舍曲林不良反应
抑郁症相关药品----盐酸舍曲林片彼迈乐
抑郁症相关药品----盐酸舍曲林片（彼迈乐）【化学名】【英文名】Sertraline Hydrochloride Tablets【成份】盐酸舍曲林【性状】本品为薄膜衣片，除去薄膜衣后，显白色。
【作用类别】【药理毒理】本品可选择性抑制中枢神经系统对5-羟色胺的再摄取，从而使突触间隙中5-羟色胺浓度增高，发挥抗抑郁作用。
【药代动力学】口服易吸收，血药浓度达峰时间为6〜10小时，t1/2约2 6小时，服药4〜7日可达稳态血浓度。
血浆蛋白结合率为97%。
在肝脏代谢，代谢产物为N-去甲舍曲林，活性为母药的1/10。
主要由尿排出。
【适应症】抑郁症，亦可用于治疗强迫症。
【用法和用量】口服治疗抑郁症，一次501^，一日1次，治疗剂量范围为一日50mg〜100mg。
治疗强迫症，开始剂量为一次50mg,一日一次，逐渐增加至一日100mg〜200mg，分次口服。
【不良反应】可有胃肠道不适，如恶心、厌食、腹泻等。
亦可出现头痛、不安、无力、嗜睡、失眠、头晕或震颤等。
少见不良反应有过敏性皮疹及性功能减退。
大剂量时可能诱发癫痫。
突然停药可有撤药综合症，如失眠、焦虑、恶心、出汗、震颤、眩晕或感觉异常等。
【禁忌】对本品过敏者。
【注意事项】1.闭角型青光眼、癫痫病、严重心脏病患者慎用。
2.肝肾功能不全者慎用或减少用量。
3.出现转向躁狂发作倾向时应立即停药。
4.用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。
【孕妇及哺乳期妇女用药】慎用。
【儿童用药】慎用。
【老年患者用药】酌情减少用量。
【药物相互作用】1.本品与单胺氧化酶抑制剂合用，可出现严重反应，在停用单胺氧化酶抑制剂14天内，不能服用本药；停用本品后也需14天以上才能开始单胺氧化酶抑制剂的治疗。
2.本品与色氨酸或芬氟拉明合用时，可使中枢神经系统对5-羟色胺的再摄取增加，出现药效学相互作用。
3.在舍曲林治疗期间不宜饮酒。
4.本品与西咪替丁合用，可降低舍曲林的清除。
5.本品与华法令合用，可延长凝血酶原时间。
盐酸舍曲林片说明书20150108(左洛复)
核准日期：2007年03月09日修改日期：2009年07月17日，2010年06月05日，2011 年08月29日，2011年12月19日 2012年06月29日，2012年09月19日，2012年12月24日，2013年06月05日2013年11月07日，2014年06月20日，2014年10月13日，2015年01月08日盐酸舍曲林片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用。
警示语自杀倾向和抗抑郁药物对抑郁症(MDD)和其他精神障碍的短期临床试验结果显示，与安慰剂相比，抗抑郁药物增加了儿童、青少年和青年（<24岁）患者自杀的想法和实施自杀行为（自杀倾向）的风险。
任何人如果考虑将舍曲林或其他抗抑郁药物用于儿童、青少年或青年（<24岁），都必须在其风险和临床需求之间进行权衡。
短期的临床试验没有显示出，与安慰剂相比年龄大于24岁的成年人使用抗抑郁药物会增加自杀倾向的风险；而在年龄65岁及以上的成年人中，使用抗抑郁药后，自杀倾向的风险有所降低。
抑郁和某些精神障碍本身与自杀风险的增加有关，必须密切观察所有年龄患者使用抗抑郁药物治疗开始后的临床症状的恶化、自杀倾向、行为的异常变化。
应建议家属和看护者必须密切观察并与医生进行沟通。
除强迫症外，舍曲林尚未被批准用于儿童患者（见[注意事项]-警告，临床症状的恶化和自杀风险，和[儿童用药]）。
【药品名称】通用名称：盐酸舍曲林片商品名称：左洛复（Zoloft）英文名称：Sertraline Hydrochloride Tablets汉语拼音：Yansuan Shequlin Pian【成份】本品主要成分为：盐酸舍曲林，其化学名称为：（1S,4S）-4-（3,4-二氯苯基）-1,2,3,4-四氢-N-甲基-1-萘胺盐酸盐。
化学结构式：第1 页共18页Version No.: 20150108第2 页 共18页Version No.: 20150108分子式：C 17H 17Cl 2N •HCl 分子量：342.7【性状】本品为白色薄膜衣片，片芯也为白色。
舍曲林钠片的功能主治
舍曲林钠片的功能主治舍曲林钠片的简介舍曲林钠片是一种常见的药物，主要由舍曲林钠作为活性成分，具有广泛的功能主治。
舍曲林钠片常用于治疗多种疾病和症状，如焦虑、抑郁、失眠等。
下面将详细介绍舍曲林钠片的各类功能主治。
舍曲林钠片的功能主治1.抗焦虑：舍曲林钠片具有抗焦虑的作用，可用于治疗各种焦虑障碍，如广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍等。
它能够缓解焦虑症状，改善患者的心理状态。
2.抗抑郁：舍曲林钠片对抑郁症状也具有一定的改善作用。
它能够增加脑内神经递质的浓度，提高人的心情，减轻抑郁症状。
3.改善睡眠：舍曲林钠片可用于治疗失眠症状。
它能够促进睡眠、提高睡眠质量，帮助患者入睡和维持良好的睡眠状态。
4.肌肉松弛：舍曲林钠片对于肌肉的松弛也有一定的作用。
它能够放松肌肉，缓解肌肉紧张和痉挛。
5.抗惊厥：舍曲林钠片可用于治疗惊厥症状。
它能够抑制中枢神经系统的兴奋性，减少惊厥的发作。
6.抗痉挛：舍曲林钠片对于痉挛的治疗也有一定的效果。
它能够舒缓痉挛，减轻疼痛和不适。
7.其他功能主治：除了上述功能主治外，舍曲林钠片还可用于治疗其他症状和疾病，如神经性食欲不振、肠易激综合征等。
用法用量及注意事项•用法用量：常见的用法用量为口服，每次一片，一日三次。
具体用量需根据患者的病情和医生的指导来确定。
•注意事项：–忌与酒同时服用，以免增加药物的不良反应。
–忌与西药中的某些药物同时使用，特别是抗抑郁药物。
–孕妇、哺乳期妇女及儿童应在医生的指导下使用。
–尚不清楚此药对老年患者的安全性和有效性，需慎用。
不良反应及禁忌症•不良反应：舍曲林钠片可能引起一些不良反应，如头晕、乏力、眩晕、便秘、恶心、呕吐等。
如果出现不适症状，应及时告知医生。
•禁忌症：以下情况患者应禁止使用舍曲林钠片：–对舍曲林钠或其他成分过敏的患者。
–严重肝功能障碍的患者。
–心脏疾病、癫痫及危重情况的患者。
结语舍曲林钠片是一种功能广泛的药物，能够用于治疗焦虑、抑郁、失眠等多种症状和疾病。
盐酸舍曲林致高血压3例_姚国利
基本恢复正常血压水平，且情绪逐渐平稳，嘱床上无负重功能 锻炼，同时继续补充血容量。
本例是在服用氯普噻吨后出现的血压骤降，停药并经过 对症治疗后血压情况得到纠正。根据国家食品药品监督管理 局的关联性评价，该患者发生不良反应前只用氯普噻吨一种 药品，且同期并无使用其他任何药物，服用后 1 h 出现不良反 应，存在明显的时间关系，结合临床表现确诊为氯普噻吨引起 的血压 骤 降。根 据 我 国《药 品 不 良 反 应 报 告 和 监 测 管 理 办 法》“药品说明书”中未载明的不良反应是新的不良反应，导 致下列情形之一的反应是严重的不良反应： 引起死亡，致癌、 致畸、致出生缺陷； 对生命有危险并能导致人体永久或显著伤 残； 对器官功能产生永久损伤； 导致住院或住院时间延长的规 定。此反应怀疑为氯普噻吨新的、严重的不良反应。
讨论 盐酸舍曲林是一种强效和选择性 5-HT 再摄取抑 制药，具有抗抑郁、抗强迫的双重作用，而且且安全性高，广泛 应用于脑卒中后抑郁、早泄、心血管疾病合并抑郁障碍患者的 治疗［1 ～4］。盐酸舍曲林的不良反应主要有恶心、厌食、腹泻等 胃肠道不适和焦虑、失眠、嗜睡、头晕或震颤等［5］，对肾上腺 素、胆碱能、组胺和苯二氮卓 艹受体的亲和力较低而在抗胆碱能 症状、镇静、心血管影响力的不良反应发生率较低［6］，经检索 发现盐酸舍曲林引起高血压的报道仅 1 例［7］。但未能检索到 舍曲林引起高血压的文献依据，因此对其引起高血压的机制 尚未能解释清楚。本文 3 例患者出现的症状，如头痛、头晕、 耳鸣、视物模糊、血压升高等，考虑是盐酸舍曲林所致： ①3 例 患者均未服用其他药物，仅服用盐酸舍曲林后出现高血压征 象； ②主观症状出现后，给予体检和辅助检查均排除器质性疾 病的存在； ③在处理过程中，3 例患者均未接受相关的降压药 物的治疗，停服盐酸舍曲林后，血压恢复正常； ④盐酸舍曲林 的不良反应注明有恶心、厌食、腹泻等胃肠道不适和焦虑、失 眠、嗜睡、头晕或震颤等。舍曲林可以引起低钠血症和抗利尿 素分泌异 常，可 能 影 响 血 管 紧 张 素 的 分 泌［8］。 抗 利 尿 激 素 （ antidiuretic hormone，ADH） 又称血管升压素在人体中的主要 作用是控制尿排出的水量。抗利尿激素在肾脏中作用于远曲 小管和集合管细胞膜上的 V2 受体，增加水的再吸收，使体内 血液容量上升，从而导致血压上升，并促使血液渗透压降低。 在心血管 系 统 中，抗 利 尿 激 素 作 用 于 周 边 血 管 表 皮 细 胞 上 V1a 受体，导致细胞内钙离子浓度增加，使平滑肌产生收缩， 因而增加血压。当抗利尿激素释放过多，使人体经由肾脏排 水的能力降低，便可能导致低血钠症。盐酸舍曲林引起高血 压的原因可能与抗利尿素分泌异有关。
文拉法辛与舍曲林治疗老年性抑郁症的效果比较
文拉法辛与舍曲林治疗老年性抑郁症的效果比较老年性抑郁症是一种常见的心理问题，它通常指的是老年人因各种原因而产生的一种持续性、情感低落和不适感，并且伴有认知功能减退，并对生活和社会功能产生明显影响的一种情感障碍。
针对老年性抑郁症的治疗方法有很多种，其中文拉法辛和舍曲林是两种常见的药物。
本文旨在对比这两种药物在治疗老年性抑郁症方面的效果。
一、文拉法辛文拉法辛是一种常用的抗抑郁药，主要通过影响多巴胺和去甲肾上腺素的转运来改善情绪状态。
文拉法辛对于老年性抑郁症的疗效已经有了一定的研究支持。
一项针对老年性抑郁症的研究发现，与安慰剂相比，使用文拉法辛治疗的患者在治疗后的抑郁程度上有显著改善，而且文拉法辛的不良反应相对较轻，对老年人的耐受性较好。
还有一些研究表明，文拉法辛对老年性抑郁症的治疗效果可能比其他抗抑郁药物更好。
一项对比试验发现，在治疗12周后，文拉法辛组的抑郁症状得分显著低于舍曲林组。
这说明文拉法辛在治疗老年性抑郁症方面具有一定的优势。
文拉法辛也存在一些不良反应，可能会增加老年患者的心血管不良事件风险，因此在应用文拉法辛治疗老年性抑郁症时，需要密切监测患者的心血管健康状况。
二、舍曲林舍曲林是一种常用的抗抑郁药，它主要通过增加血浆去甲肾上腺素和血浆去甲肾上腺素含量，从而改善情绪状态。
在治疗老年性抑郁症方面，舍曲林也被广泛应用。
舍曲林还有助于改善老年患者的睡眠质量，对于老年性抑郁症伴有睡眠障碍的患者来说，舍曲林可能是一个更好的选择。
舍曲林也有一些不良反应，例如头晕、口干等，虽然一般不严重，但也需要密切关注患者的反应情况。
三、效果比较文拉法辛和舍曲林的不良反应都相对较轻，对老年患者的耐受性都比较好。
基于以上分析，对于老年性抑郁症的治疗，医生需要根据患者的具体情况，权衡文拉法辛和舍曲林的优势和不足，为患者选择最合适的治疗方案。
在使用这两种药物时，也需要密切监测患者的不良反应情况，以便及时调整治疗方案。
文拉法辛和舍曲林都是可以在老年性抑郁症治疗中使用的有效药物，在医生的指导下，患者可以选用其中一种作为治疗方案。
探讨舍曲林联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性
探讨舍曲林联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性精神分裂症是一种严重的精神障碍，患者常常表现出多种症状，包括阳性症状（如幻觉、妄想等）和阴性症状（如情感淡漠、语言贫乏等）。
而对于精神分裂症患者而言，除了治疗阳性症状外，阴性症状的处理也显得尤为重要。
舍曲林联合利培酮就是一种常用的治疗精神分裂症阴性症状的药物。
本文将重点探讨舍曲林联合利培酮在治疗精神分裂症阴性症状方面的疗效和安全性。
舍曲林和利培酮分别属于两个不同类别的药物。
舍曲林是一种新型抗精神病药，主要作用于多巴胺和5-羟色胺受体，具有抗阳性症状的效果。
而利培酮是一种典型抗精神病药物，主要通过阻断多巴胺D2受体来发挥治疗作用。
研究发现，舍曲林联合利培酮在治疗精神分裂症阴性症状方面具有一定的疗效。
一项名为“SKY”研究的随机对照试验对舍曲林联合利培酮在治疗精神分裂症患者中的疗效进行了评估。
该研究纳入了来自78个医疗机构的527名精神分裂症患者，他们都表现出明显的阴性症状。
研究结果显示，在12周的治疗期内，与安慰剂相比，舍曲林联合利培酮组的患者在阴性症状的改善上表现出了显著的优势。
另外，舍曲林联合利培酮组的患者在生活质量、工作能力和社交功能等方面的改善也显著高于安慰剂组。
在舍曲林联合利培酮的治疗过程中，也需要关注其安全性。
研究发现，舍曲林联合利培酮的不良反应相对较轻微且可控。
最常见的不良反应包括头痛、恶心、便秘等，而严重不良反应如心律失常和肌无力等相对较少见。
此外，与单独使用利培酮相比，舍曲林联合利培酮在体重增加、胰岛素抵抗和葡萄糖代谢等方面表现出了一定的优势。
除了SKY研究外，还有其他一些临床试验也支持了舍曲林联合利培酮在治疗精神分裂症阴性症状方面的疗效。
例如，一项名为“SHARE”研究的多中心、开放性研究表明，舍曲林联合利培酮对于精神分裂症患者的阴性症状改善是相对持久和稳定的。
此外，一些研究还发现，舍曲林联合利培酮还可能改善患者的认知功能，如注意力、工作记忆等。
舍曲林不良反应
舍曲林不良反应【关键词】舍曲林/副作用舍曲林是一种新型抗抑郁药。
近年来国内有文献报道其不良反应，现叙述如下。
1过敏反应患女，53岁，因抑郁症给予舍曲林50mg/d口服，16d后加量至100mg/d,治疗至23d患者出现弥漫性大小不等的斑丘疹，周围有红晕，有瘙痒感，停药后予抗过敏对症治疗，8d后症状消失。
［1］2血肌酸激酶升高患男，52岁，因强迫症给予舍曲林50mg/d口服，半月后加至150mg/d,随后加至200mg/d，1wk后查血清肌酸激酶(ck)明显增高为686u/l,半月后高达1089u/l。
将本品剂量减至100mg/d，3d后ck降至586u/l，1wk后ck恢复正常，提示有肾功能损害患者服用大剂量本品可增加肌溶解的危险性,应引起临床重视。
［2］3溢乳患女，30岁，因抑郁症给予舍曲林50mg/d治疗后加量至100mg/d，治疗22d时，患者出现溢乳现象，严重时内衣局部湿透，将其逐渐减量至停药，改为西酞普兰治疗，4d后症状消失［3］4戒断综合征患女，25岁，因惊恐障碍给予口服舍曲林50mg，后自行减量为25mg，逐停药，停药后3-4d开始出现异常，表现为做噩梦，周身不能动弹，同时出现下颌和唇周有点击感，每次发作1-2s，仅在夜间发作（10-20次/d）。
本例患者单服舍曲林近15个月仅服25mg/d，断药后戒断症状典型，提示缓慢减量或药物交替过程较慢，则避免出现戒断症状。
［4］5嗜睡头晕患男，35岁，因轻度抑郁症给予阿普唑仑0.2mg口服qn，后加用舍曲林50mg,qn,3d后上午出现头晕嗜睡伴恶心，下午症状缓解，连续7d，停用舍曲林后上述症状缓解。
舍曲林是cyp3a4中等强度的抑制剂，阿普唑仑完全经cyp3a4代谢清除，两药相互作用导致阿普唑仑血浓度升高，出现头晕嗜睡等不良反应［5］。
参考文献［1］吴玲玲，刑玉芹，于英迪，盐酸舍曲林致过敏反应1例报告，医学理论与实践，2010；23（8）：910［2］韩丽娟，谢雯，舍曲林引起血清肌酸激酶增高1例，临床精神医学杂志，2010；20（3）：163［3］刑玉芹，张文霞，候萍，舍曲林引致溢乳1例报告，四川精神卫生，2009;22（2）：105［4］喻东山，舍曲林戒断综合征1例，中国神经精神病杂志，2009；35（6）：345［5］周权，张仲苗，周宏民，阿普唑仑合用左洛复致嗜睡头晕伴恶心1例，中国现代应用药学杂志，2004；21（1）：78作者单位：266034青岛市精神卫生中心。
脑卒中后抑郁如何使用舍曲林
脑卒中后抑郁如何使用舍曲林舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。
疗效满意后，继续服用舍曲林可有效防止抑郁症的复发和再发。
舍曲林也用于治疗强迫症。
疗效满意后，继续服用舍曲林可有效防止强迫症初始症状的复发。
舍曲林每日1次口服给药，早、晚服用均可。
可与食物同时服用，也可单独服用。
成人每日服用舍曲林1片（50毫克）。
服药7天内可见疗效。
舍曲林的不良反应有以下几种：①胃肠道，腹泻/稀便、口干、消化不良和恶心。
②代谢及营养，厌食。
③神经系统，昏迷、抽搐、头痛、感觉减退、偏头痛、运动障碍（包括锥体外系副反应症状，如多动、肌张力升高、磨牙及步态异常）、肌肉不自主收缩、感觉异常和昏厥。
还有5-羟色胺综合征相关的症状和体征，如一些因同时使用5-羟色胺能药物而引起的焦虑不安、意识模糊、大汗、腹泻、发热、高血压、肌强直及心动过速。
④精神，攻击性反应、激越、焦虑、抑郁症状、欣快、幻觉、性欲减退、噩梦及精神病。
⑤生殖系统及乳腺，溢乳、男子乳腺过度发育、月经不调及阴茎异常勃起。
⑥皮肤及皮下组织，脱发症、血管性水肿、面部水肿、眼周水肿、皮肤光敏反应、瘙痒、紫瘢、皮疹及尊麻疹。
⑦肾及泌尿系统，尿失禁及尿潴留。
⑧呼吸、胸及纵隔，支气管痉挛及打哈欠。
⑨血管，异常出血（如鼻出血、胃肠出血或血尿）、潮热及高血压。
⑩外伤，中毒及术后或手术等操作性并发症，骨折。
有报道说，舍曲林停药后的症状包括焦虑不安、忧虑、眩晕、头痛、恶心及感觉异常。
舍曲林禁用于对本品过敏者。
舍曲林与单胺氧化酶抑制药合用，可出现严重反应，在停用单胺氧化酶抑制药14天内，不能服用本药；停用本品后也需14天以上才能开始单胺氧化酶抑制药的治疗。
舍曲林与色氨酸或芬氟拉明合用时,可使中枢神经系统对5-羟色胺的再摄取增加，出现药效学相互作用。
用舍曲林治疗期间不宜饮酒。
舍曲林与西咪替丁合用，可降低舍曲林的清除。
舍曲林与华法林合用，可延长凝血酶原时间。
舍曲林与锂盐合用时，可能存在药效学相互作用，应慎用。
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舍曲林不良反应
【关键词】舍曲林/副作用
舍曲林是一种新型抗抑郁药。
近年来国内有文献报道其不良反应，现叙述如下。
1过敏反应
患女，53岁，因抑郁症给予舍曲林50mg/d口服，16d后加量至100mg/d,治疗至23d患者出现弥漫性大小不等的斑丘疹，周围有红晕，有瘙痒感，停药后予抗过敏对症治疗，8d后症状消失。
［1］
2血肌酸激酶升高
患男，52岁，因强迫症给予舍曲林50mg/d口服，半月后加至150mg/d,随后加至200mg/d，1wk后查血清肌酸激酶(ck)明显增高为686u/l,半月后高达1089u/l。
将本品剂量减至100mg/d，3d后ck降至
586u/l，1wk后ck恢复正常，提示有肾功能损害患者服用大剂量本品可增加肌溶解的危险性,应引起临床重视。
［2］
3溢乳
患女，30岁，因抑郁症给予舍曲林50mg/d治疗后加量至100mg/d，治疗22d时，患者出现溢乳现象，严重时内衣局部湿透，将其逐渐减量至停药，改为西酞普兰治疗，4d后症状消失［3］
4戒断综合征
患女，25岁，因惊恐障碍给予口服舍曲林50mg，后自行减量为25mg，逐停药，停药后3-4d开始出现异常，表现为做噩梦，周身不能动
弹，同时出现下颌和唇周有点击感，每次发作1-2s，仅在夜间发作（10-20次/d）。
本例患者单服舍曲林近15个月仅服25mg/d，断药后戒断症状典型，提示缓慢减量或药物交替过程较慢，则避免出现戒断症状。
［4］
5嗜睡头晕
患男，35岁，因轻度抑郁症给予阿普唑仑0.2mg口服qn，后加用舍曲林50mg,qn,3d后上午出现头晕嗜睡伴恶心，下午症状缓解，连续7d，停用舍曲林后上述症状缓解。
舍曲林是cyp3a4中等强度的抑制剂，阿普唑仑完全经cyp3a4代谢清除，两药相互作用导致阿普唑仑血浓度升高，出现头晕嗜睡等不良反应［5］。
参考文献
［1］吴玲玲，刑玉芹，于英迪，盐酸舍曲林致过敏反应1例报告，医学理论与实践，2010；23（8）：910
［2］韩丽娟，谢雯，舍曲林引起血清肌酸激酶增高1例，临床精神医学杂志，2010；20（3）：163
［3］刑玉芹，张文霞，候萍，舍曲林引致溢乳1例报告，四川精神卫生，2009;22（2）：105
［4］喻东山，舍曲林戒断综合征1例，中国神经精神病杂志，2009；35（6）：345
［5］周权，张仲苗，周宏民，阿普唑仑合用左洛复致嗜睡头晕伴恶心1例，中国现代应用药学杂志，2004；21（1）：78
作者单位：266034青岛市精神卫生中心。