刘保和教授运用_难经_腹诊理论的临床经验
“旋转乾坤汤”治验举隅
“旋转乾坤汤”治验举隅赵丽萍;刘少灿【摘要】河北中医学院刘保和教授认为人体气机的基本运动形式为阴升阳降,阐明了人体气运动基本模式枢轴-轮周-辐网协调运转的圆运动理论,并在此基础上创制出“旋转乾坤汤”.此方调畅人体气机,经临床验证有较好的疗效,故列举验案并作深入分析,为后学者提供借鉴.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2015(021)003【总页数】2页(P368-369)【关键词】旋转乾坤汤;气机升降;验案;刘保和【作者】赵丽萍;刘少灿【作者单位】大连医科大学研究生学院,辽宁大连 116044;汕头市第二人民医院,广东汕头 515011【正文语种】中文【中图分类】R289.5“旋转乾坤汤”乃河北中医学院刘保和教授所创。
刘保和教授从事中医临床工作50余年，擅长脉诊与腹诊，倡导运用方剂应“抓主症”。
他提出人体气运动基本模式枢轴-轮周-辐网协调运转的圆运动理论，“旋转乾坤汤”即基于此创制而出。
此方由杏仁、前胡、浙贝、栝楼皮、紫菀、枇杷叶、桔梗、黄连、当归、柴胡、川椒、玄参、肉桂组成，意在通调三焦、调畅气机，用于治疗肝郁已久、中焦枢轴不运、全身气机失畅所致病症。
刘保和十分重视气机升降，认为气运动的基本形式是阴升阳降，并形象地阐明了人体气运动基本模式，即肝、肺、心、肾可视为气运动的“轮周”;脾胃是全身动力所在，故视为“枢轴”;三焦的位置在全身上下内外之间，功能类似于辐条，又具有网状特点，故称为“辐网”［1］。
观本方配伍，气机升降之理蕴含其中。
杏仁、前胡、浙贝、栝楼皮、紫菀、枇杷叶、桔梗宣降肺气且以降为主;柴胡升发肝气而解郁结，取少量川椒辛散以鼓舞肝气，恢复气机升降，以此推动外围“轮周”的运转;玄参滋养肾水，再经少量肉桂温煦蒸腾，使肾水上达以济心火;当归滋养心血，黄连引心火下降以温肾水。
而肝升肺降有常，亦可助水火之既济。
同时肝之升发，有助于脾之升清;肺之肃降，有助于胃之降浊，故曰:外围“轮周”之转，能带动内周“枢轴”之运转。
王保和教授从脾胃论治胸痹经验
王保和教授从脾胃论治胸痹经验 王保和教授是中国著名的中医学专家，他在脾胃论治胸痹方面拥有丰富的临床经验。在他多年的临床实践中，通过深入研究中医经典和医案，王保和教授总结出了一套独特的治疗胸痹的方法，取得了令人瞩目的疗效。本文将从王保和教授的背景介绍、疗法原则、具体方法和典型案例等方面，带领读者走进他的临床世界，一起探讨他的治疗胸痹经验。
在王保和教授的治疗理念中，最重要的是慎思明辨，辩证施治。他强调在治疗胸痹时，必须首先辨明病因，切忌一味地用药物压制症状，而应该根据患者的具体情况进行辨证施治。王保和教授指出，胸痹是由于脾胃功能失调、气滞血瘀、痰饮内蕴等因素引起的，因此在治疗时必须准确辨明病因，对症施治。他主张根据脾胃功能失调的程度和病情轻重，选择适当的药物和治疗方法，并结合针灸、推拿等辅助手段，全面调理患者的机体，以达到疏利气机、温化寒凝、化淤通络的治疗目的。
王保和教授在临床实践中总结出了一套辨证施治的方法，即“辨证用药，标本兼治”。在治疗脾胃胸痹时，他注重辨证施治，根据病情的不同选择不同的药物和治疗方法。对于脾胃功能失调引起的胸痹，他常常使用和胃健脾、理气和中的药物，如香砂六君子汤、香砂养胃饮等；对于气滞血瘀引起的胸痹，他则采用活血化瘀、理气通络的药物，如舒肝活血汤、通窍活络汤等；而对于痰饮内蕴引起的胸痹，他则使用化痰醒脾、祛痰开窍的药物，如二陈汤、半夏厚朴汤等。王保和教授还注重“标本兼治”，在治疗胸痹的也要调理脾胃功能，增强机体的抵抗力，防止病情的反复。
除了药物治疗，王保和教授在治疗胸痹时还常常结合针灸、推拿等辅助治疗方法，以加强疗效。他认为，针灸可以调理气血，疏通经络，改善脏腑功能，对于胸痹具有良好的调治作用。他常常采用足三里、内关、太冲等穴位进行针刺，或者采用温针、寒针、毫针等不同的针灸方法，根据患者的具体情况进行治疗。在推拿方面，他通常选择胸部、腹部和腰部进行推拿，以缓解气滞血瘀、祛痰开窍，促进脾胃功能的恢复，增强机体的抵抗力。
吴佩衡学术思想在脾胃病方面的临症经验介绍
世界中医药2015年11月第10卷·680·结节红斑面积减小。
舌红苔中根腻，脉浮。
腹诊：脐右稍有压痛。
处方：上方加牡丹皮10g。
7付。
后以上方为基础方加减，服药一个月，结节红斑痊愈,其他症状也有所减轻。
刘保和教授腹诊理论，与相应经方应用小结：在临床治疗疾病过程中，刘教授擅长抓住疾病的本质，和腹诊的特点，以及经方运用的规律，将理、法、方、药统一起来，刘教授腹诊与《伤寒论》、《金匮要略》的经方结合运用，可以取得很好的治疗效果。
腹诊是四诊中不可缺少的一部分，腹诊理论与经方结合起来，能够使临床辨证更加准确，从而早期发现疾病变化，提高疗效。
腹诊方法和脉诊、舌诊相比，相对来说更容易学习，更容易掌握，也更加客观，有必要进一步推广。
腹诊起源于中国，作为中国中医工作者就更有责任和义务将其继续传承下去。
参考文献：[1]曹丽静,刘保和.刘保和依据《难经》腹诊理论活用经方经验[J]. 中国中医基础医学杂志, 2014, (2).[2]宋金岭.伤寒杂病论,腹诊理论及临床应用研究[D]. 湖北中医药大学, 2011. DOI:10.7666/d.y1992123[3]庄昭龙.中国腹诊理论和临床应用的对照研究[D].广州中医药大学, 2012.MLA[4]岩崎.GB/T 7714. 日本汉方伤寒派腹诊方法与理论研究[D]. 北京中医药大学, 2011.[5]张朝玉,崔向南.黄帝内经》腹诊理论初探.上海中医药大学学报,2014.5(3):12-14.[6]候美英,余晓清.《金匮要略》腹诊运用浅析.江西中医药,2006 1(37):15.[7]周埼,刘敏.从“腹诊”看日本汉方医学的没落.辽宁中医学大学报,2010.12(6):152-153.[8]宋金岭.愈根初对腹诊的发挥与贡献.中医研究,2014.11(27): 62-64[9]李夏平,腹诊在恶性肿瘤患者中的应用研究.实用中医内科杂志,2008.22(7):75—77.[10]陈锦团.腹诊在中医学中的地位及应用.江西中医药,2011,10(42): 7-8[11]王琦.中医腹诊研究与临床.中国中医药,2012-8-1.作者简介：刘丽，女，出生于1968年9月份，本科学历，天津中医药大学在读硕士，职称：副主任医师，全国第五批名老中医学术继承人。
刘保和处以“吃饭方”加减治小儿纳差案
刘保和处以“吃饭方”加减治小儿纳差案*导读：纳差案案一：王某，女，5岁。
2013年4月12日初诊。
主诉纳差，不知饥，不欲饮，晚上磨牙，舌尖红，脉濡数。
刘保和处以吃饭方加减：陈皮4克，半夏4克，茯苓4克，焦三仙各4克，木瓜4克，炙甘草4克，黄连2克。
7服，水煎服，日一剂。
2013年4月19日二诊：食量增加一半，晚上仍磨牙，怕热，全身汗出，大便可，但不吃水果则大便干，喝水不多。
脉浮弦滑，右大于左。
上方加知母4克，7服，水煎服，日一剂，药后病愈。
按二陈汤加焦三仙、木瓜，刘保和老师谓之吃饭方，常用以治疗厌食症，此法源于清代医家叶天士。
吃饭方是一首和胃化湿，通降胃气的经验方。
方子的主症就是患儿食欲不佳。
刘保和在临床运用中常加黄连，既能清胃中之蕴热又能燥其湿邪，助胃之通降。
吃饭方主治在胃，但当患儿兼加其他邪气时亦可配伍使用。
案二：王某，女，3岁。
2013年4月12日初诊。
挑食，食欲差，不吃蔬菜，吃肉少。
唇干而红，大便干，寐可。
现发热，上午发烧到38.2℃。
家长称其女经常感冒发烧。
舌红，苔滑润，脉滑数。
处方：陈皮3克，半夏3克，茯苓3克，焦三仙各3克，木瓜3克，炙甘草3克，黄连3克，茵陈3克，麦芽3克，金银花3克，连翘3克，桑叶3克，菊花3克。
3服，水煎服，日一剂。
2013年4月15日二诊：服药后饭量增加，仍不吃蔬菜。
药后烧退。
不爱喝水，大便干。
后以吃饭方加减。
2013年5月17日三诊：食欲转佳，知道主动索要饭食吃，病愈停药。
按中医治病主要在于恢复人体之正气，佐以祛邪外出。
脾胃是人后天之本，气血生化之源，只有气血充盈，运行有常，人之正气才能抵御邪气。
上案中的患儿挑食、食欲差，正是由于其胃中有湿邪停滞，胃气不降而不得受纳，气血乏源，正气馁弱，才导致其频频外感。
刘保和处以吃饭方，化中焦积滞，助胃气之通降，复其受纳之职；茵陈、麦芽助肝之升发，促脾之运化；金银花、连翘、桑叶、菊花取银翘散、桑菊饮之方义，解表清热。
刘保和“抓主症”如何运用：血府逐瘀汤，升阳益胃汤，天麻钩藤饮
刘保和“抓主症”如何运⽤：⾎府逐瘀汤，升阳益胃汤，天⿇钩藤饮此主症并不是最难受的症状，⽽是反应疾病本质的症状，即病位、病因、病性。
1、解郁消愁汤：柴胡、当归、⽩芍、⽩术、茯苓、薄荷、陈⽪、半夏、⾹附、酸枣仁、远志、焦三仙、⽣龙牡、⽢草。
临床主症：悲愁、纳呆、少寐三症并见。
2、温经汤：临床主症：经期⼩腹凉甚，冬⽇⼿⾜凉，唇⼝⼲燥。
3、⾎府逐瘀汤《医林改错》主症：叩击右胁肋痛并引剑突下疼痛，凡辨证属⽓⾎瘀滞见此主症者，皆可⽤本⽅。
4、⾜跟化瘀汤丹参30克、川⽜膝10克。
印会河所传授主症：两⾜跟按之痛，初触地⾏⾛时痛甚，⾏⾛后反渐觉痛减。
5、隔下逐瘀汤《医林改错》主症：脐上1⼨处痛明显，两关脉尤以右关脉涩象显著。
6、桂枝茯苓丸主症：左少腹（脐的左下⽅）按之悸动⽽痛，脉右⼨浮⽽涩，左关弦细涩。
7、升阳益胃汤：黄芪30克、党参、⽩术、茯苓、陈⽪、半夏、⽩芍、泽泻各10克，羌活、独活、柴胡、防风、炙⽢草各6克，黄连、⽣姜各3克，⼤枣3枚。
主症：呼⽓费⼒⽽吸⽓正常，体⼒劳动时尤甚；脉沉细⽽弱，两⼨尤甚，但两尺重按有根；⾆淡红，苔薄⽩⽽⽔滑。
8、七味祛痰汤：紫菀、桔梗、杏仁、陈⽪、前胡、枳壳各10克，炙⽢草6克。
主证：咳嗽频繁，咳吐⽩⾊稀粘痰且不爽，胸部憋闷，尤以天突⽳下⾄10厘⽶胸⾻之间憋闷严重，以致痛苦异常。
9、⼩柴胡汤抓主症：⽤⼿敲击他的右胁肋，病⼈感觉右肋⼸下疼痛，同时右肋⼸下也有压痛者。
10、⽢麦⼤枣汤抓主症：紧张——情绪紧张，病⼈感觉沉不住⽓，当别⼈交给他办什么事的时候，他⽴刻去办。
11、四逆散抓主症：肚脐的左侧，中指同⾝⼨0.5⼨，在这地⽅出现压痛就是四逆散证。
12、化瘀灵（旋复花、当归、郁⾦、桃仁、茜草、泽兰、柏⼦仁）抓主症：主症脐上⼀⼨处压痛（⽔分⽳）。
13、天⿇钩藤饮抓主症：头晕⽽胀喜凉爽、失眠或睡眠不实、腰膝酸软三⼤主症。
14、培⼟泄⽊⽅（党参、⽩术、茯苓、半夏、陈⽪、⽊⾹、⽩芍各10克，吴萸、炙⽢草各6克）。
刘保和：谈用经方如何“抓主症”
刘保和：谈用经方如何“抓主症”刘保和：谈用经方如何“抓主症” 2017-03-14 刘保和中医思维十点击上方蓝色字中医思维十?可快速关注导读在当代一位临床家能够把自己的全部的干货全都倒出来，非常罕见，而刘保和老师正是这样的临床大家、思想家。
刘老师谈用经方如何“抓主症”，全文围绕“经方”、“抓主症”，还有“如何”展开，干货满满！? 今天我讲的题目是《谈用经方如何“抓主症”》。
按照关键词，一个是“经方”、一个是“抓主症”，中间还有个“如何”。
我最近看了一本书，冯世纶老师和刘观涛老师写的一篇文章，我觉得很有意思。
我摘一下，大家听一听：无数中医学习者、临床者都会发出这样的感慨：对于《伤寒论》所阅之书既多，则反滋困惑而茫然不解，乃至临床水平难以提高，“效如桴鼓”的境界堪称遥不可及。
我也有此感，我们大家学了《伤寒论》以后，这伤寒方子究竟在什么时候用，是一个大问题；在什么情况下用，是个大问题。
举个例说吧，“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”，人们都说这个病应当用乌梅丸，在这儿大家想一想，你们能在临床上见到几个这种病？“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。
下之利不止”有几个？这乌梅丸就不能用了吗？可是你再看看叶天士，最善于用乌梅丸。
这样就给我们提出一个问题：乌梅丸到底应该在什么情况下用？只有明白了这个问题，你才会用、敢用、广泛地用，否则的话你只能用于“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”了。
所以我在这个论文的开始就讲，经方之不易学，就在于该方证的主症不明，可以这样讲，大部分的经方主症不明。
所以要想提高辨证论治水平，使经方容易学、容易用，就必须把经方的主症挖掘出来。
我们大家都有这个责任，把它挖掘出来，挖掘出来以后告诉别人，这才是你中医学家的应尽的责任。
你看现在有些病例，说我用某方把某病治好了，他就不说为什么用这个方把这个病治好了，抓住哪个主症用的，不够。
结合刘保和的“抓主症”小议乌梅丸的临床应用
结合刘保和的“抓主症”小议乌梅丸的临床应用
武丽娜;王俊玲;封丽华
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】2024(55)5
【摘要】刘保和绘制了人体气运动基本模式图,发展了腹诊理论,提出用方“抓主症”,总结出乌梅丸的使用主症有三:左天枢穴压痛;口苦咽干而下腹部、下肢畏冷,饮食欲冷,但食后不舒;左关脉浮弦无力或细弱无力。
通过阐述乌梅丸方证的经典记载及古医家注释,结合3个乌梅丸应用案例,讨论如何“抓主症”,总结乌梅丸的临床应用体会。
【总页数】3页(P33-35)
【作者】武丽娜;王俊玲;封丽华
【作者单位】石家庄市第三医院;河北省中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R222.16
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河北名老中医刘保和28条“抓主症...
河北名老中医刘保和28条“抓主症...河北名老中医刘保和28条“抓主症”治病秘笈，如同“点穴”，一用就灵抓主症，就是抓住主要病症即可用药，但见一证即是，不必悉具。
1、化瘀灵、膈下逐瘀汤：脐上压痛。
2、四逆散、柴胡疏肝散：脐左压痛。
3、《金匮》奔豚汤：脐右压痛。
4、六味地黄丸：脐下压痛。
5、《金匮》当归芍药散：脐中压痛。
6、四逆散：临床凡见病人脐左并伴脐右下少腹部压痛，舌质正常但舌中有裂纹，苔薄白，脉沉弦偏细者，用此方必然有效。
7、化瘀灵：①脐上水分穴压痛明显；②脉沉涩；③患者诸症常觉休息时加重，活动后减轻，尤以周身沉重、手足憋胀表现更为突出，常诉睡一宿觉周身沉重，难以转侧，醒来手足憋胀，两手发胀难以拳握。
但下床活动一会儿反而减轻。
8、苓桂茜红汤：对胃脘部拍击有振水音，并伴脐上水分穴压痛者，不论出现何种症状，均有明显效果。
9、血府逐瘀汤：敲击胠胁牵引剑下疼痛。
10、叶氏通补奇经法：全身怕冷，有寒冷彻骨之感。
11、王氏培土泄木方：饿时心中（即胃）空虚难受，欲速食，但又不能多食，少食即饱，过一会儿又觉饿，饭量很小，饮食喜热恶凉。
见此主症，不论任何疾病，均可于此方治疗。
12、甘麦大枣汤：紧张。
13、栀子豉汤：以拇指按其剑突下均可出现憋闷或疼痛，这是运用栀子豉汤的主症之一。
14、二陈汤加焦三仙、木瓜：小儿虽活泼，却厌食、不觉饿。
15、乌梅丸：①ロ苦咽干而下腹部、下肢畏冷；②饮食欲冷，但食后不舒；③脉浮弦按之无力或细弱无力。
16、温胆汤：主症之一是既悲伤又愤怒。
17、天麻钩藤饮：只要见到头晕而胀喜凉爽、失眠或睡眠不实、腰膝酸软三大主症，不论任何疾病，均有肯定疗效。
18、温胆汤：多梦、心烦，乃痰热阻滞。
19、炙甘草汤：虽然病人在安静时即觉心悸，但活动后心悸更甚，这种心悸除具有一般所谓的心慌感觉外，并觉动荡不宁，恐惧不安。
20、大定风珠：脉虚弱尤以尺脉无力；口燥咽干；安静时觉心前区停动明显，活动后更加严重，并觉动荡不宁，恐惧不安。
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檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾咽中异物感，近日精神不振，不思饮食，善太息，自述曾患抑郁症，纳寐可。
大便日一行，不成形。
舌淡暗胖，苔薄白，脉弦细。
辨为郁火咳嗽，治以升阳散火汤合逍遥散发散郁火，方药：升麻6g，葛根6g，柴胡10g，白芍10g，党参10g，防风10g，羌活6g，独活6g，白术15g，甘草20g，炙甘草6g，茯苓15g，当归15g，薄荷6g。
7剂水煎服。
药后诸症悉减，仅过劳咳嗽，上方党参改为太子参10g，加紫菀10g，款冬花10g。
7剂后痊愈。
按：患者外感服用过多的寒凉药物，加之饮食生冷使无形之火被有形之邪郁阻，失去发越之机能，久郁则阻滞气机致肺失宣肃；寒凉之品抑遏脾胃阳气，使脾不能助胃以行津上输于肺，而使肺气不足，故而咳嗽每于食生冷时加重；情绪不舒易阻气机，故而咳嗽呈间断性阵咳。
故以升阳散火汤益中气而发郁火为主，佐逍遥散疏肝健脾为辅。
4结论以上三方凡脾虚气弱之内伤病皆可治疗，区别在于脾虚程度及郁火的虚实。
补中益气汤证脾胃气虚偏重，以气虚下陷诸症为其特点，主治脾虚为主的郁火偏虚证；升阳益胃汤证脾虚郁火并重，但以兼夹湿热为特点，主治脾虚与郁火并重的郁火偏虚证；升阳散火汤证脾胃气虚程度最轻，以脾气被遏为特点，主治郁火偏实证。
临床上袁师从患者整体症状及其舌脉辨别脾虚郁火程度，尤其舌象，袁师认为舌淡胖齿痕即是脾虚表现，舌胖大伴明显齿痕加下坠感为中气下陷，舌胖伴有苔厚腻者为脾虚兼湿热。
参考文献［1］王维新，夏宝泉．李东垣“阴火”学说刍议［J］．浙江中医学院学报，1994，18（1）：1 2［2］杨天仁，刘云平．《脾胃论》益气升阳方剂治法研究［J］．中医药信息，2012，29（6）：104 106（收稿日期2014－09－15）刘保和教授运用《难经》腹诊理论的临床经验李祝华（邯郸市金宇医院中医内科，河北邯郸056001）关键词：难经；腹诊；刘保和中图分类号：Ｒ249，Ｒ241.26文献标识码：A文章编号：1000－3649（2015）01－0013－04刘保和，为河北医科大学中医学院教授、主任医师、第五批全国老中医专家学术经验继承指导老师，从事临床工作50余年。
在诊病的过程中，擅长运用“腹诊”诊治各种疾病，疗效显著，现将其经验介绍如下。
1导师运用腹诊的理论来源导师的“腹诊”理论源于《内》《难》。
如《素问·举痛论》说：“寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也…寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按之则血气散，故按之痛止。
”又说：“寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。
”《内经》此论对后世医家辨别气滞血瘀具有重要的指导意义。
盖气滞者，常轻按时痛，重按时反不觉痛；血瘀者，轻按时不觉痛，必重按时才痛，而按其腹部“喘动应手”，即医者指下有跳动感，则多为血瘀征象。
另外，气滞与湿郁、痰阻者，因其病在气分，压痛常不局限，面积较大，界限不清；而血瘀者，常压痛集中于一点，面积较小。
《难经》腹诊理论对临床意义尤其重大。
《难经·十六难》说：“假令得肝脉…其内证脐左有动气，按之牢若痛…有是者肝也，无是者非也…假令得心脉，其内证脐上有动气，按之牢若痛…有是者心也，无是者非也…假令得脾脉…其内证当脐有动气，按之牢若痛…有是者脾也，无是者非也…假令得肺脉…其内证脐右有动气，按之牢若痛…有是者肺也，无是者非也…假令得肾脉…其内证脐下有动气，按之牢若痛…有是者肾也，无是者非也。
”导师根据该条经文，认为脐左、上、中、右、下有动气，按之有坚硬或疼痛感，是判断病位在肝、心、脾、肺、肾的依据。
2导师对腹诊的认识及临床经验导师在《内》《难》的基础上，继承并发展了有关“腹诊”的认识。
为了叙述方便，我们引入人体气运动基本模式图。
该图是《素问·五运行大论》“风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行期间也”的具体化。
其中“风寒在下，燥热在上”，体现了肝、心、肺、肾为气运动的轮周；“湿气在中”，体现了脾胃为气运动的枢轴；“火游行其间”，体现了三焦为气运动的辐网。
也就是说，在于人体，从气运动所处部位而言，心居上，肾居下，肝居左，肺居右，脾胃居中，三焦则位于一身的半表半里。
该图从东南至西北方向画一虚线，从而看出肝、肾、脾统属于阴，心、肺、胃统属于阳。
阴从左升，阳从右降，旋转状态一目了然。
此为人体气运动的基本模式。
而《难经》对腹诊的论述，即脐中对应脾胃，脐左、上、右、下分别对应肝、心、肺、肾，与人体气运动的基本模式图完全一致。
人体内部气的升降出入只要一方面出现障碍，必然引起整体升降出入运动的失调。
因此，《素问·六微旨大论》说：“升降出入，无器不有…四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣。
”因此，在临床诊察患者时，一定要“谨察阴阳所在”，即一定要查出到底是哪个部位、因为什么原因出现了升降出入运动的障碍。
恢复其升降出入的有序运动，即是治疗目的。
《难经》所谓脐左、上、中、右、下有动气，按之牢若痛，正是判断病位在肝、心、脾、肺、肾的依据。
此处的瘀滞，即为病因。
但是“脐左”“脐上”“脐右”“脐下”到底与脐中有多长的距离，这些都是《难经》没有涉及的。
导师经过长期地摸索与实践，不但确定了它们的具体部位，而且还运用相应的经方，使因此而导致的各种疾病随之而愈，屡验不爽。
人体气运动的基本模式图3导师运用腹诊举隅3.1脐上压痛导师临床经验，以中指同身寸为度量标准，“脐上”应在脐上1寸处，即任脉的“水分”穴。
脐上压痛主心病，为心血瘀阻所致。
叶天士在《临证指南医案》中说：“初病气结在经，久则血伤入络。
”导师认为，经脉较粗大，虽有气结，但不易停瘀，而络脉细小，当经气受阻时，易出现络血瘀痹，以旋复花汤化裁治疗有效。
《金匮·五脏风寒积聚病脉症并治》曰：“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲引热，旋复花汤主之。
”方中旋复花下气，再加葱茎通阳行气以活血，新绛活血化瘀以通络，故叶天士将本方作为“辛润通络”的基础方，治疗诸种“络病”而有效。
导师尊其组方思想，选用旋复花、当归、郁金、茜草、泽兰、桃仁、柏子仁，组成“化瘀灵”方治疗本病。
例1：郑某，女，57岁，职工。
1992年3月1日初诊，诉发作性心前区憋闷、刺痛伴随汗出20余年，每于心情不畅及情绪激动时发作。
平素头顶部憋胀，颈部板滞不舒，久卧久立均可诱发腰痛，但活动后反觉减轻。
夜寐常做恶梦而惊醒，两足亦觉热胀感，常欲伸出被外。
白天尿频，每半小时至1小时必小便1次。
恶热喜凉，手心发麻。
舌暗红，苔薄白，脉沉涩，每3 5至有一歇止。
深按其脐上水分穴处疼痛明显。
西医诊断：冠心病心绞痛。
中医诊断：胸痹。
证属心血瘀阻证。
治宜活血化瘀，通络止痛。
处方：旋复花、当归、郁金、茜草、桃仁、泽兰、柏子仁各10g。
7剂，每日1剂，水煎服。
3月8日二诊：患者腰痛、尿频、头憋胀、汗出均减，未发心前区憋闷及疼痛，夜寐亦未再惊醒。
诉夜寐口干已十余年，上楼气短而喘，久坐腰、腿即发憋胀沉重感。
颈部肌肉转动僵硬板滞。
上方与生脉饮（党参10g，麦冬15g，五味子10g）汤剂，交替隔日服用，至病愈为止。
6月30日三诊：今天伴他人来就诊，诉上方共服二月余，全身症状均已消失，自动停药。
按：本案患者脐上“水分”穴压痛，说明病位在心；心前区刺痛，提示心脉瘀阻；患者平素头顶部憋胀，颈部板滞不舒，久卧久立均可诱发腰痛，为瘀血阻络，经脉失养之象；活动后诸症反觉减轻，导师认为，此为鉴别证候虚实的重要依据。
虚证患者多为动则耗气，故活动后诸症加重，实证多为气滞血瘀，活动后气血周流，诸症反而减轻。
脉沉涩，为瘀血脉象。
络血瘀痹，病程必然已久，患者体质渐弱，其瘀血亦多成顽固的干血，大刀阔斧急促攻逐，不仅伤人身体，且瘀于细小脉络中的干血亦未必能除，故必加润泽滑爽之药先予溶化，此后才便于在气的推动下祛除之。
化瘀灵的药物组成兼有辛香走气及油润滑爽的特点。
导师使用化瘀灵的主症是：①脐上水分穴压痛明显；②脉沉涩；③有瘀血症状，表现为诸症常于休息时加重，活动后减轻。
本案导师运用“化瘀灵”方后，脐上部位瘀血得化，因解决了其原发病位的瘀滞，所以周身瘀滞皆随之而解，诸症自然消除。
二诊因其夜寐口干，上楼气短而喘，为气阴两虚，予生脉饮补气养阴，与化瘀灵交替服用而收功。
此病西医诊断为冠心病心绞痛，是心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的表现。
但对于很多患者，只要把脐上部位瘀血消除，冠心病的病情亦随之解除。
可见，针对疾病原发病位的治疗方为治本。
3.2脐下压痛“脐下”应在脐下1.5寸处，即任脉的“气海”穴。
“气海”者，原气之海也，乃肾原之气的发生地，于此处按之痛，是辨病位在肾的依据。
《金匮》在《血痹虚劳病脉症并治》篇云：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。
”导师在临床中，查知此处压痛，予肾气丸加减治疗，常获良效。
其药物组成为：干地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、附子。
且由肾气丸变化而来的六味地黄丸，其应用范围更为广泛。
例2：王某，女，46岁，教师。
1990年12月17日初诊。
主诉发作性心悸、气短伴胸闷、胸痛5年余，胸痛时牵及后背。
每于劳累后加重。
不定时发作脐腹部位热气上冲至胸脘，发作时伴心悸、空虚感2月余。
畏冷，尤以下肢为甚。
舌淡苔白，左关浮弦，左寸细弦，左尺细弱。
脐下压痛。
西医诊断：冠心病心绞痛。
中医诊断：胸痹。
证属肾精不足，冲气上逆，心神失养。
治宜补益肾精，平冲降逆，养心安神。
予六味地黄丸加味。
药物组成：熟地30g，山茱萸、生山药各20g，茯苓、泽泻、丹皮、怀牛膝、酸枣仁远志、五味子、柏子仁各10g，龙齿30g（先煎）。
7剂，每日1剂，水煎服。
12月24日二诊，上述诸症均减，热气上冲之症已除。
现偶于生气时发作左胸部放射性刺痛，伴随胸闷感。
上方加丹参15g，檀香3g，瓜蒌15g，薤白10g。
7剂，每日1剂，水煎服。
12月31日三诊，上述诸症除偶有心悸、气短外均已消失。
今予上方配成丸药，再服3个月。
后来诊，知诸症未复发。
按：患者脐下压痛说明病位在肾，左尺脉细弱为肾精不足的脉象。
发作性心悸、气短伴胸闷、胸痛每于劳累后加重提示患者为虚症，动则耗气伤血故活动后加重。
左寸细弦亦为心血虚之脉象。
因心血不足，心神失养故发作心悸。
其热气上冲于胸脘，乃肾虚冲气上逆所致，气冲于上则虚于下，故下肢反觉冷甚。
导师认为，六味地黄丸乃平补之剂，而非滋阴降火之品，故以六味地黄丸加养心安神、平冲降逆之品治疗。
二诊患者胸部刺痛伴胸闷，乃痰瘀互结于胸，故加入活血滑痰之品而效。
3.3脐左压痛“脐左”位于肚脐左侧0.5寸处，即足少阴肾经的“左肓俞”穴。
肝气从左升，因此脐左压痛主肝病。
肝主疏泄，凡肝失疏泄均可出现此症。
四逆散是治疗肝气病的最主要方剂。