抗抑郁药常见的副作用
常用抗精神病药物的副作用及应对办法
常用抗精神病药物的副作用及应对办法常用的抗抑郁焦虑药和抗精神病药／心境稳定剂等，都是新型药物，副作用一般很小，大多数人服用后没有任何副作用出现，只有少部分人会出现一些副反应。
而精神疾病由于其通常伴有一定的情绪调节能力下降的特殊性，使得当患者出现药物副反应后，更加容易乱了阵脚，出现恐慌，对治疗失去信心。
然而事实上，按正规医嘱规范吃药是吃不坏的，并且，药物的副作用通常多是可以控制的，绝不要断章取义，因为提到的某些副反应不敢服药，极个别出现的副作用不代表一定出现，出现了也能解决。
以下是一些常见副作用和相应的解决措施，希望能减轻您心里的焦虑。
共通的副作用：由于可能存在潜在或显著的镇静作用，服用所有抗精神病的药物均避免开车，或从事高空作业等高危工作，用药期间禁止饮酒。
氟西汀（百优解）、度洛西汀（欣百达，奥思平）、舍曲林（左洛复）：常见的是轻度恶心，腹泻。
在服药第一周明显，后可自然缓解。
如出现呕吐可服维生素B6，而且暂时减少药量，缓慢增量。
艾司西酞普兰（来士普，百适可等）：和上述反应相似，个别人困倦，可半个月内逐渐减轻消失，如持续不缓解，可晚饭后服药。
帕罗西汀（赛乐特，舒坦罗）：除了上述的轻度胃肠反应，可能有一定镇静作用，如果白天困倦，可以晚上服药，长期服用个别人有可能体重增加，所以吃药期间需要监测体重，如发现增重倾向，及时控制饮食增加运动，如引起明显的体重增加应及时向医生汇报，看看有无必要换药。
文拉法辛（怡诺思，博乐欣：除了早期的胃肠反应，可见多汗，如显著可找医生换药。
对于高血压患者剂量超过150mg 应监测血压是否轻度升高。
安非他酮（乐孚亭）：可能轻微出汗，体重减轻，体重减轻的作用在抗抑郁药中独一无二，适合肥胖或服药后体重增加的患者。
米氮平（瑞美隆）：食欲体重增加，对抑郁症食欲体重下降来说是好的作用，如体重有超出正常倾向应控制饮食增加运动量，如果体重增加显著应及时汇报医生。
个别人白天嗜睡，一般1-2周可减轻，如长期不缓解可找医生换药。
帕罗西汀的副作用有哪些-
帕罗西汀的副作用有哪些?帕罗西汀是一种常见药物，适当服用在治疗疾病方面有极好的效果，但是也会引发一些作用，比如有的患者会出现不安、轻躁狂、呕吐;有的患者会出现嗜睡、失眠、性功能障碍、恶心等;有的患者会出现肝功能异常、血小板减少等;有的患者会出现惊厥、急性青光眼等。
★1、情绪轻躁。
多数不良反应的强度和频率随时用药的时间而降低，通常不影响治疗。
曾有不安、幻觉、轻躁狂、红-绿色盲、呕吐及血清素综合症的报道。
★2、胃肠道不适。
亦可出现头痛、不安、无力、嗜睡、失眠、头晕等。
少见不良反应有过敏性皮疹及性功能减退。
突然停药可见撤药综合症，如失眠、焦虑、恶心、呕吐和胃肠胀气;其他还有乏力、性功能障碍。
★3、血压异常。
与其它5-羟色胺再摄取抑制剂一样，服用本品造成短暂的血压改变，此情况多发生于有潜在高血压或焦虑患者，但少有心动过速的报道。
曾有发生意识障碍的报道。
★4、肝功能异常。
也有报道肝功能异常，但少有严重的肝功能异常，若肝功能检查持续升高应考虑停服本品。
还有报道异常出血(多为瘀血和紫癜)，也有血小板减少症的少量报道。
★5、惊厥。
很少有惊厥、躁狂、急性青光眼、尿潴留及外周水肿的报道，偶有报道光敏反应、皮疹，Nerolepticmalignant 综合症(通常发生在合用或最近停用精神安定类药的患者)。
低钠血症者较少见，主要发生在老年人，通常在停药后迅速恢复。
★6、便秘。
较三环类抗抑郁药所引起的不良反应如：口干、便秘、和嗜睡更为少见。
锥体外系反应包括口-面部肌张力障碍罕见报道，大多发生有潜在运动障碍的病人或正服用精神科类药物者。
★7、感觉障碍。
也有报道迅速停药而引起的综合症状(如头晕、感觉障碍、睡眠障碍、激动、震颤、恶心、出汗恐怖症/社交焦虑症、意识模糊)。
建议终止治疗前逐渐减量。
抗抑郁的药副作用
抗抑郁的药副作用抗抑郁药物是一种常用的治疗抑郁症的方法，但是它们也会有一些副作用。
虽然这些副作用不同程度地影响不同的患者，但了解这些副作用仍然至关重要。
以下是一些常见的抗抑郁药副作用。
首先，抗抑郁药可能会导致情绪和精神状态的变化。
有些人可能会感到情绪高涨或激动不安，而另一些人可能会感到焦虑或烦躁。
这些情绪变化可能会影响患者的日常生活和人际关系，因此及时与医生取得联系非常重要。
其次，抗抑郁药物可能会引起睡眠问题。
许多抗抑郁药可能会导致嗜睡或噩梦，并影响患者的睡眠质量。
这种副作用可能会加重患者的疲劳感和对日常活动的兴趣减少。
如果患者在使用药物后遇到睡眠问题，最好咨询医生的意见。
除此之外，抗抑郁药还可能引发性功能障碍。
这些药物可能对性欲、性高潮和勃起功能产生不良影响。
这种副作用可能会降低患者的性满意度并影响他们的性生活质量。
如果患者在使用抗抑郁药时遇到性功能障碍，应该向医生咨询并寻求合适的解决方案。
还有一些人可能会在使用抗抑郁药时出现消化系统问题。
这包括恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。
这些问题可能会导致食欲不振和营养吸收不良，从而进一步加重患者的身体状况。
如果出现严重的消化问题，患者应及时告知医生。
此外，抗抑郁药还有一些其他可能的副作用，如头晕、口干、失眠、体重增加或减少等。
这些副作用可能会对患者的日常生活造成不便，并可能影响他们的疗效。
尽管抗抑郁药副作用存在，但它们并不会在所有人身上均出现。
每个人的体质和反应可能因人而异。
此外，大多数副作用通常不会持续很长时间，随着药物的时间，它们可能会逐渐减少或消失。
对于出现副作用的患者来说，与医生保持及时沟通和调整治疗方案非常重要。
总的来说，抗抑郁药物的副作用虽然可能对患者的生活产生一定影响，但是在医生的指导下，这些副作用可以通过调整药物剂量或选择其他药物来减少或解决。
因此，患者和他们的家人应该积极合作与医生一起面对这些副作用，以确保他们能够获得安全有效的治疗。
三环类抗抑郁药物不良反应最重要的是什么
三环类抗抑郁药物不良反应最重要的是什么三环类抗抑郁药物是抗抑郁药物的其中一种，也是临床使用时间较长的一种了，那么你知道三环类抗抑郁药物不良反应最重要的是什么吗?下面是店铺为你整理的三环类抗抑郁药物不良反应最重要的是什么的相关内容，希望对你有用!三环类抗抑郁药物的不良反应使人困倦、口干、视物模糊、便秘、心跳加快、排尿困难和体位性低血压，这类副作用一般不影响治疗，在治疗过程中可逐渐适应;严重的心血管副作用、尿潴留和肠麻痹少见。
过量可致急性中毒甚至死亡。
最新研究还证明可增加脑出血风险。
三环类抗抑郁药物的简介是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表。
它的化学结构与氯丙嗪相似，原以为可能是一种新的抗精神病药，但临床试验结果大出所料，该药对精神分裂症无效，却能改善抑郁心境。
以后又经大量，双盲安慰剂对照研究证实，从而取代单胺氧化酶抑制剂，一跃成为抑郁症治疗的首选药，垄断抗抑郁药市场长达30年之久。
三环类抗抑郁药共有产品10余种，我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。
马普替林虽为四环结构，但药理作用与三环类抗抑郁药一致。
三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症，有效率约70%-80%，起效时间1-2周，剂量范围50-250mg/d，缓慢加量，分次服。
因镇静作用较强，晚间剂量宜大些。
治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。
三环类抗抑郁药临床应用时间最长，药理作用研究得也最多最充分，简言之，其主要药理作用为：1阻滞单胺递质(主要为肾上腺素和5-HT)再摄取，使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。
2阻断多种递质受体，它与治疗作用无关，却是诸多不良反应的主要原因，如阻滞乙酰胆碱M受体，可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍;阻滞肾上腺素a1受体，可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速;阻滞组胺H1受体，可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压;阻滞多巴胺D2受体，可出现锥体外系症状、内分泌改变。
注射用盐酸溴己新有哪些副作用？
注射用盐酸溴己新有哪些副作用？盐酸溴己新是一种常用的抗抑郁药，被广泛应用于临床领域。
然而，作为一种药物，盐酸溴己新也存在一定的副作用。
在注射用盐酸溴己新的使用过程中，患者需要密切监测可能出现的副作用，以便及时处理和调整治疗方案。
常见副作用1. 神经系统•头痛和头晕：这是常见的副作用，有时可能会导致患者不适和不安。
•嗜睡、眩晕、噁心和頭暈：这些副作用通常在开始治疗时出现，随着治疗时间的推移可能会减轻。
•注意力不集中：部分患者在使用盐酸溴己新时可能会出现注意力不集中、记忆力减退等副作用。
2. 消化系统•恶心和腹泻：这些副作用通常是短期的，随着治疗时间的延长会逐渐减轻或消失。
•胃部不适：部分患者可能会出现胃部不适、消化不良等症状，建议在用药期间饮食清淡，避免过度饱食。
3. 心血管系统•心悸和心动过速：部分患者在使用盐酸溴己新后会出现心悸和心动过速等心血管系统的副作用，建议定期监测心电图等指标。
4. 免疫系统•过敏反应：少数患者可能会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等，严重者可能会出现呼吸困难、过敏性休克等情况，应立即就医处理。
5. 其他副作用•性功能障碍：长期使用盐酸溴己新可能会影响患者的性功能，特别是男性患者，应在医生指导下调整治疗方案。
•体重增加：部分患者在使用盐酸溴己新后可能会出现体重增加的情况，建议控制饮食，避免过度食用高热量食物。
注意事项1.在使用盐酸溴己新注射剂时，应遵医嘱按时按量用药，避免自行增减剂量。
2.患者在用药期间应定期复诊，及时向医生反映用药情况，以便调整治疗方案。
3.建议患者避免饮酒和与其他药物同时使用，以防发生药物相互作用导致不良反应。
4.患者在用药期间如出现副作用或不适症状，应立即就医，避免延误病情。
总的来说，盐酸溴己新是一种有效的抗抑郁药物，但在使用过程中可能会出现一些副作用。
患者在使用盐酸溴己新注射剂时务必注意剂量和用药方法，及时向医生反馈症状，以获得更好的治疗效果。
如有声明请咨询医生，以确保用药安全和有效。
抑郁症的心理药物常见抗抑郁药物的作用和副作用
抑郁症的心理药物常见抗抑郁药物的作用和副作用抑郁症的心理药物：常见抗抑郁药物的作用和副作用抑郁症是一种常见的心理疾病，给患者的生活和工作带来了沉重的负担。
在心理治疗的同时，药物治疗也是其中的重要一环。
本文将介绍抑郁症的常见抗抑郁药物，包括它们的作用机制和常见的副作用。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）SSRI是目前常用的抗抑郁药物之一，通过抑制5-羟色胺的再摄取来改善抑郁症状。
它们作用于神经递质的再摄取通道，增加5-羟色胺在脑内的浓度，从而提高患者的情绪和心情。
常见的SSRI药物包括帕罗西汀（Paroxetine）、舍曲林（Citalopram）、氟西汀（Fluoxetine）等。
它们一般需要连续服用几个星期才能见到明显的疗效。
相比其他类别的抗抑郁药物，SSRI的副作用较少，主要表现为恶心、失眠、性功能障碍等。
二、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）SNRI类抗抑郁药物主要通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而提高这些神经递质在脑内的浓度，调节患者的情绪状态。
与SSRI相比，SNRI的治疗效果更加明显，但其副作用也更加突出。
文拉法辛（Venlafaxine）和舍曲林（Duloxetine）是常见的SNRI抗抑郁药物。
它们的副作用包括恶心、头晕、体重增加等，个别患者在使用舍曲林时可能还会出现血压升高的情况，需要密切监测。
三、三环抗抑郁药物（TCA）三环抗抑郁药物是最早期的抗抑郁药物之一，通过抑制神经递质的再摄取来缓解抑郁症状。
三环抗抑郁药物的疗效较好，但副作用较多。
阿米替林（Amitriptyline）、特拉唑嗪（Trimipramine）和曲唑酮（Doxepin）是常见的三环抗抑郁药物。
它们的副作用包括嗜睡、口干、便秘等，较为严重的包括心率不齐、尿潴留等。
四、其他抗抑郁药物此外，还有一些其他类别的抗抑郁药物，如单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、异唑酮（Mirtazapine）等。
常见抗抑郁药的分类与副作用
常见抗抑郁药的分类与副作用抗抑郁药是一类用于治疗抑郁症和相关心理疾病的药物。
根据药物作用机制的不同，常见的抗抑郁药可以分为以下几类，并且每一类药物都可能存在一些副作用。
1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）- 杂质名称：常见的SSRI药物包括西酞普兰（Citalopram），舍曲林（Escitalopram），氟西汀（Fluoxetine）等。
- 作用机制：这类药物通过抑制5-羟色胺再摄取，增加脑内5-羟色胺水平，缓解抑郁症状。
- 副作用：常见的副作用包括恶心、呕吐、失眠、性功能障碍等。
少数患者可能会出现幻觉、嗜睡和自杀念头等严重副作用。
2. 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）- 杂质名称：常见的SNRI药物包括文拉法辛（Venlafaxine），舍曲林（Duloxetine）等。
- 作用机制：这类药物通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，增加两种神经递质在脑内的水平，从而缓解抑郁症状。
- 副作用：常见的副作用包括晕头、口干、失眠、心悸等。
极少数患者可能出现高血压和肝功能异常等重要副作用。
3. 三环抗抑郁药（TCA）- 杂质名称：常见的TCA药物包括丙咪嗪（Imipramine），阿米替林（Amitriptyline）等。
- 作用机制：这类药物通过阻断神经递质的再摄取，增加神经递质在脑内的水平，缓解抑郁症状。
- 副作用：常见的副作用包括口干、便秘、视力模糊、心律失常等。
少数患者可能出现低血压和中枢神经系统抑制等严重副作用。
4. 喹硫平类抗抑郁药- 杂质名称：常见的喹硫平类药物包括米氮平（Mianserin），曼氏喹硫平（Maprotiline）等。
- 作用机制：这类药物主要通过增加脑内去甲肾上腺素和5-羟色胺的水平，调节神经递质平衡，减轻抑郁症状。
- 副作用：常见的副作用包括头晕、嗜睡、体重增加等。
极少数患者可能出现心血管问题和白细胞减少等重要副作用。
需要注意的是，抗抑郁药的副作用因人而异，具体情况会因药物种类、剂量和个体差异而有所不同。
抗抑郁药副作用
抗抑郁药副作用
抗抑郁药是一种用于治疗抑郁症的药物，但是使用过程中可能会出现一些副作用。
以下是一些常见的抗抑郁药的副作用：
1. 反应性：如头晕、恶心、呕吐、腹泻等。
这些副作用通常在最开始使用时会出现，而且随着时间的推移会逐渐消失。
2. 精神运动性副作用：这些副作用包括震颤、肌肉僵硬、不自主的肌肉收缩等。
这些副作用通常与药物对大脑神经递质的作用有关，但它们比较罕见。
3. 性功能障碍：抑郁症本身会导致性功能障碍，但有些抗抑郁药也可能加重这些问题。
这些副作用包括性欲减退、勃起困难、射精障碍等。
4. 体重变化：有些抗抑郁药会导致体重增加或减少。
这可能是因为药物对食欲和代谢的影响。
5. 睡眠问题：一些抗抑郁药可能会影响睡眠质量，导致失眠或嗜睡。
6. 血压变化：某些抗抑郁药会引起血压升高或降低的副作用，尤其是在高血压或低血压患者中。
7. 血糖控制：一些抗抑郁药可能会影响血糖水平的控制，特别是对于糖尿病患者。
8. 心律不齐：抗抑郁药物中的一些药物可能会引起心律不齐，尤其是心脏病患者。
9. 食欲改变：某些抗抑郁药可能会引起食欲增加或减少的副作用。
10. 药物相互作用：抗抑郁药可能与其他药物发生相互作用，导致血药浓度的变化或增加其他不良反应的风险。
虽然抗抑郁药的副作用可能令人担忧，但是大多数副作用是短暂的，并随着时间的推移逐渐减轻。
如果副作用严重或持续时间较长，应该立即告诉医生以便调整药物治疗方案。
此外，抗抑郁药的使用应该在医生的监督下进行，并定期复查以确保疗效和安全性。
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抗抑郁药常见的副作用
抗抑郁药常见的副作用
虽然目前新一代的抗抑郁药的副反应比较小，但长期应用后仍可能导致明显的副反应而导致患者自行停药。
目前的主要副反应有以下几点
1体重增加
有部分患者在长期服用药物后导致肥胖，而自行停药，这一因素在青年女性中尤其明显。
氟西汀有减轻体重的作用，所以必要时可换用它维持治疗。
2性功能障碍
有许多抗抑郁药对性功能都有影响，如抑制勃起和性乐高潮等。
新一代的抗抑郁药物对性功能的影响要比老的抗抑郁药要小的多。
有报道称米氮平(瑞美隆)对性功能基本没有影响。
3失眠
氟西汀最易引起失眠，故氟西汀一般在早上服用。
4嗜睡
三环类抗抑郁药和米氮平(瑞美隆)可引起明显的嗜睡。
5其他
如便秘、胃肠道不适等不良反应也相应影响了患者的生活而导致停止维持治疗。
65-色胺综合征
抗抑郁药几乎都是存在一种罕见但具潜在危险的反应，称作5-羟色胺综合征。
该综合征表现为高热、肌张力增高(肌阵挛、震颤、肌肉强直、反射亢进)，精神障碍(易激动、不安、意识模糊、躁狂、癫痫发作)，以及自主神经障碍(高血压、低血压、心动过速、多汗)。
针对这一综合征的预防，是在需要换用另一种抗抑郁药时，应该留有足够的间隔时间，以保证前一种药物从体内已经排出，间隔时间约为1-7周。
注意
对于药物的副反应，如果一旦出现，患者应及时与医生联系，并
在医生的指导下调整用药。
抗抑郁药导致体重增加，怎么办?
首先应改变饮食及增加运动，其次辅助心理治疗，然后考虑转诊至营养师。
在此基础上，考虑换用增重风险较低的抗抑郁药，或在可耐受的情况下联用安非他酮。
如果以上措施均无效，再考虑抗肥胖药物。
在美国，体重超标者的比例已创历史新高，超重(BMI≥25)或肥胖(BMI≥30)成年人已达68.5%，其中34.5%为肥胖，6.4%为极度肥胖(BMI≥40)。
体重增加的原因包括躯体及膳食因素，但也可为医源性。
许多药物具有增重副作用，包括大多数抗抑郁药及非典型抗精神病药。
服药过程中，体重开始增加的时间可预示体重增加模式：首月出现显著增重，意味着日后增重的风险很高。
针对此问题，Jeffrey S. MacDaniels及Thomas L. Schwartz博士提出了若干建议，并发表于6月的《Current Psychiatry》。
本文旨在探讨以下3个问题：
① 处方抗抑郁药时的考虑;
② 处理体重增加的方法;
③ 可用于减重的药物。
临床建议
筛查
美国预防服务工作组(USPSTF)推荐在全体患者人群中进行肥胖筛查(B级推荐)。
筛查对于识别正在服用抗抑郁药患者中的潜在增重人群具有重要意义。
宣教及治疗
向患者提供关于健康饮食及体育锻炼的教育及鼓励，或将患者推荐至营养师;如有需要，则开始心理治疗。
对于以上措施无效或长期服用抗抑郁药的患者，可采取抗肥胖药物治疗。
BMI并非健康的绝对指标
BMI不应被视为超重或肥胖整体预后的绝对指标。
T omiyama等
认为，BMI本身不足以代表健康状况，这种关注只会导致健康的超重人群应对不必要的医疗保险开支，并忽视BMI正常但健康状况不佳的个体。
研究发现，超重人群中约50%、肥胖人群中约29%实际上是健康的。
常见抗抑郁药的增重效应
抑郁症治疗中，可能有多个因素影响体重，所以应基于患者药物治疗方案采取多因素管理。
以下分别阐述不同类型抗抑郁药的增重风险。
5-HT能抗抑郁药
常用抗抑郁药SSRIs及SNRIs中许多具有增重风险。
阿黑皮素神经元缺少5-HT2c受体的小鼠中，5-HT相关厌食反应被逆转，造成了明显的贪食及肥胖。
接受SSRIs及SNRIs治疗后，突触间隙5-HT积累导致5-HT2C受体下调，因此造成了体重增加。
SSRIs及SNRIs中，帕罗西汀是引发长期体重增加最严重的一个：研究显示，该药4个月可平均增重2.73kg。
理论上，SNRIs可通过上调NA引起恶心及食欲下降，因此增重风险相对较低;并且，NRIs对NA的作用存在剂量-反应曲线，剂量越大上述效应越明显。
镇静类抗抑郁药
▲ 米氮平由于对α2受体、5-HT2A及2C受体的拮抗作用及抗组胺受体(H1)作用，该药具有显著的增重效应。
其抗组胺受体作用可抑制饱腹感，引起热量摄入增加。
服用米氮平可引起食欲增加、减缓新陈代谢(可能与5-HT2C拮抗、毒蕈碱受体拮抗作用等有关)，从而引起脂肪组织生长增加，且对瘦素不敏感。
Meta分析显示，接受米氮平治疗4-12周即可引起体重增加1.74kg(P<0.0001)，超过4个月时增重效应更明显。
▲ 曲唑酮及萘法唑酮二者均具有5-HT2A及2C拮抗作用，及5-HT再摄取作用。
其中萘法唑酮的5-HT2a拮抗作用更强，5-HT2C拮抗作用较弱，同时具有轻微NE再摄取作用，因此增重风险相对较低。
这两种药并不常用于抑郁症治疗，但曲唑酮常作为失眠辅助用药。
即使在超说明书低剂量下，曲唑酮仍可发挥抗组胺作用及α1受体拮抗作用，引起意识水平下降及镇静、嗜睡。
三环类抗抑郁药
▲ 阿米替林可通过释放肿瘤坏死因子α引起体重增加。
许多TCAs可阻断H1受体引起体重增加(阿米替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪);与此同时，大多数TCAs具有拮抗毒蕈碱受体作用。
此外，某些去甲肾上腺素能TCAs(去甲替林、地昔帕明、普罗替林)具有类似SNRIs抑制食欲的作用，可一定程度地抵抗体重增加。
Meta分析显示，阿米替林急性治疗期(4-12周)可引起体重增加1.52kg，4-7个月可增重2.24kg。
同一项研究发现，去甲替林在急性治疗期引起体重增加2.0kg，而在≥4个月时体重相比基线下降了1.24kg。
新型抗抑郁药
▲ 维拉佐酮维拉佐酮可部分激动中枢神经系统突触前及突触后5-HT1A受体，使其具有独特的抗抑郁作用，此类药物被称为多靶点药物，被认为是SSRIs的升级版，以SSRIs作用为核心，同时具有5-HT受体调节作用。
54周试验报告维拉佐酮可引起增重1.7kg，相比之下SSRI 长期治疗平均增重为6.8-10kg。
▲ 沃替西汀同样具有SSRI作用，并可在突触前部分激动5-HT1A 受体，同时对5-HT1D、5-HT3、5-HT7受体具有拮抗作用。
沃替西汀的增重效应轻微，2项试验显示仅有6.1%的患者经52周治疗体重增加(平均增加0.41kg)。
▲ 左旋米那普仑同时具有5-HT及NE再摄取抑制作用，因此也可抑制食欲及限制热量摄入。
52周药物试验显示左旋米那普仑几乎无增重作用，且受试报告相较于基线体重下降了4.34kg。
体重增加的.管理
改变生活方式
首先减少进食量，限制高热量及高脂肪食品摄入。
一个简单的建议是，维持相同的食品选择，但减少20%食量。
在营养师的指导下，
可采用更严格的热量限制。
某些商业减肥计划的手段比较极端，比如低热量饮食结合巨大运动量，虽然激励减肥的动机是良好的，但更鼓励采取渐进的方式达到减重目标。
持续运动至少45分钟具有长时间的减重效应。
小规模研究显示，运动14小时后，代谢率较基线升高190±71.4kcal。
耐力训练24周可使总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇显著下降，并使高密度脂蛋白水平升高。
寻找到适合自己的运动可有助于减肥。
小型试验显示高强度运动有助于抑制食欲，减少24小时热量摄入6%-11%。
心理治疗
认知行为治疗(CBT)可帮助患者修正生活方式、强化行为、促进减肥，具体来说包括设定减肥目标、预防导致暴饮暴食的触发因素、鼓励控制进餐量、督促锻炼。
小型RCT显示，肥胖妇女在接受每周2小时、共10周的膳食调整、运动结合CBT及心理教育治疗后，在18个月随访期达到平均减重10.4kg，对照组体重增加2.3kg。
动机性访谈(motivationalinterviewing)是成瘾精神病学中的重要工具，对肥胖及暴食治疗同样有效。
一项meta分析显示接受动机性访谈组与对照组相比，平均BMI降低了0.51。
躯体干预
诊断
识别及早期干预是成功治疗药物相关增重的基础。
首先应询问患者的肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症家族史。
每次就诊观察重要体征，包括血压、体重等。
尽管每次测量的变化并不显著，但腰围是代谢综合征的重要体征，需要密切关注。
实验室检查也有助于诊断。
基线血脂、空腹血糖、促甲状腺激素及T4都是重要指标。
若患者出现体重迅速增加迹象，或者BMI≥30kg/㎡，需每3-12个月随访监测。
药物干预
考虑采取药物干预时，应先尝试换用增重风险较低的抗抑郁药。
换用或增用安非他酮可通过抑制食欲帮助减重。
新型抗抑郁药，如维拉佐酮、沃替西汀、左旋米那普仑，引起体重增加的风险较低。
严重
抑郁症患者可增用哌甲酯，但应留意其心血管副作用及依赖性问题。
与患者沟通增药或换药过程中可能出现的抑郁症状恶化，鼓励他们报告变化。
换药时应制定时间表，逐渐减量并逐渐增加新药剂量，防止停药综合征。
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