丙戊酸钠对青春期女性患者的内分泌影响
2022年临床助理医师样卷及答案
临床助理医师样卷考试时间：【90分钟】总分：【100分】得分评卷人一、单项选择题（共50题，每题2分，共计100分）（）1、患者男性，27岁，间断腰背僵硬3年，左踝关节肿痛1周，化验：RF（-），ESR 70mm/h，HLA-B27（+）A、强直性脊柱炎B、赖特综合征C、银屑病关节炎D、白塞病E、多发性肌炎F、皮肌炎【答案】A【解析】[考点]脊柱关节炎的诊断[分析]赖特综合征常出现关节炎及尿路感染。
银屑病关节炎常出现在银屑病后，累及双手远端指间关节，HLA-B27常呈阳性。
强直性脊柱炎好发于青年男性，以腰背僵硬、疼痛为主要特点，HLA-B27多呈阳性。
（）2、哪种疾病用青霉素治疗可引起赫氏反应A、流行性脑脊髓膜炎B、草绿色链球菌心内膜炎C、大叶性肺炎D、气性坏疽E、梅毒【答案】E【解析】赫氏反应：用青霉素G治疗梅毒，钩端螺旋体，雅司，鼠咬热或炭疽等感染时，可有症状加剧的现象，表现为全身不适，寒战，发热，咽痛，肌痛，心跳加快等症状。
一般停用青霉素G症状就会缓解（）3、儿童风湿热的相关发病机制是A、链球菌直接损害B、Ⅲ型变态反应C、Ⅳ型变态反应D、Ⅰ型变态反应E、肠球菌的毒素作用【答案】B【解析】[考点]风湿热发病机制[分析]乙型溶血性链球菌感染后，链球菌菌体成分及其产物与相应的抗体作用，形成免疫复合物，沉积在关节、心肌、心脏瓣膜，导致Ⅲ型变态反应性组织损伤，风湿热发病。
（）4、风湿性心肌炎具有特征性诊断意义的病变是A、心肌变性、坏死B、纤维素大量渗出C、心肌间质水肿D、心肌血管扩张和充血E、心肌间质血管旁阿少夫小体形成【答案】E【解析】阿少夫小体：纤维素样坏死，成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成了特征性肉芽肿即风湿小体或阿少夫小体（Aschoffbody），它可小到由数个细胞组成大到近1cm，以致眼观可见。
呈球形、椭圆形或梭形。
典型的风湿小体是风湿病的特征性病变，并提示有风湿活动。
此期约2～3个月。
丙戊酸钠是什么药
丙戊酸钠是什么药
一、丙戊酸钠是什么药1. 丙戊酸钠是什么药2. 丙戊酸钠与其他抗癫痫药物的相互作用3. 丙戊酸钠的注意事项有哪些二、丙戊酸钠禁忌人群三、丙戊酸钠能长期吃吗
丙戊酸钠是什么药
1、丙戊酸钠是什么药丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药。
本品对多种方法引起的惊厥,均有不同程度的对抗作用。
对人的各型癫痫如对各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和混合型癫痫均有效。
口服吸收快而完全,主要分布在细胞外液,在血中大部分与血浆蛋白结合。
多用于其它抗癫痫药无效的各型癫痫病人,尤以小发作为最佳。
2、丙戊酸钠与其他抗癫痫药物的相互作用2.1、巴比妥类:与VPA合并用药时,苯巴比妥血药浓度升高,而VPA的浓度则会下降。
2.2、苯妥英钠为代表的乙内酰脲类:与VPA合用时,相互作用较复杂,对苯妥英钠血药浓度的影响不确定,而VPA的血药浓度则会因与苯妥英钠合用而降低。
2.3、卡马西平:与VPA合用时,可致VPA血药浓度降低,而其自身血药浓度变化趋势不明显。
2.4、琥珀酰胺类:与VPA合用可使其血药浓度增加,而VPA血药浓度则会下降。
2.5、拉莫三嗪:合用时,VPA可抑制其代谢,延长其半衰期,较小的剂量达到较高的浓度,同时还可以减小拉莫三嗪的浓度波动,有利于癫痫症状的控制。
3、丙戊酸钠的注意事项有哪些
3.1、用药期间避免饮酒,饮酒可加重镇静作用。
3.2、停药应逐渐减量以防再次出现发作;取代其他抗惊厥药物时,本品应逐渐增加用量,而被取代药应逐渐减少用量。
丙戊酸钠的副作用是什么
丙戊酸钠的副作用是什么导读：我根据大家的需要整理了一份关于《丙戊酸钠的副作用是什么》的内容，具体内容：大家都知道，丙戊酸钠是一种常见的抗癫痫药。
那么大家是否知道丙戊酸钠有很多副作用呢?下面是我为你整理的丙戊酸钠的副作用的相关内容，希望对你有用!1.有血液病，肝病史，肾功...大家都知道，丙戊酸钠是一种常见的抗癫痫药。
那么大家是否知道丙戊酸钠有很多副作用呢?下面是我为你整理的丙戊酸钠的副作用的相关内容，希望对你有用!1.有血液病，肝病史，肾功能损害，器质性脑病患者慎用。
2.停药时应逐渐减量以防再次出现发作;取代其他抗惊厥药物时，本品应逐渐增加用量，而被取代药应逐渐减少用量。
3.外科手术或其他急症治疗时应考虑可能遇到的时间延长，或中枢神经抑制作用的增强。
4.用药前和用药期间应定期作全血细胞(包括血小板)计数、肝肾功能检查。
5.对诊断的干扰，尿酮试验可出现假阳性，甲状腺功能试验可能受影响。
6.使乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶轻度升高并提示无症状性肝脏中毒。
血清胆红素可能升高提示潜在的严重肝脏中毒。
7.出现意识障碍、肝功能异常、胰腺炎等严重副反应时，应停药。
丙戊酸钠的功能主治本药为原发性大发作和失神小发作的首选药，对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。
对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效，对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。
对难治性癫痫可以试用。
本药除用于抗癫痫外，还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱，以及预防酒精戒断综合征。
丙戊酸钠的药物分析方法名称：丙戊酸钠原料药—丙戊酸钠的测定—电位滴定法应用范围：本方法采用滴定法测定丙戊酸钠原料药中丙戊酸钠的含量。
本方法适用于丙戊酸钠原料药。
方法原理：供试品加水溶解后加乙醚，照电位滴定法采用玻璃-饱和甘汞电极，用盐酸滴定液进行，根据滴定液使用量，计算丙戊酸钠的含量。
药物对内分泌系统的毒性作用
药物可以与靶组织上的激素受体结合 ，从而影响激素的生理效应，如甲状 腺激素受体拮抗剂可阻断甲状腺激素 的作用。
药物对内分泌系统的间接影响
代谢与排泄
药物可以影响内分泌激素的代谢 和排泄，如肝酶诱导剂可加速雌 激素的代谢，而利尿剂则可能影 响盐皮质激素的排泄。
信号转导
药物可以影响内分泌激素信号转 导通路，如酪氨酸激酶抑制剂可 抑制胰岛素受体的信号转导，从 而影响血糖代谢。
性腺毒性临床表现
性腺功能减退
男性表现为性欲减退、勃起功能障碍、精液质量下降等；女性表 现为月经紊乱、闭经、不孕等。
性早熟
儿童出现性发育提前，如乳房发育、阴毛生长等。
生殖器官畸形
如男性睾丸发育不全、女性子宫发育不良等。
下丘脑-垂体毒性临床表现
下丘脑功能障碍
如食欲不振、睡眠障碍、体温调节异常等。
垂体前叶功能亢进
某些药物可能导致垂体分泌减少，引 起垂体功能减退，出现腺垂体功能减 退症、甲状腺功能减退症等症状。
垂体功能亢进
某些药物可能导致垂体分泌过多，引 起垂体功能亢进，出现肢端肥大症、 催乳素瘤等症状。
03
药物对内分泌系统毒性作用 的临床表现
甲状腺毒性临床表现
甲状腺功能亢进
心悸、多汗、手抖、消瘦、情绪 激动等症状。
性腺功能减退
某些药物可能导致性腺分泌减少， 引起性腺功能减退，出现性欲减 退、性功能障碍等症状。
生殖器官毒性
某些药物可能导致生殖器官损伤， 引起睾丸萎缩、卵巢早衰等症状。
胎儿畸形
某些药物可能对胎儿的内分泌系统 产生毒性作用，导致胎儿畸形。
下丘脑-垂体毒性
下丘脑功能障碍
垂体功能减退
某些药物可能导致下丘脑分泌异常， 引起下丘脑功能障碍，出现性早熟、 青春期延迟等症状。
丙戊酸钠对青春期女性患者的内分泌影响
年龄（岁） 发病年龄（岁） 癫痫病程（年） 身高 SDS
BMI SDS 腰围 （cm） W/H 比 体脂含量（%）
丙戊酸治疗 （n=43） 14.9±3.3 10.3±3.5 4.6±2.8 -0.18±0.9 0.6±1.8 71.7±9.2 0.8±0.06 26.8±8.2
未治疗 （n=45） 13.3±3.2 10.6±4.0 2.9±2.8 0.01±0.9 0.7±1.3 68.7±11.9 0.8±0.05 27.0±9.8
普通人群和癫痫妇女中PCOS和PCO的检出率
检出率, %
多囊卵巢综合征专家共识委员会
40
35
30
25
20
15
10
5
0
PCOS
PCO
所有绝经前的妇女 癫痫妇女
Genton P, et al. Epilepsia. 2001;42:295-304. Dunaif A, et al. Annu Rev Med. 2001;52:401-419.
结语
对于青春期的女性患者而言，VPA是一个好的治疗选择。建议治疗期间进行密切的内分泌 监测。
癫痫
临床雄性激素过多症、多囊 卵巢综合征
内分泌功能紊乱疾病
德巴金
不增加其发生率
谢 谢！
比较血糖、血脂和甲状腺功能,仅TSH和FT4两组间有显著性差异,余各项VPA治疗前后均无显著性 差异.
结果
表 3. 德巴金治疗和未治疗组临床内分泌功能异常比较
丙戊酸治疗
未治疗
P值
PCO
44%（11/25）
31%（4/13）
0.30
多毛
23%（10/43）
13%（6/45）
2024年神经科的用药禁忌总结(二篇)
2024年神经科的用药禁忌总结神经科用药禁忌是针对特定药物在某些患者群体中可能引起严重副作用或增加治疗风险的情况下，禁止使用该药物的指导原则。
神经科用药禁忌主要是为了保障患者的安全和减少治疗风险，以避免不良事件的发生。
下面将对神经科常见用药的禁忌进行总结：1. 抗痉挛药物：- 苯巴比妥类药物：禁忌于有肝功能损害、呼吸抑制、高度敏感、孕妇及哺乳期妇女等患者。
- 巴氏综合征患者：不宜使用苯妥英钠，因其可引起白细胞减少、肝功能损害等严重不良反应。
2. 抗癫痫药物：- 氯氮平：禁忌于有明显心脏传导阻滞、儿童及孕妇等患者。
- 卡马西平：禁忌于心脏传导阻滞、孕妇及哺乳期妇女等患者。
- 苯巴比妥类药物：禁忌于有肝功能损害、呼吸抑制、高度敏感、孕妇及哺乳期妇女等患者。
3. 抗帕金森病药物：- 可乐定：禁忌于严重心脏病、心动过缓、儿童、孕妇及哺乳期妇女等患者。
- 等渐冻人综合征患者：不宜使用罗地那齐，因可引起肝功能损害。
4. 抗抑郁药物：- 催眠药物：禁忌于有肝功能损害、呼吸抑制、高度敏感、孕妇及哺乳期妇女等患者。
- 不宜与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）同时使用，以免引起严重的副作用。
5. 抗焦虑药物：- 高龄患者：对苯二氮平类药物（如地西泮、劳拉西泮等）使用应慎重，因可能引起认知功能损害、意识模糊等不良反应。
- 孕妇及哺乳期妇女：部分苯二氮平类药物会经胎盘传递至胎儿，影响胎儿的健康发育。
6. 神经炎症抑制剂：- 对神经炎症抑制剂（如甲基泼尼松龙、氢化可的松等）过敏的患者禁用。
- 有严重感染及系统真菌感染的患者禁用。
7. 镇痛药物：- 高龄患者：可待因类药物使用应慎重，因可能引起呼吸抑制及意识模糊等不良反应。
- 孕妇及哺乳期妇女：可待因类药物会通过胎盘传递至胎儿，影响胎儿的健康发育。
以上是神经科常见用药的禁忌总结，但具体情况应结合患者病情和个体差异来决定是否禁用某种药物。
在用药过程中，医生应全面评估患者的病情、禁忌症、不良反应等因素，并与患者充分沟通，确保患者在安全的前提下得到最佳的治疗效果。
丙戊酸钠缓释片的副作用
丙戊酸钠缓释片的副作用丙戊酸钠缓释片用于治疗全身性癫痫，那么丙戊酸钠缓释片的副作用有谁知道呢?下面是店铺为你整理的丙戊酸钠缓释片的副作用的相关内容，希望对你有用!丙戊酸钠缓释片的副作用胃肠道系统：·一些病人可出现胃肠系统异常(恶心、胃痛和腹泻)，常常发生于治疗开始阶段。
这些异常通常在继续服药几天后消失。
·罕见有胰腺炎、有时为致死性病例报道。
(见【注意事项】中内容) 肝胆系统：·曾有与剂量无关的严重(有时致命)肝脏功能损伤的少见病例报道。
(见【注意事项】中内容)先天性与家族性/遗传性异常：·致畸风险(见【孕妇及哺乳期妇女用药】中内容)。
中枢神经系统：·报告出现孤立的可逆性帕金森氏症。
·极罕见有隐秘的和进行性发作的意识模糊病例，病情可发展至完全痴呆，且可在停止治疗后数周至数月后逆转。
·意识模糊：报道丙戊酸钠治疗中有些病人出现木僵或嗜睡，有时导致一过性昏迷(脑病)。
上述症状孤立或与治疗中惊厥发生率增加有关，终止丙戊酸盐治疗或降低剂量后会减轻。
当联合治疗(特别是与苯巴比妥合用)或丙戊酸盐剂量突然增加后，上述症状的报道较多。
·常常出现孤立的中度高血氨症而不伴有肝功能检测结果变化，此情况无需终止治疗。
高氨血症伴发神经症状也曾见报道。
对这些病例应考虑进一步检查。
(见【注意事项】中内容)·曾报道了某些一过性和/或剂量依赖性的副反应：脱发、体位性震颤和嗜睡等。
·偶有共济失调报道。
免疫系统：·罕有红斑狼疮或脉管炎。
代谢/营养系统：·极罕有低钠血症的病例。
·罕有非严重性外周水肿的报道。
·文献曾有有关Fanconi综合征(代谢性酸中毒、高磷酸盐尿、氨基酸尿、糖尿)的报道，在停止服用含丙戊酸药品后上述反应可逆转。
但发生上述反应的机理仍不清楚。
·曾观察到体重增加的病例。
体重增加为多囊卵巢综合征的危险因素，应对患者的体重进行严密监测。
丙戊酸钠的作用与功能主治
丙戊酸钠的作用与功能主治一、丙戊酸钠的作用丙戊酸钠是一种药物，具有多种作用和功能，下面是其主要作用：1.抗癫痫作用：丙戊酸钠可以通过增加脑内抑制性神经递质的活性，减少兴奋性神经递质的活性，从而发挥抗癫痫作用。
2.抗肌肉痉挛作用：丙戊酸钠具有松弛肌肉的作用，可以缓解肌肉痉挛引起的疼痛和不适。
3.抗焦虑作用：丙戊酸钠可以通过影响脑内的神经递质，减轻紧张和焦虑感。
4.抗抑郁作用：丙戊酸钠可以调节脑内的神经递质水平，减轻抑郁症状，改善情绪。
5.降低血压作用：丙戊酸钠可以通过扩张血管，改善血液循环，从而降低血压。
二、丙戊酸钠的功能主治丙戊酸钠具有广泛的功能主治，适用于以下情况：1.抗癫痫治疗：丙戊酸钠是常用的抗癫痫药物，可以用于治疗各种类型的癫痫发作，包括部分性和全身性癫痫，如癫痫大发作、癫痫小发作、癫痫惊厥等。
2.缓解肌肉痉挛：丙戊酸钠可以用于缓解各种原因引起的肌肉痉挛，包括颈椎病、腰椎间盘突出症、中风后遗症等。
3.神经系统疾病治疗：丙戊酸钠可以用于治疗帕金森病、多发性硬化症、脊髓损伤等神经系统疾病，通过减轻症状、改善患者的生活质量。
4.焦虑和抑郁症状的缓解：丙戊酸钠可以用于治疗焦虑和抑郁症状，减轻患者的心理压力，提高患者的心理健康水平。
5.血管紧张性头痛的治疗：丙戊酸钠可以用于缓解血管紧张性头痛引起的疼痛和不适，如偏头痛、紧张型头痛等。
6.高血压的治疗：丙戊酸钠可以用于降低高血压患者的血压，改善血液循环，减少心脑血管并发症的风险。
注意：•丙戊酸钠需在医生指导下使用，并且严格按照医嘱进行剂量和使用时间的控制。
•对于孕妇、哺乳期妇女和儿童，应在医生指导下谨慎使用。
•在使用丙戊酸钠期间，应注意观察患者的不良反应，并及时就医处理。
以上是关于丙戊酸钠作用与功能主治的介绍，希望对您有所帮助。
如有其他问题，请咨询医生或药剂师。
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结果
表1. VPA治疗组和未治疗组的癫痫女孩的临床特征
丙戊酸治疗 （n=43） 年龄（岁） 发病年龄（岁） 癫痫病程（年） 身高 SDS BMI SDS 腰围 （cm） W/H 比 体脂含量（%） 14.9±3.3 10.3±3.5 4.6±2.8 -0.18±0.9 0.6±1.8 71.7±9.2 0.8±0.06 26.8±8.2
比较血糖、血脂和甲状腺功能,仅TSH和FT4两组 间有显著性差异,余各项VPA治疗前后均无显著性差异.
结果
表 3. 德巴金治疗和未治疗组临床内分泌功能异常比较
丙戊酸治疗 PCO 多毛 月经不调 痤疮 超重 肥胖 PCOS 44%（11/25） 23%（10/43） 24%（6/25） 27%（12/25） 26%（11/43） 16%（7/43） 16%（4/25）
未治疗 （n=45） 13.3±3.2 10.6±4.0 2.9±2.8 0.01±0.9 0.7±1.3 68.7±11.9 0.8±0.05 27.0±9.8
P值 0.02 0.72 ﹤0.003 0.53 0.74 0.25 0.82 0.95
两组临床特征比较，除癫痫病程外，余无显著性差异
结果
抗癫痫药物（AEDs）可能使内分泌功能发生紊乱。
普通人群和癫痫妇女中PC
40 35 检出率, % 30 25 20 15 10 5 0 PCOS PCO
Genton P, et al. Epilepsia. 2001;42:295-304. Dunaif A, et al. Annu Rev Med. 2001;52:401-419. Herzog AG, et al. Epilepsia. 2001;42:311-315.
下列哪一个关于PCO(多囊卵巢)的 陈述是错误的
1. PCO不一定会改变生育能力 2. PCO 可见于普通妇女人群，其发
生率约为17%-22% 3. PCO本身不是病理性的 4. 多数有PCO的妇女会有PCOS(多囊 卵巢综合征)
德巴金与青春期女性癫痫患者
研究目的
VPA治疗对青春期女性癫痫患 者生长发育、体重变化，内分泌功
不增加临床雄性素过多症、多囊卵巢综合
症的发生率.
结语
对于青春期的女性患者而言，VPA是一
个好的治疗选择。建议治疗期间进行密切
的内分泌监测。
癫痫
临床雄性激素过多症、 多囊卵巢综合征
内分泌功能 紊乱疾病
不增加其发生率 德巴金
谢 谢！
PCOS和德巴金或卡马西平治疗之间没有关联
100
90
PCOS发生率, %
80
70 60 50 40 30
未治疗 德巴金 卡马西平 多药治疗(0%)
20 10
0 治疗
Bauer J, et al. Epilepsy Res. 2000;41:163-167.
PCOS 结论
• PCOS是一种严重的生殖内分泌障碍，特征是排卵功 能障碍和雄激素过多症
表 2. 德巴金治疗和未治疗的癫痫女孩的空腹代谢参数
丙戊酸治疗 （n=43） 血糖（mg/dl） 胰岛素（μ/ml） 总胆固醇（mg/dl） 高密度胆固醇（mg/dl） 低密度胆固醇（mg/dl） HOMA-IR QUICKI FG/FI IGF-1（ng/ml） 瘦素（ng/ml） TSH（mIU/L） FT 4 （pM） 78.5± 4.5 12.0± 9.2 159.8± 19.3 52.9± 11.3 75.2± 36.2 2.31± 1.74 0.35± 0.04 9.5± 6.3 227.4± 100.0 26.3± 14.4 2.48± 1.44 15.9± 2.9 未治疗 （n=45） 80.2± 6.7 10.7± 10.0 160.3± 28.8 52.8± 12.0 74.5± 42.4 2.16± 2.26 0.35± 0.03 11.1± 6.5 288.4± 139.0 17.3± 12.5 1.68± 0.9 17.3± 2.2 0.20 0.57 0.92 0.96 0.92 0.76 0.52 0.32 0.13 0.20 ﹤0.01 0.02 P值
用德巴金控制的癫痫 发作 换药后用拉莫三嗪控 制的癫痫发作 JME=青年性肌阵挛性癫 痫; GTCS=全面性强制阵挛发 作; ABS=失神发作; MJ= 肌阵挛抽动
Dean JC, et al. Poster presented at American Epilepsy Society Annual Meeting, 2001.
能的影响。
Epilepsia, 48(3):470–477, 2007
方法
研究对象
女性癫痫患者 VPA单药治疗一年以上 年龄匹配未经治疗癫痫患者 共88例 43例 45例
纳入标准
年龄：6–20岁 无干扰下丘脑–垂体–卵巢功能的疾病 不曾接受过激素和抗精神病药物的治疗 排除接受过其他AEDs或多药治疗的患者
德巴金与PCOS 及德巴金与青春期女性癫痫患者
癫痫
临床雄性激素过多症、 多囊卵巢综合征
内分泌功能 紊乱疾病
增加或不增加其发生率呢？ 德巴金
德巴金与PCOS
有15%的原发性全面性癫痫和部分性女性癫 痫患者出现多囊卵巢综合征 （PCOS ）。
癫痫发作期和发作间期放电影响促性腺激素释放
激素（GnRH）波动性释放。
PCOS伴癫痫患者的正确处理
建议
临床观察到明显的体重增加，必须建议改变 生活方式
–调整饮食结构(营养方面) –适度运动，以减少体重 –考虑选择治疗性减肥
对于有生育问题或周期不正常的AEDs服用者
–应该采用超声波检查及完整的全身内分泌检查 –监控潜在的生殖内分泌疾病
Ref: CNS Drugs 2006; 20(5): 373-387
为降低癫痫妇女出现PCOS的风险，如何处理？
A. 限制热量摄入 B. 癫痫发作控制后，AED减量至能控制癫
痫发作的最低有效剂量 C. 定期监测B超
从德巴金换用拉莫三嗪后未能 控制癫痫发作
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 JME GTCS ABS MJ
癫痫发作的控制 , %
*Franks s. N Engl J Med. 1995;333:853-861. †Herzog AG, et al. Epilepsia. 2001;42:311-315. ‡Duncan S. Epilepsia. 2001;42(suppl 3):60-65. §Dunaif A, et al. Annu Rev Med. 2001;52:401-419.
• 它需要与 PCO相鉴别，PCO本身不是病理性的
• 没有可靠的数据表明用德巴金或任何AED治疗的妇女 中 PCOS的患病率较高
• 目前的治疗注意事项不认为任何AED因对妇女生殖功 能的影响而存在治疗禁忌
• 治疗选择应当根据控制症状最有效的药物
Ref: CNS Drugs 2006; 20(5): 373-387
不同妇女人群中PCOS的患病率 生育妇女PCOS的患病率与癫痫组无差异
月经过少* 无月经* 单侧颞叶边缘叶癫痫†
特发性全身性癫痫‡ 原发性全身性癫痫† 生育期妇女(4% -12%)§
未治疗的癫痫‡ 德巴金治疗的癫痫‡ 卡马西平治疗的癫痫‡ 0 15 30 45 60 PCOS患病率, % 75 90
所有绝经前的妇女
癫痫妇女
多囊卵巢综合征(PCOS)与 多囊卵巢(PCO)的比较 • PCOS: 属于一种代谢障碍，特征是排卵功 能障碍、雄激素过多症，要排除其他内分 泌疾病 • PCO: 有多个卵巢囊肿，直径2-8 mm，卵 巢间质增多；这种情况本身不是病理性的
Duncan S. Epilepsia. 2001;42(suppl 3):60-65.
抗癫痫药对口服避孕效果的影响
降低避孕效果 巴比妥类 卡马西平 奥卡西平 苯妥英 噻加宾 托吡酯 对避孕效果无影响 德巴金 非氨酯 加巴喷丁 拉莫三嗪( 口服避孕 药可降低其浓度)
Morrell MJ. Neurology. 1998;51(suppl 4):S21-S27. Hachad H, et al. Ther Drug Monit. 2002;24:91-103.
未治疗 31%（4/13） 13%（6/45） 29%（7/24） 29%（10/24） 16%（7/45） 9%（4/45） 16%（4/25）
P值 0.30 0.28 0.75 0.77 0.30 0.50 0.92
VPA治疗前后两组间内分泌紊乱发生率比较无显著性差异
结论
青春期女性癫痫患者使用VPA长期治疗(>1年):