眼内异物PPT课件
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眼异物伤健康宣教PPT课件
眼异物伤健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是眼异物伤？ 2. 为什么要关注眼异物伤？ 3. 何时应就医？ 4. 怎样预防眼异物伤？ 5. 发生眼异物伤后的处理步骤
什么是眼异物伤？
什么是眼异物伤？
定义
眼异物伤是指外部物体（如灰尘、砂石、小虫等 ）进入眼睛，导致眼部不适或伤害。
眼异物伤可能会引起红肿、疼痛、视力模糊等症 状。
预防眼异物伤能减少不必要的医疗开支。
Hale Waihona Puke 何时应就医？何时应就医？
持续不适
如眼部持续疼痛、视力模糊或流泪不止，应及时 就医。
即使异物已自行排出，依然建议检查。
何时应就医？
异物难以清除
无法自行取出异物时，需寻求专业医疗帮助。
切勿用手指或其他物体强行取出异物，以免加重 伤害。
何时应就医？
出现感染症状
如眼部红肿、分泌物增多、视力下降等，应立即 就医。
什么是眼异物伤？
常见类型
常见的眼异物包括金属屑、木屑、玻璃碎片、沙 粒等。
不同类型的异物对眼睛的伤害程度不同，金属屑 往往更难清除。
什么是眼异物伤？
发生原因
眼异物伤常发生于工作、运动或户外活动中，尤 其是在缺乏保护措施时。
如佩戴护目镜等，可以有效减少眼异物伤的发生 。
为什么要关注眼异物伤？
为什么要关注眼异物伤？
感染可能会导致更严重的后果，早期处理至关重 要。
怎样预防眼异物伤？
怎样预防眼异物伤？
佩戴保护装备
在工作或运动时，佩戴护目镜、面罩等防护 装备，减少异物进入眼睛的机会。
特别是在高风险环境下，保护措施更为重要 。
怎样预防眼异物伤？
保持环境卫生
定期清理工作和生活环境，减少灰尘和异物 的存在。
演讲人：
目录
1. 什么是眼异物伤？ 2. 为什么要关注眼异物伤？ 3. 何时应就医？ 4. 怎样预防眼异物伤？ 5. 发生眼异物伤后的处理步骤
什么是眼异物伤？
什么是眼异物伤？
定义
眼异物伤是指外部物体（如灰尘、砂石、小虫等 ）进入眼睛，导致眼部不适或伤害。
眼异物伤可能会引起红肿、疼痛、视力模糊等症 状。
预防眼异物伤能减少不必要的医疗开支。
Hale Waihona Puke 何时应就医？何时应就医？
持续不适
如眼部持续疼痛、视力模糊或流泪不止，应及时 就医。
即使异物已自行排出，依然建议检查。
何时应就医？
异物难以清除
无法自行取出异物时，需寻求专业医疗帮助。
切勿用手指或其他物体强行取出异物，以免加重 伤害。
何时应就医？
出现感染症状
如眼部红肿、分泌物增多、视力下降等，应立即 就医。
什么是眼异物伤？
常见类型
常见的眼异物包括金属屑、木屑、玻璃碎片、沙 粒等。
不同类型的异物对眼睛的伤害程度不同，金属屑 往往更难清除。
什么是眼异物伤？
发生原因
眼异物伤常发生于工作、运动或户外活动中，尤 其是在缺乏保护措施时。
如佩戴护目镜等，可以有效减少眼异物伤的发生 。
为什么要关注眼异物伤？
为什么要关注眼异物伤？
感染可能会导致更严重的后果，早期处理至关重 要。
怎样预防眼异物伤？
怎样预防眼异物伤？
佩戴保护装备
在工作或运动时，佩戴护目镜、面罩等防护 装备，减少异物进入眼睛的机会。
特别是在高风险环境下，保护措施更为重要 。
怎样预防眼异物伤？
保持环境卫生
定期清理工作和生活环境，减少灰尘和异物 的存在。
眼异物伤科普讲座PPT课件
总结
希望通过本讲座，大家能够增加对眼异 物伤类型
眼异物的常见类型
灰尘和颗粒：如灰尘、沙子等微小异物 ，易进入眼睛并引发不适。 引发化学反应的物质：如化学药品、酸 碱物质等，可对眼睛造成刺激和损伤。
眼异物的常见类型
有机物：如木屑、昆虫、鱼刺等物体， 可能扎入或粘附在眼球表面。
眼异物的识别方法
眼异物的识别方法
观察症状：出现红肿、流泪、眼痛、眼 屎等症状时应警惕可能是异物伤。 承认异物：如果明确知道眼中有异物， 请不要揉搓眼睛，以免加重伤害。
眼异物伤科普讲座PPT 课件
目录 引言 眼异物的常见类型 眼异物的识别方法 处理眼异物伤的步骤 急救小贴士 总结
引言
引言
欢迎大家来到眼异物伤科普讲座！今天 我们将介绍关于眼异物伤的知识和应对 方法。 眼异物伤是一种常见的眼部伤害，了解 如何应对眼异物伤对保护眼睛健康至关 重要。
引言
在本讲座中，我们将从眼异物的常见类 型、识别方法和处理步骤三个方面进行 介绍。
急救小贴士
急救小贴士
不用直接碰触眼球或异物，以免引起继 续损伤。 不用任意使用尖锐或尖锐物品，以免损 伤眼球。
急救小贴士
避免揉搓眼睛，以免进一步刺激眼睛或 将异物压入更深的位置。
不延迟就医，如异物无法取出或症状加 重，请立即就医。
总结
总结
在我们的生活中，眼异物伤是一种常见 的眼部伤害。 了解眼异物的常见类型、识别方法和处 理步骤有助于及时应对。
眼异物的识别方法
检查眼球：使用干净的手镜或请他人帮 助检查眼球，确认异物的存在和位置。
处理眼异物伤的步骤
处理眼异物伤的步骤
清洗眼睛：用流动清水轻轻冲洗眼睛， 使异物流出，并避免用力揉搓眼睛。 使用眼药水：滴入适量眼药水，有助于 缓解眼睛的不适和消除可能残留的异物 。
精品眼科课件：角膜异物及处理方法
2 注意
局部麻醉需在医生指导下进行，使用前需要 进行对可能的过敏反应的检查，且部位需要 清洗干净。
角膜异物的处理后复查及随访时间安排
处理后复查
手术治疗后复查时间约为1周，非手术治疗后约为 2-3天。
随访时间
在一到两个月内前往医院进行定期随访。
Байду номын сангаас 术后角膜异物处理的注意事项
眼部卫生
手术后需要注意眼部卫生，避免被灰尘或其他 异物污染。
儿童角膜异物处理的特殊考虑
检查
儿童角膜异物的检查需要采用儿童专用的检查方法， 例如心理疏导、分散注意力等。
器械选择
儿童处理的器械应该比成人器械略小，以适应孩子 眼部的大小。
1
金属异物
使用眼睑下翻钩或镊子将异物取出，进行清洗和消毒。
2
异物过大
需要及时去医院进行手术治疗。操作过程可能会使用角膜外侧形成的瓣（K线瓣）。
3
异物进入角膜深层
通常需要手术，具体操作方法包括角膜翼状切口、硬化、旋转等。
局部麻醉的应用与注意事项
1 应用
角膜异物的处理可能需要局部麻醉来减少病 人的疼痛和不适感。
危害
角膜异物可能引起视力下降、感染、溃疡、甚 至导致失明。因此及早发现和治疗是非常关键 的。
角膜异物的症状和诊断流程
症状
角膜异物的症状包括眼红、疼痛、异物感、流泪和 视力模糊。
诊断
医生通常会通过眼底镜、角膜染色和视觉检查等方 式来诊断角膜异物。检查前需要停止使用隐形眼镜、 彩色眼镜或眼药水。
不同类型角膜异物的处理方法
眼压检查
手术后定期进行眼压检查，以避免发生过度压 力的情况。
角膜异物处理的常见错误及避免方法
眼异物伤护理PPT课件
眼异物的类型
化学物质：酸、碱等
急救措施
急救措施
立即用清水冲洗眼睛，注意用流动水而 不是定量水。
尽量避免使用手去摩擦眼睛，以免进一 步伤害。
急救措施
如异物较大或添加剧痛，应尽快就 医。
护理步骤
护理步骤
打开眼睑，仔细检查异物的位置和特征 。
使用洗眼器或生理盐水进行冲洗，保持 清洁。
护理步骤
总结
总结
护理眼异物伤需要我们迅速行 动和正确的方法。 注意急救措施、护理步骤和就 医指引，以确保正确处理眼异 物伤。
谢谢您的观赏聆听
使用棉签小心地擦拭眼角，并 注意避免伤害眼球。
就医指引
就医指引
如果异物未能清除或眼睛出现严重症状 ，应尽快就医。
医生会对眼部进行仔细检查，并根据情 况进行进一步处理。
注意事项
注意事项
避免用手摩擦眼睛，以免进一步伤 害。 在实施护理和急救过程中，保持手 的清洁，以防感染。
注意事项
高风险职业人群应戴上安全护目镜，减 少异物伤的风险。
眼异物伤护理 PPT课件
目录 引言 眼异物类型 急救措施 护理步骤 就医指引 注意事项 总结
引言
引言
眼睛是人体一重要感官器官，需要 我们精心呵护和保护。 眼异物伤是日常生活中常见的眼部 问题之一，正确的急救和护理至关 重要。
眼异物的类型
眼异物的类型
金属异物：铁屑、钢渣等 非金属异物：木屑、尘土等
眼异物伤健康宣讲PPT课件
第一部分：眼异物伤害及
预防
预防措施： - 操作机器或进行高风险的活动
时，应佩戴护目镜
- 想办法避免灰尘飞扬的环境，如
佩戴口罩、清洁室内环境
- 受伤后应及时洗眼，不要揉搓或
使用手挑出异物
- 监测往返眼球活动是否正常，如
受伤后感到眼部疼痛或不适应该及时就
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ医。
第二部分：应 急处理异物伤
害
第二部分：应急处理异物 伤通害常情况下应在医生的帮助下
有些异物会导致严重的眼部损伤，需要 立即就医处理，如：
- 酸、碱、清洁剂、汽油等有毒液 体
- 尖锐的木屑、金属棒片等 - 钻石、玻璃碎片等尖锐的硬物
第三部分： 危险的异物
处理这些有些的异物时，应该 立即就医，并避免进行任何处 理，因为这类异物会导致眼部 严重受损，需要医院相关的治 疗。
谢谢您的观赏聆听
眼异物伤健康 宣讲PPT课件
目录 第一部分：眼异物伤害及预防 第二部分：应急处理异物伤害 第三部分： 危险的异物
第一部分：眼 异物伤害及预
防
第一部分：眼异物伤害及
预防
眼睛是人体重要的感官器官之 一，一些小东西误入眼睛，如 沙子、灰尘、异物等都有可能 对眼睛造成伤害
异物伤害通常包括颗粒物伤害 和划伤伤害，严重的甚至可能 导致失明
进行处理，但如果无法及时获 得医疗救助，在进行应急处理 时应注意以下几点:
- 千万不要揉眼睛和挑选 异物
- 在进行任何处理之前， 应洗手并确保干净卫生
- 将划伤洗净，然后使用 干净的干绷带轻轻包扎；
- 如果异物佩在了眼睑上 ，应稍微拉开眼睑，尝试让异 物自行滑出
第三部分： 危险的异物
第三部分： 危险的异物
眼内异物的声像图表现PPT课件
间的层间分离，两层积聚液体。临床上依据病因可分 为原发性与继发性。依据程度又可分为部分性和完全 性视网膜脱离。 临床表现：眼前闪光，视物变形，视力减退，视野缺 损。
第28页/共67页
声像图表现
• ①玻璃体暗区出现强回声光带。 • ②光带较薄而整齐，凹面向前，其两端与球壁相连，后端连于视乳头，前端可达周边部（锯齿缘）。完全
第20页/共67页
（三）正常眼部超声图像 • B型超声图像左侧为始波, 眼睑、角膜和前房往往不能显示。始波右侧约
1cm处有一弧形光带或盘形光斑，为晶状体与玻璃体界面回声及内反射伪 影。为了显示眼球后的视神经，因入射角的关系，往往不易同时出现晶状 体后界面，右侧广大的暗区 （或平段）表示声学性质一致玻璃体。玻璃 体右侧弧形光带，为眼球壁的回声，后端的“W”形光 团为球后软组织 图像，中央三角形无回声区为视神经。 • 彩色多晋勒血流显像可在视神经周围或其前端分别显示闪烁的红色血流自 后向前分别为眼动脉、睫状后动脉和视网膜中央动脉，各自的收缩期峰值 分别为30-40cm/s，20～30cm/s和 10－20cm/s。 • 超声生物显微镜因频率高穿透力差，只显示眼前段4－5mm深度，清晰可 见角、巩膜、前房、前房角、虹膜、后房、睫状体和晶体前部。
第39页/共67页
1、脉络膜脱离 脉络膜位于膜与巩膜之间，脉络膜脱离是脉络膜与巩膜之 间的积液分离，分离部位多位于眼球赤道部之前达睫状体区。脱离原因多 为眼内压的突然降低，如眼内手术和眼挫伤。青光眼和白内障术后浅前房 应考虑本病。
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声像图表现
• 玻璃体暗区前部半环状高回声带，凸面向玻璃体，凹面向眼球壁，多位于 赤道前，前缘至睫状体前端，后端起自赤道部，缺乏后运动。冠状切面： 玻璃体内多个连续的弧形条带，称之为玫瑰花征。脉络膜全脱离显示 X形， 中部相吻合，但不与视乳头相连。
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声像图表现
• ①玻璃体暗区出现强回声光带。 • ②光带较薄而整齐，凹面向前，其两端与球壁相连，后端连于视乳头，前端可达周边部（锯齿缘）。完全
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（三）正常眼部超声图像 • B型超声图像左侧为始波, 眼睑、角膜和前房往往不能显示。始波右侧约
1cm处有一弧形光带或盘形光斑，为晶状体与玻璃体界面回声及内反射伪 影。为了显示眼球后的视神经，因入射角的关系，往往不易同时出现晶状 体后界面，右侧广大的暗区 （或平段）表示声学性质一致玻璃体。玻璃 体右侧弧形光带，为眼球壁的回声，后端的“W”形光 团为球后软组织 图像，中央三角形无回声区为视神经。 • 彩色多晋勒血流显像可在视神经周围或其前端分别显示闪烁的红色血流自 后向前分别为眼动脉、睫状后动脉和视网膜中央动脉，各自的收缩期峰值 分别为30-40cm/s，20～30cm/s和 10－20cm/s。 • 超声生物显微镜因频率高穿透力差，只显示眼前段4－5mm深度，清晰可 见角、巩膜、前房、前房角、虹膜、后房、睫状体和晶体前部。
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1、脉络膜脱离 脉络膜位于膜与巩膜之间，脉络膜脱离是脉络膜与巩膜之 间的积液分离，分离部位多位于眼球赤道部之前达睫状体区。脱离原因多 为眼内压的突然降低，如眼内手术和眼挫伤。青光眼和白内障术后浅前房 应考虑本病。
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声像图表现
• 玻璃体暗区前部半环状高回声带，凸面向玻璃体，凹面向眼球壁，多位于 赤道前，前缘至睫状体前端，后端起自赤道部，缺乏后运动。冠状切面： 玻璃体内多个连续的弧形条带，称之为玫瑰花征。脉络膜全脱离显示 X形， 中部相吻合，但不与视乳头相连。
眼内异物诊断与治疗PPT
PART THREE
抗生素：用于预防感染，如青霉素、头孢菌素等 抗炎药：用于减轻炎症反应，如非甾体抗炎药、糖皮质激素等 抗过敏药：用于减轻过敏反应，如抗组胺药、皮质类固醇等 抗凝血药：用于预防血栓形成，如肝素、华法林等 眼药水：用于缓解眼部不适，如人工泪液、润滑剂等 手术治疗：必要时进行手术取出异物，如激光手术、显微手术等
激光治疗：适 用于较硬的异 物，如金属、 玻璃等，但需
要谨慎操作
保守治疗：适用 于较小、较软的 异物，如灰尘、 毛发等，但需要
定期复查
联合治疗：根据 异物的性质和位 置，选择合适的 治疗方式，如手 术+药物治疗、 激光+药物治疗
等
感染：及时使用抗生素，预防感染 出血：及时止血，防止失血过多 眼压升高：使用降眼压药物，防止眼压过高 视网膜脱离：及时进行手术治疗，防止视力丧失
了解患者是否有眼内异 物复发史或并发症
了解患者是否有眼内异物 治疗后的并发症或后遗症
询问患者是否有眼痛、 眼红、流泪等症状
询问患者是否有眼内异 物感、视力下降等症状
询问患者是否有药物过 敏史或家族史
询问患者是否有眼内异 物取出史或治疗史
了解患者是否有眼内异 物治疗后的恢复情况
裂隙灯检查：观察眼内异 物位置、大小、形状等
超声波检查：了解眼内异 物与周围组织的关系
眼压测量：判断眼内异物 对眼压的影响
角膜内皮细胞检查：评估 眼内异物对角膜内皮细胞 的影响
眼底检查：观察眼内异物 对眼底的影响
眼内异物定位：确定眼内 异物的具体位置
计算机断层扫描（CT）：通过 X射线扫描，观察眼内异物的 位置、大小和形状
超声波检查：通过超声波扫描， 观察眼内异物的位置、大小和 形状
眼睑异物的护理PPT课件
案例四：宠 物眼睑异物， 异物为草籽
处理方法
01
观察异物位置： 确定异物位置， 判断是否需要 就医
02
生理盐水冲洗： 使用生理盐水 冲洗眼睛，帮 助异物排出
03
眼药水辅助： 使用眼药水润 滑，帮助异物 排出
04
专业处理：寻 求专业医生帮 助，进行专业 处理
05
预防措施：加 强眼部卫生， 避免异物进入 眼睛
2
生理盐水冲洗：使 用生理盐水冲洗眼 睛，帮助去除异物。
3
滴眼药水：使用合 适的眼药水，帮助 缓解不适和炎症。
4
及时就医：如果异 物无法自行取出或 症状持续，请及时
就医。
2
眼睑异物的护理 措施
护理原则
保持眼部清洁，避免 感染
A
避免揉搓眼睛，以免 加重异物刺激
C
定期复查，确保异物 完全清除
E
B
及时就医，听从医生 建议
保持眼部卫生， 避免细菌感染
避免用手揉眼 睛，防止异物 进入
佩戴合适的眼 镜，防止异物 进入眼睛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
避免长时间暴 露在强光下， 减少异物进入 眼睛的可能性
4
眼睑异物的案例 分析
典型案例
案例一：儿 童眼睑异物， 异物为塑料
玩具碎片
案例二：成 人眼睑异物， 异物为睫毛
案例三：老 年人眼睑异 物，异物为
眼睫毛
预防措施
避免用手揉眼睛 保持眼部清洁，避免细菌感染 佩戴合适的防护眼镜 避免长时间暴露在强光下 定期检查眼部健康，及时发现和处理眼睑异物
健康教育
保持眼部卫生，避免用手 揉眼睛
避免长时间佩戴隐形眼镜
避免使用劣质化妆品
定期进行眼部检查，及时 发现并处理眼睑异物
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25
前房异物
受伤史：时间、地点、致伤物 伤口: 角膜，巩膜 伤道：虹膜裂洞，晶体混浊，玻璃体条带 异物：前置镜，眼底镜，三面镜 辅助检查：X线、B超、CT
26
27ห้องสมุดไป่ตู้
视网膜异物
受伤史：时间、地点、致伤物 伤口: 角膜，巩膜 伤道：虹膜裂洞，晶体混浊，玻璃体 条带 异物：前置镜，眼底镜，三面镜 辅助检查：X线、B超、CT
12
眼部检查
• 眼压：如眼球破裂暂不进行 • 房角：异物、后退、睫状体脱离、关闭、虹 膜根部离断· · · · · · • 晶体：前囊裂伤、后囊破裂、混浊· · · · · · · • 玻璃体：反应、出血、异物 • 视盘：颜色、视杯加深 • 黄斑：水肿、出血、裂孔 • 视网膜：裂孔、撕裂、脱离、挫伤、嵌 顿· · · · · ·
13
超声
• • • • • 特点： 金属异物声阻大，呈强光斑或光点，往往有后声影 塑料、玻璃、木材等呈较强光斑或光点 眼球初步缝合后进行 排除视网膜脱离意义重大
14
15
16
17
18
X线
• 金属异物如铁、铜、金 等不易被X线穿透，留 下致密阴影
• 木制透X线强，几乎完 全不吸收X线，不显影
36
37
，向日葵样白内障，玻璃体内众多细深黄绿色颗粒，视网膜血管上和黄斑区有
金属斑。
9
数据
• 金属异物95% 非金属异物5%
• 位于前房6%
• 位于后房、睫状体、晶 状体、前部玻璃体14% • 位于后部80%
• 磁性异物78% 非磁性异物22%
10
一般病史
• • • • • • • 受伤的地点：家务、工作、运动、农业· · · · · · · 外伤的机制：高速、低速、钝伤、穿通伤· · · · · · · 致伤的物体：有机、金属、玻璃、塑料、化学品· · · · · · · 防护措施：防护眼镜、防护面罩· · · · · · · 以前眼部状况：受伤前视力、眼部手术史、其他眼部疾病 全身情况：凝血障碍、糖尿病、高血压、药物过敏· · · · · · · 全麻：最后进食及饮水时间
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20
X线
• 目的：
• 1. 有无异物 • 2. 位置 • 3. 球内还是球外
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CT
• 优点： • 1. 不透或半透X线的异物成像较好 • 2. 定位准确（球内、眶内、视神经）
• • • • 缺点： 1. 不能显示植物异物 2. 微小异物易遗漏，金属异物伪影 3. 异物容易被炎症、出血、肉芽肿包裹遗漏
11
眼部检查
• • • • • • 视力：双眼最佳矫正视力和小孔视力 外眼：眼球运动、眼睑 结膜：出血、裂伤 巩膜：裂伤 角膜：穿通伤、裂伤、异物、水肿· · · · · · 前房：深度、反应、积血、积脓、异物、晶 体或玻璃体成分 • 虹膜：脱出、嵌顿、出血、缺损 • 瞳孔：等大、圆、光反射、传入阻滞
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迟发性眼内炎
• • • • • • 伤后10天到2周，甚至几个月到几年发作 无痛性轻微炎症反应 毒力弱的微生物，多见真菌感染（镰刀菌） 前房或玻璃体腔取标本 玻璃体注药5ug两性霉素 术后口服氟康唑或伊曲康唑，必要时玻璃体 重复注射
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预后
• 1. 眼内异物影响视力的主要因素之一是其所 在的位置，眼后段异物的视力预后常常较前 段异物差 • 2.异物的大小和形状可能也会影响到视力的 恢复 • 3.眼内异物的化学性质、是否带有感染源、 是否造成严重的组织损伤及术后视网膜脱离
28
总的治疗原则
1. 尽早取出，以重建和恢复视功能为目的
2. 晶状体混浊，取出异物同时行白内障手
术
3. 玻璃体和球壁异物，巩膜外磁铁法或玻 璃体手术取出
29
手术方法取决于：
异物类型 所在位置 有否磁性 可否看见 是否包裹
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31
玻璃体手术
• 玻璃体后皮质的处理：为增殖提供了支持，导致 黄斑皱褶甚至视网膜脱离 • 巩膜切开取异物：扩大巩膜切口至异物大小的2倍， 必要时“L”形伤口 • 视网膜异物取出：小心脉络膜大出血
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预后
• 有研究显示严重开放性眼外伤患眼虽然行多次手术治疗，但 是视力多不能有所提高，而仅需 1-2 次手术并能恢复眼部解 剖者视力恢复较好。 • 玻璃体切除术是治疗眼后段损伤的主要方法，玻璃体手术已 能够在救治伤眼的同时在保存一定视功能及提高术后视力方 面起到积极的作用 • 有研究认为 OGI 在完成初次修复后视力在光感以上并且存在 后段损伤时才可行玻璃体手术治疗，而仍无光感或视力情况 无明显改善者手术的必要性仍需进一步研究，但大多报道认 为对于病情严重、无光感的患眼，玻璃体手术仍能在恢复解 剖结构及提高视力中起到积极的作用
• 嵌顿的视网膜：网膜切开+重水+硅油（尽量清除 网膜表面积血）
32
急性外伤性眼内炎
• • • • 伤后数天内发作 红肿热痛，前房积脓，玻璃体炎症反应 革兰氏阳性杆菌为主（蜡样芽孢杆菌） 玻璃体切除+玻璃体注射（万古霉素1mg+头 孢他啶2.25mg） • 术后头孢唑林静脉用药5-10天，必要时玻璃 体重复注射
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结膜异物
部位：睑板下沟、穹 窿部及半月皱襞
症状：异物感、流泪 处理：表麻下无菌湿
棉签拭出，点抗生素
24
角膜异物
处理：
1.浅层异物，表麻下棉签拭 去
2.较深异物用针剔除，锈斑
尽量一次刮净 3.部分穿入前房异物，缩小
瞳孔后试取，或显微手术下
角膜缘切口取出异物
包扎伤眼，预防和控制感染
实战----眼内异物
陈志义
1
2
3
4
5
危害
• 睫状体异物 经久不愈的虹睫炎 • 前房角异物 局部角膜水肿、虹膜刺激症状 • 晶状体异物 并发性白内障 • 玻璃体异物 增生性玻璃体视网膜病变
6
危害
• 金属异物 化学性损害，如金属沉着症
• 植物性和动物性异物 生物学效应，如化脓性眼内炎
7
铁质异物
特点：容易沉着在上皮组织 体征：角膜铁锈色沉着、虹膜异色症、瞳孔扩大及光反应迟钝、晶状体前 囊下棕色颗粒、白内障、玻璃体混浊 、视网膜色素增生和变性、视盘色淡 和萎缩、继发开角性青光眼
8
铜质异物
纯铜的毒性最强，引起急性铜质沉着症和严重炎症 慢性铜质沉着症（铜含量<85％）：角膜K-F环，绿色房水颗粒，虹膜呈黄绿色
前房异物
受伤史：时间、地点、致伤物 伤口: 角膜，巩膜 伤道：虹膜裂洞，晶体混浊，玻璃体条带 异物：前置镜，眼底镜，三面镜 辅助检查：X线、B超、CT
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27ห้องสมุดไป่ตู้
视网膜异物
受伤史：时间、地点、致伤物 伤口: 角膜，巩膜 伤道：虹膜裂洞，晶体混浊，玻璃体 条带 异物：前置镜，眼底镜，三面镜 辅助检查：X线、B超、CT
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眼部检查
• 眼压：如眼球破裂暂不进行 • 房角：异物、后退、睫状体脱离、关闭、虹 膜根部离断· · · · · · • 晶体：前囊裂伤、后囊破裂、混浊· · · · · · · • 玻璃体：反应、出血、异物 • 视盘：颜色、视杯加深 • 黄斑：水肿、出血、裂孔 • 视网膜：裂孔、撕裂、脱离、挫伤、嵌 顿· · · · · ·
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超声
• • • • • 特点： 金属异物声阻大，呈强光斑或光点，往往有后声影 塑料、玻璃、木材等呈较强光斑或光点 眼球初步缝合后进行 排除视网膜脱离意义重大
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X线
• 金属异物如铁、铜、金 等不易被X线穿透，留 下致密阴影
• 木制透X线强，几乎完 全不吸收X线，不显影
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，向日葵样白内障，玻璃体内众多细深黄绿色颗粒，视网膜血管上和黄斑区有
金属斑。
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数据
• 金属异物95% 非金属异物5%
• 位于前房6%
• 位于后房、睫状体、晶 状体、前部玻璃体14% • 位于后部80%
• 磁性异物78% 非磁性异物22%
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一般病史
• • • • • • • 受伤的地点：家务、工作、运动、农业· · · · · · · 外伤的机制：高速、低速、钝伤、穿通伤· · · · · · · 致伤的物体：有机、金属、玻璃、塑料、化学品· · · · · · · 防护措施：防护眼镜、防护面罩· · · · · · · 以前眼部状况：受伤前视力、眼部手术史、其他眼部疾病 全身情况：凝血障碍、糖尿病、高血压、药物过敏· · · · · · · 全麻：最后进食及饮水时间
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X线
• 目的：
• 1. 有无异物 • 2. 位置 • 3. 球内还是球外
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CT
• 优点： • 1. 不透或半透X线的异物成像较好 • 2. 定位准确（球内、眶内、视神经）
• • • • 缺点： 1. 不能显示植物异物 2. 微小异物易遗漏，金属异物伪影 3. 异物容易被炎症、出血、肉芽肿包裹遗漏
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眼部检查
• • • • • • 视力：双眼最佳矫正视力和小孔视力 外眼：眼球运动、眼睑 结膜：出血、裂伤 巩膜：裂伤 角膜：穿通伤、裂伤、异物、水肿· · · · · · 前房：深度、反应、积血、积脓、异物、晶 体或玻璃体成分 • 虹膜：脱出、嵌顿、出血、缺损 • 瞳孔：等大、圆、光反射、传入阻滞
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迟发性眼内炎
• • • • • • 伤后10天到2周，甚至几个月到几年发作 无痛性轻微炎症反应 毒力弱的微生物，多见真菌感染（镰刀菌） 前房或玻璃体腔取标本 玻璃体注药5ug两性霉素 术后口服氟康唑或伊曲康唑，必要时玻璃体 重复注射
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预后
• 1. 眼内异物影响视力的主要因素之一是其所 在的位置，眼后段异物的视力预后常常较前 段异物差 • 2.异物的大小和形状可能也会影响到视力的 恢复 • 3.眼内异物的化学性质、是否带有感染源、 是否造成严重的组织损伤及术后视网膜脱离
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总的治疗原则
1. 尽早取出，以重建和恢复视功能为目的
2. 晶状体混浊，取出异物同时行白内障手
术
3. 玻璃体和球壁异物，巩膜外磁铁法或玻 璃体手术取出
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手术方法取决于：
异物类型 所在位置 有否磁性 可否看见 是否包裹
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玻璃体手术
• 玻璃体后皮质的处理：为增殖提供了支持，导致 黄斑皱褶甚至视网膜脱离 • 巩膜切开取异物：扩大巩膜切口至异物大小的2倍， 必要时“L”形伤口 • 视网膜异物取出：小心脉络膜大出血
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预后
• 有研究显示严重开放性眼外伤患眼虽然行多次手术治疗，但 是视力多不能有所提高，而仅需 1-2 次手术并能恢复眼部解 剖者视力恢复较好。 • 玻璃体切除术是治疗眼后段损伤的主要方法，玻璃体手术已 能够在救治伤眼的同时在保存一定视功能及提高术后视力方 面起到积极的作用 • 有研究认为 OGI 在完成初次修复后视力在光感以上并且存在 后段损伤时才可行玻璃体手术治疗，而仍无光感或视力情况 无明显改善者手术的必要性仍需进一步研究，但大多报道认 为对于病情严重、无光感的患眼，玻璃体手术仍能在恢复解 剖结构及提高视力中起到积极的作用
• 嵌顿的视网膜：网膜切开+重水+硅油（尽量清除 网膜表面积血）
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急性外伤性眼内炎
• • • • 伤后数天内发作 红肿热痛，前房积脓，玻璃体炎症反应 革兰氏阳性杆菌为主（蜡样芽孢杆菌） 玻璃体切除+玻璃体注射（万古霉素1mg+头 孢他啶2.25mg） • 术后头孢唑林静脉用药5-10天，必要时玻璃 体重复注射
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结膜异物
部位：睑板下沟、穹 窿部及半月皱襞
症状：异物感、流泪 处理：表麻下无菌湿
棉签拭出，点抗生素
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角膜异物
处理：
1.浅层异物，表麻下棉签拭 去
2.较深异物用针剔除，锈斑
尽量一次刮净 3.部分穿入前房异物，缩小
瞳孔后试取，或显微手术下
角膜缘切口取出异物
包扎伤眼，预防和控制感染
实战----眼内异物
陈志义
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危害
• 睫状体异物 经久不愈的虹睫炎 • 前房角异物 局部角膜水肿、虹膜刺激症状 • 晶状体异物 并发性白内障 • 玻璃体异物 增生性玻璃体视网膜病变
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危害
• 金属异物 化学性损害，如金属沉着症
• 植物性和动物性异物 生物学效应，如化脓性眼内炎
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铁质异物
特点：容易沉着在上皮组织 体征：角膜铁锈色沉着、虹膜异色症、瞳孔扩大及光反应迟钝、晶状体前 囊下棕色颗粒、白内障、玻璃体混浊 、视网膜色素增生和变性、视盘色淡 和萎缩、继发开角性青光眼
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铜质异物
纯铜的毒性最强，引起急性铜质沉着症和严重炎症 慢性铜质沉着症（铜含量<85％）：角膜K-F环，绿色房水颗粒，虹膜呈黄绿色