心梗三项临床意义
心梗三项临床意义66861
心梗三项快速检测试验的临床意义心梗三项快速诊断实验指：肌钙蛋白（CTnI）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌红蛋白（Myo）。
肌红蛋白（Myoglobin，Myo）：是目前心肌受损后最早发生异常增加的心肌蛋白标志物,急性心梗（AMI）心梗三项(CTNI,CKMBmass,MYO)检测的临床意义心梗发作2h后的血清Myo即开始升高，4-6h达高峰。
由于Myo无心肌特异性，肌红蛋白的阴性有助于排除AMI的诊断；使用该标志物的最佳战略是利用它的高阴性预测值和灵敏度以排除心肌梗死。
肌钙蛋白I(CTn I)：是目前公认的、特异性最高且持续时间最长的诊断心梗的可靠指标,金标准。
心肌肌钙蛋白一般在心肌损伤后4-8小时在外周血中逐渐增高，最高值在12-24小时出现。
在心肌损伤后7-10天外周血中仍可探测到增高的心肌肌钙蛋白。
急性心梗病人的血中cTnI浓度可高达100-300ng／ml。
主要用于对心肌损伤-特别是微小损伤的诊断，还可用于心脏手术时心肌缺血的可靠指标，可用于评价心肌的保护性措施。
急性心梗后溶栓治疗的指示物；判断再灌注效果。
CK-MB:是多年前临床医生AMI检测“金标准”，随着医学技术的进步，渐渐被肌钙蛋白取代，。
在进行心肌损伤标志物检测时应该同步检测相关标志物。
三种标志物Myo、cTnI、CK-MB释放的时间是不同的，同时快速测定三种标志物，较单独测定更方便,更快速，时间上同步更利于对结果的分析和判断，从而更能够做到快速、准确诊断。
肌红蛋白MYO主要存在于心肌及骨骼肌，在骨骼肌及心肌受损（急性心肌梗塞）、过度运动及肌肉疾病时，肌红蛋白释放到血液中。
急性心肌梗塞时，由于心肌组织障碍导致血清中肌红蛋白浓度在心痛初期2-3小时内脱离正常值，6-9小时达到最高，24小时左右又恢复正常值。
血液中肌红蛋白浓度对监视急性心梗的诊断和治疗是有效的，并且，也可以作为血栓溶解疗法的冠脉再疏通情况的指标，在疏通30分钟-2小时后肌红蛋白浓度达到最高。
心梗三项
心梗三项(CTNI,CKMBmass,MYO)检测的临床意义文章来源：检验科生化室|作者：高梅兰更新时间：2013-05-23肌红蛋白MYO主要存在于心肌及骨骼肌，在骨骼肌及心肌受损（急性心肌梗塞）、过度运动及肌肉疾病时，肌红蛋白释放到血液中。
急性心肌梗塞时，由于心肌组织障碍导致血清中肌红蛋白浓度在心痛初期2-3小时内脱离正常值，6-9小时达到最高，24小时左右又恢复正常值。
血液中肌红蛋白浓度对监视急性心梗的诊断和治疗是有效的，并且，也可以作为血栓溶解疗法的冠脉再疏通情况的指标，在疏通30分钟-2小时后肌红蛋白浓度达到最高。
肌红蛋白浓度可以作为心肌梗塞的早期诊断指标。
CKMB主要存在于心肌，在诊断急性心肌梗塞上是一种很有效的指标。
若患者具有CK—MB 活性升高和下降的序列性变化，且峰值超过参考值上限2倍，又无其他原因可解释时，应考虑AMI。
CKMB质量(CK-MB mass)用于心梗的诊断时，所用诊断界值推荐为正常人参考数值上限的99%分位。
CK-MB mass胸痛发作3小时后的诊断AMI阳性率可达50%。
6小时的诊断阳性率可达到80%。
AMI发作后如未进行溶栓治疗，CK-MB通常在3～8小时出现升高，达峰时在发病后9～30小时，于48～72小时恢复至正常水平。
与总CK测定比较，CK-MB的峰时稍有提前，且消失也较快。
由于诊断窗较窄，无法对发病较长时间的AMI 进行诊断。
临床上也可利用这一点对再梗死进行诊断。
溶栓治疗时，CK-MB早期升高及短时间内达峰是AMI的征兆。
下壁AMI在治疗2小时后CK-MB增加2.2倍以上，前壁AMI 在治疗2小时后增加2.5倍以上，均提示心肌出现再灌注，上述标准的敏感度为85%，敏感度为100%。
肌钙蛋白是由肌钙蛋白T、肌钙蛋白C和肌钙蛋白I三种蛋白质组成的复合体。
肌钙蛋白的主要作用是抑制横纹肌肌动蛋白和肌球蛋白之间的相互作用。
另外，肌钙蛋白是肌动蛋白肌球蛋白ATP酶的抑制物。
心梗三项仪解读
紫色————D-二聚体——————————D-Dimer 橙色————N末端B型钠尿肽原—————NT-proBNP 绿色————肌酸激酶同工酶———————CK-MB蓝色————心肌肌钙蛋白Ⅰ———————cTnl红色————肌红蛋白——————————Myo【心梗三项】心脏标志物cTnI/Myo/CK-MB三项联用的临床意义心脏标志物cTnI/Myo/CK-MB三项联用的临床意义急性心肌损伤是临床上极为常见的疾病，包括急性冠脉综合征（ACS）、各种急性心肌梗死（AMI）、不稳定性心绞痛和心肌炎等，严重危害人类健康和生活质量。
心肌梗死，是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，引起相应的心肌严重而持久地急性缺血性坏死。
临床表现呈突发性，剧烈而持久的胸骨后疼痛，特征性心电图动态衍变及心脏标志物的增高，可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症，常可危及生命，而绝大多数人心肌梗塞的症状是胸痛和胸闷憋气。
其诱因一般为，过度疲劳、情绪激动、暴饮暴食、大手术后或大出血休克等。
年龄上，四十五岁到六十岁之间的中年男性是患心肌梗塞的高危人群。
近年来肌酸激酶同工酶MB、心肌肌钙蛋白、肌红蛋白三项指标联合检测的产品越来越多，并逐渐被临床所接受，这三项的组合多被称为“心梗三项”。
磁敏免疫分析仪根据临床需求提供了此心梗三项测试卡，可在床旁15min内完成三个项目的检测。
其临床意义介绍如下：肌红蛋白（Myo）存在于心脏骨骼的横纹肌中。
当肌细胞受损时，肌红蛋白很快释放到血液中。
肌红蛋白是目前公认的较好的早期心肌损伤标志物，在发病1～3h即可出现异常增高。
Myo虽然心肌特异性不高，但心肌梗死后迅速地从坏死的心肌中释放出来，具有高度的敏感性。
Myo阴性特别有助于排除AMI 的诊断。
由于Myo在血中半衰期短，所以又有助于观察AMI 病程中有无再梗死发生以及梗死有无扩展。
Myo还是AMI 溶栓治疗中评价再灌注与否的较敏感而准确的指标。
心梗三项临床意义
全网发布：2011-07-29 16:25 发表者：郭瑞林15773人已访问心梗三项快速诊断实验指：肌钙蛋白（CTnl）、肌酸激酶同工酶（CKMB、肌红蛋白（Myo。
肌红蛋白（Myoglobin，Myo）：是目前心肌受损后最早发生异常增加的心肌蛋白标志物，急性心梗（AMI）发作2h后的血清Myo即开始升高，4-6h达高峰。
由于Myo无心肌特异性，肌红蛋白的阴性有助于心梗三项（CTNI,CKMBmass,MYO检测的临床意义作者：高梅兰文章来源：检验科生化室点击数：1662更新时间：2013-05-23排除AMI的诊断；使用该标志物的最佳战略是利用它的高阴性预测值和灵敏度以排除心肌梗死。
肌钙蛋白l（CTn I）:是目前公认的、特异性最高且持续时间最长的诊断心梗的可靠指标。
心肌肌钙蛋白一般在心肌损伤后 4-8小时在外周血中逐渐增咼，最咼值在12-24小时出现。
在心肌损伤后7-10天外周血中仍可探测到增高的心肌肌钙蛋白。
急性心梗病人的血中cTnI浓度可高达100-300ng /ml。
主要用于对心肌损伤-特别是微小损伤的诊断，还可用于心脏手术时心肌缺血的可靠指标，可用于评价心肌的保护性措施。
急性心梗后溶栓治疗的指示物；判断再灌注效果。
CK-MB:是目前临床医生最信赖的 AMI检测“金标准”，特异性较高。
在进行心肌损伤标志物检测时应该同步检测相关标志物。
三种标志物Myo cTnI、CK-MB释放的时间是不同的，同时快速测定三种标志物，较单独测定更方便，更快速，时间上同步更利于对结果的分析和判断，从而更能够做到快速、准确诊断。
肌红蛋白MYO 主要存在于心肌及骨骼肌，在骨骼肌及心肌受损(急性心肌梗塞)、过度运动及肌肉疾病时，肌红蛋白释放到血液中。
急性心肌梗塞时，由于心肌组织障碍导致血清中肌红蛋白浓度在心痛初期2-3 小时内脱离正常值，6-9 小时达到最高，24 小时左右又恢复正常值。
血液中肌红蛋白浓度对监视急性心梗的诊断和治疗是有效的，并且，也可以作为血栓溶解疗法的冠脉再疏通情况的指标，在疏通30 分钟-2 小时后肌红蛋白浓度达到最高。
心梗三项临床意义
心梗三项临床意义Last revision on 21 December 2020心梗三项快速检测试验的临床意义三项快速诊断实验指：肌钙蛋白（CTnI）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌红蛋白（Myo）。
肌红蛋白（Myoglobin，Myo）：是目前心肌受损后最早发生异常增加的心肌蛋白标志物,急性心梗（AMI）发作2h心梗三项(CTNI,CKMBmass,MYO)检测的临床意义后的血清Myo即开始升高，4-6h达高峰。
由于Myo无心肌特异性，肌红蛋白的阴性有助于排除AMI的诊断；使用该标志物的最佳战略是利用它的高阴性预测值和灵敏度以排除。
肌钙蛋白I(CTn I)：是目前公认的、特异性最高且持续时间最长的诊断心梗的可靠指标。
心肌肌钙蛋白一般在心肌损伤后4-8小时在外周血中逐渐增高，最高值在12-24小时出现。
在心肌损伤后7-10天外周血中仍可探测到增高的心肌肌钙蛋白。
急性心梗病人的血中cTnI浓度可高达100-300ng／ml。
主要用于对心肌损伤-特别是微小损伤的诊断，还可用于心脏手术时的可靠指标，可用于评价心肌的保护性措施。
急性心梗后溶栓治疗的指示物；判断再灌注效果。
CK-MB:是目前临床医生最信赖的AMI检测“金标准”，特异性较高。
在进行心肌损伤标志物检测时应该同步检测相关标志物。
三种标志物Myo、cTnI、CK-MB释放的时间是不同的，同时快速测定三种标志物，较单独测定更方便,更快速，时间上同步更利于对结果的分析和判断，从而更能够做到快速、准确诊断。
肌红蛋白MYO主要存在于心肌及骨骼肌，在骨骼肌及心肌受损（急性心肌梗塞）、过度运动及肌肉疾病时，肌红蛋白释放到血液中。
急性心肌梗塞时，由于心肌组织障碍导致血清中肌红蛋白浓度在心痛初期2-3小时内脱离正常值，6-9小时达到最高，24小时左右又恢复正常值。
血液中肌红蛋白浓度对监视急性心梗的诊断和治疗是有效的，并且，也可以作为血栓溶解疗法的冠脉再疏通情况的指标，在疏通30分钟-2小时后肌红蛋白浓度达到最高。
心梗三项检查意义全解
心梗三项检查意义2010年10月25日阅读次数:674 默认字体肌钙蛋白T (Troponin T,TnT)心肌来源的肌钙蛋白T(cTnT,分子量39.7KD)是心肌损伤特异的、灵敏的标志。
较cTnI有统一的cutoff值；无交叉反应。
1、诊断急性心肌梗死(AMI)特异性>98％，在AMI发病后3-4小时，血清cTnT含量升高，并可持续14天之久。
2、用于当怀疑心肌细胞损伤的患者。
例如：急性冠脉综合征(发现或者排除急性心肌梗塞和亚急性心肌梗塞，用来评估梗塞的严重程度，通过发现微小面积心梗来对不稳定心绞痛进行危险程度分级)。
在心肌的感染中(例如心肌炎)以及由机械，电和化学原因诱导的心肌损伤(冠状动脉支架成型术 PTCA)等，心脏手术，心脏移植，心脏换瓣，心肌毒素，等原因均可以造成TNT升高。
cTNT在心肌损伤2-8小时释放入血。
cTNT有2小时-14天的诊断窗口。
3、检测血清cTnT对心肌缺血性损伤，如：AMI和心肌炎的诊断，以及监测不稳定性心绞痛的病程和危险性评价均有重要意义。
在30%肾功能衰竭的病人血清中，cTnT可升高。
临床资料表明：该类病人患继发性心血管病发症的危险性升高。
4、灵敏度较低，结合Myo和CK－MB对早期胸痛病人的评估起决定性作用。
5、还可作为溶栓治疗后再灌注成功与否的灵敏特异指标。
正常参考值：0.01-0.03 ng/ml肌红蛋白（Myoglobin）肌红蛋白是一种细胞浆蛋白质，存在于心脏和骨骼的横纹肌中，具有转运氧气和储存氧气的功能，分子量17.8KD,由于分子量较小，当肌细胞受损时，肌红蛋白很快被释放进入血液循环中。
1、检测及红蛋白是诊断急性心肌梗死，早期再度梗死以及观察溶栓治疗后成功再灌注的重要指标。
急性心梗后最早（1－2h）出现升高，梗死发生后4-12小时，肌红蛋白的血浓度达到最高值。
24小时后恢复到正常值水平成“多峰”现象，灵敏度优于CK－MB。
2、灵敏度高，最早排除AMI；阴性预测率为99％。
心梗项临床意义(精品)
心梗项临床意义心梗三项快速检测试验的临床意义全网发布：2０11-07-2９16:25 发表者：郭瑞林1５773人已访问心梗三项快速诊断实验指:肌钙蛋白（CTnI）、肌酸激酶同工酶(CＫMＢ)、肌红蛋白（Mｙo）。
肌红蛋白（Mｙoｇlｏbｉｎ，Myo）：是目前心肌受损后最早发生异常增加的心肌蛋白标志物，急性心梗(ＡMI)发作2h后的血清Mｙo即开始升高,4—6ｈ达高峰。
由于Mｙｏ无心肌特异性，肌红蛋白的阴性有助于排除ＡMI 的诊断;使用该标志物的最佳战略是利用它的高阴性预测值和灵敏度以排除心肌梗死。
...文档交流仅供参考...肌钙蛋白I（ＣＴn I）：是目前公认的、特异性最高且持续时间最长的诊断心梗的可靠指标.心肌肌钙蛋白一般在心肌损伤后4-8小时在外周血中逐渐增高，最高值在１２-24小时出现。
在心肌损伤后7—10天外周血中仍可探测到增高的心肌肌钙蛋白。
急性心梗病人的血中ｃTnI浓度可高达100—３００ng／ml.主要用于对心肌损伤－特别是微小损伤的诊断，还可用于心脏手术时心肌缺血的可靠指标，可用于评价心肌的保护性措施。
急性心梗后溶栓治疗的指示物；判断再灌注效果。
...文档交流仅供参考...CK—MB:是目前临床医生最信赖的AMI检测“金标心梗三项(ＣＴNI,CKMＢmass,ＭYO）检测的临床意义准”,特异性较高。
在进行心肌损伤标志物检测时应该同步检测相关标志物。
三种标志物Ｍyｏ、cTnI、CK—MB释放的时间是不同的,同时快速测定三种标志物，较单独测定更方便，更快速,时间上同步更利于对结果的分析和判断，从而更能够做到快速、准确诊断。
...文档交流仅供参考...作者：高梅兰文章来源:检验科生化室点击数:1662 更新时间:2０１3-05—２3肌红蛋白MYO主要存在于心肌及骨骼肌，在骨骼肌及心肌受损（急性心肌梗塞）、过度运动及肌肉疾病时,肌红蛋白释放到血液中。
急性心肌梗塞时，由于心肌组织障碍导致血清中肌红蛋白浓度在心痛初期2—3小时内脱离正常值，6—9小时达到最高，２4小时左右又恢复正常值.血液中肌红蛋白浓度对监视急性心梗的诊断和治疗是有效的,并且,也可以作为血栓溶解疗法的冠脉再疏通情况的指标，在疏通３0分钟-２小时后肌红蛋白浓度达到最高。
心梗三项-BNP
肥胖者低钠素肽的机制
增加降解
BNP 通过 NPR-C (在人脂肪细胞大量表达)清除 氨基末端脑钠肽原并非通过 NPR-C清除
降低合成
神经体液相互作用的改变 性激素 瘦体质产生的物质，能够抑制心肌细胞中产生的利钠肽的
合成和释放
Das SR et al. Circulation 2005;112:2163 van Kimmenade R et al. JACC 2006;47:886
2008ESC心衰诊断治疗指南 体格检查，ECG, 胸片, Echo 钠尿肽
BNP<100pg/ml NT-proBNP<400pg/ml
BNP100-400pg/ml NT-proBNP4002000pg/ml
BNP>400pg/ml NT-proBNP>2000pg/ml
慢 性心衰 可 能不大
在左室功能障碍时，血浆NT-proBNP的水平超 过BNP水平可达4倍。
血浆BNP水平与年龄、性别和体重有关，老龄 和女性升高，肥胖者降低，肾功能不全时升高。 血浆NT-proBNP水平也随心衰程度加重而升高。 在伴急性冠脉综合征、慢性肺部疾病、肺动脉 高压、高血压、心房颤动（AF）时也会升高。 BNP亦有类似改变。
肌钙蛋白，由T、C、I三亚基构成，和原肌球蛋白一起通
过调节钙离子对横纹肌动蛋白ATP酶的活性来调节肌动蛋 白和肌球蛋白相互作用。当心肌损伤后，心肌肌钙蛋白
复合物释放到血液中，4-6小时后，开始在血液中升高，
升高的肌钙蛋白I能在血液中保持很长时间6-10天。肌钙 蛋白I具有高度心肌特异性和灵敏度，所以肌钙蛋白 I已成 为目前最理想的心肌梗死标志物。
心肌梗死
冠脉血栓形成 心律失常 心肌丧失 猝死
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心梗三项快速检测试验的临床意义
心梗三项快速诊断实验指:肌钙蛋白(CTnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌红蛋白(Myo)。
肌红蛋白(Myoglobin,Myo):就是目前心肌受损后最早发生异常增加的心肌蛋白标志物,急性心梗(AMI)心心梗三项(CTNI,CKMBmass,MYO)检测的临床意义
梗发作2h后的血清Myo即开始升高,4-6h达高峰。
由于Myo无心肌特异性,肌红蛋白的阴性有助于排除AMI 的诊断;使用该标志物的最佳战略就是利用它的高阴性预测值与灵敏度以排除心肌梗死。
肌钙蛋白I(CTn I):就是目前公认的、特异性最高且持续时间最长的诊断心梗的可靠指标,金标准。
心肌肌钙蛋白一般在心肌损伤后4-8小时在外周血中逐渐增高,最高值在12-24小时出现。
在心肌损伤后7-10天外周血中仍可探测到增高的心肌肌钙蛋白。
急性心梗病人的血中cTnI浓度可高达100-300ng／ml。
主要用于对心肌损伤-特别就是微小损伤的诊断,还可用于心脏手术时心肌缺血的可靠指标,可用于评价心肌的保护性措施。
急性心梗后溶栓治疗的指示物;判断再灌注效果。
CK-MB:就是多年前临床医生AMI检测“金标准”,随着医学技术的进步,渐渐被肌钙蛋白取代,。
在进行心肌损伤标志物检测时应该同步检测相关标志物。
三种标志物Myo、cTnI、CK-MB释放的时间就是不同的,同时快速测定三种标志物,较单独测定更方便,更快速,时间上同步更利于对结果的分析与判断,从而更能够做到快速、准确诊断。
肌红蛋白MYO主要存在于心肌及骨骼肌,在骨骼肌及心肌受损(急性心肌梗塞)、过度运动及肌肉疾病时,肌红蛋白释放到血液中。
急性心肌梗塞时,由于心肌组织障碍导致血清中肌红蛋白浓度在心痛初期2-3小时内脱离正常值,6-9小时达到最高,24小时左右又恢复正常值。
血液中肌红蛋白浓度对监视急性心梗的诊断与治疗就是有效的,并且,也可以作为血栓溶解疗法的冠脉再疏通情况的指标,在疏通30分钟-2小时后肌红蛋白浓度达到最高。
肌红蛋白浓度可以作为心肌梗塞的早期诊断指标。
CKMB主要存在于心肌,在诊断急性心肌梗塞上就是一种很有效的指标。
若患者具有CK—MB活性升高与下降的序列性变化,且峰值超过参考值上限2倍,又无其她原因可解释时,应考虑AMI。
CKMB质量(CK-MB mass)用于心梗的诊断时,所用诊断界值推荐为正常人参考数值上限的99%分位。
CK-MB mass胸痛发作3小时后的诊断AMI阳性率可达50%。
6小时的诊断阳性率可达到80%。
AMI 发作后如未进行溶栓治疗,CK-MB通常在3～8小时出现升高,达峰时在发病后9～30小时,于48～72小时恢复至正常水平。
与总CK测定比较,CK-MB的峰时稍有提前,且消失也较快。
由于诊断窗较窄,无法对发病较长时间的AMI进行诊断。
临床上也可利用这一点对再梗死进行诊断。
溶栓治疗时,CK-MB早期升高及短时间内达峰就是AMI的征兆。
下壁AMI在治疗2小时后CK-MB增加2、2倍以上,前壁AMI在治疗2小时后增加2、5倍以上,均提示心肌出现再灌注,上述标准的敏感度为85%,敏感度为100%。
肌钙蛋白就是由肌钙蛋白T、肌钙蛋白C与肌钙蛋白I三种蛋白质组成的复合体。
肌钙蛋白的主要作用就是抑制横纹肌肌动蛋白与肌球蛋白之间的相互
作用。
另外,肌钙蛋白就是肌动蛋白肌球蛋白ATP酶的抑制物。
肌钙蛋白有三种同分异构体形式,肌钙蛋白I仅仅存在于心脏组织。
应用抗cTnI单克隆抗体可以实现cTnI的特异性检测,所以cTnI已经作为急性心肌梗塞的标准诊断方法,特别就是当心电图检测无异常时,可以用cTnI指标作为诊断手段。
已有报道指出,在诊断AMI、心挫伤、不稳定型狭心症患者的心肌特异性障碍性疾病时,检测cTnI 浓度就是非常有效。
发生急性心肌梗塞时,在4-8小时以内cTnI由于心肌受到障碍被释放到血液中,因此其浓度脱离健康人的浓度范围。
通常,AMI发病后12-18小时后,cTnI浓度达到最高,并且维持5-10日。
对于AMI患者,cTnI浓度在治疗过程中的增减情况与CKMBmass就是类似的。
但就是,最近的研究发现在检测心肌障碍、特别就是骨骼肌障碍上,cTnI指标比CK-MB更有效。