北美放射学会发布新冠肺炎影像学报告模板
新冠肺炎ct诊断报告
新冠肺炎ct诊断报告新冠肺炎（COVID-19）自2019年末开始在全球迅速传播，对人类健康和经济产生了巨大影响。
诊断是疫情控制和治疗的重要环节之一，而CT成像在新冠肺炎的诊断中扮演着重要的角色。
本文将简要介绍新冠肺炎CT诊断报告的相关信息，以便更好地理解和应对这一全球挑战。
一、报告格式与内容新冠肺炎CT诊断报告通常由医生撰写，主要分为三个部分：临床信息、CT表现和结论。
其中，临床信息部分包括患者年龄、性别、主诉、既往病史等；CT表现部分描述胸部CT影像所见的肺部病变及其分布、大小、数量等特征；结论部分根据CT表现给出对新冠肺炎的诊断筛查或确诊意见。
二、CT表现特点新冠肺炎CT图像表现有多种特征，如单侧或双侧多发的斑片状阴影、浸润性病灶、磨玻璃影、实变影等。
这些特征可以根据胸部CT图像的密度、分布、形态等进行分类和描述，有助于医生判断患者是否感染了新冠病毒。
此外，新冠肺炎CT图像还可检测肺部感染的程度、预测病情发展和判断治疗效果。
三、报告解读与临床意义患者的CT诊断报告需要由医生解读并与其他临床信息进行综合分析。
根据CT表现和患者的症状、实验室检查等综合信息，医生可以判断患者是否为新冠肺炎病例，确定病情的轻重程度，并制定合理的治疗方案。
然而，新冠肺炎CT诊断仅作为辅助手段，不能替代病毒核酸检测和临床症状判断。
正因如此，诊断过程中需要综合利用多种方法进行全面评估，以确保准确性和临床可行性。
四、CT诊断报告的局限性与挑战尽管CT成像在新冠肺炎的早期筛查和临床判断中具有重要意义，但也存在一些局限性和挑战。
首先，CT图像的解读存在主观性，不同医生在判断结果上可能存在差异。
其次，由于感染阶段和个体差异，新冠肺炎CT图像表现可能具有一定的变异性。
因此，需要经验丰富的医师进行诊断和解读。
另外，由于新冠肺炎的传染性极高，CT诊断需要防护措施的支持以减少交叉感染的风险。
同时，医疗资源不足等问题也对CT检测的广泛应用产生了一定影响。
影像报告模板
影像报告模板一、概述。
影像报告是医学影像学的重要组成部分，它是医生根据患者的影像学检查结果所做出的诊断和治疗建议的书面记录。
影像报告模板是医生在书写影像报告时可以参考的标准格式，它包括了患者基本信息、影像学检查结果、医生的诊断意见和治疗建议等内容。
本模板旨在帮助医生规范书写影像报告，提高报告的准确性和可读性。
二、患者基本信息。
1. 姓名， [患者姓名]2. 性别， [患者性别]3. 年龄， [患者年龄]4. 住院号/门诊号， [患者住院号/门诊号]5. 影像学检查日期， [检查日期]三、影像学检查结果。
1. 影像学检查类型， [CT、MRI、X光等]2. 检查部位， [头部、胸部、腹部等]3. 检查所见， [具体影像学表现]4. 诊断意见， [医生的诊断意见]四、医生的诊断意见。
1. 主要诊断， [主要疾病诊断]2. 次要诊断， [如有其他疾病诊断]3. 诊断依据， [根据患者的临床症状和影像学检查结果给出的诊断依据]五、治疗建议。
1. 药物治疗， [针对主要诊断给出的药物治疗建议]2. 手术治疗， [如需要手术治疗的情况]3. 随访建议， [对患者的随访建议]六、结语。
影像报告模板是医生书写影像报告时的参考标准，但在实际书写时应根据患者的具体情况进行个性化的描述，确保报告的准确性和完整性。
同时，医生在书写影像报告时应遵循医学伦理，保护患者隐私，维护医生的专业形象。
七、参考资料。
1. [相关医学影像学书籍或指南]2. [相关医学期刊论文]以上是影像报告模板的基本内容，希望对医生们在书写影像报告时有所帮助。
祝愿医生们在临床工作中取得更好的成绩，为患者的健康贡献自己的力量。
放射报告模板
放射报告模板正常胸部：（1）胸廓对称，气管居中，纵隔不宽；双侧肺野清晰，肺纹理走向规则，未见实质性病变；心影大小形态正常；双侧膈面光滑，肋膈角锐利。
双肺及心膈未见异常。
（2）胸廓对称，气管居中，纵隔不宽；双侧肺野清晰，肺纹理走向规则，未见实质性病变；心影大小形态正常，各房室未见增大，食道左房压迹显示清晰，未见加深或后移；双侧膈面光滑，肋膈角锐利。
双肺及心膈未见异常。
腹部：（1）双侧肾脏及腰大肌外形显示清晰，双肾区、双侧输尿管行程及膀胱区均未见阳性结石影。
腹部泌尿系未见阳性结石。
（2）腹部可见散在肠气及内容物分布，未见肠管扩张或液平，双侧腹脂线清晰，两膈下未见游离气体。
腹部未见肠梗阻及消化道穿孔表现。
头颅及五官：（1）````头颅形态、大小正常，颅板骨质结构完整，未见骨质增生、硬化或破坏。
颅板血管沟影及脑回压迹清晰，颅缝未见增宽，颅内未见异常钙化。
蝶鞍大小、形态、骨质未见异常改变。
头颅平片未见病变。
（1）枕骨形态、大小正常，骨质结构完整，未见骨质增生、硬化或破坏。
枕板血管沟影及脑回压迹清晰，颅缝未见增宽，颅内未见异常钙化。
枕骨骨质未见异常。
（1）中颅窝骨质结构完整，未见骨质增生、硬化或破坏。
双侧破裂孔、卵圆孔、圆孔及棘孔对称、等大，边缘清晰，未见扩大；颅底未见软组织肿物影。
其余所见各颅底骨骨质完整，未见异常。
颅底骨质未见异常。
（1）头颅标志物处颅板骨质结构完整，未见骨质增生、硬化或破坏。
颅板血管沟影及脑回压迹清晰，颅缝未见增宽，局部未见软组织肿物影及异常钙化灶。
头颅切线位未见病变。
（1）````双侧颧弓形态、大小正常，骨质完整，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏。
双侧颧弓骨质未见异常。
（1）````蝶鞍形态、大小正常，骨质完整，未见骨质增生、硬化或破坏，前、后床突及鞍底未见扩大，鞍区未见软组织肿物影及异常钙化灶；蝶窦形态正常，未见受压，透光度正常。
蝶鞍未见病变。
（1）`````鼻骨骨质完整，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏；鼻额缝显示清晰，未见分离。
影像报告模板
影像报告模板一、患者基本信息。
姓名，XXX 性别，男/女年龄，X岁民族，XXX 住院号，XXXXXX 床号，XXX。
二、临床资料。
主诉，XXXXX。
现病史，XXXXX。
既往史，XXXXX。
个人史，XXXXX。
家族史，XXXXX。
体格检查：XXXXX。
三、影像学检查结果。
1. X光片/CT/MRI/超声等检查部位，XXXXX。
影像学表现，XXXXX。
诊断意见，XXXXX。
2. X光片/CT/MRI/超声等检查部位，XXXXX。
影像学表现，XXXXX。
诊断意见，XXXXX。
3. X光片/CT/MRI/超声等检查部位，XXXXX。
影像学表现，XXXXX。
诊断意见，XXXXX。
四、影像学诊断意见。
1. 主要诊断，XXXXX。
2. 次要诊断，XXXXX。
3. 鉴别诊断，XXXXX。
五、诊疗经过。
1. 治疗方案，XXXXX。
2. 用药情况，XXXXX。
3. 治疗效果，XXXXX。
六、出院情况。
1. 出院诊断，XXXXX。
2. 出院医嘱，XXXXX。
3. 门诊复查时间，XXXXX。
七、医生签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
以上为影像报告模板，希望对大家有所帮助。
在撰写影像报告时，需要注意临床资料的完整性和准确性，结合影像学检查结果进行综合分析，最终得出准确的诊断意见。
同时，在诊疗过程中也要及时记录患者的治疗情况和出院情况，以便于医生对患者的病情进行跟踪观察和评估。
希望医务人员能够严格按照影像报告模板的要求进行撰写，提高医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。
冠脉CTA报告书写规范之欧阳计创编
为了统一冠状动脉CT血管成像（CCTA）临床诊断报告书写的格式和内容，2009年美国心血管CT协会发布了由Raff教授牵头书写的《冠状动脉CT血管造影诠释和书写报告指南》，一份合格的CTA报告，应该包括以下内容：检查的目的（或适应证）、患者一般临床资料、图像采集信息、图像质量、扫描所见、影像解释和建议等。
该指南在诊断报告的书写方面的基本内容如下：1 图像质量和各种伪影①各种运动，主要是冠状动脉内在的运动所致，难以诊断管腔的狭窄。
②“阶梯状伪影”：该伪影可由于呼吸和身体运动、不同采集之间患者的心率不一致等造成；表现为血管层面的错开，在横断图像上拟似为狭窄。
③金属或钙化等高密度物质产生的伪影，也称为“硬线束伪影”（Beam-hardening artifact）、“晕状伪影”（Blooming artifact）或“线状伪影”（Streaking artifact）。
④信噪比的降低和对比剂密度的不足，可因为患者过于肥胖、选择采集时相不合适、心电调制选择了不合适的管电流和管电压导致。
2 观察冠状动脉的内容①多个层面观察各个冠状动脉节段。
②判断各种图像伪影。
③分析病变解剖结构和组织成分。
④冠状动脉狭窄程度。
3 冠状动脉解剖和病理①观察冠状动脉起源和走行。
②观察和描述管壁异常组织和病变，即粥样硬化斑块，描述斑块时采用“钙化斑块”、“非钙化斑块”和“混合斑块”，不建议使用“软斑块”“脂核”等，因为CT对细微病理结构的识别能力有限。
③图像质量良好时，建议描述是否有“斑块溃疡”、“夹层”、“重构”和具体形态等。
4 冠状动脉狭窄的诊断推荐的狭窄程度分级：①正常，无斑块和狭窄（狭窄率为0％）。
②轻微：指可见斑块，狭窄<25％。
③轻度：25％－49％狭窄，但没有血流动力学意义。
④中度：50-69％，狭窄可能造成血流受阻。
⑤重度：70-99％，狭窄造成血流受阻。
⑥闭塞，100％狭窄。
5 冠状动脉搭桥血管和支架的评价①CT评估搭桥血管通畅性与造影相比准确性很高，需要对搭桥血管的狭窄准确定位，并诊断狭窄率；需要描述固有冠状动脉病变（建议参考造影）。
肺cax线报告模板
肺cax线报告模板
患者信息：
姓名：XXX 年龄：XX岁性别：XX
住院号：XXXXXXXXX 就诊日期：XXXX-XX-XX
临床资料：
XXX （患者主诉）
X线检查：
胸部正位X线片
X线所见：
1. 肺纹理增多，肺纹理增粗。
2. 肺纹理糠秕样突然消失或截断。
3. 肺门影处见结节状阴影，边界清晰。
4. 纵隔右侧见一质地较致密的结节影。
5. 右上肺见稍稍旁边隐约边界模糊的结节。
结论与建议：
根据X线所见，结合临床资料，高度怀疑患者存在肺癌的可能性。
建议患者进一步进行深入的影像学检查，如CT或PET-CT，以确定病灶的具体位置及是否为恶性。
同时，拟定治疗方案，并及时进行肺组织活检，以
明确诊断。
治疗方案可根据病灶所在位置、大小、淋巴结转移情况、患者身体状况等综合评估后决定。
病例X射线报告单
病例X射线报告单
患者信息：
姓名：XXX性别：女年龄：50岁
病例号：XXXXX送检医院：XXX
临床信息：
主诉：右胸痛持续2周，伴咳嗽和气短
检查方法：
胸部X射线检查
检查结果：
胸部正位和侧位平片显示右侧肺下叶有一个约2cm×3cm的圆形透亮影，局部密度较低。
影像边界清晰，没有明显毛刺、毛糙或钙化。
周围肺纹理清晰可见。
右侧肺门及纵隔未见明显异常。
左肺野未见明显异常。
结论：
胸片表现为右侧下肺野圆形透亮影，高度怀疑恶性肿瘤。
建议进一步行CT检查以明确诊断。
诊断意见：
1. 右侧下肺野约2cm×3cm的圆形透亮影，高度怀疑恶性肿瘤。
2.建议行CT检查以明确诊断。
注意事项：
1.患者需要提供详细的病史和体检信息。
2.患者需参考医生的建议，进一步行CT检查，以明确肿瘤性质和确
定治疗方案。
3.如果患者有任何不适，请立即就医。
附注：
X射线是一种常用的影像学检查方法，用于初步筛查肺部病变。
但是，X射线的分辨率有限，有时不能明确诊断。
所以，在临床症状和X射线结
果有疑问的情况下，通常需要行CT检查或其他影像学检查方法，以辅助
诊断。
放射性肺炎的CT检查报告
放射性肺炎的CT检查报告目的探讨CT检查在放射性肺炎中的应用价值，提高临床诊断水平。
方法回顾性分析我院2011年1月～2013年1月间收治的49例放射性肺炎患者的CT检查资料，观察CT影像学特征。
结果本组49例放射性肺炎患者中，34例患者于放疗6周～6个月内出现放射性肺炎，15例患者于治疗后4～6周内出现放射性肺炎。
早期CT可见放射野内片状、均匀的絮状模糊影，中期主要表现为肺周围粗长条状影，近胸壁的局部胸膜肥厚牵拉，支气管充气征和支气管扩张征象，晚期表现为照射野内大片状密度增高影，边缘锐利，纤维条状影增多，小叶间隙和同侧胸膜增厚，纵隔移位，肺容积缩小。
结论CT检查在放射性肺炎诊断和鉴别诊断中具有重要的临床应用价值，可作为放射性肺炎诊断的首选检查方式。
标签：放射性肺炎；CT检查；诊断放射性肺炎是指肺组织在受到一定剂量的照射后，造成不同程度的组织形态学上的放射损伤，表现为间质充血水肿，肺泡内渗出增加[1]。
放射性肺炎胸部恶性肿瘤放疗后常见并发症严重影响到了患者的治疗效果及生活质量，因此早期确诊对于临床治疗具有重要的意义。
随着现代医学影像的飞速发展，CT对胸部疾病的广泛应用，对放射性肺炎的诊断与鉴别诊断有了更进一步的认识。
本文通过回顾性分析我院2011年1月～2013年1月间收治的49例放射性肺炎患者的CT检查资料，将进一步探讨CT检查在放射性肺炎中的应用价值，提高临床诊断水平。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年1月～2013年1月间收治的49例放射性肺炎患者，所有患者均为胸部恶性肿瘤术后放疗患者，其中男性患者27例，女性患者22例，年龄43～79岁，平均年龄（57.4±2.5）岁。
食道癌29例，肺癌10例，乳腺癌6例，恶性胸腺瘤2例，纵隔恶性淋巴瘤2例。
所有患者早期均出现乏力、气促、干咳、胸部不适、发热等症状，中后期出现呼吸困难、胸痛或肺心病等症状。
1.2 CT检查方法CT扫描采用（德国西门子SOMATOM Sensation #4型全身?SENSATION 16排螺旋CT扫描仪），矩阵1024x1024，120KV，90mAs，层厚5mm，扫描范围从肺尖至膈面。
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北美放射学会发布新冠肺炎影像学报告模板
北京协和医学院2019级博士生：王亚妮
自COVID-19爆发以来，对感染患者胸部CT表现的研究越来越多。
为了更好地指导放射科医生评估和报告COVID-19肺炎，包括使用更标准化的术语来描述疑似COVID-19肺炎的CT征象，近期，北美放射学会制订了COVID-19胸部CT报告模板，内容介绍如下：检查内容；
检查技术；
临床资料；
既往检查比较；
影像学发现描述；
磨玻璃影（GGO）：
1：是否存在GGO：有或无？
2：GGO的位置是否偏侧分布：左侧，右侧或是双侧？
3：GGO的位置：周围型，中央型或散在分布？
4：GGO主要分布情况：肺上叶，中叶或下叶？
5：GGO的数量：单发或是多发？
6：GGO的表现：马赛克征，铺路石征，伴有实变，反晕征和环礁征；
7：GGO的形态：圆形与非圆形？
8：小叶中心性结节/树芽征：有或无？
9：实性结节: 有或无？
10：气腔实变：有或无？
淋巴结肿大：
1：是否有淋巴结肿大：有或无？
2：淋巴结肿大的位置：肺门，纵膈或是其他位置？
胸腔积液的量：无，少量，中等或是大量；
是否有粘液栓塞：有或无？
存在支气管壁增厚：有或无？
小叶间隔增厚的严重程度：无，轻，中，重；
是否存在肺空洞：有或无；
气管插管：无，位置恰当和位置不当；
图像质量：优质，运动伪影和图像不完整；
诊断印象；
COVID-19肺炎分类：
1- 没有肺炎*
2- 不排除COVID-19*
3- 典型COVID-19*
4- 不典型COVID-19*
*
1- 没有肺炎：无任何CT征象提示肺炎（注意：CT在COVID-19感染早期可能表现为阴性）。
[Cov19Neg]^：CT提示无肺炎改变。
2- 不排除COVID-19：具有一定的COVID-19肺炎特征，但缺乏特异性，可能发生于其他多种感染性或者非感染性疾病中。
[Cov19Ind]^：缺乏典型表现，并且存在：多局灶性，弥漫性，肺门周围或单侧出现GGO，伴或不伴肺实变，缺乏特定的分布，呈现非圆形或非周围型分布。
少数特别小的GGO表现为非圆形和非周围性分布。
3- 典型COVID-19：具有COVID-19肺炎常见的CT表现。
其他如流感病毒性肺炎和机化性肺炎，药物毒性和结缔组织性疾病，可表现为相类似的影像学改变。
[Cov19Typ]^：周围性，双侧，伴或不伴实变的GGO或可见小叶间隔线（铺路石征），多局灶性形态呈圆形伴或不伴实变GGO或可见小叶间隔线（铺路石征），反晕征或机化性肺炎的表现（见于疾病后期）。
4- 不典型COVID-19：COVID-19肺炎影像学表现不典型，或较少见。
应该考虑其他诊断。
[Cov19Aty]^：不典型或较少见的影像，并且存在以下特征：孤
立性肺叶或节段性实变，无GGO散在小结节（小叶中心，树芽征）、肺空洞、小叶间隔增厚伴胸腔积液。
需要注意，胸部CT不能常规用于作为诊断或排除新冠肺炎的筛查。
图1：[Cov19Typ]^：COVID-19典型CT影像学表现
（A-D）:双侧，多局灶性圆形（*）和周围型GGO（箭头）。
GGO伴有小叶间隔增厚和小叶内线（Crazy-Paving铺路石征）。
图2：[Cov19Typ]^：COVID-19典型CT影像学表现
（A-C）非增强薄层轴向CT；（D）冠状多平面重建图像。
双侧，多局灶圆形和周围型GGO。
图3：[Cov19Typ]^：COVID-19典型CT影像学表现
（A-C）非增强轴向CT；（D）矢状面多平面重建图像；多发双侧圆形实变伴周围GGO。
图4：COVID-19典型CT影像学表现及其他具有相类似影像学表现的疾病。
（A-B）COVID-19;（C）继发于皮肌炎的机化性肺炎;(D)流感病毒性肺炎。
COVID-19和机化性肺炎，流感病毒性肺炎的CT表现难以区分。
图5：[Cov19Ind]^：不能排除COVID-19的CT影像学表现。
（A-B）COVID-19肺炎患者非增强轴向图像显示斑片状，非圆形，无特定分布的GGO；（C-D）药物毒性引起的急性肺损伤
图6：[Cov19Ind]^：不能排除COVID-19的CT影像学表现。
（A）药物毒性引起的急性肺损伤；（B）肺孢子虫肺炎；非增强轴向CT图像显示广泛分布的GGO，形态呈现非圆形，无特定的分布
图7：[Cov19Aty]^：COVID-19肺炎不典型CT影像学表现
（A）对比增强CT；（B）胸部正位X线片；无明显GGO的节段性实变。
尽管该名患者病毒检测阳性，但其影像学特征并不典型，可能表示肺炎与COVID-19相关或继发于其他感染过程的肺炎
图8：[Cov19Aty]^：COVID-19肺炎不典型CT影像学表现
（A）肺炎克雷伯杆菌感染患者肺空洞（箭头）；（B）非结核分枝杆菌感染患者，树芽征（圆圈）和空洞（箭头）
图9：[Cov19Aty]^：COVID-19肺炎非典型CT影像学表现
（A）呼吸道合胞病毒感染患者；（B）肺结核活动期患者；CT显像显示树芽状阴影和小叶中心结节。
图B可见小的空洞（箭头）原文参见：Simpson S, Kay FU, Abbara S，et al. Radiological
Society of North America Expert Consensus Statement on Reporting Chest CT Findings Related to COVID-19. Endorsed by the Society of Thoracic Radiology, the American College of Radiology, and RSNA. J Thorac Imaging.。