心脏介入治疗并发迷走神经反射的原因分析及护理
PCI术后迷走反射的原因分析与预防措施
PCI术后迷走反射的原因分析与预防措施PCI术后迷走反射是指患者在冠状动脉介入治疗（PCI）手术后出现迷走神经兴奋引起的一系列症状，主要包括瞬间性心动过缓、突然昏厥、低血压等。
该症状对患者来说是非常危险的，因此需要进行原因分析和采取预防措施。
首先，分析PCI术后迷走反射的原因：1.心脏解剖和冠状动脉介入手术：PCI是一种通过冠状动脉插管手术来治疗冠状动脉狭窄的方法。
这种手术本身可能会对迷走神经产生一定刺激，从而引起迷走反射。
2.交感神经兴奋的不足：冠状动脉狭窄引起的心肌缺血使得交感神经兴奋，形成一种代偿状态。
而冠状动脉介入手术后，血流恢复，交感神经兴奋相对减少，导致迷走神经相对占优势，引起迷走反射。
3.迷走神经过度兴奋：PCI术后可能存在迷走神经过度反应，可能是由于术前紧张情绪、疼痛刺激、感染等原因导致迷走神经兴奋度增长，手术后机体对迷走神经的敏感度增强。
其次，预防措施包括以下几个方面：1.特殊手术器械的应用：在PCI手术中，可以应用阻断迷走神经传导的手术器械，如可吸收的颈迷走神经导丝。
这可以减少术后迷走反射的发生。
2.术前准备：术前应进行详细的检查和评估，包括心脏功能和心电图等。
对于有高风险因素的患者，应采取相应的预防措施，如使用负性性肾上腺素拮抗剂等，以减少迷走反射的发生。
3.迷走神经阻滞：在PCI手术中，可以通过迷走神经阻滞来减轻患者对迷走神经刺激的敏感性。
这可以通过使用心房脏神经导管或心房和心室脏神经同时阻滞来实现。
4.术后监测和处理：术后应密切观察患者的心电图和生命体征，一旦出现心动过缓、低血压等迷走反射症状，应及时采取措施。
可以给予患者吸氧、提高床头高度、给予药物治疗等。
5.患者教育和心理支持：术前应对患者进行充分的教育，减少患者的焦虑和紧张情绪。
术后需要给予患者心理支持，帮助其恢复身心健康。
总结起来，PCI术后迷走反射的主要原因是心脏解剖和手术、交感神经兴奋不足以及迷走神经过度兴奋。
心脏介入术后并发血管迷走神经反射的原因分析及护理体会
［ ４ １ 高改玲 ． 高龄胆 囊炎胆石症病人外科治疗的围术期 护理 ［ Ｊ ］ ． 全科 护理，
３ 讨论
２ ０ １ ２ ，１ Ｏ （ ３ ） ： ２ ２ ８ － ２ ２ ９ ．
高龄胆囊炎 患者的术后并发症较多 ，合并症 的发病率较高 ， 在护 理治疗方 面也存 在一定 的复杂性 和特殊性 ，因此对这类 患
①湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南 株洲 ４ １ ２ ０ ０ ０
后行心脏介入术的 ５ ０ ０ 例患者归人 Ｂ 组， 男３ １ ５ 例 ，女 １ ８ ５ 例，
其 中行 Ｐ Ｔ Ｃ Ａ（ 及 支架 ） 术２ ０ ２例 ，射频 消融术 １ ４ １ 例 ，冠状 动
脉造影术 １ ５ ７ 例 。两组患 者性别 、年龄 等一般 资料 比较 ，差异 无统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，具有 可比性 。
入术 的 １ ０ ０ ０ 例患者 ，按 照时间顺序将其分为 Ａ 、Ｂ两组 ，各 ５ ０ ０ 例 ，Ａ组 ２ ０ １ １ 年５ 月前入院给予常规护理 ，Ｂ组 ２ ０ １ １ 年５ 月后人院 。给予针对性
护理 ，对 比其 并发 出现血 管迷走神 经反射 的情况 ，探讨并 发症 出现原 因 ，总结护 理经验 。结果 ： Ａ组 患者 出现 迷走神经 反射 １ ２例 （ ２ ． ４ ％ ） ，Ｂ组
层医学论坛 ，２ ０ １ ３ ，１ ７ （ ６ ） ： ７ ９ ８ － ７ ９ ９ ．
监测和护理 ， 以确保手术治疗 的成功 ［ ７ － ８ ］ ｏ经过统计学分析显示 ， 本次抽取 的 ９ ０例高龄胆囊炎 患者 中 ，其围手术期采用预见性 护 理干预 的患者 （ 观察组 ） 在 临床治疗效果 （ ９ ７ ． ７ ８ ％） 及 术后 并发症 （ １ ７ ． ７ ８ ％） 方面均要 好于采 用常规 方法进行护 理的患者 （ 对 照组 ） （ ８ ４ ． ４ ４ ％，４ ６ ． ６ ７ ％） ，两组 比较差异有统计学意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。因此 ， 应 当在 高龄胆 囊炎患者 的 围手术期 治疗过程 中广泛 地采用预 见
心脏介入治疗后血管迷走神经反射的分析与护理
其发生机理 是疼 痛 通过 外 周感 受 器传 人 中机神 经 部位 （ 髓 质 ） 通 过 传 出神 经 使 血 管 扩 张 和 心 动 过 缓 ， 压下 降 ， 敛 临 ， 血 导
床 症 状 的发 生 。 ｊ ３ ３ 患 者 的 紧 张 、 惧 可 以使 体 内 儿 茶 酚胺 释 放 ， 过 刺 激 ． 恐 通 该 受 体 ， 围 血管 收 缩 ， 肌 收 缩 力 度 增 强 ， 一 代 偿 机 制 矛 周 心 这 盾触发抑制反射 ， 迷走神经张力升岛 ， 使 导致 周 围 ｍ管 扩 张 和
ＶＶＲ 是 较 常见 且 后 果 严 重 的并 发 症 ， 予足 够 重 视 和 积 极 处 理 ， 行 严 密监 测和 相应 的 护 理 是 预 防 此 ｓ 应 进
症 发 生 的 关键 。
【 键 词 １ 心脏 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 入 术 血 管 迷 走 神 经 反射 并 发 症 护 理 关
Ｐ Ａ 能有 效 治 疗 冠 心病 、 绞 痛 及 心 肌 梗 塞 ， ＴＣ 心 降低 恶
１２ 拔 管 方 法 术 中 常 规 用 肝 索 ５０ ０Ｕ， 后 常 规 用 肝 素 ． ０ 术 ６ ０ １ ０ ｈ维 持 １ ￣ ２ ， 持 ５ ５ｈ后 暂 停 ，０ｍｉ ０ ～ ０Ｕ／ ０ ２ ４ 维 ｈ ． ３ ｎ后 无并发症 ， 心 电 、 压监 护下 ， １ 利 多卡 因作 鞘管 周 围 在 血 予 局 部 浸 润麻 醉 ｌ ， 管 后 立 即手 法 压 迫 股 动脉 穿刺 点 近 心 端 ， １拔 ］ 维 持 ｌ ～ ２ ｎ 止 血 后 ２ ５ ０ｍｉ， 新 接 上 肝 素 维持 。 ｈ重
ｉ ３ 临床 表 现 和 发 生 时 间 患 者 出现 脸 色 苍 白 、 晕 、 汗 ． 头 大
心脏介入治疗并发血管迷走反射的预防及护理
心脏介入治疗并发血管迷走反射的预防及护理［关键词］心脏介入；血管迷走反射；预防；护理文献标识码：B随着介入诊疗技术在临床上的广泛应用，出现并发症的几率也随之增多。
在心脏介入术过程中，术中及术后，可出现血压降低、心率减慢、面色苍白、出汗、恶心、呕吐等迷走神经张力增高等表现，谓之心血管迷走神经反应（cardiovascularvagal reactions,CVVRS）。
迷走神经反射发生迅速，如不及时抢救，后果极为严重。
对本科心血管介入术后发生CVVR S 38例的临床特点进行分析，探讨CVVRS发生的原因，及其预防和护理措施，现报道如下：1 临床资料2009年12月至2010年12月在本科行心脏介入1221例次，年龄18～93(52.1±6.0)岁，其中男685例，女536例，共发生血管迷走反射38例，发生率3.1%，男性25例，女性13例，年龄45～77岁，单纯冠状动脉造影(CAG)13例，占1.9%（13/654)；经皮冠状动脉介入治疗（PCI）21例，占4.3%(21/490)，射频消融术（RFCA)4例，占5.9%（4/67)。
2 结果CVVRS发生于术后拔管时16例，拔管后1小时1例，拔管时16例中股动脉穿刺15例，桡动脉穿刺1例；发生于术中21例，其中2例为射频消融术中，用异丙肾上腺素诱发室上速时出现CVVR S, 余19例均为冠状动脉介入诊疗者。
临床表现为：病人先出现打哈欠，继之出现血压明显下降，心率减慢（<60次／分），及其他迷走神经亢进表现，如面色苍白，湿冷汗，恶心呕吐，头晕，视物旋转等。
心率下降明显者（<60次／分）予以阿托品0.5～1mg静脉注射，合并血压下降者（血压低于90/60mmHg）给予快速补液、多巴胺3～20mg静脉注射，症状均于2～3 0分钟内缓解，无严重并发症发生。
3 护理3.1 血管迷走反射原因分析：人体循环系统所有血管均有丰富的神经末梢。
心脏介入治疗并发迷走神经反射的原因分析及预防对策
３ １ 原 因分析 ．
①疼 痛刺 激 ： 部麻 醉 过浅 ， 作 粗 局 操
暴 ， 管 不 当 等都 可 引 发 疼 痛 ， 痛 刺 激作 用 于 皮 层 拔 疼 中枢 和 下 丘脑 ， 胆 碱 能神 经 的 张 力 突然 增 强 ， 起 使 引
行 。拔 出动脉 鞘管后 ， 按压 穿刺部 位 １ ～２ ｎ以彻 ５ ０ｍｉ
西部 医学 ２ １ 年 １月 第 ２ ０２ ４卷 第 １期 Ｍｅ Ｗ ｅｔ ｈｎ ，ａ ｕｒ ０ ２ Ｖｏ．４ Ｎ ． ｄＪ ｓ Ｃ ｉａＪｎ ａｙ２ １ ， １２ ， ｏ １
心脏 介入治疗 并发迷走神经 反射 的原 因分析及 预 防对 策
付成华， 先芬， 彭 付 俊
（ 北 医药 学 院 附 属人 民 医院 ， 北 十 堰 ４ ２ ０ ） 湖 湖 ４ ０ ０
例 ， 后 即刻 发生 ４例 ， 术 术后延 迟发 生 ２ 。 例
１ ２ 临床表 现 ． 患 者 突然 出现胸 闷 、 心呕 吐 、 色 恶 面 苍 白、 晕 、 乏 无 力 、 燥 、 压 下 降 （ ９ ／ ０ 头 疲 烦 血 ＜ ０ ６
心血管介入术后迷走神经反射的护理
原因分析
股动脉血肿形成及绷带包扎过紧
股动脉血肿形成及绷带包扎过紧股动脉 血肿形成及拔管后绷带包扎过紧均可压迫股 动脉导致血管牵拉，引起迷走反射。
原因分析
精神过度紧张
由于病人的病变较为复杂，手术时间延长， 导致病人急噪、焦虑和精神高度紧张。精神过度 紧张、焦虑和恐惧可使交感神经兴奋性增强，血 中儿茶酚胺分泌增加，引起血管收缩，心肌收缩 力加强，刺激左室及颈动脉的压力感受器，反射 性增强迷走神经活动 。
临床表现
突然出现胸闷、大汗淋漓； 血压降低（＜90/60mmHg）； 心动过缓（ ＜50次/分）； 恶心、呕吐、头晕、烦躁不安；
原因分析
疼痛刺激
局部麻醉过浅，操作粗暴，拔管不当等都 可引起疼痛，疼痛刺激作用于皮层中枢和下丘 脑，使胆碱能神经的张力突然增强，引起脏器 及肌肉的小血管强烈反射性扩张，致血压急剧 下降，心率迅速减慢，最快甚至可在30 s内发 生。
预 防
重视心理护理，调整精神状态 术前加强交 流沟通，评估患者心理状态，找出产生紧张 、焦虑的原因，有针对性的采取措施。 向患者介绍手术过程及术后注意事项，充分 消除患者紧张、焦虑情绪，术后注意患者隐 私部位的遮盖，尤其是女性，避免暴露过多 ，并加强巡视，以减轻紧张不安情绪。
预 防
拔管时，对心功能正常的病人，可给予0.9 ％氯化钠注射液1 000 ml静滴，预防低血 压的发生并及时排出造影剂。 术前避免禁食禁饮过久，术后鼓励病人进食 及多饮水，以防发生低血糖和液体量不足而 造成的低血压情况。
处 理
3.药物治疗 立即放开输液速度，快速补液 ，若血压正常，以心率减慢为主，可给予阿 托品0.5~1mg静脉注射；若血压减低（收 缩压＜80mmHg），可静脉持续泵入多巴 胺维持正常血压。
心脏介入治疗术后并发血管迷走反射应该如何护理
心脏介入治疗术后并发血管迷走反射应该如何护理心脏介入手术是治疗冠心病的一种微创、低风险、小切口、X线下进行的手术，手术目的是治疗冠心病。
通过这种方式可以解除血管狭窄，当血管狭窄的问题解决后，可有效缓解心肌缺血，从而达到治疗冠心病的目的。
但在心脏介入治疗的过程中，不可避免的会出现并发症，其中血管迷走神经反射是一种比较危险的并发症。
如果发现不及时，处理较晚会危及到患者生命。
患者并发血管迷走神经反射的护理措施也非常重要，那么具体该如何护理这类病人呢？一、心理护理因病程较长、病情反复发作，加之社会、经济等诸多方面的影响，患者大多有较为沉重的心理负担，而且术前，对于疾病知识、介入治疗知识又知之甚少，又是在医院这一陌生环境中，患者的紧张、恐惧心理更甚，以至于其心率快、睡眠差，心肌缺血与缺氧程度加剧，使得前列腺素、缓激肽释放，心肺感受器受到刺激后，诱发迷走反射。
对此，护理人员应于术前为患者及家属讲解手术目的、方法、优势、成功病例等，使其了解手术安全性、注意事项等，做好患者的心理调适，指导其看电视、听音乐等，以舒缓情绪。
在导管室，热情接待患者，注意隐私保护，以减轻患者紧张、抵触心理，观察患者生命体征变化与面色、表情，及时询问其感受，有不适及时告知医护人员。
二、拔管综合征护理术后患者动脉鞘管在留置了4~6h后需予以拔除，但若有局部麻醉效果不佳、压迫用力过大、拔管方法不对、缝合器缝合对股动脉血管造成牵拉等情况，会有明显疼痛不适，刺激到患者的下丘脑、皮层中枢，导致胆碱能自主神经张力增强，内脏、肌肉小血管呈现出强烈的反射性扩张，使得血压急剧下降、心率减慢，甚至会产生神经源性休克。
对此，应在拔管前就拔管方法、可能的不良反应等向患者及家属做出说明，并准备好阿托品、利多卡因等药品，给予多功能心电监护。
确保光线充足、环境温度适宜，注意肢体遮盖、保暖。
在拔鞘时，动作轻柔、准确，在进行拔管时，分散、转移患者注意力。
疼痛明显者，可予以其利多卡因局部麻醉，明确患者心率、血压正常，再行拔管。
心脏介入手术出现迷走神经反射观察护理论文
心脏介入手术出现迷走神经反射的观察与护理冠脉介入治疗术后出现的血管迷走神经反射发生突然，进展迅速，且易与冠心病自身的某些临床表现相似，如果不及时发现处理，极易延误抢救时机。
因此，系统掌握血管迷走神经反射的临床表现，及时发现和处理此不良反应是护理观察重点之一，2003年9月～2010年10月行心脏介入治疗患者300例，发生迷走神经反射患者10例，现报告如下。
资料与方法2003年9月～2010年10月行心脏介入治疗患者300例，发生迷走神经反射患者10例，其中男6例，女4例，年龄42～63岁，发生时间在术后0.5～6小时。
临床表现：本组10例发生于术后鞘管拔除后5～50分钟，1例发生于手术中，表现为不同程度的胸闷、冷汗、恶心、面色苍白、表情痛苦、血压急剧下降、心率突然减慢等表现。
发现上述症状或体征后，让患者立即去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误引起窒息，开放静脉通路，快速静脉注射阿托品1mg，2分钟内心率无明显变化再追加1mg，遵医嘱将多巴胺100mg加入5%葡萄糖40ml静脉泵入，按血压调整微量泵的速度，快速补充血容量，输706代血浆，吸氧，心电监护，观察生命体征和心律失常情况，并记录出入量。
给予对症处理。
治疗与转归：本组10例因具有典型的临床表现，发现及时，且抢救处理积极，症状均在5～30分钟内缓解，1～2小时后，血压、心率恢复正常。
所有症状消失，住院期间未再发生此类并发症。
护理术前护理：①健康宣教：术前责任护士用通俗易懂的语言向患者及家属讲解手术的方法及过程，通过挂图使患者了解心脏介入手术具有创伤小，效果好，恢复快的特点。
主动了解患者的想法，倾听患者及家属的陈述，及时解答他们提出的各种问题，使患者了解医院的诊疗水平，开展该项技术的时间，介绍成功的病例。
并告知术中、术后的配合与准备，告知手术的必要性。
个性化有针对性地做好患者的心理护理。
介入护士与患者见面沟通，介绍麻醉方式，病人手术使用局部麻醉，出现不适可以随时向医生护士报告，减轻其恐惧、紧张心理，使患者在轻松良好的状态下接受手术。
介入术后迷走神经反射紧急处置及护理对策(全文)
介入术后迷走神经反射紧急处置及护理对策(全文)迷走神经是一种非常重要的混合脑神经，如果出现损伤，将会导致患者的身体中多个系统失调，严重影响患者的生命安全。
在心脏介入手术中，迷走神经反射是一种常见的并发症，主要表现为血压迅速下降、心率减慢、面色苍白、出汗、皮肤湿冷、呼吸减慢等症状。
以下是迷走神经反射的发生原因和紧急处置及护理对策。
1.发生原因：1）精神紧张：患者对心血管介入手术存有恐惧、担忧、焦虑等，术后精神紧张使心肌耗氧量增加，导致心血管迷走神经的过分兴奋。
2）局部疼痛刺激：由于患者对疼痛感的忍耐程度的差异，以及医护人员的操作造成患者鞘管拔出时疼痛刺激加重等因素，导致患者血管腔内压力急剧下降；局部疼痛刺激可使小血管反射性扩张，使患者血压急剧下降；心率严重变缓。
3）过度压迫和牵拉：主要发生在医护人员对患者股动脉的反复穿刺过程中，导致血管受到严重的压迫和牵拉刺激；同时心血管介入术后股动脉绷带包扎过紧也是诱发过度压迫的主要原因。
4）血容量不足：患者出现血容量不足与患者的紧张情绪以及术前输液不足等有关。
5）空腔脏器受到强烈刺激：术前禁食时间长、术后进食不当等原因均可导致患者肠胃强烈收缩或扩张；术后尿潴留也可致患者出现迷走神经反射。
2.紧急处置及护理对策：1）持续监测患者的心率、血压及面色、神志，立即通知医师紧急处理。
2）吸氧，改善循环灌注不足引起的机体缺氧状态。
3）至少开通两条静脉通路，遵医嘱应用血管活性药物，如多巴胺、阿托品、肾上腺素等。
4）安慰患者，缓解其紧张、焦虑情绪。
5）患者如出现恶心、呕吐，立即去枕平卧、头偏向一侧，防止呕吐物引起呛咳和窒息。
6）做好病情的动态观察及记录。
8.在进行拔管护理前，护理人员应提前准备好急救药品和所需物品，并确保医师和资深护士在场。
在拔除鞘管时，应避免粗暴操作，并与患者交谈以分散其注意力，减轻疼痛或紧张感。
对于疼痛敏感的患者，可以在拔管前使用利多卡因进行局部麻醉。
对于心率缓慢和血压偏低的患者，可以在拔管前给予多巴胺和阿托品。
心脏介入术后并发血管迷走神经反射的抢救护理
心脏介入术后并发血管迷走神经反射的抢救护理【摘要】心脏介入术是一种常见的治疗心脏疾病的方法，但术后可能发生并发血管迷走神经反射的情况。
本文旨在探讨血管迷走神经反射的病因、临床表现，以及针对该情况的抢救护理措施和护理要点。
护理人员在面对这种紧急情况时，应及时采取有效措施稳定患者病情，同时注意护理细节，确保患者得到及时且全面的护理。
抢救护理的重要性不言而喻，对患者的生命安全至关重要。
通过本文的学习，护理人员可以更好地理解并处理血管迷走神经反射的抢救护理，提高护理水平和应对危急情况的能力。
【关键词】心脏介入术，术后并发，血管迷走神经反射，抢救护理，病因，临床表现，护理措施，护理要点，护理注意事项，重要性。
1. 引言1.1 概述心脏介入术后并发血管迷走神经反射是一种常见但危险的并发症，严重影响患者的生命安全。
血管迷走神经反射是指由于心脏介入手术时刺激颈动脉窦或其他血管敏感区导致的一系列症状，包括心动过缓、低血压、心排血量减少等。
如不及时处理，可能会导致严重的心脏功能障碍甚至危及生命。
对于心脏介入术后并发血管迷走神经反射的护理工作至关重要，只有及时有效地抢救和护理，才能有效避免严重后果的发生。
在护理过程中，护士需要密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，确保患者的生命安全。
护理人员还需要根据患者的具体情况，采取一些特殊的护理要点和注意事项，全面保障患者的身体健康和康复。
针对心脏介入术后出现血管迷走神经反射的病情，抢救护理是至关重要的，需要护理人员具备丰富的专业知识和临床经验，全力以赴救治患者，最大限度地减少并发症的发生，确保患者的安全和健康。
护理工作的重要性不可忽视，只有在实践中不断总结经验，不断提高自身素质，才能更好地应对各种复杂情况，确保护理质量和患者安全。
2. 正文2.1 血管迷走神经反射的病因1.心血管疾病: 患者本身存在心血管疾病，如冠心病、心绞痛等，导致心血管系统功能紊乱，易引发血管迷走神经反射。
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心脏介入治疗并发迷走神经反射的原因分析及护理关键词：介入术迷走神经反射原因护理
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0206-01
随着介入治疗技术的迅速发展，介入治疗已成为对冠心病、心律失常等心脏病必不可少、行之有效的诊断方法和治疗手段。
介入治疗血管迷走神经反射的发作是短暂的，大多数呈良性经过[1]。
但是血管迷走神经反射（vvrs）导致的低血压和心动过缓，可使冠状动脉血流减少，特别是对于术前抗凝不完全或临时决定进行介入术的病人，可能会造成更为严重的后果，即心源性休克或猝死。
因此，针对其病因采取有效的护理措施是预防和减少血管迷走神经反射
发作的关键[2]。
通过对我院1556例行心脏介入手术治疗时并发血管迷走神经反射的14例患者的临床观察及处理，探讨其发生的原因，采取相应的护理措施，取得了显著的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。
我院2011年5月～2012年8月行心脏介入治疗患者1556例，男960例，女596例，年龄32～83岁。
介入治疗主要包括冠状动脉造影术、经皮腔内冠状动脉成形术和支架置入术、经导管射频消融术等。
有14例发生血管迷走神经反射，其中男9例，女5例。
主要临床表现患者突然出现胸闷、恶心呕吐、面色苍白、冷汗、血压下降（500mi），这种膀胱过度充盈和回缩刺激膀胱压力感受器兴奋，反射性引起迷走神经兴奋。
3.1.5 股动脉穿刺处绷带包扎过紧。
拔管后绷带包扎过紧可压迫股动脉导致血管牵拉，引起迷走神经反射，另外，包扎不当造成出血，形成血肿。
也可引起血容量不足而导致迷走神经反射。
3.2 护理。
3.2.1 加强心理护理。
术前根据不同患者、不同时期、性别、年龄及对知识需求的层次等特点，帮助患者了解疾病检查情况、药物知识、饮食与活动、术前术后相关指导等，使患者身心两方面具备良好的应对能力，可减轻或消除紧张、焦虑和恐惧心理。
还可指导患者通过听音乐、看电视等调节情绪，树立信心，配合手术治疗。
必要时术前给予安定2.5～5mg，肌内注射。
同时在术中、术后注意保护患者的隐私，尽量缩短肢体裸露时间，减轻其紧张情绪[7]。
特别是拔管前做好患者的思想工作，分散其注意力，消除紧张情绪，避免发生血管迷走神经反射。
3.2.2 加强监护。
密切观察有无血压、脉率、心率及心电图改变。
观察患者的面色、表情、肢体温度，耐心倾听患者主诉，注意有无存在vvrs的诱因，一旦发现，迅速采取积极措施，以有效预防vvrs 的发生[8]。
3.2.3 及时发现出血征象。
穿刺局部砂袋压迫以能触摸到足背动脉搏动及不引起局部疼痛为准，防止砂袋移位及绷带脱落；观察伤口敷料时，应充分暴露伤口周围，以便察看大腿两侧（以内侧为主）有无血迹，特别在术后3h内（出血发生率为73.33%）；观察穿刺部位及周围有无肿胀、淤斑等内出血征象；注意血小板计数及血常规
值，发现问题，及时报告医生，尽早处理[9]。
3.2.4 预防血容量不足。
鼓励患者术前适量进食，保持患者体力和维持正常的体液平衡。
对于术前需禁食水的病人采取术前静脉补液、术后饮食指导和补液的方法来补充血容量不足，术前禁食水2h 后开始遵医嘱静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液，术后常规静脉补液250ml—500ml，注意补液速度，避免肺水肿的发生[10]。
3.2.5 拔除鞘管的护理。
拔管时向患者说明拔管的方法、可能出现的不适，消除患者的顾虑。
建立静脉通道，心电监护，备好急救用药、物品及拔管用物。
对疼痛特别敏感者，可给予利多卡因在鞘管周围充分麻醉后，再进行。
对股动脉穿刺者拔出动脉鞘管后，按压穿刺部位15～20min以彻底止血，用弹力绷带加压包扎，沙袋压迫6h，术肢制定24h，防止出血[11]。
3.2.6 防治尿潴留。
术前进行平卧位排尿训练，减少排尿困难，避免尿潴留的发生。
对术后排尿困难者加以诱导，如听流水声，按摩腹部，温水冲洗会阴部等，若术后3h仍无排尿，即诱导失败，必须导尿，一次放尿不超过500ml，防止膀胱过度回缩，诱发血管迷走神经反射。
参考文献
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