双下肢深静脉血栓形成课件
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下肢深静脉血栓形成科普讲座课件
第一部分：下肢深静脉血栓形成
如何诊断下肢深静脉血栓形成 ，有哪些常用的检查方法？
第二部分：下 肢深静脉血栓
形成的防治
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第二部分：下肢深静脉血栓形成的防治
如何预防下肢深静脉血栓形成？生活中 应该注意哪些事项？ 下肢深静脉血栓形成的治疗方法有哪些 ？在治疗过程中应该注意哪些事项？
第二部分：下肢深静脉血栓形成的防治
下肢深静脉血栓形成科普讲 座课件
目录 简介 第一部分：下肢深静脉血栓形成 第二部分：下肢深静脉血栓形成的防治 第三部分：总结
简介
简介
讲解对象：一般公众 主要内容：下肢深静脉血栓形成的 基本知识和防治方法
第一部分：下 肢深静脉血栓
形成
第一部分：下肢深静脉血栓形成
什么是下肢深静脉血栓形成？它的症状 和危险性有哪些？ 下肢深静脉血栓形成的原因和发病机制 是什么？
一些特殊人群（如孕妇、长时间坐 姿的人群）需要采取哪些措施来预 防和治疗下肢深静脉血栓形成？
第三部分：总 结
第三部分：总结
对下肢深静脉血栓形成的认识和防治方 法有了进一步的了解、掌握 做好日常预防工作，留意身体变化，及 时发现问题，及时到医院就诊，防范于 未然
谢谢您的观赏聆听
下肢深静脉血栓形成科普宣传课件
药物治疗：包括抗凝血药物用于防止血 栓进一步生长，溶栓药物用于溶解已形 成的血栓等。 压力系统：使用弹力袜或压力绷带来帮 助促进血液回流。
深静脉血栓形成的治疗方法
手术治疗：在特殊情况下可能 需要进行手术治疗。
深静脉血栓形 成的后续管理
深静脉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ栓形成的后续管理
运动：进行适量的锻炼，帮助恢复下肢 的功能。 药物治疗：根据医生的建议，服用抗凝 血药物来预防血栓再次形成。
如何预防深静 脉血栓形成
如何预防深静脉血栓形成
移动：长时间不动容易导致血液淤积， 尽量避免久坐或久站。 锻炼：进行适当的运动可以促进血液循 环，如散步、踏步等。
如何预防深静脉血栓形成
避免紧身衣物：穿着紧身衣物 可能会影响下肢血流畅通。 保持适当体重：肥胖会增加深 静脉血栓形成的风险，保持适 当体重有助于预防疾病。
下肢深静脉血栓形成科 普宣传课件
目录 深静脉血栓形成是什么？ 深静脉血栓形成的危害 如何预防深静脉血栓形成 深静脉血栓形成的症状与诊断 深静脉血栓形成的治疗方法 深静脉血栓形成的后续管理
深静脉血栓形 成是什么？
深静脉血栓形成是什么？
定义：下肢深静脉血栓形成是 指在下肢深静脉系统内形成血 栓，阻塞了血流的正常循环。
深静脉血栓形成的后续管理
定期检查：定期回访医生，接 受检查以监测病情。
谢谢您的观 赏聆听
深静脉血栓形 成的症状与诊
断
深静脉血栓形成的症状与诊断
症状：下肢肿胀、疼痛、发热、皮肤发 红或变色等。 体格检查：医生可能会通过触诊、听诊 等方式来辅助诊断。
深静脉血栓形成的症状与诊断
影像学检查：如超声波检查、 CT扫描等可以帮助确定血栓的 位置和程度。
深静脉血栓形 成的治疗方法
深静脉血栓形成的治疗方法
手术治疗：在特殊情况下可能 需要进行手术治疗。
深静脉血栓形 成的后续管理
深静脉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ栓形成的后续管理
运动：进行适量的锻炼，帮助恢复下肢 的功能。 药物治疗：根据医生的建议，服用抗凝 血药物来预防血栓再次形成。
如何预防深静 脉血栓形成
如何预防深静脉血栓形成
移动：长时间不动容易导致血液淤积， 尽量避免久坐或久站。 锻炼：进行适当的运动可以促进血液循 环，如散步、踏步等。
如何预防深静脉血栓形成
避免紧身衣物：穿着紧身衣物 可能会影响下肢血流畅通。 保持适当体重：肥胖会增加深 静脉血栓形成的风险，保持适 当体重有助于预防疾病。
下肢深静脉血栓形成科 普宣传课件
目录 深静脉血栓形成是什么？ 深静脉血栓形成的危害 如何预防深静脉血栓形成 深静脉血栓形成的症状与诊断 深静脉血栓形成的治疗方法 深静脉血栓形成的后续管理
深静脉血栓形 成是什么？
深静脉血栓形成是什么？
定义：下肢深静脉血栓形成是 指在下肢深静脉系统内形成血 栓，阻塞了血流的正常循环。
深静脉血栓形成的后续管理
定期检查：定期回访医生，接 受检查以监测病情。
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深静脉血栓形 成的症状与诊
断
深静脉血栓形成的症状与诊断
症状：下肢肿胀、疼痛、发热、皮肤发 红或变色等。 体格检查：医生可能会通过触诊、听诊 等方式来辅助诊断。
深静脉血栓形成的症状与诊断
影像学检查：如超声波检查、 CT扫描等可以帮助确定血栓的 位置和程度。
深静脉血栓形 成的治疗方法
下肢深静脉血栓PPT
慢性期康复
发病后4周以上，可进行游泳、瑜伽等低强度运动，加强肌肉力 量和柔韧性训练。
康复训练
床上被动运动
在急性期，可以进行床上被动 运动，如踝泵运动、膝关节屈
伸等，以促进血液循环。
下肢肌肉力量训练
亚急性期和慢性期，可进行下 肢肌肉力量训练，如腿部抬起 、踩踏等动作，增强肌肉力量 。
功能，促进 血液循环。
肺栓塞
下肢深静脉血栓脱落可能导致肺栓塞， 引起呼吸困难、胸痛等症状，严重时 可危及生命。
并发症
血栓形成后综合征
下肢深静脉血栓形成后，可能引 起血栓形成后综合征，表现为持
续的疼痛、肿胀等症状。
慢性静脉功能不全
下肢深静脉血栓可能导致慢性静脉 功能不全，使患者长期面临静脉曲 张、水肿等问题。
血栓复发
下肢深静脉血栓容易复发，患者需 长期进行抗凝治疗和定期复查，以 预防血栓再次形成。
环。
04 下肢深静脉血栓的治疗
药物治疗
抗凝治疗
使用抗凝药物，如肝素、华法林等，以防止血栓 进一步发展或形成新的血栓。
溶栓治疗
使用溶栓药物，如尿激酶、链激酶等，以溶解已 经形成的血栓，恢复静脉通畅。
抗炎治疗
对于由炎症引起的下肢深静脉血栓，可以使用抗 炎药物进行治疗。
手术治疗
静脉取栓术
通过手术取出阻塞静脉的血栓，恢复静脉通畅。
静脉剥离术
通过手术剥离血栓附着的静脉壁，消除静脉阻塞。
介入治疗
通过导管将药物或器械输送到血栓部位，进行溶栓或机械破碎血栓。
其他治疗方式
压力治疗
01
使用弹力袜或弹力绷带进行压力治疗，以促进下肢血液回流，
减轻肿胀和疼痛。
运动康复
02
发病后4周以上，可进行游泳、瑜伽等低强度运动，加强肌肉力 量和柔韧性训练。
康复训练
床上被动运动
在急性期，可以进行床上被动 运动，如踝泵运动、膝关节屈
伸等，以促进血液循环。
下肢肌肉力量训练
亚急性期和慢性期，可进行下 肢肌肉力量训练，如腿部抬起 、踩踏等动作，增强肌肉力量 。
功能，促进 血液循环。
肺栓塞
下肢深静脉血栓脱落可能导致肺栓塞， 引起呼吸困难、胸痛等症状，严重时 可危及生命。
并发症
血栓形成后综合征
下肢深静脉血栓形成后，可能引 起血栓形成后综合征，表现为持
续的疼痛、肿胀等症状。
慢性静脉功能不全
下肢深静脉血栓可能导致慢性静脉 功能不全，使患者长期面临静脉曲 张、水肿等问题。
血栓复发
下肢深静脉血栓容易复发，患者需 长期进行抗凝治疗和定期复查，以 预防血栓再次形成。
环。
04 下肢深静脉血栓的治疗
药物治疗
抗凝治疗
使用抗凝药物，如肝素、华法林等，以防止血栓 进一步发展或形成新的血栓。
溶栓治疗
使用溶栓药物，如尿激酶、链激酶等，以溶解已 经形成的血栓，恢复静脉通畅。
抗炎治疗
对于由炎症引起的下肢深静脉血栓，可以使用抗 炎药物进行治疗。
手术治疗
静脉取栓术
通过手术取出阻塞静脉的血栓，恢复静脉通畅。
静脉剥离术
通过手术剥离血栓附着的静脉壁，消除静脉阻塞。
介入治疗
通过导管将药物或器械输送到血栓部位，进行溶栓或机械破碎血栓。
其他治疗方式
压力治疗
01
使用弹力袜或弹力绷带进行压力治疗，以促进下肢血液回流，
减轻肿胀和疼痛。
运动康复
02
下肢深静脉血栓形成的科普知识课件
下肢深静脉血 栓形成的科普
知识课件
目录 介绍深静脉血栓形成 深静脉血栓的危险因素 预防深静脉血栓形成的方法 深静脉血栓形成的治疗方法
介绍深静脉血 栓形成
介绍深静脉血栓形成
什么是深静脉血栓形成: 深静 脉血栓形成是指下肢深层静脉 内产生的血栓，可能造成严重 并发症。
血栓形成的原因: 血栓形成可 能是由于血液凝固机制紊乱、 静脉壁损伤或血液流动受阻等 因素引起。
深静脉血栓的危险因素
高龄和肥胖: 高龄和肥胖可以增加深静 脉血栓形成的风险。 遗传因素: 一些家族遗传疾病也可能增 加深静脉血栓形成的风险。
预防深静脉血 栓形成的方法
预防深静脉血栓形成的方法
血栓形成的预防措施: 长时间 不活动的人应该多进行活动， 保持血液流动，减少血栓形成 的风险。
均衡饮食和控制体重: 均衡饮 食和控制体重有助于降低深静 脉血栓形成的风险。
谢谢您的观 赏聆听
预防深静脉血栓形成的方法
使用药物: 某些抗凝药物可以用于预防 深静脉血栓形成，但需在医生指导下使 用。
深静脉血栓形 成的治疗方法
深静脉血栓形成的治疗方法
药物治疗: 抗凝药物和抗血小 板药物可用于减少血栓的形成 和阻止血栓的扩展。
手术治疗: 对严重的深静脉血 栓形成，可能需要进行手术治 疗，如血栓切除术或植入过滤 器。
介绍深静脉血栓形成
血栓形成的症状: 深静脉血栓形成常表 现为下肢疼痛、肿胀、发热和皮肤变色 等症状。
深静脉血栓的 危险因素
深静脉血栓的危险因素
静脉狭窄或阻塞: 静脉狭窄或 阻塞可以导致血流缓慢，增加 深静脉血栓形成的风险。
长时间不活动: 长时间不活动 会导致下肢血液淤积，增加深 静脉血栓形成的风险。
知识课件
目录 介绍深静脉血栓形成 深静脉血栓的危险因素 预防深静脉血栓形成的方法 深静脉血栓形成的治疗方法
介绍深静脉血 栓形成
介绍深静脉血栓形成
什么是深静脉血栓形成: 深静 脉血栓形成是指下肢深层静脉 内产生的血栓，可能造成严重 并发症。
血栓形成的原因: 血栓形成可 能是由于血液凝固机制紊乱、 静脉壁损伤或血液流动受阻等 因素引起。
深静脉血栓的危险因素
高龄和肥胖: 高龄和肥胖可以增加深静 脉血栓形成的风险。 遗传因素: 一些家族遗传疾病也可能增 加深静脉血栓形成的风险。
预防深静脉血 栓形成的方法
预防深静脉血栓形成的方法
血栓形成的预防措施: 长时间 不活动的人应该多进行活动， 保持血液流动，减少血栓形成 的风险。
均衡饮食和控制体重: 均衡饮 食和控制体重有助于降低深静 脉血栓形成的风险。
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预防深静脉血栓形成的方法
使用药物: 某些抗凝药物可以用于预防 深静脉血栓形成，但需在医生指导下使 用。
深静脉血栓形 成的治疗方法
深静脉血栓形成的治疗方法
药物治疗: 抗凝药物和抗血小 板药物可用于减少血栓的形成 和阻止血栓的扩展。
手术治疗: 对严重的深静脉血 栓形成，可能需要进行手术治 疗，如血栓切除术或植入过滤 器。
介绍深静脉血栓形成
血栓形成的症状: 深静脉血栓形成常表 现为下肢疼痛、肿胀、发热和皮肤变色 等症状。
深静脉血栓的 危险因素
深静脉血栓的危险因素
静脉狭窄或阻塞: 静脉狭窄或 阻塞可以导致血流缓慢，增加 深静脉血栓形成的风险。
长时间不活动: 长时间不活动 会导致下肢血液淤积，增加深 静脉血栓形成的风险。
《深静脉血栓》PPT课件
尿激酶较常用。
出血是抗凝、溶血治疗的严重并发症，且剂量的个体差异很大，一旦出现出血并发症应及时予
相应处理。
.
11
DVT的治疗
非
常作为辅助用药，最常用的是阿司匹林，多主张小剂
抗血小板治疗 量应用，100mg qn。
手
术
治
·通塞脉片：改善血瘀证患者的血液浓、黏、凝、聚
疗
中医治疗
状况。 ·维脑路通：抑制血小板，防止血栓形成作用。
右侧髂总动脉慢性跳动的压缩力可以在左侧髂 总静脉周围发展出纤维束性结构，导致静脉流出道 狭窄。缩小的通道容易使患者静脉血栓形成，并往 往导致侧枝血管形成。
.
4
三大因素：
血管壁的损伤
DVT
血流缓慢
血液高凝状态
.
5
DVT临床表现和体征：
DVT的临床经过往往比较隐匿，约80％的 DVT病例无临床症状，尤其是远端DVT形成者。
下肢深静脉血栓是指下肢筋膜内静脉血栓形成，包括
小腿深静脉（胫前静脉、胫后静脉、腓静脉、肌肉静脉 窦）、腘静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉、髂静 脉。以左下肢多见。
.
3
下肢深静脉血栓好发于左侧机制：
相对于几乎是垂直上升延续至下腔静脉的右侧 髂总静脉，左侧髂总静脉上升时更趋向横向方向， 而且右侧髂总动脉还要从左向右跨过左侧髂总静脉。 在左侧髂总静脉上行过程中，正好位于右髂总动脉 的后方和腰椎和骶骨岬的前方。
·静脉超声：无异常。 ·静脉造影：所有深静脉无充盈缺损。 ·静脉阻抗体积描记法：在大腿部位袖带加压
并排气减压后静脉回流无异常。无创检查，特异性低， 阴性预测值97%。
.
8
DVT的处理：
1．非手术治疗 2．手术治疗
出血是抗凝、溶血治疗的严重并发症，且剂量的个体差异很大，一旦出现出血并发症应及时予
相应处理。
.
11
DVT的治疗
非
常作为辅助用药，最常用的是阿司匹林，多主张小剂
抗血小板治疗 量应用，100mg qn。
手
术
治
·通塞脉片：改善血瘀证患者的血液浓、黏、凝、聚
疗
中医治疗
状况。 ·维脑路通：抑制血小板，防止血栓形成作用。
右侧髂总动脉慢性跳动的压缩力可以在左侧髂 总静脉周围发展出纤维束性结构，导致静脉流出道 狭窄。缩小的通道容易使患者静脉血栓形成，并往 往导致侧枝血管形成。
.
4
三大因素：
血管壁的损伤
DVT
血流缓慢
血液高凝状态
.
5
DVT临床表现和体征：
DVT的临床经过往往比较隐匿，约80％的 DVT病例无临床症状，尤其是远端DVT形成者。
下肢深静脉血栓是指下肢筋膜内静脉血栓形成，包括
小腿深静脉（胫前静脉、胫后静脉、腓静脉、肌肉静脉 窦）、腘静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉、髂静 脉。以左下肢多见。
.
3
下肢深静脉血栓好发于左侧机制：
相对于几乎是垂直上升延续至下腔静脉的右侧 髂总静脉，左侧髂总静脉上升时更趋向横向方向， 而且右侧髂总动脉还要从左向右跨过左侧髂总静脉。 在左侧髂总静脉上行过程中，正好位于右髂总动脉 的后方和腰椎和骶骨岬的前方。
·静脉超声：无异常。 ·静脉造影：所有深静脉无充盈缺损。 ·静脉阻抗体积描记法：在大腿部位袖带加压
并排气减压后静脉回流无异常。无创检查，特异性低， 阴性预测值97%。
.
8
DVT的处理：
1．非手术治疗 2．手术治疗
下肢深静脉血栓 PPT课件
： 3.病情观察
• （1）肺动脉栓塞：肺动脉栓塞是DVT最严重的并 发症，发生率为20%-40%，约11%在出现症状的1 小时内死亡。病人如果出现胸痛、心悸、呼吸困难 及咳血等症状，立即给予平卧，避免作咳嗽及翻身 活动。报告医生，并给以心电监护，高浓度氧气吸 入，密切观察生命体征及血氧饱和度的变化，积极 配合治疗。
另外选择含纤维素多的食物、如：韭菜、芹
菜、新鲜水果、豆类及粗粮等，保持大便通
畅,防止腹内压增高，影响下肢静脉血液回流。
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（二）术后护理
• 1.按硬外麻或局麻术后护理常规。 • 2.体位：患肢高于心脏水平20--30厘米，膝
关节微屈，行足背伸屈运动。 • 3.病情观察 监测生命特征变化，观察切口
• （2）急性期间不得剧烈活动或按摩患肢,以 免造成血栓脱落,如果脱落进入肺动脉可引起 肺栓塞，大块肺栓塞可以致死。
• （3）戒烟的必要性：吸烟患者应戒烟，因 烟草中的尼古丁可引起血管收缩，影响患肢 血液循环。 （4）禁冷热敷：因热敷会促进组织代谢， 增加耗氧量，对患肢不利，而且栓塞后患肢 感觉受损，易造成皮肤的灼伤：冷敷可减少 组织代谢，同时会引起血管萎缩，不利于解 除痉挛和建立静脉的侧支循环。
谢谢！
• （2）肝素
• 首选抗凝剂，可根据凝血酶原时间调整剂量，常 用于腹壁皮下深层脂肪注射。由于肝素 应用不当容 易引起出血，故应严格掌握适应证、禁忌证、用量 及给药方法。
• （3）心理护理 临床工作中，我们发现此类患者 大多出现不同程度的精神紧张、恐惧、忧郁或烦躁、 易 怒等情绪。我们对不同医学教`育网搜集整理患 者采取不同护理措施。
下肢深静脉血栓PPT课件
抗凝：通过抑制体内凝血过程中的部分环节制 止血栓形成和蔓延，但对已经形成的血栓没 有作用。常用药物肝素和双香豆素类。一般 先用肝素后改用双香豆素类。应用肝素的标 准为抗凝血时间超过正常值2倍。双香豆素 类多选用华法林。
溶栓：通过激活纤溶酶原达到溶栓的目的。临床上
常用的药物有链激酶和尿激酶。尿激酶应用较广 泛，通常8万单位溶解于5%葡萄糖250-500ml 中静脉滴注，每日两次，疗程7-10天。发病一周 内，溶栓治疗效果确切，病程超过一个月后疗效 明显下降。
概念
❖深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）是指血液在深静脉 血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静 脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤 其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男 性略多于女性。
病因
v 血流滞缓：血流滞缓是造成血栓形成的重要因素。 a.静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶集 聚；b.细胞破坏后释放血清素和组胺可诱发血栓 形成；c.手术或重病卧床，长时间行走、乘车船、 产程过长等都可使血流滞缓。
浅静脉曲张:是浅静脉血栓形成后的激发代偿 反应。如果血栓累及深静脉主干，特别是髂 -股静脉段，腹股沟的浅静脉曲张。
全身反应：静脉血栓形成后均会引起程度不同 的全身反应，体温升高，心率增快，白细胞 计数增高等。体温一般不超过38.0℃，有 些起病急促，疼痛剧烈，数小时内整个患肢 出现肿胀，体温降低，发绀，足背动脉搏动 减弱或消失。肿胀肢体可导致有效循环血量 的丢失，严重者可导致休克。
DVT的诊断
根据患肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张的临床表现DVT 的诊断一般不难，对临床可疑病例则需进一步特 殊检查来明确诊断。常用的检查手段有以下三种：
v 多普勒超声检查
v I125纤维蛋白原摄入检查
深静脉血栓护理PPT课件1
➢ 多普勒超声检查 ➢ 静脉造影术 ➢ 放射性核素检查
3
处理原则
非手术治疗： 一般处理 溶栓 祛聚疗法 抗凝
介入放射治疗 手术治疗
4
介入治疗方法
下腔静脉滤器置入术 置管溶栓术
5
介入治疗的途径
经颈内静脉 经对侧股静脉 经同侧股静脉 经同侧腘静脉
6
一般护理措施
1. 病情观察
– 观察疼痛的性质、持续时间和程度。每 天测量双下肢同一部位的周径，观察肿 胀消退情况，观察双下肢皮温、色泽、 足背动脉搏动，为调整治疗方案提供参 考资料。
9
一般护理措施
4. 抗凝药物护理
– 观察凝血功能，一般维持凝血酶原时间为 正常的1.5～2倍，严密观察有无皮肤、皮 下粘膜出血征象，有无血尿、便血现象发 生，并随时注意神志及瞳孔变化，警惕脑 出血的发生。
10
一般护理措施
5. 基础护理：
– 予以预防压疮护理，指导定时更换体位。 – 生活护理常用物品（如口杯、痰杯、毛巾、尿壶、便
12
一般护理措施
7. 健康教育
– 指导患者及家属严禁按摩、挤压患肢，避免碰撞， 翻身时动作不宜过大，以免血栓脱落。
– 讲解DVT发生的过程及治疗效果,解除患者的心理 负担。
– 指导病人床上使用大小便器。
13
术后护理
了解手术情况、患肢血管通畅程度 病情观察 伤口和导管的护理 抗凝、溶栓的护理
14
出院指导
深静脉血栓形成（DVT）
定义：
血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致 静脉回流障碍。下肢静脉多见。
病因
静脉壁损伤 血流缓慢 血液高凝状态
1
下肢深静脉血栓形成临床表现
患肢肿胀，疼痛，皮温升高， 皮肤可出现暗红花斑或紫绀。严重 者患肢高度肿胀，剧烈疼痛，足背 动脉搏动消失。
3
处理原则
非手术治疗： 一般处理 溶栓 祛聚疗法 抗凝
介入放射治疗 手术治疗
4
介入治疗方法
下腔静脉滤器置入术 置管溶栓术
5
介入治疗的途径
经颈内静脉 经对侧股静脉 经同侧股静脉 经同侧腘静脉
6
一般护理措施
1. 病情观察
– 观察疼痛的性质、持续时间和程度。每 天测量双下肢同一部位的周径，观察肿 胀消退情况，观察双下肢皮温、色泽、 足背动脉搏动，为调整治疗方案提供参 考资料。
9
一般护理措施
4. 抗凝药物护理
– 观察凝血功能，一般维持凝血酶原时间为 正常的1.5～2倍，严密观察有无皮肤、皮 下粘膜出血征象，有无血尿、便血现象发 生，并随时注意神志及瞳孔变化，警惕脑 出血的发生。
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一般护理措施
5. 基础护理：
– 予以预防压疮护理，指导定时更换体位。 – 生活护理常用物品（如口杯、痰杯、毛巾、尿壶、便
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一般护理措施
7. 健康教育
– 指导患者及家属严禁按摩、挤压患肢，避免碰撞， 翻身时动作不宜过大，以免血栓脱落。
– 讲解DVT发生的过程及治疗效果,解除患者的心理 负担。
– 指导病人床上使用大小便器。
13
术后护理
了解手术情况、患肢血管通畅程度 病情观察 伤口和导管的护理 抗凝、溶栓的护理
14
出院指导
深静脉血栓形成（DVT）
定义：
血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致 静脉回流障碍。下肢静脉多见。
病因
静脉壁损伤 血流缓慢 血液高凝状态
1
下肢深静脉血栓形成临床表现
患肢肿胀，疼痛，皮温升高， 皮肤可出现暗红花斑或紫绀。严重 者患肢高度肿胀，剧烈疼痛，足背 动脉搏动消失。
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双下肢深静脉血栓形成
发生肺栓塞PTE的处理
★ 支持性护理:生命体重的监测,高流量氧气吸 入,建立静脉通道 ★ 绝对卧床休息,避免剧烈咳嗽,减少搬动和翻身 ★ 及时报告医生处理
双下肢深静脉血栓形成
DVT的预防
基本预防
物理预防
药物预防
手术 抬高患肢 止血带 适当补液 功能锻炼
抗栓泵 弹力袜
低分子肝 素
★只有<25%的DVT病人有临床症状 ★ 临床症状多为呼吸困难,气促胸痛晕厥咯血,而其它症
状均不明显 ★出现就是致命的肺栓塞
双下肢深静脉血栓形成
资料统计 美国每年有600,000DVT病人,50,000到200,000死于PTE DVT三年后血栓后综合症的发生率为35%--69%,5年后的 发生率为49%--100% DVT导致静脉瓣功能不全仍然会导致再次发生DVT 目前美国深静脉血栓导致的死亡位列死亡原因的前10位 其 发病率位列第三,仅次于冠心病与高血压. 亚洲骨科大手术DVT发生率31% 我国DVT检出率27.1%,年龄在71—79岁的病人检出率最高 卒中合并瘫痪病人DVT发生率为25.7%.其中74.5%无症状
★各种手术后发生下肢深静脉血栓占所有病人总数的60.1% ★其中脊髓损伤,普外,骨科位居前三,为社会血栓形成的主要原因
双下肢深静脉血栓形成
血栓造成的危害
深部静脉血栓
腿部深静脉内血凝块的形
成 和发展
慢性静脉血流不足
腿部深静脉瓣损伤会导致压力
升 高,浅表静脉内升 高的压力
导致血管永久性的扩张
栓子
通过尸检从髂静脉脱落的栓子
深静脉血栓 DVT
双下肢深静脉血栓形成
概述
定义:血栓是流动的血液在血管
(动脉或静脉)腔内或心腔内发生I 不正常凝固，形成血凝块，堵塞 血管腔，导致血管内血流明显减 少，甚至完全中断的一组疾病。
双下肢深静脉血栓形成
双下肢深静脉血栓形成
原因 :（1）下肢静脉血流缓慢或淤滞：
围术期卧床制动；术中体位扭曲；静脉曲张病史等。 (2) 血液高凝状态： 围术期“脱水”状态；麻醉及创伤后组织因子释放，外源性凝血系统激活 （3) 静脉壁损伤： 术中使用止血带、手术机械操作，中心静脉置管等
临床表现
1）下肢深静脉血栓临床表现（只有3-6%的深静脉血
栓有明显临床症状，与栓子的大小和位置有关） a.患肢肿胀发硬、疼痛、压痛活动后加重。 b.皮肤温度和颜色的改变：皮肤温暖且发红，
也可能是苍白色或 青紫伴皮温降低 c.足背,胫后动脉博动减弱或消失,出现静脉性
坏疽. d.但大部分症状轻微表现为疼痛和腓肠肌
双下肢深静脉血栓形成
发生DVT的治疗
溶栓
术手
双下肢深静脉血栓形成
发生DVT的护理
★耍采取保暖措施但不宜热敷,有利于缓解血管痉挛,侧支循环 的建立,减轻疼痛,促进炎症的吸收
★ 禁忌按摩或作剧烈运动,,卧床休息且抬高患肢20—30厘米,膝 关节保持屈曲5—10度
★溶栓期间的护理 ★手术介入术后的护理
双下肢深静脉血栓形成
DVT易感因素分组
低危组
★年龄<40,全麻下胸 腹手术时间<30钟
★DVT发生率<10
中危组
★年龄>40,全麻下胸 腹手术时间>30钟 相关因素 恶性肿瘤,静脉曲张, 肥胖,长期卧床,瘫痪, 心衰
★DVT发生率>10 -40%
双下肢深静脉血栓形成
高危组
★有DVT或肺A栓塞 史,有严重外史,因恶 性肿瘤需行腹盆腔或
的压痛,小腿肿胀低热,脉搏加快等,容易 被术后创伤及疼痛反应等掩盖.
双下肢深静脉血栓形成
临床表现
2）肺栓塞（PTE）主要临床表现： a.胸膜样胸痛：最常见。 b.呼吸困难且气促。 c.晕厥、休克是合并严重中心型PTE
病人的特点。
静脉血栓栓塞症VTE
DVT
PTE
双下肢深静脉血栓形成
深静脉血栓的流行病学
下肢手术
★DVT发生率>1040%
★致命肺A栓塞为4080
分类:
1.周围型:血栓的部位在 掴静脉以下,以血流倒灌 为主,多由腓静脉血栓发 展而来
2.中央型:血栓的部位在 髂—股静脉,以血液回流 障碍为主.
3.混合型:二者兼有.
好发部部位位:股V,股髂V,股深V末端 掴V,腓肠肌内V,胫骨后V好
双下肢深静脉血栓形成
双下肢深静脉血栓形成
诊断
★静脉造影:DVT确诊的最有效,最可靠方法 ★超声检查:DVT的首选检查 ★血实验室检查:D2聚体 ★ HOMANS征阳性
双下肢深静脉血栓形成
DVT形成的观察护理
护理目标
★病人了解自身病情,确信实施的措施是安全的,能积极的配合预防和治疗. ★能预防或减少VDT的发生,及时处理,避免进一步的损害. ★提高护士对DVT的认识及实践能力 ★为患者提供安全护理
静脉溃疡
腿部静脉扩张和静脉瓣功能不
正常导致功能坏死
双下肢深静脉血栓形成
肺血栓栓塞症
来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺 动脉或其分支所致肺循环或呼吸 功能障碍疾病
下肢的近端DVT是肺栓塞栓子的主 要来源
双下肢深静脉血栓形成
肺栓塞的严重性
★ 无症状PTE
肺动脉高压
★ 有症状的非大面积栓塞
呼吸衰歇
★ 大面积栓塞(>50%的肺循环)
双下肢深静脉血栓形成
DVT形成的观察护理
入院或术前高危人群的筛查
★评估—询问病史(年龄,性别,体重,手术时间, 麻醉时间,活动能力,即往病史及用药史)
★ 筛查—D2聚体值,B超等 ★方法--采用AUTAR DVT风险评分表在
相应项目内给予评分,各分数相加后所得 总分按照风险级别采取不同的措施 ★评估及观察要点—出现异常及时报告 (疼痛,肿胀程度的测量,HOMANS征)
严重缺氧:功能衰竭:死亡
致命
双下肢深静脉血栓形成
文献报道
深静脉血栓被称为人类无声杀手
★80%发作前 ★ 16%DVT ★ 70%肺栓塞
无症状 肺栓塞
死亡后发现
双下肢深静VT症状的百分比 入院前有PTE临床症状的人数
195 37(19%) 4(2%)
深静脉血栓形成相关因素： （1）吸烟 （2）肥胖、高龄。 （3）长期卧床或下肢瘫痪。 （4）恶性肿瘤：（发生率提 高3-5倍）。 （5）既往有静脉曲张、静脉 血栓病史。 （6）重大复合性创伤：骨盆 骨折和急性脊髓损伤。 （7）严重内科疾病：高血压 糖尿病、急性心梗等。
(8)妊娠及产后
(9)遗传性或获得性 血栓 形成倾向
发生肺栓塞PTE的处理
★ 支持性护理:生命体重的监测,高流量氧气吸 入,建立静脉通道 ★ 绝对卧床休息,避免剧烈咳嗽,减少搬动和翻身 ★ 及时报告医生处理
双下肢深静脉血栓形成
DVT的预防
基本预防
物理预防
药物预防
手术 抬高患肢 止血带 适当补液 功能锻炼
抗栓泵 弹力袜
低分子肝 素
★只有<25%的DVT病人有临床症状 ★ 临床症状多为呼吸困难,气促胸痛晕厥咯血,而其它症
状均不明显 ★出现就是致命的肺栓塞
双下肢深静脉血栓形成
资料统计 美国每年有600,000DVT病人,50,000到200,000死于PTE DVT三年后血栓后综合症的发生率为35%--69%,5年后的 发生率为49%--100% DVT导致静脉瓣功能不全仍然会导致再次发生DVT 目前美国深静脉血栓导致的死亡位列死亡原因的前10位 其 发病率位列第三,仅次于冠心病与高血压. 亚洲骨科大手术DVT发生率31% 我国DVT检出率27.1%,年龄在71—79岁的病人检出率最高 卒中合并瘫痪病人DVT发生率为25.7%.其中74.5%无症状
★各种手术后发生下肢深静脉血栓占所有病人总数的60.1% ★其中脊髓损伤,普外,骨科位居前三,为社会血栓形成的主要原因
双下肢深静脉血栓形成
血栓造成的危害
深部静脉血栓
腿部深静脉内血凝块的形
成 和发展
慢性静脉血流不足
腿部深静脉瓣损伤会导致压力
升 高,浅表静脉内升 高的压力
导致血管永久性的扩张
栓子
通过尸检从髂静脉脱落的栓子
深静脉血栓 DVT
双下肢深静脉血栓形成
概述
定义:血栓是流动的血液在血管
(动脉或静脉)腔内或心腔内发生I 不正常凝固，形成血凝块，堵塞 血管腔，导致血管内血流明显减 少，甚至完全中断的一组疾病。
双下肢深静脉血栓形成
双下肢深静脉血栓形成
原因 :（1）下肢静脉血流缓慢或淤滞：
围术期卧床制动；术中体位扭曲；静脉曲张病史等。 (2) 血液高凝状态： 围术期“脱水”状态；麻醉及创伤后组织因子释放，外源性凝血系统激活 （3) 静脉壁损伤： 术中使用止血带、手术机械操作，中心静脉置管等
临床表现
1）下肢深静脉血栓临床表现（只有3-6%的深静脉血
栓有明显临床症状，与栓子的大小和位置有关） a.患肢肿胀发硬、疼痛、压痛活动后加重。 b.皮肤温度和颜色的改变：皮肤温暖且发红，
也可能是苍白色或 青紫伴皮温降低 c.足背,胫后动脉博动减弱或消失,出现静脉性
坏疽. d.但大部分症状轻微表现为疼痛和腓肠肌
双下肢深静脉血栓形成
发生DVT的治疗
溶栓
术手
双下肢深静脉血栓形成
发生DVT的护理
★耍采取保暖措施但不宜热敷,有利于缓解血管痉挛,侧支循环 的建立,减轻疼痛,促进炎症的吸收
★ 禁忌按摩或作剧烈运动,,卧床休息且抬高患肢20—30厘米,膝 关节保持屈曲5—10度
★溶栓期间的护理 ★手术介入术后的护理
双下肢深静脉血栓形成
DVT易感因素分组
低危组
★年龄<40,全麻下胸 腹手术时间<30钟
★DVT发生率<10
中危组
★年龄>40,全麻下胸 腹手术时间>30钟 相关因素 恶性肿瘤,静脉曲张, 肥胖,长期卧床,瘫痪, 心衰
★DVT发生率>10 -40%
双下肢深静脉血栓形成
高危组
★有DVT或肺A栓塞 史,有严重外史,因恶 性肿瘤需行腹盆腔或
的压痛,小腿肿胀低热,脉搏加快等,容易 被术后创伤及疼痛反应等掩盖.
双下肢深静脉血栓形成
临床表现
2）肺栓塞（PTE）主要临床表现： a.胸膜样胸痛：最常见。 b.呼吸困难且气促。 c.晕厥、休克是合并严重中心型PTE
病人的特点。
静脉血栓栓塞症VTE
DVT
PTE
双下肢深静脉血栓形成
深静脉血栓的流行病学
下肢手术
★DVT发生率>1040%
★致命肺A栓塞为4080
分类:
1.周围型:血栓的部位在 掴静脉以下,以血流倒灌 为主,多由腓静脉血栓发 展而来
2.中央型:血栓的部位在 髂—股静脉,以血液回流 障碍为主.
3.混合型:二者兼有.
好发部部位位:股V,股髂V,股深V末端 掴V,腓肠肌内V,胫骨后V好
双下肢深静脉血栓形成
双下肢深静脉血栓形成
诊断
★静脉造影:DVT确诊的最有效,最可靠方法 ★超声检查:DVT的首选检查 ★血实验室检查:D2聚体 ★ HOMANS征阳性
双下肢深静脉血栓形成
DVT形成的观察护理
护理目标
★病人了解自身病情,确信实施的措施是安全的,能积极的配合预防和治疗. ★能预防或减少VDT的发生,及时处理,避免进一步的损害. ★提高护士对DVT的认识及实践能力 ★为患者提供安全护理
静脉溃疡
腿部静脉扩张和静脉瓣功能不
正常导致功能坏死
双下肢深静脉血栓形成
肺血栓栓塞症
来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺 动脉或其分支所致肺循环或呼吸 功能障碍疾病
下肢的近端DVT是肺栓塞栓子的主 要来源
双下肢深静脉血栓形成
肺栓塞的严重性
★ 无症状PTE
肺动脉高压
★ 有症状的非大面积栓塞
呼吸衰歇
★ 大面积栓塞(>50%的肺循环)
双下肢深静脉血栓形成
DVT形成的观察护理
入院或术前高危人群的筛查
★评估—询问病史(年龄,性别,体重,手术时间, 麻醉时间,活动能力,即往病史及用药史)
★ 筛查—D2聚体值,B超等 ★方法--采用AUTAR DVT风险评分表在
相应项目内给予评分,各分数相加后所得 总分按照风险级别采取不同的措施 ★评估及观察要点—出现异常及时报告 (疼痛,肿胀程度的测量,HOMANS征)
严重缺氧:功能衰竭:死亡
致命
双下肢深静脉血栓形成
文献报道
深静脉血栓被称为人类无声杀手
★80%发作前 ★ 16%DVT ★ 70%肺栓塞
无症状 肺栓塞
死亡后发现
双下肢深静VT症状的百分比 入院前有PTE临床症状的人数
195 37(19%) 4(2%)
深静脉血栓形成相关因素： （1）吸烟 （2）肥胖、高龄。 （3）长期卧床或下肢瘫痪。 （4）恶性肿瘤：（发生率提 高3-5倍）。 （5）既往有静脉曲张、静脉 血栓病史。 （6）重大复合性创伤：骨盆 骨折和急性脊髓损伤。 （7）严重内科疾病：高血压 糖尿病、急性心梗等。
(8)妊娠及产后
(9)遗传性或获得性 血栓 形成倾向