６ ２ ５４ ％ ．３ 剂是抢 救成 功的根 本保证 ， 以使用胆 碱酯酶复 能 剂为主 ， 应 以Ｍ受 体拮抗 剂阿 托 品或 东茛菪 碱为辅 。 强调 应动态 观察 ， 个体化 用药 ， 同时要 重 视洗 胃 ，加速毒 物排 泄等一 般解 毒 措施 和积 极 防止并 发症 。 【 键 词 】 有 机磷 农药 中毒 ；胆 碱 酯酶 ； 阿托 品 关 中 图分类 号 ：Ｒ ９ ． ５５４ 文献标 识码 ：Ａ 文章编 号 ：１ ７ － １４ （０ ８ ３ ０ － ４ ６ １ ８ ２ ０ ）１ － ５ ０ ９
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２０ 年 ３ ０８ 月第 ４ 卷第 ７ ６ 期
・
论 著・
急 性有机 磷农药中 救研究 毒抢
杨 天林 一 杨 林 ｚ 何佳峰 贾叙锋 辟 何 敏
（． １ 四川省资 阳市第四人民医院消化内科 ， 四川资阳 ６ １０ ；成 都医学 院 ２队 ， ４３０２ 成都 ６ ０ ８ ； １０ １ ３四川大学临床医学系 ， ． 成都 ６ ０４ ） １０ １
Ｉ ｂ ｔ ａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｉ ｅｔ ａ ｅｅ ｅｔ ｆ ￣ ｘ ｎ ｅ ｒａ ｅ ｔ ｆ ｃ ｔ ｒａ ｏ ｈ ｓ ｈ ｒｕ ｅ ｉｉ ｏ ｏ ｉ ．ｎ ｏｄ ｒ ｏｉ Ａ ｓ ｒ ｃ １ ｊ ｃ ｉ ｅ Ｔ ｖ ｓ ｇｔ ｔ ｃ ｏ ｎ ｏｏ ｅｉ ｔ ｅｔ ｎ ｕｅｏｇｎ ｐ ｏｐ ｏｏ ｓｐ ｓ ｃ ｅｐ ｉ ｎｎ Ｉ ｒｅ ｎ ｉ ｅｈ ｆ ｎｈ ｔ ｍ ｏａ ｔ ｄ ｓ ｇ ｔ ｍ—
【 摘要］目的 探讨纳洛酮在治疗 急性有机磷农药 中毒的作用机制 ， 提高有机磷农药 中毒 的救 治水平。方法 将 １６例 Ａ Ｐ ２ ＯＰ 随机分为常规加用纳洛酮治疗组和常规对 照组 。回顾性 分析 １ ６ Ａ０ Ｐ的诊治经 过 ， ２例 Ｐ 将急性有机磷农药 中毒患 者诊 断及 分析作 一探讨 。结果 纳 洛酮治疗组治愈 率为 ９ ．％， ６８ 而对 照组为 ８ ｌ 差异有统计学意 义（ ＜００ ４４ ％， Ｐ ．５ ｏ结论 急性有机磷 农 药中毒选 用纳洛酮可提高抢救成功率。
ｎ ｏｏｅｇｏｐ ａ ｄ８ ． ｉ ｔｅｃｎｒ ｒ ｐｒｓｅｔ ｅ ． ｈ ｒ ｗ ｓａ ｂ ｉ ｓｄ ｅｅｃ ｅ ｅ ｎｔｅｔｏｇｏ ｐ （ ｌ ａ ｘｎ ｕ ．ｎ ４ ％ ｎｈ ｏｔ ｌ ｏ ｅｐ ｃｖｌ Ｔ ｅｅ ａ ｎｏ ｖ ｕ ｉ ｒｎｅｂｔ ｅ ｈ ｒｕ ｓＰ＜０ ５ ． ｏ ｃｕ ｒ ４ ｏｇｕ ｉ ｙ ｏ ｆ ｗ ｗ ． ）Ｃ ｎ ｌ— ０
［ 键 词 】 药 中毒 ；中 间综 合 征 ； 机 磷 ； 洛 酮 ； 托 品 关 农 有 纳 阿 【 图分 类 号 ］Ｒ ９ ． 【 献标 识 码 ］Ａ 【 章编 号］１７ — ７ １２ ０ ）７ ｌ一 ３ 中 ５５ 文 ４ 文 ６ ３ ９ ０ （ ０ ８ ０ 一 ｌ０
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２０ 年 ３ ０８ 月第 ４ 卷第 ７ ６ 期
・
论 著・
急 性有机 磷农药中 救研究 毒抢
杨 天林 一 杨 林 ｚ 何佳峰 贾叙锋 辟 何 敏
（． １ 四川省资 阳市第四人民医院消化内科 ， 四川资阳 ６ １０ ；成 都医学 院 ２队 ， ４３０２ 成都 ６ ０ ８ ； １０ １ ３四川大学临床医学系 ， ． 成都 ６ ０４ ） １０ １
Ｉ ｂ ｔ ａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｉ ｅｔ ａ ｅｅ ｅｔ ｆ ￣ ｘ ｎ ｅ ｒａ ｅ ｔ ｆ ｃ ｔ ｒａ ｏ ｈ ｓ ｈ ｒｕ ｅ ｉｉ ｏ ｏ ｉ ．ｎ ｏｄ ｒ ｏｉ Ａ ｓ ｒ ｃ １ ｊ ｃ ｉ ｅ Ｔ ｖ ｓ ｇｔ ｔ ｃ ｏ ｎ ｏｏ ｅｉ ｔ ｅｔ ｎ ｕｅｏｇｎ ｐ ｏｐ ｏｏ ｓｐ ｓ ｃ ｅｐ ｉ ｎｎ Ｉ ｒｅ ｎ ｉ ｅｈ ｆ ｎｈ ｔ ｍ ｏａ ｔ ｄ ｓ ｇ ｔ ｍ—
【 摘要］目的 探讨纳洛酮在治疗 急性有机磷农药 中毒的作用机制 ， 提高有机磷农药 中毒 的救 治水平。方法 将 １６例 Ａ Ｐ ２ ＯＰ 随机分为常规加用纳洛酮治疗组和常规对 照组 。回顾性 分析 １ ６ Ａ０ Ｐ的诊治经 过 ， ２例 Ｐ 将急性有机磷农药 中毒患 者诊 断及 分析作 一探讨 。结果 纳 洛酮治疗组治愈 率为 ９ ．％， ６８ 而对 照组为 ８ ｌ 差异有统计学意 义（ ＜００ ４４ ％， Ｐ ．５ ｏ结论 急性有机磷 农 药中毒选 用纳洛酮可提高抢救成功率。
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