大隐静脉手术
大隐静脉高位结扎手术图谱
大隐静脉高位结扎、剥脱术[适应证]1.下肢浅静脉曲张明显，伴有小腿胀痛和肿胀，色素沉着，慢性复发性溃疡。
2.大隐静脉及交通支瓣膜功能不全者。
3.既往无深静脉血栓形成病史，且深静脉瓣膜功能良好者。
[禁忌证]1.年老体弱，有心、肺、肝、肾等重要器官的疾病，手术耐受力较差者。
2.深静脉有阻塞者。
3.合并有急性静脉炎或全身化脓性感染。
[术前准备]1.下肢有溃疡者，经处理后创面较清洁，炎症已控制。
2.因手术和创伤范围较广泛，术前24小时应用抗生素。
3.剃除阴毛，并准备患肢皮肤。
4.用龙胆紫液标出曲张静脉的部位和走行，以利手术。
[麻醉]腰麻或硬膜外麻醉。
[手术步骤]1.切口在股动脉内侧，自腹股沟韧带向下作弯向内侧的纵行或斜行切口。
长约6cm[图1 ⑴]。
2.分离大隐静脉切开皮肤，皮下组织，在股动脉内侧切开浅筋膜，显露卵圆窝，即可发现大隐静脉与股静脉的汇合处。
用弯止血钳分离出大隐静脉主干[图1 ⑵]。
3.切断大隐静脉分支沿静脉干分离，找出旋髂浅、腹壁浅、阴部外浅、腹外侧和股内侧静脉等分支，并一一结扎、切断。
这些分支的位置和数目有较大变异，所以手术时应尽量显露该部，仔细寻找各个分支，直至大隐静脉进入股静脉处[图1 ⑶]。
4.结扎大隐静脉从大隐静脉后方引起一根粗丝线，在距离股静脉0.5 ～1.0cm处结扎大隐静脉。
在结扎线的远端钳夹两把止血钳，在钳间切断静脉，在近端钳的近端加作缝扎[图1 ⑷]。
5.插入、推进大隐静脉剥离器自切断的静脉远端向下插入硬式或软式静脉剥离器[图2 ⑴]，沿静脉向下推进[图2 ⑵ ⑶]。
如遇到阻力，表示可能已达静脉曲折部位或已达深静脉交通支的平面，在皮肤外触膜到剥离器圆柱状金属头后，在相应处的皮肤另作一小切口，显露该处静脉，在剥离器头部的上、下两端结扎血管，并于两结扎线间切断静脉[图2 ⑷ ⑸]。
6.抽出静脉将剥离器自卵圆窝切口处均匀用力拉出，边抽边压迫止血，整条大隐静脉可随之而出[图2 ⑹]。
大隐静脉曲张手术治疗进展
大隐静脉曲张手术治疗进展隐静脉曲张是下肢深静脉返流不畅引起的一种病理变化，同时具有疼痛、肿胀、色素沉着等症状。
个体化血管处理术是近年来发展的一种有效治疗手段，具有少创、低痛、快速恢复等优点。
本文就大隐静脉曲张手术治疗进展进行介绍。
一、手术指征手术并非对所有隐静脉曲张病人都适用，一般来说，对以下典型病例可以考虑采用血管处理术。
1.手术推迟治疗期:小于或等于5mm，大腿和小腿有皮肤皮下静脉静脉曲张；小于2cm 时的移位性隐静脉曲张；局部疼痛、肿胀。
2.光敏性下肢湿疹的伴随症状:须由专科医生确定及明确光照的因果路径，以便确定区分快照预兆综合症、类似阳光下红桥综合症等病症可能的病因。
3.大于或等于6mm，大腿和小腿皮肤皮下静脉静脉曲张:有无疼痛但需明确提示明确敦煌证据。
4.局部疼痛，肿胀或色素沉着:特别是有实证证据支持的局部疼痛和肿胀需要引起高度警惕和重视。
二、手术方法和进程1.腔内治疗：采用微创腔内诊疗技术疏通下肢静脉回流受阻部位，术后能得到适当缓解。
2.阻塞治疗：同时采用隐静脉放射性微球栓塞术、硬化剂注射等技术，使隐静脉完全阻塞，以间接消除瘀血静脉所致疼痛、活动受限等病症。
3.切除分离：典型的隐静脉曲张手术；适用于典型隐静脉曲张，其中包括峡部下肢隐静脉曲张、下肢前缘曲张等的手术治疗。
手术正确性和安全性的执行要求是,完全遵循血道系统解剖解理原则,坚持手术冷静无情,确保严格操作,根据疾病症状,以及经过全面评估后的决策作为治疗方案的基础。
经过相应手术治疗,有效降低并发症的发生率，安全可控。
三、手术后恢复1.手术后,患者需要在医院接受近程关注和检查,以确保手术的成功、安全和有效,并监测复发、升级和/或紧急情况的可能症状。
2.术后防治不良反应，包括水肿、肌肉酸痛等不适症状, 多休息和恢复身体健康能力。
3.术后最好在血管内科医生的指导下进行某些物理清理步骤,包括医疗保健护士院内、便民群众诊疗等。
四、小结。
大隐静脉抽剥术手术记录
手术发现: 双侧大隐静脉主干扩张（以左下肢为重），最宽处直径约1cm，沿途多处血管迂曲成团，小腿内侧色素沉着，造影见：双侧大隐静脉见轻度反流；双小腿血管迂曲明显。
手术步骤:1.患者仰卧位，麻醉满意后，常规消毒铺巾。
2.于双侧内踝处切开，游离出大隐静脉起始段，造影所见如上述。
3.于左侧腹股沟韧带下方，股动脉搏动处之内侧2cm，平行于左侧腹股沟韧带做一长约1.5cm 斜切口，逐层切开皮肤及皮下组织，所见如手术发现。
4.首先依次分离股外侧静脉、旋髂浅静脉、股内侧静脉、阴部外静脉及腹壁浅静脉，分别予钳夹切断并结扎。
于大隐静脉汇入股静脉处下1cm高位切断大隐静脉，近端作双重结扎。
5.其次于切断的大隐静脉远端向下插入导丝，逐步抽剥大隐静脉主干至内踝大隐静脉起点处，于小腿内侧静脉扩张明显处作纵行皮肤切口，于皮下剥离扩张血管并结扎，清点器械、纱布无误，逐步缝合关闭各切口，纱布绷带及弹力绷带加压包扎患肢6.以相同步骤处理右侧大隐静脉，术毕安返病房。
4.于大隐静脉汇入股静脉处下1cm处近端作双重结扎，远端切断备抽剥。
5.于左侧内踝前方切开皮肤暴露大隐静脉，远心端结扎，向近心端插入导丝，逐步抽剥大隐静脉主干至大腿根部大隐静脉，于小腿内侧静脉扩张明显处作纵行皮肤切口，于皮下剥离扩张血管并结扎。
1、麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾。
2.于左侧内踝处切开，游离出大隐静脉起始段。
3.于左侧腹股沟韧带下方，股动脉搏动处之内侧2cm，平行于左侧腹股沟韧带做一长约1.5cm 斜切口，逐层切开皮肤及皮下组织，所见如手术发现。
4.于大隐静脉汇入股静脉处下1cm高位切断大隐静脉，近端作双重结扎。
5.其次于切断的大隐静脉起始段向近心端插入导丝，逐步抽剥大隐静脉主干至内踝大隐静脉起点处，于小腿内侧静脉扩张明显处作纵行皮肤切口，于皮下剥离扩张血管。
6.以相同步骤处理右侧大隐静脉，清点器械、纱布无误，逐步缝合关闭各切口，纱布绷带及弹力绷带加压包扎患肢术毕安返病房。
大隐静脉切开术
结扎静脉远端 挑起静脉后，用 止血钳在静脉后面引过一段丝 线，结扎静脉远端，用同法将 另一段丝线引过近端暂不结扎。 注意要将静脉周围组织剥离干 净，以免结扎与之并行的隐神 经，而引起术后局部长期疼痛。
PART ONE
开静脉 牵拉静脉远端结扎线，提起静 并稍微拉紧，用锐利小剪刀在该结扎 近侧约1cm处斜行剪开静脉壁1/3～
术前准备
局部皮肤清洗消 毒。
准备输液用具，备好各 种不同口径的静脉插管。
麻醉 局麻
手术步骤
.切口 在内踝的前一方，作一 与静脉走行方向平行或垂直的 切口，长约2cm，切皮时不要 过分用力，以免切伤静脉
.分离静脉 切开皮肤后，用止 血钳沿血管走行方向分离皮下 组织，找出静脉，分离出约 1cm长后，用止血钳挑起。在 严重休克、脱水的病人，静脉 多已萎瘪而不易辨认，或因切 口不当或因分离过深而不易找 到静脉，此时可适当扩大切口， 在内踝边缘仔细寻找。
保持切口敷料干燥、清洁，如局部明显渗液 或发生静脉炎，即应拔管。
局部插管一般可维持3日，不超过1周，以免 导致静脉炎。
术后7日拆除切口缝线。
ONE
大隐静脉切开术
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适应症
在大手术时，静脉穿刺有困难或输注速度不良者。
病人有严重外伤、大面积烧伤、大出血、严重感染或 பைடு நூலகம்有休克、脱水等紧急情况，为了迅速建立各种液体 和抢救药物的输注通道，而静脉穿刺不成功或不能保 症输液速度者，应立即行静脉切开术。
。要小心，切勿剪断血管。
插管 左手提起远端结扎线，右手将粗细合适的 塑料管或胶皮管的管端垂直对准静脉切口，轻 轻插入静脉腔内，使管端抵达血管对侧壁，然 后顺势沿对侧管壁将管端向上滑进近端静脉管 内。一般插入6～7cm深。也可用静脉切开针 头插入。插管时动作要轻巧准确，以免撕破或 拉断静脉或将导管插入静脉管壁的夹层中。若 出现上述情况则扩大切口，在原静脉切口的近 心端另作切口，重新插管。若静脉壁已瘪缩， 导管不能插进时，可用微型止血钳轻轻提起血 管切口的上缘，张开切口后，再行插管。
手术讲解模板：大隐静脉原位旁路吻合术
手术资料：大隐静脉原位旁路吻合术
概述：
手术资料：大隐静脉原位旁路吻合术
概述：
手术资料：大隐静脉原位旁路吻合术
适应证：
股、腘动脉硬化性闭塞，根据其动脉闭塞 的程度不同，可分3级：Ⅰ级有较严重的 间歇性跛行，影响日常生活和工作。Ⅱ级 有中度或重度静息性疼痛，用非手 术疗法症状不能缓解。Ⅲ级肢体远端出现 不同程度的坏疽，疼痛更为剧烈。对Ⅰ级 的患者，治疗的目的是改善症状，如果间 歇性跛行不严重，不影响日常生活及
大隐静脉原位 旁路吻合术
手术资料：大隐静脉原位旁路吻合术
大隐静脉原位旁路吻 合术
科室：普外科 部位：静脉
手术资料：大隐静脉原位旁路吻合术
麻醉： 全身麻醉或硬膜外麻醉。
手术资料：大隐静脉原位旁路吻合术
概述：
大隐静脉不倒置原位旁路吻合术用于慢性 股动脉-腘动脉硬化性闭塞的手术治疗。 倒置的自体大隐静脉移植，血流通过逐渐 增粗的血管，血流速度减慢；而不倒置的 大隐静脉移植，血流通过逐渐变细的血管， 可以增加流速。同时大隐静脉在原位， 易于吻合，减少感染的机会（图 1.17.1.2-1，1.17.1.2-2）。
手术禁忌： 1.病变过于广泛，闭塞已超过腘动脉分叉 以下或远端动脉虽然未闭塞但动脉壁没有 吻合的条件。
手术资料：大隐静脉原位旁路吻合术
手术禁忌： 2.肢体已有坏死并有继发感染，特别是感 染已扩散到踝关节以上。
手术资料：大隐静脉原位旁路吻合术
手术禁忌： 3.年老体弱有心肺功能不全等其他疾病。
手术资料：大隐静脉原位旁路吻合术
手术资料：大隐静脉原位旁路吻合术
并发症： 3.年老体弱有心肺功能不全等其他疾病。
手术资料：大隐静脉原位旁路吻合术
术后护理： 1.应用抗生素，防止各切口感染。
大隐静脉术后护理措施
大隐静脉术后护理措施引言大隐静脉术是一种用于治疗静脉曲张的手术，手术结束后需要进行一系列的护理措施来促进患者康复并预防并发症的发生。
本文将介绍大隐静脉术后的护理措施，包括伤口护理、止痛、预防感染等方面。
伤口护理1.术后患者的伤口需要进行定期的更换绷带，以保持伤口的清洁和干燥。
2.没有感染的情况下，患者可以在每天洗澡后用干净的毛巾轻轻擦拭伤口周围的皮肤。
3.如果伤口有明显感染的迹象，如红肿、渗液或发热，应立即就医。
止痛1.术后患者可能会感到一定程度的疼痛和不适，医生会开具相应的止痛药来缓解疼痛。
2.患者应按照医生的嘱咐按时服用止痛药，并注意不要超量使用。
3.如果疼痛无法缓解或出现其他不适症状，应及时就医。
预防感染1.术后患者需要注意保持伤口的清洁和干燥，避免伤口积水或受到污染。
2.手术后患者应定期更换绷带，并在更换绷带前洗手，以避免细菌感染。
3.患者应维持身体卫生，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、勤剪指甲等。
4.避免与感染患者接触，尤其是呼吸道感染患者，以免交叉感染。
限制活动1.术后患者需要注意避免过度活动或剧烈运动，以免对伤口造成冲击或拉力。
2.在术后的一段时间内，患者可以适当休息，并避免长时间站立或长时间坐着。
3.医生会根据患者的具体情况提供相应的活动限制指导，患者需要按照医生的建议进行活动。
药物治疗1.术后患者可能需要服用抗生素等药物来预防感染，患者应按医生的嘱咐按时服用。
2.如果患者有其他基础疾病或需要其他药物维持治疗，应按照医生的嘱咐继续进行药物治疗。
饮食调理1.术后患者需要注意饮食调理，保持均衡营养。
2.避免食用辛辣、刺激性食物或油炸食品，以免刺激伤口。
3.多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于伤口愈合和恢复健康。
注意观察1.术后患者需要定期观察伤口的愈合情况，如伤口红肿、渗液、疼痛等异常情况应及时就医。
2.注意观察患者的体温变化、心率、呼吸等指标，如出现异常应及时就医。
3.定期复查和随访是非常重要的，患者需要按照医生的嘱咐定期复查，并及时汇报自身的情况。
大隐静脉高位结扎加分段剥脱术-外科之路
昨天，复习了一下精华区，重温了许多老战友的精采宝贴，深感自己知识的有限，顿感失去了继续写下去的勇气和信心！
在膝平面主要有小腿前静脉和后弓状静脉。对手术的影响主要是会将自上而下的剥脱器引入歧途，偏离主干。另外，由于他们与小隐静脉有交通支，并非终末型静脉，游离结扎的深度常不好掌握。
大隐静脉高位结扎加分段剥脱术
2、静脉瓣膜
大隐静脉腔内，有9~10对瓣膜，小腿部较多，瓣膜多呈双瓣型，可以阻挡自上而下的剥离器。
或许你听说过注射疗法治疗大隐静脉曲张，原理大同小异。
注意，此穿支并非必须结扎，不要免强!
大隐静脉高位结扎加分段剥脱术
沿着正确的主干前进
实际上，我们遇到的情况大都是明明血管就在前方，但剥脱器就是过不去，或是偏离主干，进入属支，无法继续。
是什么阻挡了我们前进的道路?
1、静脉瓣膜，许上不许下
2、属支。误入歧途。
3、静脉屈曲。
怎么办?
可以在你将小腿血管搞乱之前，从下向上寻找主干。静脉瓣膜和属支都不会形成障碍，但是屈曲怎么办?
我提供的手术技巧和方法，不一定是最好、最合理的，希望能够给年轻的朋友一点有益的启示，因此没有简单的直接将技巧和方法说出，而对其产生的方式和由来以及可能产生的效果讲述较多，略显罗嗦。
外科之路，只为你们而存在！！！
谢谢！！！
lhy98212 wrote:
大隐静脉曲张手术治疗进展
大隐静脉曲张手术治疗进展大隐静脉曲张是一种常见的静脉疾病，通常表现为下肢静脉曲张、静脉曲张性溃疡等症状，给患者的生活和健康带来很大的困扰。
随着医学技术的不断进步，大隐静脉曲张手术治疗也在不断完善和进步。
本文将从手术方法、手术治疗进展、术后护理等方面对大隐静脉曲张手术治疗的进展进行综述。
一、手术方法目前，大隐静脉曲张手术治疗的主要方法包括传统开放手术和微创手术两种。
传统开放手术是指通过传统的切口方式，对患者进行手术治疗。
这种方法通常需要较大的切口，对患者的组织损伤较为严重，术后恢复期也较长。
不过，传统开放手术的优势在于治疗效果可靠，适用于大面积静脉曲张的患者。
传统开放手术已经得到了长期临床的验证，是一种成熟的治疗方法。
二、手术治疗进展随着医学技术的不断进步，大隐静脉曲张手术治疗在手术方法、手术器械和手术辅助技术等方面都取得了很大的进展。
1.手术方法的进展随着微创技术的成熟，越来越多的微创手术方法被引入到大隐静脉曲张手术治疗中。
例如内镜下微创手术、激光微创手术、射频微创手术等，这些新的微创手术方法可以更精确地定位静脉曲张的病灶，减小手术创伤，提高手术的安全性和效果。
一些新的介入手术方法也在大隐静脉曲张手术治疗中得到了应用，例如静脉导航介入术、栓塞术、热力治疗等，这些新的介入手术方法为一些复杂静脉曲张病例的治疗提供了新的选择。
3.手术辅助技术的进展随着医学影像技术的不断进步，一些新型的影像设备被应用到大隐静脉曲张手术治疗中，例如CT引导术、MRI引导术、超声引导术等。
这些新型的影像设备可以更准确地显示静脉曲张病灶的位置和形态，为手术治疗提供更准确的定位和导航。
以上这些进展使得大隐静脉曲张手术治疗在术前评估、手术操作和术后治疗等方面都取得了显著的进步，为患者提供了更安全、有效的治疗选择。
三、术后护理术后护理对于大隐静脉曲张手术治疗来说同样至关重要，良好的术后护理可以加快病人的康复速度，减少并发症。
一般而言，术后护理主要包括以下几个方面：1.术后伤口护理。
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2.2病人准备
• (1)下肢有溃疡者，经处理后创面较清洁， 炎症已控制。 • (2)因手术和创伤范围较广泛，术前24小时 应用抗生素。 • (3)剃除阴毛，并准备患肢皮肤。 • (4)用龙胆紫液标出曲张静脉的部位和走行， 以利手术 • (5)手术前一日做好腿部皮肤的准备，要求 病人沐浴，禁食、禁饮、禁戴首饰等贵重 物品
边抽边压迫止血，整条大隐静脉可随之而出。缝 合腹股沟处切口。递小圆针1号线缝合皮肤下层， 小三角1号线缝皮肤。 覆盖敷贴。
6.9、患侧大腿上驱血带，分段切除曲张静脉：
选定一段静脉，并在此段静脉皮肤上作上下 两切 口，将静脉两侧均结扎切断，用血管钳从下端切 口向下抽出曲张的静脉。同法直至将曲张静脉完 全剥除。递驱血带，绷带捆好。递皮肤刀切小口， 2把文氏钳分离并夹住血管，组织剪剪断，0号线 扎存留血管端，线剪剪线，同法处理另一端后将 曲张静脉拉出。 6.10、缝合各切口：整个下肢用弹力绷带均匀 用力包扎，以防剥脱部位出血。
1.1下肢静脉
• 分为深静脉与浅静脉两组。 • 深静脉在肌肉之间与同名动脉伴行。浅静脉 在筋膜浅面，分大隐静脉与小隐静脉。大隐 静脉起于足背静脉网内侧，经内踝前方，下 肢内侧上行，穿过卵圆窝，汇入股静脉。在 入股静脉之前的5~7cm一段中，有3~7个分 支，而以5支最为多见，其分别为腹壁浅静 脉、旋髂浅静脉、阴部外静脉、股外侧静脉 和股内侧静脉。 back
（4）若曲张静脉迂曲明显，不能顺利插入剥离器 时，不必勉强一次抽出，可多作小切口，在皮下 分段分离、结扎、切除曲张静脉团。而后抽出剩 余的大隐静脉干。 （5）如在内踝上有色素沉着、湿疹或溃疡，表明 内踝交通支瓣膜功能不全，应在内踝处剥脱大隐 静脉、结扎交通支。
• 7.4术后处理：
（1）从足部开始，整个下肢用弹力绷带包扎。 （2）患肢抬高，并主动做足部跖屈、背伸活动， 促进小腿静脉回流，减少深静脉血栓形成。 （3）术后当日可下床作短时间走动。 （4）术后10～14日拆线，4～6周后可考虑停用弹 力绷带。
• 3.术中密切观察病人动态和手术进程及时清 点书中所需用物 • 4.将负极板固定在肌肉丰富的腿上防止皮肤 灼伤。防止使用电刀时烧伤病人，勿接触 金属物品。适当的遮盖病人，为了保暖及 保护病人的隐私。
9.洗手护士配合要点
• • • • 1.物品准备齐全 2.严格执行无菌技术操作 3.正确清点用物 4.熟悉手术进程，密切配合
• 静脉壁由外膜、中膜和内膜组成。静脉壁 结构异常主要是胶原纤维减少、断裂、扭 曲，使静脉壁失去应有强度而扩张。
back
1.4下肢血流动力学
主要依赖于：
• （1）静脉瓣膜向心单向开放功能； • （2）肌关节泵的动力功能； • （3）心脏的波动和胸腔内负压对周围静脉 血的向心吸引作用
2术前准备
• 2.1自身准备
• 7.3注意事项：
（1）大隐静脉根部的解剖要清楚，一切分支静脉均 须切断、结扎，以防复发。 （2）如局麻解剖不清或对过于肥胖的病人，可在内 踝部或膝下小腿内侧切口，分离出大隐静脉，切断 后将剥离器插入近心断端，向上推进至腹股沟部， 这样就可以找到大隐静脉主干。
（3）在大隐静脉和股静脉的汇合处，二者之间有 一层筛筋膜，不能轻易切开，以免误伤股静脉。 术中一旦损伤股静脉，应立即扩大切口，充分显 露股静脉损伤部位，用5－0尼龙线进行静脉修补 术。若股静脉完全切断，应取一段自体大隐静脉 做间置股静脉移植术。
7.手术治疗
7.1适应症：
（1）下肢浅静脉曲张明显，伴有小腿胀痛和肿胀， 色素沉着，慢性复发性溃疡。 （2）大隐静脉及交通支瓣膜功能不全者。 （3）既往无深静脉血栓形成病史，且深静脉瓣膜 功能良好者。
• 7.2禁忌症： （1）年老体弱，有心、肺、肝、肾等重要器 官的疾病，手术耐受力较差者。 （2）深静脉有阻塞者。 （3）合并有急性静脉炎或全身化脓性感染
• 6.1、整理无菌器械台、清点物品：洗手护 士与巡回护士共同清点物品。 • 6.2、消毒皮肤，协助医生铺巾：递卵圆钳 碘伏棉球消毒皮肤。 • 6.3、切口：在股动脉内侧，自腹股沟韧带 向下作弯向内侧的纵行或斜行切口，递皮 肤刀切皮，纱布拭血。
6.4、分离大隐静脉：切开皮肤，皮下组织，
在股动脉内侧切开浅筋膜，显露卵圆窝，用小 弯钳分离出大隐静脉主干。递小弯，小拉钩拉 开组织，组织剪剪开筋膜。
8.巡回护士配合要点
• 1.物品准备齐全：确保手术用物充分， 无菌，性能完全，是手术得以顺利进行 的重要条件。手术台上的器械，仪器的 导线应严格按照消毒技术操作规范进行 灭菌。术前检查仪器性能，调节各种仪 器的使用参数。 • 2.认真执行清点制度：手术开始前及手 术结束时均应再次清点器械及辅料数目。
大隐静脉剥脱术
大隐静脉剥脱术
• 大隐静脉高位结扎、剥脱术在腰麻或 硬膜外麻醉下进行，可以治疗严重的 下肢浅静脉曲张以及大隐静脉及交通 支瓣膜功能不全者。 • 但要求患者既往无深静脉血栓形成病 史，且深静脉瓣膜功能良好。
1、大隐静脉的应用解剖
1.1下肢静脉 1.2下肢静脉瓣膜 1.3静脉壁结构
1.4下肢血流动力学
1.2下肢静脉瓣膜
• 在下肢深、浅静脉和交通支静脉内，都有 瓣膜存在。大隐静脉进入股静脉附近，小 隐静脉汇入腘静脉的开口，以及深浅静脉 交通支静脉内，均有较强的瓣膜存在。这 些瓣膜呈单向开放，保持血流从远端向近 端或由浅向深部流动。若瓣膜发生功能不 全，则血液逆流而出现静脉曲张。
back
1.3静脉壁结构6.5、切断大 Nhomakorabea静脉分支：沿静脉干分离，
找出旋髂浅、腹壁浅、阴部外浅、腹外侧和股 内侧静脉等分支，结扎、切断。递小弯或文氏 钳夹持静脉两端，组织剪剪断，1号线扎，线 剪剪线。
6.6、结扎大隐静脉：在距离股静0.5~1.0cm
处结扎大隐静脉，递小弯，组织剪，4号线结 扎
6.7、插入推进静脉剥离器：
2.3用物准备
常规物品：阑尾布包、下肢静脉铺巾、 大隐静脉包、0、1、4（即2号）号线、 10x9敷贴、手套、下肢驱血带、灯罩、 导尿包、衣包。
• 3.麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉 • 4.手术体位：平卧位 • 5.手术切口：在股动脉内侧，自腹股 沟韧带向下作弯向内侧的纵行或斜行 切口
6.手术步骤及配合
自切断的静脉远端向下插入静脉剥离器，沿静 脉向下推进，在皮肤外触摸到剥离器圆柱状金 属头后，在相应处的皮肤另作一小切口，显露 该处静脉，在剥离器头部的上、下两端结扎血 管，并于两结扎线间切断静脉。递静脉剥离器 插入预剥除的血管递皮肤刀切皮，递小弯或文 氏钳夹血管、组织剪剪断，1号线扎。
6.8、抽出静脉：将剥离器自卵圆窝切口处拉出，