脑卒中护理查房
脑卒中的护理查房范文
脑卒中的护理查房范文一、查房目的。
今天我们来对这位脑卒中患者进行护理查房，主要目的呢，就是全面了解患者的病情、护理措施的实施效果，看看还有啥问题需要解决，也顺便给咱们年轻护士传授一些相关的护理经验。
二、患者基本情况。
这位患者是张大伯，65岁，男性。
他可是个老烟民了，每天都得抽半包烟，而且平时饮食比较重口味，喜欢吃那些油腻的、咸的东西。
张大伯发病前身体看着还挺硬朗的呢，能到处溜达，还能帮着家里干点小活。
张大伯是在一周前突然发病的，当时在家正坐着看电视呢，突然就觉得一侧肢体没力气，话也说不利索了。
家里人发现不对劲儿，赶紧就把他送到咱们医院来了。
经过一系列检查，诊断为缺血性脑卒中。
三、病情评估。
# （一）生命体征。
现在张大伯的生命体征基本稳定。
体温呢，一直在37℃左右，还算正常，就像一个乖孩子一样听话。
血压稍微有点高，140/90mmHg左右，不过咱们一直在用药物控制着。
心率大概是80次/分，呼吸也比较平稳，每分钟18 20次。
# （二）神经系统症状。
1. 肢体功能。
他的左侧肢体现在还是比较虚弱，就像刚睡醒还没完全活动开的样子。
上肢呢，只能轻微地抬一下，手指也不太灵活，连拿个小勺子都有点费劲。
下肢稍微好一点，能在咱们的帮助下小幅度地移动，但要想自己走路，那还早着呢。
2. 言语功能。
说话还是不太清楚，就像嘴里含着个东西一样。
简单的词语能说几个，但是一长串的话就不行了，经常是说一半我们就得猜另一半的意思。
# （三）心理状态。
张大伯现在情绪有点低落，这也能理解。
以前好好的一个人，突然就变成这样了，换谁都不好受。
他总是担心自己以后不能恢复正常，会给家里人添麻烦，有时候就自己默默地叹气。
四、护理问题及措施。
# （一）躯体移动障碍。
1. 问题分析。
这主要是因为脑卒中导致的神经损伤，影响了肌肉的控制能力。
就像电线出故障了，灯就不亮了一样，大脑给肢体下达的指令不能很好地传达和执行。
2. 护理措施。
我们给张大伯制定了个性化的康复训练计划。
脑卒中的护理查房范文
脑卒中的护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来对[床号]这位脑卒中患者进行护理查房。
主要目的呢，就是看看咱们护理工作有没有做到位，还有没有可以改进提高的地方，让患者能恢复得更好。
二、患者基本情况。
这位患者是[姓名]，男/女，[年龄]岁。
之前有[高血压/糖尿病/高血脂等相关病史]，这就像是身体里埋了个小炸弹，一不小心就引发了这次脑卒中。
患者是在[发病时间]发病的，当时是[描述发病时的主要症状，如突然一侧肢体无力、言语不清等]，可把家属吓坏了。
三、护理评估。
1. 生命体征。
体温现在还比较正常，一直维持在[具体体温数值]左右。
这就像汽车的水温表，在正常范围说明身体的“发动机”没有过热。
血压呢，稍微有点高，在[收缩压/舒张压数值]。
就像水管里的水压有点大，得小心控制，不然容易出问题。
心率也还可以，每分钟[心率数值]次，像时钟滴答滴答地走着，节奏还算稳定。
呼吸也比较平稳，[呼吸频率]次/分钟，就像拉风箱一样，平稳地一进一出。
2. 意识状态。
患者现在处于[意识状态，如嗜睡/昏睡/浅昏迷等]。
就像手机有时候信号不好，处于半休眠状态。
咱们得时刻关注着，看能不能把这“信号”给加强了，让患者早点清醒过来。
3. 肢体功能。
患侧肢体，也就是[左侧/右侧]肢体，肌力下降得比较明显。
上肢只能在床上稍微动一动，就像小婴儿一样没什么力气，下肢呢，连抬都有点困难。
咱们得想办法帮他恢复这股“劲儿”，不然以后走路都成问题。
4. 语言功能。
患者存在语言障碍，说话含糊不清，就像嘴里含着个热汤圆，只能发出一些简单的音节。
这可影响他和我们还有家属的交流了，得好好帮他把这说话的本事找回来。
四、护理问题及措施。
1. 潜在并发症：肺部感染。
问题分析：患者现在卧床，活动量少，而且吞咽功能可能也有点受影响，痰液不容易排出，就像下水道堵住了一样，很容易滋生细菌，引发肺部感染。
护理措施：咱们要定时给患者翻身、拍背，就像给宝宝拍嗝一样，每次翻身后，从下往上，由外向内轻轻拍，让痰液松动，好排出体外。
脑卒中护理查房
脑卒中护理查房脑卒中，又称中风，是一种严重威胁人类健康和生命的疾病。
对于脑卒中患者的护理至关重要，它不仅关系到患者的康复进程，还直接影响着患者的生活质量。
本次护理查房旨在深入了解一位脑卒中患者的病情和护理情况，总结经验，发现问题，制定更完善的护理方案。
一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清 3 小时”入院。
患者既往有高血压病史 10 余年，血压控制不佳。
入院时，患者神志清楚，但精神差，左侧肢体肌力 2 级，巴氏征阳性。
头颅 CT 检查显示右侧基底节区脑梗死。
二、护理评估1、生命体征：体温 365℃，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压180/100mmHg。
2、意识状态：神志清楚，但反应稍迟钝。
3、肢体功能：左侧肢体肌力 2 级，肌张力减低，左侧肢体感觉减退。
4、语言功能：言语不清，能理解简单指令。
5、吞咽功能：吞咽困难，饮水呛咳。
6、心理状态：患者因突然患病，出现焦虑、恐惧情绪。
三、护理问题1、躯体移动障碍与左侧肢体肌力下降有关。
2、语言沟通障碍与脑卒中导致语言中枢受损有关。
3、吞咽障碍与脑卒中引起的吞咽神经麻痹有关。
4、焦虑与疾病突然发作、担心预后有关。
5、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体活动受限有关。
6、有便秘的危险与长期卧床、饮食结构改变有关。
四、护理措施1、躯体移动障碍的护理协助患者摆放良肢位，每 2 小时翻身一次，预防压疮。
指导患者进行肢体功能锻炼，如被动运动、主动运动和抗阻运动，循序渐进，逐渐增加运动量。
鼓励患者使用健侧肢体协助患侧肢体活动，提高自理能力。
2、语言沟通障碍的护理与患者交流时，语速缓慢，语言清晰，使用简单易懂的词语和句子。
鼓励患者多说话，耐心倾听患者的表达，给予肯定和鼓励。
进行语言康复训练，如发音训练、口语表达训练、阅读训练等。
3、吞咽障碍的护理评估患者的吞咽功能，根据评估结果选择合适的饮食质地和进食方式。
进食时，将患者头部抬高 30°，防止食物反流和误吸。
脑卒中患者的护理查房PPT课件
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高 血脂等。
病理
动脉粥样硬化斑块形成、血栓形成或 动脉破裂出血，导致脑部血液循环障 碍。
临床表现与诊断
临床表现
突然出现的肢体麻木、无力、言语不清、视力障碍等症状。
诊断
通过头颅CT或MRI检查，结合临床表现进行确诊。
02
脑卒中患者的护理
急性期护理
01
通过药物溶解血栓，使血管再 通。
细胞治疗
利用干细胞移植等方法修复受 损脑组织。
机械取栓
利用机械装置将血栓从血管内 取出，恢复脑部供血。
神经介入技术
利用导管等器械进行血管内治 疗，包括动脉溶栓、血管成形 术等。
康复治疗
通过物理疗法、作业疗法等手 段促进患者功能恢复。
护理研究的热点问题
心理护理
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导。
02
03
04
密切观察病情
监测患者的生命体征，观察意 识状态、肢体活动及语言能力 ，及时发现并处理病情变化。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸道通 畅，必要时给予吸氧。
维持营养和水分
评估患者的营养状况，给予合 适的饮食，保证充足的水分摄
入。
预防并发症
预防肺部感染、褥疮等并发症 的发生，保持皮肤清洁干燥。
康复期护理
早期康复训练
心理护理
在病情稳定后，尽早开 始康复训练，包括肢体 功能锻炼、语言康复等。
关注患者的心理状态， 给予心理支持，帮助患
者树立康复信心。
健康教育
向患者及家属宣传脑卒 中的相关知识，提高患 者的自我管理和预防意
识。
定期评估
定期评估患者的康复情 况，调整康复计划。
脑卒中的护理查房范文
脑卒中的护理查房范文一、查房目的。
今天咱们对这位脑卒中患者进行护理查房，主要就是为了全面了解患者的情况，看看咱们的护理措施有没有做到位，还有没有啥需要改进的地方，就像咱们大扫除之后再检查一遍，看看有没有漏网之鱼，也好让患者能更快更好地恢复。
二、病例介绍。
# （一）基本情况。
这位患者是李大爷，65岁了。
李大爷平时就爱抽个烟，还喜欢吃那些油腻腻的东西，像红烧肉啥的，一顿能吃好几块。
这可能就是他得脑卒中的一个小隐患呢。
他发病的时候，突然就感觉半边身子没劲儿了，话也说不利索，可把家人吓坏了，赶紧就送到咱们医院来了。
# （二）医疗诊断。
经过一系列检查，医生诊断为缺血性脑卒中。
这就好比是给大脑供血的小河流堵住了，大脑的一部分区域就因为缺血“渴”得不行，开始闹毛病了。
# （三）目前状况。
现在李大爷在咱们病房里住着呢。
他的左侧肢体还是不太灵活，肌力大概在3级左右，就像那个小树苗，虽然还能立着，但是风一吹就晃晃悠悠的。
说话也只能简单说几个字，像“喝水”“吃饭”这种。
而且因为生病，李大爷的心情也不太好，总是皱着眉头，看着就让人心疼。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 生命体征。
体温基本正常，一直在36.5 37.2℃之间晃悠，这是个好现象，说明身体没有因为感染在“发烧抗议”。
血压有点高，高压在150 160mmHg之间，低压在90 100mmHg左右。
这就像汽车的胎压太高了，得想办法给他降降，不然对血管的压力太大，不利于病情恢复。
呼吸还算平稳，每分钟18 20次，就像平静的小海浪，一波一波的，很有规律。
心率也正常，大概每分钟70 80次，心脏就像一个勤劳的小鼓手，稳稳地打着节拍。
2. 神经系统评估。
意识方面，李大爷是清醒的，但是有时候感觉有点迷糊，可能是大脑刚受了伤，还在“缓神”呢。
瞳孔等大等圆，对光反射也灵敏，这就像两扇小窗户，开关自如，能让光线正常进出。
左侧肢体的感觉有点减退，我们用小棉棒轻轻触碰他的皮肤，他的反应就没有右侧那么灵敏，就像左边的皮肤穿上了一层薄纱，对外界的感知变得迟钝了。
脑卒中患者护理查房
制定改进措施并跟进
定期评估护理 效果，及时发
现问题
制定针对性的 改进措施，如 调整护理方案、 加强患者教育
等
跟进改进措施 的实施情况， 确保护理质量
得到提升
定期总结改进 措施的效果， 不断优化护理
方案
注意患者隐私和舒适度
尊重患者的隐私权，避免在查房时泄露患者的个人信息 保持查房环境的安静和整洁，避免打扰患者的休息和治疗 关注患者的舒适度，及时调整查房的时间和方式，以适应患者的身体状况和需求 加强与患者的沟通和交流，了解患者的需求和感受，提供个性化的护理服务
感
患者基本信息和病情介绍
姓名、年龄、性别、职业等基本信息
治疗方案、用药情况、手术情况等治 疗信息
病史、家族史、过敏史等病史信息
心理状态、家庭支持等心理社会信息
症状、体征、诊断等病情信息
康复计划、康复目标等康复信息
护理计划和实施情况
护理目标：确保患者安全、舒适，促进康复 护理措施：包括药物治疗、康复训练、心理支持等 护理效果：评估患者病情变化，调整护理方案 护理团队：包括医生、护士、康复师等，共同协作完成护理任务
充分沟通和协作，达成共识
护士与患者家属进行充分沟通，了解患者病情和需求 护士与医生进行充分沟通，了解患者治疗方案和注意事项 护士与患者进行充分沟通，了解患者感受和需求 护士与患者家属进行充分沟通，了解患者家庭情况和支持系统 护士与医生、患者家属共同讨论，达成护理共识，确保护理质量
及时反馈和调整护理方案
高康复效果
确定查房人员和时间
确定查房人员：包括医生、护士、康复师等 确定查房时间：根据患者病情和治疗需要，合理安排查房时间 确定查房内容：包括病情评估、治疗方案调整、康复训练指导等 确定查房流程：按照查房内容进行有序查房，确保查房质量和效率
脑卒中护理查房
通过问卷调查、患者反馈及家属反馈等多种途径收集数据， 了解患者对医生的满意度，评估医生服务质量和水平。
护理质量评估
护士技能操作水平
通过观察护士的操作过程、操作规范程度以及患者的反馈等途径，评估护士 技能操作水平。
护理服务及时性
评估护士是否能及时为患者提供护理服务，如及时执行医嘱、及时观察病情 等。
开展学术交流
参加或举办国际、国内的脑卒中护理查房学术交流会议，分 享各自的经验和成果。
加强培训与教育
提升护士专业技能
通过专业培训、进修学习等方式，提高护士在脑卒中护理查房方面的专业技 能和知识水平。
培养团队协作能力
加强护士之间的团队协作和沟通协调能力，促进脑卒中护理查房工作的顺利 进行。
推进信息化建设
患者男，45岁，左侧肢体乏力，言语不清1月。 诊断：脑卒中康复期。
查体：T37℃, P76次/分，R19次/分, BP130/85mmHg。
护理措施：进行康复训练，包括运动疗法、语言疗法 等，鼓励患者积极参与康复治疗。
05
脑卒中护理查房效果评估
患者满意度调查
患者对护理服务满意度
通过问卷调查、患者反馈及家属反馈等多种途径收集数据， 了解患者对护理服务的满意度，评估护理服务质量和水平。
病因与病理机制
病因
脑卒中的常见病因包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等血管损伤等 。
病理机制
脑卒中发生后，脑部血管发生痉挛、堵塞或破裂，导致脑部组织缺血、缺氧 ，进而引发一系列神经细胞损伤和功能障碍。
临床表现与诊断
临床表现
脑卒中患者常表现为头痛、呕吐、眩晕、一侧肢体无力、麻木、视觉障碍等症状 。
护理措施：保持病房安静，密切观察病情变化，预防 并发症等。
脑卒中的护理查房
• 气虚血瘀证 临床表现：半身不遂，言语不利，口舌涡斜，肢体瘫痪，气短乏力，舌质暗淡，或有瘀斑， 苔薄白或白腻，脉细缓，或细涩。 治法 ：益气活血
分证论治
• 阴虚风动证 临床表现：半身不遂，言语不利，口舌涡斜，手足心热，肢体麻木，舌质红或暗红，苔少或 光剥无苔，脉弦细或弦细数。 治法：育阴熄风活络
根据病史提出护理问题
知识缺乏 ：缺乏疾病防治及康复相关的知识。 护理措施： • 疾病相关知识宣教 • 饮食指导 • 药物的作用及副作用宣教 • 肢体功能锻炼指导 护理效果评价：家属已掌握
中风的定义
什么是中风？
• 一种脑部的损害。 • 主要由脑部血液供应障碍引起。 • 主要发生在大脑的动脉。 • 有缺血和出血两种形式。 • 发作迅速 • 卒中后伴随不同程度的残疾
根据病史提出护理问题
躯体活动障碍：与偏瘫有关 护理措施： • 按时翻身拍背，保持皮肤清洁，床边置床栏防止坠床。 • 尽量避免在患侧肢体进行穿刺及测血压。 • 定期按摩患侧肢体，及早进行肢体功能锻炼，患肢注意保暖。 护理评价：患者已能独立步行，日常生活能力60分。
根据病史提出护理问题
语言沟通障碍：大脑语言中枢功能受损有关 护理措施： • 语言康复训练 • 心理护理 护理评价：患者失语症状稍好转，能发音， 含糊。
脑卒中的护理查房
• 神经康复病区
汇报人：当图网
查房目的
熟悉脑卒中的概念,证侯分型 掌握脑卒中静脉溶栓的护理 掌握脑卒中康复体位护理 掌握脑卒中吞咽障碍的护理 掌握脑卒中中医特色操作
目录
1 根据病史提出的护理问题
2中风的定义3源自静脉溶栓的护理4吞咽障碍的护理
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300 200 100
7500 5000 2500
0
0
每年
每天
3
中风是全球第三位死亡原因
疟疾
2% 1.2m
结核
3% 1.6m
腹泻
3% 1.8m
围产期因素
4% 2.5m
全球死亡原因
其他 27% 15.6m
卒中 10% 5.5m
冠心病 13% 7.2m
(2002年)
m-百万
慢性阻塞
性肺病 艾滋病
5% 2.7m
治疗率
控制率
2002年
15
高血压的管理
• 定期监测血压，坚持服药 • ACEI/ARB、CCB为一线用药 • 尽可能选用长效降压药物，平稳降压，尽
量使24小时内血压的波动幅度在20/8mmHg 以内
• 一般高血压人群降压的目标值为
<140/90mmHg
• 高血压合并糖尿病或肾病时血压
<130/80mmHg
防心脑血管病
20
合理饮食、控制体重
• 少吃富含饱和脂肪酸的食物
– －少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品 – －每人每天烹调用油少于半两
• 选择不饱和脂肪酸多的食物
– －用橄榄油或菜籽油烹饪 – －每周吃两次鱼
• 减少盐的摄入
– 每日食盐少于6克
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脑中风救护要点
• 移至安静通风处，室内光线不要太亮 • 病人平卧，或上半身稍垫高 • 解除束紧的衣物，如领带、皮带 • 意识欠清者头侧向一边，保持呼吸道通畅 • 不要随便移动病人，如需移动，应由一人托住头
• 切：脉弦细 • 相应处理：遵医嘱予以二级护理，低盐低脂饮食。西医予以抗感染，
营养神经等对症处理，中医予以益气补血中药应用。
24
病人概况
• 程仁博，男，，83岁，于2013-1-7由轮椅推入我科。
测T36.6℃，P72次/分，R16次/分， BP104/76mmHg.患者有冠心病，房颤史。患者因 右侧肢体活动不利1年，伴咳嗽2周入院，双侧瞳 孔等大等园，对光反射灵敏，右上肢肌力1级，肌 张力呈折刀样增高，右下肢肌力3级，后予完善相 关检查。
• 注意：血压降的过低也容易引起脑缺血
16
发病危险(%)
0 – 10 –20
–30
–40
– 5–060
–70
心肌梗死 - 64%
控制血糖
中风 - 25%
17
控制血糖的方法
• 定期检测血糖，以早期发现 血糖异常
• 严格控制饮食，加强体育锻炼
• 合理选用降糖药
• 血糖目标值：
• 理想：空腹血糖:4.4～6.1 mmol/L
7
8
很多人都知道中风后会留下很多后遗 症，如半身不遂、说话不清等。但很 多人却不知道如果积极预防和治疗， 就完全可以避免中风发生或复发。
9
不可治疗的危险因素
• 年龄 • >50岁者年龄每增加10
岁，脑中风危险性增 加1倍
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0 第一季度
东部 西部 北部
护理查房
脑病四科 主讲人：王显利 2014年1月14日
1
什么是中风
突发的脑血管被血栓堵塞 所引起的中风叫脑梗死。 占全部中风的80％
因血管破裂导致出血渗入脑组织 所引起的中风叫脑出血。 占中风的20%。
《神经病学》第4版 人民卫生出版社
2
中国卒中的流行病学数据
每年发生大约250万例急性脑中风事件，平均每天发生6800例
第四季度
首次发生卒中患者年龄卒分布
10
• 性别
不可治疗的危险因素
发病率：女：男=1：1.3~1.7 11
不可治疗的危险因素
• 种族 中国人的中风发病率较西方高。 • 地理位置 纬度越高，越靠北，中风发生率
越高。
• 脑中风史 曾经有过中风症状的患者，再发
脑中风的机率为正常人4倍。
• 家族遗传 家族中有中风直系亲属的人，中
部，与身体保持水平
• 吸氧，血压显著升高且患者清醒者可口服降压药 • 尽早送至医院进行检查和治疗
22
病程记录
• 姓名：程仁博 • 性别：男 年龄：83岁 • 职业：退休 • 入院时间：2014.1.7 • 中医诊断：中风 • 西医诊断：脑梗死（出血性）
23
资料收集
• 望：神清，精神软，反应迟钝，言语不能，双侧瞳孔等大等圆，直径
5% 2.8m
感染 7% 2.8m
外伤 9% 5.2m
癌症 12% 7.1m
4
我国脑中风是第二位死亡原因
死亡率（1/10万）
160 140 120 100
80 60 40 20
0
恶脑 瘤性 病血
肿管 疾
呼
心 脏 病
疾吸 病系
统
损内
毒
伤 及
疾 病
分 泌 代
中谢
消 化 疾
泌
疾 病
尿 生 殖病系Fra bibliotek神病经 系
统
精
碍神 障
统疾
5
• 脑中风概述 • 脑中风常见的症状 • 脑中风的危险因素 • 脑中风的预防
内容
6
脑中风常见的症状
以下症状突然发生 1单侧肢体活动不灵活或感觉异常 2说话不清楚或说不出话来 3口角歪斜，喝水容易呛，单侧面 部感觉异常 4视觉障碍，单侧眼视物不清；或 眼球运动不灵活 5理解能力下降，或突然记忆力减 退 6平衡功能失调，站立不稳
令抗凝治疗
• 冠心病高危患者也应服用小剂量阿司
匹林75～150mg/d
19
戒烟限酒
• 戒烟者发生中风的危险性可减少50％ • 戒烟小窍门
– 想抽烟时可用别的东西代替，如口香糖、瓜子、 喝茶等
– 尽可能让自己忙碌一些 – 闲时可陪家人逛公园、做有氧运动或家务
• 适量饮用红酒会减少中风的发生 • 对于从不饮酒的患者，不推荐用饮酒来预
风机率比没有中风家族史的人增加3倍。
12
可治疗的危险因素
13
• 收缩压下降5-6mmHg • 和/或
• 舒张压下降2-3 mmHg
控制血压
脑梗死或脑 出血的相对 危险度下降
40％
14
目前存在的问题
30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%
知晓率
•
餐后血糖:4.4～ 8 mmol/L
•
糖化血红蛋白HbA1c:＜6.5%
• 良好：空腹血糖:≤7.0 mmol/L
•
餐后血糖:≤10.0 mmol/L
•
糖化血红蛋白HbA1c:6.5～7.5 %
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心脏病治疗
• 应定期体检，早期发现心脏病 • 确诊为心脏病的患者，应积极找专科
医师治疗
• 对非瓣膜病性房颤患者，可使用华法
约3MM，反射灵敏，神色如常，开态自然，舌淡暗苔薄白。
• 闻：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，患者反映迟钝，言语不能。 • 问：患者于1年前无明显诱因下出现右侧肢体无力，继而出现行走不
能，言语不清，家人急送至省立医院，诊断为出血性脑梗死，住院予 以脱水降颅压等对症治疗后病情好转，2014-1-7入住我科康复治疗， 患者右侧肢体活动不利，言语不能，近2周出现咳嗽，刻下：纳差， 二便失禁，反应迟钝，记忆力减退，夜寐尚可。