角膜炎病例分析

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角膜病

2．患者，男。31 岁，左眼反复红痛视力下降十多年，每年复发一次，去年春天复发后视力已降至 0.05 而不能再回斥，两周前感冒后又复发视力更差，故来诊。
检查：左眼视力：眼前指数，睫状充血+，角膜中央有 6×5mm 地图状灰白色混浊区，其中有 2×3mm 浅凹陷，底部干净，荧光未染色（+），裂隙灯显微镜下见混浊区角膜水肿，增厚，后弹力层皱+，前房，瞳孔正常。
检查：右眼正常。右眼视力 0.02，刺激征+，混合充血，角膜中央偏鼻下方有 5×4mm 灰白色致密的斑块状隆起病灶，边缘有沟状凹陷，FL（-），深层基质有羽毛状浸润，前房积脓 2mm，瞳孔 6×6mm。
请作出诊断和鉴别诊断（包括诊断依据和鉴别要点）并列出治疗方案。（真菌性溃疡，细菌溃疡及病毒溃疡鉴别）（1）诊断：油烟真菌性角膜溃疡。（2）鉴别诊断：
3．患者女，20 岁，右眼因近视眼于 3 周前在某眼镜店戴上一个隐形眼镜，至今未拆洗过，某眼镜店戴上一个隐形眼镜，至今未拆洗过，昨晨开始右眼流泪，发红伴异物感，昨晚半夜开始右眼红肿剧痛，今晨就诊。
检查：右眼视力为眼前批数，刺激症状+++，睑裂区有多量黄白带绿色的分泌物，眼球混合充血++，结膜水肿，角膜中央有 6×7mm 的灰白色致密的浸润灶，表面有多量粘稠的分泌物，抹不干净，前房积脓 2mm，瞳孔 2×2mm，对光反应迟钝。
结膜反应轻
不规则，表面粗糙、牙
树枝或地图状,表
圆形，表面污秽不
膏状，边缘略清楚，浅
面干净,角膜基质
光滑，边缘模糊
沟,免疫环,卫星灶,伪
炎
足
前房积脓多为黄绿色
稀、少，灰白色随粘稠，正中高两侧低

眼科疾病的常见病例分析

眼科疾病的常见病例分析近年来，随着人们对视力健康的关注度增加，眼科疾病的发病率也呈现出逐渐上升的趋势。

眼科疾病包括眼表疾病、屈光不正、青光眼等多种类型，每一种疾病都对患者的视力和生活产生了不同程度的影响。

本文将从常见的眼科疾病入手，通过分析病例来加深对这些疾病的理解，以期提高大众对眼科疾病的认识和应对能力。

一、眼表疾病眼表疾病是指涉及眼睑、结膜、角膜等眼部组织的疾病，其中包括结膜炎、干眼症等常见病例。

我们以一位患有结膜炎的患者为例进行分析。

该患者是一位40岁的女性，她出现了眼睛红肿、异物感和流泪等症状。

经过检查，确诊为急性结膜炎。

结膜炎一般由病毒、细菌或过敏原等引起，病情严重会导致视力下降。

治疗上，一般采用抗生素眼药水、冷敷等方法，同时注意眼部卫生，避免接触过敏源。

二、屈光不正屈光不正是指眼球折射光线异常，由此导致的视力模糊。

其中，近视、远视和散光是最常见的屈光不正类型。

下面我们以一例远视的病例为例进行分析。

这位患者是一名12岁的男孩，他出现了看近处或看远处都模糊的情况。

经过检查，确诊为远视。

远视是指眼球光线的焦点落在视网膜之后，导致近处物体模糊，常见于年轻人。

治疗上，可以通过配戴近视眼镜、隐形眼镜或进行激光手术来矫正。

三、青光眼青光眼是一种由于眼内压升高引起视神经损伤的慢性眼病，是导致永久性视力丧失的常见原因之一。

以下是一例青光眼的病例分析。

这位患者是一名60岁的男性，他在一次健康体检中被发现患有开角型青光眼。

该类型的青光眼通常无症状，易被忽视，然而如果不及时治疗，会导致视野缺损和视力丧失。

治疗上，可以通过药物、手术或激光治疗来控制眼内压，减缓病情进展。

四、其他眼科疾病除了眼表疾病、屈光不正和青光眼外，还有许多其他类型的眼科疾病，如白内障、眼外伤等。

下面我们以一例白内障的病例为例进行分析。

这位患者是一名70岁的女性，她逐渐发现视物变得模糊不清，尤其是在低光照条件下。

经过检查，确诊为老年性白内障。

氟康唑治疗真菌性角膜炎28例临床分析

氟康唑治疗真菌性角膜炎28例临床分析目的探讨氟康唑治疗真菌性角膜炎的疗效。

方法对真菌性角膜炎28例（28眼）用0.2%氟康唑0.3ml球结膜下注射，0.2%氟康唑点眼，静脉给予氟康唑100ml/d。

结果治愈17例（60%），好转7例（25%），无效3例（10.7%）。

结论氟康唑治疗真菌性角膜炎，具有经济有效、价格低廉、购买方便、易操作、低毒、溃疡愈合快等优点，值得基层医院推广应用。

标签：真菌性角膜炎；氟康唑真菌性角膜炎是目前临床上较常见、治疗困难及致盲率高的眼部感染性疾病[1]，近年来随着广谱抗生素和皮质类固醇在临床上的广泛应用及角膜接触镜的使用增多，其发病率逐年上升[2]。

我院2010年4月～2013年6月采用氟康唑治疗真菌性角膜炎28例，获得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料2010年4月～2013年6月我院眼科经角膜溃疡病变组织刮片检查出真菌菌丝患者28例28眼，其中男性17例，女性11例，年龄29～88岁，平均65岁，病程1～3w。

真菌性角膜炎的诊断标准[3]：有明确的角膜外伤史（特别是植物性外伤）及较长时间使用抗生素、糖皮质激素史；病程为亚急性，症状轻、体征重；角膜表现化脓性浸润病灶，表面粗糙干燥，隆起为菌丝苔被或溃疡边缘见树根样伪足、孤立结节状卫星灶或灰白色免疫环；角膜内皮面水肿皱折，见内皮斑及前房积脓；10%氢氧化钾涂片显微镜下检查到真菌菌丝或孢子体，真菌培养查到真菌菌丝或孢子体及有菌落生长。

本组病例各种农作物外伤史20例，配戴角膜接触镜1例，倒睫2例，术后感染2例，不明原因3例。

经病变部位组织涂片细胞学检查或分离培养出真菌，确诊为真菌性角膜炎。

视力有不同程度下降.1.2方法所有患者确诊后每日用生理盐水冲洗1次，0.2%氟康唑0.3ml球结膜下注射，0.2%氟康唑点眼4～6次/d，静脉给予氟康唑100ml/d，重症患者0.2%氟康唑点眼1次/h，并先给予5%碘酊烧灼。

角膜病病例

角膜病病例病例分析一●患者，男性，45岁，农民。

因“右眼眼红眼痛、视朦1月。

”就诊。

●患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤，当时觉右眼疼痛、异物感，无畏光流泪，无虹视复视，无视力下降，无眼前闪光感及黑影遮挡，患者未治疗。

2天后自觉右眼视朦，视远模糊不清，伴眼红、异物感、畏强光，患者曾在当地卫生院就诊，诊断为“右眼角膜炎”，对症治疗（具体诊治经过、用药用量不详）后，症状无好转。

●检查：Vod0.5 os1.0，右眼睫状充血，角膜中央见4×5mm灰白色溃疡，溃疡表面有牙膏样物质附着，角膜后斑块状沉着物，前房灰白色积脓1mm。

问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：还要做哪些检查？问题3：如何治疗？●问题：最可能的诊断是（）A 绿脓杆菌性角膜溃疡 B真菌性角膜溃疡C 病毒性角膜溃疡 D淋球菌性结膜炎●问题：首选药物（）A 多黏菌素B 庆大霉素C 无环鸟苷D 那他霉素【长期医嘱】1、按眼科常规护理2、 II 级护理3、普食（***饮食）4、视力、裂隙灯检查qd5、角膜荧光素染色检查qd6、氟康唑注射液200ml iv drop qd7、Inj 5%DS 100ml炎琥宁 160mg iv drop qd8、Inj 5%DS 100mlInj Inosine 0.4 iv drop qdInj VitC 2.09、伊曲康唑 200mg qd10、Tab VitBco 2片 tid11、克霉唑+贝复舒眼膏包右眼 qn【临时医嘱】•血常规+血型•尿常规•大便常规•ECG•胸部正侧位片•刮片培养+药敏•氟康唑滴眼液 8ml X1支Sig: gtt od qid•克霉唑滴眼液 8ml X1支Sig: gtt od qid•贝复舒滴眼液 8ml X1支Sig: gtt od qid•克霉唑眼膏 3g X1支Sig: gtt od qn•小牛血去蛋白眼凝胶 8ml X1支Sig: gtt od qn病例分析二●于×，女，58岁，因右眼红痛、畏光流泪、视物模糊2天就诊。

细菌性角膜炎的病例分析题

细菌性角膜炎的病例分析题病例分析题。

细菌性角膜炎的临床表现为睫状充血，结膜囊混浊、水肿，在其前下方出现灰白色半透明胶样隆起的假膜，此时睑裂变小而闭合，但瞳孔仍然保持扩大。

当角膜溃疡穿孔后，则形成灰白色的圆形角膜白斑。

该病发展迅速，常因继发感染而引起全眼球炎。

眼睛的健康不容忽视，平日里要养成良好的用眼习惯，不能长期对着电脑屏幕看书学习。

若得了细菌性角膜炎，要及早去医院检查治疗，选择适合自己的滴眼液来控制炎症。

在此之外还应注意休息和营养，多吃些富含维生素 C 和维生素 A 丰富的食品如胡萝卜、南瓜等。

对于比较严重的细菌性角膜炎还会影响到患者正常的工作与生活，那么这个时候我们就需要做一个手术将病情进行改善。

只有先将炎症消除掉才能够使病情恢复过来，如果延误了病情很可能导致角膜溃疡穿孔而危害到患者的视力。

如果想更加详细地了解该病的相关知识可参考一下相关文章。

可以说，本病发病率高，青年人多见，尤以儿童最为多见。

老年人亦易罹患本病，男女无差异，通常在接触传染源后3-5天内即发病。

这种病原菌在人群中很普遍存在，易于流行。

但也并非一接触细菌即可发病。

据观察，最初约1/3患者仅有轻度炎症反应，表现为睑结膜轻度充血和乳头增生，角膜浸润最少见，即使发病，往往在2周左右便停止。

细菌性角膜炎是由致病微生物感染所引起的一种角膜急性或慢性炎症性疾患。

常因微生物的直接侵袭、卫生条件不良、全身抵抗力减弱而发病。

致病菌主要为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等。

其次为流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、淋球菌等。

另外，因治疗不彻底或失治误治，病程迁延至2～3周后亦可造成严重的感染。

眼科病例分析与诊断思路分享

眼科病例分析与诊断思路分享眼科疾病是指影响眼部结构和功能的疾病，常见的如青光眼、白内障、角膜病变等。

在临床实践中，医生需要根据病人的症状和体征进行病例分析，并提出相应的诊断思路。

本文将结合真实病例，分享眼科疾病的分析与诊断思路。

一、病例分析患者A，男性，45岁，主要症状为眼睛红、痒、疼痛，并有流泪和视力模糊。

查体发现结膜充血、角膜水肿、虹膜充血、瞳孔缩小等。

经过询问病史得知，患者有家族性过敏史。

根据病例分析，初步怀疑患者患有过敏性结膜炎。

二、诊断思路1. 详细询问病史首先，了解患者的病史对于病例分析非常重要。

这包括询问患者是否有过敏史、近期是否接触过过敏原、是否有其他眼科疾病的家族史等。

通过这些信息，可以初步判断可能的疾病类型。

2. 视力和眼部检查视力检查是确定眼部功能状态的重要步骤。

通过测量裸眼视力和矫正视力，可以评估患者的视力水平。

此外，眼部检查包括观察结膜、角膜、虹膜、瞳孔和眼底，以发现任何异常表现。

3. 补充检查根据病例分析和眼部检查的结果，可能需要进行补充检查，以进一步明确诊断。

常见的辅助检查包括眼压测量、角膜地形图、角膜内皮细胞计数、眼底检查等。

4. 制定治疗方案最后，根据病例分析和各项检查的结果，制定相应的治疗方案。

治疗方案可能包括药物治疗、手术治疗或其他特殊治疗方法。

需要根据患者的具体情况选择最合适的治疗方式。

三、病例诊断与治疗根据患者A的病史、症状和体征以及辅助检查结果，最终诊断为过敏性结膜炎。

治疗方案为：1. 使用抗过敏眼药水，如抗组胺类药物或非甾体类抗炎药物眼药水，缓解症状。

2. 避免过敏原，如花粉、尘螨等。

3. 如果症状严重，可以联合使用口服抗过敏药物，如抗组胺药物。

注意事项：1. 患者需按时使用眼药水，并注意药物的保存和使用方法。

2. 定期复诊，追踪病情变化，并根据需要调整治疗方案。

结语通过以上眼科病例分享，我们了解了眼科病例分析与诊断思路。

对于眼科医生而言，病例分析对于准确诊断和制定治疗方案至关重要。

角膜病病例

角膜病病例病例分析一●患者,男性,45岁,农民。

因“右眼眼红眼痛、视朦1月。

”就诊。

●患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤,当时觉右眼疼痛、异物感,无畏光流泪,无虹视复视,无视力下降,无眼前闪光感及黑影遮挡,患者未治疗。

2天后自觉右眼视朦,视远模糊不清,伴眼红、异物感、畏强光,患者曾在当地卫生院就诊,诊断为“右眼角膜炎”,对症治疗(具体诊治经过、用药用量不详)后,症状无好转。

●检查:Vod0、5 os1、0,右眼睫状充血,角膜中央见4×5mm灰白色溃疡,溃疡表面有牙膏样物质附着,角膜后斑块状沉着物,前房灰白色积脓1mm。

问题1:该患者最可能的诊断就是什么？问题2:还要做哪些检查？问题3:如何治疗？●问题:最可能的诊断就是( )A 绿脓杆菌性角膜溃疡 B真菌性角膜溃疡C 病毒性角膜溃疡 D淋球菌性结膜炎●问题:首选药物( )A 多黏菌素B 庆大霉素C 无环鸟苷D 那她霉素【长期医嘱】1、按眼科常规护理2、 II 级护理3、普食(***饮食)4、视力、裂隙灯检查qd5、角膜荧光素染色检查qd6、氟康唑注射液200ml iv drop qd7、Inj 5%DS 100ml炎琥宁 160mg iv drop qd8、Inj 5%DS 100mlInj Inosine 0、4 iv drop qdInj VitC 2、09、伊曲康唑 200mg qd10、Tab VitBco 2片 tid11、克霉唑+贝复舒眼膏包右眼 qn【临时医嘱】•血常规+血型•尿常规•大便常规•ECG•胸部正侧位片•刮片培养+药敏•氟康唑滴眼液 8ml X1支Sig: gtt od qid•克霉唑滴眼液 8ml X1支Sig: gtt od qid•贝复舒滴眼液 8ml X1支Sig: gtt od qid•克霉唑眼膏 3g X1支Sig: gtt od qn•小牛血去蛋白眼凝胶 8ml X1支Sig: gtt od qn病例分析二●于×,女,58岁,因右眼红痛、畏光流泪、视物模糊2天就诊。

棘阿米巴角膜炎6例治疗分析

ｓｎ．Ｔｅｏｒ｛ｌｔｓｉｌｆＣｉａＭｅｉｌｎｖｒｉＳｅｙｎ１０５ＣｉｏｇｈｕｔＡｌｔａｅＨｏｐｔｈｎｄｃｉｅｓｙ，ｈｎａｇ１００，ｈｎＦｈｉｄａｏａＵｔａ
【摘
要】目的
总结６例因配戴角膜接触镜（Ｌ引起的棘阿米巴角膜炎的临床资料，探讨其成功治疗经ｃ）并
验。方法回顾性分析６例棘阿米巴角膜炎的临床资料和治疗经过。结果６例患者（均年龄２平５岁）配戴ｃ均Ｉ
ｋｒｔｉｗａｄｔｅｙｆｕａｅｔｔｅｆｓｃｌｒｅａｎｔｎｎｈｄａｏｎａｅｒｉａｄｃｒｅｌｉｇｉｆｔａｅａｉｓｔｓａｍｉｄｂｏｒｃｓｓａｈｉｔｕａｘｍｉａｉ，ａｄｔｅｒｉｌｒｅｉｕｉｓｎｏｎａｎｉｒ — ｔｒｏｏａｃｎｔｒｎｌｔｎｗａｏｎＷＯｃｓｓｉｓｆｕｄｉｔａｅ．Ａｌｃｓｓｐｒｏｍｅｈｏｎａｃａｉｇｃｌｒｎｃｎｈｍｏｂｓｉｅｔｉｄｏｎｌａｅｅｆｒｄｔｅｃｒｅｌｒｐｎｕｔｅａｄａａｔａｅａｗａｎｉｅ．Ｔｈｍ— ｓｕｄｆｅｉｐｏｅｎｆｔｅｆａｏｒｃｅｉｕｌｃｉａｇｄｆｏ０５ｔ．ｎｔｅｆｅｃｓｓｔａａｒｖｍｅｔｏｈｉｌｒｅｔｄｖｓａｕｔｒｎｅｒｍ．ｏ１５ｉｈｉａｅｈｔｈｄｉｎｃａｙｖｍｍｅｉｔｌｅｕｒａ— ｄａｅｙｂｇｎｔｅｔｍｅｔｗｉ．２ｃｌｒｅｉｅ（ｎｔ００ｈｏｈｍｄｎＣＨＸ）ｃｍｂｎｄｗｉｎｉｎａｙｒｐ．Ｉｅｒｍａｎｎａｅｉｉｈｔｅｔｅｔｎｈｏｉｅｔａｔｕｇｌｅｄｏｓｎｔｅｉｉｇｃｓｗｈｃｒａｍｅｔｈｆｅｈｎｈｗａｅａｅ，ｔｅｋｒｔｉｗｏｓｎｄａｄｖｓｎｄｃｅｓｄｔａｄｍｏｉｎｅｅｒｔｇｋｒｔｐａｔｓｐｒｒｄａｄｖｓｓｄｌｙｄｈｅａｉｓｒｅｅｎｉｏｅｒａｅＯｈｎｔ．Ｐｎｔａｉｅａｏｌｓｙｗａｅｆｍｅｎｉ— ｔｉｏｎｏｕｌｃｉａｕｔｉｒｖｄｔ．．ｎｌｓｏＩａｅｆａａｔａｅａｋｒｔｉ，ｓｌｎｏｓｉｓｉａｉｎｏ．２ａｙｍｐｏｅｏ０６Ｃｏｃｕｉｎｎｃｓｓｏｅｎｈｍｏｂｅａｉｓｉｔｅｕｎｔｌｔｆ００ｔｍｕａｌｏｔｅａｔｕｇｌｅｅｄｏｓａｈａｌｔｇｄｏｒｌｔｅｙｂｔｅｉｏ．ｈｎｉｎａｙｒｐｔｔｅｅｒｙｓａｅｌｓｔｅａｉｌｅｔｒｖｓｎｆａｅｖｉＣＨＸａｄｎ

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10、阿昔洛韦片 2片 5次/天 11、穿心莲内酯胶囊 2片 3次/天 12、 Tab VitBco 2片 tid
Sig: gtt od qn
病例分析二
于×，女，58岁，因右眼红痛、畏光流泪、视物模糊2天就诊。患者2天前右眼进一异物（可能是灰尘），请人用发卡取出，次日感右眼眼红、疼痛、怕光流泪、视力下降，自行点“氯霉素眼水”治疗1日，症状未见减轻，反而加重，遂来医院就诊。
检查：Vod手动/眼前10cm os1.0，右眼球结膜充血水肿，整个角膜水肿混浊，见黄绿色环形溃疡，溃疡表面有脓性分泌物附着，前房、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体、眼底窥不清；左眼未见异常。
检查：Vod0.5 os1.0，右眼睫状充血，角膜中央见4×5mm灰白色溃疡，溃疡表面有牙膏样物质附着，角膜后斑块状沉着物，前房灰白色积脓1mm。
问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：还要做哪些检查？问题3：如何治疗？
问题：最可能的诊断是（ A 绿脓杆菌性角膜溃疡 C 病毒性角膜溃疡
6、 Inj 0.9% NS 100ml Inj Ribavirin 0.5 iv drop qd
7、Inj 5% DS 100ml 喜炎平注射液 2支 iv drop qd
8、Inj 5% DS 100ml Inj Inosine 0.4 iv drop qd Inj VitC 2.0
9、干扰素注射液 100万u im qd
） B真菌性角膜溃疡 D淋球菌性结膜炎
问题：首选药物（） A 多黏菌素 C 无环鸟苷
B 庆大霉素 D 那他霉素
【长期医嘱】
1、按眼科常规护理 2、 II 级护理 3、普食（***饮食） 4、视力、裂隙灯检查qd 5、角膜荧光素染色检查qd
6、氟康唑注射液200ml iv drop qd 7、Inj 5%DS 100ml
既往史：左眼经常红痛.3，左眼球睫状充血，角膜轻度水肿，知觉减退，中央可见树枝状溃疡，FL(+),KP(-),前房(-) ，余未见异常。
问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：如何治疗？
【长期医嘱】
1、按眼科常规护理 2、 II 级护理 3、普食（***饮食） 4、视力、裂隙灯检查qd 5、角膜荧光素染色检查qd
病例分析一
患者，男性，45岁，农民。因“右眼眼红眼痛、视朦1月。”就诊。
患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤，当时觉右眼疼痛、异物感，无畏光流泪，无虹视复视，无视力下降，无眼前闪光感及黑影遮挡，患者未治疗。2天后自觉右眼视朦，视远模糊不清，伴眼红、异物感、畏强光，患者曾在当地卫生院就诊，诊断为“右眼角膜炎”，对症治疗（具体诊治经过、用药用量不详）后，症状无好转。
炎琥宁 160mg iv drop qd 8、Inj 5%DS 100ml
Inj Inosine 0.4 iv drop qd
Inj VitC 2.0 9、伊曲康唑 200mg qd 10、Tab VitBco 2片 tid 11、克霉唑+贝复舒眼膏包右眼 qn
【临时医嘱】
• 血常规+血型 • 尿常规 • 大便常规
• ECG • 胸部正侧位片 • 刮片培养+药敏
• 氟康唑滴眼液 8ml X1支
Sig: gtt od qid
• 克霉唑滴眼液 8ml X1支
Sig: gtt od qid
• 贝复舒滴眼液 8ml X1支
Sig: gtt od qid
• 克霉唑眼膏 3g X1支
Sig: gtt od qn
• 小牛血去蛋白眼凝胶 8ml X1支
问题1：还要做哪些检查？问题2：该患者最可能的诊断是什么？问题3：如何治疗？
答案1：还要做涂片检查细菌培养+药敏检查血常规 ECG
答案2：该患者最可能的诊断是绿脓杆菌性角膜溃炎（右）
病例分析三
辛×，女，26岁，干部。因左眼红痛、畏光流泪、视物模糊1周就诊。患者于1周前感冒发热后开始出现左眼红痛、畏光流泪，视物模糊不清，无虹视复视，无眼前闪光感及黑影遮挡。患者自行点“环丙沙星滴眼液”治疗（具体用法用量不祥），症状无好转，遂来医院就诊。