甲状腺解剖生理概要和临床意义培训课件
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甲状腺基本解剖医学PPT课件
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甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合 甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉
10
甲状腺的血供
上A ←颈外A
下A 最下A
←锁骨下A ←无名A/主A弓
上V 中V 下静脉
甲状软骨 中部
肌 三 角
侧 叶
峡
C2 C4 C6
(甲状腺最下动脉)
甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系 甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
4
甲状腺 毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
后外—颈血管鞘、
颈交感干。
前— 即前面的 层次：
1 皮肤 2 浅筋膜 3 封套层（颈深筋膜浅层） 4 舌骨下肌群 5 气管前筋膜
一侧后支伤——可无症状
喉返N前支 喉返N后支 声带内收肌 声带外展肌 一侧前支或全支伤——大多声嘶 两侧后支伤——呼吸困难窒息
两侧前支伤或全支伤——失音
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甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕 红色，腺体扁平、卵圆形、质软。 • 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的 代谢并维持钙和磷的平衡。 • 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
颈血管鞘内容的排列关系
5
甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜 • 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
6
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
外科学__甲状腺解剖概要及临床意义
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3
甲状腺形态
呈H形
左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
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4
甲状腺位置
• 甲状软骨下方，气管两旁 • 上极平甲状软骨中点 • 下极平第六气管软骨 • 正常甲状腺重量约30g
甲状腺肿大指其体积超过正常1倍
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5
甲状腺位置异常
• 舌骨甲状腺肿 易被误切，造成严重后果
意义
• 甲状腺过氧化酶在甲状腺激素的合成中 起关键作用,抑制此酶活性的药物用于治 疗甲亢。如：硫氧嘧啶
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甲状腺素的主要作用
• 增加全身组织细胞的氧消耗及热 量产生；
• 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪 的分解；
• 促进人体的生长发育及组织分化。
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甲状腺功能的调节
• 胸骨后甲状腺肿 因较早出现压迫症状，易恶变 主张早期手术切除
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6
甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜
• 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
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7
意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
• 喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉肌， 一侧损伤引起声音嘶哑，双侧损伤可引 起失音或严重的呼吸困难。
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19Βιβλιοθήκη 预防喉返神经损伤• 如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离 开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其 主干。
• 预先解剖出喉返神经。
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《甲状腺解剖生理概要及临床意义》完整教育学习PPT课件
• 喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉肌， 一侧损伤引起声音嘶哑，双侧损伤可引 起失音或严重的呼吸困难。
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预防喉返神经损伤
• 如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离 开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其 主干。
• 预先解剖出喉返神经。
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甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕
• 甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。
• 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
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甲状腺上动脉与喉上神经
• 喉上神经来自迷走神经，分内支、外支 • 内支（感觉支）分布在喉粘膜上，手术
损伤会出现饮水呛咳。 • 外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、
同行，支配环甲肌，失声带紧张，损伤 后引起声带松弛，音调降低。
红色，腺体扁平、卵圆形、质软。
• 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的 代谢并维持钙和磷的平衡。
• 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
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意义
预防甲状旁腺损伤
• 切除甲状腺时，注意保留腺体背面 部分的完整。
• 切下甲状腺标本时要立即检查其背 面甲状旁腺有无误切，发现时设法 移植到胸锁乳突肌中。
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甲状腺的生理功能
合成、贮存、分泌甲状腺素
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甲状腺素的合成
• 甲状腺腺泡聚碘 • 碘的活化（过氧化酶的作用） • 酪氨酸碘化与甲状腺素的合成
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意义
• 临床用摄取碘的能力来检查与判断甲状 腺的功能状态；
• 甲状腺过氧化酶在甲状腺激素的合成中 起关键作用,抑制此酶活性的药物用于治 疗甲亢。如：硫氧嘧啶
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预防喉返神经损伤
• 如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离 开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其 主干。
• 预先解剖出喉返神经。
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甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕
• 甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。
• 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
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甲状腺上动脉与喉上神经
• 喉上神经来自迷走神经，分内支、外支 • 内支（感觉支）分布在喉粘膜上，手术
损伤会出现饮水呛咳。 • 外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、
同行，支配环甲肌，失声带紧张，损伤 后引起声带松弛，音调降低。
红色，腺体扁平、卵圆形、质软。
• 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的 代谢并维持钙和磷的平衡。
• 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
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意义
预防甲状旁腺损伤
• 切除甲状腺时，注意保留腺体背面 部分的完整。
• 切下甲状腺标本时要立即检查其背 面甲状旁腺有无误切，发现时设法 移植到胸锁乳突肌中。
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甲状腺的生理功能
合成、贮存、分泌甲状腺素
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甲状腺素的合成
• 甲状腺腺泡聚碘 • 碘的活化（过氧化酶的作用） • 酪氨酸碘化与甲状腺素的合成
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意义
• 临床用摄取碘的能力来检查与判断甲状 腺的功能状态；
• 甲状腺过氧化酶在甲状腺激素的合成中 起关键作用,抑制此酶活性的药物用于治 疗甲亢。如：硫氧嘧啶
甲状腺基本解剖ppt课件
颈交感干。
前— 即前面的
层次：
1 皮肤 2 浅筋膜 3 封套层（颈深筋膜浅层） 4 舌骨下肌群 5 气管前筋膜
颈血管鞘内容的排列关系
意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合
前支 后支
2、支配甲状腺的神经
喉上N 喉返N
喉内支 喉外支
前支 后支
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。
甲状腺下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状腺 被膜
甲状腺囊（假被膜） 甲状腺鞘（真被膜）
甲状旁腺
侧叶后方, 中上、中下1/3处，
囊鞘间隙内。
神经损伤后的临床表现
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕
红色，腺体扁平、卵圆形、质软。 • 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的
代谢并维持钙和磷的平衡。 • 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
意义
预防甲状旁腺损伤
• 切除甲状腺时，注意保留腺体背面 部分的完整。
• 切下甲状腺标本时要立即检查其背 面甲状旁腺有无误切，发现时设法 移植到胸锁乳突肌中。
三
角
甲状软骨 中部
侧 叶峡
C2
C4
C6
(甲状腺最下动脉)
甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系 甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
甲状腺 毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
前— 即前面的
层次：
1 皮肤 2 浅筋膜 3 封套层（颈深筋膜浅层） 4 舌骨下肌群 5 气管前筋膜
颈血管鞘内容的排列关系
意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合
前支 后支
2、支配甲状腺的神经
喉上N 喉返N
喉内支 喉外支
前支 后支
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。
甲状腺下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状腺 被膜
甲状腺囊（假被膜） 甲状腺鞘（真被膜）
甲状旁腺
侧叶后方, 中上、中下1/3处，
囊鞘间隙内。
神经损伤后的临床表现
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕
红色，腺体扁平、卵圆形、质软。 • 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的
代谢并维持钙和磷的平衡。 • 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
意义
预防甲状旁腺损伤
• 切除甲状腺时，注意保留腺体背面 部分的完整。
• 切下甲状腺标本时要立即检查其背 面甲状旁腺有无误切，发现时设法 移植到胸锁乳突肌中。
三
角
甲状软骨 中部
侧 叶峡
C2
C4
C6
(甲状腺最下动脉)
甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系 甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
甲状腺 毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
甲状腺基本解剖PPT课件
16
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。
甲状ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状旁腺
甲状腺 甲状腺囊（假被膜） 侧叶后方, 中上、中下1/3处，
被膜
囊鞘间隙内。 甲状腺鞘（真被膜）精选课件PPT
17
神经损伤后的临床表现
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18
甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕
甲状腺解剖生理概要 及临床意义
精选课件PPT
1
甲状腺位置
• 甲状软骨下方，气管两旁 • 上极平甲状软骨中点 • 下极平第六气管软骨 • 正常甲状腺重量约15-30g
甲状腺肿大指其体积超过正 常1倍
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2
甲状腺形态
呈H形
左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
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3
•甲状腺 位置：喉和气管
13
甲状腺的血流速 度5ml/g/min
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14
意义
• 甲亢时甲状腺血流明显增加，上下 极处可摸及震颤，闻及血管杂音— —甲亢的重要体征。
• 甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。
• 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
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2、支配甲状腺的神经
喉上N 喉返N
精选课件PPT
甲状腺下静脉——汇入无名静脉
精选课件PPT
10
甲状腺的血供
精选课件PPT
11
甲状腺正面观及 血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
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甲状腺基本解剖ppt课件
颈血管鞘内容的排列关系
5
甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜 • 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
6
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神
意义
7
甲状腺的固定装置
• 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧 带悬吊于环状软骨上
甲状软骨 中部
肌 三 角
侧 叶
峡
C2 C4 C6
(甲状腺最下动脉)
甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系 甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
4
甲状腺
毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
后外—颈血管鞘、
颈交感干。
前— 即前面的 层次：
1 皮肤 2 浅筋膜 3 封套层（颈深筋膜浅层） 4 舌骨下肌群 5 气管前筋膜
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意义
预防甲状旁腺损伤
• 切除甲状腺时，注意保留腺体背面 部分的完整。 • 切下甲状腺标本时要立即检查其背 面甲状旁腺有无误切，发现时设法 移植到胸锁乳突肌中。
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甲状腺的生理功能
合成、贮存、分泌甲状腺素
22
常见甲状腺疾病
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甲亢、凸眼
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甲减
幼年----呆小症 (智力低下)
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甲状腺肿大、结节
8
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甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合 甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉
10
甲状腺的血供
甲状腺基本解剖ppt课件
• 甲亢时甲状腺血流明显增加，上下 极处可摸及震颤，闻及血管杂音— —甲亢的重要体征。 • 甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。 • 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
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2、支配甲状腺的神经
喉上N
喉内支 喉外支
前支 喉返N 后支
16
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。
颈血管鞘内容的排列关系
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甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜 • 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
6
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
意义
7
甲状腺的固定装置
• 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧 带悬吊于环状软骨上
一侧后支伤——可无症状
喉返N前支 喉返N后支 声带内收肌 声带外展肌 一侧前支或全支伤——大多声嘶 两侧后支伤——呼吸困难窒息
两侧前支伤或全支伤——失音
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甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕 红色，腺体扁平、卵圆形、质软。 • 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的 代谢并维持钙和磷的平衡。 • 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
甲状腺下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状旁腺
甲状腺 被膜
甲状腺囊（假被膜） 甲状腺鞘（真被膜）
侧叶后方, 中上、中下1/3处， 囊鞘间隙内。
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神经损伤后的临床表现
神经
喉上N内支 喉上N外支
支配
声门裂以上喉粘膜 环甲肌
损伤后临床表现
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2、支配甲状腺的神经
喉上N
喉内支 喉外支
前支 喉返N 后支
16
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。
颈血管鞘内容的排列关系
5
甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜 • 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
6
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
意义
7
甲状腺的固定装置
• 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧 带悬吊于环状软骨上
一侧后支伤——可无症状
喉返N前支 喉返N后支 声带内收肌 声带外展肌 一侧前支或全支伤——大多声嘶 两侧后支伤——呼吸困难窒息
两侧前支伤或全支伤——失音
18
甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕 红色，腺体扁平、卵圆形、质软。 • 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的 代谢并维持钙和磷的平衡。 • 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
甲状腺下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状旁腺
甲状腺 被膜
甲状腺囊（假被膜） 甲状腺鞘（真被膜）
侧叶后方, 中上、中下1/3处， 囊鞘间隙内。
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神经损伤后的临床表现
神经
喉上N内支 喉上N外支
支配
声门裂以上喉粘膜 环甲肌
损伤后临床表现
甲状腺基本解剖ppt课件
颈血管鞘内容的排列关系
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5
甲状腺的被膜
外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜
内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
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6
意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
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7
甲状腺的固定装置
借外层被膜固定于气管和环状软骨上
借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧 带悬吊于环状软骨上
三
角
甲状软骨
中部
侧 叶峡
C2
C4
C6
(甲状腺最下动脉) 甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系
甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
.
4
甲状腺 毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
后外—颈血管鞘、
颈交感干。
前— 即前面的
层次：
1 皮肤 2 浅筋膜 3 封套层（颈深筋膜浅层） 4 舌骨下肌群 5 气管前筋膜
甲亢时甲状腺血流明显增加，上下 极处可摸及震颤，闻及血管杂音— —甲亢的重要体征。
甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。
甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
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2、支配甲状腺的神经
喉上N 喉返N
喉内支 喉外支
前支 后支
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甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。
→颈内V →颈内V →无名V
.
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甲状腺正面观及 血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
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12
意义
甲状腺肿块判定
病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动
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红色，腺体扁平、卵圆形、质软。
• 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的 代谢并维持钙和磷的平衡。
• 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
甲状腺解剖生理概要和临床意义
24
甲状腺解剖生理概要和临床意义
25
意义
预防甲状旁腺损伤
• 切除甲状腺时，注意保留腺体背面 部分的完整。
• 切下甲状腺标本时要立即检查其背 面甲状旁腺有无误切，发现时设法 移植到胸锁乳突肌中。
甲状腺的静脉：
甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉
甲状腺下静脉——汇入无名静脉
甲状腺解剖生理概要和临床意义
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甲状腺的血供
上A 下A 最下A
←颈外A ←锁骨下A ←无名A/主A弓
上V 中V 下静脉
→颈内V →颈内V →无名V
甲状腺解剖生理概要和临床意义
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甲状腺正面观及 血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
甲状腺解剖生理概要和临床意义
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病因
➢甲状腺素原料（碘）缺乏
✓环境缺碘 地方性甲状腺肿（endemicgoiter）
✓碘摄入不足，甲状腺素水平低，垂体TSH分 泌增高，刺激甲状腺增生和代偿性肿大。
➢甲状腺素需要量增高
✓青春发育期、妊娠期或绝经期的妇女，生理 性。
➢甲状腺素合成和分泌的障碍
✓食物和药物 (硫脲类，对氨基水杨酸类)
甲状腺解剖生理概要和临床意义
21
预防喉返神经损伤
• 如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离 开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其 主干。
• 预先解剖出喉返神经。
甲状腺解剖生理概要和临床意义
22
预防喉上神经损伤
紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状 腺上动、静脉。
甲状腺解剖生理概要和临床意义
23
甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕
甲状腺解剖生理概要和临床意义
31
超声检查
甲状腺解剖生理概要和临床意义
32
CT检查
甲状腺解剖生理概要和临床意义
33
MRI检查
甲状腺解剖生理概要和临床意义
34
针吸细胞学检查
甲状腺解剖生理概要和临床意义
35
常见甲状腺疾病
甲状腺解剖生理概要和临床意义
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• 单纯性甲状腺肿
•
•
（simple goiter)
甲状腺解剖生理概要和临 床意义
甲状腺位置
• 甲状软骨下方，气管两旁 • 上极平甲状软骨中点 • 下极平第六气管软骨 • 正常甲状腺重量约15-30g
甲状腺肿大指其体积超过正 常1倍
甲状腺解剖生理概要和临床意义
2
甲状腺的正面解剖
甲状腺解剖生理概要和临床意义
3
甲状腺形态
呈H形
左右两叶+峡部+锥状叶（55%）
甲状腺的血液检查
• 甲状腺功能： T3、T4、TSH • 甲状腺自身抗体测定： Tg-Atb，Tm-
Atb • 血清甲状腺球蛋白测定（Tg）
甲状腺解剖生理概要和临床意义
29
同位素扫描
131I、 99mTc
甲状腺解剖生理概要和临床意义
30
X-ray检查
• 甲状腺位置 • 胸骨后甲状腺 • 钙化 • 气管是否居中 • 上消造影，食道 是否受压
甲状腺解剖生理概要和临床意义
4
•甲状腺 位置：喉和气管
•甲状旁腺
前外侧
•气管（颈部）
•食管（颈部）
甲状软骨 中部
侧 叶峡
C2
C4
C6
(甲状腺最下动脉)
甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系 甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
甲状腺解剖生理概要和临床意义
肌 三 角
5
甲状腺的背面解剖
甲状腺解剖生理概要和临床意义
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2、支配甲状腺的神经
喉上N 喉返N
喉内支 喉外支
前支 后支
甲状腺解剖生理概要和临床意义
18
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。
甲状腺下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状腺 被膜
甲状旁腺
甲状腺囊（假被膜） 侧叶后方, 中上、中下1/3处，
囊鞘间隙内。
甲状腺鞘（真甲被状腺膜解）剖生理概要和临床意义
甲状腺解剖生理概要和临床意义
15
甲状腺的血流速 度5ml/g/min
甲状腺解剖生理概要和临床意义
16
意义
• 甲亢时甲状腺血流明显增加，上下 极处可摸及震颤，闻及血管杂音— —甲亢的重要体征。
• 甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。
• 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
甲状腺解剖生理概要和临床意义
19
喉返神经走行
５０％行走于下动脉干之后 ２０％在主干之前 ３０％在分支间穿行
甲状腺解剖生理概要和临床意义
20
神经损伤后的临床表现
神经
支配
喉上N内支 声门裂以上喉粘膜
喉上N外支 环甲肌
喉返N前支 喉返N后支
声带内收肌 声带外展肌
损伤后临床表现
喉部粘膜感觉丧失 进食/饮水时误咽 环甲肌瘫痪，引起声带松弛 音调降低 一侧后支伤——可无症状 一侧前支或全支伤——大多声嘶 两侧后支伤——呼吸困难窒息 两侧前支伤或全支伤——失音
6
甲状腺 毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
后外—颈血管鞘、
颈交感干。
前— 即前面的
层次：
1 皮肤
2 浅筋膜
3 封套层（颈深筋膜浅层） 颈血管鞘内容的排列关系 4 舌骨下肌群
5 气管前筋膜
甲状腺解剖生理概要和临床意义
7
甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜
• 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
甲状腺解剖生理概要和临床意义
8
意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
甲状腺解剖生理概要和临床意义
9
甲状腺的固定装置
• 借外层被膜固定于气管和环状软骨上
• 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧 带悬吊于环状软骨上
甲状腺解剖生理概要和临床意义
甲状腺解剖生理概要和临床意义
26
甲状腺的生理功能
❖ 合成、贮存、分泌甲状腺素。
✓增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生。 ✓促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。
✓促进人体的生长发育及组织分化。
◆下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统
甲状腺解剖生理概要和临床意义
27
甲状腺相关检查
甲状腺解剖生理概要和临床意义
28
10
意义
甲状腺肿块判定
• 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动
• 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关
• 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
甲状ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ解剖生理概要和临床意义
11
甲状腺解剖生理概要和临床意义
12
甲状腺的血管
甲状腺的血供：
甲状腺上动脉——发自颈外动脉
甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉
甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合
• 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的 代谢并维持钙和磷的平衡。
• 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
甲状腺解剖生理概要和临床意义
24
甲状腺解剖生理概要和临床意义
25
意义
预防甲状旁腺损伤
• 切除甲状腺时，注意保留腺体背面 部分的完整。
• 切下甲状腺标本时要立即检查其背 面甲状旁腺有无误切，发现时设法 移植到胸锁乳突肌中。
甲状腺的静脉：
甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉
甲状腺下静脉——汇入无名静脉
甲状腺解剖生理概要和临床意义
13
甲状腺的血供
上A 下A 最下A
←颈外A ←锁骨下A ←无名A/主A弓
上V 中V 下静脉
→颈内V →颈内V →无名V
甲状腺解剖生理概要和临床意义
14
甲状腺正面观及 血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
甲状腺解剖生理概要和临床意义
37
病因
➢甲状腺素原料（碘）缺乏
✓环境缺碘 地方性甲状腺肿（endemicgoiter）
✓碘摄入不足，甲状腺素水平低，垂体TSH分 泌增高，刺激甲状腺增生和代偿性肿大。
➢甲状腺素需要量增高
✓青春发育期、妊娠期或绝经期的妇女，生理 性。
➢甲状腺素合成和分泌的障碍
✓食物和药物 (硫脲类，对氨基水杨酸类)
甲状腺解剖生理概要和临床意义
21
预防喉返神经损伤
• 如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离 开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其 主干。
• 预先解剖出喉返神经。
甲状腺解剖生理概要和临床意义
22
预防喉上神经损伤
紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状 腺上动、静脉。
甲状腺解剖生理概要和临床意义
23
甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕
甲状腺解剖生理概要和临床意义
31
超声检查
甲状腺解剖生理概要和临床意义
32
CT检查
甲状腺解剖生理概要和临床意义
33
MRI检查
甲状腺解剖生理概要和临床意义
34
针吸细胞学检查
甲状腺解剖生理概要和临床意义
35
常见甲状腺疾病
甲状腺解剖生理概要和临床意义
36
• 单纯性甲状腺肿
•
•
（simple goiter)
甲状腺解剖生理概要和临 床意义
甲状腺位置
• 甲状软骨下方，气管两旁 • 上极平甲状软骨中点 • 下极平第六气管软骨 • 正常甲状腺重量约15-30g
甲状腺肿大指其体积超过正 常1倍
甲状腺解剖生理概要和临床意义
2
甲状腺的正面解剖
甲状腺解剖生理概要和临床意义
3
甲状腺形态
呈H形
左右两叶+峡部+锥状叶（55%）
甲状腺的血液检查
• 甲状腺功能： T3、T4、TSH • 甲状腺自身抗体测定： Tg-Atb，Tm-
Atb • 血清甲状腺球蛋白测定（Tg）
甲状腺解剖生理概要和临床意义
29
同位素扫描
131I、 99mTc
甲状腺解剖生理概要和临床意义
30
X-ray检查
• 甲状腺位置 • 胸骨后甲状腺 • 钙化 • 气管是否居中 • 上消造影，食道 是否受压
甲状腺解剖生理概要和临床意义
4
•甲状腺 位置：喉和气管
•甲状旁腺
前外侧
•气管（颈部）
•食管（颈部）
甲状软骨 中部
侧 叶峡
C2
C4
C6
(甲状腺最下动脉)
甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系 甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
甲状腺解剖生理概要和临床意义
肌 三 角
5
甲状腺的背面解剖
甲状腺解剖生理概要和临床意义
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2、支配甲状腺的神经
喉上N 喉返N
喉内支 喉外支
前支 后支
甲状腺解剖生理概要和临床意义
18
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。
甲状腺下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状腺 被膜
甲状旁腺
甲状腺囊（假被膜） 侧叶后方, 中上、中下1/3处，
囊鞘间隙内。
甲状腺鞘（真甲被状腺膜解）剖生理概要和临床意义
甲状腺解剖生理概要和临床意义
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甲状腺的血流速 度5ml/g/min
甲状腺解剖生理概要和临床意义
16
意义
• 甲亢时甲状腺血流明显增加，上下 极处可摸及震颤，闻及血管杂音— —甲亢的重要体征。
• 甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。
• 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
甲状腺解剖生理概要和临床意义
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喉返神经走行
５０％行走于下动脉干之后 ２０％在主干之前 ３０％在分支间穿行
甲状腺解剖生理概要和临床意义
20
神经损伤后的临床表现
神经
支配
喉上N内支 声门裂以上喉粘膜
喉上N外支 环甲肌
喉返N前支 喉返N后支
声带内收肌 声带外展肌
损伤后临床表现
喉部粘膜感觉丧失 进食/饮水时误咽 环甲肌瘫痪，引起声带松弛 音调降低 一侧后支伤——可无症状 一侧前支或全支伤——大多声嘶 两侧后支伤——呼吸困难窒息 两侧前支伤或全支伤——失音
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甲状腺 毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
后外—颈血管鞘、
颈交感干。
前— 即前面的
层次：
1 皮肤
2 浅筋膜
3 封套层（颈深筋膜浅层） 颈血管鞘内容的排列关系 4 舌骨下肌群
5 气管前筋膜
甲状腺解剖生理概要和临床意义
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甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜
• 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
甲状腺解剖生理概要和临床意义
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意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
甲状腺解剖生理概要和临床意义
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甲状腺的固定装置
• 借外层被膜固定于气管和环状软骨上
• 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧 带悬吊于环状软骨上
甲状腺解剖生理概要和临床意义
甲状腺解剖生理概要和临床意义
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甲状腺的生理功能
❖ 合成、贮存、分泌甲状腺素。
✓增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生。 ✓促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。
✓促进人体的生长发育及组织分化。
◆下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统
甲状腺解剖生理概要和临床意义
27
甲状腺相关检查
甲状腺解剖生理概要和临床意义
28
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意义
甲状腺肿块判定
• 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动
• 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关
• 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
甲状ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ解剖生理概要和临床意义
11
甲状腺解剖生理概要和临床意义
12
甲状腺的血管
甲状腺的血供：
甲状腺上动脉——发自颈外动脉
甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉
甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合