温州医科大学外科学进展考试题库
外科学考试题库及答案
外科学考试题库及答案一、选择题1. 以下哪项不是外科手术的适应症？A. 阑尾炎B. 骨折C. 急性阑尾炎D. 慢性阑尾炎答案：D2. 外科手术中，以下哪个步骤是无菌操作的基本原则？A. 手术器械的准备B. 手术人员的无菌操作C. 手术场地的清洁D. 以上都是答案：D3. 以下哪个不是外科手术的常见并发症？A. 感染B. 出血C. 休克D. 过敏反应答案：C二、填空题4. 外科手术前，患者需要进行______，以确保手术安全。
答案：术前准备5. 外科手术中，止血带的使用是为了______。
答案：控制出血6. 外科手术的术后护理包括______、______和______。
答案：伤口护理、疼痛管理、活动指导三、简答题7. 请简述外科手术的一般步骤。
答案：外科手术的一般步骤包括：术前准备、麻醉、切口、分离、止血、缝合、包扎、术后护理。
8. 外科手术中常见的止血方法有哪些？答案：外科手术中常见的止血方法包括：压迫止血、电凝止血、结扎止血、药物止血等。
四、论述题9. 论述外科手术中无菌操作的重要性及其基本要求。
答案：无菌操作是外科手术中至关重要的环节，其目的是防止术中感染，确保手术效果和患者安全。
基本要求包括：手术人员必须穿戴无菌手术衣和手套，手术器械和材料必须经过严格的消毒处理，手术场地应保持清洁，手术过程中应遵循无菌技术操作规程。
结束语：本题库涵盖了外科学考试的基础知识和操作技能，希望能够帮助考生系统复习，掌握外科手术的要点，提高临床实践能力。
考生应结合实际临床工作，不断深化对外科手术的理解，以期在考试中取得优异成绩。
外科学各章考试题库及答案
外科学各章考试题库及答案外科学是一门研究外科疾病诊断、治疗和预防的医学科目，它包括了广泛的知识领域和技能要求。
以下是一套外科学考试题库及答案，供学习者参考。
一、单选题1. 外科感染中最常见的病原体是：A. 病毒B. 细菌C. 真菌D. 寄生虫答案：B2. 以下哪个不是外科手术的基本原则？A. 无菌原则B. 无创原则C. 快速原则D. 安全原则答案：C3. 急性阑尾炎最常见的并发症是：A. 腹膜炎B. 肠梗阻C. 肠穿孔D. 腹壁疝答案：A4. 以下哪种情况不适合进行外科手术治疗？A. 急性炎症期B. 肿瘤早期C. 器官功能衰竭D. 患者同意手术答案：C5. 以下哪个不是外科手术的常见类型？A. 开放手术B. 微创手术C. 机器人手术D. 心理手术答案：D二、多选题6. 外科手术前的准备包括：A. 术前禁食B. 术前检查C. 术前心理辅导D. 术前药物准备答案：A, B, C, D7. 以下哪些是外科手术后常见的并发症？A. 出血B. 感染C. 疼痛D. 血栓形成答案：A, B, C, D8. 外科手术中常用的止血方法包括：A. 压迫止血B. 电凝止血C. 药物止血D. 缝合止血答案：A, B, D三、判断题9. 所有外科手术都必须在无菌条件下进行。
（对/错）答案：对10. 外科手术中，患者的生命体征监测是不必要的。
（对/错）答案：错四、简答题11. 简述外科手术的一般步骤。
答案：外科手术的一般步骤包括术前准备、麻醉、手术切口、手术操作、缝合切口和术后处理。
12. 描述外科手术中常见的无菌技术。
答案：外科手术中常见的无菌技术包括穿戴无菌手术衣和手套、使用无菌器械、保持手术区域的清洁以及遵守无菌操作规程。
五、案例分析题13. 患者，男性，45岁，因急性阑尾炎入院。
请描述可能的手术治疗方案及术后护理要点。
答案：手术治疗方案可能包括腹腔镜手术或开腹手术切除阑尾。
术后护理要点包括监测生命体征、预防感染、鼓励早期活动、合理饮食以及观察伤口愈合情况。
外科学题库+答案
外科学题库+答案一、单选题（共84题，每题1分，共84分）1.确诊的最好办法是:( )A、胸部X线片检查B、胸部CTC、胸部超声波检查D、胸腔镜检查E、胸膜腔穿刺正确答案：E2.继发性腹膜炎最常见的病因是 ( )A、溃汤病穿孔B、肠结核穿孔C、腹部外伤穿孔D、肠伤寒穿孔E、阑尾炎穿孔正确答案：E3.颅内压增高病人的一般处理中,下列哪项是错误的:( )A、意识不清咳痰困难者作气管切开B、频繁呕吐时,予以禁食,用脱水剂C、作高位灌肠以疏通大便D、吸氧以利降低颅内压E、注意观察意识、瞳孔及生命体征的变化正确答案：C4.下列哪一种不属于血液成分制品( )A、冷冻血浆B、浓缩红细胞C、血浆增量剂D、冷沉淀E、免疫球蛋白正确答案：C5.该病人最可能的诊断是:( ) 28。
29。
A、肺癌咯血B、支气管扩张C、肺结核球D、肺棘球蚴病E、肺包虫病正确答案：B6.当中心静脉压超过多少时应注意发生心功能不全( )A、6cmH2OB、15 cmH2OC、10 cmH2OD、12 cmH2OE、8 cmH2O正确答案：B7.急性阑尾炎直肠指检时,发现直肠右前方有触痛,其临床意义是 ( )A、急性坏疽性阑尾炎B、急性单纯性阑尾炎C、阑尾位置指向盆腔D、急性化脓性阑尾炎E、盲肠后位阑尾炎正确答案：C8.颅内占位性病变定位诊断最有意义的是:( )A、头痛部位B、视乳头水肿C、逐渐出现的神经体征D、固定的神经定位体征E、外展神经麻痹正确答案：D9.关于肺癌,下列哪项是正确的:( )A、鳞癌对放疗和化疗不敏感B、未分化癌对放疗和化疗不敏感C、腺癌在晚期才发生血行转移D、未分化癌淋巴和血行转移较晚E、鳞癌通常首先经血行转移正确答案：B10.长期输注静脉高价营养后,出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是( )A、高价营养液被污染B、渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱C、胰岛素分泌不足D、深静脉插管感染导致的败血症E、中枢神经系统功能失常正确答案：C11.女性,39岁,二年前因胆总管结石行胆囊切除,胆总管切开取石与“T 引流术。
外科学试题库及答案
外科学试题库及答案一、单项选择题1. 以下哪项不是外科手术的适应症？A. 急性阑尾炎B. 慢性阑尾炎C. 胆囊结石D. 胃十二指肠溃疡穿孔2. 外科手术中常见的无菌操作原则不包括以下哪项？A. 穿戴无菌手术衣和手套B. 保持手术区域的清洁C. 使用非无菌器械进行手术D. 严格遵守无菌操作规程3. 以下哪种情况需要紧急手术治疗？A. 轻度烧伤B. 慢性胃炎C. 急性肠梗阻D. 慢性胆囊炎二、多项选择题1. 外科手术前准备包括以下哪些方面？A. 患者心理状态的评估B. 进行必要的实验室检查C. 确定手术方案和手术风险D. 确保手术室的清洁和无菌2. 以下哪些是术后并发症？A. 手术部位感染B. 深静脉血栓C. 术后出血D. 药物过敏反应三、判断题1. 所有外科手术都必须在无菌条件下进行。
（）2. 术后患者不需要进行疼痛管理。
（）3. 术前禁食和禁水是为了防止术中呕吐。
（）四、简答题1. 简述外科手术的一般步骤。
2. 描述术后患者常见的护理措施。
五、案例分析题患者，男性，45岁，因急性腹痛入院。
经过检查诊断为急性胆囊炎。
请分析：1. 该患者可能需要接受哪些手术治疗？2. 术前需要进行哪些准备工作？3. 术后可能面临的并发症有哪些？答案：一、单项选择题1. B2. C3. C二、多项选择题1. A, B, C, D2. A, B, C三、判断题1. 正确2. 错误3. 正确四、简答题1. 外科手术的一般步骤包括：术前评估、麻醉、手术切口、手术操作、缝合切口、术后观察。
2. 术后患者常见的护理措施包括：监测生命体征、疼痛管理、伤口护理、预防感染、活动与康复指导。
五、案例分析题1. 该患者可能需要接受胆囊切除术。
2. 术前准备工作包括：全面的身体检查、血液检查、心电图、禁食禁水、签署知情同意书等。
3. 术后可能面临的并发症包括：伤口感染、出血、胆瘘、胆石残留等。
温州医科大学外科学进展考试题库
神经外科一.开展显微神经外科需要具备哪些?显微神经外科器械，如显微镜、头架、显微手术操作器械等；经过严格训练的人员：神经外科医师、神经麻醉医师、手术室护士；神经影像技术和设备。
二.说说鞍区的解剖结构鞍区的血管：双侧大脑前动脉、前交通及前穿动脉（回返动脉）、后交通动脉及穿动脉;垂体、垂体柄和下丘脑;视神经、视交叉、视束;双侧海绵窦：颈内动脉C4、滑车神经、动眼神经、外展神经、三叉神经三.显微神经外科技术在神经外科手术中的应用包括哪些?1.脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑室内肿瘤、脑干肿瘤等）2.脑血管病（动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、脑梗塞）3.椎管内疾病（肿瘤、血管畸形）4.功能性疾病（癫痫、三叉神经痛、面肌抽搐症等）5.先天性畸形（环枕畸形、环枢椎脱位、扁平颅底等）四. 神经外科新技术1.显微神经外科技术2.立体定向神经外科技术3内窥镜神经外科技术 4.血管内介入技术 5.放射神经外科五. 蛛网膜下腔出血除高血压病主要有那些疾病？如何进行病因诊断？答：蛛网膜下腔出血除高血压病主要疾病有：动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、烟雾病和静脉畸形，海绵状血管瘤。
诊断方法：CT和CTA，MRI和MRA，DSA；CT和CTA是近年来发展的新技术，在诊断上有逐步取代DSA可能；目前DSA仍然是诊断蛛网膜下腔出血病因的金标准。
六.立体定向手术适应症深部病灶活检肿瘤内放疗（颅咽管瘤、胶质瘤等）高血压脑出血Parkinson’s Diseases脑深部肿瘤切除引导显微外科手术七.内窥镜神经外科—手术适应症脑积水脑室内囊肿和小肿瘤脑内血肿辅助显微外科手术（斜坡胆脂瘤）内窥镜活检和脑内寄生虫病动脉瘤夹闭、垂体瘤八.γ-刀手术适应症<2.5cm 的听神经瘤动静脉畸形<3cm 的转移瘤，包括多发转移瘤颅底肿瘤术后残留垂体微腺瘤（ACTH除外）<2.5cm其他颅内肿瘤心胸外科一. Fontan术手术术式及适应症的十大标准形成改良Fontan手术三种标准术式右心房与右心室连接右心房与肺动脉连接全腔静脉与肺动脉连接10大标准●年龄2－4岁●窦性心律●腔静脉引流正常●平均肺动脉压力不超过15mmHg●肺血管阻力不得超过4unit/m2●肺动脉发育良好McGoon比值﹥1.8●左心室功能正常●无二尖瓣关闭不全●分流术后未产生有害作用●右心房容量正常二. 冠心病手术治疗适应症、禁忌症适应症药物或其他方法不能控制的心绞痛前降支狭窄50％或三支病变PTCA失败者禁忌症弥漫性病变，血管小于1mm左心室射血分数少于25％慢性心衰，伴严重肺、肾功能不全三.激光心肌血管重建术TMLR是利用激光在心脏的缺血区域制造多个贯穿心外－内膜的心肌隧道，以便促使左室内动脉血于收缩期注入到缺血的心肌内，并通过心肌内大量窦状隙－冠状动脉交通网向该区域供血。
温州医科大学外科护理学简答题及答案
专升本外科简答1.低血容量性休克病人最主要的护理问题是什么？据此谈谈首要的护理措施。
最主要的护理问题是体液不足，与大量失血、失液有关。
首要的护理措施：迅速补充血容量，维持体液平衡。
（1）建立静脉通路（2）合理补液（3）观察病情变化（4）准确记录出入量（5）动态监测尿量与尿比重2.针对休克病人如何迅速补充血容量，维持体液平衡？1.建立静脉通：迅速建立两条以上静脉输液通道，大量快速补液（除心源性休克外）2.合理补液：根据心肺功能.失血.失液量.血压及CPT值调整输液量和速度3.观察病情变化：定时监测脉搏、呼吸、血压及CPT变化，并观察病人的意识、面唇、面唇色泽、肢端皮肤颜色、温度、及尿量变化4.准确记录出入量：输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等，并详细记录24小时出入量以作为后续治疗的依据5.动态监测尿量与尿比重：留置尿管，并监测每小时尿量和尿比重3.简述破伤风的治疗原则。
（1）清除毒素来源：清除局部坏死组织和异物，局部可用3﹪过氧化氢冲洗（2）中和游离毒素：注射TAT；注射破伤风人体免疫球蛋白（3）控制并解除痉挛：根据病情交替使用镇静（地西泮）及解痉药物（4）防治并发症：①防治呼吸道并发症：保持呼吸道通畅，预防窒息、肺不张、肺部感染等。
②防治水电解质代谢质紊乱和营养不良：补充水合电解质；必要时予以TPN营养支持4.简述术后引流管的护理要点。
保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。
还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。
5.简述缓解术后疼痛的护理措施。
（1）手术后，可遵医嘱给予病人口服镇静、止痛类药物，必要时肌内注射哌啶等，可有效控制切口疼痛（2）大手术后1-2日内，可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛（3）将病人安置于舒适体位，有利于减轻疼痛（4）鼓励病人表达疼痛的感受，并提供简单的解释（5）指导病人运用正确的非药物方法减轻疼痛（6）配合心理疏导，分散病人注意力，减轻对疼痛的敏感性6.简述手术中的无菌操作原则。
温州医学院 外科学题库
第十三单元腹部损伤1.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项A 肝B 肾C 脾D 肾上腺E 胰2.腹部最易损伤的空腔脏器是A 结肠B 胃C 小肠D 直肠E 十二指肠3.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是A 超声波检查B 腹腔穿刺腹腔灌洗术C 腹部压痛D X线检查E 同位素扫描4.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为A 空腔脏器破裂B 实质脏器破裂C 后腹膜血肿D 误穿入腹腔血管E 前腹壁血肿5.腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为A 快速补充液体B 给予大量止血药物C 主要为输血以补足血容量D 应用大量抗生素控制感染E 在积极治疗休克的同时手术探查止血6.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无A 休克B 内脏损伤C 腹壁损伤D 腹膜后血肿E 颅脑损伤7.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征A 腹部压痛B 腹膜刺激征C 肠鸣音亢进D 肠鸣音减弱E 恶心，呕吐8.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要A 左季肋部挫伤合并肋骨骨折B 血红蛋白80g/L，红细胞2.5×10的12次方/LC 左上腹明显压痛及肌紧张D 腹腔穿刺抽出不凝固血液E 血压80/60mmHg，脉搏110/分9.关于脾破裂以下哪项是不正确的A 行脾切除术B 行脾缝合修补术C 待失血性休克好转后手术D 可收集腹腔内出血行自家输血E 白细胞计数多升高10.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的A 右上腹外伤B 局部疼痛及压痛C 血红蛋白值逐渐下降D 心率加快E 必须等待腹腔穿刺抽出血液11.诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是A 白细胞计数及中性粒细胞数增高B 腹部肌紧张及反跳痛C 有固定压痛点D 膈下游离气体E 超声波测出腹腔内有积液12.严重结肠损伤的治疗最好为A 裂伤缝合B 肠切除，肠吻合术C 肠外置造口术D 肠捷径吻合E 以上都不是13.回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为A 临近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔B 肠腔空虚内无粪便C 机体防御能力强，反应迟钝D 肠管痉挛，粘膜外翻，血凝块堵塞E 肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏14.腹部外伤伴有内出血休克，最重要的处理原则是A 补充液体B 给予镇静药C 使用血管活性物质D 控制感染E 及时手术探查15.诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要A 左上腹有外伤史B 有早期休克表现C 腹部有压痛而且逐渐扩大D 有进行性贫血E 诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液16.结肠破裂的诊断，哪项是错误的A 结肠损伤比小肠损伤机会少B 一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊C 结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早D WB C 总数增高E Hb，RB C 不一定下降17.腹部闭合性损伤，腹痛，烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。
【外科题库及答案】外科学考试试题及答案
【外科题库及答案】外科学考试试题及答案外科题库及答案一．测试目标掌握外科学及外科护理学的概念，逐渐培养外科工作人员应具备的基本素质二．测试内容及方法（一）．名词解释：１．外科学２．外科护理学（二）．完成１．外科疾病的范围___，涉及面___，病情___多变。
２．外科急症、危重症患者常需要紧急___、___或___。
３．外科疾病按照病因大致可分为五大类___、___、___、___、___。
４．外科病人素质的特点是发病___，病情变化___，大多数病人存在躯体___ 受限及___障碍___。
５．外科护士除必须具备一般护士的素质外，还应具备能适应外科工作特点的___ 素质、___素质、___素质。
（三）．判断题：１．外科病人只有唯一通过手术的方法才能解除病痛。
（）２．对外科病人的医疗诊断确定主要依据引起疾病的病理改变、病人的临床表现。
（）３．外科护士的护理活动必须根据医生的医嘱而进行。
（）４．外科学即等于手术学。
（）５．对外科病人的医疗诊断是唯一的；护理诊断可根据病人的现存或潜在健康问题提出，是可以改变的。
（）（四）．问答题：１．如何学好外科学及外科护理学？２．外科护士应具备的素质？三．测评参考（一）１．是以手术为主要治疗方法的，研究有关疾病的发生发展、临床表现、诊断、治疗和预防相关理论知识与临床实践的医学学科，是医学科学的一个重要组成部分。
２．是以基础医学、外科学和护理学的理论知识和技术技能，针对需要外科手术的病人所施行的临床护理学科。
（二）１．大，广，复杂２．抢救，特护，重症监护３．感染，创伤，肿瘤，功能障碍４．急，快，移动，功能５．思想，业务，身体（三）１．×２．√３．×４．×５．√（四）１．（１）明确学习目标，把为病人解除疾病造成的痛苦和挽救病人的生命作为自己的神圣职责，首先要学好基础医学理论及临床医学理论，以便在实验和临床实习过程中得以强化，在工作中提高自己的应用能力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
神经外科一.开展显微神经外科需要具备哪些?显微神经外科器械，如显微镜、头架、显微手术操作器械等；经过严格训练的人员：神经外科医师、神经麻醉医师、手术室护士；神经影像技术和设备。
二.说说鞍区的解剖结构鞍区的血管：双侧大脑前动脉、前交通及前穿动脉（回返动脉）、后交通动脉及穿动脉;垂体、垂体柄和下丘脑;视神经、视交叉、视束;双侧海绵窦：颈内动脉C4、滑车神经、动眼神经、外展神经、三叉神经三.显微神经外科技术在神经外科手术中的应用包括哪些?1.脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑室内肿瘤、脑干肿瘤等）2.脑血管病（动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、脑梗塞）3.椎管内疾病（肿瘤、血管畸形）4.功能性疾病（癫痫、三叉神经痛、面肌抽搐症等）5.先天性畸形（环枕畸形、环枢椎脱位、扁平颅底等）四. 神经外科新技术1.显微神经外科技术2.立体定向神经外科技术3内窥镜神经外科技术 4.血管内介入技术 5.放射神经外科五. 蛛网膜下腔出血除高血压病主要有那些疾病？如何进行病因诊断？答：蛛网膜下腔出血除高血压病主要疾病有：动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、烟雾病和静脉畸形，海绵状血管瘤。
诊断方法：CT和CTA，MRI和MRA，DSA；CT和CTA是近年来发展的新技术，在诊断上有逐步取代DSA可能；目前DSA仍然是诊断蛛网膜下腔出血病因的金标准。
六.立体定向手术适应症深部病灶活检肿瘤内放疗（颅咽管瘤、胶质瘤等）高血压脑出血Parkinson’s Diseases脑深部肿瘤切除引导显微外科手术七.内窥镜神经外科—手术适应症脑积水脑室内囊肿和小肿瘤脑内血肿辅助显微外科手术（斜坡胆脂瘤）内窥镜活检和脑内寄生虫病动脉瘤夹闭、垂体瘤八.γ-刀手术适应症<2.5cm 的听神经瘤动静脉畸形<3cm 的转移瘤，包括多发转移瘤颅底肿瘤术后残留垂体微腺瘤（ACTH除外）<2.5cm其他颅内肿瘤心胸外科一. Fontan术手术术式及适应症的十大标准形成改良Fontan手术三种标准术式右心房与右心室连接右心房与肺动脉连接全腔静脉与肺动脉连接10大标准●年龄2－4岁●窦性心律●腔静脉引流正常●平均肺动脉压力不超过15mmHg●肺血管阻力不得超过4unit/m2●肺动脉发育良好McGoon比值﹥1.8●左心室功能正常●无二尖瓣关闭不全●分流术后未产生有害作用●右心房容量正常二. 冠心病手术治疗适应症、禁忌症适应症药物或其他方法不能控制的心绞痛前降支狭窄50％或三支病变PTCA失败者禁忌症弥漫性病变，血管小于1mm左心室射血分数少于25％慢性心衰，伴严重肺、肾功能不全三.激光心肌血管重建术TMLR是利用激光在心脏的缺血区域制造多个贯穿心外－内膜的心肌隧道，以便促使左室内动脉血于收缩期注入到缺血的心肌内，并通过心肌内大量窦状隙－冠状动脉交通网向该区域供血。
适应症：1 弥漫性冠状动脉硬化，2 冠状动脉末梢病变，3 CABG高危因素，4 经内科治疗无效的心绞痛，5 CABG、PTCA治疗后无效。
并发症：1 心律失常，2 术后出血，3 冠状动脉损伤，4 心腔内组织损伤。
四. 心脏移植术适应症 1 心肌病扩张性心肌病限制性心肌病心内膜下心肌纤维化2 冠心病大面积心肌梗塞3 先心病无法矫正，左心室发育不良症4 风心病伴心肌广泛性病变，联合瓣膜病变5 心脏肿瘤手术无法切除五. 心脏瓣膜置换术中，生物瓣和机械瓣各自优缺点和选择的原则生物瓣膜优点:1.优异的血流动力学 2.无需抗凝治疗缺点:1.瓣膜钙化 2.瓣膜衰败3.需要再次手术(更为耐久的生物瓣膜;经皮植入,可多次植入)机械瓣膜优点: 1.结构故障少 2.无需再次手术缺点: 1.需要终生抗凝 2.抗凝相关并发症(开发不需要抗凝的机械瓣膜或者安全的抗凝药)选择原则:机械瓣膜:1.年龄<65岁 2.并发房颤 3.有血栓栓塞的风险 4.首次感染性心内膜炎的患者生物瓣膜:1.年龄>65岁 2.不伴有房颤 3.无血栓栓塞的风险 4.进行三尖瓣置换时 5.具有生物要求的年轻女性患者六．冠心病外科的技术演变趋势提高疗效：全动脉化CABG。
提高远期移植桥通畅力，继续保持CABG对PCI的优势。
减少创伤：off pump CABG; 全内镜下CABG；Hybrid CABG; Robert CABG.；vedio-assisted CABG; port-access CABG; Robotic CABG。
微创化是CABG未来发展的主流之一。
现代科技进步给予的机遇：细胞移植；Holly Graft肿瘤外科一. 肿瘤的外科治疗原则：良性肿瘤的外科治疗原则1.完整切除2.明确病理性质恶性肿瘤的外科治疗原则1.明确诊断（病理诊、临床诊断和分期）2.明确肿瘤外科作用，制订合理治疗方案3.全面考虑，选择合理的术式①必须根据肿瘤生物学特性选择术式②足够的切除范围③根据患者年龄、全身状况和伴随疾病选择术式 4.防止医源性播散二. 无瘤技术要点1.检查肿瘤时要轻柔，避免挤压和反复多次检查。
2.避免对肿瘤局部作不适当治疗，如理疗、中草药外敷、热敷、推拿按摩或局部注射药物等。
3.活检明确诊断后尽早作治愈性治疗。
4.术前制订好综合治疗方案，必要时请其它学科专家会诊共同拟好治疗计划。
5.对伴有其它疾患如糖尿病、心血管疾患等患者，或术前一般情况较差伴有水电解质平衡失调者，应于术前加以治疗及纠正，作好术前准备。
6.术前必须对病者家属交代有关病情和手术可能出现的问题，特别是致残手术。
另外，对病者进行适当的心理治疗，解除病者的心理负担。
三. 无瘤手术要点：1.切口选择恰当，以能充分暴露术野为原则，不能因切口过小而过分牵拉或挤压肿瘤。
2.探查要轻柔、细致、由远及近。
3.肿瘤要隔离，对破溃的体表肿瘤、侵及浆膜的胃肠肿瘤，均应用纱垫覆盖包裹以免肿瘤细胞脱落引起种植；尽量先结扎肿瘤部位回流的静脉和淋巴管，后扎动脉，以免术中癌栓脱落循环引起远处转移。
4.肿瘤切除后应更换手套、彻底冲洗术野，用氮芥溶液（浓度2mg%）泡浸伤口，以减少癌细胞种植。
5.标本切出后应及时检查，看肿瘤是否已全部切除，边缘有无残留。
四. 肿瘤外科的作用预防作用：先天性或家族性结肠息肉病先天性睾丸未降或下降不全溃疡性结肠炎多发性内分泌增生症II型和III型白斑病乳腺小叶增生黑痣包茎胃息肉诊断作用：细针吸取针穿活检咬取活检切取活检切除活检1.如果临床上拟诊为黑色素瘤时，都不应作针穿、咬取或切取活检，应该在准备彻底切除时作切除活检。
2.还应注意活检切口与进路必须在下一次手术时能整块切除，不要给下次手术造成麻烦，又可以防止切口种植。
治疗作用：1.治愈性手术：是以彻底切除肿瘤为目的，也是实体肿瘤治疗的关键。
凡肿瘤局限于原发部位和邻近区域淋巴结，或肿瘤虽已侵犯临近脏器但尚能与原发灶整块切除者皆应施行治愈性手术。
治愈性手术最低要求是切缘在肉眼和显微镜下未见肿瘤。
2.姑息性手术：晚期癌瘤已失去手术治愈的机会，但在许多情况下，为了减轻症状、延长寿命，或为下一步其它治疗创造条件，可采用各种姑息性手术。
3.辅助性手术：为了配合其它治疗，需要作辅助性手术，例如喉癌放疗，为了防止放疗中呼吸困难，有时需作放疗前气管切开术；直肠癌放疗有时亦需先作人工肛门术，以免放疗中肠梗阻；乳腺癌和前列腺癌内分泌治疗常需作去势手术。
此外，各部位晚期癌瘤局部灌注化疗时常需作动脉插管术。
4.减量手术：为那些单靠手术无法根治的恶性肿瘤做大部切除，术后继以其它非手术治疗，诸如化疗、放疗，生物治疗等，以期改善并延长患者的生存5.重建与康复手术五. 甲状腺癌前哨淋巴结活检前哨淋巴结定义：原发肿瘤区域淋巴引流的第一站淋巴结目的：避免淋巴结无转移而行扩大或改良淋巴结清扫术前哨淋巴结定位和活检方法：手术中确定前哨淋巴结，颈丛麻醉或全麻下切开皮肤颈白线，甲状腺外科被膜，显露甲状腺。
在患侧腺叶结节周围注入亚甲蓝1ml，多个结节应多处注射。
1~3分钟后快速切除患侧腺叶（包括结扎切断甲状腺上动静脉，中静脉，甲状腺下动静脉，显露喉返神经）.探查Ⅰ~Ⅵ区淋巴结，蓝染淋巴结被确定为前哨淋巴结。
原发病灶经冰冻病理检查证实为癌，同时取前哨淋巴结送病理检查。
前哨淋巴结送病理检查方法是将前哨淋巴结自中线纵行切开，一半作冰冻病理检查，一半留作常规病理检查。
若有数个前哨淋巴结，应都做病理检查。
六. 保乳手术的手术指征,禁忌症①经病理证实的外周临床I、Ⅱa期单发性乳腺癌，生物学低度恶性，肿瘤最大径小于3cm；②肿瘤部位距离乳晕边缘至少大于或等于2cm；③如已有病理结果，肿瘤分化程度较好，且无广泛导管内成分，ER及(或)PR阳性；④钼靶示乳房内无广泛沙粒样钙化；5.无胸壁皮肤受累者；6临床上同侧腋窝淋巴结未触及，无远转移7无胶原性疾病史及乳房放疗史8肿瘤乳房比例适当，可行保乳术者9患者有强烈的保乳要求，并自愿接受此类保乳手术。
保乳绝对禁忌证：①既往接受过乳腺或胸壁放疗的患者②怀孕期间的患者③存在弥散性可疑恶性倾向的钙化点患者④多中心性病灶5病理检查发现广泛导管内成分;6术中手术切缘多次送检持续阳性;7患者拒绝保乳手术8肿瘤位于乳头乳晕处不易行保乳手术保乳相对禁忌证：①多个肿瘤须分别切除的患者②有结缔组织疾病，尤其是硬皮病患者③肿瘤与乳房比例失调者。
④肿瘤位于乳晕区内5胶原血管性疾病6保乳手术后难以达到理想的美容效果者不宜保乳目前，在中国开展保乳手术应综合考虑医院的技术力量和设备条件，绝不可勉强从事。
七. 恶性肿瘤病人营养支持的目的，营养支持的适应症1目的：治疗营养不良或恶液质，延长晚期肿瘤病人生存期，提高病人生存质量。
2适应症：1术前营养支持，术后维持至口服饮食。
2术前营养不良，术后短期内营养不足。
3术后发生肠瘘，严重感染，胃肠功能障碍等并发症。
4化疗，放疗导致恶心呕吐等。
八. 腹腔内温热灌注化疗的原理和作用机制原理：正常组织细胞能耐受47度持续1小时的高温，而恶性肿瘤细胞在43度持续1小时即出现不可逆性的损伤。
温热灌注化疗就是利用这一不同温度的阶差而设计，既可以杀死肿瘤细胞又可以不损伤正常组织细胞，可防止或降低胃癌术后复发及肝转移。
作用机制：1 高温可以损伤肿瘤组织内的血管，使阻止灌注不足，糖酵解加速，乳酸增加，内部环境酸化，从而导致肿瘤变性坏死。
2 热效应改变了癌细胞膜的通透性，使化疗药物更容易更有效的渗透到癌细胞内，增加了与癌细胞DNA的交联，因此而增加杀伤癌细胞效应。
骨科一. 脊柱显微外科的微创意识及观念的内涵。
如果说微创意识是基础，微创技术是结果，那么微创观念则是两者之间的桥梁。
微创技术的本意是以最小损伤达到最佳治疗效果，是微创意识和微创观念发展的然结果。
微创技术的本意①小切口操作不等于微创技术。