电子教案——病原生物与免疫学

病原体与免疫学课程教案

课题微生物学概论课时2课时总课时68 授课时间90分钟检查签名

目的及要求1、掌握免疫的基本概念和功能，抗原的概念及性能

2、熟悉基础免疫学的主要研究能容及免疫系统的组成

3、了解免疫学的发展概况，抗原的分类及重要的抗原

重点

难点

免疫的基本概念、免疫功能和免疫应答的类型；免疫器官的组成和功能。抗原的概念及性能。课型教法教具

教学步骤与教学过程学法指导1、什么是免疫：机体识别和排除抗原性异物，维持自身生理平衡和稳定的功能。某些情

况下也可造成机体组织的损伤。如过敏反应，短时间内被蜜蜂或马蜂蛰两回以上容易引发

过敏性休克。称超敏反应。

2、免疫功能：（1）免疫防御：机体清除病原生物及其代谢产物、保护机体免受病原生物

的侵害的功能。（2）免疫稳定：机体清除体内损伤、衰老、死亡细胞的功能。（3）免疫监

视：清除机体内突变的肿瘤细胞的功能。【记住书上的表格】

3、免疫器官：分为（1）中枢免疫器官——免疫细胞产生、发育、分化、成熟的场所，包

括骨髓、胸腺。（2）外周免疫器官——成熟淋巴细胞定居的场所，也是T细胞、B细胞对

外来抗原产生免疫应答的部位，包括淋巴结、脾脏、扁桃体和黏膜淋巴组织。

4、抗原的概念：能与免疫活性细胞上的抗原受体结合，促进其增殖、分化，产生抗体或

效应T细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。

5、抗原的特性：（1）免疫原性：能刺激机体发生免疫应答、产生抗体及效应T细胞的特

性；（2）抗原性：在体内外与相抗体或效应T细胞发生特异性结合的特性。

所谓抗原的反应原性是指能与由它刺激所产生的抗体或致敏淋巴细胞发生特

异性反应。具备免疫原性和反应原性两种能力的物质称为完全抗原，如病原体、异

种动物血清等。只具有反应原性而没有免疫原性的物质，称为半抗原，如青霉素、

磺胺等。半抗原没有免疫原性，不会引起免疫反应。但在某些特殊情况下，如果半

抗原和大分子蛋白质结合以后，就获得了免疫原性而变成完全抗原，也就可以刺激

免疫系统产生抗体和效应细胞。在青霉素进入体内后，如果其降解产物和组织蛋白

结合，就获得了免疫原性，并刺激免疫系统产生抗青霉素抗体。当青霉素再次注射

人体内时，抗青霉素抗体立即与青霉素结合，产生病理性免疫反应，出现皮疹或过

敏性休克，甚至危及生命。

6、抗原具有特异性，即专一性，只能刺激机体产生针对该抗原的免疫效应物质，

且只能与相应的免疫效应物质特异性结合。特异性是免疫应答最基本的特点，是免

疫学诊断与防治的理论依据。

7、决定抗原免疫原性的条件：

（1）分子大小：具有免疫原性的物质分子量通常在10000以上，一般认为分子量越

大，免疫原性越强。因为大分子有机物结构较稳定，在机体内不易被破坏与清除。

（2）化学组成与结构：具有免疫原性的物质还需要具有一定的化学组成和结构，

化学组成中以含有大量芳香族氨基酸尤其是酪氨酸，免疫原性才较强，非芳香族氨

基酸为主的蛋白质，无论其分子量多大，免疫原性却很弱。

（3）异物性：异物就是非己的物质，分为异种物质（细菌、病毒、异种血清）；同

种异体物质（组织相容性抗原，血型抗原等）；自身物质（改变和隐藏的自身物质）。

特性：①机体免疫系统能够识别宿主自身物质和非己异物。②凡在胚胎期末与相应

淋巴细胞克隆接触过的物质，均可被免疫细胞视为异物，并对其产生免疫应答。③

异物性越大其免疫原性越强。

（4）其他因素：遗传因素，抗原进入机体的途径剂量次数和间隔时间一辑免疫佐

剂的使用等。

8、抗原的种类：（1）根据抗原的来源及与机体的亲缘关系分：①异种抗原：指来

自另一物种的抗原物质，如微生物或异种血清。②同种异体抗原：指来自同种生物

而基因型不同的个体的抗原物质。③自身抗原：指能引起资深免疫应答的自身组织

结构成分。

9、佐剂：先于抗原或同时注射入机体，能明显增强免疫应答或改变免疫应答类型

的物质。包括（1）微生物及其产物，（2）无机化合物，（3）油剂。佐剂能延长抗

原在体内的刺激时间，刺激抗原提呈细胞的功能，促进淋巴细胞增殖分化，从而发

挥佐剂作用。

教后记

预习作业名词解释：免疫，抗原。

免疫的功能主要包括什么？简述免疫功能及其表现。试述决定抗原免疫原性的条件。

病原体与免疫学课程教案

课题微生物免疫学概

论

课时4课时总课时68 授课时间90分钟检查签名

目的及要求1、掌握抗体与免疫球蛋白的概念，免疫系统的概念和组成及其功能，T细胞、B细胞的表面标志物

2、了解抗体的生物学活性T细胞的亚群及功能

3、熟悉免疫球蛋白的结构

4、掌握免疫应答的概念和基本过程。

5、了解抗感染免疫的方式

重点

难点

五种免疫球蛋白的概念和特性和生物活性，免疫系统的组成及功能。

课型教法教具

教学步骤与教学过程学法指导

一、免疫球蛋白（Ig）的定义：指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。

二、抗体（Ab）：指机体免疫细胞被抗原激活后，由B细胞合成与分泌的一类能与相应抗

原特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。

三、区别：抗体都是免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不都是抗体。如：骨髓瘤蛋白化学结构

与抗体相似，但无抗体活性。

四、免疫球蛋白的结构与分类：由二硫键连接的四条肽链组成的对称结构，称为单体。具

体结构和分类照书上讲解。

五、免疫球蛋白的生物学功能：1、Fab段的生物学功能：（1）中和作用，（2）抑制细菌

吸附。2、Fc段的生物学功能：（1）激活补体，（2）结合细胞：①抗体调理作用，②参与

ADCC，③介导I型超敏反应。（3）穿过胎盘和黏膜。

六、五类免疫球蛋白的特性：

1、IgG——特性：（1）存在形式：单体，占血清Ig总量的3/4。（2）合成时期，婴儿出生

后三个月开始；（3）半衰期：23天，所有抗体中最长的。

生物活性：（1）是主要的抗感染抗体，如抗病毒，抗细菌，中和毒素等；（2）

是补体经典激活途径参与者；（3）是唯一可以穿过胎盘的抗体，是新生儿抗感染重要因素；

（4）具有调理吞噬作用和介导ADCC效应的功能。

2、IgM——特性：（1）存在形式：五聚体，占血清Ig总量的10%，分子量最大的抗体，

称为巨球蛋白；（2）合成时期：胎儿晚期已能合成。（3）半衰期：5天，所以若血清中特

异性IgM类抗体含量增加，表明近期感染。

生物活性：（1）是高效能的抗菌抗体;（2）激活补体的传统途径，只需一个

IgM份子。（3）中和毒素或病毒，但不能介导ADCC效应。（4）ABO血型天然抗体。

PS：也是胎儿时期接受抗原刺激后唯一能够合成的抗体。天然的ABO血型抗体为IgM。

增高：胎儿宫内感染，新生儿TORCH症群，慢性或亚急性感染，疟疾，传染性单核细

胞增多症，支原体肺炎，肝病，结缔组织疾病，巨球蛋白血症，无症状性单克隆IgM

病等。降低：遗传性或获得性抗体缺乏症，混合性免疫缺陷综合症，选择性IgM缺乏

症，蛋白丢失性肠病，烧伤，抗Ig抗体综合症（混合性冷球蛋白血症），免疫抑制剂治

疗等。

3、IgA——特性：（1）存在形式：单聚体（血清型）和双聚体（分泌型）；其中分泌型主

要分布于呼吸道、消化道及初乳等分泌液中。（2）合成时期：婴儿在出生4-6个月才能合

成IgA。

生物活性：（1）是机体局部黏膜防御感染的重要因素（分泌型IgA）；（2）具有中和毒素作用（血清型IgA）；（3）辅助婴儿抵抗呼吸道、消化道感染（初乳中含分泌型IgA）。

4、IgD——特性：（1）存在形式：单聚体，仅占血清Ig总量的1%；（2）合成时期：较晚。

生物活性：（1）成熟B细胞的重要表面标志，（2）血清肿的IgD的功能尚不清楚。

5、IgE——特性：（1）单聚体，仅占血清Ig总量的0.002%。（2）合成时期：最晚合成的抗体。

生物活性：（1）引发I型超敏反应；（2）抗寄生虫的主要抗体。

七、免疫球蛋白的生物学活性：

1、调理促吞噬作用；

2、介导过敏反应；

3、ADCC效应。

八、免疫器官的概念：机体执行免疫功能的机构，由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。

九、免疫器官分为中枢免疫器官和外周免疫器官两大类：

1、中枢免疫器官：免疫细胞发生、分化、成熟的场所，包括骨髓和胸腺。

2、外周免疫器官：免疫细胞定居和繁殖的场所，包括脾脏、淋巴结、黏膜相关淋巴组织。

十、免疫细胞：指所有参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞及其前体细胞。包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞和抗原提呈细胞。

1、T淋巴细胞（胸腺依赖性淋巴细胞）：来自骨髓，进入胸腺，在雄县为环境作用下，分化发育成熟。T淋巴细胞介导细胞免疫应答。

表面标志：（1）T细胞的表面抗原——①HLA抗原，即人类主要组织相容性抗原，对T细胞的激活和产生免疫效应作用具有重要意义。②白细胞分化抗原：利用分化群抗体所鉴定的抗原：CD2,CD3,CE4,CD8等。（2）T细胞的表面受体——①抗原受体:TCR，②绵羊红细胞受体—E受体，可行程玫瑰花环，用于T细胞鉴别。③有丝分裂原受体。（有丝分裂原：一些能非特异性刺激细胞发生有丝分裂的物质。如植物血凝素）④白细胞介素受体：由免疫细胞和非免疫细胞产生的一组能够介导白细胞和其他细胞间相互作用的细胞因子。（3）T细胞亚群——①CD4+T细胞：TH细胞（辅助性）：辅助抗原传递给B细胞。TD细胞（迟发型）：参与迟发型超敏反应。②CD8+T细胞：TC细胞（细胞毒型）：分泌细胞毒素分解靶细胞。TS细胞（抑制型）：避免出现过激的应答反应。2、B淋巴细胞（骨髓依赖性淋巴细胞）：在骨髓内微环境作用下发育成熟，介导体液免疫。

表面标志：（1）B细胞表面抗原：①HLA抗原：人类主要组织相容性抗原。②白细胞分化抗原（CD抗原）：CD19,CD20,CD80等。（2）B细胞表面受体：①抗原受体：BCR或SmIg。②可引发ADCC效应。【ADCC效应：即抗体依赖性细胞毒素作用，K细胞表面有抗体IgG Fc段受体，当带有抗原的IgG Fc与K细胞结合后触发其发挥杀伤靶细胞的功能称ADCC效应】③补体受体：有补体C3b的受体，趋化作用。④有丝分裂原受体，⑤白细胞介素受体。

3、NK细胞：表面没有特异性抗原识别受体，杀伤靶细胞不需抗原预先致敏，也不受MHC 限制。可以非特异性杀伤某些肿瘤细胞和病毒感染和靶细胞。

4、抗原提呈细胞。

十一、免疫应答：免疫系统接受抗原物质刺激后，免疫细胞对抗原的识别、自身活化、增殖、分化及产生特异性免疫效应的全过程。T细胞介导的免疫应答称为细胞免疫应答，B 细胞介导的称为体液免疫应答。

免疫应答的基本过程：1、感染阶段（抗原提呈，识别阶段）2、反应阶段（淋巴细胞活化、

增殖阶段），3、效应阶段（效应T细胞和抗体等发挥免疫作用的阶段）

十二、体液免疫：由B淋巴细胞介导的特异性免疫应答，主要是通过B淋巴细胞接受抗原刺激后产生的抗体来发挥免疫效应。其基本过程自己看书。体液免疫主要针对体液中细胞外的抗原物质发挥免疫效应。

十三、抗体产生的一般规律：（1）初次应答：指抗原物质第一次进入机体引起的体液免疫应答。其特点是潜伏期长（1-2周）；抗体含量少、效价低；抗体在体内维持时间短，主要为IgM类抗体，亲和力低。（2）再次应答：集体再次接触相同抗原所产生的体液免疫应答。其特点是潜伏期短（1-2天）。抗体含量多，效价高，抗体在体内维持时间长，主要为IgG类抗体，亲和力高。——临床意义看书。

十四、细胞免疫：由T淋巴细胞介导的特异性免疫应答。主要针对细胞内的抗原物质发挥免疫作用。

十五、抗感染免疫：机体抵抗病原生物感染的一系列防御功能，包括非特异性免疫和特异性免疫，二者相互配合，共同发挥抗感染的作用。

十六、非特异性免疫：机体在长期的种系发育和进化过程中逐渐简历起来的一系列天然防御功能。特点：同一种的所有个体都具有；大多是机体的常备因素，有些是异物入侵后很快就出现的反应（炎症），银耳能迅速发生防御作用，没有专一性，对所有入侵的病原微生物均发生作用，主要包括——1、机体的屏障结构：（1）皮肤和黏膜，（2）血脑屏障，（3）胎盘屏障。2、吞噬细胞的吞噬作用；3、体液因素——补体：人和动物血清中的一组球蛋白（20种以上）成分，因在抗原抗体反应中，有补充抗体的能力，成为补体。补体的生物学作用：（1）溶解和杀伤细胞功能：激活的补体能溶解多种细胞。包括红细胞、血小板、淋巴细胞及许多革兰氏阴性菌如沙门氏菌，嗜血杆菌，弧菌等，有些革兰氏阴性菌和肿瘤细胞虽不被溶解但可被致死。（2）中和病毒作用，（3）趋化作用，（4）免疫粘附作用

十七、特异性免疫：又称适应性免疫，是个体在生活过程中，受某种病原微生物等抗原物质刺激引起的免疫应答或受直接输入的特异性抗体等免疫物质刺激所行程的免疫力。特点：后天获得，不能遗传，有明显的针对性、记忆性和个体诧异，又称为获得性免疫。

教后记

预习作业

病原体与免疫学课程教案

课题第四章临床免疫课时总课时68 授课时间90分钟检查签名

目的及要求了解超敏反应的分类，

熟悉各类超敏反应的常见疾病，

掌握各类超敏反应的发生机制及特点。

难点各类超敏反应的发生机制及特点

课型教法教具

教学步骤与教学过程学法指导一、I型过敏反应又称过敏反应，或速发型超敏反应，是临床最常见的一种超敏反应。主

要由特异性IgE抗体介导产生，可发生于局部或全身。

二、I型过敏反应的主要特征：

1、症状发生快，消退也快，可出现在局部也可发生在全身。

2、通常只导致机体生理功能

紊乱，极少引起组织损伤。3、参与的抗体为IgE，参与的细胞主要是肥大细胞、嗜碱性

粒细胞，无补体参加。4、有明显个体差异和遗传倾向。

三、常见疾病：1、过敏性休克——药物过敏性休克，血清过敏性休克。2、呼吸道过敏反

应。3、消化道过敏反应。4、皮肤过敏反应。

四、防治原则：见书。

五、Ⅱ型超敏反应又称细胞毒型或细胞溶解型超敏反应。是由IgG或IgM类抗体与靶细

胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下引起的以细胞溶解或组

织损伤为主的病理性免疫反应。发生机制见书。

六、特点：1、导致靶细胞溶解。2、参与的抗体为IgG、IgM，参与的细胞是单核巨噬细

胞、NK细胞、中性粒细胞，有补体参加。

七、常见疾病：1、输血反应。2、新生儿溶血症。3、自身免疫性溶血性贫血。4、药物过

敏性血细胞减少症。

八、Ⅲ型超敏反应又称免疫复合物型或血管炎型超敏反应。主要特点是由于抗原与相应抗

体结合行程免疫复合物（IC）沉积于局部或全身毛细血管基底膜，通过激活补体和在血小

板、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞参与作用下，引起以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸

润为主要特征的炎症反应和组织损伤。

九、发生机制见书，特点：1、由中等大小可溶性免疫复合物沉积于小血管基底膜引起。2、

参与的抗体是IgG、IgM和IgA，参与的细胞主要是中性粒细胞，有补体参加。

十、常见疾病：1、免疫复合物型肾小球肾炎。2、血清病。3、类风湿性关节炎。4、局部

免疫复合物病。

十一、Ⅳ型超敏反应又称为迟发型超敏反应。由效应T细胞和相应抗原作用后引起的以

单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。

十二、机制见书，特点：1、发生缓慢（24-72小时），消退也慢。2、由致敏T细胞介导，

无需抗体或补体参与，属于细胞免疫应答。3、病变特征是以单核细胞、淋巴细胞浸润为

主的炎症反应。4、大多无个体差异。

十三、常见疾病：1、传染性超敏反应。2、接触性皮炎。3、移植排斥反应。

教后记

预习作业

病原体与免疫学课程教案

课题细菌概述课时课时总课时68 授课时间分钟检查签名

目的及要求1、了解细菌的形态与大小，分类，

2、掌握细菌的结构，细菌与外界环境的联系，细菌的致病性与感染

3、熟悉细菌的生长繁殖与变异，消毒与灭菌

重点

难点

细菌的结构，细菌与外界环境的联系，细菌的致病性与感染

课型教法教具

教学步骤与教学过程学法指导

一、细菌的大小：多数球菌的直径约为1μm，中等大小的杆菌长2-3μm，宽0.3-0.5μm。

二、细菌的分类及形态：

1、球菌：菌体呈球形或近似球形，可分为双球菌，链球菌，葡萄球菌。

2、螺形菌：菌体可弯曲，分为弧菌和螺菌。

三、细菌的基本结构：细胞壁，细胞膜，细胞质，核质。

1、革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌的细胞壁区别。（紫色阳性，红色阴性）

见书上表2-1

2、细胞壁的主要功能：（1）、维持细菌的固有外形，（2）保护细菌抵抗低渗的外环境，（3）、

参与细胞内外的物质交换，（4）、具有免疫原性。

3、细胞膜的主要功能：（1）、参与细胞内外物质交换，（2）、参与细胞的呼吸过程，（3）、

是细菌生物合成的重要场所，（4）、与细菌的分裂有关。

4、细胞质里有核糖体，质粒，胞质颗粒。

5、核质，了解即可。

四、细菌的特殊结构：荚膜，鞭毛，菌毛，芽孢。

五、细菌的生长繁殖。

1、

2、细菌的繁殖方式与速度：二分裂方式。大多数细菌20-30分钟繁殖一代。

3、细菌的人工培养：了解即可。

六、细菌的代谢产物。

1、热原质，又称致热源。

2、毒素和侵袭性酶。

3、维生素。

4、抗生素。

5、细菌素。

6、色素。

七、细菌分解代谢产物及其意义，了解即可。

八、细菌的遗传与变异。

1、常见的变异现象：

2、在医学上的应用。

九、细菌与外界环境

1、细菌的分布：

2、消毒与灭菌：消毒，灭菌，仿佛，无菌及无菌操作。

3、4、

九、细菌的致病因素：构成细菌毒力的要素是毒素和侵袭力

1、外毒素与内毒素区别见表2-4

2、细菌的侵入数量与侵入门户。了解即可。

十、感染的发生与发展。

1、感染：在一定条件下，病原菌突破集体防御功能，侵入机体，与机体相互作用而引起的不同程度的病理过程称为感染。

2、感染的来源分为外源性和内源性。

3、传播方式：呼吸道感染，消化道感染，皮肤粘膜感染，接触感染，节肢动物媒介感染。

4、感染的类型：隐形感染，显性感染和带菌状态。

教后记

预习作业

病原体与免疫学课程教案

课题常见病原菌课时课时总课时68 授课时间分钟检查签名

目的及要求了解常见病原菌的种类

掌握病原菌的生物学特性和致病性熟悉防治原则

重点

难点

病原菌的生物学特性和致病性

课型教法教具

教学步骤与教学过程学法指导

一、化脓性球菌：

1、病原性球菌因主要引起化脓性验证，故称化脓性球菌。主要包括葡萄球菌、链球菌、

肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。

二、葡萄球菌

（一）主要生物学特性：

1、形态：G+，球形，葡萄状，0.4～1.2m

2、培养：色素、耐盐

3、抗原构造：SPA

4、分类：金黄色葡萄球菌；

表皮葡萄球菌；

腐生葡萄球菌

5、抵抗力：强；易耐药

6、致病性

1、致病物质：

血浆凝固酶；溶血素；杀白细胞素；肠毒素

2、所致疾病：

化脓性炎症；食物中毒；

假膜性肠炎

7、防治原则

注意个人卫生；严格无菌操作；加强食品监督；合理使用抗生素。

三、链球菌

1、形态：G+，球形,链状,0.5～1.0m

2、培养：血平板

3、分类：

1) 根据溶血现象分：

甲型溶血性链球菌：草绿色溶血环。条件致病菌

乙型溶血性链球菌：透明宽大溶血环。致病性强

丙型链球菌：无溶血环。无致病性

2) 依细胞壁多糖抗原不同分：A、B、C、D等

20个群，致病链球菌株90%属A群

4、抵抗力:不强

5、致病物质：

（1）菌体表面物质：M蛋白；脂磷壁酸

（2）毒素:

1）链球菌溶血素：

SLO:对氧敏感,免疫原性强,感染后血中可出现溶血毒素O抗体；

SLS：对氧稳定; 免疫原性弱,与溶血环有关

2）致热外毒素（红疹毒素或猩红热毒素）

（3）侵袭性酶：透明质酸酶；链激酶；链道酶。

使链球菌的感染容易扩散且脓汁稀薄。

6、所致疾病

（1）乙型溶血性链球菌：

1）化脓性疾病

2）中毒性疾病（猩红热）

3）超敏反应性疾病如风湿热、急性肾小球肾炎

（2）甲型溶血性链球菌：

条件致病菌，引起亚急性细菌性心内膜炎

7、防止原则：1、讲究卫生，及时治疗病人和带菌者，减

少传染源。

2、彻底治疗咽峡炎、扁桃体炎，以防止急

性肾小球肾炎、风湿热、亚急性细菌性

心内膜炎。

3、治疗链球菌感染性疾病首选青霉素G。

四、肺炎链球菌

1、形态：G+ ，矛头状,钝端相对,成双排列,

荚膜

2、培养：血平板，自溶现象

3、生化反应：胆汁溶菌试验阳性，

菊糖分解试验阳性

4、抗抗力：弱

5、主要致病物质：荚膜

所致疾病：主要引起大叶性肺炎

6、防治原则

增强体质，接种疫苗，治疗用青霉素等

五、脑膜炎奈瑟菌

1、生物学特性

形态：G- ;肾形,成双排列,凹面相对;荚膜、菌毛；

培养：巧克力色培养基

致病性流脑

防治原则

隔离；流脑疫苗;青霉素等

六、淋病奈瑟菌

生物学特性

G-；肾形，成双排列，凹面相对；荚膜、菌毛

致病性

致病物质：菌毛等

感染途径：性接触传播或产道感染；

所致疾病：淋病；新生儿淋病性眼结膜炎

防治原则

注意卫生；新生儿1%硝酸银滴眼

七、肠道杆菌的共同点：

1、形态与染色：杆菌，大多数细菌有鞭毛和菌毛，革兰染色阴性。

2、培养特性：需氧或兼性厌氧，普通培养基上可生长。

3．生化反应：生化反应活泼，能否分解乳糖可作为肠道杆菌有无致病性的初步鉴定依据。

4、抗原结构：O抗原、H抗原、表面抗原。

5、抵抗力：不强, 对链霉素、庆大霉素、磺胺、利福平等药敏感。

八、大肠埃希菌

致病性

1、致病物质

（1）定居因子（黏附素）：黏附肠粘膜

（2）肠毒素:外毒素,引起腹泻

（3）内毒素:毒性作用,抵抗宿主的防御功能

（4）K抗原：抗吞噬

2、所致疾病：

（1）肠外感染:条件致病菌,泌尿系等处感染

（2）肠内感染：致病性大肠埃希菌引起腹泻

3、卫生细菌学意义

卫生细菌学常以大肠菌群数作为饮水、食品等被粪便污染的指标之一。我国卫生标准规定，每升饮水中大肠菌群数不得超过3个；每100ml瓶装汽水、果汁中不得超过5个。

九、沙门菌属

1、生物学特性

G-；中等大小；多数有周鞭毛、菌毛

不分解乳糖

O-Ag、H-Ag 、Vi–Ag

2、致病性与免疫性

1、致病物质

（1）侵袭力：菌毛、Vi–Ag

（2）内毒素

（3）肠毒素

2、所致疾病：

（1）伤寒和副伤寒（肠热症）

（2）食物中毒（急性胃肠炎）

（3）败血症

3、

4、微生物学检查

（1）、标本：血液、粪便、尿、骨髓

（2）、分离培养鉴定

（3）、血清学试验:肥达反应定义、原理、结果判断及意义

（4）、伤寒带菌者的检出

5、肥达反应的结果判断

考虑正常人群抗体水平

动态观察：恢复期效价增加≥4倍

O:IgM,出现早,维持时间短,特异性差

H:IgG,出现迟,维持时间长,特异性强

O高H高肠热症可能性大

O低H低肠热症可能性小

O高H低早期或有交叉反应的其它沙门菌感染

O低H高预防接种或曾患过伤寒

6、防治原则

1、早发现、早隔离、早治疗患者和带菌者。

2、做好水源和食品的卫生管理，切断传播途径；接种疫苗进行特异性预防。

3、治疗可用环丙沙星、氨苄青霉素、复方三甲氧烯胺等。

十、志贺菌属

1、生物学特性

1、G-;中等大小;无鞭毛;有菌毛，一般不分解乳糖

2、抗原结构：O-Ag（分群依据）、K-Ag

3、抵抗力：弱

2、致病性与免疫性

1、致病物质：菌毛、内毒素、外毒素

2、所致疾病：消化道传播引起细菌性痢疾:

（1）急性菌痢

（2）慢性菌痢

（3）中毒性菌痢

(3)免疫性：局部分泌型IgA

3、微生物学检查

1、标本：黏液脓血便

2、方法：分离培养鉴定；快速诊断法

防治原则

注意饮食饮水卫生；防蝇灭蝇；口服疫苗;治疗患者

十一、霍乱弧菌

1、生物学特性

1、形态与染色：

G-；弧形、鱼群状排列,单鞭毛、菌毛

2、培养：

专性需氧，耐碱（pH8.8～9.0）

3、抗原构造：O-Ag 、H-Ag

4、抵抗力：较弱

2、致病性与免疫性

1、致病物质

（1)菌毛、鞭毛

（2)霍乱肠毒素：A亚单位（毒性部分）

B亚单位（结合部分）

通过激活腺苷环化酶，使肠黏膜上皮细胞

分泌功能亢进，引起严重呕吐和腹泻。

2、所致疾病：霍乱

3、免疫力：持久免疫，以体液免疫为主，肠黏膜分泌的SIgA起主要作用3、外毒素分子结构：A-B模式

A：活性亚单位

B：结合亚单位,可提纯制疫苗

4、微生物学检查

1、标本：米泔水样粪便或呕吐物

2、注意事项：粪尿不混；妥善保存；严密包装；专人运送；及时送检防治原则

1、加强检疫,及时发现、隔离、治疗病人

2、加强饮水、饮食卫生管理

3、疫苗

十二、副溶血性弧菌

生物学特性

G-，多形性，单鞭毛；嗜盐；抵抗力弱

致病性食物中毒

十三、破伤风梭菌

1、生物学特性

G+、细长、鼓槌状、周鞭毛

专性厌氧

抵抗力强，对青霉素敏感

2、致病性

1、致病条件：厌氧微环境。伤口深而窄,混有泥土或异物，有坏死的组织、凝血块，合并需氧菌或兼性厌氧菌感染等易形成厌氧环境。

2、致病物质、致病机制和所致疾病：

（1)致病物质：破伤风痉挛毒素

（2)致病机制：阻止抑制性介质的释放

（3)所致疾病：破伤风

3、防治原则

1、正确处理伤口，及时清创扩创

2、特异性预防：

百白破三联疫苗或破伤风类毒素；

破伤风抗毒素（TAT）

十四、产气荚膜梭菌

1、生物学特性

形态：G+；荚膜；芽胞椭圆形，小于菌体

培养：“汹涌发酵”现象

2、致病性

1、致病物质：

（1）α-毒素（卵磷脂酶）：

溶解红细胞或组织细胞

（2）侵袭性酶：胶原酶，透明质酸酶，

DNA酶

（3）肠毒素

2、所致疾病：

（1）气性坏疽

（2）食物中毒

防治原则

正确处理伤口，及时清创扩创，

抗生素+抗毒素

十五、肉毒梭菌

1、生物学特性

形态：G+ ，周鞭毛，网球拍状

培养：专性厌氧

抵抗力：强

2、致病性

,导致肌肉麻痹.

所致疾病：

食物中毒

防治原则

加强食品卫生监督；多价抗毒素治疗

1、条件致病菌，引起内源性化脓性感染。

致病条件:

（1）机体的免疫力降低；

（2）细菌寄居的部位发生改变；

（3）菌群失调；

（4）局部组织形成厌氧环境。

十七、结合纷歧杆菌

1、生物学特性

形态与染色：细长略弯、呈分枝状排列；

抗酸染色阳性

培养：专性需氧；

pH6.5～6.8；

罗氏培养基；

慢(18～24h/代)

2、生物学特性

抵抗力:耐干燥、耐酸碱、耐染料；

对湿热、紫外线、乙醇敏感

变异性:毒力变异、耐药性等变异

3、致病性与免疫性

致病性：致病物质：菌体成份

所致疾病：结核病

免疫性：细胞免疫、Ⅳ型超敏反应

4、结核菌素实验：48～72h出现的直径1cm的红肿、硬结

5、防治原则

1、预防：

（1）卫生宣传教育，做到“三早”

（2）BCG：0岁初种，7岁时复种，农村12 岁时再复种一次。1岁以上先做结核菌素试验，阴性者接种

2、治疗：“早期、适量、联合、全程、规律”目前常用的药物有链霉素、利福平、异烟肼、对氨基水杨酸、乙胺丁醇等

十八、麻风分枝杆菌

1、生物学特性

G+，细长略弯，束状排列，抗酸染色阳性

致病性

所致疾病：麻风病。

传播途径：皮肤、呼吸道、密切接触

防治原则

定期普查、早发现、早隔离治疗

十九、白喉棒状杆菌（白喉杆菌）

一、生物学特性：G+；细长、棒状；异染颗粒

二、致病性：白喉；呼吸道传播

三、防治原则：

百白破三联疫苗；白喉抗毒素

一、生物学特性：

G-、粗短杆菌；菌毛

二、致病性：

军团菌肺炎（军团病）；

呼吸道传播

二十一、流感嗜血杆菌（流感杆菌）

一、生物学特性：

G-；小杆菌；荚膜、菌毛

血平板

二、致病性：

原发化脓性感染；

继发性感染

二十二、百日咳鲍特菌（百日咳杆菌）

一、生物学特性：

G-；小杆菌；荚膜、菌毛

二、致病性：

百日咳；呼吸道传播

三、防治原则：

百白破三联疫苗；隔离

二十三、铜绿假单孢菌（绿脓杆菌）

一、生物学特性：

G-；鞭毛；水溶性绿色色素；

对多种抗生素不敏感

二、致病性：

1、主要致病物质：内毒素

2、条件致病，引起继发感染、医源性感染

三、防治原则：

严格无菌操作，防止医源性感染；合理用药，防止耐药性产生

二十四、幽门螺杆菌

一、生物学特性：

G-；螺形、S形或海鸥状；鞭毛；

具有高活性尿素酶

二、致病性：

与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌发病有关

二十五、空肠弯曲菌

一、生物学特性：

G-；细长弯曲；单鞭毛

二、致病性：

婴幼儿急性肠炎、成人食物中毒；

消化道传播

三、防治原则：注意饮食卫生

二十六、布鲁菌

一、生物学特性：

G-；专性需氧；营养要求高

二、致病性：布鲁菌病（波浪热）；多途径传播

三、防治原则：加强动物检疫和食品卫生；疫苗

二十七、鼠疫耶尔森菌（鼠疫杆菌）

一、生物学特性：

G-；粗短杆菌、两端浓染；荚膜

二、致病性：

鼠疫；蚤叮咬传播

三、防治原则：

灭鼠灭蚤；加强国境检疫；接种疫苗

二十八、炭疽芽胞杆菌（炭疽杆菌）

一、生物学特性：

G+；大杆菌、竹节状；荚膜、芽胞

二、致病性：

1、荚膜、炭疽毒素

2、炭疽病；皮肤、呼吸道、消化道传播

三、防治原则：加强动物检疫；病畜焚烧或深埋；疫苗接种

教后记

预习作业