甲状腺基本解剖课件
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甲状腺基本解剖PPT课件
5 气管前筋膜
编辑版
5
甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜
• 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
编辑版
6
意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
编辑版
7
甲状腺的固定装置
• 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧
肌
•食管（颈部）
三
甲状软骨
角
中部
侧 叶峡
C2
C4
C6
(甲状腺最下动脉)
甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系
甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
编辑版
4
甲状腺 毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
后外—颈血管鞘、
颈交感干。
前— 即前面的
层次：
1 皮肤
2 浅筋膜
3 封套层（颈深筋膜浅层） 颈血管鞘内容的排列关系 4 舌骨下肌群
• 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
编辑版
15
2、支配甲状腺的神经
喉上N 喉返N
编辑版
16
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。 甲状腺下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状旁腺
甲状腺 甲状腺囊（假被膜） 侧叶后方, 中上、中下1/3处，
被膜
囊鞘间隙内。 甲状腺鞘（真被膜）编辑版
17
神经损伤后的临床表现
编辑版
18
甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕
甲状腺解剖医学PPT课件
4
三、甲状腺的血液供应
5
• 甲状腺的血液供应主 要来自两侧的甲状腺 上动脉、下动脉
甲状腺有三条主要静 脉：上、中、下静脉
6
四、甲状腺的神经分布
7
五、甲状腺的淋巴分布
8
Байду номын сангаас
9
六、甲状旁腺
10
• 甲状旁腺是一种内分泌腺，通常有4个，分 为上下两对，呈扁卵圆形小体，大小如豌 豆。贴在甲状腺的后面。 • 分泌的副甲状激素能调节体内钙、磷代谢。 误伤、误切会引起手足抽搐。
甲状腺解剖
1
一、甲状腺的形态及位置
2
• 形态：H行，峡部和侧叶，有时有锥状叶
• 位置： 两侧叶：位于喉下部和气管上部的前外侧 峡 部：2nd—4th气管软骨的前方 上 极：甲状软骨中点 下 极：6th气管软骨
3
二、甲状腺的固定
• 外层被膜：气管前筋膜形成 • 内层被膜：甲状腺固有被膜 • 囊鞘间隙：有疏松结缔组织，血管，神经 及甲状旁腺 • 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧带悬 吊在环状软骨上
11
12
三、甲状腺的血液供应
5
• 甲状腺的血液供应主 要来自两侧的甲状腺 上动脉、下动脉
甲状腺有三条主要静 脉：上、中、下静脉
6
四、甲状腺的神经分布
7
五、甲状腺的淋巴分布
8
Байду номын сангаас
9
六、甲状旁腺
10
• 甲状旁腺是一种内分泌腺，通常有4个，分 为上下两对，呈扁卵圆形小体，大小如豌 豆。贴在甲状腺的后面。 • 分泌的副甲状激素能调节体内钙、磷代谢。 误伤、误切会引起手足抽搐。
甲状腺解剖
1
一、甲状腺的形态及位置
2
• 形态：H行，峡部和侧叶，有时有锥状叶
• 位置： 两侧叶：位于喉下部和气管上部的前外侧 峡 部：2nd—4th气管软骨的前方 上 极：甲状软骨中点 下 极：6th气管软骨
3
二、甲状腺的固定
• 外层被膜：气管前筋膜形成 • 内层被膜：甲状腺固有被膜 • 囊鞘间隙：有疏松结缔组织，血管，神经 及甲状旁腺 • 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧带悬 吊在环状软骨上
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甲状腺基本解剖ppt课件
颈血管鞘内容的排列关系
.
5
甲状腺的被膜
外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜
内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
.
6
意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
.
7
甲状腺的固定装置
借外层被膜固定于气管和环状软骨上
借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧 带悬吊于环状软骨上
三
角
甲状软骨
中部
侧 叶峡
C2
C4
C6
(甲状腺最下动脉) 甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系
甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
.
4
甲状腺 毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
后外—颈血管鞘、
颈交感干。
前— 即前面的
层次：
1 皮肤 2 浅筋膜 3 封套层（颈深筋膜浅层） 4 舌骨下肌群 5 气管前筋膜
甲亢时甲状腺血流明显增加，上下 极处可摸及震颤，闻及血管杂音— —甲亢的重要体征。
甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。
甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
.
15
2、支配甲状腺的神经
喉上N 喉返N
喉内支 喉外支
前支 后支
.
16
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。
→颈内V →颈内V →无名V
.
11
甲状腺正面观及 血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
.
12
意义
甲状腺肿块判定
病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动
甲状腺及甲状旁腺的解剖ppt课件
连接，故吞咽时，甲状腺可随吞咽而上下移
动
.
.
甲状腺的血液供应和神经
..甲状腺功能Fra bibliotek❖ 甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、 调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。甲状腺依 靠制造甲状腺素来调整这些反应，甲状腺素 的功能：
❖ 促进生长发育 ❖ 促进新陈代谢 ❖ 维持神经系统的兴奋性
.
.
❖ 甲状旁腺呈扁椭圆形，有上下两对，是内分 泌腺之一，位于甲状腺左右叶的背面，呈棕 黄色。分泌的甲状旁腺素的功能为调节钙的 代谢，维持血钙平衡，主要使骨钙释出入血， 再由肾排出进行调节血钙平衡，故甲状旁腺 的靶器官是骨与肾。分泌不足时可引起血钙 下降，出现手足搐搦症;功能亢进时则引起骨 质过度吸收，容易发生骨折。
.
甲状腺及甲状旁 腺的解剖结构
刘珊
.
.
甲状腺简介
❖ 甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于甲状软 骨下方、气管的两旁，分左右两叶，中间以 峡部相连。
❖ 甲状腺外覆有纤维囊，称甲状腺被囊，此囊
伸入腺组织将腺体分成大小不等的小叶，囊
外包有颈深筋膜（气管前层），在甲状腺侧
叶与环状软骨之间常有韧带样的结缔组织相
甲状腺基本解剖ppt课件
甲状腺下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状旁腺
甲状腺 被膜
甲状腺囊（假被膜） 甲状腺鞘（真被膜）
侧叶后方, 中上、中下1/3处， 囊鞘间隙内。
17
神经损伤后的临床表现
神经
喉上N内支 喉上N外支
支配
声门裂以上喉粘膜 环甲肌
损伤后临床表现
喉部粘膜感觉丧失 进食/饮水时误咽 环甲肌瘫痪，引起声带松弛 音调降低
甲状腺解剖生理概要 及临床意义
1
甲状腺位置
• • • • 甲状软骨下方，气管两旁 上极平甲状软骨中点 下极平第六气管软骨 正常甲状腺重量约15-30g
甲状腺肿大指其体积超过正 常1倍
2
甲状腺形态
呈H形
左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
3
位置：喉和气管 •甲状腺 前外侧 •甲状旁腺 •气管（颈部） •食管（颈部）
→颈内V →颈内V →无名V
11
甲状腺正面观及 血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
12
甲状腺肿块判定
意义
• 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动 • 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关 • 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
13
甲状腺的血流速 度5ml/g/min
14
意义
8
9
甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合 甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉
10
甲状腺的血供
上A ←颈外A
下A 最下A
←锁骨下A ←无名A/主A弓
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状旁腺
甲状腺 被膜
甲状腺囊（假被膜） 甲状腺鞘（真被膜）
侧叶后方, 中上、中下1/3处， 囊鞘间隙内。
17
神经损伤后的临床表现
神经
喉上N内支 喉上N外支
支配
声门裂以上喉粘膜 环甲肌
损伤后临床表现
喉部粘膜感觉丧失 进食/饮水时误咽 环甲肌瘫痪，引起声带松弛 音调降低
甲状腺解剖生理概要 及临床意义
1
甲状腺位置
• • • • 甲状软骨下方，气管两旁 上极平甲状软骨中点 下极平第六气管软骨 正常甲状腺重量约15-30g
甲状腺肿大指其体积超过正 常1倍
2
甲状腺形态
呈H形
左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
3
位置：喉和气管 •甲状腺 前外侧 •甲状旁腺 •气管（颈部） •食管（颈部）
→颈内V →颈内V →无名V
11
甲状腺正面观及 血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
12
甲状腺肿块判定
意义
• 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动 • 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关 • 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
13
甲状腺的血流速 度5ml/g/min
14
意义
8
9
甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合 甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉
10
甲状腺的血供
上A ←颈外A
下A 最下A
←锁骨下A ←无名A/主A弓
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• 甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。
• 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
2、支配甲状腺的神经
喉上N 喉返N
喉内支 喉外支
前支 后支
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。
甲状腺下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状腺 被膜
甲状腺囊（假被膜） 甲状腺鞘（真被膜）
→颈内V →颈内V →无名V
甲状腺正面观及 血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
意义
甲状腺肿块判定
• 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动
• 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关
• 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
甲状腺的血流速 度5ml/g/min
意义
• 甲亢时甲状腺血流明显增加，上下 极处可摸及震颤，闻及血管杂音— —甲亢的重要体征。
甲状腺的生理功能
合成、贮存、分泌甲状腺素
常见甲状腺疾病
甲亢、凸眼
甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕
红色，腺体扁平、卵圆形、质软。 • 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的
代谢并维持钙和磷的平衡。 • 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
意义
预防甲状旁腺损伤
• 切除甲状腺时，注意保留腺体背面 部分的完整。
• 切下甲状腺标本时要立即检查其背 面甲状旁腺有无误切，发现时设法 移植到胸锁乳突肌中。
带悬吊于环状软骨上
甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合
甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉
甲状腺的血供
上A 下A 最下A
←颈外A ←锁骨下A ←无名A/主A弓
上V 中V 下静脉
甲状腺基本解剖课件
甲状腺位置
• 甲状软骨下方，气管两旁 • 上极平甲状软骨中点 • 下极平第六气管软骨 • 正常甲状腺重量约15-30g
甲状腺肿大指其体积超过正 常1倍
甲状腺形态
呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
•甲状腺 位置：喉和气管
•甲状旁腺 •气管（颈部）
前外侧
肌
•食管（颈部）
三
角
颈血管鞘内容的排列关系
甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜
• 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
甲状腺的固定装置
• 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧
甲状旁腺
侧叶后方, 中上、中下1/3处，
囊鞘间隙内。
神经损伤后支 声门裂以上喉粘膜
喉上N外支 环甲肌
喉返N前支 喉返N后支
声带内收肌 声带外展肌
损伤后临床表现
喉部粘膜感觉丧失 进食/饮水时误咽 环甲肌瘫痪，引起声带松弛 音调降低 一侧后支伤——可无症状 一侧前支或全支伤——大多声嘶 两侧后支伤——呼吸困难窒息 两侧前支伤或全支伤——失音
甲状软骨 中部
侧 叶峡
C2
C4
C6
(甲状腺最下动脉)
甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系 甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
甲状腺 毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
后外—颈血管鞘、
颈交感干。
前— 即前面的
层次：
1 皮肤 2 浅筋膜 3 封套层（颈深筋膜浅层） 4 舌骨下肌群 5 气管前筋膜
• 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
2、支配甲状腺的神经
喉上N 喉返N
喉内支 喉外支
前支 后支
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。
甲状腺下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状腺 被膜
甲状腺囊（假被膜） 甲状腺鞘（真被膜）
→颈内V →颈内V →无名V
甲状腺正面观及 血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
意义
甲状腺肿块判定
• 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动
• 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关
• 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
甲状腺的血流速 度5ml/g/min
意义
• 甲亢时甲状腺血流明显增加，上下 极处可摸及震颤，闻及血管杂音— —甲亢的重要体征。
甲状腺的生理功能
合成、贮存、分泌甲状腺素
常见甲状腺疾病
甲亢、凸眼
甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕
红色，腺体扁平、卵圆形、质软。 • 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的
代谢并维持钙和磷的平衡。 • 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
意义
预防甲状旁腺损伤
• 切除甲状腺时，注意保留腺体背面 部分的完整。
• 切下甲状腺标本时要立即检查其背 面甲状旁腺有无误切，发现时设法 移植到胸锁乳突肌中。
带悬吊于环状软骨上
甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合
甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉
甲状腺的血供
上A 下A 最下A
←颈外A ←锁骨下A ←无名A/主A弓
上V 中V 下静脉
甲状腺基本解剖课件
甲状腺位置
• 甲状软骨下方，气管两旁 • 上极平甲状软骨中点 • 下极平第六气管软骨 • 正常甲状腺重量约15-30g
甲状腺肿大指其体积超过正 常1倍
甲状腺形态
呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
•甲状腺 位置：喉和气管
•甲状旁腺 •气管（颈部）
前外侧
肌
•食管（颈部）
三
角
颈血管鞘内容的排列关系
甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜
• 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
甲状腺的固定装置
• 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧
甲状旁腺
侧叶后方, 中上、中下1/3处，
囊鞘间隙内。
神经损伤后支 声门裂以上喉粘膜
喉上N外支 环甲肌
喉返N前支 喉返N后支
声带内收肌 声带外展肌
损伤后临床表现
喉部粘膜感觉丧失 进食/饮水时误咽 环甲肌瘫痪，引起声带松弛 音调降低 一侧后支伤——可无症状 一侧前支或全支伤——大多声嘶 两侧后支伤——呼吸困难窒息 两侧前支伤或全支伤——失音
甲状软骨 中部
侧 叶峡
C2
C4
C6
(甲状腺最下动脉)
甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系 甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
甲状腺 毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
后外—颈血管鞘、
颈交感干。
前— 即前面的
层次：
1 皮肤 2 浅筋膜 3 封套层（颈深筋膜浅层） 4 舌骨下肌群 5 气管前筋膜