康复科诊疗项目
康复科常见病诊疗标准
康复科常见病诊疗标准
1. 病名：颈椎病
诊断依据：
- 颈部疼痛，放射至上肢
- 颈部活动受限
- 颈椎X线、CT或MRI显示异常改变
治疗目标：
- 缓解疼痛
- 恢复颈部活动度
- 改善颈椎结构
治疗原则：
- 休息与保护：避免过度使用颈部
- 药物治疗：应用非甾体抗炎药物、镇痛药
- 物理疗法：热敷、颈部按摩、牵引等
- 腔内治疗：局部注射类固醇激素
- 手术治疗：对症状严重、保守治疗无效的患者考虑手术
2. 病名：腰椎间盘突出症
诊断依据：
- 腰背部疼痛，放射至下肢
- 活动过度后疼痛加重
- 腰椎X线、CT或MRI显示椎间盘突出
治疗目标：
- 缓解疼痛
- 恢复腰部活动度
- 改善腰椎结构
治疗原则：
- 休息与保护：避免过度使用腰部
- 药物治疗：应用非甾体抗炎药物、镇痛药
- 物理疗法：热敷、腰部按摩、牵引等
- 腔内治疗：局部注射类固醇激素
- 手术治疗：对症状严重、保守治疗无效的患者考虑手术
3. 病名：脑卒中后遗症
诊断依据：
- 脑卒中病史
- 运动功能、语言能力、认知功能障碍
治疗目标：
- 恢复运动功能
- 改善语言能力
- 提高认知能力
治疗原则：
- 康复训练：物理治疗、言语治疗、认知训练等
- 药物治疗：根据症状给予相应药物
- 心理支持：提供心理咨询和支持
以上是康复科常见病的诊疗标准，具体治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定。
康复科诊疗常规与操作规程
康复理疗科技术操作规程物理治疗操作规程程一、物理治疗操作规1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。
2、接待病人，首先检查机器是否良好，输出是否正常，并开机预热。
3、嘱病人取合适体位，并交待注意事项。
4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。
5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人，解释正常反应与异常反应。
异常反应立即处理或停止治疗。
6、治疗结束后，整理好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。
二、物理治疗操作常规㈠电脑中频疗法适应症颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注、乱射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊膜炎等。
胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋禁忌症带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。
操作1、选择适宜的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。
对置或并置，肢体可以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。
用沙袋或绑带固定好。
2、根据病情选择相应处方。
3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边询问病人，一直至耐受限。
由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后，可做适当调节，使输出电流增大些。
若病人难以忍受，则把电流输出调小些。
4、治疗完毕，机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再关闭电源。
5、中途停止可按“停止”键，治疗停止。
6、每次治疗20 分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，一般10-20次为1个疗程。
动电极,以免电击。
注意事项：在中频治疗中不能切断电源或移㈡超短波疗法适应症：超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。
和促进组织愈合的禁忌症：心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。
康复科常见病诊疗规范
第七篇临床康复科诊疗规范手册第一章神经系统疾病的康复第一节脑梗死第二节脑出血第三节颅脑损伤第四节脊髓损伤第五节周围神经损伤第六节周围性面瘫第二章运动系统疾病的康复第一节颈椎病第二节肩关节周围炎第三节急性腰扭伤第四节腰肌劳损第五节腰椎间盘突出症第六节腰椎管狭窄症第七节腰背肌筋膜炎第八节股骨头坏死第九节手外伤第十节人工关节置换术后一、全髋关节置换术后二、全膝关节置换术后第十一节骨折第十二节肱骨外上髁炎第十三节狭窄性腱鞘炎第十四节肘管综合征第十五节腕管综合征第十六节踝管综合征第三章风湿病的康复第一节骨关节炎第二节类风湿性关节炎第三节强直性脊柱炎第四节骨质疏松症第五节痛风第六节骨化性肌炎第四章疼痛的康复第一节带状疱疹性神经痛第二节复杂性区域性疼痛综合征第七篇康复科临床诊疗规范手册第一章神经系统疾病的康复第一节脑梗死【概述】脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
血管壁病变、血液成分病变和血液动力学改变是引起脑梗死主要原因。
临床上通常分为脑血栓形成和脑栓塞两大类。
【临床表现】（一）一般表现多数有高血压、心脏病、糖尿病、TIA或中风的病史。
动脉血栓性脑梗死常在安静或睡眠中发病。
起病较缓，症状在数小时或1〜2天内发展达高峰，脑栓塞可在数秒钟达高峰，且局灶性神经缺失症状与栓塞动脉的供血区的功能对应，具明显的定位症状和体征，可在24小时至3天内逐渐加重。
脑栓塞还有原发病的表现。
脑梗死多数无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状，少数起病即有昏迷、抽搐、类似脑出血，多为脑干梗死。
腔隙性梗死往往不引起症状，或部分渐进性或亚急性起病，部分仅在影像学检查时发现腔隙病灶。
其特点为症状较轻，体征单一，多无头痛、颅内压增高和意识障碍，预后良好。
（二）临床分型1．依据症状体征演进过程分:1）完全性卒中发病后神经功能缺失症状较重较完全，常有完全性瘫痪及昏迷，于数小时内（＜6拉达到高峰。
2）进展性卒中发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。
康复科诊疗常规与操作规程
康复理疗科技术操作规程物理治疗操作规程一、物理治疗操作规程１、严格掌握各物理治疗项目得适应症与禁忌症。
２、接待病人,首先检查机器就是否良好,输出就是否正常,并开机预热、3、嘱病人取合适体位,并交待注意事项、4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。
5、治疗中工作人员不得离岗,巡视并询问病人,解释正常反应与异常反应。
异常反应立即处理或停止治疗。
６、治疗结束后,整理好机器与治疗床,作好下一位病人治疗准备、二、物理治疗操作常规㈠电脑中频疗法适应症颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。
禁忌症带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等、操作1、选择适宜得硅胶电极,衬以湿垫布,置于治疗部位。
对置或并置,肢体可以环形,颅脑区不能用对置法,心前区禁用、用沙袋或绑带固定好。
２、根据病情选择相应处方、3、开始治疗,按下“启动"(或开始)键,然后按动强度调节键,边调节边询问病人,一直至耐受限。
由于人体对电流开始比较时比较敏感,过几分钟后,可做适当调节,使输出电流增大些。
若病人难以忍受,则把电流输出调小些。
4、治疗完毕,机器自动停止电流输出,并发出提示音,这时可取下电极,再关闭电源。
5、中途停止可按“停止”键,治疗停止、6、每次治疗20分钟,每日1次,必要时上、下午各1次,一般10-２０次为1个疗程。
注意事项:在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。
㈡超短波疗法适应症:超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛与促进组织愈合得作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。
禁忌症:心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。
康复科专项治疗项目表
项目名称
项目内容
说明
脑电生物反馈诊疗
感觉统合诊疗
音乐诊疗
听力整合及言语训练
激光疗法
包含原光束、散焦、激光疗法
电子生物反馈法
包含肌电、皮温、皮电、脑电、心率多种生物反馈
磁疗
包含脉冲式、交变等不一样机型又分低频磁疗、高频磁及热点磁、强磁场刺激、热磁振
水疗
包含药品浸浴、气泡浴、哈勃特槽浴等
口吃检验
吞咽功效障碍评定
认知知觉障碍检验
包含就算定向思维推理检验
记忆力评定
包含成人记忆成套测试
失认失用评定
职业能力评定
记忆广度检验
心功效康复评定
肺功效康复评定
人体残伤测定
运动疗法
减重支持训练
轮椅功效训练
电动起立床训练
平衡功效训练
手功效训练
关节松动训练
有氧训练
文体训练
引导式教育训练
等速肌力训练
作业疗法
含日常生活动作训练
职业功效训练
口吃训练
言语训练
儿童听力障碍言语训练
构音障碍训练
吞咽功效障碍训练
认知知觉功效障碍训练
偏瘫肢体综合训练
脑瘫肢体综合训练
截瘫肢体综合训练
中医定向透药诊疗含仪器使用经络 Nhomakorabea位测评诊疗
包含体穴、耳穴、经络测评、经络导评
蜡疗
浸蜡、刷蜡、蜡敷
泥疗
包含电泥疗、泥敷
气压诊疗
包含肢体气压诊疗、肢体正负压诊疗
电按摩
包含电动按摩、电热按摩、局部电按摩
康复
徒手平衡功效检验
仪器平衡功效检验
日常生活能力评定
等速肌力测定
中医康复科第一类诊疗项目
胸膜腔闭式引流术
57
腹膜腔穿刺术
包括抽液、注药
58
腰椎穿刺术
含测压、注药、脑脊液动力学检查
59
胃插管术及胃肠减压术
60
三腔二囊管压迫止血法
61
导尿术
62
鼻塞、鼻导管吸氧法
63
雾化吸入疗法
中医康复科第一类诊疗项目
序号
诊疗项目
备注
1
红外线烤电
2
微波治疗
3
磁疗
4
颈椎牵引
5
腰椎牵引
6
贴敷疗法
7
中药化敷清创术
8
中药涂擦治疗
含药物调配
9
中药涂擦治疗
11%体表面积
10
中药涂擦治疗
大于11%体表面积
11
中药热奄包治疗
12
中药封包治疗
13
中药熏洗治疗
含药物调配
14
中药熏洗治疗
局部
15
中药熏洗治疗
半身
16
中药熏洗治疗
全身
17
中药蒸气浴治疗
含药物调配
18
普通针刺
19
温针
20
火针
21
耳针
22
磁热疗法
23
放血疗法
24
穴位注射
25
穴位贴敷疗法
26
子午流注开穴法
27
经络穴位测评治法
28
灸法
29
隔物灸法
30
拔罐疗法
31
游走罐
32
药物罐
33
落枕推拿治疗
34颈椎病推拿治疗ຫໍສະໝຸດ 35肩周炎推拿治疗
36
康复科诊疗常规
康复科诊疗常规康复理疗科技术操作规程物理治疗操作规程一、物理治疗操作规程1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。
2、接待病人，首先检查机器是否良好，输出是否正常，并开机预热。
3、嘱病人取合适体位，并交待注意事项。
4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。
5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人，解释正常反应与异常反应。
异常反应立即处理或停止治疗。
6、治疗结束后，整理好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。
二、物理治疗操作常规㈠电脑中频疗法适应症颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。
禁忌症带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。
操作1、选择适宜的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。
对置或并置，肢体可以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。
用沙袋或绑带固定好。
12、根据病情选择相应处方。
3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边询问病人，一直至耐受限。
由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后，可做适当调节，使输出电流增大些。
若病人难以忍受，则把电流输出调小些。
4、治疗完毕，机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再关闭电源。
5、中途停止可按“停止”键，治疗停止。
6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，一般10-20次为1个疗程。
注意事项：在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。
㈡超短波疗法适应症：超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。
禁忌症：心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。
康复科入科宣教
入科宣教康复医学科简介康复医学科——Department of Rehabilitation Medicine康复医学科治疗的对象是残疾者以及各种功能障碍的慢性患者和老年患者,使他们伤病后能达到“病而不残,伤而不残,残而不废”;诊疗项目有：1.脑卒中和颅脑外伤后偏瘫、失语、认知等功能障碍的康复；2.脊髓损伤后截瘫、尿便等功能障碍康复；3.周围神经病损,如面神经炎、臂丛神经损伤、坐骨神经痛等康复；4.骨折、人工关节置换、截肢、手外伤等术后功能训练；5.颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、网球肘、急性扭挫伤、退行性骨关节病、颞额关节功紊乱等急慢性损伤的综合治疗；我科室设有康复医学科病房、门诊、康复功能评定室、物理治疗PT室、作业治疗OT室、语言吞咽治疗ST室、物理因子治疗室、熏蒸室、针灸室等;科室技术力量雄厚,设施全面,人文关怀服务周到;康复治疗设备省内领先,拥有进口起站训练器、多体位升降治疗床、Bobath治疗床、电动起立床、颈椎牵引器、腰椎牵引器、大功率短波治疗仪、各种低中频治疗仪、高频治疗仪、磁疗仪、超声波治疗仪、超激光疼痛治疗仪、生物反馈、吞咽障碍治疗仪及其它康复设备;诊疗特色1.神经系统疾病康复：脑卒中、脑外伤、脊髓损伤患者规范化的康复治疗,包括运动功能、吞咽功能、言语能力、尿便功能以及认知功能评定及康复治疗,使患者重新获得独立运动及日常生活能力;周围神经炎症及损伤患者,进行可电生理诊断及运动、感觉等功能评定,根据患者的具体病情采取相应的康复治疗手段,提高患者的运动、感觉功能及日常生活活动能力;2.肌肉骨骼疾病康复：骨科术后患者通过正规的康复治疗可以使其更快更好地恢复关节、肢体的功能,尽快重返家庭及工作岗位;主要针对颈椎病、腰椎间盘突出症、关节置换术后以及骨折后的康复治疗等;康复科重点诊疗的疾病1神经疾患的康复：如脑卒中、脑外伤和脑手术后引发的偏瘫、语言及吞咽障碍、认知功能障碍,脊髓损伤引起的截瘫、多发性硬化,儿童脑瘫等;2骨关节及运动系统疾患的康复：如运动损伤、外伤性损伤、骨折术后、膝关节前、后叉韧带重建术后、关节粘连松解术后、关节置换术后、截肢后、脊柱疾患如腰椎间盘脱出、颈椎病等和手外伤,关节炎和结缔组织病、骨质疏松症的康复等;3疼痛的康复：如各种急慢性软组织损伤、脊柱小关节错位、骶髂关节损伤引起的急、慢性疼痛,癌性疼痛等;4心肺及内脏疾病的康复：冠状动脉硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾患等;常规康复项目1、康复评定：运动功能评定Brunnstrom分期,MMT、ROM步态分析ADL、吞咽功能评定,认知能力检测,语言能力测定等;２、现代康复治疗技术：1物理疗法PT：神经发育技术NDP、关节松动术、步态及平衡功能训练,下肢康复机器人训练;2作业疗法OT：包括手功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练等方面的作业疗法;3语言吞咽治疗ST：对失语、构音吞咽障碍吞咽的患者进行训练,电治疗;4心理治疗：对心理,精神,情绪和行为有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗;5康复护理：如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理;6康复工程：利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力;7肉毒素注射技术：目前治疗肌张力增高最有效方法;3、物理因子器械治疗：治疗各种炎症、疼痛、痉挛、瘢痕、伤口及创面处理,疗效显著;4、传统康复疗法：应用“整体观念,形神一体,调整阴阳,以平为期”的中医理念应用于临床;开展项目：整脊推拿、针刺、针刀、疗法、手法、中药熏洗熏蒸、药浴、穴位贴敷等;常用设备简介1.等速评定训练系统等速肌力评估对患者的主动发力运动会自动地回应相同的阻力,以保持恒定的角速度运动,在角速度不变的情况下进行肌力测评;等张肌力评估是通过模拟等张装置,对患者的等张肌力进行测评;本系统所采用的电动液压阻力系统可以产生水中运动阻力的效果,液体粘性阻力可以大提高患者的运动安全性,使术后的等速运动训练更早地开始;纠正肌肉缺陷的有效治疗方法；是加强协调能力的成功方法;2.平衡评定及训练系统简介,主要应用踝关节与膝关节扭伤,膝关节综合症,术后,神经系统扭伤后,骨科疾病等功能恢复与康复;改进身体姿态控制,协调与配合;改善本体感觉,提高运动协调性肌肉协调的能力,防止运动损伤;提高偏瘫病人、老年人的平衡能力,防止跌倒;3.智能被动训练器moter-med该仪器训练可增强身体灵活性;保持身体行动能力,加强肌肉剩余力量;增强康复信心,减少痉挛发生,促进新陈代谢,血液循环;4.中频治疗仪是软组织损伤疼痛治疗的常规设备,同时可开展一些简单的康复治疗;5.超声波治疗仪在康复中常用于肌肉痉挛、关节挛缩、解除术后瘢痕粘连、缓解疼痛和促进水肿吸收的治疗;也是广泛推荐的药物导入方式,在不改变药性的前提下大大提高一些外用药品的使用效果;6.动态干扰电治疗仪动态干扰电治疗仪主要用于颈椎病,腰椎间盘突出症,肩关节周围炎,关节炎,扭挫伤,肌纤维织组类,肌萎缩术后肠黏边,肠麻痹,胃下垂,弛缓性便秘,尿潴留,骨折延迟愈合等疾病的治疗;7.微波治疗仪微波治疗仪主要用于：关节炎,肩周炎,扭挫伤,胆囊炎,乳腺炎,前列腺炎,风湿术后伤口愈合,盆腔炎,附件炎,中耳炎等病症;8.上肢关节主被动训练仪该仪器训练可增强上肢功能障碍患者的上肢灵活性;加强肌肉剩余力量;增强康复信心,减少痉挛发生,促进新陈代谢,血液循环;9.颈腰牵引系统该系统双通道输出同时开展颈腰牵引治疗,感应电机技术控制,可以不停机改变牵引力参数;用于颈椎病,腰椎间盘突出症各期治疗;10.低/中频神经电刺激治疗仪集中了几乎所有低频和中频的治疗模式,包含立体动态干扰电和高电压等治疗模式;用于中风后偏瘫、急慢性软组织损伤引起的疼痛冶疗;11.语言认知诊治系统该套系统包括语言认知训练及评估系统、辅助沟通系统、计划编辑器三大部分;用于失语症和认知功能的评估和训练;康复特色治疗介绍1.物理因子疗法Physiccal Therapy ,Pt电、光、声、磁、水、蜡、压力等物理因子,有消炎、解痉、止痛,改善局部血液循环,提高患肢的运动质量,促进神经功能的恢复;2.诱发偏瘫患者腕关节、掌指关节伸展训练偏瘫康复的过程中,主动运动的诱发是功能恢复关键的环节之一,综合采用各种技术诱发主动运动尤为重要;3.A型肉毒毒素注射技术对于手法、支具和药物无法控制的严重痉挛,我们可以在B超或小型肌电探测仪定位下对痉挛肌采用A型肉毒毒素注射进行控制;以达到抑制痉挛和促进尽快康复的作用;4.神经根阻滞术该疗法可用于神经根型颈椎病、腰椎间盘突出症等颈、胸、腰段神经根受压疼痛性疾病及关节炎的治疗;5.髌骨粘连的推拿适用于髌骨软化、髌骨韧带损伤及膝关节损伤术后;6.膝关节松动术适用于膝关节损伤后关节软组织粘连、关节僵硬、活动受限;7.膝关节损伤器械牵伸适用于下肢关节牵伸;8.肩关节软组织粘连的松动术适用于肩关节周围软组织粘连、关节活动障碍;9.踝关节牵伸适用于踝关节损伤后关节活动受限障碍;10.下肢抗阻训练适用于下肢关节损伤术后肌力下降;康复普及知识早期康复的重要性随着现在医学的发展,康复医学已经成为医学中一个重要分支,西方国家的康复的发展基本成熟,我国的康复起步相对于西方过较晚,从而导致人对康复的认识较少,什么叫康复康复的作用有什么目前很多患者,以及少数医生,都不太重视康复,都以为打打针,吃吃药,就能把中风患者治好;最后导致偏瘫患者的异常运动模式加强,从而影响到了患者的生活自理能力,增加了家庭负担;康复的目的其实就是最大限度的恢复或改善患者的功能,使其能回归家庭,回归社会;2011年世界残疾报告特别强调了“康复应早期干预”,国家卫生管理部门也一直强调,康复早期介入可预防废用、误用、过用综合征的出现,最大程度的促进瘫疾肢体功能的康复;一、早期介入康复可以减少并发症的发生中风患者一般早期为软瘫,肌张力低下,稍不注意就会引起肩胛骨的后撤,肩关节半脱位,骨盆后撤,髋关节外旋,膝关节过伸等一系列的问题出现;早期正确的康复可以减少以上的问题发生,并得到尽快的康复和回归社会;二、早期介入康复可以增加患者的康复意识及生活信心脑中风患者经过抢救醒来后发现自己不能动了,会出现焦虑,烦躁不安,灰心丧气等不良情绪,对生活失去信心;早期介入康复,教会患者如何搭桥运动,翻身,起坐,转移等不但可以增强患者的信心,还可以提高患者的核心控制能力;三、早期介入康复对以后康复训练起基础性作用大量的研究证明,康复早介入可防止大量并发症的发生,如关节挛缩、肌肉萎缩、肌力低下、褥疮、骨质疏松、体位性低血压等,可以让患者保持肢体的良好状态,尽早进入正常的生活状态,提高生活质量;废用综合征废用综合征是指患者因长期卧床不活动,或活动量不足及各种刺激减少,全身或局部的生理功能衰退,出现了关节挛缩、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、便秘、肌肉萎缩、肺功能下降,甚至智力减退等症状;废用综合征发生的原因：1.脑血管疾病;2.骨关节疾病;3.精神抑郁的患者;4.老年人;废用综合征的临床表现：1.失用性肌无力和肌萎缩;2.失用性关节挛缩畸形;3.失用性骨质疏松;4.直立性低血压;5.静脉血栓形成;康复治疗可以预防减少相关的废用并发症;中风康复贵在早,疗效神奇恢复好早期中西医结合康复疗法即早期介入中医理疗、运动治疗、综合疗法、言语和吞咽治疗以及情志护理等,可为患者减轻痛苦,提高生存质量,从而获得最佳的康复效果;中医理疗包括针灸、按摩手法和其他物理疗法等;中医理疗的早期介入,能够改善脑的氧代谢,增强脑血流量,保护中枢神经元,还可松解粘连,滑利关节,促进新陈代谢,增加关节的活动度,使关节功能逐步得到恢复;多功能神经康复治疗仪为中风患者功能的恢复打下良好的基础;早期床上体位处理、床上四肢关节主动和被动活动、床上翻身及移动、卧－坐－站－立位平衡、步态训练等;早期肢体康复护理有助于促进偏瘫肢体的经气运行及刺激神经末梢,能够避免关节僵硬等并发症的发生;通过锻炼还能增强心肺的功能,维持活动性,增加机体的耐力,减少废用性综合征的发生,缩短住院时间;言语和吞咽治疗：对失语病人施行语言训练,可在一定程度上恢复其说话能力;早期进行吞咽功能训练,可防止吞咽肌群发生失用性萎缩,加强舌和咀嚼肌的按摩和运动,可提高吞咽反射的灵活性;中风康复的黄金时间是中风后48小时至3个月内,是脑细胞快速恢复的阶段,3个月后功能恢复减慢,出现大量并发症,进入缓慢恢复的过程;脊髓损伤的早期康复:脊髓损伤一发生,在临床治疗同时就要及早进行康复干预,预防并发症和减轻残疾程度;自我照料：通过评定和训练洗澡、入厕、更衣、进餐、修饰及个人卫生等,C4及C4以上损伤,训练环境控制系统ECU的使用,即供在床上或轮椅上的全瘫患者靠吹气或下颌活动等开关电灯、电视、电话等;C6以下训练进食,梳洗、穿衣；C8以下训练进食、梳洗、穿衣、大、小便;残留肌肌力的加强：要是三角肌、肱二头肌、肱三头肌、背阔肌等的训练,采用抗阻训练,渐进性抗阻训练,但为加强肌力最好用CybexⅡ等运动训练仪进行训练最有效;肌力训练可加强上肢支撑力和维持坐、立姿势的能力,为日后手控制轮椅或用拐杖步行打下基础;初步的转移训练：用以水平损伤训练患者由轮椅→←治疗床、轮椅→←治疗平台,汽车、轮椅→←厕所的转移训练;平衡再训练：及以下水平损伤,首先从坐位平衡训练开始让患者能直腿坐在床上后,进一步训练其稳定性,令其两臂伸直前平举,维持坐位姿势,又可突然对患者身体施以少许推力,使患者用力维持平衡,还可以在坐位下与同伴或治疗师传球或两手轮流流向前击拳等;中药的内服外洗理疗：病变部位无热量超短波疗法,紫外线疗法,直流电碘离子导入、超声波疗法等,促进受伤脊髓炎性渗出物的消散,防治粘连、促进神经功能的恢复;冲击波治骨痛治标更治本1. 冲击波治疗骨痛不仅治标更治本肩周炎五十肩也叫冻结肩,还有一些撞击综合征,肩关节周围不舒服,还有一些叫网球肘,一些运动员或一些老年人觉得胳膊肘有一个特痛点,还有一些疾病,比如下肢的跟痛症,脚后跟老疼,虽然都不是大毛病,但是困扰病人很长时间,也没有什么特别好的方法,冲击波对这种疾病有两种治疗效果,一般做完后立刻就觉得很舒服,当时就能缓解差不多50%;但这个不是真正需要的效果,希望把它当作一种再生医学的方法来治疗,促进人体组织的修复;2. 冲击波疗法可以促进骨头再生像慢性骨病大多数都是老年人得的,或是中老年人,其实这些病归根到底都跟退化有关, 包括骨性关节炎,其实就是磨损、退化,所以这些病如果没有重到做手术的情况,以前只能用一些药物或是休息的方法,但是冲击波有一个好处,它可以反复刺激,一般疗程需要三到五回,来激活人体组织,因为它是一个纯物理治疗,是一种声波通过反复地刺激来激活自身组织,促进健康组织生长的细胞重新活跃起来,这样能从根本上缓解这些病,还有一类病可能更能体现再生医学,骨科很困扰大夫的叫做骨折不愈合,骨折后,大家都说伤筋动骨一百天,他都半年了一年了还不长;冲击波就可以通过一个物理治疗的方法,能促进它的修复,如果发生及时是可以逆转这种坏死;3. 比起传统治疗方法,冲击波治疗骨痛优势何在为什么发展冲击波治疗技术,这与在临床发现了好多病人的很多苦恼相关,比如很多骨科病人都是老年人的慢性病,这些病人往往一把药一把药的吃,比如高血压、糖尿病,而且骨科药大家都知道,有些药物可能对胃肠不好,还有人会过敏,所以冲击波治疗最大的好处就是不用吃药,而且见效较快,不像别的康复治疗可能需要反复去治疗,比如有些早期发现的疾病,可能就需要一次治疗五分钟,然后治疗两三回,可能就好了;脊髓损伤的康复康复训练：一、早期的功能干预康复应在患者入院后尽早介入,以预防并发症;预防关节挛缩和褥疮的发生非常重要,让患者进行一些主动活动以防止废用性萎缩,同时给患者一种参与训练的感觉,而不是简单的被动接受治疗,应早期对患者及家属进行教育,积极配合康复训练;二、做好基础护理大多数脊髓损伤病人是四肢瘫或截瘫,长期卧床易发生三大并发症;因此做好基础护理,预防三大并发症是早期康复训练的基础;三、防止关节挛缩躯干和肢体的正确体位,有助于预防关节挛缩和褥疮;肩关节应处于外展位,以减少后期发生挛缩和疼痛;腕关节通常用夹板固定于功能位;手指应处于微屈位,每日进行髋膝关节被动伸屈外展内旋活动5～6次,每次5min;给病人双足穿防旋鞋或使踝关节处于背屈90°,防止踝关节屈曲挛缩;四、日常生活活动的训练具有不同程度躯干和上肢障碍的四肢瘫患者,训练日常生活活动尤为重要,自理活动如吃饭梳洗上肢穿衣,病人在床上进行移动,并逐渐过渡到从床上移动到轮椅上,大多数截瘫病人可独立完成;五、手功能训练四肢瘫病人大部分时间应训练手功能;运用指屈肌缩短来发展功能性的肌键固定术抓握,提供给病人健身球或让病人主动抓握笔来训练病人抓握和手指屈曲灵活性,对于不能主动伸腕的病人可用夹板来保持该关节活动度,或被动帮助病人伸腕关节;六、预防肌肉萎缩的训练脊髓损伤的病人可运用工作肌群完成平时不能做的活动代偿丧失功能的肌群,如颈5损伤的患者可用肩外展和外旋通过重力来使肘伸展;选择性牵拉特定肌群,对脊髓损伤病人完成功能性作业是重要的,如牵拉绳肌,使仰卧位直腿抬高接近120°,有利于进行转移性活动和穿袜裤鞋及膝踝足支具;牵拉胸前肌使肩关节充分后伸,有利于床上运动转移和轮椅上的作业;牵拉髋和踝屈肌对行走摆动和站立稳定重要;。
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全州县中医医院
关于康复科诊疗相关事项的报告
合管中心：
随着我国社会经济的发展，人民生活水平的逐步提高，二维医疗的思维从治病-救命发展到了三维：治病-救命-功能，医学模式也转变成了生物-心理-社会模式。
康复医学被称为“第三医学”或“医学的第三阶段”，有一系列相应的措施。
康复旨在通过医疗手段，使病人恢复日常生活能力，并最终能重新回归社会，继续作为社会中健康的一员而生活和工作。
康复医疗能促进病体的康复，预防和治疗各种并发症，还有利于患者的心理调适，以增进其生活信心。
因此，康复无论是对于患者本身，还是对于家庭和社会，都有重要的意义。
为了更好地满足全州县城乡居民和社会群众对看病就医多样化的医疗服务需求，顺应医疗卫生体制改革的形势，我院根据《国家中医药管理局关于中医医院康复科建设与管理指南》及《综合医院康复医学科建设与管理指南》、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》等文件精神要求，为城乡居民提供多层次的疾病诊疗、预防、保健、康复等医疗服务，设置了全州县中医医院康复科。
根据《关于印发广西壮族自治区将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围实施方案（试行）的通知》（桂卫农卫〔2011〕38号），我院向合管中心提出以下申请：
1、取消康复病人中医理疗超三项的规定，不限制使用康复理疗及中医适宜技术项目；
2、康复病人不统计我院的次均费用；
3、康复病人须从其他科室转入康复科时，先结账后再入院（不受分解住院的限制，又便于其他科室的次均费用统计）；
4、其他事项请给予指示。
附：部分康复诊疗项目
全州县中医医院
2015年12月09日
全州县中医医院康复科部分诊疗项目。