心理咨询的理论与实践讲义：第五章 咨询过程：阶段与结构化
心理咨询的理论与实务级课件详解演示文稿
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（优选）心理咨询的理论与实 务级课件
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成为咨询师的八个阶段
• 常规阶段 • 专业培训的过渡阶段 • 模仿专家阶段
• 有条件的自主阶段 • 探索阶段 • 整合阶段
• 个性化阶段 • 完善阶段 （来自Skovholt与Ronnestad的研究）
障碍的特点和改变动机：心理治疗对焦虑和抑郁症状的改变最为明显， 对躯体化的问题疗效最差。
当事人的人格和个人特点：人际敏感、处于烦恼、痛苦诉诸于人际 交往而非躯体、应对能力、一般智力水平
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第二章 心理咨询的要素
第三节 咨询师
Strone、Welshe(1992)等人的研究表明，咨询的社会影响模型 假设有三个因素在起作用：1.通过合法性、专家身份和口碑 2.人际
咨询者的方法和技能，而是咨询者与来访者之间良好的人际关系。
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第二节 心理咨询与治疗概述
• 什么是心理咨询和心理治疗
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• 心理咨询与心理治疗的异同 心理咨询与心理治疗的不同点
对象不同 心理咨询的对象是有心理困扰的正常人，而心理治疗的对象是心 理异常的病人。心理学博士岳晓东提出的灰色区概念认为：人的心理正常与 异常不是截然分开的，而是一个连续变化的过程。如果把心理正常比作白色，
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按咨询方式可分为 门诊咨询 现场咨询 信函咨询
专栏咨询
电话咨询 互联网咨询
• 以上各种咨询方式是互为补充的。许多来访者通过专栏咨询，认识到自己 的心理问题或症状，再进行电话咨询、信函咨询、门诊咨询或互联网咨询； 有些门诊咨询的来访者，回到异地学习、工作或生活处所后，通过信函咨 询、电话咨询、互联网咨询继续得到咨询者的帮助；现场咨询中发现的心 理问题严重的人，需要转到医院进行门诊咨询。因此，多种形式相互配合， 有利于心理咨询的广泛开展和咨询效果的提高。
心理咨询的过程
心理咨询的五大步骤咨询心理学是一门独立的心理科学。
咨询心理学是运用面谈技艺来影响来访者的思维方式和人际状态与行为状态的一支心理学科。
这是世界心理学界对心理咨询的定义共性程度比较高的表述。
这样的面谈自然不是一般的对话，它需要研习和掌握一定的原则、程序和基本技术。
一个完整的心理咨询通常都会有如下五个步骤。
第一个步骤：建立关系这里的“关系”指的是心理咨询师和来访者之间的关系，一次心理咨询是否能够成功，能否建立合适的咨访关系往往是一个关键因素。
假如两人之间原来就存在着另外的亲密关系，如家人关系，恋爱人关系和上下级的关系等。
他们之间就不适合发生心理咨询关系。
而能否建立高质量的咨访关系，最根本的因素不是在于怎么坐，怎么说，怎么问，而是在于能否实实在在地让当事人感觉到，在心理咨询师的帮助下，自己的心理问题和困扰被解决了，自己恢复了正常，获得了成长。
在这个过程中，咨询师的人格魅力对当事人心理问题的解决和咨访关系的建立起着相当重要的作用。
如：诚实、正直、勇敢、勤奋、豁达和睿智等。
咨询师自身的这些品质是刺激来访者形成积极心理的重要因素。
“治疗师不是一个冷静的观察者和技术员，而是一个对来访者来说完全是充满吃力的伴侣和走向新生活的引人模仿的典范（巴肯托，1987）来源：考试大第个二步骤：探讨问题大约有70％的来访者在咨询师面前一坐下来，能够说出来的问题不是其真正的困扰和焦虑。
导致这种现象的原因大致有两类：一类原因是来访者自己也不是很清楚，总觉得最近很不爽，一团糟，很难受等。
来源：考试大第二类原因是来访者出于各种各样的顾虑，无法一下子说出自己的问题。
一旦感觉来访者有些吞吞吐吐，欲言又止，或者在句斟字酌的时候，咨询师常常会用平和的语气告知来访者：这里是做心理咨询的场所。
在心理咨询的过程中，咨询师会对来访者所说的事情严格遵循保密原则。
在探讨问题的时候，还要注意一个具体的技术要求，即不能用心理咨询工作者自己对来访者在描述自己的问题时所用的词的理解来理解来访者的情况。
心理咨询的理论和方法全部教案
心理咨询理论与方法教案概述第一章心理咨询导论第一节心理咨询概述一、心理咨询的含义健康指：“身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅是没有疾病或虚弱”。
（1948年世界卫生组织（WHO）1989年包括躯体、心理健康、社会适应良好和道德健康。
心理健康概念：一定社会环境中的个体，在高级神经功能正常的情况下，智力正常、情绪稳定、行为适度，具有协调关系和适应环境的能力及性格。
它是一个发展过程，不是固定状态。
在对环境和问题冲突的反应上，更多地表现出积极的适应倾向，而不是对任何事物都愉快接受。
二、心理咨询的标准心理咨询简称“咨询”（counseling）心理冶疗简称“治疗”（psychotherapy）1.心理咨询的范围：职业指导、教育辅导、心理健康咨询、婚姻家庭咨询等生活的各方面——在国外。
心理咨询：运用心理学方法，凭借语言引导当事人处理矛盾冲突，应付危机，搞好人际关系，提高社会适应力，目的在于身心健康。
通过人际关系，运用心理学方法，帮助来访自强自立的过程。
心理冶疗：心理医生运用心理学理论和技巧，通过语言和操作，对病人的心理施加影响，改善病人的心理与适应方式，以解除病人的症状和痛苦，促进其人格的成熟。
其冶疗机理：改善其情绪，提高其认识，解除其顾虑，增强信心，树立乐观态度，达到康复的目的。
2、心理咨询和心理冶疗的关系：（1）共同点：①二者所用的理论方法是一致的。
②二者面临的问题一致，如：可能都是婚姻问题。
③二者都是希望帮助来访改变现状，达到健康的目的。
④都是注重咨询员与咨客的良好人妹关系。
（2）不同点：①心理咨询面对的是正常人，或正在恢复和已经恢复的病人。
心理冶疗面对的是有心理障碍的人。
②咨询着重处理正常人所遇到的各种日常问题。
冶疗范围是各种各样障碍，如：神经病、心理障碍、行为障碍、心身疾病等。
③咨询时间短，冶疗时间长。
④咨询重视其教育性、支持性、指导性，找出来访的积极潜能，使用之不断发展，故在意识层次。
心理咨询理论与实践讲义(PPT 112页)
心理咨询需求与咨询力量悬殊
每百万人口
每百万人口
硕博比例
美 心理学家 550人 心理医生157人 国
中 心理工作者2.4人 精神科医生10人 国
博士以上 87%
硕博 不足12%
二、心理咨询的基本概念
健康的概念 “身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而
不仅是没有疾病或虚弱”。（WHO，1948） “躯体、心理健康、社会适应良好和道德健康。”
协助求助者建立一种新的、合理的行为模式； 咨询师启发、鼓励和支持求助者建构“新的有效行
为”； 心理咨询师应当按计划行事，逐个协助求助者实施
有效行动； 解除心理问题的要害，在于求助者能否将合理的思
想和欲望付诸行动。
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小笑话：心理学流派面对饿狗
一天，一咨询师俱乐部集体出游，只见前方黄沙漫 漫，一群饿狗飞奔而来。
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二、心理咨询的基本概念
(五)使求助者增强自知之明 个人的片面经验、扭曲的社会需求以及不合理的
生物需求，都可以产生片面的自我认知，容易处于 “无自知不明”的状态。 “自知之明”的目标，是中国文化以及深受中国文 化影响的东方世界的修身标准。
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二、心理咨询的基本概念
(六)协助求助者构建合理的行为模式
系统脱敏师：“现在你们仔细的想一下，你们最 愿意吃的十个人是谁，从最愿意到最不愿意，划 分等级，依次排列出来。”众狗望天苦思。
罗杰斯：“我也有你们这样的感受，实际上，我 和你们一样也有狗性。我不想告诉你们怎样做， 我相信，人有选择自己行动的自由，啊，错了， 是狗。狗有让自己人格—狗格—走向健康的能力。 相信我，没错的。”（深情注视）众狗号啕大哭。
三、心理咨询的各流派
心理咨询师心理咨询技能课程知识要点
心理咨询师心理咨询技能课程第 1 节：确立咨询目标与制定咨询方案第 1 单元：建立良好的咨询关系一、学习目标学会建立良好的咨询关系。
（识记、领会、应用）二、操作步骤（一）充分尊重求助者。
（二）关切理解求助者。
（三）采取对方容易接受的方式进行交谈。
三、相关知识（一）尊重求助者（识记、领会、应用）为了表示尊重，有必要重视以下几点：（识记、领会、应用）首先，尊重意味着完整地接纳一个人。
其次，尊重意味着彼此平等。
第三，尊重意味着以礼待人。
第四，尊重意味着信任对方。
第五，尊重意味着保护隐私。
第六，尊重应以真诚为基础。
（二）温暖（识记、领会、应用）1、温暖、热情应充满整个咨询过程。
2、温暖体现在咨询时的耐心、认真、不厌其烦。
3、咨询结束时，咨询员应送别求助者，告知有关注意事项，感谢求助者的密切配合等等。
4、温暖、热情是一个优秀咨询员的必备素质。
（三）真诚（识记、领会、应用）我们把咨询员表达真诚时容易出现的问题归纳为以下四点：（识记、领会、应用）首先，真诚不等于说实话。
第二，真诚不是自我的发泄。
第三，真诚应实事求是。
第四，真诚应适度。
（四）通情达理（识记、领会、应用）四、注意事项（识记、领会、应用）（一）咨询员应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架，把自己防在求助者的地位和处境上来尝试感受他的喜怒哀乐。
（识记、领会、应用）（二）当咨询员不太肯定自己的理解是否准确、是否达到了通情达理时，可使用尝试性、探索性的语气表达，请求助者检验并做出修订。
（识记、领会、应用）（三）表达通情达理时很重要的一点是适时适度，因人而异，否则会适得其反。
（识记、领会、应用）（四）通情达理的表达除了谚语表达外，还有非谚语性，如目光、面部表情、身体姿势、动作变化等等。
（识记、领会、应用）（五）角色把握在通情达理时特别有意义。
（识记、领会、应用）（六）通情达理表达应考虑到文化背景及求助者的有些特点。
（识记、领会、应用）第 2 单元：全面把握求助者的基本情况一、学习目标学会深入了解求助者的相关个人资料。
咨询流程的五个阶段及各阶段的工作步骤
咨询流程的五个阶段及各阶段的工作步骤下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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心理咨询系列讲座之五心理咨询关系
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3.心理咨询关系心理特征
（1）客观性与主观性 客观性是指要求咨询师不能因个人经验而影响对来访 者问题分析和判断，也不将自己价值观强加于来访者， 而是站在客观立场上，与来访者一起从多角度、多层面 分析和了解问题，共同探讨对来访者而言适当问题处理 策略。 主观性是指要求咨询师有一定主观卷入，即咨询师必 须以真诚态度和共情了解对待来访者，使其感受到温暖， 感到被了解和被接纳，从而愿意深入表露自己，投入到 咨询过程中来。 （2）依附性与独立性: 来访者既要依附于咨询师，同 时还应保持独立性。
心理咨询系列讲座之五心理咨询关系
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心理咨询关系心理特征
（3）情感交流: 咨询师与来访者之间要有深层情感交流与互动。 ①信任--了解
从来访者角度来说，咨询效果产生需要三个必备条件: 其一， 来访者愿意接收咨询师帮助；其二，来访者足够开放；其三，来 访者认同咨询师影响。
从咨询师角度来说，对来访者了解是咨询工作展开基础。 ②认同-接纳: 有两个层次。
心理咨询系列讲座之五心理咨询关系
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（3）共情意义
首先, 促进咨询师愈加好地了解来访者, 有利于来访者倾诉自己苦闷, 缓解其情绪状态；
其次, 促进愈加深入地沟通, 有利于咨询师 掌握更全方面信息；
最终, 促进来访者对个人经验与感受觉察与 表示, 深入探索内心冲突。
心理咨询系列讲座之五心理咨询关系
心理咨询系列讲座之五心理咨询关系
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2.心理咨询关系专业特征
（1）目标性: 咨询关系目标非常明确。咨询关系建立、发展以及维持都是以 满足来访者寻求帮助需要为首要目标，也会伴随帮助过程结束而结束。即咨 询关系是单向帮助关系，是咨询师帮助来访者活动。 （2）自愿性: 进入咨询关系双方均以自愿为标准。从来访者角度来看，咨询 关系建立与维持首先以来访者自愿主动要求帮助为前提。来访者自愿寻求帮 助有三重含义: 其一，意味着来访者认可自己出现了适应问题；其二，意味着 来访者认可自己需要专业帮助；其三，意味着来访者承诺为自己选择负责。 （3）职业性:
心理咨询的原理与方法笔记
心理咨询的原理与方法笔记本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March咨询原理与方法第一章概论一 .心理咨询的概念：1.外延丰富，是一种以语言，文字或其他信息为沟通形式，对求助者给与启发支持和再教育的心理治疗方式。
其对象不是典型的精神病患者，而是有教育、婚姻、职业等心理或行为问题的人----摘自《中国大百科》从社会本位出发用治疗来解释咨询2.是指咨询者运用心理学的有关理论和方法，通过特殊的人际关系帮助来访者解决心理问题，增进身心健康，提高适应能力，促进个体发展和潜能发挥的助人过程。
从个体本位出发二 .心理咨询的特点：1.帮助性的人际关系2.涉及到一系列心理活动过程3.由专业人员从事的一项特殊服务4对象是正常人注：（1）心理治疗的概念：是根据患者的特殊病理由经过严格、专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术通过特定的方法对患有心理问题或人格障碍的人进行矫治，促进其向健康协调方向发展的过程。
（2）心理治疗与心理咨询的区别与联系：联系：a.有相当的人际关系，有共同的心理学基础。
b.目的相当，使人改变.c.治疗方法和技术相同。
d.两者在对象上有交叉.区别：a.对象不同：心治：病人心咨：亚健康状态b.重点不同: 心治：解决问题心咨：发现问题c.与求助者关系不同: 心治：服从心咨: 平等d.治疗方案不同：心治：只根据症状体征来选择并实施心咨：需要了解多方面解决问题e.适用范围不同：心治：主要为神经症、性变态、心理障碍、行为障碍等心咨：主要为正常人f.场所不同: 心治：医院心咨：场所广泛(3).心理咨询与思想教育的区别：1.性质不同：思：是社会的产物，目的是塑造三观咨：目的是帮助来访者提高社会适应能力2.内容不同：思：革命、爱国、形势政策，法律咨：日常生活事件3.理论基础不同：思：辩证唯物主义，历史唯物主义咨：心理学4.方法不同：思：广泛咨：窄5.评价标准不同：思：社会和谐程度咨：心理健康程度三.心理咨询的内容：1.人生各个时期所遇到的心理问题人际关系、职业选择、婚姻、家庭等）2.各种情绪行为障碍的分析，诊断及防治（抑郁症，恐惧症）3.各种不可控制的强迫（动作、行为、意向、思维）的诊断和治疗4.某些性心理、生理障碍的诊断与治疗5.新生疾病（冠心病、高血压、溃疡病、哮喘等）心理社会因素的探讨与治疗6.康复期精神病人的心理辅导7.长期的慢性躯体疾病，久治不愈，需要心理支持和指导。
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• 引入话题的方式
问题-个人探索阶段
阶段任务
当事人反应特点
咨询师反应特点
问题-个人探索阶段
阶段任务
• 建立关系
• 搜集资料 • 界定和理解问题（更深入，建立联系）
• 协助自我探索，深入了解
问题-个人探索阶段
当事人反应特点（初始状态）
• 更放松、自如 • 动机方面：各不相同
• 反应方式
第五章 咨询过程：阶段与 结构化
第五章 咨询过程：阶段与结构化
在咨询中，我们在什么时候该做什么事
第一节 对咨询过程的认识
咨询过程的概念
三种认识角度
两种认识模型 改变过程的特点
第一节 对咨询过程的认识
三种认识角度
当事人改变角度：更好的理解当事人
咨询师工作角度：了解任务、关注点 双方互动角度：
两种认知模型
改变过程的特点
改变是连续的过程（自然过程，不可冒进）
人格改变是整体的改变（质变的可能性）
过程处理：自然主义和技术主义
过程处理：取决于对过程的认识
自然主义：不强调计划和程序，随境推进
技术主义：严格的计划和程序
咨询基本阶段的划分
书中表格
五阶段
第二节 咨询的基本阶段
进入-定向
问题-个人探索
目标与方案探讨 行动/转变
评估/结束
进入与定向阶段
阶段任务
会谈初始
开始谈话
进入与定向阶段
阶段任务
• 建立关系
• 收集资料-界定问题、明确需要、了解资源 • 接案决定
• 咨询安排
进入与定向阶段
会谈初始
• 了解当事人的准备：途径、情绪、态度
• 咨询师自身准备
进入与定向阶段
方案实施（不同取向角度不同） 注意事项
评估/结束阶段
需要被重视 三种可能的结束方式
正常进入的四项基本工作
第三节 结构化
结构化的概念
关系的结构化
治疗协议 记录
结构化的概念
做什么和怎么做 作用和价值
关系的结构化
结构化的核心
两个依据 重点和难点
当事人的权益告知
环境和程序的结构化
环境的结构化：地点、位置、布置
程序的结构化：时间、频率、次数、其他可能
治疗协议 记录
• 人生观、价值观矛盾感
问题-个人探索阶段
当事人反应特点（变化状态）
• 内部建构松动
• 标志一：谈论方式更对象化（自我定向）
• 标志二：更多的表达态度和感受
• 标志三：更多的谈论现在
问题-个人探索阶段
咨询师和“弛”
• “领”和“跟”
• “理解当事人”和当事人“自我了解”
目标与方案阶段
目标确定 方案制定
目标与方案阶段
目标确定
• • • • •
第三章内容 激发当事人动机 处理期望与目标的关系 了解手段与自己能力限制 以当事人为主，咨询师辅助
目标与方案阶段
方案制定
• • • •
基于目标，需要-差距评估 设想各种方案 优劣权衡、评估 确定合适的方案
行动/转变阶段