真菌性角膜炎的病因
真菌性角膜炎护理查房PPT
第五部分：真菌性角膜炎的治疗进展
研究现状：真菌性角膜炎的研究进展中 ，新技术、新药物和新方法的应用正在 被广泛探索，但目前为止，治疗仍然是 困难的。
谢谢您的观赏 聆听
第四部分：真菌性角膜炎的并发症
眼球炎：角膜炎症会波及到眼球的其他 部位，如巩膜、虹膜和眼内等。 视力下降：真菌性角膜炎是导致视力下 降的主要病因之一。
第四部分：真菌性角膜炎的并发症
角膜穿孔：在重症真菌性角膜炎患者中 ，角膜穿孔是可能存在的并发症之一。
第五部分：真菌性角膜炎的 治疗进展
第五部分：真菌性角膜炎的治疗进展
第三部分：真菌性角膜炎的预防
定期检查：近视、糖尿病、类固醇使用 、免疫力低下等人士需要进行眼部检查 。 防护措施：避免与患者分享眼部用品、 注意卫生防护等，有助于预防交叉感染 。
第三部分：真菌性角膜炎的预防
生活习惯：注意眼部清洁，使用干净的 洁面用品等，有助于预防感染的发生。
第四部分：真菌性角膜炎的 并发症
病因：真菌性角膜炎通常由病原真菌感 染引起，与开放性眼部损伤、角膜移植 和长期应用激素药物等因素有关。
第一部分：什么是真菌性角膜炎
检查诊断：确诊真菌性角膜炎需要进行 眼部检查和眼部真菌培养。
第二部分：真菌性角膜炎的 护理
第二部分：真菌性角膜炎的护理
物理治疗：干净湿润的温布湿敷和热敷 可能有助于减轻症状。 药物治疗：局部使用抗真菌药物可有效 控制真菌的繁殖，如氟康唑、伊曲康唑 等。
第二部分：真菌性角膜炎的护理
个人防护：注意眼部清洁和避免与患者 分享眼部用品等，有助于避免交叉感染 。 注意事项：使用药物时需要遵守医嘱、 注意药品的质量和保质期、避免频繁换 药等。
真菌性角膜炎的护理
杨阳
一、定义
是由致病真菌引起的感染性角膜病
二、病因及发病机制
1、常发生于植物引起的角膜外伤后，如农民 在温热潮湿环境收割农作物时外伤；有的则 发生于长期应用广谱抗生素、糖皮质激素和 机体抵抗力下降者。 2、常见的致病菌有镰刀菌和曲霉菌，还有念 珠菌属、青霉菌属、酵母菌等。
皮 质 激 素 的 药 物 史 。 和 糖 素 生 抗 谱 广 用 应 期
3、辅助检查
1、角膜刮片可发现真菌菌丝，为早期诊断提 供依据。 2、病变区角膜活检，可提高培养和分离真菌 的阳性率。
4.心理-
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
长 叶 擦 伤 ； 了 解 病 人 有 无
枝 角 膜 被 谷 粒 弹 伤 、 植 物
如 价 病
评
⒈
人 有 无
健 康
植 物 外 伤 史
史
⒉身体状况
⑴症状：病程进展相对缓慢，呈亚急性，直 觉症状较轻，有轻度畏光、流泪，伴视力下 降。 ⑵体征：体征较重，眼部充血明显，角膜病 灶呈灰白色或黄白色，表面微隆起，外观干 燥而欠光滑，似牙膏样或苔垢样；
眼科学题库(附答案)
眼科学题库（附答案）一、单选题（共88题，每题1分，共88分）1.视网膜出现微动脉瘤,最常见于哪种疾病A、视网膜静脉周围炎B、视网膜动脉栓塞C、肾病综合征D、高血压E、糖尿病正确答案：E2.液化性坏死(liquefactivenecrosis)最常见于下列哪种情形?A、心肌梗塞B、结核菌感染C、脑部缺氧D、肠道缺血正确答案：C3.结膜炎最基本的体征是:A、结膜出血B、结膜水肿C、分泌物增多D、结膜充血正确答案：D4.下列哪项不属于淋巴器官?A、脊髓B、胸腺C、脾脏D、骨髓正确答案：A5.下述关于睑腺炎的治疗,错误的有A、未化脓前可热敷和其他物理治疗B、脓肿形成时,应及时切开排脓C、眼睑局部和结膜囊涂抗生素眼膏D、外睑腺炎的切口须与睑缘垂直,内睑腺炎切口与睑缘平行E、反复发作及伴有全身反应时可全身应用磺胺类或抗生素类药物正确答案：D6.近反射是指()A、双眼同时注视近处时,双眼瞳孔同时放大,晶体变凹,两眼向外侧集合B、双眼同时注视近处时,双眼瞳孔同时缩小,晶体变凸,两眼向内侧集合C、双眼同时注视近处时,双眼瞳孔同时放大,晶体变凸,两眼向内侧集合D、双眼同时注视近处时,双眼瞳孔同时放大,晶体变凹,两眼向内侧集合E、双眼同时注视近处时,双眼瞳孔同时缩小,晶体变凹,两眼同内侧集合正确答案：B7.视网膜中央或分支静脉阻塞时,引起视力下降的主要原因是A、未及时用药B、视网膜新生血管C、并发白内障D、黄斑水肿E、以上都不对正确答案：D8.睑内翻的伴随症状不包括()A、畏光流泪B、眼睑闭合不全C、倒睫D、眼刺痛、异物感E、角膜溃疡正确答案：B9.视网膜中央动脉是终末动脉,供应视网膜的哪几层:A、外5层B、内5层C、内3层D、外3层正确答案：B10.人体各部在构造上最基本的单位是A、器官B、细胞C、系统D、组织正确答案：B11.中心性浆液性脉络膜视网膜病变多见于( )A、老年男性B、老年女性C、中青年男性D、中青年女性正确答案：C12.患者,男,45岁。
真菌性角膜炎患者的临床特征及病原菌分布
真菌性角膜炎患者的临床特征及病原菌分布田甜;田鹏鹏【摘要】目的：：分析真菌性角膜炎的临床特征及病原菌的分布,为临床诊疗提供依据。
方法：回顾性分析2012-01/2015-07在长江大学附属第一医院诊治的98例98眼真菌性角膜炎患者的临床资料。
结果：真菌性角膜炎最主要由植物外伤引起,其次是糖皮质激素的应用及隐形眼镜的不当使用。
几乎所有患者出现菌丝苔被、伪足、免疫环、卫星灶等体征,少数患者出现内皮斑和前房积脓。
真菌性角膜炎的致病菌主要以镰刀菌属为主(73.5％),其次为曲霉属(13.2％)、念珠菌属(9.2％),其他菌属4.1％。
65例65眼患者在选择5％那他霉素滴眼液后治愈,15例15眼患者病情明显好转,其余18例18眼患者病情无明显好转,联合伏立康唑后13例13眼病情好转,5例5眼病情继续恶化,最终3例3眼羊膜遮盖,2例2眼眼球摘除。
结论：真菌性角膜炎在荆州地区的主要流行菌种为镰刀菌。
那他霉素眼液可作为临床预防和治疗真菌性角膜炎首选药物。
临床医师应加强对真菌性角膜炎的了解,以便早期诊断和及时治疗。
%AIM: To investigate the cIinicaI characteristics and distribution of pathogens in patients with fungaI keratitis and to provide evidence for diagnosis and treatment of this disease. METHODS:The cIinicaI data of 98 cases (98 eyes) with fungaI keratitis from January 2012to JuIy 2015 in the First AffiIiated HospitaI of Yangtze University were retrospectiveIy reviewed. RESULTS:The main cause for fungaI keratitis was corneaI injury by pIants. The inappropriate use of contact Ienses and gIucocorticoids therapy were the next cause. AImost aII of the patients had hyphae moss, pseudopodia, immune ring, and sateIIite signs. A few of patients had endotheIiaI pIaque and anterior chamber empyema. Themajority pathogens of fungaI keratitis was Fusarium spp(73. 5%),foIIowed by Aspergillus spp (13. 2%),Candida spp(9. 2%) and others(4. 1%). Sixty-five patients (65 eyes) treated with 5% natamycin were cured. The condition of 15 patients was improved. Eighteen patients were invaIid, in which 13 patients became better and 5 patients became worse after voriconazoIe was added into the therapy, Ieading to amniotic membrance cover in 3 patients and eyebaII removaI in 2 patients at Iast. CONCLUSION: Fusarium genus is the predominant pathogen for fungaI keratitis in Jingzhou. Natamycin can be used as the preferred drug for the prevention and treatment for fungaI keratitis. The cIinicians shouId pay attention to the fungaI keratitis, in order to earIy diagnosis and timeIy treatment.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】3页(P124-126)【关键词】真菌性角膜炎;病原菌;那他霉素;回顾性分析【作者】田甜;田鹏鹏【作者单位】434000 中国湖北省荆州市，长江大学附属第一医院眼科;434000 中国湖北省荆州市，长江大学附属第一医院检验科【正文语种】中文·临床报告·Citation:Tian T, Tian PP.Clinical characteristics and distribution ofpathogens in fungal keratitis.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci) 2016;16(1):124-126目的：分析真菌性角膜炎的临床特征及病原菌的分布，为临床诊疗提供依据。
细菌真菌病毒性角膜炎
▪ 当角膜刮片及角膜培养均为阴性，而临床又 高度怀疑为真菌性角膜炎时，可考虑作角膜 组织活检确诊。
▪ 共焦显微镜检查角膜感染灶，可直接发现真 菌病原体（菌体或菌丝）
治疗
▪ 局部应用抗真菌类药物，应频繁点眼， 且在临床治愈后，仍应维特点眼一段时 间，以减少复发的可能性。
二 、细菌性角膜炎
▪ 由细菌感染引起的化脓性角膜炎，病情 多较危重，可发生角膜溃疡穿孔甚至眼 内感染，最终眼球萎缩。即使药物能够 控制，也遗留广泛的角膜瘢痕、角膜新 生血管或角膜葡萄肿及角膜脂质变性等 后遗症，严重影响视力，甚至失明。
病因
▪ 最常见的致病菌: 葡萄球菌、细球菌、链球菌、 假单胞菌等。
发病机制
▪ 人的原发性 HSV -Ⅰ型感染，常 发生于幼儿，在三叉神经支配的 体表（头、面部皮肤和粘膜）发 生单疱感染。
▪ HSV从感染的上皮组织到达受感染 的感觉神经末梢，沿神经轴突进人 感觉神经节的细胞体内，HSV的染 色体随之进入神经元的细胞核，以 潜伏状态存留下来。
▪ 当机体抵抗力下降或受刺激时．潜 伏在神经节内的病毒可活化，沿神 经轴突逆行到感觉神经末梢．引起 复发感染。
▪ 角膜基质炎在抗病毒药物治疗的同时局部应 用糖皮质激素，减轻病毒抗原的免疫反应造 成的角膜炎症性破坏。
▪ 已穿孔病例或遗留角膜白斑者可行穿透性角 膜移植。
激素应用的原则
▪ 树枝状、地图状角膜溃疡，禁用皮质类固醇， 否则可导致感染扩散，角膜穿孔。但对于盘 状角膜炎，可在使用抗病毒药物的治疗下短 期滴用皮质类固醇眼药水，以减轻病毒抗原 引起的免疫反应造成角膜的炎症破坏，但应 在医生的严密观察下使用，且及时减少浓度 及频度。
吉林省真菌性角膜炎病原学分析
龄４ ， ６岁 所有 患者均 来 自吉林 省各地 级市 及所 辖 市
县 ， 中农 民 ２ （９ ０ ％） 其 ９例 ６ ．４ 。
１８ 年 ｌ 月调查显示 ， ９６ ２ 主要致病菌依次为曲霉属、 镰 孢霉属 及青 霉 属 ，９９—１９ １８ ９７年则依 次 为镰 孢 菌
疗 ， 重者 角膜 融解 、 严 穿孔 ， 分 患 者 丧失 眼球 。近 部 年来发病率 有逐 年 上 升 的趋 势 ， 的地 区 已成 为首 有
自 然条件的不同， 真菌性角膜炎 的病原体也不尽相 同。巴西圣保罗大学眼科疾病研究室回顾性的分析 了 １７ ９５—２０ 年 ２５例真 菌性角 膜炎患 者 。丝状真 ０３ ６ 菌感染显 著多于酵母 菌， 丝状真菌 占 ７ ．％， ８７ 而酵 母菌 占２ ．％。其 中丝状真菌 中镰刀菌占 ５ ．％， １３ ８８ 曲霉菌占 １％， ２ 青霉菌占 ５２ 而酵母菌 中白色念 ．％， 珠菌 占 ９ ．％［ ３７ 引。在 印度 ， 菌 性角 膜 炎 的优 势菌 真 种为镰刀 菌 占 ４ ．２ 其 次为 曲霉菌 占 ３ ％［。 ２ ８％， ２ 而尼泊尔的统计数据显示最常见的为曲霉菌， 第二 、 三位分别是镰刀菌和短梗霉菌ｌ。王丽娅等［调查 ５ ＿ ６ ］ 中国华中、 华北及华南三地 区真菌性角膜病致病 一般 资料 ．
选 择我 院２０ ０４年 ５ 一２０ 月 ０５年 ｌ ２
月共 收住 院治 疗 的 真 菌 性 角 膜 溃 疡 患 者 ４ ２例 ４ ２
眼， 男性 ２ 眼 ， 性 ２ ２ 女 ０眼 ， 龄 ２ 年 Ｏ至 ７ 岁 ， 均 年 ｌ 平
同， 依次为镰孢菌属 、 曲霉属及青霉属 ， 但主要致病
感染性角膜病临床诊疗专家共识
中华医学会眼科学分会角膜病学组真菌性角膜炎真菌性角膜炎(fungal keratitis)是致病性真菌感染引起的一种致盲性角膜病，在我国居感染性角膜病致盲率的首位[1]。
该病主要与植物外伤有关，近年来其患病率有增高的趋势。
一、病因和发病机制引起角膜感染的主要真菌菌属在不同地区差别较大。
发达国家及气候较寒冷地区最常见的致病菌为念珠菌属；我国主要以镰刀菌属(占70%～80%)和曲霉菌属(占10%)为主心[2]。
本病有明显的致病危险因素，多与植物性眼外伤、配戴角膜接触镜、长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素以及患慢性眼表损伤性疾病有关[2]。
真菌感染的发生，取决于真菌毒力和宿主防御因素之间的相互作用。
角膜上皮损伤后，真菌的孢子或菌丝通过黏附进入角膜基质，在毒素和水解酶的作用下向角膜基质内侵袭性生长。
不同种属真菌感染所致角膜炎的临床表现不同，这主要与其毒力强弱、菌丝在角膜内的生长方式及机体免疫状况有关。
研究发现镰刀菌属的菌丝在角膜内主要呈水平生长，曲霉菌属菌丝和念珠菌属的假菌丝主要呈垂直生长[3]。
严重感染时，真菌的菌丝可穿透角膜后弹力层进入眼内，引发真菌性眼内炎。
二、临床表现感染早期眼部刺激症状一般较轻，病变发展较细菌性角膜炎缓慢，与细菌混合感染时，病情可迅速加重。
眼部可出现明显的异物感或刺痛、视物模糊等症状，伴有少量分泌物。
典型体征可有菌丝苔被、伪足、免疫环、内皮斑、卫星灶和前房积脓等。
(1)菌丝苔被：表现为角膜病灶处灰白色轻度隆起，外观较干燥，无光泽，与下方炎症反应组织紧密相连。
(2)伪足：在角膜感染病灶边缘呈树枝状浸润，也称为毛刺。
(3)卫星灶：位于角膜主要感染灶周围，与主病灶之间看似没有直接联系的、小的浸润或溃疡灶。
(4)免疫环：在角膜感染灶周围的环形致密浸润，与感染灶之间有一模糊的透明带。
(5)内皮斑：位于角膜内皮面的圆形或不规则形斑，常见于病灶下方或周围。
(6)前房积脓：是判断角膜感染严重程度的重要指标之一，多发生于感染已达角膜深基质层，或菌丝已穿透角膜后弹力层进入前房者。
眼科真菌性角膜炎诊疗技术
眼科真菌性角膜炎诊疗技术真菌性角膜炎(funga1keratitis)是严重的致盲性眼病，由于发病与植物外伤有关，中国是农业大国，目前真菌性角膜炎已成为我国部分地区首位的感染致病菌。
一、真菌的一般特性真菌是一种真核细胞微生物，细胞结构比较完整，有细胞壁和完整的核，少数为单细胞，大多为多细胞，由丝状体和抱子组成。
真菌种类繁多，有10余万种，引起人类疾病约200余种，有报道70余种可引起角膜的感染。
二、真菌的生物学特性真菌与细菌在结构、形态及组成上有很大的差别。
真菌比细菌大几倍至几十倍，体外有一层坚硬的细胞壁，一般由四层不同结构组成，最外层是糖菌类；第二层是糖蛋白；第三层是蛋白质；第四层是几丁质的微原纤维。
各种真菌细胞壁的结构不完全相同，菌丝与抱子外的细胞壁结构也不相同。
单细胞真菌呈圆形或卵圆形，称酵母菌。
多细胞真菌大多长出菌丝与电子，交织成团，称丝状菌或霉菌。
有些真菌可因环境条件的改变，两种形态可以互变。
酵母菌的形态与结构，外形与细胞很相似，以出芽方式繁殖，芽生抱子成熟后脱落成独立体。
角膜很少有酵母菌感染。
丝状菌能长出菌丝，菌丝延伸分枝，长出抱子，各种丝状菌长出的菌丝与泡子形态不同，是鉴别的重要标志。
(一)菌丝真菌的泡子以出芽方式繁殖，逐渐延长至丝状，按菌丝的功能可分为营养菌丝，为部分向下生长深入被寄生的组织或培养基中，吸取和合成养料的菌丝。
按菌丝的结构分为有隔和无隔菌丝两类。
(二)抱子是真菌的繁殖器官，一条菌丝上可长出多个泡子。
在环境适宜的条件下，泡子又可发芽伸出芽管，发育成菌丝体。
电子又分；①分生抱子：由生殖菌丝末漏细胞分裂或收缩形成，也可在菌丝侧面出芽形成；②叶状抱子：由菌丝内细胞直接形成；③抱子囊泡子：为菌丝末漏膨大成抱子囊，内含许多抱子。
三、致病性(1)致病性感染：主要是一些外源性真菌感染，角膜感染以外源性为多见，通过机械刺激和代谢产物作用，引起局部的炎症和病变。
(2)条件致病性真菌感染：常见于眼科长期应用广谱抗生素和糖皮质激素后继发感染。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
真菌性角膜炎的病因
导语：相信大家对于真菌性角膜炎还是比较陌生的吧，真菌性角膜炎其实就是角膜炎里面的一种，一旦我们患上了真菌性角膜炎，那么容易导致我们出现视
相信大家对于真菌性角膜炎还是比较陌生的吧，真菌性角膜炎其实就是角膜炎里面的一种，一旦我们患上了真菌性角膜炎，那么容易导致我们出现视力下降的情况，甚至可能致盲，所以大家在日常的生活中一定要做好对于真菌性角膜炎的预防工作才行，下文我们给大家介绍一下真菌性角膜炎的病因，只要了解了真菌性角膜炎的病因，我们就能有效去预防真菌性角膜炎。
真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜病。
真菌性角膜炎起病缓慢、病程长，病程可持续达2至3个月，常在发病数天内出现角膜溃疡。
真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜病。
1.常见致病真菌
为镰刀菌和曲霉菌。
其他还有念珠菌属、青霉菌属和酵母菌等。
2.眼部植物性外伤史
常见有树枝、甘蔗叶、稻草等刺伤。
3.局部抵抗力下降
如角膜接触镜的擦伤或角膜手术后，致病真菌可侵犯角膜，因为3%～28%健康人的结膜囊中也可分离出这些真菌。
4.机体免疫功能失调
与一些菌种的发病有关。
如全身或局部长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。