角膜炎教学查房

专科查体
• 左眼视力0.12，矫正无提高，眼睑痉挛，泪小点无闭锁，裂隙灯眼底 检查见结膜充血，内眦部球结膜呈翼状增生，尖端侵入角膜约1.0mm， 角膜可见弧形角膜白斑及大片云翳，其上见散在炎性浸润，荧光素染 色阳性，巩膜无黄染及结节，房水清，前房中深，虹膜纹理清楚，瞳 孔圆正，直径约3mm，对光反射灵敏，晶状体雾状混浊，小瞳孔下眼 底隐约可见视乳头边界清，色淡红，动静脉比1：2，网膜呈豹纹状改 变，黄斑区反光稍暗，未见明显出血灶；右眼指数/20cm，眼睑无痉 挛，泪小点无闭锁，裂隙灯眼底检查见结膜稍充血，内眦部球结膜呈 翼状增生，尖端侵入角膜约1.5mm，角膜内皮见KP形成，荧光素染 色阴性，巩膜无黄染及结节，房水清，瞳孔直径约4.0mm，对光反射 迟钝，人工晶体位置正，表面见少许色素沉着，模糊见视乳头色稍苍 白，余窥不清。
病例汇报
• 患者余美芬，女，71岁，患者自诉半年前无明显 诱因出现左眼异物感、畏光、流泪，时感刺痛感， 无分泌物增多，无复视、虹视，无头痛、恶心、 呕吐，在外自点眼液治疗（具体不详）治疗后可 有好转，但常反复发作，今为求进一步诊ຫໍສະໝຸດ Baidu来我 科就诊，门诊以"1、左眼角膜炎；2、左眼白内障； 3、右眼人工晶体眼4、右眼慢性虹膜睫状体炎？" 收住院治疗，既往无特殊。
角膜炎
角膜炎
护理诊断及合作性问题
• 疼痛——与患者角膜炎症有关 • 焦虑——与担心病情有关。 • 潜在并发症——有交叉感染的可能
护理措施
• 评估患者疼痛程度，帮助患者取舒适体位，及时安慰患者， 给患者冲洗结膜囊，保持眼部清洁，遵医嘱用药，减轻患 者不适；必要时遵医嘱应用镇痛药。 • 在护理和治疗中，我们也要给予心理护理，建立良好的护 患关系，讲解疾病相关知识、让患者对疾病有一定的了解， 取得患者信任，使患者愉快接受治疗和护理。 • 我们遵医嘱及时准确的给药，观察有无药物不良反应。做 好健康宣教，教会患者正确点眼及用眼卫生，防止交叉感 染
谢谢大家！
入院处理
• 患者完善相关检查，遵医嘱抗感染、对症治疗， 给双眼冲洗结膜囊、雾化喷眼，中药熏药等治疗。
角膜炎的治疗
• 角膜炎治疗的原则为积极控制感染，减轻炎症反应，促进 溃疡愈合，减少瘢痕形成。
临床表现
• 角膜炎最常见症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等。角 膜炎症必然使视力或多或少地受到影响，尤以炎症侵犯瞳 孔区域者更为严重。溃疡愈合后形成的角膜瘢痕不但阻碍 光线进入眼内，并能使角膜表面弯曲度和屈光折射力发生 改变，使物体不能在视网膜上聚焦形成清晰物像，因而视 力降低。视力的受累程度完全取决于瘢痕所在的位置，如 果位于角膜正中，纵然瘢痕很小，但影响视力却很大。
健康宣教
• 告知患者遵医嘱用药的重要性，教会患者及家属正确点眼 药及保存眼药的方法，点眼药前应先洗净双手再点眼药。 • 锻炼身体，增强体质，避免劳累，用眼过度，增强机体抵 抗力，减少疾病复发。 • 注意饮食，少吃辛辣等刺激性食物，不宜抽烟、喝酒。 • 一周复诊。
讨论
• 角膜炎的治疗 • 目前存在的护理问题
角膜炎教学查房
主讲人：潘玲
查房的目的
• 了解角膜炎的临床表现 • 熟悉角膜炎的护理 • 掌握角膜炎的健康宣教
定义
• 角膜防御能力的减弱，外界或内源性致病因素均 可引起角膜组织的炎症发生，统称为角膜炎。
病因
• 感染源性 感染性角膜炎至今仍是世界性的常见致盲眼病， 具有发病率高，损害视力严重的特点，甚至可摧毁眼球而 致残。主要病原微生物为细菌、真菌、病毒，其他还有棘 阿米巴、衣原体、结核杆菌和梅毒螺旋体等。 • 内源性 一些自身免疫性全身病如类风湿关节炎，可出现 角膜病变。某些全身病也可以波及角膜，如维生素A缺乏 引起角结膜干燥或角膜软化。 • 局部蔓延 邻近组织的炎症可波及角膜。