经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的护理
本组 ６ Ｏ例， ３ 男 ３例 ， ２ ， 女 ７例 年龄 ２ — Ｏ岁， ６７ 平均 ５ Ｏ岁 ， 均有 不同程度 的肾积水，本组患者术后均留有 肾造瘘管 ，导尿管及双 Ｊ
管。
２ 护理
２１ 前护 理 ．术
２１１ ．． 术前心理指导 由于疾病原 因， 患者多有焦虑 ， 恐惧 ， 丧失 自信 ， 对手术预后等较为担忧 ， 故术前针对性地心理指导是手术成功的重 要 因素之一。于患者沟通时 ， ＭＰ ＮＬ的特点， 将 Ｃ 术前 ， 中， 术 术后注 意事项向患者详细介绍 ， 并列举手术成功范例 ， 消除患者紧张 ， 不安 心理 ， 鼓励患者积极配合 ， 以利术后恢复。
结 论 经 皮 肾镜 钬 激 光碎 石 术 具 有 患者 出血 少 、 后 恢 复快 、 院 时 间短 、 者 满意 度 高等优 点， 分 的 术前 准备 和 精 心 的 术后 护 理 是 手 术 成功 术 住 患 充
的关键
关 键 词 ：经 皮 肾镜 钬 激 光碎 石 术 ； 结石 ； 手 术期 的 护 理 肾 围
钬 激 光 碎 石术 ６ Ｏ例 ，通 过 以患 者 为 中心 的 整 体 护 理 ，术 前 准 备 充 分 ， 后严 密观 察 生 命 体 征 和并 发 症 ， 其 做 好 各 引 流 管 的 护 理 ， 术 尤 力
求早期发现问题 ， 有效避免并发症 ， 是使 患者安全渡过 围手术期 的
重 要措 施 。
医学 信 息 ２ １ ０ ０年 １ 第 ２ 卷 第 ｌ 期 Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ｔｎ Ｄ ｃ ２ １． ｏ． ３ Ｎ ． ２月 ３ ２ ｄｃｌｎｏｍａｉ ． ｅ． ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ１ ｏ ２
的恢复 。如患侧肢体麻木 、 肿胀 ， 可在腕下 垫软枕提高患肢 ， 患侧肢 体应保持清洁 ， 避免创伤 ， 手套袖 口不能太紧， 并且术后 三年 内不能
２２３肾造 瘘 管 的 护理 ① 术 后 妥 善 固定 肾造 瘘 管 ， 防脱 落 ， 导 患 ．． 严 指
置输尿管硬镜进入 肾盂和肾内盏内， 对上尿路结石进行治疗的石具有创伤 小 ， 痛苦 清， 出血少 ， 结石取尽率高 ， 术后恢复快 ， 住院时间短 ， 适应证 广泛 ， 可反复进行等优点。我科 ２０ ０８年 ３月一 ０ ９年 ３ ， ２０ 月 共行经皮肾镜
１临床 资料
者变换体位时注意保护肾造瘘 管， 引流袋位置不得高于床平面 。活
动时， 不得高 于造瘘 口平面 ， 勿使管腔受压 ， 过度牵拉 ， 引流液逆流。 ② 肾造瘘管一般放置 ５ ７ ， — ｄ 待尿液逐渐转清 ， 体温正常 ， 可夹闭 ２ － ４ ４ ｈ 无不适可拔除肾造瘘管 。③观察肾造瘘管引流液的色 ， ， ， ８， 质 量
舒 畅 ， 晓燕 李
（ 江市 第 一人 民 医院泌 尿科 ， 西 九 江 ３ ２ ０ ） 九 江 ３ ００
摘要 ： 目的 总 结微 创 经 皮 肾镜 钬 激光 碎 石 术 围 手术 期 的 护理 经 验 。 方法 对 ６ ０例 肾结 石 的 患者 行 经 肾镜 钬 激 光碎 石 术 进行 围手 术 期 的护 理 。
２． ． １一般护理 术后患者平卧 ６ １ｈ 吸氧 ， ２ －２ ， 心电监护 ， 监测心率 ， 呼 吸， 血压及 血氧饱 和度 ， 治疗 给予抗 感染 ， 止血 ， 营养支 持等 对症治 疗。 做好 口腔护理 ， 会阴擦洗 ， 皮肤护理等基础护理工作 ， 增加病人的 舒适感。 瞩病人卧床休息 ２ ５ ， 明显 出血可适 当下床活动， — ｈ无 鼓励患 者多喝水， 以增加尿量， 利于碎石排出。 ２２２饮食指导 肛门通气后给予流质饮食 ，— ｄ 改为普食 ， ．． １２ 后 鼓励病 人多饮汤水 ， 日２０ — ０ ０ 每 ０ ０ ３ ０ ＭＬ以上 ， 多食新鲜 富含粗纤维 的蔬菜 及水果 ， 保持大便通 畅。尽量少食含钙丰富的食物 ， 如豆腐 ， 菠菜， 动 物内脏 ， 海产贝壳等 ， 避免服参类 ， 活血类药物 ， 以免造成术后出血。
据家属 的知识水平及家庭经济情况进行疾病知识 、 健康知识及心理 方面的指导 ， 家属都有积极态度， 使 合理安排患者的生活 ， 监督并督 促病人进行功能锻练 ， 促进患者康复。
振奋精神， 坚定 了与疾病作斗争的勇气和决心。
编 辑， 兰 雅
经皮 肾镜钬激 光碎 石术 围手术 期 的护理
质 。 高 自身 机 体 免疫 力 。 提 健康 教 育 应将 家 属 纳 入重 点 宣 教 对象 ， 根
液的流 出。有利于上肢水肿 的消退 ， 明显降低皮下积液 、 积血 、 皮瓣
坏死及上肢严重水肿等并发症 的发生。更重要的是患侧肢体早期功 能锻练 ， 减少了疤痕孪缩 的发生 。提高 了患侧上肢功能恢复及患者 自理能力的重健 ， 增强了患者生活的信心 ， 提高了生活质量 。使患者
泌尿系结石是最常见的泌尿外科 疾病之一 ， 其主要临床表现为 血尿． 疼痛． 及膀胱刺激症状 。对保守治疗无效 的肾结石多采用手术
取石 … 。微 创 经 皮 肾 穿刺 取 石 术 （ Ｃ Ｌ 是 近 几 年来 开展 治 疗 肾结 ＭＰ Ｎ ） 石 的新 技 术 ， 通 过 建立 皮 肤 到 肾集 合 系统 Ｆ ｌ— ６的手 术 通 道 ， 是 ｒ４ １ 放
５ 讨 论
乳腺癌患者治疗最终 目的是缓解患者的症状和提高患者的生活 率。乳腺癌术后早期功能锻练 ， 有利于手术后上肢静脉 回流及引流
怀孕 。患者应保持心情舒畅 ， 注意休息 ， 生活要有规律 。根据 自己的
病情 和体力情况 ， 当参 加轻 度劳动 ， 适 坚持锻练 ， 注意饮 食搭配 ， 多 吃新鲜 的水果 和蔬 菜及富营养及维生素 的饮食 ， 强营养 ， 加 增加体
经皮肾镜钬激光碎石术的护理配合
本组 男 １ ７例 ， １ 女 ８例 ； 龄 ２ ～７ 年 ２ ６岁 ， 均 ４ 平 ２岁 。其
中肾 结石 ２ ６例 ， 尿 管 合 并 肾结 石 ４例 ， 尿 管 结 石 ５例 。 输 输
２ 术 前 准 备
连 接 到 已放 置 好 的 输 尿 袋 导 管 ， 人 工 的 方 法 制 造 “ 盂 积 用 肾
液 ” ， 于 建 立 皮 肾 通 道 。在 手 术 野 贴 一 脑 外 科 专 用 贴 纸 ， 后 便
２１ 术前访 视 ．
术前 １ ｄ访 视 患 者 ， 度 要 和 蔼 可 亲 ， 言 态 语
将 其 长 带 下 端 垂 放 于 污 物 桶 内 ， 利 于 术 中 冲 洗 液 和 结 石 的 以
ｍｍ， 于 排 出 。 随 时 注 意 更 换 灌 注 液 ， 据 环 境 温 度 （ ４ ６ 易 根 ２ ～２
解 患 者 的 身体 情 况 及各 项检 验指 标 ， 了解 病 史 及 过 去 史 异 。 讲 解 术 前 禁 食 禁 饮 的 重 要 有
现代 中西 医 结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒ ｅ ｒｄ ｉ ａＣ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ０Ｆ ｂ １ （ ） ｄ ｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ２ １ ｅ ， ９ ４ ｏ ｇ ｔ ｔｎ ｎ ｅ ｅ ｃｅ
・４７ ・ ９
针 ， 胱 镜 插 管 １ 。术 前 须 认 真 检 查 摄 像 系 统 的 完 好 性 及 膀 套
钬激光机与灌注泵的运作性能 ， 其处于备用待机状态 。 使 ２３ 普通手术物 品的准备 ． 一 次 性 敷 料 包 ， 手 术 包 ， 蜡 小 石
３４ 密切观察 ．
术 中 配合 麻 醉 师密 切 观 察 患 者 的生 命 体 征 ，
微创经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理
胶肾造瘘管 ，Ｆ６—１ 腔气囊导 尿管 。 １ ８双 ２ ２ 麻醉与体位 ．
３ 手 术经 过
采用持续硬膜外阻滞 （ 高低二个 部位阻
滞） ，首先取膀胱结石位 ，再取俯卧位或侧卧位 。 将患者先取膀 胱截石 位 ，输尿 管镜 下 向患侧 的输 尿管
管 导 管 ，０ ０５英 寸 斑 马 导 丝 ，Ｆ ６双 Ｊ管 ，Ｆ４—１ ．３ ５— １ ８硅
脸 、肘 、膝及脚 趾放保 护垫 ，颈 部处 于 中性位 ，胸 部 放置 到软垫 ，使之易通 气 ，上肢 放在有 软垫 的托手 架 上 ，上臂 与躯干保持小于 ９ ０度 。 ５３ ３ 注意保暖 ，室温控制在 ２ ２ ￣ ．． ４— ６Ｃ，穿刺部 位用脑科 手术薄膜粘贴 ，其一长 带下端 穿几个 小孔 ，末 端用钳 子夹 住垂 于污物 捅 内，以利 于术 中冲洗 液和结 石 的收集 。及 时 更换灌 注液 ，保持水温在 ２ 。～ ８Ｃ。 ４ ２￣ ５ ３４ 密切观察生命体征 的变 化 ，注意 出血 量 ，一旦有 异 ．． 常时报告 医生并 采取相 应 的治疗措 施 ，加强 血氧饱 和度 监 测和心电监护 ，注意引流 液和尿液颜色 。 ５ ３ ５ 当在窥镜下用钬激光及 硬镜时 ，要注 意不要使 膀胱 ． ． 过于膨胀 ，过度膨胀可 能导致 膀胱壁 表皮 和 内部 肌 肉部分 凝固 、坏死 ，所以导尿 管 的集尿袋 要持续 开放 ，集尿 袋垂
引领 下 ，依 次 以 Ｆ 、Ｆ 、Ｆ ０、Ｆ ２、Ｆ４ １ 、Ｆ ８号 筋 ６ ８ １ １ １ 、Ｆ６ １ 膜扩张器扩张通道 ，置入 Ｆ ６或 Ｆ ８号 工作鞘 ，Ｆ ／ ． １ １ ８ ９ ８输 尿管镜直视下 ，并在灌 汽泵高 压 冲水下利 用钬激 光击碎 结
微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石围手术期护理
微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石围手术期护理张新芳（中航工业3201医院泌尿外科，汉中723000）摘要目的：总结肾结石病人行微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石围手术期护理。
方法：2009－05 2011－12对60例肾结石患者行微创经皮肾镜钬激光碎石术，给予围手术期护理。
结果：经严密护理，患者创伤小，出血少，术后恢复快，住院时间缩短。
结论：术前进行卫生宣教及患者准备，术后做好一般护理，管道护理，加强并发症的观察与护理，重视出院指导是保障手术成功的重要环节。
关键词经皮肾镜碎石术;钬激光;围手术期;护理中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：2095－1434.2012.12.069肾结石是泌尿外科常见病，传统开放性手术的缺点是创伤大、出血多、并发症多、结石残余、可能切除肾脏等，经皮肾镜钬激光碎石术具有创伤小、出血少、并发症少、结石取尽率高、住院时间短等优点。
该手术围手术期护理对手术的成功起着至关重要的作用。
2009－05 2011－12，本院泌尿外科应用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石60例，经精心护理，效果满意，恢复良好，先将护理体会总结如下：1资料与方法1.1一般资料2009－05 2011－12本院泌尿外科应用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者60例，其中男性41例，女性19例，最高年龄68岁，最小年龄22岁，平均45岁。
其中左肾结石25例，右肾结石23例，双肾结石12例。
单发39例，多发21例。
经腹部平片或B超检查示结石大小为1.6cmˑ1.3cm 3.5cmˑ3.3cm，病程2周 10余年，伴有不同程度肾积水。
1.2手术方法采用全麻，患者先取截石位，向患侧插入输尿管导管，再改为俯卧位，在超声定位下，选第10 12肋间腋后线与肩胛旁线区域作为穿刺点，经皮穿刺到肾盂，用筋膜扩张器扩张至14F 16F，置入斑马导丝，输尿管镜进入肾盂内，在高压灌注泵冲洗下，钬激光腔内碎石器进行碎石并同时清石。
负压吸引经皮肾镜钬激光取石术围手术期护理
负压吸引经皮肾镜钬激光取石术围手术期护理【摘要】总结90例负压吸引经皮肾镜钬激光取石术围手术期护理，护理重点为术前做好心理护理，健康宣教及病人准备，术后做好一般护理，加强并发症的预防、观察与护理，做好出院指导。
【关键词】负压吸引经皮肾镜钬激光取石术护理负压吸引经皮肾镜钬激光取石术与传统经皮肾镜钬激光取石术相比较有许多优点，使术后感染率明显下降，结石碎石残渣明显减少，平均住院日发生明显缩短等优点，2010年5月至2012年3月，本院泌尿外科应用负压吸引经皮肾镜钬激光取石术90例，效果满意，报告如下：1临床资料1.1一般资料本组90例，其中男55例，女35例，平均年龄42岁，输尿管上段结石30例，左肾结石39例，右肾结石21例。
肾结石伴中重度积水19例，肾积水感染1例，肾动能不全1例，合并高血压3例，合并糖尿病3例。
1.2 手术方法采取连续硬膜外麻醉或全麻。
先取截石位，患侧输尿管插入f4～f5 输尿管导管，通过该导管注入200ml 生理盐水造成暂时的人工肾积水，再将患者转为俯卧位，患侧腰部垫高成15°， b 超实时监视穿刺，拔出针芯，见有尿液或盐水流出，证明穿刺成功，将斑马导丝经针鞘置入肾集合系统，退出针，依次以f6～ f18 筋膜扩张器扩张通道，留置f18的peel-away鞘，建立经皮肾微造瘘通道。
将输尿管镜沿薄鞘插入，寻及结石后用钬激光击碎成粉末，利用灌注泵尿管导管逆行冲注水在侧方接一个负压引流器，压力调到2kg。
结石碎块从侧方负压通道引出。
根据结石的复杂程度建立1-3条通道，术毕常规放置肾造瘘管。
1.3单通道取石68例，双通道取石22例，单次取尽结石70例，2 次取尽结石11例，残余结石9例，结石取尽率90%，90例平均住院7天。
术后发生大出血3例、感染1 例。
尿外渗3例，d-j管脱落1例。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理及健康宣教负压吸引经皮肾镜钬激光取石术是一项比较新的技术，患者对此了解较少，因担心疗效及并发症常常表现出焦虑、恐惧等心理状态，主管护士应该耐心解释经负压吸引经皮肾镜钬激光取石术的优点，如创伤小，术中出血少，感染率低，定位准确，住院时间短等优点，消除其恐惧心理，指导患者进行床上俯卧位锻炼，以提高对手术体位的耐受性。
经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的护理
经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的护理【摘要】经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾结石的一种常见手术方式。
在术前准备阶段，患者需要进行全面检查，确保身体状况适合手术。
手术技术介绍包括钬激光碎石的原理和操作步骤。
术中监护要保持患者呼吸道通畅和监控生命体征。
术后护理主要包括保持伤口清洁干燥和及时更换尿管。
并发症处理要及时发现和处理可能出现的并发症。
饮食与营养要注意清淡易消化的食物，避免刺激性食物。
术后康复指导包括遵医嘱服药、定期复查和加强锻炼。
经皮肾镜钬激光碎石术的护理要点包括术后密切观察患者病情变化和及时处理异常情况。
护理工作的重要性在于确保患者术后康复顺利，预防措施的重要性在于减少并发症的发生，提高手术成功率。
【关键词】关键词：经皮肾镜钬激光碎石术、围手术期护理、术中监护、术后护理、并发症处理、饮食与营养、康复指导、护理要点、护理工作、预防措施。
1. 引言1.1 术前准备术前准备是经皮肾镜钬激光碎石术前不可忽视的重要环节，其目的是为了确保手术过程的顺利进行和患者的安全。
术前准备包括以下几个方面：1. 术前检查：在进行手术前，患者需要进行一系列的检查，包括血常规、尿常规、肾功能检查等，以评估患者目前的身体状况和手术的可行性。
2. 术前准备药物：在手术前，医生会根据患者的具体情况为其开具相应的术前准备药物，如抗感染药物、止痛药物等，以减轻术后的不适症状。
3. 术前禁食：手术前一定时间需要禁食，一般为术前6-8小时，以避免手术中发生误吸。
4. 术前宣教：在手术前，医护人员会给予患者相关的术前宣教，包括手术的具体过程、可能的风险及术后的护理注意事项等，以增强患者的配合度和安全意识。
5. 心理护理：在术前，医护人员需要给予患者心理上的支持和鼓励，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪，提高手术的顺利进行。
1.2 手术技术介绍经皮肾镜钬激光碎石术是一种通过皮肤直接进入肾脏内部进行碎石的微创手术技术。
该技术主要适用于肾结石、输尿管结石等泌尿系结石疾病的治疗。
微创经皮肾镜钬激光碎石手术护理
２０１２年１２月第１９卷第１２期收稿日期：2012－09－11修回日期：2012－10－16作者简介：黄建英，女，本科学历，主管护师，主要研究方向为泌尿、心脏外科手术专科护理。
经皮肾镜钬激光碎石术是一种新的治疗肾结石的微创手术，具有创伤性小、定位准确、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点［1］。
我院在2011年1月至2012年5月共有150例多发或铸形结石病人行经皮肾镜钬激光碎石术，取得满意效果，报道如下。
1临床资料本组患者150例，男116例，女34例，年龄24～86岁，平均48．5岁；其中铸形结石46例，多发结石104例，输尿管结石合并肾结石8例，均有不同程度的肾积水，其中术中改开放取石2例。
手术时间一般在100min 左右，结石基本取出，无并发症。
2护理2．1术前准备2．1．1心理护理针对患者不同心理状况给予细致、耐心的心理护理：术前耐心向患者解释手术的方法和优越性；让已成功手术的病人与其交谈，消除对手术的恐惧感，增加手术的信心；对患者提出的问题细心解答，使患者以健康、积极的心态迎接手术。
2．1．2特殊器械准备筋膜扩张器1套、穿刺针、输尿管镜、肾盂镜、输尿管导管、取石钳、冷光源、导光纤维束、Y 型灌注管、肾造瘘管、无菌套、脑外薄膜、钬激光导丝、3000m L 生理盐水、钬激光机、B 超机、电视摄像系统、压力灌注泵、有量度的污物桶。
2．1．3体位的放置先取截石位行患侧输尿管逆行置管，然后取俯卧位碎石。
摆放膀胱截石位时，巡回护士应将患者的腘窝部垫以棉脚套保护，防止腓总神经受压。
支腿架不应过高，两腿不宜分开过大。
俯卧位时，取用可调节式俯卧垫，根据病人的体形调节俯卧垫的位置范围，应注意患者的呼吸和循环功能，注意保护双眼不受压，踝关节保持功能位。
2．1．4其它手术开始前将室内温度调至24～26℃，使用保暖措施为患者保暖，同时注意患者四肢末梢的血液循环、有输液反应、无躁动，发现问题及时解决。
B 超机置于术者对侧下方，电视摄像系统置于术者对侧正前方，压力灌注泵、钬激光机分别置于术者同侧上方和下方。
经皮肾镜钬激光碎石的手术护理配合
觉得你在批评 、 辱骂他 ， 从而产生不信任感 ， 使护 患沟通产生 障碍。在与患者及 家属 沟通时注意语速与音调 ， 采用恰 当的语 言做 到实事求是与之交 流。允许 患者及 家属
发 问， 做好 宣教知识 的互 动。 １ ． １ 护 患 沟 通 过少 心 内科 的多数患者是急诊发病 ， 人 院紧急患者心情 紧张、 恐惧 ， 患者及 家属迫切 ２ ． ５ 注意肢体语 言的运用 ： 在心 内科经 常会在不 经意 是抢救 突发心衰 患者 ， 护理 人员的肢体语 言的运用是建立连海的护患关 系的关 需要 的是 医生护士能 紧急处理好突发情 况。对于护理人 员告知 的注 意事项 有可能 在抢救突发疾病的患者时 ， 键 。在护理操作 时的一个 眼神或一次握手都有可能拉近 与患者之 间的距 离 ， 缓 解其 忽 略。 １ ． ２ 心内科老年患者的 自身原因 ： 听力 、 视力 、 记忆 力的下降是造 成沟通障碍 紧张情绪 ， 更好的配合治疗。
【 文章． ￣
１ ２ ０ ９ ５ — ６ ８ ５ １ ｛ ２ ０ １ ４ ） ０ ７
护理工作是护 士与患者为 了医疗护理的共 同目标而发生 的互动过程 。在这 一 根据上表得到的患者信息 ， 制定个体化宣教项 目， 是患者更能理解与配合 。 互动过程 中， 护士可以通过护 患有效 的沟通来帮助患 者促进 、 维持 和恢复健 康。因 此， 护理人 员必须了解护士与患者的角色 ， 建立 良好的护患关 系 ， 给患者提 供帮助 ， ２ ． ４ 护患沟通产生障碍 一种 意思 ， 表达方式不一样得 出来 的效果就会 截然相 以利其全面康复（ ” 。根据 我科对患者 的沟通 调查 、 分析、 总结 ， 现将 常见沟通 障碍及 反。护理人 员注意语言的表达方式 ， 有 的时候我们觉得一句普通 的话患者 听着就会 对策总结如下 ：
经皮肾钬激光碎石围手术期病人健康宣教
经皮肾钬激光碎石围手术期病人的健康宣教【摘要】经皮肾钬激光碎石术因创伤小、效率高、恢复快已被越来越多的患者及医务工作者所接受。
为了使患者在医院接受手术治疗的同时享受到医护人员有计划、有组织、全面系统的健康教育，使病人自觉地采纳有利于健康的行为、促进患者早日康复是护理工作重点和目的。
我科采用护理程序对经皮肾钬激光碎石患者开展健康教育，取得了满意的效果，增加了病人对护理服务的满意度，使患者对自身的健康问题从身心两个方面得到了帮助，体现了健康教育的完整性和有效性。
【关键词】经皮肾钬激光碎石术；围手术期；健康宣教【中图分类号】r473.61【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0256-01我科从09年起对231例经皮肾钬激光碎石术病人进行了围术期的健康宣教。
患者入院后使其早日适应诊疗环境，调动患者及家属的主观能动性，解除术前、术后顾虑，使患者懂得怎样适应手术，以良好的心理状态接受手术，促进了患者术后康复，提高了手术成功率，提高了护理质量和患者的满意度。
1 资料与方法1.1 临床资料：我科从09年1-12月共实施经皮肾钬激光碎石术231例，其中60岁以上43例，年龄小于20岁51例，其余137均介乎20至60岁之间。
男女比例接近于1∶1。
1.2 方法：从病人入院开始，贯穿围术期护理的全过程，我们设计出病人入院健康宣教表格，内容涵盖了群体基础档案和个体差异、特殊需求、在与病人交流的过程中按流程要求逐一填写并进行重点评估。
患者及家属所需要的健康知识并进行护理诊断，病人出院时填写患者满意率调查表。
并且与08年1-12月未行健康宣教患者满意度进行比较，结果如下表1所示表1 健康教育满意率比较数据用spss15.0统计软包进行数据分析，行率的比较提示，围术期护理程序与一般护理相比患者的满意度具有显著性差异（p<0.05）2 健康宣教2.1 入院宣教：通过与病人交谈系统的收集患者的信息和资料，了解病情，有针对性的指导。
经皮肾镜钬激光碎石取石术的围手术期护理
经皮肾镜钬激光碎石取石术的围手术期护理作者：丁继华来源：《健康必读·下旬刊》2017年第11期【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2017）11-03-0-01随着光纤维技术和光动力学的发展，经皮肾镜钬激光碎石取石也成了泌尿外科的一项新技术，也是目前治疗泌尿系统结石最理想、最有效、最安全的方法，具有损伤小、手术时间短、出血少、恢复快等优点，在很大程度上逐渐取代了传统的开放手术（1），我科2015年3月～2017年3月对28例肾结石病人进行经皮肾镜碎石取石术，经过术前、术后精心护理，效果满意。
先将护理体会汇报如下：1 临床资料1.1 一般资料：2015年3月～2017年3月共对28例肾结石患者进行经皮肾镜碎石取石术，其中男18例，女10例；年龄21岁～57岁，平均42岁；病史最长8年，最短5个月，单侧肾结石23例，双侧5例，出血2例。
1.2 手术方法：本组均采用在全身麻醉下行经皮肾镜碎石取石术，手术结束时分别放置双J 管于输尿管，肾造瘘管于肾脏引流。
2 结果：本组病人均顺利完成经皮肾镜碎石取石术，术后出血2例，2例经原通道二期取石完全清除，无1例死亡。
3 围手术期护理3.1 术前护理3.1.1 术前指导：向患者介绍的手术的优势及必要性，简单介绍手术过程及手术时问，术后留置导尿管及其他引流管的目的及重要性，使患者了解相关知识，积极配合医生进行治疗及护理。
①完善术前检查。
②注意尿路感染的控制。
③术前保证充足睡眠。
④术前3d开始，指导患者俯卧位从30min开始训练，逐渐延长至3h，俯卧易导致术中患者呼吸困难，指导患者俯卧时平稳呼吸，以适应术中体位需要。
⑤床上大小便训练：避免患者术后由于不适应床上大小便，下床大小便导致血尿，也易造成患者紧张，而影响手术效果。
3.1.2 心理护理：护士应向患者介绍手术的适应症、手术方法及优点，也可请手术成功的病友进行现身说教以消除患者的紧张情绪，增强信心，以积极乐观的心态迎接手术，有利于术后恢复。
微创经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理
视 、 中配合 、 术 术后 回访的护理特点和 注意事项。方法
起伏 肾脏位置变动导致穿刺失败 。 教会患者床上俯卧位耐受性
锻炼和呼吸控制至关重要 ， 尤其是过度肥胖 患者取俯卧位时因 膈肌抬高 、 胸腔容量减少 ， 易致血氧饱和度下降 ， 出现胸 闷 、 呼 吸 困难症状 。本组 １ 例肥胖患者因不能耐受俯卧位 ， 血氧饱 和 度下降至 ９ ％， ０ 停止手术 ， 经进一步锻炼后二次手术成功。 ③术
腔 内手 术顺 利 完 成 的重 要 环 节 。
调节方法 ， 更好地配合护士， 日康复 。 早
３１ 两种体位 的训练 ．２ 钬激光 手术护理
患者在术程分别采取 膀胱截石
【 关键词 】微创 经皮肾镜
位 、 卧位 ， 俯 访视时要指导患者练习两种体位 ， 特别是俯 卧位 ， 南于复杂性结石取石时间较长 ， １ － ， 以从 ３ ｉ 需 ３ｈ 所 ｈ ０ｍｎ开始
下腹部不宜受压 ） 。膀胱截石位 时， 窝部垫 以棉垫保护， 胭 以免
损伤胭窝血 管和腓 总神经 ； 卧位 时 ， 注意患 者的呼吸循 环 俯 应 功能 ， 腹部及肘部不能受压 ， 以软垫保护 ， 同时注意患者 四肢的 循环 ， 踝关节保持功能位 。 ３２ 术 中配合 ．２ ． 术 中配合麻醉 师密切观察患者生命 体
１ 临 床 资料
３１ 专科手术器械 及用 物的准备 ，３
Ｓｒｋｒ ｔ ｅ 电视 摄像 系 ｙ
统一套 ； 国多尼尔公 司 ２ 钬激光机 ； 德 ０ｗ 液压输尿管扩 张仪 ； Ｃ 臂 ｘ线机或 Ｂ超机：８号肾穿刺针 ：８ Ｆ ６ １ Ｆ ～ １筋膜扩张器及配套 Ｐ ｅ ａ ａ 鞘 ，斑马导丝 １２条 ；４ Ｆ ｅｌ ｗ ｙ — — Ｆ ～ ７输尿管导管和顶管 ；Ｆ ５ 和７ Ｆ双 Ｊ管；４ １Ｆ和 ＩＦ肾造瘘 管 ：／．Ｆ输尿管硬镜 和取石 ６ ８９ ５ 钳及配套的输尿管镜钬激光导丝 ： 膀胱镜逆行插管 １ 套。术前 须认真检查摄像系统的完好 性及钬激光机和灌注泵 的性能 ， 使 其处于备用待机状 态。 Ｃ臂机套 ； 持针器 ； 号线 ；６ １ ３ ％的造影剂 ２支 ；０ｍｌ ５ 一次性针筒 ； 石蜡油 ； ３升袋及 Ｙ形灌 注管 ； 膀胱截 石位和俯 卧位 的体位架 。