短暂性脑缺血发作护理查房
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短暂性脑缺血发作护理_查房
短暂性脑缺血发作护理查房
神内 刘晓宁
定义
暂性脑缺血是指颅内血管病变引起的一过性或短暂 、局灶性脑或视网膜功能障碍，症状一般持续10min，多在一小时内恢复，最长不超过24h，可反 发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。
病因
关于本病的病因，目前仍有争论。多数认为 TIA为一种多病因的综合征，但主要的病因 是动脉粥样硬化。
治疗要点
2.药物治疗 根据发作的频率可分为偶尔发作和 频繁发作两种临床形式。对于偶发（或仅发）1 次者，不论由何种病因所致，都应看做是永久性 卒中的重要危险因素，进行适当的药物治疗。对 于频繁发作者，即在短时间内反复多次发作，应 视为神经科急诊处理，迅速控制其发作。
治疗要点
a.抗血小板聚集剂 如阿司匹林、奥扎格 雷等 b.抗凝治疗 首选肝素 c.钙通道阻滞剂 如尼莫地平 d.中医药治疗
健康指导
2. 饮食指导 选择低盐、低脂、充足蛋白 质和丰富维生素的饮食；忌辛辣、油炸食 物和暴饮暴食；注意粗细搭配、荤素搭配； 戒烟、限酒；控制食物热量，保持理想体 重。
健康指导
3. 保持心态平衡 长期精神紧张不利于控 制血压和改善脑部血液供应，甚至还可以 诱发某些心血管病。应鼓励病人积极调整 心态、稳定情绪，培养自己的兴趣爱好， 增加社交机会，多参加有益身心的社交活 动。
护理措施
2.运动指导 规律的体育锻炼可以改善心脏功能、 增加脑血流量、改善微循环，也可以降低已升高 的血压，控制血糖水平和降低体重。因此，应鼓 励病人增加及保持适当的体育运动，如散步、慢 跑、踩脚踏车等，指导病人注意运动量和运动方 式，选择适合个体的文体活动，做到劳导病人遵医嘱正确服药，不能随意更改、 终止或自行购药服用。告知病人药物的作用机制、不良 反应及用药注意事项。如肝素抗凝治疗时可出现皮肤出 血点及青紫斑，个别病人可诱发消化道出血，应严密观 察有无出血倾向；使用阿司匹林、奥扎格雷等抗血小板 聚集治疗时，可出血食欲不振、皮疹或白细胞减少等不 良反应，发现异常情况应及时报告医生处理。
神内 刘晓宁
定义
暂性脑缺血是指颅内血管病变引起的一过性或短暂 、局灶性脑或视网膜功能障碍，症状一般持续10min，多在一小时内恢复，最长不超过24h，可反 发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。
病因
关于本病的病因，目前仍有争论。多数认为 TIA为一种多病因的综合征，但主要的病因 是动脉粥样硬化。
治疗要点
2.药物治疗 根据发作的频率可分为偶尔发作和 频繁发作两种临床形式。对于偶发（或仅发）1 次者，不论由何种病因所致，都应看做是永久性 卒中的重要危险因素，进行适当的药物治疗。对 于频繁发作者，即在短时间内反复多次发作，应 视为神经科急诊处理，迅速控制其发作。
治疗要点
a.抗血小板聚集剂 如阿司匹林、奥扎格 雷等 b.抗凝治疗 首选肝素 c.钙通道阻滞剂 如尼莫地平 d.中医药治疗
健康指导
2. 饮食指导 选择低盐、低脂、充足蛋白 质和丰富维生素的饮食；忌辛辣、油炸食 物和暴饮暴食；注意粗细搭配、荤素搭配； 戒烟、限酒；控制食物热量，保持理想体 重。
健康指导
3. 保持心态平衡 长期精神紧张不利于控 制血压和改善脑部血液供应，甚至还可以 诱发某些心血管病。应鼓励病人积极调整 心态、稳定情绪，培养自己的兴趣爱好， 增加社交机会，多参加有益身心的社交活 动。
护理措施
2.运动指导 规律的体育锻炼可以改善心脏功能、 增加脑血流量、改善微循环，也可以降低已升高 的血压，控制血糖水平和降低体重。因此，应鼓 励病人增加及保持适当的体育运动，如散步、慢 跑、踩脚踏车等，指导病人注意运动量和运动方 式，选择适合个体的文体活动，做到劳导病人遵医嘱正确服药，不能随意更改、 终止或自行购药服用。告知病人药物的作用机制、不良 反应及用药注意事项。如肝素抗凝治疗时可出现皮肤出 血点及青紫斑，个别病人可诱发消化道出血，应严密观 察有无出血倾向；使用阿司匹林、奥扎格雷等抗血小板 聚集治疗时，可出血食欲不振、皮疹或白细胞减少等不 良反应，发现异常情况应及时报告医生处理。
短暂性脑缺血发作(TIA)护理查房PPT课件
通过健康教育和护理指导，患者对TIA的定义、病因、临床表现等方面有了更深入的了解 ，能够主动配合治疗与护理工作。
患者自我管理能力增强
患者学会了如何监测自己的血压、血糖等生理指标，并能够根据病情调整饮食、运动等生 活方式，以降低复发风险。
患者心理状况改善
通过心理干预和护理关怀，患者的焦虑、抑郁等负面情绪得到缓解，生活质量得到提高。
病理生理过程
01
微栓塞
心脏或主动脉来源的微栓子进入脑循环，导致局部血管栓塞，引起短暂
性神经功能缺损。微栓子可来源于心脏瓣膜病、心内膜炎、心肌梗死等
疾病。
02
脑血管痉挛
各种原因引起的脑血管痉挛，导致血管狭窄或闭塞，引发短暂性脑缺血
发作。脑血管痉挛可能与血管内皮损伤、炎症反应、血管活性物质释放
等有关。
护理计划制定与实施
个性化护理方案制定
评估患者情况
全面了解患者的病情、病史、生 活习惯等，为制定个性化护理方
案提供依据。
制定护理目标
根据患者的具体情况，制定明确的 护理目标，如控制危险因素、缓解 症状、提高生活质量等。
实施护理措施
根据护理目标，制定相应的护理措 施，如药物治疗、康复训练、生活 指导等。
告知患者及家属跌倒的危害及预防措施， 提高防范意识。
压疮风险评估及预防措施
评估患者压疮风险
了解患者的病情、年龄、营养状况、皮肤 状况、活动能力等，进行压疮风险评估。
保持皮肤清洁干燥
定期为患者清洁皮肤，保持皮肤干燥，避 免潮湿和污染。
使用减压设备
根据患者需要，使用气垫床、减压贴等减 压设备，减轻局部压力。
03
血流动力学改变
在各种原因（如低血压、颈动脉狭窄等）导致脑部血流减少的情况下，
患者自我管理能力增强
患者学会了如何监测自己的血压、血糖等生理指标，并能够根据病情调整饮食、运动等生 活方式，以降低复发风险。
患者心理状况改善
通过心理干预和护理关怀，患者的焦虑、抑郁等负面情绪得到缓解，生活质量得到提高。
病理生理过程
01
微栓塞
心脏或主动脉来源的微栓子进入脑循环，导致局部血管栓塞，引起短暂
性神经功能缺损。微栓子可来源于心脏瓣膜病、心内膜炎、心肌梗死等
疾病。
02
脑血管痉挛
各种原因引起的脑血管痉挛，导致血管狭窄或闭塞，引发短暂性脑缺血
发作。脑血管痉挛可能与血管内皮损伤、炎症反应、血管活性物质释放
等有关。
护理计划制定与实施
个性化护理方案制定
评估患者情况
全面了解患者的病情、病史、生 活习惯等，为制定个性化护理方
案提供依据。
制定护理目标
根据患者的具体情况，制定明确的 护理目标，如控制危险因素、缓解 症状、提高生活质量等。
实施护理措施
根据护理目标，制定相应的护理措 施，如药物治疗、康复训练、生活 指导等。
告知患者及家属跌倒的危害及预防措施， 提高防范意识。
压疮风险评估及预防措施
评估患者压疮风险
了解患者的病情、年龄、营养状况、皮肤 状况、活动能力等，进行压疮风险评估。
保持皮肤清洁干燥
定期为患者清洁皮肤，保持皮肤干燥，避 免潮湿和污染。
使用减压设备
根据患者需要，使用气垫床、减压贴等减 压设备，减轻局部压力。
03
血流动力学改变
在各种原因（如低血压、颈动脉狭窄等）导致脑部血流减少的情况下，
短暂性脑缺血发作护理_查房
入院后给予II级护理,糖尿病饮食
既往史
高血压病史10余年,血压最高180/100mmHg,口服"寿比山", 血压控制尚可.
"脑出血"病史13年,治疗后遗留右侧肢体活动不灵及言语不 利症状.
发现空腹血糖偏高1年,未正规诊治.
入院诊断
• 短暂性脑缺血发作 • 高血压3级,极高危 • 2型糖尿病？
TIA概念
2.饮食指导 〔1告知其应以低脂、低胆固醇、低盐、丰富维生素为原则,少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食 等. 〔2控制总热量,防止超重,饮食要有规律,切忌暴饮暴食或过分饥饿. 〔3戒烟酒.
3.休息运动指导 告知患者应保证充足的睡眠,血压控制不稳定及反复TIA发作患者应有家属陪伴,避免单独活动,以防疾病发作时摔倒.
短暂性脑缺血发作护理查房
基本资料
患者男性,73岁,汉族,已婚,教师
主诉
发作性右侧肢体无力2天入院
现病史
患者2日前,无明显诱因突然出现右侧肢体无力症状,表现为右上肢抬举困难,右下肢不能支撑身体, 伴有头晕症状
患者神志清楚,精神一般,言语欠流利.左侧肢体肌力V级,右侧肢体肌力Vˉ级.随机血糖值为 12.4mmol/L.诊断为短暂性脑缺血发作.
1.指导病人多食粗纤维食物如带皮水果蔬菜等， 鼓励病人多饮水，适量活动 2.遵医嘱给予粪便软化剂 3指导其进行腹部按摩，形成定时排便习惯
1.帮助病人找出恐惧原因
2.进行必要的安慰和鼓励，提供安静的环境使其
配合治
疗得到充分休息
3.指导病人使用放松术，如深呼吸、听音乐等
1.遵医嘱口服降糖药(阿卡波糖片）、调脂药 （阿托伐他汀）及降压药 2.扭头和仰头动作不宜过急防止TIA诱发 3.定时监测生命体征，观察各器官功能状况
既往史
高血压病史10余年,血压最高180/100mmHg,口服"寿比山", 血压控制尚可.
"脑出血"病史13年,治疗后遗留右侧肢体活动不灵及言语不 利症状.
发现空腹血糖偏高1年,未正规诊治.
入院诊断
• 短暂性脑缺血发作 • 高血压3级,极高危 • 2型糖尿病？
TIA概念
2.饮食指导 〔1告知其应以低脂、低胆固醇、低盐、丰富维生素为原则,少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食 等. 〔2控制总热量,防止超重,饮食要有规律,切忌暴饮暴食或过分饥饿. 〔3戒烟酒.
3.休息运动指导 告知患者应保证充足的睡眠,血压控制不稳定及反复TIA发作患者应有家属陪伴,避免单独活动,以防疾病发作时摔倒.
短暂性脑缺血发作护理查房
基本资料
患者男性,73岁,汉族,已婚,教师
主诉
发作性右侧肢体无力2天入院
现病史
患者2日前,无明显诱因突然出现右侧肢体无力症状,表现为右上肢抬举困难,右下肢不能支撑身体, 伴有头晕症状
患者神志清楚,精神一般,言语欠流利.左侧肢体肌力V级,右侧肢体肌力Vˉ级.随机血糖值为 12.4mmol/L.诊断为短暂性脑缺血发作.
1.指导病人多食粗纤维食物如带皮水果蔬菜等， 鼓励病人多饮水，适量活动 2.遵医嘱给予粪便软化剂 3指导其进行腹部按摩，形成定时排便习惯
1.帮助病人找出恐惧原因
2.进行必要的安慰和鼓励，提供安静的环境使其
配合治
疗得到充分休息
3.指导病人使用放松术，如深呼吸、听音乐等
1.遵医嘱口服降糖药(阿卡波糖片）、调脂药 （阿托伐他汀）及降压药 2.扭头和仰头动作不宜过急防止TIA诱发 3.定时监测生命体征，观察各器官功能状况
短暂性脑缺血发作的护理查房通用课件
康复。
早期康复护理
针对短暂性脑缺血发作后可能出现 的功能障碍，早期介入康复护理， 包括肢体功能训练、语言康复等， 以减轻后遗症。
中医护理干预
结合中医理论，采用针灸、推拿、 中药等方法，调理身体，缓解症状 ，提高生活质量。
患者生活质量研究
生活质量评估
通过量表评价患者在生理、心理 、社会等方面的生活质量，了解 患者需求，为制定护理措施提供
戒烟限酒
劝导患者戒烟、限制饮酒，避 免过度劳累和情绪激动。
定期复查
建议定期进行相关检查，如血 压、血脂、血糖等，以便及时 发现并处理潜在的健康问题。
心理支持与疏导
情绪管理
关注患者的情绪变化，提供心 理支持和情绪疏导，帮助患者
保持乐观的心态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调 整不良认知，纠正不良行为习 惯，提高应对能力和自我调节 能力。
培训形式与方法
采用多种形式的培训方法，如面授、网络教学、实践操作等，提高 护理人员的专业水平和实践能力。
培训效果评价
通过考核、问卷调查等方式评价培训效果，不断改进培训方案，提 高培训质量。
THANKS
感谢观看
患者认知情况评估
01
02
03
意识状态
观察患者的意识是否清醒 ，是否有昏迷、嗜睡等情 况。
认知功能
评估患者的记忆力、注意 力、判断力等认知能力， 了解是否有认知障碍。
语言能力
评估患者的语言表达能力 ，了解是否有语言障碍。
患者心理状况评估
情绪状态
观察患者的情绪是否稳定 ，是否有焦虑、抑郁等情 况。
人际关系
短暂性脑缺血发作的护理查 房通用课件
• 短暂性脑缺血发作概述 • 短暂性脑缺血发作的护理评估 • 短暂性脑缺血发作的护理措施
早期康复护理
针对短暂性脑缺血发作后可能出现 的功能障碍，早期介入康复护理， 包括肢体功能训练、语言康复等， 以减轻后遗症。
中医护理干预
结合中医理论，采用针灸、推拿、 中药等方法，调理身体，缓解症状 ，提高生活质量。
患者生活质量研究
生活质量评估
通过量表评价患者在生理、心理 、社会等方面的生活质量，了解 患者需求，为制定护理措施提供
戒烟限酒
劝导患者戒烟、限制饮酒，避 免过度劳累和情绪激动。
定期复查
建议定期进行相关检查，如血 压、血脂、血糖等，以便及时 发现并处理潜在的健康问题。
心理支持与疏导
情绪管理
关注患者的情绪变化，提供心 理支持和情绪疏导，帮助患者
保持乐观的心态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调 整不良认知，纠正不良行为习 惯，提高应对能力和自我调节 能力。
培训形式与方法
采用多种形式的培训方法，如面授、网络教学、实践操作等，提高 护理人员的专业水平和实践能力。
培训效果评价
通过考核、问卷调查等方式评价培训效果，不断改进培训方案，提 高培训质量。
THANKS
感谢观看
患者认知情况评估
01
02
03
意识状态
观察患者的意识是否清醒 ，是否有昏迷、嗜睡等情 况。
认知功能
评估患者的记忆力、注意 力、判断力等认知能力， 了解是否有认知障碍。
语言能力
评估患者的语言表达能力 ，了解是否有语言障碍。
患者心理状况评估
情绪状态
观察患者的情绪是否稳定 ，是否有焦虑、抑郁等情 况。
人际关系
短暂性脑缺血发作的护理查 房通用课件
• 短暂性脑缺血发作概述 • 短暂性脑缺血发作的护理评估 • 短暂性脑缺血发作的护理措施
短暂性脑缺血发作护理查房92274ppt课件
辅检 生化示：甘油三酯高 6.45mmol/L，总胆固醇高 5.73mmol/L
.
治疗原则
• 给予神经内科一级护理，低盐低脂饮食， 抗血小板聚集、调脂；活血化淤、改善脑 微循环、脑保护剂等药物治疗
.
பைடு நூலகம்
护理诊断
• 1、舒适的改变 与头晕 有关 • 2、活动无耐力 与头晕目眩 动作失衡有关 • 3、体液不足的危险 与呕吐导致失水危险 • 4、生活自理能力下降 • 5、焦虑恐惧 与病程较长，疾病知识缺乏有关 • 6、有气道受损的危险 与呕吐物呛入气道有关 • 7、潜在并发症 中风 • 8、有跌倒的危险
适当限制活动量，步行时注意避开脚下积水，防 跌仆 • 5、保持病室环境安静，空气清新，减少噪音，避 免刺激患者情绪 • 6、起床，上厕所等进行生活活动的时候需家人陪 同，以防跌倒
.
护理措施3
• 1、观察病人呕吐的特点，记录呕吐次数，观察性 质和量、颜色，气味。
• 2、按医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步 恢复正常饮食和体力
猪油、奶油、蛋黄、蛋鱼、动物内脏及糖果甜食等。 （2）控制总热量，防止超重，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。 （3）戒烟酒。
.
健康教育
3.休息运动指导 告知患者应保证充足的睡眠，血压控制不稳定及反复TIA发作患者应有家
属陪伴，避免单独活动，以防疾病发作时摔倒。如有头晕、头痛等症 状应立即卧床休息，并通知医护人员。告知患者避免突然变换体位， 以免引起直立性低血压。 4.用药指导 （1）在使用抗凝治疗时，应密切观察有无出血倾向。久服阿司匹林可引 起不易察觉的胃肠道反应或溃疡病。应观察有无恶心、呕吐、上腹不 适等症状，宜在饭后服药，以免胃肠道刺激。 （2）高血压患者服用降压药时，要遵医嘱按时服药，不可擅自服用多种 降压药或自行停药、换药，如血压控制不理想，应在医生的指导下调 整药物剂量或种类。 5.疾病指导 告知患者及家属疾病的危险因素，使其了解肥胖、吸烟、酗酒、饮食结 构不合理与本病的关系，以及此病反复发作可能会产生的严重后果。 使患者积极治疗相关疾病，改变不良的生活方式，从而预防TIA.
.
治疗原则
• 给予神经内科一级护理，低盐低脂饮食， 抗血小板聚集、调脂；活血化淤、改善脑 微循环、脑保护剂等药物治疗
.
பைடு நூலகம்
护理诊断
• 1、舒适的改变 与头晕 有关 • 2、活动无耐力 与头晕目眩 动作失衡有关 • 3、体液不足的危险 与呕吐导致失水危险 • 4、生活自理能力下降 • 5、焦虑恐惧 与病程较长，疾病知识缺乏有关 • 6、有气道受损的危险 与呕吐物呛入气道有关 • 7、潜在并发症 中风 • 8、有跌倒的危险
适当限制活动量，步行时注意避开脚下积水，防 跌仆 • 5、保持病室环境安静，空气清新，减少噪音，避 免刺激患者情绪 • 6、起床，上厕所等进行生活活动的时候需家人陪 同，以防跌倒
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护理措施3
• 1、观察病人呕吐的特点，记录呕吐次数，观察性 质和量、颜色，气味。
• 2、按医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步 恢复正常饮食和体力
猪油、奶油、蛋黄、蛋鱼、动物内脏及糖果甜食等。 （2）控制总热量，防止超重，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。 （3）戒烟酒。
.
健康教育
3.休息运动指导 告知患者应保证充足的睡眠，血压控制不稳定及反复TIA发作患者应有家
属陪伴，避免单独活动，以防疾病发作时摔倒。如有头晕、头痛等症 状应立即卧床休息，并通知医护人员。告知患者避免突然变换体位， 以免引起直立性低血压。 4.用药指导 （1）在使用抗凝治疗时，应密切观察有无出血倾向。久服阿司匹林可引 起不易察觉的胃肠道反应或溃疡病。应观察有无恶心、呕吐、上腹不 适等症状，宜在饭后服药，以免胃肠道刺激。 （2）高血压患者服用降压药时，要遵医嘱按时服药，不可擅自服用多种 降压药或自行停药、换药，如血压控制不理想，应在医生的指导下调 整药物剂量或种类。 5.疾病指导 告知患者及家属疾病的危险因素，使其了解肥胖、吸烟、酗酒、饮食结 构不合理与本病的关系，以及此病反复发作可能会产生的严重后果。 使患者积极治疗相关疾病，改变不良的生活方式，从而预防TIA.
短暂性脑缺血发作(TIA)查房
• 2、运动指导：规律的体育锻炼可以改善心 脏功能、增加脑血流量、改善微循环，也 可以降低已升高的血压，控制血糖水平和 降低体重。因此，应鼓励病人增加及保持 适当的体育运动，如散步、慢跑、踩脚踏 车等，指导患者注意运动量和运动方式， 选择适合个体的文体活动，做到劳逸结合 。
• 3、饮食指导：指导病员选择低盐、低脂、 重组子蛋白质和丰富维生素的饮食，如多 食谷类和鱼类、新鲜蔬菜、水果、豆类、 坚果，少吃糖类和甜食；限制钠盐（<6g • /d）和动物油的摄入，忌辛辣、油炸和暴饮 暴食，注意粗细搭配、荤素搭配，控制食 物热量，保持理想体重
视觉症状表现为一过性黑蒙、雾视。视野中有黑点等， 大脑半球症状多为一侧面部或肢体的无力或麻木。一过 性单眼盲是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状，优 势半球缺血时可有失语。 • 2）椎-基底动脉系统TIA：通畅表现为眩晕、头晕、构 音障碍、发作性跌倒、共济失调、复视、眼球震颤、交 叉性运动或感觉障碍、偏盲或双侧视力障碍。一侧脑神 经麻痹，对策肢体瘫痪或感觉障碍为椎-基底动脉系统 TIA的典型表现。
• 查体：T:35.6 ℃；P:80次/分；R:20次/分，BP:146/70mmHg 神志清楚，精神可，扶入病房，查体合作，计算力、记忆力 、定向力等高级皮质功能正常，双侧额纹、鼻唇沟对称存在 ，口角无歪斜，伸舌居中，咽反射正常，双侧瞳孔等大等圆 ，直径约3mm，对光反射灵敏，眼球活动自如，调节反射可 ，双侧听力粗试正常，颈阻（-），四肢肌力、肌张力正常， 四肢腱反射对称存在（++），双侧病理征阴性，共济运动可 ，内科查体：全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大 ，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心率80次/分，心率齐， 各瓣膜区未闻及病理性杂音，全腹软，无压痛、反跳痛及肌 紧张，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常，无双下肢水肿。
短暂性脑缺血发作(TIA)护理查房PPT课件
发病原因
TIA的主要病因是动脉粥样硬化， 导致血管狭窄或微栓塞。其他病 因还包括心脏疾病、血液成分异 常、血流动力学改变等。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟 、肥胖、缺乏锻炼、不良饮食习 惯等都是TIA的危险因素。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据国际TIA诊断标准，TIA的诊断需要满足以下三个条件：短暂的神经功能缺损 ；症状持续时间不超过24小时；无责任病灶的证据。
密切观察患者的下肢肿胀、疼 痛等症状，及时发现并处理深 静脉血栓形成。
05
药物治疗管理与注意事项
抗血小板聚集药物应用指南
阿司匹林
作为首选药物，通过抑制血小板聚集 来预防血栓形成。应告知患者按时按 量服用，并注意胃肠道反应等副作用 。
氯吡格雷
用于阿司匹林不耐受或无效的患者， 同样具有抗血小板聚集作用。需关注 患者出血倾向及肝功能异常等副作用 。
持续心电监测，及时发现并处理心律失常，如心房颤动、室性心动过速等。 对于严重心律失常患者，采取紧急处理措施，如电复律、抗心律失常药物应用等。
针对心律失常的病因进行治疗，如冠心病、心肌病等，以降低心律失常的复发率。
深静脉血栓预防措施
鼓励患者早期活动，避免长时 间卧床，以减少深静脉血栓形 成的风险。
对于高危患者，采取预防措施 ，如穿弹力袜、使用间歇性充 气加压装置等，以促进下肢静 脉回流。
改善脑循环药物
如尼莫地平、氟桂利嗪等，可扩张脑 血管、改善脑循环，缓解TIA症状。 需注意患者血压变化及头痛等副作用 。
06
TIA患者出院指导及随访计划
出院前教育内容总结
01
02
03
TIA症状识别
教育患者及其家属如何识 别TIA的典型症状，如短 暂的言语不清、肢体无力 、视力障碍等。
短暂性脑缺血护理查房
四、诊断要点与治疗要点
3.手术和介入治疗 • 常用方法包括颈动脉内膜切除术、颈动脉血管成形和支架置入术。有或无症状、无创检查颈
动脉狭窄度≥70%、血管造影发现狭窄超过50%或药物治疗无效者可考虑行CEA或CAS治疗。
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
有跌倒的危险 与突发眩晕、平衡失调和一过性失明有关。
四、脑的血液循环
• Bayliss效应：当脑血流灌注压在一定的范围内（60～160mmHg）波动时，机体可以通过小动 脉和毛细血管平滑肌的代偿性扩张或收缩来维持脑血流相对动态稳定。这种小动脉和毛细血 管平滑肌的代偿性扩张或收缩称为Bayliss效应。
• 自动调节有关因素：脑灌注压、脑血管阻力、化学和神经因素和血液黏滞度等。
三、临床表现、实验室及其他检查
实验室及其他检查
1.影像学检查 磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）可见颅内动脉狭窄；数字减影血管 造影（DSA）可明确颅内外动脉的狭窄程度；发作时弥散加权MRI和正电子发射体层显像（PET） 可见片状缺血区。 2.彩色经颅多普勒（TCD） 可见动脉狭窄、粥样硬化斑等。 3.其他 血常规、凝血功能、血脂、血糖等检查有助于发现病因。
林及新型口服抗凝药（如达比加群、利 伐沙班等）。
四、诊断要点与治疗要点
扩容治疗与溶栓治疗 • 扩容治疗：主要纠正低灌注，适用于血流动
力型TIA。 • 溶栓治疗：TIA患者不作为静脉溶栓治疗的
禁忌证，对于反复发作，临床有脑梗死诊断 可能的患者，应积极进行溶栓治疗。
中药 • 常用药物有川芎、丹参、红花、三七。
短暂性脑缺血护理查房
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学习目标
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健康指导
2. 饮食指导 选择低盐、低脂、充足蛋白 质和丰富维生素的饮食；忌辛辣、油炸食 物和暴饮暴食；注意粗细搭配、荤素搭配； 戒烟、限酒；控制食物热量，保持理想体 重。
健康指导
3. 保持心态平衡 长期精神紧张不利于控 制血压和改善脑部血液供应，甚至还可以 诱发某些心血管病。应鼓励病人积极调整 心态、稳定情绪，培养自己的兴趣爱好， 增加社交机会，多参加有益身心的社交活 动。
护理措施
2.运动指导 规律的体育锻炼可以改善心脏功能、 增加脑血流量、改善微循环，也可以降低已升高 的血压，控制血糖水平和降低体重。因此，应鼓 励病人增加及保持适当的体育运动，如散步、慢 跑、踩脚踏车等，指导病人注意运动量和运动方 式，选择适合个体的.用药护理 指导病人遵医嘱正确服药，不能随意更改、 终止或自行购药服用。告知病人药物的作用机制、不良 反应及用药注意事项。如肝素抗凝治疗时可出现皮肤出 血点及青紫斑，个别病人可诱发消化道出血，应严密观 察有无出血倾向；使用阿司匹林、奥扎格雷等抗血小板 聚集治疗时，可出血食欲不振、皮疹或白细胞减少等不 良反应，发现异常情况应及时报告医生处理。
短暂性脑缺血发作护理查房
神内 刘晓宁
定义
暂性脑缺血是指颅内血管病变引起的一过性或短暂 、局灶性脑或视网膜功能障碍，症状一般持续10min，多在一小时内恢复，最长不超过24h，可反 发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。
病因
关于本病的病因，目前仍有争论。多数认为 TIA为一种多病因的综合征，但主要的病因 是动脉粥样硬化。
护理措施
4.病情观察 频繁发作的病人应注意观察 和记录每次发作的持续时间、间隔时间和 伴随症状，观察病人肢体无力或麻木是否 减轻或加重，有无头痛、头晕或其他脑功 能受损的表现，警惕完全性缺血性脑卒中 的发生。
健康指导
1.疾病知识指导 帮助病人及家属了解脑血管病 的基本病因、危害、主要危险因素、早期症状， 就诊时机及治疗与预后的关系；指导掌握本病的 防治措施和自我护理方法；帮助寻找去除自身的 危险因素，改变不健康的生活方式，定期检查， 出现肢体麻木无力、头晕、头痛、复视或突然跌 倒时应引起高度重视，及时就医。
谢谢大家
治疗要点
2.药物治疗 根据发作的频率可分为偶尔发作和 频繁发作两种临床形式。对于偶发（或仅发）1 次者，不论由何种病因所致，都应看做是永久性 卒中的重要危险因素，进行适当的药物治疗。对 于频繁发作者，即在短时间内反复多次发作，应 视为神经科急诊处理，迅速控制其发作。
治疗要点
a.抗血小板聚集剂 如阿司匹林、奥扎格 雷等 b.抗凝治疗 首选肝素 c.钙通道阻滞剂 如尼莫地平 d.中医药治疗
病例分析
病人介绍：24床 李展 男 41岁 以“间断 头晕、头痛4天”之主诉入院，神志清，四 肢肌力V级。头颅CT未见明显异常。
治疗要点
1.病因治疗 确诊TIA后应针对病因进行积 极治疗。如控制血压，治疗心律失常、心 肌病变，稳定心脏功能，治疗动脉炎，纠 正血液成分异常等。防止颈部活动过度等 诱发因素。
常见护理诊断/问题
1.有受伤的危险 与突发眩晕、平衡失调及 一过性失明等有关。 2.知识缺乏 缺乏本病防治知识。 3.潜在并发症：脑卒中。
护理措施
1.安全指导 指导病人合理休息与运动，并采取 适当的防护措施，仰头或头部转动时应缓慢、动 作轻柔，转动幅度不要太大，防止因颈部活动过 度或过急导致发作而跌伤。频繁发作的病人应避 免重体力劳动，必要时入厕、沐浴以及外出活动 时应有家人陪伴。