丙戊酸钠致不良反应40例临床分析
丙戊酸钠的副作用
丙戊酸钠的副作用丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药，不知道大家想知道丙戊酸钠的副作用吗?下面是店铺为你整理的丙戊酸钠的副作用的相关内容，希望对你有用!丙戊酸钠的副作用1.常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、可引起月经周期改变。
2.较少见短暂的脱发、便秘、倦睡、眩晕、疲乏、头痛、共济失调、轻微震颤、异常兴奋、不安和烦躁。
3.长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死。
4.可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延长，应定期检查血相。
5.对肝功能有损害，引起血清碱性磷酸酶和氨基转移酶升高，服用2个月要检查肝功能。
6.偶有过敏。
7.偶有听力下降和可逆性听力损坏。
丙戊酸钠的注意事项1.用药期间避免饮酒，饮酒可加重镇静作用;2.停药应逐渐减量以防再次出现发作;取代其他抗惊厥药物时，本品应逐渐增加用量，而被取代药应逐渐减少用量;3.外科系手术或其他急症治疗时应考虑可能遇到的时间延长，或中枢神经抑制药作用的增强。
4.用药前和用药期间应定期作全血细胞(包括血小板)计数、肝肾功能检查。
5.对诊断的干扰，尿酮试验可出现假阳性，甲状腺功能试验可能受影响;6.可使乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶轻度升高并提示无症状性肝脏中毒。
血清胆红素可能升高提示潜在的严重肝脏中毒。
丙戊酸钠的用法用量成人常用量：每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。
开始时按5~10 mg/kg，一周后递增，至能控制发作为止。
当每日用量超过2500mg时应分次服用，以减少胃肠刺激。
每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。
小儿常用量：按体重计与成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受为止。
丙戊酸钠的适应症主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗，有时对复杂部分发作也有一定疗效。
丙戊酸钠致66例不良反应情况分析
丙戊酸钠致66例不良反应情况分析发表时间：2017-08-14T17:14:46.550Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期作者：侯佳王泉[导读] 丙戊酸钠致不良反应表现多种多样，且易发生于10岁以下儿童，临床用药时应密切注意。
山东省威海市立医院 264200【摘要】目的：分析丙戊酸钠致不良反应情况。
方法：选择本院2016年3月～2017年3月利用丙戊酸钠治疗且发生不良反应的患者66例，回顾性分析其临床资料，观察不良反应相关情况。
结果：丙戊酸钠致不良反应多累及神经系统（40.9%）、消化系统（28.8%），患者多表现为嗜睡乏力（13例）、恶心呕吐（16例）；无明显性别差异，多见于10岁以下儿童；部分患者联合用药（18.2%）；静脉给药患者占据多数（87.9%）；不良反应多发生于用药后2～5d（50.0%）；经对症治疗后，大多数患者不良反应可良好恢复。
结论：丙戊酸钠致不良反应表现多种多样，且易发生于10岁以下儿童，临床用药时应密切注意。
【关键词】丙戊酸钠；不良反应；分析丙戊酸钠属于抗癫痫药物，在临床上比较常用，适合于各型患者，尤其是全身强直阵挛发作、失神发作与肌阵挛发作患者，具有显著的疗效。
丙戊酸钠给药后，可快速、完全的吸收，具有优于其他同类抗癫痫药物的疗效与耐受性，不过，关于丙戊酸钠致不良反应的报道也比较多，降低临床用药安全性。
本研究回顾性分析66例丙戊酸钠致不良反应患者的临床资料，统计其不良反应情况，为保证用药安全提供合理的参考。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2016年3月～2017年3月利用丙戊酸钠治疗且发生不良反应的患者66例，来源于神经外科47例，来源于急诊重症监护室13例，来源于神经外科重症监护室6例。
纳入及排除标准：（1）均为规律服药后发生不良反应；（2）均不对丙戊酸钠过敏；（3）明确诊断为癫痫；（4）排除伴有多种合并症、用药复杂、降低肝肾功能患者。
1.2方法收集所有患者的病历资料，对其进行回顾性分析，统计患者的不良反应类型及具体表现、性别与年龄分布情况、联合用药情况、药物用法用量、不良反应发生时间等。
阿立哌唑联合丙戊酸钠缓释片治疗双相障碍躁狂发作40例
Ａｂ ｔａ ｔ ０ ｊｃｉ Ｔ ｎ ｅｔ ａ ｈ ｆ ｃ ｎ ａｅ ｆ ａｉ ｐａｏ ｏ ｂｎ ｄ ｗ ｔ ｓｄ ｍ ｖｌｒａ ｏ ｈ ｒ ｔ ｅ ｔｏ ｉｏ ｒＩ ｓｒ ｃ： ｂ ｅ ｔ ｅ ｏ ｉｖ ｓ ｇ ｔ ｔｅ ｅｆ ｔ ａ ｄ ｓ ｔ ｏ ｒ ｉｒｚｌ ｃ ｍ ｉｅ ｉ ｏ ｉ ａ ｏ ｔ ｆ ｔｅ ｔ ａｍ ｎ ｆ ｂ ｌ ｖ ｉ ｅ ｅｓ ｆｙ ｐ ｅ ｈ ｕ ｐ ｅ ｒ ｅ ｐ ａ
ｒ ｄ ｍ ｙ ｄ ｉ ｄ ｉ ｏ ｔｅ ｔ ａｍ ｎ ｇ ｕ （ ４ ， ｒ ｉｒｚｌ ｐ ｓ ｓ ｉｍ ｖ ｌｒ ｔ） ａ ｄ ｔｅ ｃ ｎ ｏ ｇｏ ｐ （ ａ ｏ ｌ ｉ ｄ ｎ ｈ ｒ ｔ ｅ ｔ ｒ ｐ ｎ＝ ０ ａｉ ｐａｏ ｌ ｏ ｕ ａ ｏ ｅ ｎ ｈ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ｎ：３ ， ｕ ｔ ｐｎ ｌｓ ｎ ｖ ｅ ｔ ｅ ｏ ｐ ｅ ｕ ｄ ｐ ａ ｒ ９ ｑ ｅｉ ｉｅ ｐｕ ａ
中 图 分 类 号 ： ９ ９ ４ Ｒ ７ ４ Ｒ ６ ． ；９ １．３
文 献标 识码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ６ ９ １２ １ ）５— ０ ７ ２ １ ０ —４ ３ （０２ １ ０ ８ —０
Ｃｏ ｔ ｏ Ｓ ｕｄ ｆ Ａｒ ｐ ｐｒ ｚ ｌ Ｃｏ ｂ ｎ ｄ ｎ ｒ ｌ ｔ ｙ ｏ ｉ ｉ ａ ｏｅ ｍ ｉ ｅ ｗｉｈ ｏ ｉ ｍ ｌ ｏ ｔ ｏ ｔ Ｓ ｄ ｕ Ｖａ ｐｒ ａ ｅ ｆ ｒ
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丙戊酸钠用药差错致肝损伤:病例分析
丙戊酸钠用药差错致肝损伤：病例分析周婷;蔡建;段晶晶;刘芬莲;胡芳宝;陆赛花【摘要】目的从1例脑卒中后继发癫痫患者丙戊酸钠用药错误的处置过程,探讨医疗团队中临床药师在纠正治疗用药错误中的作用.方法临床药师参与丙戊酸钠用药错误处置的全程治疗,向临床宣教血药浓度监测、丙戊酸钠合理用药(剂量和用法),以及最常见的不良反应和潜在的药物相互作用.结果患者抽搐症状得以控制,丙戊酸钠引起肝损伤得以恢复.结论临床药师参与药物治疗,既要关注正常用法、用量下的药物不良反应,也应具有处置用药错误的能力,充分发挥临床药师的专业作用.【期刊名称】《药学实践杂志》【年(卷),期】2019(037)005【总页数】4页(P466-469)【关键词】丙戊酸钠;肝损伤;治疗药物监测;临床药师【作者】周婷;蔡建;段晶晶;刘芬莲;胡芳宝;陆赛花【作者单位】上海市奉贤区中心医院药剂科,201499 上海;上海市奉贤区精神卫生中心医务科,201499 上海;上海市奉贤区中心医院药剂科,201499 上海;上海市奉贤区中心医院重症监护室,201499 上海;上海市奉贤区中心医院重症监护室,201499 上海;上海市奉贤区中心医院药剂科,201499 上海【正文语种】中文【中图分类】R27;R51 病例介绍患者男，29岁，因意识不清6 h，于2018年10月23日入院。
患者当日清晨6时左右被发现意识不清、呼之不应，无口吐白沫、四肢抽搐、大小便失禁、高热等症状。
急送医院查头颅CT，提示“小脑蚓部出血并破入脑室”。
上午8时左右突发呼吸和心跳骤停，双瞳散大，予以心肺复苏、气管插管接呼吸机辅助通气、强心药物静脉推注等抢救措施，约半小时后自主心律恢复，以“呼吸心跳骤停”收住ICU。
入院诊断：“呼吸心跳骤停、心脏停搏复苏后，小脑脑内出血”。
既往健康状况良好，家属否认慢性病史。
2 入院治疗经过患者入院后予以重症监护、特级护理、气管插管接呼吸机、维持血压，给予纳美芬-醒脑静-单唾液四己糖神经节苷脂等药物改善脑代谢，以甘油果糖和甘露醇降颅内压，用头孢替安、异丙托溴铵预防肺部感染，用艾司奥美拉唑抑酸，补充维生素及电解质，给予肠内营养支持等对症治疗。
关于丙戊酸钠致白细胞及血小板同时减少的个案报告
关于丙戊酸钠致白细胞及血小板同时减少的个案报告宁德福安精神病人疗养院陈增雄近些年来，丙戊酸盐类药物在治疗癫痫的同时，在我们精神科中作为情感稳定剂得到较为普遍的使用。
在应用过程中时有发现血小板或白细胞降低的例子，但同时引起白细胞及血小板降低的副作用病例则极少出现。
现将一住院病患在住院期间使用丙戊酸钠后出现白细胞和血小板同时下降的病例报告如下：患者汤XX，女，33岁。
以“反复自语，懒散伴外跑14年。
”为代主诉于2013年3月28日首次住本院。
患者14年前起病，前期因家庭经济问题一直未给予治疗，2009年曾在上海精神卫生中心住院3个月，诊断为“精神分裂症”，给予奥氮平等治疗后病情好转。
返家后停药病情复发加剧，外走，流浪，并有冲动伤人及毁物行为。
入院诊断为“慢性精神分裂症”，给予奥氮平配合丙戊酸钠治疗。
丙戊酸钠剂量由入院时（3月28日）0.4g/天渐增，至4月7日达到1.2g/天，患者兴奋，敌意及毁物表现基本得到控制。
但在给予定期复查血常规过程中发现其白细胞及血小板逐渐减少，化验报告示：WBC 8.4×10^9／L,PLT 232×10^9／L(2013.3.29)；WBC 6.2×10^9／L,PLT 189×10^9／L(2013.4.15)；WBC 5.4×10^9／L,PLT 170×10^9／L(2013.5.2)；WBC 4.6×10^9／L,PLT 135×10^9／L(2013.5.17)；WBC 2.6×10^9／L,PLT 56×10^9／L（2013.5.27）。
因同期患者中也有发现丙戊酸钠导致血小板下降，故优先考虑是丙戊酸钠所致的副作用。
5月28日停用丙戊酸钠，给予鲨肝醇及维生素B4口服，5月30日患者出现兴奋易激惹，再增用碳酸锂缓释片0.6g/天，此后其白细胞及血小板计数逐渐恢复正常，具体化验报告示：WBC 4.3×10^9／L, PLT 167×10^9／L(2013.6.3)；WBC 9.8×10^9／L, PLT 199×10^9／L(2013.6.7)；WBC 8.1×10^9／L,PLT 245×10^9／L(2013.6.25)。
北京地区2004~2017年丙戊酸相关不良反应分析
北京地区2004~2017年丙戊酸相关不良反应分析唐静-刘清扬",张本静#,闫素英1首都医科大学宣武医院药学部/国家老年疾病临床医学研究中心，北京100053；'首都医科大学药学院,北京100069；3北京市药品不良反应监测中心，北京100035摘要目的：分析丙戊酸相关不良反应发生的特点，为安全应用该类药物、有效开展药学监护提供参考。
方法：调取2004年至2017年北京市药品不良反应监测中心接收的丙戊酸相关不良反应报告数据，提取患者性别、年龄等人口学信息，丙戊酸剂型、剂量、血药浓度等药品信息，以及不良反应累及系统、出现时间及预后转归等情况，进行统计分析$结果：614例丙戊酸相关不良反应累及系统前三位分别是皮肤和皮下组织（29.5%）、血液淋巴系统（22.1%）、神经和精神系统（17.1%）；多数患者不良反应转归为痊愈（30.6%）或好转（48.5%）,少部分患者未好转（8.0%），有2例死亡（0.3%）。
在71例已知血药浓度的报告中，16例（22.5%）未达到有效血药浓度范围，34例（47.9%）在有效血药浓度范围内，21例（29.6%）超过有效血药浓度范围$结论：皮肤和皮下组织、血液淋巴系统和神经精神系统是丙戊酸相关不良反应常累及的系统，同一患者可同时出现多种或累及多个系统的不良反应；多数患者出现丙戊酸相关不良反应后给予停药、减量或对症处理等措施可以逆转；血药浓度值对于预测丙戊酸用药的安全性仅作参考$关键词丙戊酸；不良反应；临床分析中图分类号R969.3文献标志码A文章编号1673-7806（2021）01-053-04世界上每千人约有5~10人患有癫痫，每年10万人中有40-70人新诊断癫痫，临床通常使用抗癫痫药物来控制癫痫发作[1，"]o丙戊酸作为临床上常用的广谱抗癫痫药,具有疗效好、安全性高以及药物相互作用较少等优点，对于各种类型癫痫的全面性发作均可作为一线单用治疗药物；此外还可以作为各种类型癫痫发作的替换治疗及联合治疗药物匹抗癫痫药也越来越多地被应用于治疗情感障碍和精神异常等疾病。
丙戊酸钠致药物性肝损伤及全血细胞减少的病例分析
药品评价
丙戊酸钠致药物性肝损伤及全血细胞减少的病例分析
彭清萍°2,宋沧桑°2*,李兴德2,张阳2,张函舒2,毛盼盼2
（0昆明医科大学附属甘美医院，云南昆明250002； 2.昆明市第一人民医院药学部，云南昆明250002）
［摘要］目的:提高临床医师对丙戊酸钠药物性肝损伤和全血细胞减少不良反应的认识。方法：对1例接受丙戊酸钠治疗的癫 痫患者用药期间出现药物性肝损伤、全血细胞减少进行关联性评价及治疗总结，并探讨该不良反应的发生机制及防治对策。 结果：患者停用丙戊酸钠缓释片，换用左乙拉西坦替代治疗，并给予地榆升白片改善血常规，多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽 保肝治疗后，肝功能及全血常规恢复正常,因果关系评价为“很可能”。结论：丙戊酸钠治疗期间应考虑药物性肝损伤、全血细胞 减少的可能性，临床应定期监测肝功能和血常规，并密切监测血药浓度，避免浓度波动引发的毒副作用。 ［关键词］丙戊酸钠;癫痫;药物性肝损伤；肝毒性；全血细胞减少 ［中图分类号］R971.4；R994. 11 ［文献标志码］A ［文章编号］2495 -3593 （2471 ）03 -0245 -05
AnalysC on Valuraate-induceC Drag-induceC Livea Injury and Pancytopeniv
PENG Qing-ping12 , SONG Cang-sang12* , LI Xing-Pv2 , ZHANG Yang2 , ZHANG Hyn-sPu0 , MAO Pen-pan2 (0 J^filiated Calmette Hospital of Kunming Medical University, Yunnan Kunming 650000, Ch陷的风险［］。 本文就1例丙戊酸钠治疗癫痫过程中出现药物性肝 损伤及全血细胞减少作出报道,并探讨该毒副作用的 发生机制及防治，以期为临床安全用药提供循证 依据。 1病例资料
丙戊酸钠的临床副作用
丙戊酸钠的临床副作用
张家梅;常立国
【期刊名称】《山东精神医学》
【年(卷),期】1996(000)003
【摘要】丙戊酸钠(sodiun Valpyodte NavPA)系一饱和的脂肪酸钠盐,化学名称
为二丙基醋酸钠(Sodiumn-dipvopylocetate),1963年由法国Meurier首次证实
有抗癫痫作用,1977年我国试制成功。
现已证实丙戊酸钠对各型癫痫均有疗效,特
别对失神性发作,强直一阵挛性发作和一些难治性癫痫有明显的效果。
目前,丙戊酸钠正在我国广泛应用,除癫痫外,在精神科也被用于躁狂抑郁症的治疗。
【总页数】2页(P61-62)
【作者】张家梅;常立国
【作者单位】山东省聊城地区东昌医院;山东省聊城地区东昌医院
【正文语种】中文
【中图分类】R971.6
【相关文献】
1.丙戊酸钠用于痉挛型脑性瘫痪伴临床下癫痫样放电患儿38例临床观察 [J], 杜森杰;张跃;汤健;李红英;朱敏;傅大林;赵晓科
2.托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效分析——附100例临床报告 [J], 关淑芬
3.卡托普利的临床应用及其临床副作用 [J], 荀黎光;荀黎红
4.大剂量丙戊酸钠治疗的可能副作用:病例报道 [J], Lackmann G.- M.;刘凯
5.丙戊酸钠的一种新的副作用——躯干前曲症 [J], 王蓝
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丙戊酸钠致不良反应40例临床分析张晓毅许莉常凯琴薛战尤【摘要】目的探讨分析丙戊酸钠在临床上引起的不良反应特点。
方法选取某院神经内科(门诊+住院)2011年6月至2017年6月服用丙戊酸钠抗癫痫治疗出现不良反应的40例患者为研究对象，分别从患者年龄、性别、用药情况、服药后出现不良反应的时间及其临床表现等方面进行分析。
结果丙戊酸钠引发的不良反应可发生于各个年龄段，10岁以下儿童相对较多，性别无明显差异，与药物剂量呈正相关性，于服药后出现不良反应时间为1d～2年。
临床表现为中枢神经系统不良反应16例(40.0%)，消化系统不良反应9例(22.5%)，皮肤及皮下组织不良反应8例(20.0%)，血液系统不良反应5例(12.5%)，其他不良反应2例(5.0%)。
结论丙戊酸钠导致的不良反应临床表现多样，可同时累及多个系统。
临床医务人员要重视丙戊酸钠药物引起的不良反应，选定丙戊酸钠治疗相关疾病时应定期检测患者肝功能、血常规、血药浓度，积极预防不良反应发生。
【关键词】丙戊酸钠；不良反应；癫痫；临床分析【Abstract】Objective To investigate and analyze the characteristics of clinical adverse effects of sodium valproate. Methods A total of40patients who had adverse reactions to the treatment of epilepsy with sodium valproate during the period from June2011to June2017in the Department of Neurology of a hospital(patient outpatient+hospitaliza-tion)were selected.The patients'age，sex，medication，the time and clinical manifestations of adverse reactions after taking the drug were analyzed.Results Adverse reactions caused by sodium valproate occurred in all age groups，with relatively more among children under10.There was no significant difference between sexes and a positive corre-lation with drug dose.The occurrence of adverse reactions after taking the drug was1day to2years.The clinical manifestations of adverse reactions were in the central nervous system[16cases(40.0%)]，adverse reactions in the di-gestive system[9cases(22.5%)]，adverse reactions in the skin and subcutaneous tissues[8cases(20.0%)]，adverse re-actions in blood system[5cases(12.5%)]and other adverse reactions[2cases(5.0%)].Conclusion The clinical man-ifestations of sodium valproate-induced adverse reactions were diverse and could affect multiple systems at the same time.Clinical medical personnel should pay attention to the adverse reactions caused by sodium valproate drugs.When sodium valproate is used for the treatment of related diseases，liver function，blood routine and plasma concentration of patients should be regularly tested to prevent the occurrence of adverse reactions.【Key words】Sodium valproate；Adverse reactions；Epilepsy；Clinical analysis丙戊酸钠(sodium valproate，VPA)是神经内科临床常用的一线广谱抗癫痫药，对大多数发作类型癫痫都有较好的疗效，因此临床使用的频率较高。
但是随着临床应用广泛，其药物不良反应(adverse drug reactions，ADR)的报道也逐渐增多。
为了探讨丙戊酸钠不良反应发生的规律及特点，结合本院6年来收集的40例丙戊酸钠的不良反应病例进行分析。
1资料与方法1.1一般资料2011年6月至2017年6月在我院神经内科(门诊+住院)就诊的患者统计中，出现不良反应的共40例，男32例，女8例，年龄6～84岁，均为明确诊断癫痫后规律服用丙戊酸钠者。
1.2分析方法详细记录患者的年龄、性别、用药情况，癫痫控制情况，用药前化验的血常规、肝功能，出现不良反应的时间及临床表现等情况，并进行分析总结。
2结果2.1ADR患者的年龄及性别分布(表1)40例ADR患者中，10岁以下的儿童最多，共20例，均为男性(因药物的特殊副作用，未婚及青少年儿童女性均未选择丙戊酸钠抗癫痫)。
说明10岁以下儿童各器官发育未完善，对药物耐受性差，消除半衰期短，容易出现不良反应。
2.2ADR患者用药情况及不良反应40例癫痫患者均采用口服给药，服药前常规化验血常规、肝功能均在正常范围。
首次剂量均每天半片，1周后加量至1片/d。
服用丙戊酸钠缓释片(0.5g)者35例(87.5%)，服用丙戊酸钠片(0.2g)者5例(12.5%)。
其中单独用药患者38例(95.0%)，癫痫控制较理想。
联合用药2例(5.0%)，联合药物均为拉莫三嗪片，表1ADR患者的年龄及性别分布()年龄/岁例数男女百分比/%＜102020050.010～＜2053212.520～＜303217.530～＜4052312.540～＜503127.550～＜60220 5.0≥60220 5.0总计40328100.0文章编号：1005-619X(2019)05-0471-03DOI编码：10.13517/m.2019.05.008作者单位：454003解放军第91中心医院神经内科癫痫控制较单药效果好。
服药1d出现不良反应的5例(12.5%)，服用10d～1个月内出现不良反应的32例(80.0%)，服药2年后出现不良反应的3例(7.5%)。
统计丙戊酸钠导致的不良反应发生时间为1d～2年。
2.3ADR的主要损害系统及临床表现(表2)统计的40例丙戊酸钠不良反应中，神经系统不良反应患者16例(40.0%)，消化系统不良反应9例(22.5%)，皮肤及皮下组织不良反应8例(20.0%)，血液系统不良反应5例(12.5%)，其他不良反应2例(5.0%)。
表2ADR的主要损害系统及临床表现()损害系统或组织例数百分比/%临床表现神经系统1640.0头晕、嗜睡、乏力、走路不稳、共济失调、震颤、精神恍惚、反应迟钝等消化系统922.5肝损害、恶心、食欲减退等皮肤及皮下组织820.0皮疹、皮肤瘙痒、片状红斑、脱发、头发变白血液系统512.5血小板减少、白细胞减少、贫血等其他2 5.0多囊卵巢、闭经、体质量增加等2.4ADR的转归40例患者，2例(5.0%)脑病遗留较轻的高级智能损害，1例(2.5%)患者脱发部分恢复。
其余37例(92.5%)患者采取及时调整剂量、更换抗癫痫药物及对症治疗后恢复良好。
3讨论癫痫是神经内科第二大常见疾病，目前以药物治疗为主。
抗癫痫药物根据对不同癫痫发作类型与癫痫综合征的疗效而分为广谱药物和窄谱药物。
广谱抗癫痫药物对于成人癫痫或癫痫综合征患者是有效的，包括丙戊酸、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦等。
相比而言，窄谱抗癫痫药物，如卡马西平、苯妥英、加巴喷丁、奥卡西平等则仅对部分性癫痫患者有效[1]。
丙戊酸钠作为指南及专家共识推荐的较为理想的广谱抗癫痫药物，在合理用药的前提下，可以安全、有效的控制癫痫发作。
但癫痫是一种需要长期管理的疾病，因此服用丙戊酸钠治疗是个长期的过程。
但是药物不良反应却是随时可能发生的危险情况。
总结丙戊酸钠出现不良反应可能有以下几种原因。
3.1与患者年龄、性别的相关性本院统计的40例患者中涉及至各个年龄段，男性多于女性。
10岁以下极容易出现较多的不良反应，考虑与患者年龄较小，各器官及组织发育不完善，代谢相对成人较差，属于易感人群有关。
本统计中女性较少出现，因丙戊酸钠易出现高雄激素血症，可引起卵泡发育停滞或闭锁，表现为多囊卵巢综合征[2]，因此20岁以下癫痫女性较少选择。
3.2与药物剂量的相关性对于丙戊酸钠出现的肝脏毒性及血液系统的不良反应，有文献报道与其药物剂量相关[3]。
丙戊酸钠导致肝毒性的机制，目前认为主要与其代谢产物有关，丙戊酸钠的代谢产物2-丙基-4-戊烯酸可抑制线粒体β氧化，引起肝细胞脂质沉积和空泡变性，诱导肝脏氧化应激物质增多和使谷胱甘肽耗竭，还使线粒体游离辅酶A和游离肉碱减少，影响糖异生、脂酸氧化和脂酸合成等代谢途径，导致肝损伤[4]。
引起丙戊酸钠肝毒性的高危因素包括：年龄＜2岁、有肝病史者、先天代谢缺陷、妊娠和哺乳期妇女、发育迟缓、线粒体疾病及神经系统疾病者、大剂量用药、合并其他抗癫痫药和抑制线粒体β氧化的药物、饥饿状态等，均能增加丙戊酸钠的肝毒性[4]。
因此，丙戊酸钠应避免用于以上有易感因素的患者，服药期间应定期检查肝功能，观察药物性肝损害的临床表现。
丙戊酸钠引起血液系统损害主要是血细胞减少，其机制尚不明确，可能是丙戊酸钠直接抑制骨髓造血系统，引起的白细胞、红细胞和血小板减少[5]。
以血小板低下为常见，老人居多，60岁以上出现率为54%，而60岁以下出现率仅13%，相差4倍之多。
故服用丙戊酸钠时应监测血常规和血小板[6]。