第二章 青春期生理

口通腹膜腔，内侧以输卵管子宫口通子宫。 由内侧开始分为：子宫部（间质部）、峡部、壶腹部、伞部。 主要功能：把卵巢排出的卵 子“吸”到输卵管内，通过自 身的蠕动作用，将卵子向子宫 方向推。 其中峡部细而直，是输卵 管结扎术的部位；壶腹部宽而 大，是精卵结合的部位；闪部 有奇特的捕捉卵子的功能。
和身高相似，11岁左右，女性体重超过男性，14岁， 男性超过女性。即使在人体发育成熟后，体重仍会 继续增加，这与身高变化不同。 脂肪 女性占体重28%，男性只占18%。
骨骼肌 女性占体重36%，男性占42%。
三、“第二性征”的出现
男女两性器官的差异叫做第一性征（主 性征）。随着后天的发育身体外形还出现了其 它方面的显著差异，叫做第二性征（副性征）。 男性：1）声音变粗（喉头变长、声带变厚）， 喉结突起。2）长胡须。3）阴毛、腋毛先后出 现。 女性：1）声调变高（声带变窄）。2）乳房突 起。3)骨盆变宽、臀部变大。4）阴毛、腋毛 先后出现。
排卵
排卵：成熟卵泡破裂， 卵细胞连同透明带和 放射冠一起从卵巢排 出的现象。若24小时 内不受精，则退化。
黄体：成熟卵泡排卵后留存下来的卵泡壁及其周围 的卵泡膜内层迅速转变为一种富有血管的黄色腺样 结构，称为黄体。
黄体是一种临时存在的内分泌腺，存在时间取决 于卵细胞受否受精；若未受精，黄体发育到2周左右 退化萎缩，称为月经黄体；若受精，则发育直到妊娠 6个月时逐渐退化，称妊娠黄体。 黄体能分泌雌激素和孕激素，对维持妊娠发挥着 重要作用。
促进毛发生长、增强性欲的作用。
雄激素的主要作用:
（二）月经周期
进入青春期后子宫内膜可以发生周期性变化： 根据内膜变化分为三期：月经期、增生期、分泌期。 月经期：经历3-5天（即月经周期的第1-5天）。 由于排出的卵未受精，卵巢内黄体退化，雌激素和孕 激素的分泌量急剧减少，引起子宫内膜的螺旋动脉痉 挛而持续性收缩，导致内膜缺血和坏死。继而已收缩 的螺旋动脉又突然短暂舒张，使毛细血管急剧充血而 破裂，于是子宫内膜脱落并伴有溢出的血液，即为月 经。每次月经量约50mL。 黄体萎缩，失去雌、孕激素的支持作用
三、牙齿的发育
人出生后长出的第一批牙叫乳牙， 2-3 岁 20 个 乳牙全部出齐。大约 6-7 岁乳牙开始脱落。乳牙脱 落后长出的第二批牙齿叫恒牙。大约在 12-14 岁时 乳牙、恒牙交换完毕。另外，乳牙后方还会长出 8 或者12个牙齿，牙齿全部出齐大约在18-25岁。 应该注意的是，已经长出的牙齿在25岁以前并 没有完全钙化，碰到坚硬的东西，会发生断裂。因 此，青春期不仅要注意牙齿的卫生，还要避免牙齿 受损伤。
卵泡的发育过程
卵巢内散在着发育不同阶段的卵泡。卵泡是由 中央一个较大的卵细胞和周围较小的卵泡细胞构成。
根据发育程度的不同，卵泡可分为初级卵泡、生 长卵泡、成熟卵泡和未及时发育的闭锁卵泡。
初级卵泡：仅由一个较大的 卵细胞及包围其周围的一层 颗粒细胞所构成。两层细胞 间有一层较厚的嗜酸性膜， 称透明带。 生长卵泡：卵细胞体积增大， 周围的颗粒细胞分裂增殖成 多层。期间有间隙，并最终 汇合成一个大的空腔，称卵 泡腔，内含周围颗粒细胞分 泌的分泌液，称卵泡液。 成熟卵泡：外层的颗粒细胞 呈辐射状排列，称放射冠。
图3-18
六、消化系统的发育
儿童的食管和胃肠道的粘膜都很细嫩，血管也多， 消化液的分泌机能也不如成人。
儿童食管比成人显著短而狭窄，粘膜细嫩，管壁弹 力组织发育较差，管壁较薄，所以容易损伤。 儿童、少年的肝脏相对是较大的，但对病毒的抵抗 能力较弱。
七、泌尿器官的发育
儿童在1岁以及12-15岁肾脏发育特别快。新生儿肾 脏呈明显的分叶状，2-4岁分叶消失。儿童肾脏皮 质发育较差，肾小管较短，因而尿浓缩能力较弱。
血压：与心率相反，年龄越小，血压越低，13-14岁达 成人水平，收缩压：90-130mHg，舒张压：60-80mHg
二、呼吸机能的变化
呼吸量:新生儿为 40-45次/分 1-3岁幼儿为25-30次/分 8-14岁儿童为18-20次/分 成人为12次/分 肺活量: 男 十岁约1670ml 女 十岁约1500ml 十七岁约3520ml 十七岁约2560ml 成人约3500ml 成人约2500ml
子宫上部宽大，称子宫体，上部呈倒三角形，两侧 角通向输卵管，下部呈管状，及子宫颈，与阴道相连。 子宫底和子宫体 腔表面覆盖粘膜，称 子宫内膜，是孕育胎 儿和产生月经的部位。 从青春期开始， 子宫内膜可发生周期 性的增厚和脱落。
4. 输卵管（fallopian tube）
一对细长喇叭状弯曲的肌性长管状器官。外侧以输卵管腹腔
5. 卵巢（ovary）
卵巢是产生卵子和分泌雌激 素和孕激素的器官。 卵巢共有2个，呈卵圆形，长 2-3.5cm ，宽1-1.9cm，厚0.51cm。表面因多次排卵形成瘢痕 大小和形态随年龄的变化而 变化。出生时小，青春期急剧发 育，并开始排卵，性成熟时，发 育到最大，35-50岁时逐渐萎缩。
在胚胎期，两侧卵巢共有卵泡约 700万个，出生时，仅存约 200万个，均为未发育的原始卵泡；进入青春期，卵泡开始发育， 只保留约 4万个，但只有 400-500 个卵泡发育成熟，通常，两侧 卵巢每月交替产生一枚成熟卵子。
需要明白：
1.在生长突增阶段，由于人体各部分发育的不同步， 青少年某一时期会出现长臂长腿不协调体态，属于 正常现象。 2.由于个体和性别差异，以青春期初期的生长突增情 况来预测最终身高是不科学的。 3.遗传和环境是影响身高的主要因素。
二、体重增加
体重的增加是内脏、肌肉、脂肪组织和骨骼等迅速 生长发育的结果。
功能： 1 ）经血排出的通道。 2 ）性交的器官。 3）分娩时胎儿经过的通道。
2. 子宫（uterus）
壁厚腔小的肌性器官，胎儿的发育场所，月经产生的 部位。 呈倒置的梨形， 长 约 7-9cm ， 最 宽 约 4-5cm ， 厚约2-3cm。
分子宫底、子 宫体和子宫颈。
3. 子宫底和子宫体
第三节 生殖器官与生殖机能的成熟
男性生殖系统
女性生殖系统
一、女性生殖器官与生殖机能的成熟
女性生殖器官包括外生殖器官和内生殖器官 外生殖器官是指生殖器官的外露部分，又称外阴，包括：
阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂 阴道前庭 处女膜 前庭大腺 前庭球 尿道口 阴道口 会阴
（一）处女膜（hymen）
处女膜宽约 5mm ，厚约 2mm ， 环绕在阴道口周围。一般情 况下处女膜将阴道口遮蔽。 处女膜中央有孔，经血经过 此口流出。处女膜孔的大小、 形状各人并不相同，一般为 半月形或环形。
三、性的萌发与成熟
第一节
一、身体增高
身体外形上的变化
进入青春期的孩子有一个明显的身高突增阶段。
身高突增具有性别间差异：
女性： 9岁开始，到 11-12岁达到高峰，之后速 度减慢到19岁，最多可到23岁。
男性： 11-12岁开始，到 13-16岁达到高峰，之 后速度减慢到23-24岁，最多可长到26岁。 一般，女性比男性早开始、早结束1-2年。
卵巢
输卵管
子宫
阴道
临床上把输卵管和卵巢统称为附件
1. 阴道（vagina）
概念：阴道是一个连接子宫和外阴部的管状 器官，约8-10cm长。 特点：伸缩性很强，阴道常见少量粘液，称 阴道液，由液体、脱落的上皮细胞、阴道杆菌和 子宫颈腺体分泌物混合而成，称为白带。脱落上 皮细胞在阴道杆菌作用下，糖原分解为乳酸，使 阴道呈酸性，以防止病菌入侵。
2.乳腺和副性征
⑴促进乳腺发育。
⑵促进女性副性征的形成，并维持于成熟状态。
3.代谢 ⑴促进蛋白质合成。 ⑵促进成骨细胞、抑制破骨细胞活动，加速骨 骼的生长，促进骨骺软骨的愈合。 ⑶降低血浆胆固醇与β脂蛋白含量。 ⑷促进醛固酮的分泌, 提高肾小管对ADH的敏感 性,引起水钠潴留。
孕激素的主要作用 1.子宫：在雌激素的协同作用下，子宫内膜由增生 期发展为分泌期，并维持于分泌期状态；降低子宫 平滑肌的兴奋性和对催产素的敏感性，即具有安宫 保胎作用；使子宫颈腺分泌少而粘稠的粘液，形成 粘液塞，不利于精子穿透，防止再孕。
幼儿膀胱位臵较高，随年龄增长才逐渐降入骨盆腔 内。20岁左右才降至骨盆腔底部。儿童尿道较短， 特别是女孩，所以女孩尿道易受感染。
八、内分泌系统的发育
人体的主要内分泌腺有垂体、下丘脑、甲状腺、甲 状旁腺、胰岛、肾上腺、胸腺、性腺、松果体等。 这些腺体分泌激素来调节人体的代谢、生长发育和 免疫等功能。 甲状腺功能在青春期前期明显增加，至14-15岁达 到最高峰。胸腺与人体的免疫功能有关。儿童胸腺 比较大，随着全身免疫功能的完善，在身体其它部 位增长时，它则萎缩变小。
剧烈运动和外伤可引起处女 膜破裂，所以并不能以初次 性交时女膜是否破裂出血 来判断女子的贞洁。
环形
筛形
唇形
桥形
分叶形
龙骨形
软腭形
锯齿形
闭锁形
处女膜闭锁是一种病，表现为性成熟期月经不能排出，出现周 期性腹痛和下腹部下坠发胀的感觉，切开即可治愈。
（二）女性内生殖器官
是指生殖器官的内脏部分，包括：
2.乳腺：促进乳腺腺泡 和导管发育, 为分娩后 泌乳准备条件。
3.产热：女性的基础体温随月经周期而发生波动： 排卵日短暂降低，排卵后升高0.5ºC(依此作为判 定排卵日的标志)。基础体温的升高与孕激素作 用于体温调节中枢有关。
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4.其他：孕激素也有促进女性副性征的形成、促 进蛋白质的合成，但主要与妊娠有关。
第二章 青春期生理
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 身体外形上的变化 体内机能的健全 生殖器官与生殖机能的成熟 性生理发育 生命孕育过程教学视频
进入青春期，由于神经系统和内分泌的影 响，生长发育加快，人体的形态和机能都出现 了显著的变化。这种变化主要表现在三方面：