长托宁治疗慢性喘息型支气管炎的疗效观察
著优 于对照组 。结论 运用长托 宁治疗慢性支 气管 炎的效果 比目前运用的其 他疗法 效果更好 。
【 关键词】支气 管炎 ； 喘息型 ；长托 宁；治疗 【 中图分类号】Ｒ ６ ．１ 【 ５ ２２ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ ０ ）７ ８ － ２ ６ ３ ９ ０ （ ０ ８ １— ５－ ０
１２ 治 疗 方 法 ．
两组均给予抗感染 、 吸氧 、 氨茶碱等对症 治疗。治疗组 给予
长托宁 ｌ ｇ 每 日 １ ｍ， ～２次肌注。
１ 疗 效 判 定 标 准 ． ３
展 。长托 宁选择性 地作 用于胆碱能受 体 ， 主要作 用于 Ｍ１Ｍ 、 ３亚 型受体 ， 而对 Ｍ２ 体无明显作用 ， 年来广泛用于 有机磷毒物 受 近 中毒 、 麻醉 前给药 、 克 、 休 高血压 、 胃肠 平滑肌痉挛 、 支气管平滑 肌痉挛。我们主要运用其对拮抗支气管平滑肌痉挛 ， 减少支气管 分泌物 ， 增加 呼吸频率和呼吸流量 ， 而对 Ｍ２受体无 明显作 用 ， 还 有平稳心率 的作用 ， 避免 了相关副作用 。具 体用法 ： 在给予抗感
性心脏病 。目前治疗慢性支气管炎多采用 Ｂ一受体激动剂 （ 如第
一
代 的 肾上腺 素 、 异丙 肾上腺素 、 丙喘宁 、 喘通 、 异 氯 喘速宁 ； 第
二代 Ｂ一受 体激动剂 的舒 喘宁 、 叔丁喘 宁 、 甲双喘定 、 六 包括 双
１ 材料 与方 法
１ 一般资料 ． １ 笔者 对 ２ ０ ０ ５年 ９月以来 收治慢性 喘息 型支 气管炎 １７例 ３ （ 占我科入住慢性支气管炎 的 ４ ． ５ ％）进行 了回顾性 分析 ，年龄 ２
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２０ ０ ８年 ６月第 ４ ６卷第 １ ７期
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药 物 与 临床 ・
长托宁治 疗慢性喘息型支 气管炎的 疗效观察
雷光泽 赖 乾 德 （ 贵州 省 习水 县 人 民 医 院 ， 州 习 水 ５ ４ ０ ） 贵 ６ ６０
【 摘要】目的 观 察长 托宁 治疗慢 性 喘息 型支气 管炎 的疗 效 。 方法 对 １７例 慢性 喘息 型支 气管 炎患 者给予 长托 宁治 疗 。 ３ 结果 长托 宁组 ： 显效 ９ ．％ ， ４７ 好转 ３４ 无效 １ ％； ． ％， ． 对照组 ： ９ 显效 ８ ．％， ６ ６ 好转 ７８ 无效 ５６ ． ％， ．％。两组疗效 比较 长托 宁组显
两组 均无 心悸 、 排尿困难 、 视物由吸 烟 、 染 因素 、 化 因素 、 候 、 敏 因 感 理 气 过
季节发病 ， 以后症状 即持续 、 反复发作闭 。慢 Ｉ支气管炎是 内科 常 生 见慢性 病之 一 ， 易反复发作 ， 凉 、 受 吸烟及感 冒常诱 发本病 或使 之加重 。本病我 国平均患病率 为 ３８ ％， ． ２ 随着 年龄的增加发病率 亦增高 。 北方 、 山区、 高原 、 寒冷 地区及 厂矿 、 村发病率高。 农 此病 为常见病 ，人群患病率 ４ ％，多发于中老年人 ，０ 以上可高达 ５岁
对所有患慢性喘息型 支气 管炎运用 长托 宁治疗后 ３～ ｄ进 ７ 行疗效判定 。显效 ： 喘息症状消失 、 双肺喘鸣音 消失 ， 情稳定 ； 病 好转 ： 喘息症状 减轻 、 双肺仍 有少 许 哮鸣 音 ， 时有 呼吸 困难 ； 无
甲苯 喘定 、 茶丙 喘宁 、 酚丙 喘宁 、 吡丁 喘宁等 ， 均属此类药 物 ； 第 三代 Ｂ一受体激动剂 ）黄 嘌呤类 药物（ 、 如氨茶碱 、 二羟丙基 茶碱 （ 喘定 ）胆茶碱 、 、 三丙基黄嘌呤 ）糖皮质类 固醇、 、 抗过 敏药 、 其他 药物 （ 如钙离子 通道 阻滞 剂 、 离子通 道激活剂 、 醇磷酸 降解 钾 肌 抑制 剂和维生 素类药 ） 昀 这些药 物能对 患者 起到一 定的治疗 等 ， 效果 ， 就其效果 和副作 用 ， 用 以上疗 法显然不是 最佳办法 。 但 采
笔者认为 ， 对于该类患者运用 长托 宁治疗 ， 可以更好地控制慢性 反复发作 的症状 ，减少 患者 的复发次数 ，延缓病情的进一步发
４ ７ ７～ ６岁 ， 平均 ６ ． ， ３ ４岁 所有患 者均符合 慢性 喘息 型支气 管炎
诊断标准。治疗组 ７ 例 ， １ 对照组 ６ 例 。两组患者基本情况 比较 ６ 无显著性差异。
１％。可发展 为阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病 。 国该病发 ３ 我
素、呼吸道局部防御及免疫 功能减 低及植物神经 功能 失调等多 种病 因所 致的气管 、支气管粘膜及 其周 围组织 的慢性 非特异性 炎症ｔ ３ ］ 。临床上主要表现 以慢性咳嗽 、 咳痰 、 反复感染或伴有喘息 为特点 ； 其病理特点是支气管腺体增生 、 粘液分泌增 多。Ｉ 临床出 现有 连续 两年 以上 ， 持续 三个 月以上 的咳嗽 、 咳痰或气 喘等 症状
慢性支气管 炎是 由多种病 因所致 的气管 、支气 管粘膜及其
无 效 ５ ％。 ． ６
２ ． 不 良反 应 ２
周 围组织 的慢性 非特 异性炎症 。慢性 喘息型支气管 炎为Ｉ 临床常 见病， Ｉ 临床分为 三期 ： 急性发 作期 、 慢性 迁延期及 Ｉ 临床缓解 期【 ｌ 】 。
慢性支气管 炎多数起 病很隐蔽 ， 开始症状除轻 咳之 外并无特 殊 ， 故不易被患者所 注意 。部 分患 者起 病之前先有 急性上 呼吸道感 染 如急性咽 喉炎 、 冒、 感 急性 支气管炎 等病史 ， 起初多在 寒冷 且
［ ５ １
。
早期症状轻微 ， 多在冬季发作 ， 春暖后缓解 ； 晚期炎症加重 ， 症
病率较 高 ， 严重危害人类健康 。我科对 ２ ０ ０ ５年 ９月 以来 收治 的
１７例慢 Ｉ ３ 生支气管炎用 长托 宁治疗后 ， 取得 了较好 的疗效 。现报
道如下 。
状长 年存 在 ， 不分季节 。疾病进展又可并发 阻塞性 肺气肿 、 肺源
术前使用长托宁的临床观察
术前使用长托宁的临床观察郭建周;于东海;徐鹏;郭瑞景【期刊名称】《实用诊断与治疗杂志》【年(卷),期】2005(19)12【摘要】目的:观察对比术前使用长托宁或阿托品对心率、血压、呼吸道分泌物的影响。
方法:全麻开胸手术患者40例,随机分成长托宁组和阿托品组(各20例)。
长托宁组术前肌肉注射长托宁0.5 m g;阿托品组(20例),术前肌肉注射阿托品0.5 m g。
观察用药前、用药后10 m in、20 m in、气管插管后10 m in、术毕时的血压、心率变化,并观察用药后20 m in,气管插管后10 m in,60 m in呼吸道分泌物量。
结果:用药前后两组比较,血压无明显差异(P>0.05);长托宁组用药后心率无变化,阿托品组用药后心率明显上升,持续至气管插管10 m in,与长托宁组比较有显著差异(P<0.05);分泌物量长托宁组少于阿托品组。
结论:术前使用长托宁对心率无明显影响,抑制腺体分泌作用较阿托品强,可作为麻醉前用药。
【总页数】2页(P911-912)【关键词】术前用药;长托宁;阿托品【作者】郭建周;于东海;徐鹏;郭瑞景【作者单位】林州市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.长托宁用于手外科手术前麻醉给药的临床观察 [J], 吴礼平2.长托宁和阿托品用于急诊胆囊切除术前药的临床观察 [J], 郭玉英;谭友兵3.长托宁应用于气管插管全麻术前用药的临床观察 [J], 粱义;李建奎4.长托宁与阿托品在妇科腹腔镜手术前用药的临床观察 [J], 刘小勇5.长托宁与阿托品在妇科腹腔镜手术前用药的临床观察 [J], 刘小勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
长托宁对改善肺功能的观察
长托宁对改善肺功能的观察目的：观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）在改善肺通气和换气功能方面的效果。
方法：选择术中所遇到的呼气末二氧化碳分压（PETCO2）波型逐渐升高，且肺泡动脉血氧分压差PO2（A-a）＞100 mm Hg的20例患者，诱导时采用咪达唑仑0.04 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、利多卡因1 mg/kg、罗库溴胺0.6mg/kg、异丙酚1.5～2.0 mg/kg后行气管插管，纯氧机械通气，术中麻醉维持用芬太尼、维库溴胺、七氟醚。
在全麻插管15 min后，监测动脉血气，如果PO2（A-a）＞100 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa），且PETCO2波型为逐渐升高者，给予长托宁0.03～0.05 mg/kg。
分别观察麻醉前的、全麻插管后15 min的及给予长托宁后10 min、30 min、60 min的血气，记录PO2（A-a）、二氧化碳总量（ctCO2）、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、血氧饱和度（SpO2）。
结果：应用长托宁后各项指标明显好转，PETCO2波型由原来的逐渐升高慢慢转变为平台型。
结论：长托宁对改善肺通气和换气功能有一定的帮助。
标签：长托宁改善肺功能盐酸戊乙奎醚注射液（penehyclidine hydrochloride，长托宁）为一类新型选择性抗胆碱药，其抗唾液分泌的作用较强，对M2受体无明显作用，对心率无明显影响，血流动力学稳定，药效持续时间长；同时可以解除支气管平滑肌痉挛，减轻气道阻力，改善肺功能，增加呼吸流量和呼吸频率，使CO2排出顺畅。
笔者通过应用长托宁后对肺泡动脉血氧含量差等指标的观察，说明长托宁对改善肺通气和换气功能有一定的帮助，为临床在改善肺通气和换气功能用药方面提供另一个良好的参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年5月~2010年5月术中所遇到的PETCO2波型逐渐升高且PO2（A-a）＞100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）的20例患者（无平台期，而是呈现由下向上逐渐升高型）。
长托宁气雾剂治疗支气管哮喘的临床研究
【 穆魁津 ， 友华 ． ２ １ 林 肺功 能测定原理 与临床应 用 】北京 ： 医科 大 ． 北京 学、 中国协和医科大学联合 出版社 ，９ ２ ２ １ １９ ：０ ．
３ 讨 论
作为一种新 型选择性 乙酰胆碱 Ｍ， 受 体阻断剂 ，长托宁 、 Ｍ， 在有机磷 中毒治疗 中显示出阿托品无法 比拟的优越性 。近年来 ，
表 １ 两组 Ｐ Ｔ值 改善率 （ Ｅ 治疗有效率 ） 比较
注 ： ｘ ＝３ ５ Ｐ＜００ ．， ９ ． ５
表 ２ 两组副作 用发生率 比较
１ 材 料与 方法
１ 一般 资料 ． １
注 ： ＝３８ ， ｘ ．７ Ｐ＜００ ．５
以 ２０ ０ ６年 １ ～ ０７年 ６月在我院诊治 的 ９ 例支气管哮 月 ２０ ９ 喘患者作为研究对象。所有患者 均诊 断明确 ，既往有前列腺肥 大， 青光眼 ， 明显心动过 速患者排除在研究之列 。 呼气 峰流仪由北京 兰泰科技有 限公 司生产 ，长托宁气雾剂
实用性 ， 更利 于支气管哮喘患者 的自我管理。
【 参考文献】
【 高翔 ， １ 】 徐修山． 长托宁治疗平喘 ６ 例疗效观察 【． ５ Ｊ 中华现代 内科学杂 】
志 ，０ ６ ３ ４ ：２ ２ ． ２ ０ ，（ ）２ － ３
悸 、 、 、 留 ） 的比例（ 面红 头晕 尿潴 出现 至少 出现 上述 五项之一 ） 要
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２ ０ 年 ｌ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ０７ １ ５ ０
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药 物与 临床 ・
长托宁 剂治疗 气雾 支气管 哮喘的 床研 临 究
张晋瑞
（ 大连经济技术开发 区董家沟医院， 大连 １６ ３ ） １６ ０ 【 关键词】支气管哮喘 ； 长托宁 ； 气雾剂 【 中图分类号】Ｒ ６ ． 【 ５ ２２ ５ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ ｏ ）ｏ ７ － １ ６ ３ ９ ０ （ ０ ７ ２＿ ７ ｏ
长托宁在小儿全麻术前用药的临床体会
长托宁在小儿全麻术前用药的临床体会摘要】目的研究麻醉术前使用长托宁对患者循环及呼吸道分泌物及术后烦渴的影响。
方法 60例下腹部手术患儿随机分成两组，每组各30例，I组术前肌肉注射长托宁0.01mg／kg，Ⅱ组术前肌肉注射阿托品0.01mg／kg。
观察两组患者心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、术中吸痰情况及术后烦渴发生率。
结果两组患者给药前（T0）心率无明显变化(P >0．05)，I组患者给药后心率无明显变化,Ⅱ组给药后即刻（T1）、5min（T2）、30min（T3）心率明显高于给药前( P <0．05)，并且明显高于I组相应时点(P <0.05)，两组SPO2给药前后无明显变化。
I组在整个术中仅有1例(3.3％)吸痰1次，而Ⅱ组有7例(23.3 ％)吸痰1次。
术后4h随访患儿烦渴I组7例(23％)，Ⅱ组4例(13 ％)，I组发生率高于Ⅱ组。
结论长托宁用于小儿全麻术前用药较阿托品心血管反应少，更安全，对心率SPO 2无影响，很好地抑制腺体分泌，但作用时间长，应更好的按公斤体重使用。
目前临床常用的抗胆碱药阿托品，对毒蕈碱(M)受体亚型无明显选择性，因此当用于麻醉前给药时，常常出现一些不良反应和副作用[1]。
长托宁对中枢M受体亚型的选择性比东莨菪碱和阿托品明显强，对心脏M受体的亲和力比阿托品小，而对大脑皮层和颌下腺M受体的亲和力比阿托品大。
因此长托宁选择性运用小儿麻醉前用药，不仅可减少分泌物，还可消除因肌肉注射阿托品带来的心率增快等副作用。
1 资料与方法1.1一般资料 60例患儿。
年龄2～6岁，ASA I～Ⅱ级，体重8～17kg，手术种类以疝气修补术为主38例，精索鞘膜积液22 例。
随机分为I组和II组，每组30例。
两组病例在年龄、体质量、手术时间及病种上无明显差异。
1.2方法 I组术前肌肉注射长托宁0.01mg／kg，Ⅱ组术前肌肉注射阿托品0.01mg／kg。
麻醉前两组患儿都肌肉注射氯胺酮4－6mg/kg术中都用丙泊酚靶控输注维持麻醉。
长托宁和阿托品在COPD患者麻醉前用药的分析
长托宁和阿托品在COPD患者麻醉前用药的分析王明宇【摘要】目的探讨分析长托宁和阿托品在COPD患者麻醉前用药的临床效果.方法随机选取我院收治的COPD患者73例,分为观察组(长托宁组)共36例患者,对照组(阿托品组)37例患者,分析两组患者呼吸道感染的病原菌分布情况.结果麻醉前腺体分泌无显著差异,麻醉后观察组的腺体分泌量以I级为主(35/36),明显少于对照组,观察组患者发生副反应发生率为27.8%,明显低于对照组,经统计分析,P均<0.05,差异具有统计学意义.结论长托宁能够抑制腺体分泌,降低副反应发生率,是较为理想的麻醉前用药.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2013(018)003【总页数】2页(P564-565)【作者】王明宇【作者单位】110042,辽宁,沈阳,辽宁省肿瘤医院麻醉科【正文语种】中文慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的肺系慢性疾病之一,目前尚不明确其发病机制[1-2]，大量研究证实抗胆碱能药物能够安全有效的治疗COPD。
研究认为长效抗胆碱能药物能够有效缓解COPD患者的临床症状，例如呼吸困难、气喘等，而且能够提高患者的生活质量，减低COPD急性发作率，尤其是对COPD患者的肺功能有较为明显的改善作用。
笔者通过对比长托宁和阿托品在COPD患者麻醉前用药的临床效果，旨在为临床COPD的用药提供意见。
资料与方法一、随机选取2010年08月份～2012年02月份我院收治的COPD患者73例，随机分为观察组(长托宁组)36例，其中男性20例，女性16例，患者年龄42岁～78岁，平均年龄(58.3±7.1)岁，平均病程(10.3±7.1)年；对照组(阿托品组)37例患者，其中男性22例，女性15例，患者年龄41岁～79岁，平均年龄(10.9±4.2)岁，平均病程(10.6±4.1)年；两组患者的性别、年龄、病程长短以及疾病严重情况等，经统计分析，不具有显著性差异(P>0.05)。
长托宁的临床应用
长托宁的临床应用长托宁（盐酸戊乙奎醚注射液）是成都力思特制药股份有限公司和军事医学科学院毒物研究所联合研制的新型抗胆碱药，具有选择性M1、M3和N1、N2受体拮抗作用，对中枢和外周均有很强的抗胆碱作用，而对M2受体无明显作用，可有效避免阿托品因缺乏M受体亚型选择性所致的心动过速与阻断突触前膜M2受体调节功能，且药效长而副作用较少，目前在麻醉前用药、有机磷农药中毒抢救、休克、高血压、呼吸系统疾病及戒毒等临床领域的研究应用进展迅速。
本文对其作一综述。
1 长托宁的药物代谢及作用机制长托宁（称为化学名）其化学名称为3-(2-环戊基-2羟基-2-苯基乙氧基）奎宁环烷盐酸盐。
成人经肌肉注射1mg后，约0.56h血药浓度达峰值，半衰期是阿托品的2.5倍，由于不含季胺阳离子，脑组织药物含量维持较高的水平。
动物实验证实，小鼠肌注长托宁20min 后大部分组织药物浓度达到峰值，由高到低分别为颌下腺、肺、脾、肠、心、肾、肌肉、脑、肝等，给药6h后除肠和颌下腺外，其余组织药物浓度均降到很低水平[1]。
这与临床上长托宁的作用相一致。
长托宁对不同的胆碱能受体的亲和力具有差异性。
体内的胆碱能受体分为毒蕈碱型胆碱能受体和烟碱型胆碱能受体，两者又分别分为M1、M2、M3亚型和N1、N2亚型。
M2亚型受体主要分布在心脏、中枢、突触前膜和内脏平滑肌等处。
而长托宁可选择性的拮抗M1、M3亚型和N1、N2亚型受体，具有较强的中枢和外周抗胆碱作用。
军事医学科学院的研究表明，长托宁对大鼠不同M受体的亲和力不同，具有明显的选择性，主要作用于M1、M3受体，而对M2受体的作用较弱。
健康人接受较大剂量长托宁后，出现明显口干、头晕、视物模糊、面红、嗜睡等反应时，亦未出现心率加快。
这与阿托品和东莨菪碱等抗胆碱药引起心率加快有明显的区别。
其关键在于后两者系非选择型M胆碱受体拮抗剂，一方面由于其对心脏的M2受体的拮抗，引起窦房结发出的心率增快，房室传导加快；另一方面，由于突触前膜的M2受体与突触内的乙酰胆碱结合，可以负反馈调节乙酰胆碱的释放，阿托品阻断M2受体后，负反馈机制丧失，心率增快，而长托宁对心率没有明显的作用。
经静脉应用长托宁(盐酸戊乙奎醚)的临床观察
经静脉应用长托宁(盐酸戊乙奎醚)的临床观察目的比较观察不同途径应用长托宁对患者心率(HR)、血压(BP)以及镇静程度的影响,探讨经静脉注射长托宁的安全可靠性。
方法选择ASAⅠ～Ⅱ级患者100例,随机分为肌肉注射(im)组50例,静脉注射(iv)组50例。
两组患者均不使用阿托品、东莨菪碱。
im组经臀大肌注射长托宁,iv组经上(下)肢静脉注射长托宁,剂量均为1mg;并记录患者用药前(基础值)和用药后10、20、30min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、警觉/镇静(OAA)评分。
结果无论是肌肉注射还是静脉注射的给药方式,虽然用药后SBP、DBP有所下降,HR有所减慢,但差异均无显著性(P>0.05),长托宁对心血管系统的影响轻微,未发现嗜睡、头晕、过度镇静等严重不良反应。
结果静脉注射长托宁与肌肉注射长托宁一样安全有效,术中、术后没有发现呼吸循环系统并发症及其他不良反应。
标签：长托宁;静脉注射;肌肉注射长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液),化学名称为3-(2-环戊基-2羟基-2苯基-乙氧基)奎宁环烷盐酸盐,是军事医学科学院毒物药物研究所设计合成的新型抗胆碱能药物,其主要作用特点是对M受体作用的选择性,具有选择性M1、M3和N1、N2受体拮抗作用,而对M2受体无明显作用,可有效抑制腺体分泌,对心率影响不明显[1,2]。
与目前国内外常用的无选择性作用抗胆碱药阿托品比,毒副作用少、轻,抗胆碱作用强,持续作用时间长。
临床上常经肌肉注射作为麻醉手术前用药,效果确切,优势明显。
本研究通过比较观察不同途径应用长托宁对患者心率、血压以及镇静程度的影响,探讨经静脉应用长托宁的安全可靠性。
1资料与方法1.1一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ患者100例,年龄25～73岁,体重45～80kg,男56例,女44例。
手术种类:普外、胸外、神外、骨外、泌外及妇科等中大型手术。
全部采用静脉全身麻醉。
1.2方法以上患者随机分为肌肉注射(im)组50例和静脉注射(iv)组50例。
雾化吸入长托宁佐治小儿病毒相关性喘息性支气管炎的疗效观察
雾化吸入长托宁佐治小儿病毒相关性喘息性支气管炎的疗效观
察
刘梅梅;肖继;王嘉争;王德明
【期刊名称】《中南医学科学杂志》
【年(卷),期】2011(039)001
【摘要】目的观察长托宁雾化吸入辅助治疗小儿病毒相关性喘息性支气管炎的疗效。
方法 76例病毒相关性喘息性支气管炎患儿随机分为两组,各组患儿在综合治疗的基础上分别雾化吸入长托宁或0.9%生理盐水辅助治疗。
结果长托宁雾化组显效19例,有效14例,无效5例;对照组显效11例,有效15例,无效12例。
两组差异有统计学意义（χ2=6.992,P〈0.05）;同时,长托宁雾化吸入能够使患者肺部哮鸣音消失时间、喘息时间及病程明显缩短,减少住院时间。
结论长托宁雾化吸入治疗喘息型支气管炎安全有效,不良反应少,使用方便,值得临床推广使用。
【总页数】3页(P92-93,97)
【作者】刘梅梅;肖继;王嘉争;王德明
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.雾化吸入高张盐水佐治小儿喘息性支气管炎疗效观察 [J], 钟兴蓉;张玉清;廖莹
2.氧气驱动α-细辛脑雾化吸入佐治小儿喘息性支气管炎疗效观察 [J], 初建芳;吴晓
娟;于凌翔
3.喘可治注射液雾化吸入佐治小儿喘息性支气管炎45例疗效观察 [J], 王祖清
4.雾化吸入长托宁佐治小儿病毒相关性喘息性支气管炎的疗效观察 [J], 刘梅梅;肖继;王嘉争;王德明
5.速尿雾化吸入佐治小儿喘息性支气管炎31例疗效观察及护理 [J], 徐秀月;吴章平
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长托宁的临床应用与研究现状
长托宁得临床应用与研究现状河南省郑州大学第一附属医院麻醉科 45００00韩雪萍裴旭星摘要:长托宁又名盐酸戊乙奎醚(ｐenehycｌidiｎｅｈｙdroch ｌorｉde,PＨ),就是中国原创得新型选择性得莨菪类药物,就是新一代强效抗胆碱药,对M型受体有选择性,与目前国内、外常用得无选择性作用抗胆碱药阿托品比,毒副作用少、轻,抗胆碱作用强,全面、持续作用时间长。
长托宁对不同得胆碱能受体得亲与力具有差异性、体内得胆碱能受体分为毒覃碱型胆碱能受体与烟碱型胆碱能受体,两者又分别为M1、M２、Ｍ3型与Ｎ1、Ｎ２亚型。
M2亚型受体主要分布在心脏、中枢、突触前膜与内脏平滑肌等处。
而长托宁可选择性得拮抗Ｍ1、M３亚型与Ｎ1、N２亚型受体,具有较强得中枢与外周抗胆碱作用。
军事医学科学院得研究表明,长托宁对大鼠不同M受体得亲与力不同,具有明显得选择性,主要作用于M１、M3受体,而对M2受体得作用较弱。
健康人接受较大剂量长托宁后,出现明显口干、头晕、视物模糊、面红、嗜睡等反应时,亦未出现心率加快。
这与阿托品与东莨菪碱等抗胆碱药引起心率加快有明显得区别。
其关键在于后两者系非选择型M胆碱受体拮抗剂、一方面,由于其对心脏得Ｍ2受体得拮抗,引起窦房结发出得心率增快,房屋传导加快;另一方面,由于突触前膜得M2受体与突触内得乙酰胆碱结合,可以负反馈调节乙酰胆碱得释放,阿托品阻断Ｍ2受体后,负反馈机制丧失,心率增快,而长托宁对心率没有明显得作用。
正因为长托宁具有选择性M1、M３与N1、N2受体拮抗作用,对中枢与外周均有很强得抗胆碱作用,而对M2受体无明显作用,可有效避免阿托品因缺乏M2受体亚型选择性所致得心动过速与阻断突触前膜M２受体调节功能,且药效长而副作用较少,目前在麻醉前用药、有机磷农药中毒抢救、休克、高血压、呼吸系统疾病及戒毒等临床领域得研究应用进展迅速,本文就长托宁得药理、临床应用研究现状进行综述,目得在于指导临床用药,确保患者用药安全。
长托宁在纤维支气管镜检查中的临床应用
分 暴 露 于 视 野 中 。如 何 进 行 完 整 的 淋 巴 清 扫 是 手 术 的难 点 及
［ ７ ］ 张艳娇 ， 高禹舜 ， 毛友生． 胸腔镜解剖性肺段切除术 治疗 Ｉ Ａ期非 小 细胞肺 癌对 肺 功 能 的 影 响 ［ Ｊ ］ ． 肿瘤学杂志， ２ ０ １ ６， ２ ２（ ５ ）：
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计学意 义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 ２ 。 表 ２ 两组 患者并 发症发生情况 比较 ［ ｎ （ ％） ］
重点 ， 使患者保持 头高脚低 的姿势可以最大 限度 地将隆 凸下 和
气管旁 的区域暴露 于 医护人 员的视 野 中。手 术过 程 中对 右 中 间干支气管 与食管进行分 离 ， 有助于对右侧 隆凸下 的淋 巴结进
行 充分 的清 扫 。 综 上所述 ， 单操作孔胸腔镜手术是早 期肺癌 的有效治疗手 段， 可 以促进 患者恢复 ， 降低术后并发症发生率 。
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