健脾清化方治疗慢性肾衰竭30例临床观察
１ ４ １ 临 床 症 状 ：根 据 中医 辨 证 分 型 的 各 项 主 症 、 ． ． 次症及 舌象 ，观察 患者 治疗前 后 的变 化 。 １ ４ ２ 生化 指 标 ：治 疗 前 后 血 肌 酐 （ ｃ ） ．． Ｓ ｒ ，尿 素 氮
（ ＵＮ） ４小 时 尿 蛋 白 ， 内 生 肌 酐 清 除 率 （ ｃ ） 的 Ｂ ，２ Ｃｒ 变化 。
有 慢 性 肾 脏 病 史 和 慢 性 肾 衰 竭 临 床 表 现 ；② Ｃ ｒ ｃ ＜ ８ ｍｌ （ ｎ・１ ７ ｍ ｃ＞１ ３ ｍｏ／；③ 肾脏 超声 ０ ／ ｍｉ ． ３ ）Ｓ ｒ ３ ｕ ｌ１ 检查见 双 肾血 流稀 疏 或 肾脏 萎缩 。参照 美 国 肾脏 病基
及 全 身 多 系 统 损 害 。 中 医 学 多 属 “ 格 ” “ 劳 ” 关 、 肾 、
“ 闭” “ 毒 ”等 范 畴 ，多 表 现为 以脾 肾气 虚 为 主 癃 、 溺 的本 虚标 实 之 证 ，病 程 迁 延 ，常 出现 多 个 脏 腑 受 累 ， 特别 是脾 胃功 能损害 。笔 者பைடு நூலகம் 用 健 脾清 化 方对 早 中期 慢性 肾衰竭 表现 为脾 虚 湿热 证者 的治 疗 ，取得 了满 意 的疗 效 ，现报告 如下 。
差 腹 胀 ；④ 恶 心 口苦 ； ⑤ 小 便 灼 热 黄 赤 ； ⑥ 舌 苔 腻 或 黄腻 。 １２ ３ 纳 入 标 准 ：符 合 西 医慢 性 肾 衰 竭 诊 断标 准 ， ． ．
而来 ，为各 种 肾脏疾 病持 续 发展 的共 同转 归 ，主要 表
现为代 谢产 物潴 留 ，水 、电解 质 、酸碱 平 衡 紊乱 ，以
１３ 治 疗 方 法 ：两 组 患 者 均 接 受 优 质 低 蛋 白饮 食 ， ． 纠 正 酸 中毒 ，维 持 水 电 解 质 酸 碱 平 衡 ， 纠 正 贫 血 ，控
１ １ 病 历来 源及分 组 ：６ ． Ｏ例 均来 源于 ２ ０ ０ ７年 ６月 至 ２ １ 年 ５月 我科 门诊及 住 院患者 ，随机 分为 治疗 组 与 ０１ 对 照组各 ３ ０例 。治疗 组男性 １ ２例 ，女性 １ ８例 ；年 龄 ２ ～６ ８ ５岁 ，平均 年龄 ５ 岁 ，其 中慢性 肾炎 １ １ ８例 ，尿
显 著 的 临 床 疗 效 ， 而且 能 明 显 改 善 肾功 能 ， 降 低 尿 蛋 白 。 关 键 词 慢 性 肾 衰 竭 健 脾 清 化 方 临床 观 察
慢 性 肾衰竭 （ Ｒ ） 是 由各 种慢 性 肾脏疾 病 发展 Ｃ Ｆ
１ ２ ２ 中医辨 证 分 型标 准 ：根 据 《 ． ． 中药 新 药 临 床 研 究 指导 原则 》 ］ ［ 治疗 慢 性 肾衰 竭 的 中医 证 候 诊 断 标 准 ３ 制定 。脾虚 湿热 型 ：① 面色 无华 ；② 少气 乏 力 ；③ 纳
史医杂志 ２１ 年 ９ ０２ 月第 ４ 卷第 ９ ７ 期
健 脾 清 化 方治 疗 慢 性 肾衰 竭 ３ Ｏ例 临床 观察
李 飞静 陈 宁 浙江省 舟 山市普 陀 区中 医院 浙江 舟 山 ３ ６ ０ １１０ 摘要 目的 ：观 察健脾 清化 方 治疗慢性 肾衰竭 的临床 疗 效 。方 法 ：治 疗组 及 对照 组 均接 受优 质 低蛋 白 饮食 ，纠 正酸 中毒 ，维持 水 电解质 酸碱 平衡 ，纠 正贫血 ，控 制血压 等基础 治 疗 。治疗组 加健 脾 清化 方 。 结果 ：健脾 清化 方 治疗慢性 肾衰竭 证属 脾 虚 湿 热者 ，临床 症状 改 善 明显 ，与 对 照组 比较 ，差异 有 显著 性 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 两组 治疗 后 Ｓ ｒ ＵＮ、２ ｈ尿 蛋 白都 有 下 降 ，但 治 疗组 下 降更 为 明 显 ，并且 具 ．５。 ｃ、Ｂ ４ 有统 计 学意义 （ ％０ ０ ） Ｐ ． ５ 。结论 ：健 脾 清化 方 不仅 对早 中期慢 性 肾衰竭表 现 为脾 虚 湿热 型 患者 取得 较
酸性 肾病 ６例 ，高血 压 肾损 害 ２例 ，糖尿 病 肾病 ４例 。
对 照组 男性 １ ４例 ，女 性 １ 例 ；年 龄 ３ ～ ６ ６ Ｏ ４岁 ，平 均
制血 压等 基础 治疗 。治疗 组 患者 加 用健 脾 清 化方 ，基 本方 药 物 组 成 ：党 参 、生 黄 芪 各 ｌ ｇ ５ ，苍 术 、 白术 、 柴胡 、制 大黄 各 １ ｇ ０ ，黄连 ６ 。每 日 １剂 ，分 ２次 煎 ｇ
服 。３ ０天 为 １ 程 ，观 察 ２ 疗 程 。对 照 组 给 予 西 药 疗 个
年龄 ５ ３岁 ，其 中慢性 肾炎 ２ ０例 ，慢 性尿 路感 染 ４例 ， 糖 尿病 肾病 ５例 ，高血 压 肾损 害 １ 。两组 患 者在 性 例 别 、年 龄 、病 种 构成 比例 方 面无 统 计 学 上 的差 异 （ Ｐ
＞ ００ ） ． ５ ，具 有 可 比性 。
基 础治疗 。
１ ４ 观 察 指 标 ：分 述 如 下 。 ．
１ ２ 诊 断与排 除标 准 ：分述 如下 。 ． １ ２ １ 西 医诊 断标 准 ：参 照 １ ９ ． ． ９ ２年 ６月 中华 内科 杂 志编 委会 于安徽 太平确 定 的 “ 发性 肾小球 疾 病 分型 原
１ 临 床 资 料 及 治 疗 方 法
血肌 酐≤４ ２ ｍｏ／，年龄 在 １ ～７ ４ ｕ ｌ１ ８ ０岁 ， 中医 辨证 为
脾 虚 湿 热 型 ，均 纳 入 本 治 疗 。
１ ２ ４ 排 除标准 ：不 符合 上 述 纳入 标 准 ，合并 有 心 、 ．． 脑 、肝和造 血 系统 等严 重 原发 疾 病者 ；近 １月 内应 用 激素 、免疫 抑制 剂 者 ；药物 过敏 、精神 病 者 ；已行 透 析代 替治疗 者 。
中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的临床观察
中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的临床观察刘秋慧(武汉市江夏区第一人民医院,湖北武汉 430200) 关键词:慢性肾功能衰竭;中西医结合疗法;健脾补肾利湿法中图分类号:R25615 文献标识码:A 文章编号:1000-0704(2008)06-0028-01 慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰(CRF),是指由各种原因造成的慢性肾脏实质性损害,所引起的以慢性肾功能减退和代谢紊乱,以及由此产生的各种临床症状所组成的综合征。
由于本病病情呈慢性进展,最终可导致尿毒症,需长期替代治疗。
近年来,笔者采用中西医结合治疗早、中期慢性肾衰,对延缓其病程进展有一定的效果,现报告如下。
1 临床资料参照中国中西医结合学会肾病专业委员会第七届全国中西医结合肾病学术会议确定的慢性肾衰诊断标准[1],病例来自于我院2003～2006年收治的60例住院患者,其中治疗组30例,对照组30例。
治疗组中,男16例,女14例;年龄14～78岁,平均年龄54岁;原发病为慢性肾炎10例,糖尿病肾病8例,高血压肾病5例,肾病综合征6例,梗阻性肾病1例;平均Scr(385162±120156)μmol/ L。
对照组中,男17例,女13例;年龄15～80岁,平均年龄55岁;原发病为慢性肾炎13例,糖尿病肾病9例,高血压肾病6例,多囊肾1例,梗阻性肾病1例;平均Scr (396163±142165)μmol/L。
两组临床资料经统计学处理无显著差异(P<0105),具有可比性。
2 治疗方法211 对照组低盐、低磷、优质低蛋白饮食,间断静滴青霉素800万单位,复方丹参注射液20m l,肾必氨注射液250m l,每日1次;予双氢克尿噻片25m g,口服,每日3次;安体舒通片40m g,口服,每日3次。
对于原发病如高血压等,则同时治疗其原发病。
212 治疗组在对照组西医综合治疗的基础上配合中药,以健脾补肾、淡渗利湿为法,自拟方如下:党参、白术、川芎、泽泻、肉桂各15g,生黄芪30g,茯苓20g,仙茅、怀牛膝、鸡内金、合欢花、紫花地丁各10g。
益肾健脾化浊法治疗慢性肾功能衰竭同时改善消化道症状的临床观察
益肾健脾化浊法治疗慢性肾功能衰竭同时改善消化道症状的临床观察韦玉娜1，邱少彬2，郭亚蕾3（1.广西中医药大学，广西南宁530001；2.广西中医药大学第一附属医院，广西南宁530023；3.广州中医药大学，广东广州510405）摘要：目的：观察益肾健脾化浊法治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效，同时考察消化道症状的改善情况。
方法：将60例慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组和对照组各30例，均给予一般治疗，同时对照组予吗丁啉口服治疗，治疗组予益肾健脾化浊中药方治疗。
观察比较两组治疗前后实验室指标变化情况和消化道症状改善情况。
结果：治疗组总有效率73．3%，高于对照组总有效率43．33%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
治疗后两组中医症状较治疗前都有改善，差异有统计学意义（P ＜0.05），两组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
两组治疗后各项实验室指标均有改善，对照组Scr 、BUN 、Ccr 与治疗前比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组Scr 、BUN 、Ccr 、CRP 与治疗前比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后治疗组与对照组各项指标比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：益肾健脾化浊法能明显治疗患者慢性肾功能衰竭，减轻消化道症状，提高患者生活质量。
关键词：慢性肾功能衰竭；消化道症状；益肾健脾化浊法；临床观察中图分类号：R692．5文献标志码：B 文章编号：1000－1719（2013）02－0275－02Clinical Study of Treating CRF and Improving Gastrointestinal Symptomswith Method of Invigorating Kidney and Strengthening Spleen and Resolving Turbid WEI Yuna 1，QIU Shaobin 2，GUO Yalei 3（1.Guangxi University of Chinese Medicine ，Nanning 530001，Guangxi ，China ；2.The First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine ，Nanning 530023，Guangxi ，China ；3.Guangzhou University of Chinese Medicine ，Guangzhou 510405，Guangdong ，China ）Abstract ：Objective ：To observe the effects of method of invigorating kidney and strengthening spleen and resolving turbid ontreating CRF and improving gastrointestinal symptoms．Methods ：60qualified cases were selected according to diagnostic criteria ，inclusive criteria and exclusive criteria ，and were randomly divided into the treatment group （30cases ）and the control group （30cases ）．The treatment group was treated with method of invigorating kidney and strengthening spleen and resolving turbid while the control group with domperidone．After treatment the blood indicators were examined and changes of clinical gastrointestinal symptoms were observed．Results ：The total clinical effective rate of control and treatment groups were 43．33%and 73．3%re-spectively．The symptoms of two groups that had been treated after 30days had a significant difference．The blood was also exam-ined and compared between groups ，two groups had significant difference （including Scr ，BUN ，Ccr ）．Conclusion ：The results indi-cate that method of invigorating kidney and strengthening spleen and resolving turbid can obviously treat CRF and ameliorate gas-trointestinal symptoms．Key words ：chronic renal failure ；gastrointestinal symptoms ；method of invigorating kidney and strengthening spleen and re-solving turbid ；clinical observation收稿日期：2012－07－06作者简介：韦玉娜（1982－），女（瑶族），广西南宁人，讲师，博士研究生，研究方向：中西医结合治疗内科疑难病的临床研究。
健脾清化方对慢性肾衰大鼠肾组织TGF-β1mRNA及CTGFmRNA表达的影响
尿蛋 白、 血清尿素氮水平 ， 显著 降低血 清肌 酐水平 ， 减少肾组织 Ｔ Ｇ Ｆ—Ｂ １ ｍ Ｒ Ｎ Ａ、 Ｃ Ｔ Ｇ Ｆ ｍ Ｒ Ｎ Ａ表达。结论 ： 健脾 清化 方对 Ｐ ｌ ａ ｔ ｌ 模型大鼠有 肾保护作 用， 减少 Ｔ Ｇ Ｆ—Ｂ 】 、 Ｃ Ｔ Ｇ Ｆ ｍ Ｒ Ｎ Ａ表 达是其作 用机制之一。 。
主题词 肾衰竭 ， 慢性／中医药疗法 ＠健脾清化方／ 治疗应 用 肾衰竭 ， 慢性／ 病理 学 大鼠
健脾 清化方 临床 应用于慢 性 肾功 能衰竭 的治疗可 改善 患者蛋白尿 、 肾功能并调节脂 代谢 ， 预 防肾纤 维化”Ｉ ２ ， 并文
５ ’ 一￣ Ｇ Ａ Ｇ Ｇ Ｇ Ｔ Ｇ Ｃ Ａ Ｇ Ｃ Ｇ Ａ Ａ Ｃ Ｔ ｒ一 ３ ’ （ Ｒ ） ， ２ ５ ２ ｂ ｐ 。
马 晓红 ・ 王 东 ＇ 王云 满。 何 立群 ・
（ 上海 中医药大 学附属曙光 医院 ・ 上海 ２ ０ ０ ０ ２ １ 上 海市 中医临床 重点 实验 室 ・ 上海２ ０ ０ ０ ２ １
上 海中医药大学附属普陀 医院 ・ 上海 ２ ０ ０ １ １ ８ ）
摘 要 目的 ： 探讨 健脾 清化 方对慢性肾衰大鼠肾纤 维化的影响 。方 法： 采用 ５ ／ ６肾切 除大鼠模型 （ Ｐ ｌ ａ ｔ ｔ
Ｇ Ｇ Ｔ一 ３ ’ （ Ｆ ）； ５ ’ 一Ｇ Ａ Ａ Ｇ Ｇ Ｇ Ｔ Ｃ Ｇ Ｇ Ｔ Ｉ ＇ Ｃ Ａ Ｔ Ｇ Ｔ Ａ Ｔ Ｇ ． ３ ’（ Ｒ） ，
果仁 ６ ｇ 、 苍术 １ ０ ｇ 、 黄连 ３ ｇ 、 制大 黄 ９ ｇ ， 由中药研究 所制备提
供 。氯沙坦 ： 杭州默沙东制药有 限公 司生产 ， 批号 ： １ ０ ０ ３ ９ ５ ０ 。 １ ． ３ 主要试剂 柱式小量总 Ｒ Ｎ Ａ抽提试剂盒 ： 购 自上海华
健脾补肾泄浊法治疗慢性肾衰竭维持性血液透析患者营养不良临床观察
法治疗 ＭＨＤ患者营养 不 良 ３ ０例 ， 与常 规西 医 治疗 ３ 并 ０
例对照观察 ， 果如下 。 结
作者简介 ： 朝华 （ ９ ６ ） 女 ， 裴 １７ 一 ， 主治 医师 ， 学士 。从 事 肾脏病 ｌ 临
３ ０例 ， １ 男 ９例 ， １ 女 １例 ； 年龄 １ ６～８ ０岁 ， 平均 （ ６ ７ ４ ．０± １ ．６ 岁 ； ２ ０ ） 血液透 析时 间平均 （ ６ ３ １ ０ ８ ） 月 ； ５ ．０－２ ．７ 个 － 原发 病： 慢性 肾小球 肾炎 １ ４例 ， 血压 性 肾损害 ７例 ， 尿病 高 糖
１ 诊 断标 准 ．
① 符 合慢 性 肾衰 竭 尿毒 症期 的诊 断标
准 瞳 并 已行血 液透析的患者 ； 符合营养不 良的诊 断标 准 ②
（ 照 Ｓｈｅｅ 参 ｃ ｏｆｌ ｄ标准 ） 。 １ ２ 一 般资料 ． 全部 ６ Ｏ例 均 为我 院肾 内科慢 性 肾衰竭 维持血液透 析 的 营养 不 良患 者 ， 机分 为 ２组 。治疗 组 随 ３ Ｏ例 ， ｌ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ； 年龄 １ ８～８ １岁 ， 平均 （ ７ ５ ４ ．０±
心、 、 肺 脑等功能相对 较差 。因此 ， 有效 地改善 ＭＨＤ患 者 营养不 良状态是提 高 ＭＨ Ｄ患者 生活质 量 、 降低病 死率 的 重要措施 。２ ０ ０ —２ １ ２ 我们采用 健脾补 肾泄 浊 ０ ９— １ Ｏ ０—１ ，
病： 慢性 肾小球 。 １ 肾炎 ５例 ， 高血压 性 肾损害 ６例 ， 尿病 糖 肾病 ５例 ， 性间质性 肾炎 ３例 ， 因不 明 １例 。对 照组 慢 原
床研 究工 作 。
吴德芸健脾通络法治疗慢性肾脏病经验浅述
吴德芸健脾通络法治疗慢性肾脏病经验浅述发布时间：2021-12-27T07:51:40.067Z 来源：《中国医学人文》2021年28期作者：唐丽佳陈雪蒋孝成郑洪吴德芸通讯作者：郑洪、吴德芸[导读] 慢性肾脏病作为全球性公共疾病之一，具有病程长，症状隐蔽等特点，如何延缓肾脏病的进展一直是研究热点及难点。
吴德芸主任长期从事慢性肾脏病( CKD) 的诊疗工作，积累了丰富的经验，吴老认为慢性肾脏病发病以脾肾亏虚为本，肾络瘀阻为标，治宜健脾益肾，活血通络，自拟经验方益肾黄芪汤取得了较好疗效，附病案1则以资佐证。
唐丽佳陈雪蒋孝成郑洪吴德芸南京中医药大学附属昆山市中医医院，江苏昆山215300共同第一作者：唐丽佳，陈雪，蒋孝成通讯作者：郑洪、吴德芸【摘要】慢性肾脏病作为全球性公共疾病之一，具有病程长，症状隐蔽等特点，如何延缓肾脏病的进展一直是研究热点及难点。
吴德芸主任长期从事慢性肾脏病( CKD) 的诊疗工作，积累了丰富的经验，吴老认为慢性肾脏病发病以脾肾亏虚为本，肾络瘀阻为标，治宜健脾益肾，活血通络，自拟经验方益肾黄芪汤取得了较好疗效，附病案1则以资佐证。
【关键词】慢性肾脏病；中医药治疗；经验慢性肾脏病[1]（chronic kidney disease，CKD）是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73m2）超过3个月。
作为全球性公共卫生问题，慢性肾脏病临床发病机制复杂，症状隐蔽且具有不可逆性，如何延缓其进展一直是研究热点及难点，目前现代医学应用激素及免疫抑制剂治疗，治疗手段较少，已有研究表明[2]应用中医药治疗可减轻蛋白尿、促排尿，保护肾功能以达到延缓CKD进展的效果。
吴德芸，副主任中医师，师从昆山市名医王定安先生，1993年开始专攻中医肾病方向，开展肾脏病专科门诊，开创了昆山最早一批较为系统应用中医药治疗肾脏病的先河。
益肾健脾泄浊汤联合西医常规治疗慢性肾衰竭30例临床观察
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ Ｙ ｉ ｓ ｈ ｅ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｐ ｉ ｘ ｉ ｅ ｚ ｈ ｕ ｏ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｗ ｅ ｓ ｔ ｅ ｎ ｒ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ
ｗ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ．Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ ６ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｒ ｅ ｎ ｌ ａ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ．３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｎ ｒ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ．３ ０ ｐ ａ —
ｗ ａ ｓ ｔ ｗ ｏ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｉ ｎ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ｎｇ ａ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｂ ＵＮ，Ｃ ｒ ａ ｎ ｄ Ｃ ｃ ｒ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｗｏ
治疗组治疗后 Ｂ Ｕ Ｎ、 Ｃ ｒ 下降， Ｃ ｃ ｒ 升 高优 于对照组（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论
益气健脾和胃法治疗慢性肾衰营养不良30例临床研究
益气健脾和胃法治疗慢性肾衰营养不良30例临床研究作者：于建忠来源：《云南中医中药杂志》2013年第02期关键词：慢性肾衰；营养不良；病因病机；益气健脾和胃中图分类号：文献标识码：B文章编号：1007-2349（2013）02-0019-03在慢性肾衰患者当中，由于饮食的限制，胃肠功能的紊乱等诸多因素，慢性肾衰患者多存在低蛋白血症、肾性贫血等营养不良状况。
其主要表现为血清清蛋白、胆固醇降低，并且前清蛋白、必需氨基酸减少，低钾、低磷血症，蛋白代谢率降低，干体重进行性下降等。
其病因病机概括为：脾肾两虚，湿浊、痰瘀等导致的浊毒内蕴。
为本虚标实，常见虚实夹杂诸症，晚期多以邪实为主，可累及多个脏器。
根据多年临床经验的总结，基于“百病皆由脾胃而生”，“养生家，必当以脾胃为先”，“凡欲察病者，必须先察胃气；凡欲治病者，必须常顾胃气”，“脾胃者，土也，万物之母。
……治杂证者，宜以脾胃为主”，“诸病不愈，必寻到脾胃之中，方无一失”的理论，确立益气健脾和胃法，方用六君子汤合参苓白术散加减。
1临床资料收集30例海安县中医院肾科门诊及病房的慢性肾衰营养不良患者临床资料，其中男性17例，女性13例，平均年龄6197±1482岁，最长观察6个月，最短1/2月，平均3个月。
观察益气健脾和胃法治疗慢性肾衰营养不良的临床疗效。
纳入标准：（1）符合慢性肾功能衰竭的诊断标准及其适应证候的辨证标准，辨病与辨证相结合；（2）年龄大于18周岁，符合营养不良诊断标准；（3）感染、酸中毒、电解质紊乱、高血压等得到有效控制。
2方法21药物组成基本药味如下：黄芪20 g，太子参15 g，白术10 g，茯苓15 g，炒陈皮3 g，法半夏10 g，淮山药10 g，生苡仁10 g，制大黄5 g。
偏重肾阴虚：加细生地、制首乌、山萸肉、旱莲草；偏重肾气虚：加厚杜仲、川断；偏重肾阳虚：加仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉；偏重湿热：加蒲公英、蛇莓、茜草、苦参、虎杖；偏重瘀血：加丹参、桃仁、红花、赤芍。
中西药联合保留灌肠治疗慢性肾衰竭30例疗效观察
参 考 文 献
送饭。 自然 状态 下放 疗后 １ 年后 部分 患 者此 类 反应 才 略有 好转 。 而西 药 中几 乎没有 特殊 的药物能 从根本 上 改 善 这些 症 状 。 咽清 毒 颗粒 剂 对 治 疗 鼻 咽癌 放 疗 鼻
后 口干症有 一定 的疗 效 。 中医认 为放疗 为 火热 之 毒 ，
ｆＲ ）在 缓解 症 状 、 缓 肾 衰 竭进 展 方 面 起 着 重 要 Ｃ Ｆ， 延
或 住 院 的慢 性 肾衰 竭 患者 ６ 例 ， 部 入 选 患 者均 符 ８ 全
合“ 慢性 肾衰竭” 的诊 断标准【 已除外在观察期间合 ｌ １ ， 并 感染 或进 行 血液 透析 、 膜透 析患 者 。 腹 人选 患者 病
治疗前 比较 差异均 有统计 学意 义（ ＜ ．１ ， Ｐ ００ ） 同时治疗后 治疗组 各指标 也 明显低 于对照 组 同期 检测 结果 ， 两组比较 差异有统
计 学 意 义 （ ＜ ． ） 结论 ： 西 特 联 合 中 药保 留 灌 肠 对 Ｃ Ｆ 者 有 较 好 的 降 － Ｕ ＳｒＵ 疗 效 ， 缓 了Ｃ Ｆ 进 展 。 Ｐ Ｏ０ ５ 爱 Ｒ患 ＆Ｂ Ｎ、ｃ、 Ａ 延 Ｒ的
Ｊ ｎ ａｙ２ ０ ａ ｕ ｒ．０ ９
中西 药 联 合 保 留 灌 肠
治 疗 慢 ， 肾 衰 竭 ３ 例 疗 效 观 察 陡 Ｏ
赵 欢 顺
（ 南华 大 学 附属 第 一 医院 ， 南 湖
衡阳
４ １０ ） ２ ０ １
【 要 】 目的 ： 察 中西 药 联 合 保 留 灌 肠 对 慢 性 肾衰 竭 （Ｒ ） 临 床 疗 效 。 法 ： 所 选 ６例 慢 性 肾 衰 竭 患 者 ， 机 分 为 两 摘 观 Ｃ Ｆ的 方 将 ８ 随 组 各 ３ 例 ， 疗 组 给 予 爱 西 特 和 中 药保 留 灌 肠 ， 照 组 单 纯 中药 灌 肠 ， 加 入 爱 西 特 片 ， 肠 １ ／，Ｏ 为 １ 疗 程 ， ４ 治 对 不 灌 ； ｄ ｌｄ 个 Ｌ 比较 其 疗 效 并 观 察 ＆ Ｂ Ｎ、ｃ 、 Ａ 变 化 。 果 ： 组 治 疗 后 疗 效 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （＞ ．５； 疗 后 各 组 血 Ｂ Ｎ、ｃ及 ｕ Ｕ Ｓｒｕ 的 结 两 Ｐ Ｏ０ ）治 Ｕ Ｓｒ Ａ浓 度 同
健脾益肾方联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾炎30例
结 果
３ ０例患者均完成了 ３个疗 程 的治疗 ， 治疗前后 ３ ０例 患者
１ 临床资 料
选取 ２ ４ ｈ尿蛋 白定 量在 ０ ． ４～３ ． ５ ｇ之 间 血压无 明显波动。３ ０例患者在治疗后 ， ５例患者 ２ ４ ｈ尿蛋 白定
４例患 者在 ０ ． １ ６～０ ． ４ ｇ之问 ， ｌ ４例患 者 ２ ４ ｈ 的患者 ３ ０ 例， 所有患 者肾功 能均 正常 ， 均 排外 继发性 肾病 ； 其 量在 正常范围 ， 中男 １ ８例 ， 女１ ２例 ， 平 均 年龄 （ ４ ５±４ ． １ ） 岁， 病 程 ３个 月 ～ 尿蛋 白定 量控 制在 ０ ． ５—１ ． ５ ｇ之问 ， 而治 疗前后 ２ ４ ｈ尿 蛋 白
减轻 肾脏损伤 ， 抑制肾小球萎缩 ， 促 进部分废 用肾单位 本虚多责之 于肺 、 脾、 肾， 而脾 肾虚损是本 虚之关键 。肺 虚为 主 抗疲 劳 ， 改善 肾功 能等作用 。张文娟 等 研究 表明红景天能够有 者卫外不 固 ， 易感 冒， 脾虚以纳差 、 肢倦乏 力 、 大便稀 、 舌淡舌 边 逆转 ， 对 肾小管 间质纤 维化 （ ｒ ｒ Ｉ Ｆ ） 有较 好 的 有齿痕为主 ， 肾虚多有腰酸腿软或畏寒肢冷 等证 。《 脾 胃论》 曾 效地缓解肾间质 的损 伤 ，
记载 ： “ 脾主运化水湿为枢 ， 脾运障碍 ， 清阳不能出上窍ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ， 浊 阴不
讨 论
能 出下 窍 ， 上下 不通则 为水 肿” 。“ 脾 病则 下流 乘 肾” ， 脾气 伤
致三焦气化气 司 ， 脾病不能制 水则下注乘 肾 ， 致 肾 慢性 肾小球 肾炎简称慢性 肾炎 ， 是 由多种原 因引起 的原 发 而不能化湿 ， 失开 阖而 出现蛋 白尿、 水肿 等 。标 实证 以水 湿、 湿热 、 瘀 血 为 于 肾小球 的一组 临床表现 相似 ， 而病 理改 变 不一 ， 预后 不尽 相 临床 多 ２— ３种兼夹为患 。水湿偏重者 水肿偏著 ， 湿热证 舌 同的免疫性疾病 ］ 。现代 医学 对慢性 肾炎 的治疗 现在 尚无 较 主 ， 苔黄腻 ， 湿 热伤 络则尿血或镜下血尿 ， 病久 多兼瘀斑舌 质紫暗 。 好 的方 法 ， 一般使用抗 血小板凝 集药 ， Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 或Ａ Ｒ Ｂ等 药物 ， 或 多见 咽喉肿痛 、 乳 蛾等 证。正虚 导致病 变 加用糖皮质 激素 、 细胞毒 类等药物。中医 中药通 过辨证论 治在 风邪为主多兼热毒 ， 邪实则为病变持续发展和 肾功能进行 性减退 的诱 因 治疗慢 性肾炎 中积累 了丰 富的经验 ， 在肾脏病 的多个领域 中显 发生基础 ， 示 出中医治疗 的优势 。 等范畴 。赵纪生教授认 为慢性 肾炎病机 特点是本 虚标实 ， 其 中 及动力 。其 本 质 属脾 虚 精 亏 ， 因而 健 脾 益 肾 ， 是本 病 的主 要 本方 中黄芪具有补气升阳 、 益气 固表、 利水 消肿等功效 ， 有 慢 性肾炎属于祖 国医学 “ 虚劳” 、 “ 水肿 ” 、 “ 腰痛” 、 “ 血尿 ” 治则 。
中医综合治疗慢性肾功能衰竭临床观察
５ ｉ， 待 Ｏ １ ３ 治 疗方 法 两组 均予 对 症 治疗 ，包括 控 制血 压 １ｍｎ 取 出后 先熏 双 涌泉 穴 ， 温度 降至 ６ ℃左 右患 ． 者 能耐 受时 再置 于双 涌泉 穴 ３ ｒｎ 每 日 １ ， Ｏ ０ ｉ， ａ 次 ｌｄ为 （＜１． ／ ２ Ｏ Ｐ ） 控制 血糖 （ ８７ １．ｋ ａ ， 空腹 ＜８ Ｏ ｏ／ 、 ． ｍｍ ｌ Ｌ 餐 疗程 。 后 血糖 ＜１．ｍｍ ｌＬ ， 感 染 ， １１ ｏ／ ） 抗 纠正 水 、 电解 质 、 酸 １ 碱 失衡 ， 格控 制饮 食 ， 严 采用 低盐 优质 低 蛋 白 、 低磷 饮 食 方案 ， 保证 热量 供给 等 。 照组 在对 症治 疗基 础上 口 对 １４ 疗 效判 定 ． 依 据 文 献 ［ 】 定 。显 效 ： 症状 减 ２拟 ①
中 国 中 医急 症 ２ １ ０ ０年 １ 月 第 １ １ ９卷 第 １ １期 Ｊ Ｔ Ｅ ＣＭ． ｏ． ００， ｏ．９， ｏ １ Ｎ ｖ２ １ Ｖ １１ Ｎ ． １
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ｌ ． Ｏ－ Ｉ ￣ ｌ 缶 ｇａ 究
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中医综合 治疗 慢性 肾功能衰竭 临床 观察
杨 俊 郑义侯 吴 嘉 李金花
３ｇ 阴 阳两 虚 型加制 附子 １ｇ ４ 中药 热奄包 外敷 ： ０， ０ 。（ ） 脾 肾气虚 、 浊 内阻 予薄荷 ２ ， 大黄 ５ ， 湿 ｇ生 ｇ 桑枝 ５ ， ｇ 细
ｇ丹 ０， ｇ阴 ｇ 细辛 肾病 综合征 ３例 ，慢 性 肾盂 肾炎 １例 ；辨证 属脾 肾气 辛 ２ ， 参 １ ｇ 丁香 ２ ； 阳两虚 型予 生大 黄 ５ ， ｇ丹 ０， ０， ｇ 山奈 １ ｇ ０ 。诸药 共研 虚、 湿浊 内阻 ２ 例 ， １ 阴阳两 虚 １ 。两组 资 料具 有可 ２ ， 参 １ ｇ 桂枝 １ｇ 制 附 片 ５ ， ９例 细末 ，过 １ ０目筛 ，用 纱 布 包 扎 ，兑 适 量 水 ，煎 煮 ２ 比性 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。