(完整版)DR检测X射线数字成像报告格式DDA
DR检测X射线数字成像报告格式DDA
像质指数：
图像存储格式：
放大倍数：
软件处理方式和条件
成像数量
总计：幅
其中：一次返修幅，二次返修/幅，三次返修/幅
评定结果
I级幅，II级幅，
III级幅，IV级幅
透照日期
缺陷类型
缺陷尺寸（mm）
评定结果
标记编号
备注
检测示意图
检测人：年 月 日
审核人：年 月 日（检验专用章）
X射线数字成像检测报告
报告编号：
产品名称
产品类别
编号
规格
执行标准
材质
检验比例
检测时机
质量等级
验收等级
焊接方式
焊缝长度
焊缝编号
成像条件
射线机设备型号：
探测器类型：
焦点尺寸：mm
像元尺寸：mm
焦距：mm
探测器规格：
管电压：kV
增感屏/滤波板：
管电流：mA
像质计型号（单丝）：
曝光时间：s
像质计型号（双丝）：
X线检查报告单模版详细
X线诊断报告模板呼吸系统心肺未见异常两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。
两肺纹理增粗两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理增粗、增多、模糊；两肺门未见增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。
符合高血压病心脏改变，请结合临床。
心影呈主动脉型增大，心尖部向左下增大，两侧肺野透过度稍减低；两肺纹理稍增粗、增多，模糊；两肺门稍增大、增浓，模糊；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中、无增宽；两侧胸廓对称；所见骨质未见异常；其他：未见异常。
心肺未见明显异常两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理略增粗、增多；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。
主动脉硬化主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；两膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中，心影大小、形态未见异常；其它：未见异常。
主动脉粥样硬化。
主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出，见弧状钙化影；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角锐利清晰；心影大小、形态正常，纵隔居中，无增大；两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；其它：未见异常。
右侧肺不张右侧肺野呈均匀一致性密度增高影；胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向右侧移位，右膈升高，膈影及心缘不清；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；其它：未见异常。
dr诊断报告模板大全
dr诊断报告模板大全摘要：1.DR 诊断报告的概述2.DR 诊断报告模板的分类3.DR 诊断报告模板的内容4.DR 诊断报告模板的使用方法5.DR 诊断报告模板的优点和局限性正文：DR 诊断报告，即数字化X 线摄影诊断报告，是医学影像学检查的重要组成部分。
DR 诊断报告模板大全则是为医生提供一系列标准化、规范化的报告模板，以便医生更加准确、高效地完成诊断报告。
以下是关于DR 诊断报告模板大全的详细介绍。
一、DR 诊断报告的概述DR 诊断报告主要包括患者基本信息、检查目的、检查所见、诊断结果和建议等部分。
它是医生根据患者的影像学检查结果，结合临床表现和病史，对患者病情进行分析和判断的书面记录。
DR 诊断报告模板大全则是为医生提供一系列规范化的报告模板，以方便医生快速、准确地完成报告。
二、DR 诊断报告模板的分类DR 诊断报告模板大全根据不同部位的检查，可以分为以下几个类别：1.胸部DR 诊断报告模板2.腹部DR 诊断报告模板3.颅脑DR 诊断报告模板4.脊柱DR 诊断报告模板5.四肢关节DR 诊断报告模板等。
三、DR 诊断报告模板的内容DR 诊断报告模板通常包括以下几个部分：1.患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、住址等2.检查目的：简述本次检查的目的和意义3.检查所见：详细记录检查过程中发现的异常情况和正常结果4.诊断结果：根据检查所见，给出具体的诊断结果5.建议：针对诊断结果，给出治疗建议和复查建议等四、DR 诊断报告模板的使用方法医生在完成DR 诊断报告时，可以根据患者实际情况和检查部位选择相应的模板。
在模板中填写患者的基本信息、检查目的、检查所见、诊断结果和建议等内容。
在填写过程中，应尽量使用简洁、明了的语言，突出重点，以便患者和医生能够快速了解病情。
五、DR 诊断报告模板的优点和局限性DR 诊断报告模板大全的优点在于，它可以帮助医生快速、准确地完成诊断报告，提高工作效率。
同时，模板的规范化和标准化也有助于提高诊断报告的质量，降低误诊率和漏诊率。
影像报告书写规范
影像报告书写规范一、规范化医学影像学诊断报告的格式DR、CT、MRI等影像学资料反映疾病在某一阶段的病理变化和（或）功能改变。
医学影像学诊断报告是提供临床参考的重要诊断依据，对临床诊断治疗起到非常重要的作用：诊断报告的内容必须客观地反映其变化，符合质量保证与质量控制要求。
医学影像学诊断报告书的格式应包括以下五项：（一）一般资料。
（二）检查名称、检查方法或技术。
（三）医学影像学表现。
（四）医学影像学诊断。
（五）书写报告医师签名。
一、规范化医学影像学诊断报告书的内容规范化医学影像学诊断报告书的五个项目所包括的内容各不相同，但却有一定联系。
每一项目应书写的内容如下：1.一般资料医学影像学的诊断报告书一般为表格式，可根据各种不同设备设计各自的表格。
一般资料包括患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、病床、门诊号、DR号、CT号、MRl号、检查日期、报告日期等。
报告书写者应逐一填写。
检查号可以统一编号或按设备类型等编号，如DR202200001、CT202200002、MR202200003等。
2.检查名称、检查方法或技术对于常规检查要注明检查名称（或部位），特殊检查要注明检查方法（或技术）。
如：DR检查：左肘关节正侧位；T管造影等。
CT检查：骨盆平扫+三维重建+CT成像等。
MR检查：颅脑平扫+增强等。
3.医学影像学表现（1）临床对医学影像学诊断所要求的内容，即阐明有无临床疑似疾病的表现或征象。
如有，则应对所出现的病变部位、大小、范围、密度或信号、形态及其与周围组织的关系等加以描述，并对该疾病应该或可能出现而未出现的征象说明“未见”C （2）临床所疑疾病以外的阳性发现：①意外或偶然发现“临床所疑疾病”以外疾病的征象，如骨外伤患者所摄骨骼片上偶然发现骨软骨瘤；②正常变异的表现；③成像伪影；④难以定性的或可疑的征象。
（3）对于MR检查，可根据科室习惯将扫描序列写入报告中；若发现病变应分别描述其每个序列的信号强度，如TlWl低信号、T2WI高信号等，而不用不规范的长口、长T2信号等方式来描述。
版最完整的x线报告书写模板
版最完整的x线报告书写模板
一、患者信息：
1.姓名：
2.年龄：
3.性别：
4.患病部位：
5.检查日期：
二、临床症状：
1.主诉：
2.既往病史：
三、影像检查方法：
说明使用的X线检查设备、检查方法等相关信息。
四、影像检查结果分析：
对不同部位的影像检查结果进行详细描述和分析，包括以下内容：1.部位解剖结构描述：
对该部位的解剖结构进行详细描述，指出正常结构特点。
2.影像检查结果描述：
详细描述影像中的异常或可疑异常改变，包括病变部位、形态特点、大小、数量等。
3.影像检查结果分析：
根据影像结果进行综合分析，提出可能的诊断意见，并对不同病变进行鉴别诊断。
4.结合临床症状分析：
结合患者的临床症状，对影像检查结果进行综合分析，进一步明确诊断可能性。
5.其他需要说明的内容：
如影像检查中的技术问题、限制以及可能对结果产生影响的因素等。
五、诊断意见：
根据影像检查结果及临床症状，提出相应的诊断意见。
六、建议：
根据诊断结果和患者病情，提出治疗建议或需要进一步检查的建议。
七、报告医师：
报告医师的姓名、职称、签字、日期。
对查阅过的相关文献进行罗列。
九、备注：
如有需要，对一些特殊情况进行备注说明。
以上为X线报告书写的基本模板，根据实际情况可以进行适当的调整和补充。
在撰写报告时，要尽量客观、准确地描述影像结果，并结合临床
情况进行分析和诊断，以提高报告的完整性和准确性。
同时，注意保护患者的隐私权，确保报告中的个人信息不被泄露。
x线报告模板
x线报告模板：专业与规范的医学记录引言：随着医疗技术的不断进步，X线检查已经成为临床诊断的重要手段之一。
而准确向患者描述X线检查结果的报告书写，对医生和患者来说都显得尤为重要。
本文将介绍一种常见的，旨在提高报告的专业性和规范性，为医学工作者提供参考。
一、引言和患者信息X线报告的第一部分应当包括引言和患者信息。
在引言中，我们可以简要介绍该次X线检查的目的和检查部位，例如：“根据患者的症状，经过临床医生的建议，进行了胸部X线检查。
”在患者信息中，应包括患者的姓名、性别、年龄等基本信息，以便与医疗记录进行匹配。
二、检查结果接下来，我们应详细记录X线检查的结果。
在这一部分，应按照从上到下、从左到右的顺序，描述每个部位的观察结果。
例如：“在患者的胸部正位片上，我们观察到肺纹理清晰，双肺纹理均匀，未见明显异常；心影大小正常，形态规则。
”需要注意的是，应使用简洁明了的语言描述，并尽可能避免使用晦涩难懂的专业术语。
若发现异常情况，要准确描述异常的部位、大小、形态、密度或钙化等特征。
三、诊断与分析在报告中，诊断和分析是最重要的部分之一。
基于患者的临床症状和检查结果，应当提供准确的诊断。
例如：“根据X线检查结果，结合临床症状，我们诊断患者可能患有肺炎。
”同时，我们可以结合其他影像学检查结果进行分析，并提供建议和进一步的处理方案。
四、结论在报告的结尾，我们应当总结该次X线检查的结果和诊断，以便患者和其他医生快速了解。
例如：“通过本次X线检查，我们发现了潜在的异常情况，并初步诊断患者可能患有肺炎。
此外，建议患者考虑进行进一步的肺部CT检查，以明确诊断并制定针对性的治疗方案。
”五、报告的规范要求除了内容，报告的规范性也是非常重要的。
在撰写X线报告时，我们应该注意以下几个方面：1. 语言简洁明了，易于理解。
避免使用过多的医学术语和复杂的句子结构，以确保患者和其他医生都能够理解。
2. 使用正确的术语和缩写。
X线报告中常使用一些专业术语和缩写，但应确保使用正确且规范的术语，避免产生歧义。
X线报告模板
胸部1、心肺未见病变征:两肺纹理清晰,肺内未见实质病变影。
两肺门不大,未见结节和肿块影。
心影大小形态未见异常。
两膈光滑,两肋膈角锐利。
1、主动脉硬化:两肺纹理清晰,肺内未见实质病变影。
两肺门不大,未见结节和肿块影。
心影不大,主动脉迂曲增宽,弓部可见钙化影。
两膈光滑,两肋膈角锐利。
2、纤维灶:两侧肺气肿征,肺纹理增多、紊乱,两上肺见斑点、索条状致密影,边界清。
两肺未见明确结节、团块影。
两肺门不大,未见结节和肿块影。
心影不大,主动脉增宽、扭曲,弓部见钙化影。
两膈光滑,两肋膈角锐利。
诊断:肺气肿。
两上肺纤维灶。
主动脉硬化。
3、肺Ca(左肺门):“左肺小细胞癌”复查:无旧片比较两肺纹理清晰,左肺门区见一结节影,与肺门血管分界不清,大小约1.6×3cm,边缘较光滑,未见明显毛刺影,可见浅分叶,余肺内未见活动性实质病变影。
右肺门不大,纵隔影未见明显增宽。
心影不大。
两膈光滑,两肋膈角锐利。
4、肺Ca(左肺门,膨胀不全):左下肺野呈大片状致密影,边界尚清楚。
左肺门影增大、模糊,侧位可疑肺门肿块影,密度较低,气管、纵隔向左侧移位,相应肋间隙未见明显狭窄。
心影不大,主动脉迂曲增宽,弓部见钙化影。
左膈上抬,膈下见积气结肠影。
右膈光滑,右肋膈角锐利。
诊断:左肺门区团块影,肺癌并左肺膨胀不全可能性大,建议CT检查。
主动脉硬化。
4、肺Ca(早期,周围型)两肺纹理增多,左上肺第二前肋重叠处片状影,约1.9x1.6cm,病灶呈毛玻璃状改变,边缘欠清,侧位片病灶位于上叶前段,余肺内未见实质病变。
两肺门不大。
心影不大,主动脉迂曲增宽,主动脉结上见弧形钙化影。
左膈低平,右膈光滑,右肋膈角锐利。
诊断:左上肺片状影,性质待定,建议CT排除肺内占位。
主动脉硬化。
5、转移瘤:两肺纹理增多、紊乱,呈网状改变,两肺内多发结节影,较大一处直径约1cm,边缘模糊。
两肺门模糊不清,主动脉增宽、扭曲。
右膈光滑,稍低右肋膈角锐利,左膈、左肋膈角显示不清。
dr检查报告单模板范本
dr检查报告单模板范本[医院名称][医院地址][医院联系方式]**DR检查报告单**检查日期：[日期]患者姓名：[患者姓名] 性别：[性别] 年龄：[年龄]检查项目：DR（数字化血管造影）一、检查结果：1. 检查部位：[部位名称]检查技术：DR血管造影2. 检查所见：根据DR数字化血管造影的结果，经鉴定患者[患者姓名]的[检查部位]显示以下情况：(1) 血管解剖显示：[血管解剖描述](2) 血管形态显示：[血管形态描述](3) 血管血流显示：[血流情况描述]3. 检查结论：经本次DR数字化血管造影检查结果分析，患者[患者姓名]的[检查部位]存在以下问题：(1) [问题1]：[问题1描述](2) [问题2]：[问题2描述](3) [问题3]：[问题3描述]鉴于上述结果，建议患者[患者姓名]根据检查结果及时就医并进行进一步治疗。
二、备注：1. 注意事项：(1) 患者在进行DR数字化血管造影前，请告知医生是否有过敏史，特别是对碘剂过敏；(2) 检查前一小时内禁食；(3) 检查过程中要配合医生的操作，保持身体平稳。
2. 注意事项说明：DR数字化血管造影是一项精密的检查技术，通过数字化X光检查患者的血管病变情况，为医生提供诊断依据。
在检查过程中，医生会注入特定的对比剂，通过显影效果观察血管的解剖情况。
但由于某些患者可能对对比剂过敏，因此在检查前请务必告知医生过敏史。
3. 取报告注意事项：本DR检查报告单仅作为医学资料，由专业医生诊断分析，并根据诊断结果给予患者相应的治疗建议。
请患者携带有效的身份证件和病历号到医院前台取报告。
[医生签名] [报告日期]以上为DR检查报告单范本，仅供参考。
注意：此报告为模板范本，实际应用需要根据具体情况进行调整。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
像质指数：
图像存储格式：
放大倍数：
软件处理方式和条件
成像数量
总计：幅
其中：一次返修幅，二次返修/幅，三次返修/幅
评定结果
I级幅，II级幅，
III级幅，IV级幅
透照日期
缺陷类型
缺陷尺寸（mm）
评定结果
标记编号
备注
检测示意图
检测人：年线数字成像检测报告
报告编号：
产品名称
产品类别
编号
规格
执行标准
材质
检验比例
检测时机
质量等级
验收等级
焊接方式
焊缝长度
焊缝编号
成像条件
射线机设备型号：
探测器类型：
焦点尺寸：mm
像元尺寸：mm
焦距：mm
探测器规格：
管电压：kV
增感屏/滤波板：
管电流：mA
像质计型号（单丝）：
曝光时间：s
像质计型号（双丝）：