大隐静脉手术配合知识分享
最新大隐静脉手术配合
大隐静脉曲张旋切治疗手术配合一、血管外科概述我国血管外科起始于20世纪50年代对血栓闭塞性脉管炎的积极探索和诊治，1983年成立了全国首届血管疾病专业委员会，从此进入蓬勃发展时期。
二、血管外科常见疾病（1）下肢大隐静脉曲张：是生活中的常见疾病，是静脉曲张的一种。
大隐静脉曲张发病机理是大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的作用，下肢血液回流障碍，静脉血液倒流，大隐静脉瘀血，使静脉迂曲、扩张。
下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态。
先天性或后天性因素所致的静脉壁软弱、静脉瓣缺陷及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。
大隐静脉曲张早期表现为：长时间站立后，腿酸胀不适，容易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻，工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
下肢浅静脉呈蚯蚓状淤曲扩张，站立时患者酸张不适和疼痛，行走或平卧位时消失。
病程进展到后期，双腿长时间站立后酸胀很重，甚至影响工作；下肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍，双小腿布满曲张静脉团；逐渐出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成，尤其是足背、踝部、小腿下段，严重时或外伤后皮肤溃烂，经久不愈，俗称“老烂脚”。
哪些人更易患大隐静脉曲张？静脉曲张与职业和生活习惯密切相关，那些需要长期站立或者久坐工作的人群，如：1 每天站立或坐位的时间超过2小时2 正在怀孕期间3 一天工作下来感觉双腿酸胀、疲劳4 腿上有可见的、不突出体表的毛细血管扩张如何早期预防大隐静脉曲张？预防大隐静脉曲张的关键在于健康用腿，也就是说，需要长期站立或坐位的人群，不能保持一个姿势长时间不活动。
应当每隔20分钟左右活动活动双腿，或者换一个姿势。
另外，骑车、快走、跑步都可以促使小腿肌肉收缩，加快静脉血液回流，缓解静脉压力。
早期的静脉曲张，应该如何治疗？早期静脉曲张一般选择保守治疗：1 穿医用弹力袜，它根据下肢的生理压力梯度制作，从而在站立时起到保护下肢静脉的作用2 平时抬高患肢，避免长期站立或坐位3 如果出于美容考虑或者想完全消除静脉曲张的症状，手术是唯一有效的办法（2）深静脉血栓形成：指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。
大隐静脉高位结扎剥脱旋切手术配合
大隐静脉高位结扎剥脱旋切术一.适应症1.下肢浅静脉曲张明显，伴有小腿胀痛和肿胀，色素沉着，慢性复发性溃疡。
2.大隐静脉及交通支瓣膜功能不全者。
3.既往无深静脉血栓形成病史，且深静脉瓣膜功能良好者。
二.禁忌症1.年老体弱，有心、肺、肝、肾等重要器官的疾病，手术耐受力较差者。
2.深静脉有阻塞者。
3.合并有急性静脉炎或全身化脓性感染。
三．麻醉方式：硬膜外麻醉。
四．手术体位：仰卧位，膝部稍屈曲外旋。
五．手术切口：腹股沟韧带内下方斜切口。
六．用物：除常规大隐．脉剥脱术器械、敷料及用物外，另备微创器械及静脉旋切系统。
还应备好输血器两副，无菌保护套l个，冲洗生理盐水两瓶，条枕1个，灭菌液体石蜡油一瓶，加压输液装置一套，充盈灌注液约1000ml及弹力绷带、双氧水等。
旋切器刀头和镜头、冷光源线用无菌保护套隔离，其他常规器械高压燕汽灭菌。
七．手术步骤及护理操作配合：1.常规皮肤消毒、铺巾。
递擦皮钳夹小纱布蘸碘酒、乙醇消毒皮肤。
铺治疗巾，贴手术膜，铺大单、中单。
2.切开皮肤，皮下组织。
切口两侧各置一块干纱布，递 22 号刀、有齿镊切开皮肤、皮下组织。
3.显露、游离大隐静脉，切断其分支（旋髂浅静脉、腹壁静脉、股外侧、股内侧及阴部外浅静脉）。
递乳突撑开器、甲状腺拉钩显露术野。
递血管镊、直角钳分离大隐静脉主干，递血管镊、中弯血管钳分离钳夹大隐静脉主干分支，血管剪剪断，钳带 4 号丝线结扎、线剪剪线。
4.结扎大隐静脉。
递中弯血管钳于汇入股静脉处钳夹、血管剪剪断；递 7 号丝线结扎、线剪剪线或递6×17 圆针、4 号丝线缝扎近端。
5.插入剥脱器，剥脱大隐静脉。
递 10 号刀、有齿镊于内踝静脉处切开皮肤、皮下组织，递蚊式钳钳夹大隐静脉，血管剪剪断，钳带 7 号丝线结扎远端血管，递剥离器自近端静脉口插入 7 号丝线结扎、向上推进自腹股沟处切口缓慢抽出大隐静脉，压迫止血。
6.切除瓣膜功能不全的交通支。
递10号或 11号刀切开皮肤，递血管镊、小弯血管钳分离钳夹，血管剪剪断，4号丝线结扎。
大隐静脉抽剥术手术配合
大隐静脉抽剥术手术配合
麻醉方式：连硬外麻
手术体位: 平卧位
手术用物：1、器械及布类包：中单包衣包大扩包大隐静脉抽剥包
2、其他用物电刀10#刀片11#刀片1#、4#、7#丝线手套导尿管石蜡油引流袋10ml注射器弹力绷带无菌绷带6／0Prolene线
手术配合：
1、常规消毒、导尿、铺单
2、常规切开皮肤、皮下组织直到暴露出股静脉后，用皮钩协助主刀医生暴露手术部位
3、充分的游离股静脉和大隐静脉，将大隐静脉剥脱后剪一段股静脉包裹一圈后用
4、6／0Prolene线缝合
5、用普通丝线缝合手术的各个切口，手术结束
注意事项：
1、如果手术无器械护士，巡回护士因在手术施行之前和医生清点缝针，小纱布暂时不用
2、叮嘱并监督医生使用后的电刀及时收纳于电刀盒中。
大隐静脉高位结扎剥脱术(手术配合)
手术步骤和配合
5.分离并结扎大隐静脉主干：分离大隐静脉近端各分支，逐一结扎、切断，再向上游离 大隐静脉至股静脉交界处，在静脉的远心侧夹一血管钳，在结扎线与血管钳之间间断 大隐静脉近端结扎并缝扎，远端放入剥离子。
递血管钳、3/0号丝线结扎大隐静脉主干，递剥离子放入大隐静脉。
适应症和禁忌症
适应症： 大隐静脉瓣膜功能不全导致的大隐静脉曲张
禁忌症： 1. 深静脉血栓形成或盆腔肿瘤等压迫所致的继发性大隐静脉曲张 2. 深静脉或浅静脉急性静脉炎 3. 布-加综合征同时出现大隐静脉曲张应先治疗布-加综合征。
布-加综合征是一种因中枢神经系统损害而导致的运动神经障碍症状,表 现为四肢肌肉僵硬、抽搐、拘挛等。
● 仰卧位，髋、膝关节略屈曲，大腿稍外展、外旋。
手术步骤和配合
1.消毒 ● 提前15分钟洗手，器械护士与巡回护士清点器械、
敷料等数目，检查器械性能及完整性；递卵圆钳 钳夹碘伏纱布消毒皮肤，巡回护士悬吊手术肢体
● 器械台铺置2~6层无菌巾，用于各类无菌器械、 物品等。
手术步骤和配合
2.铺巾
将中单展开铺于患肢下面
6、剥脱大隐静脉：用0号丝线将远端静脉结扎在剥离子上，将剥离子向小腿方向徐徐推 进，在剥离子尖端处切一小口，抽出剥离子，静脉随之抽出。
递0号丝线结扎大隐静脉上端，递刀片切开剥离子尖端处皮肤。
手术步骤和配合
7、分段结扎小腿各曲张静脉。 递血管钳，3/0号丝线结扎血管。
8、腹股沟处切口逐层缝合。 清点用物，冲洗消毒、递缝针、丝线等用物逐层缝合腹股沟处切口。
概述
● 下肢静脉曲张是一种常见疾病，在我国周围血管疾病中发病率最高。
● 下肢静脉曲张是指下肢的浅静脉系统，包括大隐静脉、小隐静脉和他们的分支处 于伸长、蜿蜒和扩张状态。
大隐静脉曲张的手术配合讲义
特殊用物准备
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静脉抽剥器 驱血带 “小蝴蝶”
大隐静脉高位结扎抽剥术手术过程及术中配L合OGO
1、递海绵钳夹持碘伏纱布消毒皮肤。 2、递中弯钳夹持乙醇纱布消毒皮肤。 3、递中弯钳、20号刀片于腹股沟韧带下，大腿内
侧的卵圆孔处做一纵或斜切口切开皮肤、皮下组 织，递1号丝线结扎或电凝止血。 4、递皮肤拉钩牵开，分离浅筋膜，寻找大隐静脉， 递中弯钳2把夹血管分支，组织剪分离，1号或4 号丝线结扎。 5、递6*14圆针4号丝线缝扎大隐静脉近端，远端以 中弯钳夹持。
3、病情观察：观察患侧皮肤的温度、颜色、动脉搏 LOGO
1、避免长时间坐姿
当坐下时，应把双腿抬高，并每隔 半小时步行数分钟以助静脉血液回 流。
2、避免便秘
增加体液摄入，合理调配饮食，宜食清淡、 易消化、富含纤维素的食品，保持大便通畅， 避免增加腹内压，影响下肢静脉血液回流
主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲。
1、早期：仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸 胀、乏力和疼痛。
2、后期：深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后，曲张 静脉明显隆起，蜿蜒成团，并可出现踝部轻度肿 胀和足靴区皮肤营养不良，包括皮肤萎缩、脱屑、 瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结及并发症。 如：血栓性静脉炎，湿疹或溃疡，曲张静脉破裂 出血等。
大隐静脉 曲张的手 术配合
定义
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• 原发性下肢静脉曲张指单纯涉及隐静脉和浅静
脉伸长、迂曲呈曲张的状态；多发生于从事持久站
立工作、体力活动强度高，或久坐少动的人。
解剖与生理
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1、下肢静脉 由浅静脉、深静脉、交通静脉和肌静 脉组成。浅静脉位于皮下，深静脉位于肌中间与 同名动脉伴行，深、浅静脉之间通过交通静脉连 接。肌静脉位于小腿后侧屈肌内，直接汇入深静 脉。
大隐静脉曲张的手术配合培训课件
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1、饮食护理：术后6小时可进流质或半流，次日进 低脂、富含纤维素普食。
2、体位护理：术后6小时内去枕平卧，患肢抬高 30cm。生命体征平稳后应鼓励患者做四肢主动运 动和早期离床活动；不能下床的患者抬高患肢， 可做主动屈伸下肢各关节的活动，以免再发生血 栓。
3、病情观察：观察患侧皮肤的温度、颜色、动脉搏 动、知觉、肿胀以及切口渗血情况。
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大隐静脉起自足背静脉 网的内侧，沿下肢内侧 上行，在腹股沟韧带下 穿过卵圆窝注入股总静 脉。
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静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高是引 起浅静脉曲张的主要原因。相关因素有：
1、先天因素 静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身组织薄弱的一
种表现，与遗传因素有关。有些病人下肢静脉瓣膜稀少，有的甚 至完全缺如，造成静脉血逆流。
2、后天因素 增加下肢血柱重力和循环血量超负荷是造成下肢
静脉曲张的后天因素。任何增加血柱重力的因素，如长期站立、 重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，都可使静脉瓣膜 承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全。循环血量经常超过负荷， 造成压力升高、静脉扩张可导致瓣膜相对性关闭不全。
的卵圆孔处做一纵或斜切口切开皮肤、皮下组织， 递1号丝线结扎或电凝止血。 4、递皮肤拉钩牵开，分离浅筋膜，寻找大隐静脉， 递中弯钳2把夹血管分支，组织剪分离，1号或4号 丝线结扎。 5、递6*14圆针4号丝线缝扎大隐静脉近端，远端以 中弯钳夹持。
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大隐静脉高位结扎抽剥手术配合护理常规
大隐静脉高位结扎抽剥手术配合护理常规
【应用解剖】
下肢静脉分为深静脉与浅静脉两组。
深静脉在肌肉之间与同名动脉伴行；浅静脉在筋膜浅面，分大隐静脉与小隐静脉。
大隐静脉起源于足背静脉网内侧，经内踝前方、下肢内侧上行，穿过卵圆窝，汇入股静脉。
在入股静脉之前5—7CM一段中，有3-7个分支，而以5支最为多见，其分别为腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、阴部外静脉、股外侧静脉和股内侧静脉。
小隐静脉起自足背静脉网的外侧，经外踝后沿小腿后外侧上行，在腘窝穿过深静脉汇入腘静脉。
在深浅静脉之间以及大小隐静脉之间，有许多交通支静脉相互沟通。
大腿部深浅静脉的交通支，主要有位于缝匠肌下、内收肌管和膝部三处；小腿部以内踝交通静脉与外踝交通静脉最为重要。
内踝交通经脉有三支，引流小腿下1／3内侧面的静脉血，直接进入胫后静脉。
外踝交通支静脉较粗大，引流小腿下1／3外侧面的静脉血，直接进入腓静脉。
其瓣膜功能不全，与大小隐静脉曲张的发生和静脉淤积性溃疡的形成有密切关系。
【适应症】下肢静脉曲张
【麻醉与体位】硬膜外麻醉仰卧位，髋、膝关节略屈曲，大腿稍外展外旋
【用物准备】
1、器械阑尾包静脉剥脱器
2、敷料骨科腹被
3、一次性物品吸引器吸头手套 23号刀片 10×20 长纱条一次性电刀笔
缝线（4、1号线）缝针（10×20角针）
1、大隐静脉高位结扎及抽脱术的消毒、铺单同下肢手术消毒铺单法。
2、术毕应加压包扎，下肢抬高防止水肿。
透光旋切术治疗大隐静脉曲张的手术配合
透光旋切术治疗大隐静脉曲张的手术配合【关键词】透光旋切术;手术配合;大隐静脉曲张透光旋切术是采用Trivex System系统针对下肢曲张浅静脉的微创手术[1],是近年来开展的一项新技术,它以其具有微创、手术时间短、术中出血少、术后无复发、疼痛轻,且美容效果好,手术适应证广,逐渐被广大患者和医生所接受。
我院自2008年10月至2009年10月已成功完成手术34例,现将手术配合报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共34例,女20例,男14例。
均行Doppler超声证实深静脉通畅,瓣膜功能良好或成轻度关闭不全,无肿胀;左侧15例,右侧14例,双侧5例,病程2~40年,平均25年,合并不同程度淤积性皮炎2例。
1.2 手术方法患者采用连续硬膜外麻醉或腰麻,仰卧位,患肢抬高10°~20°,采用法国Stripping静脉剥脱器,行常规大隐静脉高位结扎剥脱术,注入肿胀液止血。
在曲张静脉的周边取一小切口,切口设计时应遵循美容的理念,以最大限度地切除曲张组织同时又能尽量减少切口的数目为原则[2],将连接充盈液的照明棒经切口插入皮下,加压注入充盈液,取另一小切口,将旋切刀头透入皮下间隙(即照明棒与皮肤之间),利用旋切刀头旋切,吸除曲张的静脉,再注入肿胀液止血,抽吸。
术后弹力绷带加压包扎48 h,根据情况7~12 d拆线。
2 手术配合2.1 术前准备2.1.1 物品、器械常规无菌敷料、大衣与器械、大隐静脉剥脱器、一次性显微镜套、2%利多卡因、盐酸肾上腺素、弹力绷带、50 ml注射器等。
手术采用美国Smith-Nephew公司生产的TrivexTM系统,该系统由灌注照明棒(TCI)及动力切除器(PR)组成,术前检查仪器是否正常并调拭至备用状态。
2.1.2 心理护理患者在接受新的手术方法前往往会产生不良的心理反应,如焦虑、紧张,甚至恐惧等,为此,根据患者的具体情况和个体差异,深入浅出地向其讲解如何做好心理准备,如何配合好手术及术后注意事项。
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大隐静脉手术配合
大隐静脉曲张旋切治疗手术配合
一、血管外科概述
我国血管外科起始于20世纪50年代对血栓闭塞性脉管炎的积极探索和诊治，1983年成立了全国首届血管疾病专业委员会，从此进入蓬勃发展时期。
二、血管外科常见疾病
（1）下肢大隐静脉曲张：是生活中的常见疾病，是静脉曲张的一种。
大隐静脉曲张发病机理是大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的作用，下肢血液回流障碍，静脉血液倒流，大隐静脉瘀血，使静脉迂曲、扩张。
下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态。
先天性或后天性因素所致的静脉壁软弱、静脉瓣缺陷及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。
大隐静脉曲张早期表现为：长时间站立后，腿酸胀不适，容易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻，工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
下肢浅静脉呈蚯蚓状淤曲扩张，站立时患者酸张不适和疼痛，行走或平卧位时消失。
病程进展到后期，双腿长时间站立后酸胀很重，甚至影响工作；下肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍，双小腿布满曲张静脉团；逐渐出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成，尤其是足背、踝部、小腿下段，严重时或外伤后皮肤溃烂，经久不愈，俗称“老烂脚”。
哪些人更易患大隐静脉曲张？
静脉曲张与职业和生活习惯密切相关，那些需要长期站立或者久坐工作的人群，如：
1 每天站立或坐位的时间超过2小时
2 正在怀孕期间
3 一天工作下来感觉双腿酸胀、疲劳
4 腿上有可见的、不突出体表的毛细血管扩张
如何早期预防大隐静脉曲张？
预防大隐静脉曲张的关键在于健康用腿，也就是说，需要长期站立或坐位的人群，不能保持一个姿势长时间不活动。
应当每隔20分钟左右活动活动双腿，或者换一个姿势。
另外，骑车、快走、跑步都可以促使小腿肌肉收缩，加快静脉血液回流，缓解静脉压力。
早期的静脉曲张，应该如何治疗？
早期静脉曲张一般选择保守治疗：
1 穿医用弹力袜，它根据下肢的生理压力梯度制作，从而在站立时起到保护下肢静脉的作用
2 平时抬高患肢，避免长期站立或坐位
3 如果出于美容考虑或者想完全消除静脉曲张的症状，手术是唯一有效的办法
（2）深静脉血栓形成：指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。
全身主干静脉均可发病，尤其下肢静脉。
若未及时治疗，将造成程度不一的慢性深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至致残。
静脉壁损伤，血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素。
多发生于手术后或制动患者。
（3）血栓闭塞性脉管炎：是一种累及血管的炎症性和慢性闭塞性疾病。
病因很多，有外来因素：主要是吸烟、寒冷与潮湿的生活环境，外伤和感染力；内在因素：自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素推敲以及遗传因素。
主动或被动吸烟是本病发生和发展的重要环节。
三、下肢大隐静脉曲张治疗方法及配合
1．局部解剖：大隐静脉起自足背静脉网的内侧，沿下肢内侧上行，在腹股沟韧带下穿过隐静脉裂孔进入股静脉；在注入股静脉前，有5 个分支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧静脉和股外侧静脉。
2．麻醉方式：蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外腔麻醉（腰硬联合麻醉）。
3．环境体位：减弱手术室无影灯的亮度，病人采用仰卧低头位。
4．手术方法
（1）大隐静脉高位结扎+剥脱+曲长静脉切除，此手术方法适用于各类下肢大隐静脉曲张，缺点是皮肤切口多，影响腿部的美观，尤其是女
性。
（2）激光血管腔内治疗，也叫高频电凝血管腔内治疗，这是通过热能破坏血管壁，以达到闭合腔隙的目的，适用于静脉曲张比较轻的患
者，但复发率较高。
（3）大隐静脉高位结扎+剥脱+曲张静脉旋切术（刨削术），此手术的优点是皮肤损伤小，不影响皮肤个观。
采用透光法静脉切除术的优
势：更短的手术时间；更少的手术切口；切除有疤痕和已经注射过
硬化剂的静脉；减轻疼痛，容易康复；良好的美容效果；更好的可
视性-透光法，完全切除。
5．物品准备及手术配合
常规物品：腹包、手术衣包、常规手术器械包（儿疝包、甲状腺包等）、一次性无菌物品。
特殊物品：大隐静脉剥脱器（一次性使用或反复消毒使用金属剥脱器）、血管激光治疗机、光导纤维、激光导丝、导管、血管旋切（刨削）治疗仪、光源线、光源头（手电棒）、旋切手柄及连接缆线、专用吸引装置、专用输液管两根（冲洗管可用普通输液器代替）、0.9%氯化钠盐水若干瓶。
各手术方法特殊物品分类如下：
（1）大隐静脉高位结扎+剥脱+曲长静脉切除备大隐静脉剥脱器。
（2）激光血管腔内治疗备大隐静脉剥脱器、血管激光治疗机、光导纤维、激光导丝、导管、1.25万单位肝素钠注射液一支。
（3）大隐静脉高位结扎+剥脱+曲张静脉旋切术（刨削术）备大隐静脉剥脱器、血管旋切（刨削）治疗仪、光源头（照明棒）及光源线、刨削刀头、旋切手柄及光缆线、专用吸引装置、专用输液管两根（冲洗管可用普通输液器代替）、0.9%氯化钠盐水若干瓶，2%利多卡因4~8
支，0.1%肾上腺素注射液1~2支，碳酸氢钠注射液5~10支。
重点介绍大隐静脉高位结扎+剥脱+曲张静脉旋切术的手术配合
巡回护士配合及要点
（1）核对患者：病历、患者腕带、手术部位标识，核对无误与麻醉医生、手术医生共同填写手术安全核查表及手术风险评估表，选择上肢建立静脉通道。
（2）协助麻醉，摆放体位：腰硬联合麻醉，协助麻醉医生摆放双手抱膝左侧卧位，麻醉完毕，患者取仰卧位。
（3）连接手术中所需用的仪器，保证在良好备用状态：接光源机、旋切机、专用吸引装置电源及脚踏，制备肿胀液：0.9%氯化钠盐水一
瓶，加入2%利多卡因4支、0.1%肾上腺素注射液1支、碳酸氢钠注射液5支。
麻醉肿胀液可为水刀分离、止血、静脉通道冲洗并减少疼痛，将充盈液灌入灌注泵中，并保持压力高于600mmHg。
（4）消毒铺巾，连接台上仪器：消毒铺巾后，连接光源线、光缆线，转速设定在300-500转/分，不可打折，连接吸引器管，机抽吸管的压力≥60mmHg，将颜色标记为黄色的麻醉肿胀液灌注管路放置于灌注泵
中，（开机默认第四档，流量为450ml/min；每档增加或较小流量
50ml/min）；及输液器管（0.9%氯化钠盐水），检查各连接口是否
紧密，有无漏液、漏气现象。
（5）书写手术护理记录单：认真填写护理记录单，做到术前、术中、术后物品清点清晰准确。
（6）人性化服务：注意患者保暖，密切观察病情，随时补充手术台上所需物品，术毕与主管医生共同检查患者皮肤病有无压伤。
洗手护士配合及要点
（1）铺置整理无菌台：查看患者化验报告，根据化验单准备敷料及术中所有用物，铺置手术台，手术开始前15分钟洗手，整理无菌台，与巡
回护护士共同清点，将手术物品按手术使用先后顺序摆放。
（2）消毒铺巾：麻醉生效后，消毒手术侧肢体、下腹部皮肤及会阴，铺手术巾（按骨科常规下肢手术铺置方法），妥善固定各种连接线及管
路。
（3）手术切口及显露、游离大隐静脉：递有齿镊夹酒精棉球消毒腹股沟区，23#手术刀在腹股沟区股动脉搏动内侧1厘米处取3~5厘米横切口，递小儿肌钩及小弯血管钳显露并游离大隐静脉主干；递潮湿细纱条牵引，分离结扎股内侧、股外侧静脉；递中弯钳4#钓线双重结扎
该静脉，分离大隐静脉汇入股静脉下方1厘米处；递中弯4#钓线双
重结扎并剪断大隐静脉主干，远端置静脉剥脱器至大隐静脉踝关节
处，剥离大隐静脉主干。
（4）旋切曲张静脉，剥离大隐静脉主干：在下肢明显迂曲的静脉血管部位间隔15厘米左右做一0.5厘米小口，在冷光源引导下向静脉周围的
组织中注入肿胀液（充盈液），充盈液形成手术旋切空间，有助于曲张静脉的移除，扩大透照下的视野直径。
要注意避免过度充盈，以免阻碍静脉的观察；切除过程中，要随时灌注充盈液。
将旋切刀头和照明棒分别从曲张静脉两端的切口插入皮下，刀头置于静脉组织的下面和周围，在手电棒引导下用旋切刀逐条切去曲张静脉。
旋切刀头沿曲张静脉轻轻滑动，以切除更多曲张静脉组织并将其抽吸出皮肤。
切除器应按照静脉走形移动，不能左右摆动。
刀头规格上大静脉用
5.5mm，小静脉用4.5mm。
4.5mm的刀头转速为300～500转/分；
5.5mm的刀头转速为100～400转/分。
5.5mm的刀头一般用在直径
6mm之上的静脉或血栓静脉炎静脉。
医生更喜欢使用5.5mm的刀头，
因为直径较大，可以更有效的切除曲张静脉组织。
对于较大静脉和疤痕组织，以及纤维化组织，宜采用转速为500rpm的摆动模式。
（5）缝合、包扎切口：1#或4#丝线穿皮针缝合各切口，覆盖酒精纱块及敷贴；纱布加厚棉垫覆盖下肢，弹力绷带包扎。
（6）配合要点：熟悉手术步骤，认真执行无菌技术；密切观察手术步骤，及时准确传递各器械、物品，做到稳、准、快，及时收回用后各类物品，保持手术区域干燥整洁，保证无菌区无菌；认真清点各类物品，保证器械仪器完好，做好保养维护。