骨骼肌肉系统疾病液液平面征
放射科主治医师(骨骼肌肉系统)模拟试卷8(题后含答案及解析)
放射科主治医师（骨骼肌肉系统）模拟试卷8(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. B1型题 3. A2型题 4. A1型题 5. X型题A．骨骺B．干骺愈合后的骨端C．干骺端D．骨干E．脊椎骨1．骨巨细胞瘤好发于正确答案：B 涉及知识点：骨骼肌肉系统2．成软骨细胞瘤好发于正确答案：A 涉及知识点：骨骼肌肉系统3．骨肉瘤好发于正确答案：C 涉及知识点：骨骼肌肉系统4．急性化脓性骨髓炎好发于正确答案：C 涉及知识点：骨骼肌肉系统5．骨转移瘤好发于正确答案：E解析：以上各种病变的好发部位的规律性。
知识模块：骨骼肌肉系统A．强直性脊柱炎B．成骨型骨转移瘤C．氟骨症D．致密性骨炎E．慢性硬化性骨髓炎6．男，35岁，腰骶及骨盆部疼痛1个月，夜间加重。
结合骨盆正位片，最可能的诊断为正确答案：B 涉及知识点：骨骼肌肉系统7．若本例为25岁女性，且临床、影像学检查基本排除其他部位原发肿瘤，则最可能的诊断为正确答案：D解析：片示双侧髂骨、骶骨、左髋臼及第4腰椎椎体骨质呈大片象牙质状致密影，边界不清楚，其内骨小梁显示不清，逐渐移行于周围正常骨结构；双侧骶髂关节间隙变窄、硬化。
综上，本例最可能的诊断为双侧髋骨、骶骨及第4腰椎成骨型转移瘤。
追溯病史，该例罹患前列腺癌。
致密性骨炎虽好发于骨盆之髂、骶、耻骨及腰椎，但多见于20-25岁年轻女性，主要表现为髂骨耳状面中下2／3处三角形均匀性密度增高影，基底朝内，内缘以骶髂关节为界，从不侵及关节。
病变多双侧对称，少数呈单侧性。
骶骨发病者，邻近骶髂关节边缘。
石骨症全身大部分或所有骨骼对称性密度增高硬化，皮质和髓腔界限消失。
骨盆受累者，髂骨翼可见多条与髂骨嵴平行的弧形致密线。
知识模块：骨骼肌肉系统8．女，9岁，右髋部疼痛、跛行半年，无发热。
结合骨盆平片，最可能的诊断为A．右髋关节结核B．右髋关节化脓性关节炎C．右股骨骨骺骨结核D．右髋类风湿性关节炎E．右股骨头骨骺缺血坏死正确答案：E解析：本例X线特点为：右侧股骨头骨骺变扁平，密度不均匀增高并节裂，轻度向外上移位，致Shenton线不连续，同侧骺板不均匀变窄，干骺部粗短，近骺板处可见囊样变。
宠物肌肉骨骼疾病的诊断与治疗
宠物肌肉骨骼疾病的诊断与治疗宠物肌肉骨骼疾病是指狗、猫等宠物在骨骼、肌肉和关节方面出现健康问题的疾病。
这些疾病可以给宠物带来疼痛和不适，甚至影响宠物的生活质量。
在宠物出现肌肉骨骼问题时，及早的诊断和恰当的治疗非常重要，可以帮助宠物减轻疼痛、恢复功能，提高生活质量。
本文将重点讨论宠物肌肉骨骼疾病的诊断与治疗方法。
一、诊断1. 体检与观察：当主人发现宠物行动不便、疼痛或其他异常时，应及时仔细观察宠物的表现，并进行全面体检。
体检包括触摸宠物身体以检查是否有异常感觉（如肿胀、硬块）和观察宠物的动作是否灵活，如有必要可请专业兽医进行更详细的检查。
2. X光检查：X光检查是常见的肌肉骨骼疾病诊断方法之一。
通过X光可以观察到骨骼和关节的异常情况，如骨折、关节畸形等。
此外，X光还能帮助排除其他可能性，如肿瘤等。
3. 血液检查：某些情况下，血液检查可以提供有关宠物健康状况的重要信息。
例如，在炎症性疾病中，全血细胞计数可以反映炎症的程度。
此外，血液检查还可以检测某些疾病的生化标志物，如肝功能、肾功能等。
4. 关节液检查：关节液检查是一种通过腰穿或直接抽取关节液样本进行实验室检查，以确定关节炎或其他关节问题的方法。
这种方法能提供关于关节内问题的直接信息，帮助确定可能的疾病。
二、治疗宠物肌肉骨骼疾病的治疗方法多种多样，具体的治疗方案应根据病情和兽医的建议进行。
下面列举了一些常见的治疗方法：1. 药物治疗：药物治疗是最常见的宠物肌肉骨骼疾病治疗方法之一。
根据宠物的具体情况，兽医可能会开具止痛药、抗生素、抗炎药等药物来缓解症状和控制疾病的进展。
2. 物理疗法：物理疗法包括热敷、冷敷、按摩和理疗等方法。
这些方法可以帮助减轻肌肉痉挛、促进血液循环，加速伤口愈合和恢复。
3. 手术治疗：对于一些严重的肌肉骨骼问题，手术治疗可能是唯一的选择。
手术可以用于骨折复位、关节置换等问题。
术后的康复过程也十分重要，需要遵循兽医的指导进行适当的护理和康复训练。
肌骨疾病超声诊断-陈涛
骨与软组织疾病超声诊断北京积水潭医院陈涛一、超声诊断在骨骼肌肉软组织疾病中的适应证【适应证】超声影像诊断适用于颈部、躯干及四肢部位的各种良、恶性软组织病变，还可应用于各种良、恶性骨病变，包括四肢长骨、胸骨、锁骨、肩胛骨、肋骨、脊椎、盆骨、手、足等部位的良、恶性病变及肿瘤。
【局限性】但由于超声声束穿透力有限，因此对于部分骨病变超声检查无法显示，如骨皮质厚度正常或增厚，同时骨皮质完整、无缺损时，髓腔内的病变超声影像不能显示。
椎体周边骨皮质完整的椎体内小病灶，椎体前及骶骨前的小病灶，腕、踝关节内小病灶等，因病变深在声束不能透入，超声检查也得不到病灶图像，所以不能做出诊断。
二、肌腱损伤、滑膜炎、腱鞘炎超声诊断【肌腱断裂】●病因肌肉收缩或直接暴力所至创伤可使肌腱断裂，如跟腱、髌腱、股四头肌腱等。
●超声表现肌腱发生不完整断裂：可见肌腱束状强回声变薄，肌腱表面不光滑，部分纤维断裂不连续，其周围可见少量出血、渗液形成的液性暗区。
肌腱完全断裂：可见其连续性中断，断端回缩，距离加大，断端变粗，在两断端之间可见出血暗区。
【滑膜炎】●病理与机制创伤性滑膜炎是指关节损伤后引起的滑膜非感染性炎症反应。
创伤性滑膜炎最常见于膝关节，因其滑膜面积广泛，受到损伤后滑膜血管扩张，产生大量渗出液，包括血浆和血细胞，同时滑膜细胞产生大量黏液素。
严重关节液为血性。
●临床表现病人主要表现为关节肿胀，局部疼痛，活动受限。
检查可见浮髌试验阳性，滑囊穿刺可抽出淡红色或棕黄色滑液，培养常无细菌生长。
●超声表现于膝关节周围广泛超声扫查，重点在髌上囊部位，髌上囊内可见液性暗区，包绕膝关节前方及两侧，界限清晰。
病程短者积液清晰，内无杂乱回声。
病程长者或合并感染、出血时，可见滑膜增厚，内壁不光滑，可附着不规则絮状低回声。
【腱鞘炎】●病理与机制腱鞘炎指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。
肌腱和腱鞘之间的过度摩擦可使腱鞘发生充血、水肿、渗出等无菌性炎症反应，日久之后则发生慢性纤维结缔组织增生、肥厚、粘连等变化。
骨骼与肌肉系统影像学诊断
关节僵硬（晨僵），关节畸形 关节半脱位
慢性关节病—类风湿关节炎
影像学表现
➢ X线表现 关节周围软组织：对称性梭形肿胀 关节间隙：早期增宽、进而变窄 骨端：关节边缘软骨下骨侵蚀，囊性变，多发、边缘不清楚 骨质疏松：小关节周围 关节半脱位或脱位：晚期
➢ CT/MRI 少用
• 类风湿关节炎
慢性关节病—强直性脊柱炎
概述：原因不明 中轴关节慢性自身免疫性炎症
好发部位：骶髂关节、上行至脊椎小关节及周围韧带 临床表现：下腰痛、不适，晨僵、活动后缓解
多数病人（90%以上）HLA-B27阳性
慢性关节病—强直性脊柱炎
影像学表现
➢ 骶髂关节 最早且100%累及，中下1/3开始，双侧对称 骨质破坏：以髂侧关节面为主，关节面模糊、虫噬样，关节间隙“假增宽” 骨质增生硬化：破坏边缘 关节间隙变窄 骨性强直
• 肘关节化脓性关节炎
关节感染—化脓性关节炎
影像学表现—进展期、愈合期
➢ X线/CT表现 关节间隙变窄 关节面骨质破坏：承重区 反应性骨质增生 关节半脱位或脱位 关节强直：纤维性、骨性
➢ MRI表现 关节软骨破坏、中断（承重区、大面积）
ห้องสมุดไป่ตู้
• 髋关节化脓性关节炎
关节感染—关节结核
概述：95%以上继发于肺结核 侵犯途径：血行侵犯到骨(骨型关节结核）或滑膜（滑膜型关节结核） 好发年龄：儿童和青少年 好发部位：大关节，如髋、膝关节 临床表现：肿胀，轻度疼痛，功能障碍，无红、热
慢性关节病—退行性骨关节病（脊椎）
影像学表现
➢ X线/CT表现 上下关节突变尖 关节面骨质硬化 关节间隙变窄 椎体边缘出现骨赘 椎体上下缘硬化 退变性滑脱
糖尿病骨骼肌肉系统并发症影像表现
感染性/化脓性椎间盘炎 Infectious/Pyogenic Spondylodiskitis 背部隐痛，发热，畏寒，盗汗，白细胞升高，C反应蛋白升高，血沉加快。 好发于胸腰椎，常 首先累及椎体前缘（因其血统丰富），然后沿椎间盘致临 近椎体。椎间隙变窄，临近终板骨质 破坏，椎间盘及终板T1信号减低，T2信 号增高，增强扫描见椎间盘和终板强化，感染可蔓延 到硬膜外和脊柱旁，可 进一步形成脓肿。
感染性化脓性肌炎和炎症性肌病 Infectious and Inflammatory Myositis 感染性化脓性肌炎（infectious pyomyositis），发热，白细胞升高并核左移，菌血症。脓肿（壁光 滑，环形强化）。抗生素，脓肿引流。 炎症性肌病（inflammatory myopathies，包括皮肌炎，多发性肌炎，包涵体肌炎）常起病隐匿， 慢性进行性肌力下降，好发于近端肢体，尤其多见于大腿及臀部肌肉，可伴皮肤病变。双侧对称性 肌肉水肿，激素用于控制急性期炎症，晚期可见肌肉萎缩。
骨髓炎 Osteomyelitis 大多继发于软组织溃疡和脓肿。好发于负重最 大的部位，如第1跖趾 关. 节、第5跖骨头、第1 3
神经性骨关节病 Neuropathic
Osteoarthropathy 发病机制包括：无感觉的关节反复创伤，血流及 局部炎症引起骨质吸收破坏 、关节半脱位和足 部畸形。好发于跖跗关节（60%）、距下关节， 跗骨间关 节和踝关节。对于没有溃疡的糖尿病 人出现足部急性红肿热痛表现，一般不是骨髓炎， 而可能是急性神经性骨关节病或者软组织感染。 治疗包括控制体重和使用完全接触支具防止骨破 坏和畸形。
肌肉失神经支配 Muscle denervation 最常见于糖尿病周围神经病变。好发于足部肌肉，周围神经检查异常。亚急性肌肉失神经支配表现 为受累肌肉T2高信号，而T1信号未见异常。慢性肌肉失神经支配表现为肌肉体积缩小，脂肪浸润 （T1显示好）。筋膜无水肿。
肌肉骨骼系统超声检查常见疾病及超声表现科普
肌肉骨骼系统超声检查常见疾病及超声表现科普如果我们身体的肌肉出现了问题，那么最优先要做的就是超声检查了，有些人或许会产一点小疑问，超声不是都只是检查腹部或者心脏的吗？其实这有很大的误解，超声除了可以检查腹部以及心脏还可以检查关节、肌肉等人体器官组织，由于涉及面比较狭窄，所以没有被人广泛所知。
下面就让我们一起来了解一下肌肉骨骼系统超声检查常见疾病及超声表现吧！·肌肉骨骼系统是什么肌肉骨骼系统是人体的运动系统。
它是由骨，关节，肌肉和韧带组成的，而这些组成部分是对人的身体起着支撑作用、杠杆作用和保护作用的，让我们能够灵活的使用其中的肌肉以及骨骼来移动，让我们的肌肉均匀的分布在体表，保护身体的内脏器官。
假如肌肉骨骼系统出现了问题，产生的后果难以想象。
肌肉骨骼系统的疾病很是复杂，但是为了让我们更加了解自身运动系统及其可能的病变，所以，今天我们就一起短暂的学习一下咱们人体肌肉骨骼系统在超声检查中的常见疾病。
·肌肉受损为什么不选择X线或CT检查因为X线不能评价肌肉创伤、CT不能将肌肉的各层结构区分清楚，所以超声检查与X线、CT等检查相比较更有意义，能够弥补其他检查的不足之处，又能观察到肌肉收缩舒张的动态图像。
而X线、CT以及磁共振这类检查是骨骼疾病的首选检查。
·肌肉结构在超声检查下的样子当我们的肌肉骨骼系统发生病变，应该最先想到病变原因是非常有可能与运动有关，运动过度造成的肌肉拉伤。
在此之前我们需要知道肌肉结构在超声检查下的样子。
肌肉的组成离不开它的最小组成单位，也就是肌纤维。
肌肉有着各种各样的形态，不同形态的肌肉产生的作用也不同，肌肉的肌纤维聚集在一起构成了束装等结构。
这些结构在超声中，很容易被观察到，一般来说在肌肉骨骼在超声中会看到下面这些内容：1、肌肉和肌腱的形态，看它是不是萎缩了或者是变大了。
对于一些瘫痪的病人，肌肉肯定是萎缩的；对于肌肉受到损伤的人，在急性期肌肉青肿，在超声下那么就是增大的。
维生素d2注射液的功能主治
维生素D2注射液的功能主治什么是维生素D2注射液？维生素D2注射液是一种含有维生素D2的注射剂。
维生素D2，化学名为醇化酮醇，是一种脂溶性维生素，具有重要的生理功能。
它是一种白色结晶性粉末，可溶于脂肪溶剂和酒精，但不溶于水。
维生素D2注射液的主要功能维生素D2注射液主要的功能是补充维生素D2，从而维持体内维生素D2的平衡水平。
维生素D2在体内被转化为活性形式的维生素D，进而发挥各种生理功能。
维生素D2注射液的主治疾病1.骨质疏松症：维生素D2注射液在骨质疏松症的治疗中起到重要作用。
维生素D2可以促进钙的吸收和利用，有助于骨骼的正常形成和维持。
2.骨软化症：骨软化症是由于维生素D缺乏或钙代谢障碍引起的一类骨骼病变。
维生素D2注射液可以有效预防和治疗骨软化症。
3.骨折康复：维生素D2在骨折康复过程中有着重要作用。
它可以促进骨骼的修复和再生，加速骨折愈合。
同时，维生素D2还可以提高骨密度，减轻骨质疏松症对骨折恢复的不利影响。
4.软组织炎症：维生素D2注射液具有抗炎作用，可以缓解和预防多种软组织炎症，如关节炎、肌肉痛等。
5.免疫调节：维生素D2对免疫系统具有调节作用，可以增强免疫力，提高机体抵抗力。
维生素D2注射液在一些免疫相关疾病的辅助治疗中被广泛应用。
6.心血管健康：维生素D2可以调节血压，维持心血管系统的正常功能。
它有助于降低高血压和心脏病的风险。
7.糖尿病：维生素D2注射液可以改善胰岛素敏感性，有助于糖尿病的治疗和控制。
8.癌症预防：维生素D2被认为具有一定的抗癌作用，可以减少某些癌症的发生风险。
如何使用维生素D2注射液1.剂量：使用维生素D2注射液时，剂量应根据医生的嘱托和个人情况来确定。
2.使用方法：维生素D2注射液一般经皮下注射，根据医生的指导进行使用。
3.注意事项：–遵循医生的嘱托和建议，按时服用维生素D2注射液。
–如果出现过敏反应或不适，应立即停止使用，并咨询医生。
–孕妇、哺乳期妇女、老年人等特殊人群在使用维生素D2注射液时应特别注意。
骨骼肌肉系统评估
骨骼、肌肉系统的评估[解剖生理概要]1．骨成人约有206块骨，根据其分布可分为颅骨、躯干骨和四肢骨3部分。
骨在长径和横径上不断生长，青春期还可出现身高和体重迅速增长称青春激长期。
直到20—25岁时，由于骨软骨完全骨化，骨的长度便不再增长。
2．骨连结骨通过骨连结构成骨骼、组成人体的支架。
骨连接有直接连结和间接连结两种形式。
直接连结是骨与骨之间借韧带、软骨或骨直接相连，中间无空隙，运动幅度小或不活动。
间接连结是骨与骨之间由膜性的结缔组织囊相连结，骨与骨之间留有空隙，按关节面形状及肌腱、肌肉和韧带的位置，可作屈和伸、内收和外展、旋转、环转、内翻和外翻运动。
3．骨骼肌全身约有600块骨膈肌，占体重的40％。
骨骼肌附着于骨骼上，在神经系统调节下，随人的意志发生收缩或舒张，牵引骨骼产生各种运动。
根据肌肉在关节周围的配布与关节的运动类型可将其分为伸肌、屈肌、内收肌、外展肌、内旋肌和外旋肌。
每一关节至少配布两组在运动方向上完全相反的拮抗肌，如拮抗肌中一组的功能完全丧失，则该关节的运动也随之消失。
通常情况下，各肌肉都有少量纤维轮流收缩，使肌肉处于轻度的持续收缩状态、保持一定的张力，称肌张力。
骨或肌肉的某些部分在体表形成明显的隆起或凹陷，在体表易触及，可作为临床体格检查体表定位的标志。
骨通过骨连结构成骨骼，是为人体的支架，在支持体重、维持体形和保护内脏方面起重要作用。
肌肉附着于骨骼上，在神经系统的调节下，肌肉发生收缩或舒张，牵动骨骼，产生各种运动。
肌肉、骨骼、关节或神经系统病变均可致身体外形改变或运动、感觉功能障碍。
※<主观资料的获取>[资料收集](一)现病史常见的与骨骼肌肉系统有关的主诉有疼痛、关节或肢体红、肿、肢体畸形、运动或感觉机能障碍。
1．疼痛询问被检查者年龄、职业、疼痛发生时的情况，有无外伤或诱发因素，疼痛的部位、范围、性质、程度、持续时间、游走抑或局限，使其加重或减轻的因素有哪些，是否伴有其他症状，是否接受过治疗，治疗方法和疗效如何等。
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• MRI上，ABC常呈薄而完整的低信号边缘，病 灶内信号不均匀，房腔间信号可存在显著差异。
• 85%可见液-液平面，常为多个液平，是ABC 发展到中期或晚期阶段的典型表现。FFLs can
be seen in 85% patients ,and are typical of the mid or late phase of development of the ABC.
Imaging manifestation
骨骼肌肉系统疾病－－液 液平面征
（Musculoskeletal Lesions With Fluid-Fluid Level）
Department of Radiology the 2nd affiliated hospital of Sun yat-sen university
一.概述（overview）
Osteosarcoma
二、病变的种类
(typies of the lesion)
（二）软组织病变 • 血肿 Hematoma
• 肌间血管瘤 Intramuscular Hemangioma
• 动静脉畸形 Arteriovenous Malformation • 关节周围钙质沉着 Periarticular Calcinosis
metaphysis of long tubular bones,but they are also found within the posterior elements of the spine.
Imaging manifestation
• 偏心性膨胀性骨质破坏，常伴骨性分隔，甚者 可呈气球样，病变内缘常完整。Eccentric,
• CT上，各层CT值的不同形成了FFL。The
difference in the density of these layers can be observed on CT imaging.
• MRI上，各层信号上的差异形成了FFL。The
difference in the signal characteristics of these layers allow for visualization of the FFL on MRI.
subperiosteal location can demonstrate aggressive radiographic appearance and edema of adjacent soft tissues mimicking telangiectatic osteosarcoma
• 软组织平滑肌瘤 Soft Tissue Leiomyoma
• 肉瘤 Sarcoma
动脉瘤样骨囊肿
(aneurysmal bone cyst,ABC)
• 薄壁分隔、血性液体充盈多房房腔为特点的膨 胀性骨病变。ABC is an expansile lesion containing
mixed multiple thin walled,blood filled cystic cavities.
A thin, well-defined rim of low-signal intensity about the ABC is common. There is inhomogeneity of the signal intensity, with individual lobules having markedly different signal characteristics.
16 12Biblioteka <1/3 >2/3
1/3~2/3 entire
二.病变的种类
(typies of the lesion)
（一）骨病变： • 动脉瘤样骨囊肿Aneurysmal Bone Cyst,ABC • 单纯性骨囊肿Simple Bone Cyst • 骨纤维异常增殖症Fibrous Dysplasia • 骨内脂肪瘤Intraosseous Lipoma • 软骨母细胞瘤Chondroblastoma • 毛细血管扩张型骨肉瘤Telangiectatic
单发FFL (single FFL) :8 ; 多发FFLs(Multiple FFLs) :75。 良性benign 恶性malignant
非肿瘤
nonneoplastic
合计
33 22
<1/3 10（30％） 22（67％） 1（3％） 1/3~ 13（59％） 8（36％） 1（5％） 2/3 >2/3 13（81％） 3（19％） 0 entire 12 0 0 结论：>2/3,大部分为良性病变
• 创伤是引发该病的原因之一。Trauma has been
indicated as a cause.
• 常伴发于其他骨病变。Often arises secondary to
apreexisting lesion.
• 好发年龄在5-20岁，长管状骨的干骺端多见， 也可见于脊柱附件。Most commonly occur within the
• 16%的ABC可发生于骨表面，分为骨膜下型、 骨皮质型及混合型。Sixteen percent of ABC arise from
surface of bones，including subperiosteal; cortical ;mixed.
• 骨膜下型ABC常具有侵袭性，可致周围软组织 水肿，易误诊为毛细血管扩张型骨肉瘤。ABCs in
• 2.9％～11.2%的骨病变中可出现液-液平面。
Prevalence of FFL in bone tumors is 2.9％～11.2%.
• T2WI上观察佳。Most conspicuous on T2WI. • 常与出血及肿瘤坏死有关。Related to prior
hemorrhage or tumor necrosis.