PICC临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理在新生儿医学中，PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种经皮周围插入中心导管，为新生儿提供长期静脉通路，广泛用于新生儿的临床应用。
其具有操作简便、可靠性高、创伤小等优点。
1. 药物输注：PICC可以用于新生儿的静脉药物输注，包括抗生素、镇痛药和营养药物等。
通过PICC，可以减少反复抽血和静脉穿刺，降低新生儿的疼痛和创伤。
2. 血液采样：PICC在新生儿血液采样中起到关键作用。
通过PICC，可以方便地抽取新生儿的血液样本，进行血液检查和实验室检测。
3. 输液和输血：PICC可以用于新生儿的输液和输血。
新生儿因为体量小，静脉血管细小，难以直接进行静脉输液和输血，而PICC则可以在保证安全的前提下实现输液输血。
4. 营养支持：新生儿常常需要静脉营养支持，尤其是早产儿和低体重儿。
通过PICC，可以将液体和营养物质直接输入到中心血管，确保新生儿获得足够的营养和能量。
PICC的护理对于新生儿的安全和治疗效果至关重要。
以下是PICC护理的注意事项：1. 严格消毒：在插入PICC前，需要严格进行手部消毒，并采用无菌手套进行操作，避免感染。
2. 选择合适位置：选择PICC插入的位置应根据新生儿的年龄、体重和静脉通路情况来确定。
常用的插入位置包括上肢的尺桡动脉、肘部静脉和头部的颞静脉。
3. 牢固固定：插入PICC后，需要将其牢固固定，避免出现位移或拔管。
常用的固定方法包括使用透明敷料、无菌纱布和胶布，以确保PICC的稳定性。
4. 定期检查：护理人员需要定期检查PICC的情况，包括插管部位是否有红肿、渗液或感染迹象，PICC是否有移位或堵塞等。
同时还需定期更换敷料，保持插管部位清洁干燥。
5. 防止血栓形成：由于PICC在血管内停留时间较长，容易导致血栓形成。
护理人员需根据医嘱定期进行冲洗和注射抗凝剂，减少血栓的发生。
PICC在新生儿的临床应用中具有重要作用，可提供长期静脉通路，方便药物输注、血液采样、输液和输血、营养支持等。
PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种具有一端插入体表静脉的穿刺导管，另一端插入中心静脉的肋骨间隙或锁骨下静脉。
其临床应用广泛，特别是在新生儿的护理中起到了重要的作用。
以下是PICC在新生儿的临床应用及护理方面的介绍。
PICC在新生儿的临床应用方面。
PICC的插入过程相对比较简单，对患者的创伤较小，因此在新生儿的使用上具有很大的优势。
PICC可用于新生儿长时间的输液或静脉药物治疗，如营养支持、生长激素、抗生素等。
PICC还可用于进行血样采集、血浆置换、血透等操作。
在新生儿的护理中，PICC的应用能够提供快速、准确的治疗途径，降低了静脉穿刺和血管破坏的风险。
PICC在新生儿的护理中需要特别注意的是护理。
在PICC穿刺部位保持严密无菌是非常重要的，护士需要做好手部消毒、穿戴手套等防护措施。
PICC的外露部分要保持干燥，定期更换固定贴，防止感染。
护士需要定期检查PICC插入点是否存在红肿、渗血等异常情况，及时处理。
PICC在新生儿的护理中要避免活动过度，尤其是新生儿的手部和脚部活动要轻柔，以防止护理员拔管或移位。
PICC管道畅通也是护理中的重要环节，护士需要根据医嘱定期冲洗和注射生理盐水，保持导管通畅。
在注射药物时，护士需要遵循准确的药物剂量和稀释比例，避免给药过快或过慢。
在新生儿PICC护理中，护士需要密切观察新生儿的生命体征和病情变化。
如出现发热、出血、局部红肿疼痛等异常情况，需要及时报告医生，并采取相应的处理措施。
护士还需要注意PICC拔管的时机和方法，一般情况下需要医生的指导和协助，以降低患者的不适和并发症风险。
PICC在新生儿的临床应用及护理方面具有重要意义。
正确使用和护理PICC能够为新生儿提供更为便捷和安全的输液和药物治疗途径。
在PICC的应用和护理中，护士需要具备丰富的专业知识和技能，合理有效地进行护理操作，为新生儿提供全面、安全的护理服务。
PICC临床应用及维护
精选ppt
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精选ppt
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维护前（充分评估）
评估包括： 穿刺点皮肤、上臂围、导管 外露长度、
肢体循环情况、询问有无不适感。 操作环境、布局、台面、病人舒适度
（最大限度暴露穿刺部位）
精选ppt
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操作步骤
1、去除贴膜、清洁皮肤
方法
• 松解去除贴在导管上的固定胶带。
• 松动敷贴周围，用一只手稳定住导管的外
• 连接新肝素帽（或正压接头）。
精选ppt
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操作步骤
3、冲洗导管、正压封管 冲管方法：脉冲式冲洗导管（轻一下、重一
下，在导管内形成小漩涡） 封管方法：正压封管技术，以防止血液回流
入导管尖端，导致导管阻塞。 （在注射器内还有最后0.5ml注射液时，以 边推注射液边退针的精选方ppt 法拔出注射器针 16
炼。但需避免使用该侧手臂提过重 的物品，不用该侧手
臂托举重物等持重运动；避免游泳、 泡澡等浸泡到无菌
区的活动；应尽量避免碰触PICC体
精选ppt
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PICC临床应用及维护
精选ppt
1
前言
PICC是什么
指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、
头静脉）置入的中心静脉导管，尖端定位
于上腔静脉，为患者可提供中长期的静脉
输液治疗。90年代后期进入中国市场，最
早在北京、西安等地。2000年以后普遍开
始推广。主要集中应用于血液病、肿瘤病
人化疗、普外科肠外营养、新生儿重症监
2、置管当天，置管侧手臂尽量不要 做弯曲、伸直等活
动，抬高带管侧精选p手pt 臂。为适应导 29
续
4、携带PICC导管的患者可以淋浴， 淋浴前用保鲜膜
PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理1. 引言1.1 PICC的概念PICC（全称Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入式中心导管）是一种通过患者周围静脉插入体内的长期使用静脉导管，可以长时间留置在体内，用于输液、输血、静脉营养支持等治疗目的。
PICC的另一个重要特点是其插管位置靠近心脏，可以在不对患者进行多次穿刺的情况下实现长期静脉通路的建立，降低了患者的痛苦和感染风险。
PICC的外观通常为一根细长的导管，一端有多功能插座以连接输液管，另一端则通过皮肤插入周围静脉。
在新生儿中，PICC的使用尤为重要，因为新生儿的血管脆弱，皮肤娇嫩，传统的静脉置管方法往往难以实施。
而PICC可以通过外周静脉插入，不仅减少了对新生儿的创伤，还能确保长期并可靠地留置导管，为新生儿提供持续的治疗支持。
1.2 PICC在新生儿中的应用意义PICC（经皮血管中心导管）在新生儿临床中具有重要的应用意义，主要包括以下几个方面：1. 便利性：新生儿的静脉脆弱，插管困难，使用PICC可以减少静脉穿刺次数，降低新生儿的痛苦和不适，提高护理效率。
2. 安全性：PICC插管位置固定，不易脱落，减少了误插或漏药的风险，保障了药物输注的准确性和安全性。
3. 适用范围广：PICC在新生儿中适用于输液、抗生素治疗、营养支持等多种治疗方式，为医护人员提供了更多的治疗选择。
4. 减少感染风险：相比于中心静脉导管（CVC），PICC的感染率更低，减少了新生儿感染的风险，提高了治疗效果。
PICC在新生儿临床中的应用意义是十分重要的，能够提高治疗效果，减少并发症发生率，提升护理质量，对于新生儿的生存和康复具有积极意义。
加强对PICC在新生儿中的应用研究和护理工作，对于促进新生儿健康成长具有重要意义。
【字数：236】2. 正文2.1 PICC的适应症与禁忌PICC的适应症包括新生儿需要长期输液治疗、化疗、静脉营养支持、药物输注等情况。
picc临床应用和护理
xx年xx月xx日
目 录
• picc临床应用 • picc置管技术 • picc护理 • picc拔管 • picc临床应用和护理的研究进展
01
picc临床应用
picc在肿瘤治疗中的应用
肿瘤化疗
PICC可以用于输注高渗性、 刺激性的化疗药物，减少静脉 炎、药物外渗等不良反应的发
观察穿刺点及周围皮肤
密切观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、疼痛等异常症状，及时发现并处理。
picc并发症的预防与处理
• 静脉炎 • 原因：导管对血管壁的刺激导致血管收缩、痉挛，引起局部疼痛、红肿等症状。 • 预防：选择合适的穿刺点，减少对血管的损伤，穿刺后及时给予局部冷敷。 • 处理：抬高患肢，局部硫酸镁湿敷或喜辽妥软膏外敷，减轻症状。 • 导管相关性感染 • 原因：导管本身及外界细菌通过导管进入血液循环，引起发热、白细胞升高等全身症状。 • 预防：插管时严格无菌操作，定期更换敷料及肝素帽。 • 处理：出现感染症状时，及时拔除导管，根据细菌培养结果给予抗生素治疗。
picc患者的教育及出院指导
出院指导
管道维护：定期到医院进行管道 维护，一般每7天冲管一次，更换 敷料及肝素帽。
宣教内容：向患者及家属介绍picc 管的作用、使用注意事项和维护 方法，告知常见并发症及预防措 施。
日常活动：鼓励患者进行适量的 肢体活动，避免剧烈运动和重体 力劳动。
自我观察：患者及家属应密切观 察穿刺点及周围皮肤情况，如有 异常症状应及时就医。
症状。
血液制品
PICC可以作为输注血液制品的 通路，如红细胞、血小板等，
方便及时输注。
picc在危重病人的救治中的应用
01
02
03
PICC置管术的临床应用及护理安全
【 中图分类号 】ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＲ ４ ７ ２
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ６ ７ ２— ３ ７ ８ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ １ ０ ８ — ０ １
应及时更换 ， 更换敷贴时应顺着导管 自下 向而上 揭，以免导管脱 出 ， 输液 前后观察穿刺处及沿其走 向的血管有无红肿 、 热痛、 渗血 、 渗液等 ， 洗澡时 用封闭式敷料或保鲜 膜将 穿刺处 、 管及 肝素 帽包好 ， 防止 浸湿 敷料 引起 感染 。 ２ ． ３ ． ３嘱咐患者勿做剧烈的手臂运 动， 以防止导管脱出。 ２ ． ３ ． ４采用正确 的脉冲式冲管法 ， 即快 、 慢交替 ， 持续推进 ， 每 日治疗 前用生理盐水 ２ ０ ｍ ｌ 冲管 ， 输液结束前用生理盐水 ２ ０ ｍｌ 脉冲式冲管． ２ ． ３ ． ５输血 、 输注脂肪乳 等高粘稠性 的药物后 立即用 ２ ０毫 升 ０ ． ９ ％ 氯化钠 注射液 以脉冲方式冲洗导管后再接其他输液 。 ２ ． ３ ． ６禁止使用 ≤ １ ０毫升 的注射器 冲关 、 给药 、 不 可用暴力 冲管 ， 以 免损坏导管。 １ ｝ ２ ． ３ ． ７可 以使用此导管进行常规加压输液或输液泵给药 ， 但是不 应用 于高压注射器 推注造影剂 。
例患者采取行之有效 的围手术期 的护理安全 管理 。结果 提高 了病人对 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管的认知度 ， 积极配合置管及 护理 ， 避 免 了不安全 隐患的发生。结论 应 用Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管术 ， 建 立健全 的护理安全管理制度 ， 保证 了治疗效果 ， 提高 了患者生活质量。 【 关键词 】 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管术 护理 安全
４结 论
下颌向下 紧贴肩膀 ， 防止导管误人颈 内静脉 。于无 意识的患者 ， 协 助摆放 体位或用手压迫穿刺侧颈 内静脉 Ｊ ． ２ ． ２置管术中护理 严格执行无菌技术操 作 ， 规范操作流 程 ， 置管后常 规拍胸 片， 确定正确 的位置 。 ２ ． ３置 管 后 护 理 ２ ． ３ ． １固定方式 置管后 的固定尤为 重要 ， 有报 道提示 将导管拉 至 与 手臂垂直位置后 ， 增加导管进 出的阻力 ， 同时减 了手臂屈伸肌 肉牵拉 的影 响， 降低了导管脱 管及进管 的可能性 』 ． ２ ． ３ ． ２预防感染 ： 严格执行无 菌操作 ， 置管后 ２ ４ ｈ 换药一次 ， 以后每 周 ｌ ～ ２次 ， 更换敷贴后 在贴上记上换药 时间 ， 若发现渗 血、 污染 、 潮湿 、 脱 落
PICC导管的临床应用及护理进展
PICC导管的临床应用及护理进展摘要】通过阅读相关护理文献，结合临床护理实践，对PICC临床应用，PICC导管的禁忌症，穿刺置管方法，导管置管并发症及异常情况的预防及护理进行综述，以便更好地指导临床护理工作。
【关键词】 PICC 临床应用护理进展【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0053-04外周静脉植入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter, PICC)是采用引导针将一根由硅胶材料制成的标有刻度、能放射显影的中心静脉导管经外周静脉(贵要静脉，肘正中静脉，头静脉)置入, 使其顶端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管植入术[1]。
PICC导管在外周静脉进行穿刺，直观下置管，具有操作较深静脉穿刺简便、安全、穿刺成功率高、创伤小、对血管损伤少、置留时间长（可达一年以上）、可由护士单独操作等优点。
且PICC置管不受患者年龄、性别、疾病种类的限制，能有效缩短患者的住院天数[2],为患者开辟了一条方便、安全有效的静脉通路，临床上广泛应用于长期静脉输液、反复输入血制品、静脉高营养、化疗等患者。
本文从PICC临床应用，PICC的禁忌证，穿刺置管方法，置管的常规护理，常见并发症及其异常情况的预防护理，PICC的优势等几个方面进行了综述。
1. PICC的概述1929年，德国医生Forssman在患者的前臂肘窝处进行麻醉后、通过穿刺将一条4F的导尿管放置在靠近心脏附近的上腔静脉，导管末端位置最终通过X线定位。
这项实验使Forssman成为历史上第一个使用PICC的人。
PICC技术自20世纪70年代在国外作为一种营养支持途径进入市场[3]，80年代开始用于静脉治疗，1986年首次应用于临床，现在，已经超越其他各种类型的长期静脉通路，成为大静脉输液的首选方式。
PICC的使用仅次于紧急救护的中心静脉导管[4]。
而从1996 年开始，在国内也开始实施PICC置管术[5]。
PICC临床应用及护理ppt课件
12
PICC静脉的选择：
◆ 主要是肘部静脉 1、贵要静脉——首选 2、肘正中静脉——次选 3、头静脉——第三选择
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静脉的粗细——直径
头静脉 6mm 贵要静脉 10mm 腋静脉 16mm 锁骨下静脉 19mm 无名静脉 19mm 上腔静脉 20mm
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主要血管的血液流速：
手背 10ml/min 前臂静脉 小于90ml/min 肘部及上臂静脉 100-350ml/min 锁骨下静脉 800-1000ml/min 上腔静脉 2000-2500ml/min
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PICC的优点：
4、避免了刺激性药物对病人血管的损伤，保护了病 人的外周静脉。 5、彻底杜绝和避免了化疗药物的外渗和对局部组织 的刺激，减少了病人的痛苦，也控制了医疗风险 ，杜绝了医疗事故的发生。
11
PICC发展史：
◆ 1929年德国外科医生Forssman从自己肘窝置入 4Fr的输尿管到上腔静脉，成为历史上第一个使用 PICC的人。 ◆ 20世纪70年代，PICC以良好的材质重新被引进临 床使用。 ◆ 20世纪80年代，PICC在国外应用于NICU和需中 长期输液的家庭病床。 ◆ 1997年引进中国，广泛应用于肿瘤化疗、刺激性 药物输入、静脉营养治疗、长期输液的患者。
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常见药物的渗透压：
阿霉素 280 氟尿嘧啶 650 环磷酰胺 352 长春新碱 610 TPN 1400 甘露醇 1098 50%葡萄糖 2526
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药物造成的静脉炎：
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静脉输液工具的应用
头皮针 留置针 中长导管 PICC CVC
留置时间 用途
2-4 小时 采血
72-96小时 等渗药物
◆ 三向瓣膜式PICC导管 ◆ 间断开口式PICC导管 ◆ 非紫色不可用于高压注射器，可用于输液 泵及加压输液！ ◆ 传统技术（盲穿） ◆ 塞丁格技术 ◆ 超声引导下穿刺
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健康教育——目标
取得知情同意 学会术中配合 了解维护知识 识别并发症 紧急情况的应对 生活适应性
健康教育——置管前
心理状况 PICC是什么 静脉输注药物对静脉的刺激 留置PICC导管的意义 PICC导管的材质 操作前您需要准备什么 操作中您怎么配合
PICC维护——操作程序
1
更换 输液接头
2
冲洗导管 封管
3
更换 透明敷料
3/19/2018
40
维护：更换输液接头
◆ 测臂围：肘窝上10cm ◆ 酒精擦拭接头横截面、环绕面大于15秒 ◆ 接头预冲
PICC维护：冲管
目的：保持导管通畅
减少药物之间的配伍
冲洗频率：治疗间歇期每3-7天
静脉输液、给药前后 输注血制品和TPN后
常见药物的酸碱度：
吉西他滨 2.7-3.3 表柔比星 3.0 长春新碱 3.5-5.0 顺铂 3.5-6.0 奥沙利铂 4.5-6.0 博莱霉素 4.5-6.0 卡铂 5.0-7.0 多西他赛 6.5 丝裂霉素 6.0-8.0 氟尿嘧啶 9.2 紫杉醇 4.4-6.5 环磷酰胺 4.5-6.5
常见药物的渗透压：
1
PICC维护——注意事项
◆ 1、1周维护一次。 ◆ 2、必须用10*12cm透明敷贴并完全覆盖外漏导管,无张力粘贴。若卷边，穿 刺处有渗出、红、肿、痛、硬结随时维护。 ◆ 3、禁止使用小于10ml注射器。 ◆ 4、脉冲式冲管，正压封管。 ◆ 5、输液可以使用输液泵，不可使用高压注射器推注造影剂。 ◆ 6、去除敷贴自下而上，切忌将导管带出体外，尽可能不要污染导管及皮肤。 ◆ 7、酒精消毒避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎。 ◆ 8、体外导管放置呈弯曲-”S”,不能有死摺，保持通畅，以降低导管张力， 避免导管移动。 ◆ 9、严格无菌操作。禁止将外漏导管人为送入体内。 ◆ 10、导管-皮肤-敷贴三者合一，粘贴牢固，防止导管脱出。 ◆ 11、不能用含有血液、药液的盐水冲管。输液前、后冲管。 ◆ 11、输入血液制品、白蛋白、脂肪乳、TPN、甘露醇时，应前后冲管、输完 冲管，避免堵管。 ◆ 12、抽回血——日常护理一般不抽回血，若发生堵管由专科护士处理。
PICC带管期间注意事项：
11、避免游泳、盆浴。只管期间可淋浴，淋浴前用保鲜膜包 裹穿刺点上下方至少10cm，厚度不少于2~3层，缠绕 2~3圈，用胶带封好，已尽量避免穿刺局部的潮湿。淋浴 后，及时检查贴膜，一旦有浸水情况，及时来院更换贴膜 。 12、置管后可以从事一般日常工作、家务劳动和体育锻炼。 13、做CT增强检查时，注射显影剂切勿从PICC管注入，导 管不能用于高压注射，防止因高压静脉注射导致PICC管断 裂。 14、PICC导管尽量不用于抽血。 15、避免在置管一侧手臂测血压及静脉穿刺。
PICC发展史：
◆ 1929年德国外科医生Forssman从自己肘窝置入 4Fr的输尿管到上腔静脉，成为历史上第一个使用 PICC的人。 ◆ 20世纪70年代，PICC以良好的材质重新被引进临 床使用。 ◆ 20世纪80年代，PICC在国外应用于NICU和需中 长期输液的家庭病床。 ◆ 1997年引进中国，广泛应用于肿瘤化疗、刺激性 药物输入、静脉营养治疗、长期输液的患者。
3/19/2018
PICC维护：
住院患者： 1.由专业的、经培训的护士负责患者的导管维护。 2.负责评估、观察、维护导管的正常功能。 出院患者： 1.患者出院后导管的维护可在肿瘤科进行维护。
2.患者日常维护时间：
每周二下午、周五下午。 3.紧急情况可打咨询电话—6912156
PICC带管期间并发症
当今的PICC：
1、维护简便，并发症少，成功率高，操作简单 2、在疾病治疗中不可或缺的工具 3、技术革新飞速 4、在费用，留置时间及感染率方面比其他导管更有优 势
PICC导管维护
维护：重要性——99%
1、避免并发症的发生-堵管、感染 2、保持导管通畅，提高带管效果 3、增加患者舒适感 强调：操作标准、规范，严格无菌技术！
一次
PICC维护：冲管
方法：1、抽回血
2、大于10ml注射器,15-20ml生理盐 水脉冲式冲管
3、遇到阻力不可强用力推
抽回血
—判断导管是否
在血管内，见到
回血进行脉冲式 冲管
脉冲原理
直推：水注只 能在导管中心 流动，无法冲 洗导管壁，容 易造成导管腔 狭窄而堵塞导 管
脉冲：产生 正、负压形 成涡流，可 有力地将粘 在导管壁上 的内容物冲 洗干净
健康教育——置管中
操作进程 嘱实施配合的动作 倾听主诉
PICC带管期间注意事项：
1、观察术侧手臂有无出血、发红、分泌物、贴膜松动、接 头松动脱落等情况发生，需及时联系我们 2、观察术侧手臂有无局部疼痛、皮温增高、肿胀、等情况 发生，需立即联系我们。 3、保持穿刺部位贴膜清洁干净，如发现贴膜潮湿、卷边、 松动、污染等情况及时来院换药。 4、治疗间歇期（出院），每7天换药、冲洗导管1次。夏季 可适当增加换药次数。 5、如因对透明贴膜过敏等原因相应缩短更换辅料的时间间 隔。
PICC带管并发症：
1、静脉炎-细菌性、机械性、血栓性，早期以机械性静脉炎为
主
2、导管堵塞 - 发生率在所有的并发症中最高 3、导管所致的感染 穿刺处感染-加强维护 4、血栓形成-高凝状态、血管内膜损伤、血流缓慢 5、穿刺处渗液、渗液-加强维护 6、导管破损-拔管
PICC健康教育
健康教育——作用
PICC临床应用及护理
内容：
◆ ＰＩＣＣ概述 ◆ PICC导管维护 ◆ 带管期间并发症 ◆ 健康教育 ◆ 相关护理文件与护理安全 ◆ 我院的PICC
PICC
Peripherally Inserted Central Catheter
——经外周静脉置入中心静脉导管
PICC导管
PICC的定义
◆ 由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉） 穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉下段的导管。
导管尖端位置确定：
◆ 上腔静脉 ◆ 体表定位：从预穿刺点沿静脉走向至右胸 锁关节再向下至第三肋间。
X光照片定位：
药物PH和渗透压对静脉的影响：
◆ 血液的PH值为：7.35-7.45 低于5.0或高于9.0会引起静脉内膜损伤，出 现化学性静脉炎，有可能导致静脉硬化、 渗透性增加和血栓形成。 ◆ 血液的渗透压为280-295mosm/L 文献表明大于450mosm/L会引起中度静脉 炎，大于600mosm/L则必定引起静脉炎。
可控 稳定状态输液 一周一次
＜30天，出院即 拔 不精确 较快 急危重症 一周两次
上腔 中心静脉
下腔
输液途径：
PICC
PICC 上腔
取 代
外周静脉
被动静脉治疗与主动静脉治疗：
◆ 主动静脉治疗 ↓ 接诊病人 ↓ 对多因素评估 ↓ 选择合适病人需要的血管通 路及器材 ↓ 完成静脉治疗的同时，使并发症 的发生率降到最低 ◆ 被动静脉治疗 ↓ 接诊病人 ↓ 不做任何关于静脉通路及器材评估 ↓ 遵医嘱完成静脉治疗 ↓ 完成静脉治疗的同时静脉受到损伤， 频繁更换静脉通路及器材，被迫 使用中心静脉及器材
30天 任何药物 不适合长 期化疗 ICU,麻醉 科
常用科室
采血室
任何科室的 常规输液
神经内外科
PICC与CVC
ＰＩＣＣ 感染率 操作者 穿 刺 并发症 ＜２％ 经过培训的护士 少，无危险 ＣＶＣ ２６－３０％ 医生 多，风险高
可见血管，成功率高 盲穿
留置时间 1年
尖端位置 得到安全控制
流速 适应症 维护
PICC带管期间注意事项：
16、院外发生紧急情况的处理：如出现以下症状及体征打电 话或返院： ◆ 穿刺点红肿、化脓、穿刺点出血、按压无效、渗液。 ◆ 导管断裂或破损，按压住体外导管即刻来院。 ◆ 导管脱出。 ◆ 置管侧手臂出现肿胀、麻木、疼痛、烧灼等情况。 ◆ PICC导管必须由专业护理人员进行维护。 ◆ 我们的联系电话：5920302 5920055
PICC的适应症：
5、输入高渗性或黏稠性液体，如胃肠外营养 液、脂肪乳等。
6、需反复输血或血制品。
7、家庭病床的患者。
PICC导管分类
PICC穿刺技术分类
◆ 常规穿刺置管（盲穿） ◆ 非B超下塞丁格穿刺技术置管 ◆ B超下塞丁格穿刺技术置管
PICC导管分类及PICC穿刺技术：
◆ 三向瓣膜式PICC导管 ◆ 间断开口式PICC导管 ◆ 非紫色不可用于高压注射器，可用于输液 泵及加压输液！ ◆ 传统技术（盲穿） ◆ 塞丁格技术 ◆ 超声引导下穿刺
被动静脉治疗的恶果
﹡外周静脉损伤、静脉炎、化疗液体外渗导
致周围组织炎症、坏死
﹡频繁更换血管通道器材 ﹡给病人既造成痛苦又加重了经济负担
主动静脉治疗
◆ 满足输液治疗需要 ◆ 穿刺次数最少 ◆ 留置时间最长 ◆ 对病人损伤最小 ◆ 风险最小
PICC的适应症：
1、需要长期输液（大于7天）的患者。 2、外周静脉条件差的患者。 3、有锁骨下或颈内静脉插管禁忌症的患者。 4、输入刺激性药物，如化疗药物。
阿霉素 280 氟尿嘧啶 650 环磷酰胺 352 长春新碱 610 TPN 1400 甘露醇 1098 50%葡萄糖 2526
药物造成的静脉炎：
静脉输液工具的应用
头皮针 留置针 中长导管 PICC CVC
留置时间 用途
2-4 小时 采血
72-96小时 等渗药物
2-4周 等渗药物
1年 任何药物 特别是化疗 药物 肿瘤内外科, 新生儿科
PICC静脉的选择：
◆ 主要是肘部静脉 1、贵要静脉——首选 2、肘正中静脉——次选 3、头静脉——第三选择
静脉的粗细——直径
头静脉 6mm 贵要静脉 10mm 腋静脉 16mm 锁骨下静脉 19mm 无名静脉 19mm 上腔静脉 20mm