(完整word版)慢性肾衰教案
慢性肾衰竭 教案
慢性肾衰竭的预防与治疗
早期防治对策和措施： ➢ 早期诊断，积极治疗原发病 ➢ 避免和纠正造成肾功能恶化进展的危险
因素 ➢ 对有高血压、糖尿病的每年定期检查尿
常规、肾功能，每年至少2次。
慢性肾衰竭的预防与治疗
早期防治对策和措施： ➢ 早期诊断，积极治疗原发病 ➢ 避免和纠正造成肾功能恶化进展的危险
➢ 糖耐量减低、胰岛素抵抗 ➢ 下丘脑-垂体内分泌紊乱：催乳素、促黑素、黄体
生成素、卵泡刺激素、促肾上腺皮质激素等水平增 高 ➢ 性腺功能减退
临床表现 （Clinical Manifestations）
骨骼系统表现
慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常（Chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD） 概念： 慢性肾脏病患者存在钙磷等矿物质代谢及内分泌功能 紊乱（如PTH升高， 1,25-(OH)2-D3 不足），导致矿 物质异常、骨病、血管钙化的临床综合征。
➢ 严格控制血糖：空腹在5.0-7.2mmol/L，Hba1c小 于7%
➢ 控制蛋白尿。24小时蛋白尿控制在0.5g以下 ➢ 纠正贫血、降脂、戒烟
慢性肾衰竭的预防与治疗
❖ 早、中期CRF的治疗
病因和加重因素的治疗 营养疗法 并发症治疗 胃肠道透析
❖ 终末期肾衰竭（ESRD）的治疗
透析— 腹膜透析和血液透析 肾移植
因素 ➢ 对有高血压、糖尿病的每年定期检查尿
常规、肾功能，每年至少2次。
慢性肾衰竭的预防与治疗
已确诊慢性肾脏病患者
➢ 及时有效控制血压：24小时持续降压，控制血压在 130/80mmhg以下。
➢ ACEI或ARB类降压药，有肾脏保护作用，但血肌 酐大于256ummol/L，明显血容量不足，双肾动脉 狭窄需慎用。
《慢性肾衰竭所有》word版
教案首页（教学提纲）第六章急性肾功能衰竭一、教学目的：通过学习明确其临床表现、诊断与鉴别诊断；二、教学要求1、学握其临床表现、诊断与鉴别诊断，中医病因病机，辩证论治。
2、熬悉本病的实验室检査、治疗原则。
3、了解本病的概述、病因和发病机制。
三、教学内容1.概述。
2.典型病案3.病因和发病机制：急性肾衰进行性恶化的机制、尿毒症发病机制。
4.临床表现:水、电解质及酸碱平衡亲乱，各系统表现。
5•实一验室厦其他检查：血常规、尿常规、肾功能、其他。
6.诊断与鉴别诊断⑴诊断。
(2)肾功能不全的分期⑶鉴别诊断。
7.治疗：延缓急性肾衰竭进展的具体措施和肾脏替代疗法，辩证论治。
(教案续页)第七章慢性肾功能不全一、教学目的通过教授，学会慢性肾功能不全的诊断、中西医治疗。
二、教学要求1.掌握慢性肾功能不全的分期、诊断、鉴别诊断，中医辩证论治。
2.熟悉慢性肾功能不全的治疗原则。
3.了解慢性肾功能不全概念。
三、教学内容1•概述：慢性肾功能不全的概念、流行病学、历史沿革。
2.典型病案3.病因病理：病因：由各种慢性肾脏疾病均可导致。
病理学说包括健存肾单元学说、矫枉失衡学说、肾小球高压和代偿性肥大学说、肾小管高代谢学说。
4.临床表现及实验室检查：临床表现包括消化系统表现、心血管系统表现、血液系统表现、呼吸系统表现、神经系统表现、内分泌功能失调、代谢紊乱。
实验室检查血常规、尿常规、肾功能、血液生化检查和其他检查。
5.诊断与鉴别诊断:诊断要点：根据典型肾脏病史、临床表现及肾功能检查异常等。
鉴别诊断须与急性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、消化道肿瘤相鉴别。
6.迨疗：一般治疗：积极治疗原发病，避免过劳、防止感冒、预防感染、避免肾脏损害药物的使用，限制蛋白摄入，食物因易于消化并有充足的维生素等。
去除诱发因素、必需氨基酸疗法，纠正水、电解质亲乱及酸碱平衡失调，高血压的治疗、尿毒症性心包炎的治疗、心力衰竭的治疗、贫血的治疗、肾性骨营养不良症的治疗、并发感染的治疗、血液净化疗法和肾移植。
慢性肾脏衰竭教案
慢性肾脏衰竭教案
简介
慢性肾脏衰竭是一种肾功能进行性减退的疾病，需要长期的治疗和管理。
本教案旨在提供关于慢性肾脏衰竭的基本知识和治疗方法，以帮助患者更好地管理和应对这一疾病。
基本知识
慢性肾脏衰竭的病因
- 高血压
- 糖尿病
- 肾脏疾病
- 药物过量使用等
慢性肾脏衰竭的症状
- 疲劳和乏力
- 嗜睡和注意力不集中
- 食欲减退和体重减轻
- 血尿和尿频
慢性肾脏衰竭的处理和治疗
- 药物治疗：根据具体病因选择合适的药物，如降压药、降血
糖药等。
- 膳食调控：合理控制饮食，限制食盐、蛋白质和钾的摄入量。
- 血液透析：通过机器清洗血液中的废物和水分。
- 肾移植：适用于慢性肾脏衰竭晚期且无法通过药物和血液透
析控制的患者。
注意事项和预防措施
- 定期随访和检查：患者应定期到医院检查肾功能和血液指标。
- 合理使用药物：避免滥用药物或超量使用药物，特别是有肾
脏毒性的药物。
- 注意饮食品质：减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入，多食
用新鲜水果和蔬菜。
- 控制血压和血糖：对于患有高血压和糖尿病的患者，需要积
极控制血压和血糖水平。
总结
慢性肾脏衰竭是一种需要长期管理和治疗的疾病。
患者可以通
过合理的药物治疗、膳食调控以及血液透析等措施来减缓疾病的发
展。
注意事项和预防措施的遵守也十分重要，能帮助患者更好地控制慢性肾脏衰竭的症状和进展。
慢性肾衰教学-文档资料
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2、慢性肾衰急性加重的危险因素 累及肾脏的疾病复发或加重； 血容量不足； 肾脏局部血供急剧减少； 严重高血压； 肾毒性药物； 泌尿道梗阻； 严重感染； 其他：高钙血症、严重肝功能不全等。
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（四）发病机制
健存肾单位学说
病因
肾单位不断破坏
内生肌酐清除率的值很接近GFR，临床常 又能够Ccr来推测GFR。
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公式计算GFR
Cockcraft-Gault公式：
[(140-年龄)×体重(kg) ÷72(血肌酐)]×0.85（女性）
血肌酐换算公式:
1mg/dL = 88.4umol/L
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胱抑素C（cystatinC）由机体有核细胞以恒 定的速率产生，可以自由通过肾小球，肾小 管不分泌胱抑素C，与理想的内源性GFR指 标要求的特性很接近。 血浆胱抑素C的含量较稳定，不易受其他因 素的影响，它的浓度不受年龄、性别、肌肉 量等因素的影响，而且也不受大多数药物以 及炎症的影响，其诊断准确性明显优于Scr。 参考值：0.6-1.03
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2、体液因子的缺乏：EPO，骨化三醇 等 肾脏是一个内分泌器官，
合成和释放肾素，参与动脉血压的调节 合成和释放促红细胞生成素（EPO），调节骨髓 红细胞的生产； 肾脏的1α －羟化酶可使25－羟维生素D3转化为 1，25－二羟胆骨化醇，调节钙的吸收和血钙水 平。
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美国国家肾脏基金会的肾脏病生存质量指导 （K/DOQI）临床实践指南CKD分期
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【定义、病因及病机】
（一）定义 1、慢性肾衰竭（CRF）是指慢性肾脏 病引起的GFR下降及与此相关的代谢 紊乱和临床症状组成的综合征，是各 种慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。 其主要表现为血液中代谢废物潴留， 水、电解质、酸碱平衡失调及其引起 的全身各系统症状。
慢性肾功能衰竭病人的护理教案
慢性肾功能衰竭病人的护理教案一、教学目标：1. 了解慢性肾功能衰竭的定义、病因、临床表现和护理要点。
2. 掌握慢性肾功能衰竭的诊断标准和相关检查。
3. 学会制定针对慢性肾功能衰竭患者的个体化护理计划。
4. 提高护理人员对慢性肾功能衰竭患者的护理质量和生命安全。
二、教学内容：1. 慢性肾功能衰竭的定义、病因和临床表现。
2. 慢性肾功能衰竭的诊断标准和相关检查。
3. 慢性肾功能衰竭患者的护理评估和护理诊断。
4. 慢性肾功能衰竭患者的护理措施和护理计划。
5. 慢性肾功能衰竭患者的健康教育和心理护理。
三、教学方法：1. 讲授：讲解慢性肾功能衰竭的基本概念、病因、临床表现、诊断标准和相关检查。
2. 案例分析：分析慢性肾功能衰竭患者的护理案例，讨论护理评估、护理诊断、护理措施和护理计划。
3. 小组讨论：分组讨论慢性肾功能衰竭患者的护理问题，提出针对性的护理措施。
4. 情景模拟：模拟慢性肾功能衰竭患者的护理场景，进行护理操作演练。
四、教学评价：1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言和提问情况。
2. 案例分析报告：评估学生对慢性肾功能衰竭患者护理案例的分析能力。
3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的参与度和提出护理措施的能力。
4. 情景模拟操作：评估学生的护理操作技能和应对慢性肾功能衰竭患者护理场景的能力。
五、教学资源：1. 教材：慢性肾功能衰竭病人的护理相关教材。
2. 课件：慢性肾功能衰竭的基本概念、病因、临床表现、诊断标准和相关检查的课件。
3. 案例资料：慢性肾功能衰竭患者的护理案例。
4. 护理操作视频：慢性肾功能衰竭患者的护理操作视频。
5. 讨论模板：慢性肾功能衰竭患者的护理问题和护理措施讨论模板。
六、教学活动安排：1. 第一课时：介绍慢性肾功能衰竭的基本概念、病因和临床表现。
2. 第二课时：讲解慢性肾功能衰竭的诊断标准和相关检查。
3. 第三课时：学习慢性肾功能衰竭患者的护理评估和护理诊断。
4. 第四课时：讨论慢性肾功能衰竭患者的护理措施和护理计划。
(完整版)慢性肾衰教案
指导病人进行适当的活动量，避免过度劳累。病情较重的患者应绝对卧床休息。
五、有个感染的危险：
思考题：
试述慢性肾衰竭心血管系统的临床表现有哪些？
试述肾性贫血的产生机制？
10min
简述慢性肾衰竭的疾病概况
15min
说明本病的发病机制
15min
用具体病例说明慢性肾衰竭特征
10min
10min
四、血生化检查：血钙降低、血磷增高，血钾、钠离子代谢异常。
五、影像学检查：B超、CT等示双肾缩小。
一、治疗原发病纠正加重慢性肾衰竭的因素。
二、营养治疗
三、控制高血压和肾小球内高压力。
四、贫血的治疗
五、纠正水、电解质、酸碱平衡失调。
六、控制感染
七、替代疗法：血液透析疗法、肾移植
六、护理
饮食护理：合理膳食营养，限制蛋白质摄入，摄入改善患者食欲，定期监测肾功能和营养状况。
教学重点
[概述]定义与分类,主要阐述慢性肾衰竭（CRF）
[临床表现]结合肾脏生理作用,阐明慢性肾衰竭造成全身多个系统的功能紊乱的临床症状。
[护理]饮食护理，皮肤护理，用药护理，抗感染护理。
教学难点
一、慢性肾衰竭概念和分期及发生机制。
二、。肾衰竭患者常见临床症状以及治疗要点。
教材及参考书
尤黎明，主编。《内科护理学》四年制教材，五版
讲述学习要点举例
15min
帮助学生回忆整理本次课的内容，强调本次内容的重点，
5min
提出问题，实验课解答
慢性肾衰竭课程教案
授课教师
经维
课程名称
内科护理学
教学手段
黑板板书
授课日期
2018-01-02
慢性肾脏疾病教案
慢性肾脏疾病教案
简介
慢性肾脏疾病是一种进展缓慢且常常无症状的疾病，它会导致
肾脏逐渐失去功能。
本教案旨在提供关于慢性肾脏疾病的基本知识，包括病因、症状、诊断和治疗方法等方面的内容。
目标
- 了解慢性肾脏疾病的定义和病因
- 掌握慢性肾脏疾病的常见症状和诊断方法
- 了解慢性肾脏疾病的治疗方法和预防措施
正文
1. 慢性肾脏疾病的定义和病因
- 慢性肾脏疾病是指肾脏功能逐渐减退，无法起到正常的滤清
血液和排除废物的作用。
- 常见的慢性肾脏疾病病因包括高血压、糖尿病、肾小球肾炎等。
2. 慢性肾脏疾病的常见症状和诊断方法
- 慢性肾脏疾病早期通常无症状，但随着疾病进展，可能出现疲劳、水肿、尿量变化、贫血等症状。
- 诊断慢性肾脏疾病通常包括尿液检查、血液检查、肾脏超声等方法。
3. 慢性肾脏疾病的治疗方法和预防措施
- 慢性肾脏疾病的治疗方法包括药物治疗、透析和肾移植等。
具体治疗方案应根据患者的具体情况而定。
- 预防慢性肾脏疾病的措施包括控制血压和血糖、保持健康的生活方式、定期进行体检等。
结论
慢性肾脏疾病是一种常见但常常被忽视的疾病。
了解慢性肾脏疾病的基本知识对于预防和早期诊断至关重要。
希望通过本教案的学习，能够提高对慢性肾脏疾病的认识和应对能力。
10教案慢性肾功能衰竭
4、临床表现尿毒症的症状相当复杂，累及全身各个脏器和组织，主要有：胃肠道表现精神神经系统表现心血管系统表现造血系统表现呼吸系统表现皮肤表现电解质平衡紊乱代谢性酸中毒骨骼系统表现免疫系统机能低下，易继发感染。（20分钟）
7、治疗：积极治疗原发病延缓慢性肾衰的疗法纠正水、电解质平衡失调对症处理 血液净化疗法 肾脏移植（15分钟）
教学重点、难点：
重点；临床表现，诊断临床分期；与鉴别诊断；
难点：病因，发病机理
注：1、“教案首页”二号宋体，居中。
2、其余各项标题拦五号宋体。
页码居中
（教案续ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）
基本内容
辅助手段和时间
分配
一、 概述：
脱水和低钠血症
低钾血症和高钾血症
低钙血症和高磷血症
对症处理
血液净化疗法
肾脏移植
大课（幻灯）
120分钟
重点
重点
重点
重点
重点
（教案末页）
小结
一、较详细的讲述慢性肾功能不全的致病因素发病机理、临床分期。
二、简要介绍慢性肾功能不全的临床表现。
三、重点讲授慢性肾功能不全的诊断和鉴别诊断。
四、介绍慢性肾功能不全的治疗。基础治疗、饮食治疗、必需氨基酸疗法、并发症的治疗、透析疗法、肾移植指征。
3、尿毒症期有GFR＜25ml/min，血BuN＞21.42mmol/L，血Cr＞442umol/L，已有明显尿毒症临床症状。如GFR＜10ml/min，为尿毒症晚期；GFR＜5ml/min，则为尿毒症终末期。慢性肾功能衰竭一旦确诊，应明确原发病因及恶化的诱因，以便采取有效的治疗措施。
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授课教师经维课程名称内科护理学教学手段黑板板书授课日期2018-01-02授课对象16护本授课类型理论教学`授课内容慢性肾衰竭的护理学时数2X40min 教学步骤及主要内容（详细内容见课件和讲授提纲）时间安排
1、慢性肾衰竭疾病概述
2、慢性肾衰竭①病因和发病机制②病理变化
3、慢性肾衰竭临床表现、诊断、治疗及护理措施
4、小结10min 15min 50min 5min
教学目的
1.了解慢性肾衰竭的概念和分期，发生机制以及尿毒症症状的发生机制
2熟悉竭的高血压、酸中毒、高血钾、心力衰竭治疗。
3.掌握肾衰竭患者常见临床症状以及发生机制，治疗要点及护理措施。
4了解替代治疗的方法和各自的优缺点
教学方法
课前、课中或课后示教典型病例,帮助学生认识本病的症状和体征特点
教学重点
[概述] 定义与分类,主要阐述慢性肾衰竭（CRF）
[临床表现] 结合肾脏生理作用,阐明慢性肾衰竭造成全身多个系统的功能紊乱的临床症状。
[护理] 饮食护理，皮肤护理，用药护理，抗感染护理。
教学难点
一、慢性肾衰竭概念和分期及发生机制。
二、。
肾衰竭患者常见临床症状以及治疗要点。
教材及参考书
尤黎明，主编。
《内科护理学》四年制教材，五版
思考题
试述慢性肾衰竭心血管系统的临床表现有哪些？
试述肾性贫血的产生机制？
教学后记
教学内容备注慢性肾衰竭
一.定义及分期
定义：慢性肾衰竭（CRF）指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起的肾小
球滤过率下降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合症。
分期：一、肾功能代偿期二、肾功能失代偿期三、肾衰竭期四、尿毒症期
二. 病因及发生机制
病因：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小球动脉硬化、狼疮性肾炎、梗阻性肾病遗传性肾病
发病机制：一、肾小球高滤过学说二、矫枉失衡学说三、肾小管高代谢学说二.临床表现
一、水、电解质、酸碱平衡失调。
二、糖、脂肪、蛋白质代谢障碍。
三、消化系统表现：食欲不振，恶心、呕吐、腹胀、腹泻、口腔溃疡、消化道粘膜溃
疡、出血。
四、心血管系统表现：高血压左心肥大、心力衰竭、心包炎、动脉粥样硬化。
五、呼吸系统表现：气促、肺水肿（循环负荷过重，心功能不全时发生）
六、血液系统表现：贫血、出血倾向。
七、皮肤表现：皮肤瘙痒（甲状旁腺功能亢进有关）、皮肤干燥脱屑、尿毒症面容
八、肾性骨病：纤维囊性骨炎、骨软化症、骨质疏松症、骨硬化症。
九、神经系统表现：疲乏、失眠、注意力不集中等（早期表现），性格改变、抑郁、
记忆力下降、谵妄、幻觉、昏迷（后期表现）
十、内分泌系统表现：女性闭经、不孕，男性阳痿、不育，甲状腺功能低下。
十一、感染：肺部感染、尿路感染、皮肤感染。
四实验室检查
一、血常规检查：红细胞计数下降，血红蛋白浓度降低，白细胞计数异常
二、尿液检查：夜尿增多，尿渗透压下降，尿沉检查可见红细胞、白细胞颗粒管型。
三、肾功能检查：血肌酐、尿素氮水平升高，内生肌酐清除率降低。
四、血生化检查：血钙降低、血磷增高，血钾、钠离子代谢异常。
五、影像学检查：B超、CT等示双肾缩小。
五．治疗要点
一、治疗原发病纠正加重慢性肾衰竭的因素。
二、营养治疗
三、控制高血压和肾小球内高压力。
四、贫血的治疗
五、纠正水、电解质、酸碱平衡失调。
六、控制感染
七、替代疗法：血液透析疗法、肾移植
六、护理
一、营养失调：低于机体需要量
饮食护理：合理膳食营养，限制蛋白质摄入，摄入优质蛋白，供给足够的热量，减少体内10min
简述慢性肾衰竭的疾病概况
15min
说明本病的发病机制
15min
用具体病例说明慢性肾衰竭特征10min
10min
蛋白质的消耗，添加醋、番茄汁等调味料代替钠盐改善患者食欲，定期监测肾功能和营养状况。
二、潜在并发症：水、电介质、酸碱平衡失调。
1、休息与体位：绝对卧床减轻肾脏负担，下肢水肿者抬高下肢促进血液回流。
2、维持监测水平衡：坚持量出为入原则。
严密观察患者有无体液过多的表现，如皮下
水肿。
3监测并及时处理电解质酸碱平衡失调：监测血清钠、钾、钙电解质变化。
三、有皮肤完整性受损的危险：
评估皮肤颜色、弹性、温湿度、及有无水肿，避免过度干燥，有水肿的患者应避免压疮。
四、活动无耐力：
指导病人进行适当的活动量，避免过度劳累。
病情较重的患者应绝对卧床休息。
五、有个感染的危险：
[健康教育]
疾病知识指导、饮食指导、病情监测指导、治疗指导。
小结
思考题：
试述慢性肾衰竭心血管系统的临床表现有哪些？
试述肾性贫血的产生机制？讲述学习要点举例
15min
帮助学生回忆整理本次课的内容，强调本次内容的重点，
5min
提出问题，实验课解答。