危急值

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危急值项目及范围

危急值项目及范围

危急值项目及范围引言概述:在医疗领域,危急值是指患者检查结果或生命体征异常,需要立即采取行动以保证患者的安全和健康。

危急值项目及范围的设定对于医疗机构的运营和患者的治疗非常重要。

本文将从危急值项目的定义、范围的确定以及相关管理措施等方面进行详细阐述。

一、危急值项目的定义1.1 概念:危急值是指在临床检验、影像学、病理学等医学检查中,出现的对患者生命健康构成严重威胁的异常结果。

1.2 标准:危急值的设定应参考国际、国家和地区的相关标准和指南,如美国临床实验室标准化协会(CLSI)的相关指南。

1.3 分类:危急值可以根据不同检查项目的特点进行分类,如血液学、生化学、微生物学、影像学等。

二、危急值范围的确定2.1 参考依据:危急值范围的确定应结合临床实践和医学研究,参考相关的文献和专家意见。

2.2 临床重要性:危急值的设定应考虑到检查结果对患者治疗决策和疾病预后的重要性。

2.3 患者安全:危急值范围的设定应保证患者的安全,避免过度治疗或延误治疗的情况发生。

三、危急值项目的管理措施3.1 通知机制:医疗机构应建立健全的危急值通知机制,确保相关医务人员能够及时获得危急值信息。

3.2 处理流程:医疗机构应制定危急值处理流程,明确相关医务人员的职责和行动步骤,确保危急值的及时处理。

3.3 跟踪和评估:医疗机构应建立危急值跟踪和评估机制,对危急值的处理情况进行监测和评估,以改进相关的管理措施。

四、危急值项目的挑战与展望4.1 技术挑战:随着医学技术的不断进步,新的检查项目和指标不断涌现,如何及时更新和调整危急值项目和范围是一个挑战。

4.2 数据管理:大量的危急值信息需要进行有效的管理和存储,医疗机构应建立健全的信息系统和数据库来支持危急值的管理工作。

4.3 质量保障:医疗机构应加强对危急值项目的质量控制和质量保障,确保危急值结果的准确性和可靠性。

结论:危急值项目及范围的设定对于医疗机构的运营和患者的治疗至关重要。

常见危急值及处理流程

常见危急值及处理流程

立即遵医嘱用药,严格掌握静脉补钾原则(速度不 宜过快,每小时不超过1.5g,剂量不宜过多每日不超过 6~8g,浓度不宜过高不超过3g/L,见尿补钾,尿量超过 30ml/h),配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。
此时已了解患者近几日进食较少,且长期应用排钾 利尿剂,遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者,指导进食含 钾丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。
血浆活化部分凝血活酶时间测定(APTT)
“危急值”:>70秒
参考值:20~40秒 临床意义:监测肝素治疗的首选目标。
延长提示先天性凝血因子异常或后天 多种凝血因子缺乏。
缩短见于妊高症等高凝状态。
血浆凝血酶原时间测定(PT)
“危急值”:>30秒(口服抗凝剂者除外) 参考值:9~13秒
临床意义:延长见于凝血因子缺乏、 DIC、严重肝病、口服抗凝剂,缩短见于高凝 状态、血栓性疾病。
常见危急值及处理流程
授课重点

定义及报告的目的
危 急
常见检验 报告项目及意义
值 护理人员接获“危急值”如何处

一、什么是危急值
“危急值”是指当某种检验结果出现时,表 明患者正处于生命危险的边缘状态。
临床医生需要及时得到检验(检查)信息, 迅速给予患者有效的干预措施或治疗,及时抢救 患者,挽救患者生命,避免出现严重后果。
密切观察患者病情,注意病人安全,防体位性低血 压及乏力甚至跌倒,加强陪护。了解低钾症状有无改善, 及时抽血复查电解质。做好护理记录。
细胞分析--白细胞(WBC)计数
“危急值”:<1x10⁹/L ; >100x10⁹/L
成人参考值: (4.0~10.0)x109/L
化脓性细菌所致炎 症、急性中毒、尿 毒症、严重烧伤等。 妊娠后期及分娩期、 疼痛、情绪激动等 可有生理性增加。

危急值项目及范围

危急值项目及范围

危急值项目及范围概述:危急值项目是指在医疗领域中,某些检验结果超出正常范围,可能对患者的生命健康造成严重威胁的情况。

为了能够及时发现和处理这些危急值项目,医疗机构需要建立相应的标准和流程。

一、危急值项目的定义:危急值项目是指在某项检验结果超出正常范围,可能对患者的生命健康造成严重威胁的情况。

这些项目通常与重要的生命指标、器官功能或疾病诊断相关。

二、危急值项目的分类:根据不同的检验项目,危急值可以分为以下几类:1. 血液学危急值:包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等。

2. 生化学危急值:包括血糖、肾功能指标、肝功能指标等。

3. 免疫学危急值:包括HIV抗体、乙肝病毒表面抗原等。

4. 微生物学危急值:包括细菌培养、真菌培养等。

5. 影像学危急值:包括CT扫描、MRI等。

三、危急值项目的处理流程:1. 检测阶段:a. 检验人员在完成检验后,及时核对结果是否超出正常范围。

b. 如发现危急值项目,需立即将结果通知相关医务人员。

2. 通知阶段:a. 检验人员通过电话或其他合适的方式,将危急值项目的结果通知给相关医务人员。

b. 通知时需提供准确的检验结果、患者信息、检验时间等。

3. 确认阶段:a. 接收通知的医务人员需核实患者信息,并确认危急值项目的准确性。

b. 如确认危急值项目准确,医务人员需立即采取相应的措施,包括通知主治医生、启动紧急救治措施等。

4. 记录阶段:a. 医务人员需将危急值项目的处理过程进行详细记录,包括通知时间、采取的措施、处理结果等。

b. 记录需准确、完整,以备后续参考和分析。

四、危急值项目的管理和评估:1. 医疗机构应建立危急值项目的管理制度,明确责任人和流程。

2. 定期对危急值项目的处理流程进行评估,包括通知时间、处理准确性等指标。

3. 针对评估结果,及时进行改进和优化,提高危急值项目的处理效率和准确性。

五、危急值项目的意义:及时发现和处理危急值项目,对于患者的生命健康至关重要。

通过建立相应的标准和流程,能够确保危急值项目的快速通知和处理,提高医疗机构的整体服务质量和患者满意度。

检验结果危急值处理流程

检验结果危急值处理流程

检验结果危急值处理流程一、啥是危急值呢?危急值呀,就是那些检验结果超级特殊的数值。

就好像是身体给我们发出的超级紧急信号弹一样。

这个数值一出来,就意味着身体可能出了大状况啦,不管是过高还是过低,都不是啥好事情哦。

比如说,血常规里某些指标低到吓人,或者生化检验里某些关键指标高得离谱,这时候就得赶紧重视起来啦。

二、发现危急值之后的第一步。

当发现危急值的时候,那负责检验的小伙伴可不能淡定啦。

就像发现着火了要大喊救火一样,检验的人员得立马电话通知开单的医生或者负责这个病人的医护人员呢。

而且呀,这个通知得快,还得准确。

不能含含糊糊的,要把病人的基本信息,像姓名、性别、年龄啥的,还有就是这个危急值具体是多少,是哪个项目的危急值,都得清清楚楚地告诉对方。

三、医护人员接到通知后的反应。

医护人员接到这个通知,那心里肯定也是“咯噔”一下。

不过呢,他们得迅速冷静下来。

要知道这个时候病人可能正处在很危险的境地呢。

他们就会赶紧去查看病人的情况,看看病人是不是有啥不舒服的症状。

如果病人看起来还没啥大事,那也不能掉以轻心,要再仔细地评估一下。

四、对病人的进一步处理。

这时候呢,医生可能就会根据病人的情况和这个危急值的情况,决定是不是要给病人采取一些紧急的措施。

比如说,如果是血糖低到危急值了,可能就得赶紧给病人补充糖分,要是血钾高到危险的数值了,也许就要想办法把血钾降下来。

这就像是打仗的时候,针对敌人的弱点出招来保护自己一样。

而且呀,医生还得在病人的病历上详细地记录这个危急值的情况,处理的过程,还有病人的反应等等。

五、复查和跟踪。

处理完紧急情况之后,可不能就这么完事儿了。

还得给病人复查这个检验项目呢。

看看经过处理之后,这个数值有没有回到正常的范围。

就好像是打完仗之后要检查一下有没有残留的敌人一样。

而且在之后的治疗过程中,也要持续地跟踪这个指标,确保病人的身体真的是在往好的方向发展。

六、团队之间的沟通。

在整个处理危急值的过程中,医护团队之间的沟通也超级重要哦。

常见危急值及处理流程

常见危急值及处理流程

常见危急值及处理流程危急值(Critical Value)是指在医学检验过程中发现的,可能影响患者生命安全的异常结果。

常见的危急值包括但不限于血液学、生化学、免疫学、微生物学和病理学等多个领域。

在医疗保健中,快速准确地处理危急值对于患者的生命安全至关重要。

以下是常见的危急值以及处理流程:1.血液学危急值:-血红蛋白(Hb)低于70g/L;-血小板(PLT)低于20×10^9/L;-白细胞计数(WBC)低于2×10^9/L或高于30×10^9/L。

处理流程:-确认危急值是否属实,排除实验室错误;-立即通知主治医生或责任医生,并核实患者病情和病史;-根据患者具体情况,采取相应的治疗措施,如输血、药物治疗或采集进一步的检验样本。

2.生化学危急值:- 血钾(K)浓度低于2.5 mmol/L或高于6.5 mmol/L;- 血钠(Na)浓度低于120 mmol/L或高于160 mmol/L;- 血钙(Ca)浓度低于1.8 mmol/L或高于3.0 mmol/L。

处理流程:-确认危急值是否属实,排除实验室错误;-立即通知主治医生或责任医生,并核实患者病情和病史;-根据患者具体情况,采取相应的治疗措施,如补充电解质、调节酸碱平衡或药物治疗。

3.免疫学危急值:- C反应蛋白(CRP)浓度超过100 mg/L;-血液培养结果存在严重致病菌。

处理流程:-确认危急值是否属实,排除实验室错误;-立即通知主治医生或责任医生,并核实患者病情和病史;-根据患者具体情况,采取相应的治疗措施,如调整抗生素种类或剂量、新增或调整免疫抑制剂。

4.微生物学危急值:-缺乏响应的细菌或真菌培养;-患者在免疫抑制状态下发生感染。

处理流程:-确认危急值是否属实,排除实验室错误;-立即通知主治医生或责任医生,并核实患者病情和病史;-根据患者具体情况,采取相应的治疗措施,如调整抗生素种类或剂量、加强预防性抗菌治疗。

5.病理学危急值:-快速冰冻病理活检结果提示恶性肿瘤;-快速冰冻病理活检结果无法确定肿瘤类型。

检验常见指标危急值及解释

检验常见指标危急值及解释

三、15 个常见危急值详细解释
❖ 7、肌酸激酶(CK) 参考值:男:10-200U/L;女:10-170U/L。
决定水平临床意义及措施:100U/L 此值在参考范围以内, 低于此值则可排除许多种与 CK 升高有关的疾病,同时此值 也可作为病人的对照,用于与以后的 CK 测定值比较。 240U/L 急性心肌梗塞后 1-2 天内,可高于此水平,其他有 关诊断试验,如 CK-MB,可帮助确诊。 1800U/L 当测定值高于此水平时,患其他疾病的可能性高 于患单一急性心肌梗塞的可能,包括横纹肌炎,震颤性谵妄、 癫痫等。此时应及时进行其他项目的检验以便确诊。
❖ 11、钙(Ca) 参考值:2.25-2.65mmol/L。
决定水平临床意义及措施:1.75mmol/L 血钙浓度低于此值, 可引起手足抽搐,肌强直等严重情况,故应根据白蛋白浓度 情况,立即采取治疗措施。 2.74mmol/L 当测定值大于此值时,应及时确定引起血钙升 高的原因,其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进,所以要作 其他试验,予以证实或排除。 3.37mmol/L 血钙浓度超过此值,可引起中毒而出现高血钙 性昏迷,故应及时采取有力的治疗措施。
三、15 个常见危急值详细解释
❖ 10、氯(Cl) 参考值:96-110mmol/L。
决定水平临床意义及措施:90mmol/L 低于此水平,应考虑 低氯血症的多种原因。 120mmol/L 高于此水平,应考虑多种高氯血症的原因,并 同时可作多种辅助诊断试验如血清 Na、K、Ca、HCT 等。
三、15 个常见危急值详细解释
三、15 个常见危急值详细解释
❖ 4、血尿素(Urea) 参考值:3.6-7.1mmol/L。
决定水平临床意义及措施:3.0mmol/L 低于此值常见于血液 释放过多或肝功能不全。 7.1mmol/L 此值为正常上限,高于此值应考虑能引起尿素升 高的多种可能原因,如肾功能不全、高蛋白饮食及上消化道 出血等,此时测定血清肌酐有助于正确评价肾脏功能。 14.2mmol/L 高于此值常见于严重的肾功能不全,应选择其 他有力的诊断方法及治疗措施。

常见危急值及护理知识

常见危急值及护理知识

常见危急值及护理知识引言危急值是指患者生命体征或检查结果迅速恶化或异常变化,可能威胁其生命安全的情况。

对于医护人员来说,及时发现和处理危急值是保障患者安全的重要工作之一。

本文将介绍常见的危急值类型及相应的护理知识,以提高医护人员对危急值的认识,并指导其在实际工作中的处理方法。

一、心率危急值心率危急值指心率过快或过慢对患者健康产生威胁的情况。

常见的心率危急值有心动过速和心动过缓。

1. 心动过速心动过速指心率大于100次/分钟。

处理心动过速的护理措施包括:•监测患者心率和心律;•给予氧气;•留置静脉通路;•给予适量液体;•配置抗心律失常药物。

2. 心动过缓心动过缓指心率小于60次/分钟。

处理心动过缓的护理措施包括:•监测患者心率和心律;•给予氧气;•留置静脉通路;•给予适量液体;•如需要,配置起搏器。

二、血压危急值血压危急值是指血压明显低于或高于正常范围,可能引发疾病或损害重要器官功能。

常见的血压危急值有高血压危急值和低血压危急值。

1. 高血压危急值高血压危急值指血压明显升高,如收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg。

处理高血压危急值的护理措施包括:•监测患者血压和心率;•让患者保持安静,避免剧烈活动;•如有必要,给予抗高血压药物。

2. 低血压危急值低血压危急值指血压明显降低,如收缩压≤90 mmHg或舒张压≤60 mmHg。

处理低血压危急值的护理措施包括:•监测患者血压和心率;•让患者平卧,并保持下肢抬高以增加心脏回心血量;•给予适量液体补充;•若有必要,配置升压药物。

三、体温危急值体温危急值是指体温明显高于或低于正常范围,可能导致机体功能紊乱。

常见的体温危急值有高热和低体温。

1. 高热高热指体温大于或等于39℃。

处理高热的护理措施包括:•监测患者体温;•给予解热药物;•注意适当降温措施,如冰敷、温水擦浴等;•维持患者水电解质平衡。

2. 低体温低体温指体温小于35℃。

处理低体温的护理措施包括:•监测患者体温;•保暖措施,如给予温热液体、保温毯等;•保持室内温度适宜;•维持患者水电解质平衡。

常见的危急值及范围

常见的危急值及范围

常见的危急值及范围危急值是指在医疗领域中,用来表示一项检查结果的异常程度的数值。

根据不同的检查项目,危急值的范围也有所不同。

下面将介绍一些常见的危急值及其范围。

1. 血压危急值血压是评估心血管健康的重要指标之一。

高血压和低血压都可能引发严重的健康问题。

一般来说,血压危急值的范围为:收缩压(高压)大于180毫米汞柱,或舒张压(低压)大于120毫米汞柱。

这种情况下,患者需要立即就医进行治疗。

2. 血糖危急值血糖水平是评估糖尿病控制情况的重要指标。

危急值的范围根据不同的测量单位有所不同。

常见的血糖危急值范围为:空腹血糖大于11.1毫摩尔/升,或餐后两小时血糖大于16.7毫摩尔/升。

在这种情况下,患者需要采取紧急措施,如注射胰岛素或进食快速消化的碳水化合物。

3. 血氧饱和度危急值血氧饱和度是评估呼吸系统功能的指标。

正常情况下,血氧饱和度应保持在95%以上。

当血氧饱和度低于90%时,就属于危急值范围。

这种情况下,患者需要立即进行氧气辅助通气或其他呼吸支持措施。

4. 心率危急值心率是评估心脏健康状况的指标之一。

正常情况下,成年人的安静心率应保持在60-100次/分钟。

当心率低于50次/分钟或高于150次/分钟时,就属于危急值范围。

这种情况下,患者需要接受相关的心脏监测和治疗。

5. 血红蛋白危急值血红蛋白是评估贫血程度的指标。

正常情况下,成年女性的血红蛋白范围为120-160克/升,男性为130-180克/升。

当血红蛋白低于70克/升时,就属于危急值范围。

这种情况下,患者需要立即输血或其他贫血治疗。

6. 血钾危急值血钾是评估电解质平衡的指标之一。

正常情况下,血钾范围为3.5-5.0毫摩尔/升。

当血钾低于2.5毫摩尔/升或高于6.5毫摩尔/升时,就属于危急值范围。

这种情况下,患者需要立即接受补钾或其他调节血钾的治疗。

以上是一些常见的危急值及其范围。

及时了解和掌握这些危急值的意义,对于医务人员和患者来说都是非常重要的。

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什么是危急值?危急值是以正常值做为标靶而适时制定的临床紧急救治数据,是指检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能处于生命的边缘状态,此时如果临床医师及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者的生命。

当这种试验结果出现时,说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,此时如能给予及时、有效的治疗,患者生命可以得到挽救;否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,因此把这种有可能危及患者安全或生命的试验数值称为危急值。

“危急值”报告制度检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危急值”,应及时复核一次,同时电话报告临床科室,如两次复查结果相同,且确认仪器设备正常,标本采集、运送无误,方可将报告送到临床科室。

临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话,并按要求复述一遍结果后,认真记录报告时间、检查结果、报告者。

护士在接获“危急值”电话时,除按要求记录外,还应立即将检查结果报告主管医师(或当班医师),同时记录汇报时间、汇报医师姓名。

医师接获“危急值”报告后,应根据该患者的病情,结合“危急值”的报告结果,对该患者的病情做进一步了解,对“危急值”报告进行分析和评估。

对进一步的抢救的治疗措施(如用药、手术、会诊、转诊或转院等)做出决定;并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况,处理时间(记录到时与分)。

检验科危急值报告流程•检验科会将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行:•1) 重复检测标本,有必要时须重新采样。

•2) 对于首次出现危机值的病人,操作者应及时与临床联系。

•3) 检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。

•4) 必要时检验科应保留标本备查。

对危机值进行不定期的维护•1) 危急值具有条件可变性,临床科室如对危机值标准有修改要求,或申请新增危机值项目,请将要求书面成文。

科主任签字后交检验科修改。

•2) 检验科按临床要求进行修改,并将申请保留。

•3) 如遇科室间标准、要求不统一,提交医务科协商解决。

目前提供的危急值项目和范围常用危急值区间及其意义•一、钾(K):参考值:3.5~5.5mmol/L•危急值区间<3.0mmol/L;>7.5mmol/L•低于 3.0 mmol/L,可能会出现头晕、发力、虚汗、以及地高辛中毒和(或)心律失常,应予以合适的治疗5.8 mmol/L此值高于参考范围上限。

首先应排除试管内溶血造成的高钾。

若测定值高于此值,应借助其他试验查找高钾原因,并考虑是否有肾小球疾病。

高于 7.5 mmol/L时,可造成心律失常,故必须给予合适治疗。

(首先也应排除试管内溶血造成的高钾)常用危急值区间及其意义•二、钠(Na):参考值135-145mmol/L危急值区间<115mmol/L;>150mmol/L• 115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食,在110mmol/ L时,病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷,故在测定值降至115mmol/L时,应尽快确定其严重程度,并及时进行治疗。

133mmol/L此值稍低于参考范围下限,测定值低于此值时,应考虑多种可能引起低钠的原因,并加作辅助试验,如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。

150mmol/L此值高于参考范围上限,应认真考虑多种可能引起高钠的原因常用危急值区间及其意义•三、钙(Ca):参考值:2.25~2.65mmol/L•危急值区间 <1.75mmol/L;>3.37mmol/L• 1.75mmol/L血钙浓度低于此值,可引起手足抽搐,肌强直等严重情况,立即采取治疗措施2.74mmol/L当测定值大于此值时,应及时确定引起血钙升高的原因,其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进,所以要作其他试验,予以证实或排除。

3.37mmol/L血钙浓度超过此值,可引起中毒而出现高血钙性昏迷。

常用危急值区间及其意义•四、葡萄糖(Glu):参考值:3.61~6.11mmol/L危急值区间<2.2mmol/L;>10.8mmol/L• 2.8mmol/L:禁食后12小时血糖测定值低于此值,则为低血糖症,可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状,若反应发生较慢,且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状,则应作其他试验,以查找原因。

低于2.2mmol/L时,可造成低血糖休克,甚至危及生命。

7mmol/L空腹血糖达到或超过此值,可考虑糖尿病的诊断,但应加作糖耐量试验。

10.8mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值,则可高度怀疑为糖尿病。

常用危急值区间及其意义•五、PH•参考值:7.35-7.45•危急值区间<6.8;>7.8•血液的酸碱度实际上就是血液H离子浓度的对数值,维持体内H离子浓度主要取决于碳酸/碳酸氢盐缓冲对。

•六、氧分压(pO2)•参考值:动脉血10.64~13.3kPa•危急值区间<4KPa (30mmHg )•氧分压是维持体内氧合血红蛋白的解离与组合的关键指标之一。

在一个大气压下,正常体内物理溶解的氧,100ml血液仅占0.3ml,因此体内绝大多数的氧需求来源于血红蛋白化学结合的氧。

氧分压过高,容易造成氧中毒,氧分压低,容易形成呼吸衰竭,当低于<4KPa(30mmHg )既有生命危险。

常用危急值区间及其意义•七、二氧化碳分压(pCO2)•参考值:动脉血4.65~5.98kPa•危急值区间<2.7KPa;>9.3KPa•pCO2增高提示存在肺通气不足,体内CO2蓄积。

pCO2降低提示肺泡通气过度。

所以pCO2是衡量肺泡通气量适当与否的客观指标。

pCO2轻度增高可刺激呼吸中枢,当达到55mmHg(7.32 KPa )时,既有抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭的危险。

(1mmHg=0.133 KPa;1 KPa=7.5 mmHg)常用危急值区间及其意义•八、丙氨酸氨基转移酶(ALT):参考值:5~40U/L(37℃)危急值区间> 300U/L• 20U/L此水平在参考范围以内,低于此值可排除许多与ALT升高有关的病种,而考虑其他诊断。

此值可以作为病人自身的ALT的对照,与过去和(或)将来的值进行比较。

60U/L高于此值时,对可引起ALT增高的生理状态以及各种疾病均应考虑,并应进行其他检查以求确诊。

300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关,如病毒性肝炎、中毒性肝炎、急性、亚急性肝坏死、肝性休克等,而酒精性肝炎的ALT往往低于此值,其他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于此值。

常用危急值区间及其意义•九、淀粉酶(amy):参考值:80~200 U/DL•危急值区间大于600U/L•当低于 50 U时应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全,若已确认为胰腺病变,则amy 低于此值往往提示有严重的预后。

200~400 U 时,在大多数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。

另外一些疾病,如消化道穿孔、大量酒精摄入,唾液腺体疾病(流行性腮腺炎)、严重肾病、胆结石等可在此值以上。

600 U此水平超过参考值上限、若超过此值,同时其他临床及实验室指标也支持的话,可以确诊为急性胰腺炎。

常用危急值区间及其意义•十、白细胞计数:参考值:(4~10)×109/L危急值区间<1.0×109/L >25×109/L• 1.0×109/L•低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。

3×109/L•低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并应询问用药史。

11×109/L•高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源。

25×109/L•高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。

常用危急值区间及其意义•十一、血红蛋白(HGB):参考值:成年男性120~160g/L成年女性110~150g/L•危急值区间小于50 g/L 大于230g/L50g/L低于此值应予输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血。

95g/L低于此值时,应确定贫血的原因,根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、B12和叶酸浓度,经治疗后观察Hb的变化。

男性180g/L女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估,对有症状的病人应予以减少血容量治疗。

230g/LHb超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行减少血容量治疗。

常用危急值区间及其意义•十二、血小板(PLT):参考值:(100~300)×109/L•危急值区间< 30×109/L > 1000×109/L• 10×109/L PLT计数低于此值,可致自发性出血。

若出血时间待于或长于15分钟,和(或)已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗。

50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。

100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。

600×109/L高于此值属病理状态,若无失血史及脾切除史,应仔细检查是否有恶性疾病的存在。

1000×109/L高于此值常出现血栓,若此种血小板增多属于非一过性的,则应给予抗血小板药治疗。

归纳•危急值不是一组一成不变的临床提示数据,它可以根据各医院的具体情况而拟定出不同的危急值。

•危急值逐步趋于制度化,任何一家具有收治能力的医院都应该有自己的危急值报告制度。

•危急值可根据临床具体情况进行定期维护。

•危急值制度的合理运用可降低临床风险。

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